Sustav zaštite zdravlja i sustav sigurnosti u zdravstvenoj ustanovi. Inicijative za unaprjeđenje

Josipa Bišćan, bacc. med. techn.

lipanj 2013.

Za zdravlje je odgovorna čitava zajednica, međutim, ipak ne zaboravimo da najveću odgovornost za svoje zdravlje snosi POJEDINAC

U očuvanju zdravlja ne postoji kolektivna odgovornost – samoinicijativa i trud su neophodni u očuvanju vlastitog zdravlja

Zajednica treba biti motivator i stvoriti

motivirajuće ozračje

Prava i obveze poslodavaca

Osposobljenost zaposlenika za rad na siguran način prije Osposobljenost zaposlenika za rad na siguran način prije zapošljavanja na mjestima sa posebnim uvjetima na radu što zapošljavanja na mjestima sa posebnim uvjetima na radu što uključuje obavijesti o činjenicama i okolnostima koje utječu na uključuje obavijesti o činjenicama i okolnostima koje utječu na sigurnost i zdravlje sigurnost i zdravlje

Osposobiti radnika i informirati ga:Osposobiti radnika i informirati ga: prije početka rada, prije početka rada, kod promjena u procesu rada, kod promjena u procesu rada, uvođenja nove radne opreme ili njene promjene,uvođenja nove radne opreme ili njene promjene, uvođenja nove tehnologije, uvođenja nove tehnologije, upućivanja na novi posaoupućivanja na novi posao zapisnik o ocjeni praktične osposobljenosti zapisnik o ocjeni praktične osposobljenosti

Prava i obveze poslodavca

Ne smije rasporediti radnika na poslove s posebnim Ne smije rasporediti radnika na poslove s posebnim uvjetima na radu, ako ne ispunjava propisane uvjeteuvjetima na radu, ako ne ispunjava propisane uvjete

Osposobljavanje povjerenika zaposlenika za zaštitu na Osposobljavanje povjerenika zaposlenika za zaštitu na raduradu

Isprava da zaposlenik ispunjava uvjete glede stručne Isprava da zaposlenik ispunjava uvjete glede stručne osposobljenosti, zdravstvenog stanja i psihičkih osposobljenosti, zdravstvenog stanja i psihičkih sposobnosti: uputnica za pregled sposobnosti: uputnica za pregled

Prava i obveze poslodavcaPrava i obveze poslodavca

Ponovno upućivanje na preglede Ponovno upućivanje na preglede Osiguravati zaštitna sredstva i nadzirati korištenja istih Osiguravati zaštitna sredstva i nadzirati korištenja istih

(i strojeve i uređaje)(i strojeve i uređaje) Mjeriti koncentracije po zdravlje štetnih tvari Mjeriti koncentracije po zdravlje štetnih tvari Organizirati i osigurati evakuaciju i spašavanje za slučaj Organizirati i osigurati evakuaciju i spašavanje za slučaj

iznenadnog događaja iznenadnog događaja Osigurati i organizirati pružanje prve pomoći Osigurati i organizirati pružanje prve pomoći Zaštiti nepušaće od djelovanja duhanskog dima Zaštiti nepušaće od djelovanja duhanskog dima Udaljiti zaposlenika koji je pod utjecajem alkohola ili dr. Udaljiti zaposlenika koji je pod utjecajem alkohola ili dr.

sredstava ovisnostisredstava ovisnosti

Prava i obveze zaposlenika

Osposobiti se za rad nasiguran načinOsposobiti se za rad nasiguran način Pristupiti pregledu po uputnici poslodavcaPristupiti pregledu po uputnici poslodavca Obavljati poslove sukladno propisima iz ZOZR, koristiti Obavljati poslove sukladno propisima iz ZOZR, koristiti

osobna zaštitna sredstva osobna zaštitna sredstva Obavijestiti o činjenici koja predstavlja neposrednu Obavijestiti o činjenici koja predstavlja neposrednu

opasnost po sigurnost i zdravlje i dr. nedostacima u opasnost po sigurnost i zdravlje i dr. nedostacima u zaštiti na radu zaštiti na radu

Odbiti rad ako zaposleniku prijeti opasnost za život i Odbiti rad ako zaposleniku prijeti opasnost za život i zdravlje, ako nisu primjenjena propisana pravila zaštite zdravlje, ako nisu primjenjena propisana pravila zaštite na radu, obavijestiti poslodavca, poslodavac inspektorat na radu, obavijestiti poslodavca, poslodavac inspektorat (48h) (48h)

Ocjena radne sposobnosti se obavlja:

Tijekom profesionalne orijentacijeTijekom profesionalne orijentacije Prije početka obrazovanja za poslove s posebnim Prije početka obrazovanja za poslove s posebnim

uvjetima uvjetima Prije zapošljavanja na novo radno mjesto s Prije zapošljavanja na novo radno mjesto s

posebnim uvjetima posebnim uvjetima Tijekom radnog staža periodički ili izvanredno Tijekom radnog staža periodički ili izvanredno Tijekom privremene radne nesposobnostiTijekom privremene radne nesposobnosti Po završetku liječenja utvrđivanjem invalidnosti i Po završetku liječenja utvrđivanjem invalidnosti i

preostale RS preostale RS Tim: SMR, psiholog, drugi spec., socijalni radnik, Tim: SMR, psiholog, drugi spec., socijalni radnik,

tehnolog, stručnjak zaštite na radu i dr.tehnolog, stručnjak zaštite na radu i dr.

Problemi radnog okoliša u zdravstvu Manjak zdravstvenih djelatnika i djelatnika u

zdravstvu Izloženost zdravstvenih radnika – ozljede/ubodi,

ozljede leđa, alergije, nasilje, stres Opasnosti u zdravstvenom sustavu: biološke

(virusi), kemijske (citostatici), ergonomske (obrada pacijenata), organizacijske (rad u smjenama) psihosocijalne (nasilje)

Psihološki i ergonomski čimbenici rizika u zdravstvu Psihosocijalni čimbenici – uloga u organizaciji, međuljudski odnosi, raspored rada,

stres (vrlo čest problem, bolesti srca, depresija, psihički poremećaji),

- slaba kontrola nad poslom, zahtjevi posla, zastrašivanje (tjeskoba, nezadovoljstvo, odsutnost, odlazak iz profesije),

- nasilje (prijetnje, fizički napad – osoblje i pacijenti), nepravednost, loš timski rad

Zdravstveni djelatnici (%) su s najvišim ocjenama 4 i 5 ocjenili slijedeće stresore:

Knežević B. Stres na radu i radna sposobnost zdravstvenih djelatnika u bolnici, disertacija, 2010.

Ergonomski čimbenici

Problemi s leđima i drugi mišićno-koštani poremećaji – sve veći odlazak med.osoblja iz struke ali i pomoćnih djelatnika/bolničara

Učenje tehnike dizanja

Primjena opreme i pomoćnih uređaja za podizanje, premještanje pacijenata

Procjena opasnosti

Upravljanje rizikom – procjena rizika + smanjenje rizika Procjenjivanje opasnosti, predviđanje pojavljivanja,

smanjenje posljedica štete

Pronalaženje praktičnih intervencija i rješenja?!

Procjena rizika

Utvrđivanje opasnosti – radni uvjeti – radnikovo iskustvo i znanje

Procjena štete (posljedice-stres,burnout, depresija,tjeskoba,odsutnost s posla,manjak produktivnosti

Utvrđivanje veze između opasnosti i štete Preispitivanje prakse u upravljanu Utvrđivanje preostalog rizika

Procjena opasnosti za ergonomske opasnosti u zdravstvu Fizičke opasnosti vezane uz rad s pacijentima

(ručno dizanje pacijenata – Direktiva EU o ručnom prenošenju tereta 90/269/EEC – poticanje politike “bez dizanja” – sprječavanje mišićno-koštanih ozljeda

Utvrđivanje rizika – prenošenje i dizanje pacijenata

Procjena rizika – zahtjevnost posla, karakteristike pacijenata, radni okoliš, organizacija rada

Upravljanje rizikom – tehničke i administrativne mjere, obučavanje osoblja

Politika EU

Procjena opasnosti ključan čimbenik u poboljšanju radnog okoliša u zdravstvu – obaveza poslodavca da procijeni rizik i provede mjere zaštite

Prevencija nasuprot liječenju Upravljanje zdravljem i sigurnošću

Inicijative za unaprjeđenje

Edukacija Trening Provjera Analize - poboljšanja Edukacija Trening Provjera Analize – poboljšanja...

1. Podizanje svijesti u cijeloj radnoj organizaciji, na svim razinama;

2. Podizanje svijesti na razini onih: koji dijele iste radne zadaće, koji dijele istu odgovornost, čiji se rad odvija na isti način, koji rade pod istim radnim uvjetima te su izloženi istim čimbenicima u radnom okolišu;

3. Pružanje edukacije o rizicima na određenom radnom mjestu uz odgovarajuće edukativne materijale;

4. Prikupljanje informacija u svrhu: izrade programa i provedbe slijedećeg kruga edukacije

sukladnog stvarnoj situaciji, konkretnim potrebama.

Inicijative za unaprjeđenje Hodogram pri prijemu novih zaposlenika

Opće i organizacijske informacije o ustanovi/radnoj jedinici (što, tko, kada, vrijeme trajanja, provjera)

Hijerarhijska shema Pravilnici (o radu, zaštiti na radu, zaštiti od požara...) Prava, obaveze i odgovornosti djelatnika Upoznavanje s prostorom i djelatnicima Rad na siguran način

Stručni rad – radni procesi djelatnosti na koju je djelatnik primljen (što, tko, kada, vrijeme trajanja, provjera)

- Radne upute, procedure

Inicijative za unaprjeđenje

Sustav kvalitete – ISO Sustav zaštite okoliša – ISO Standardi kvalitete u zdravstvu – radne

upute, procedure, protokoli... Sustav kvalitete – Agencija za kvalitetu i

akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj skrbi Akreditacije zdravstvenih ustanova... Informatizacija

Neprekinuto poboljšavanjesustava upravljanja kvalitetom

Zahtjevklijenta

Ulazi

Zadovoljstvo klijenta

Izlazi

Odgovornostmenadžmenta

Menadžmentresursa

Mjerenja,analize,

pobolšanja

Potrebe Izvođenjeprocesa

Usluga iliproizvod

DJELUJ

PLANIRAJ

PROVJERI

URADI

Ciklus poboljšanja procesa (PDCA)Ciklus poboljšanja procesa (PDCA)

VERIFIKACIJA

VALIDACIJA

Standardi kvalitete zdravstvene zaštite*

1. Neprekidno poboljšanje kvalitete kliničkih i nekliničkih postupaka

2. Sigurnost pacijenata i osoblja3. Medicinska dokumentacija4. Prava i iskustva pacijenta, zadovoljstvo osoblja5. Kontrola infekcija 6. Smrtni slučajevi i obdukcija7. Praćenje nuspojava lijekova i štetnih događaja vezanih uz

medicinske proizvode8. Unutarnja ocjena9. Nadzor sustava osiguranja i unapređenja kvalitete

zdravstvene zaštite

*Pravilnik o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove primjene (NN 79/2011) – obvezni standardi

Inicijative za unaprjeđenje - Edukacija 1 x godišnje obavezna edukacija i

obnavljanje znanja u vještinama CPR-a (prva pomoć)

1 x godišnje obavezne vježbe u slučaju izvanredne situacije (požar, izlijevanje radiofarmaka...)

1 x godišnje obavezna edukacija poznavanja zakonskih propisa (npr. zahtjevi HKMS)

1 x 2 godine obavezna edukacija, obnavljanje znanja vezano uz rad s raznim vrstama medicinskog i ostalog otpada

Inicijative za unaprjeđenje

Obavezna provjera sigurnosti i ispravnosti rada pojedinih aparata – obavezna edukacija djelatnika od strane dobavljača/servisera prije svakodnevne primjene aparata u rad, vođenje posebne evidencije o svakom aparatu “Lista uređaja”, godišnjim i izvanrednim servisima, umjeravanju aparata

Pomagala za podizanje pacijenata, aparati za čišćenje, kolica za prijevoz... (roboti?!)

Inicijative za unaprjeđenje

Provođenje unutarnjeg nadzora – godišnji planirani redovni nadzor i izvanredni nadzor, analiza stanja, utvrđivanje nesukladnosti u procesu rada, podizanje popravnih i korektivnih radnji, analiza učinka pokrenutih radnji, analiza poboljšanja – kontinuirani proces

Inicijative za unaprjeđenje

Redovito praćenje, nadzor i prijava ubodnih incidenata – standardizirati i pojednostaviti proceduru prijavljivanja, poticati prijavljivanje neočekivanih neželjenih događaja, analiza, djelovanje u smislu prevencije ponovnog događanja

Obavezna provjera rada – promatranje vezano uz rad s oštrim predmetima i njihovim odlaganjem

Podizanje svijesti svakog pojedinca o vlastitim obavezama, kao i obavezama poslodavca

Inicijative za unaprjeđenje

Liječnički pregledi svih zdravstvenih djelatnika

Pregledi prije zapošljavanja Preventivni sistematski pregledi Sanitarni pregledi – redovite kontrole od

strane liječnika?! Redovito doškolovavanje za rad u zoni

ionizirajućeg zračenja, u određenom vremenskom roku

Inicijative za unaprjeđenje

Tjelesna aktivnost izvan radnog vremena – u zdravstvenoj ustanovi u kojoj djelatnik radi – odjeli fizikalne medicine - ???

Kuhinje – prehrana – posebni jelovnici prilagođeni kalorijskim potrebama djelatnika - ???

Redoviti sastanci rukovodećih i svih djelatnika radne jedinice,odjela... Psihološka savjetovanja...

Radna mjesta za djelatnike s invaliditetom – poticaji od strane Ministarstava zdravlja, rada,HZZO-a... ugovori o suradnji,

Inicijative za unaprjeđenje

Podizanje razine organizacijske kulture i karakteristika sa zdravim načinom i uvjetima rada s niskim razinama stresa, a s visokim razinama produktivnosti

Standard pada, ali EU Hrvatima

budi optimizam

Inicijative za unaprjeđenje

o Priznanje zaposlenicima za uspjehe u radu

o Mogućnosti za napredak u karijeri

o Organizacijska kultura koja cijeni pojedinog zaposlenika

o Sankcije?! o Mrkva - Batina

Hvala na pozornosti!

Samo da vidim što radite! ;))

Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu Naime, zaposleni u zdravstvu su, kako zbog svoje velike

važnosti za čitavo društvo, tako zbog same prirode posla koji obilježavaju zahtjevni uvjeti i način rada, kontakt s bolesnicima, njihovim obiteljima i pratnjom, odgovornošću, smjenskim i noćnim radom, te izloženosti raznim štetnostima, u središtu istraživanja koje provodi Svjetska zdravstvena organizacija. Prema dobivenim podacima, čak trinaest milijuna radnika u zemljama članicama Europske unije (EU) bilo je meta nasilja na radnom mjestu.

Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu Tri milijuna radnika trpilo je na poslu fizičko nasilje, a

šest milijuna njih imalo je fizičke obračune s kolegama izvan radnog mjesta. Tri milijuna radnika u EU bilo je meta seksualnog zlostavljanja na poslu. U Njemačkoj jedan radnik koji je bio izvrgnut nasilju na radnom mjestu tvrtku stoji između 25 i 75 tisuća eura godišnje zbog gubitaka uzrokovanih izbivanjem s posla zbog bolovanja, smanjenja radnog učinka i zbog grješaka u radu. Statistički podaci ukazuju da 50 % radnika izvrgnutih nasilju ide na bolovanje 6 tjedana godišnje, 31 % od 1,5 do 3 mjeseca, a 11 % ostaje kod kuće na bolovanju više od 3 mjeseca godišnje.

Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu Hrvatski sabor 21. listopada 2011. jednoglasno je donio

Kazneni zakon koji i zlostavljanje na radnom mjestu, od 1. siječnja 2013. kažnjava zatvorskom kaznom.

Istraživanje se provodi u skladu sa svim primjenljivim smjernicama čiji je cilj osigurati pravilno provođenje istraživanja te sigurnost osoba koje u njemu sudjeluju, uključujući «Osnove dobre kliničke prakse», «Helsinšku deklaraciju», «Kodeks liječničke etike i deontologije Hrvatske liječničke komore i Hrvatskog liječničkog zbora», kao i Etičkog kodeksa Hrvatske komore medicinskih sestara i Hrvatske udruge medicinskih sestara

Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu Istraživanje je dio projekta br. 1080316-0300

Ministarstva znanosti, obrazovanja i športa Republike Hrvatske pod nazivom „Zdravlje na radu i radni okoliš“, te se u cijelosti temelji na etičkim principima i odrednicama koje je Etičko povjerenstvo Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu već odobrilo. Etičku dopusnicu dala je i Hrvatska udruga medicinskih sestara.

Važno je od kuda počinjete, no, najvažnije je kamo idete!

Josipa Bišćan

gl.sestra@medikol.hr

predsjednica

Društva za kvalitetu HUMS-a