Dekanmøtet på Svalbard 25.05.09Toralf HasvoldProfessor dr med Sentersjef for Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin

Svalbard 26.05.09Toralf HasvoldProfessor dr med Sentersjef for Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin

Kan telemedisin redusere avstander og utnytte den ekspertisen som finnes

i nordområdene?

Utfordringer for bedre folkehelse i Nordområdene

• Kaldt klima

• Lysvariasjonene gjennom årstidene og særlig mørketiden

• Spredt bosetning, som utfordrer organiseringen og kompetansen i helsetjenesten til befolkningen

Utfordringer for bedre folkehelse i Nordområdene• Urbefolkning, levevilkår og helserisiko.

Tradisjonelt levesett kan komme på kollisjonskurs med industriell og teknisk utvikling i området

• Ensidig og sårbart næringsliv, som kan gi store svingninger i sysselsetningen

• Det er generelt lavere utdanningsnivå i nord sammenliknet med andre deler av nasjonalstatene

• Store nasjonale helsegradienter

Utfordringer for bedre folkehelse i Nordområdene• Ulykker knyttet til fiske og arktisk vær og

annet utendørs arbeid i industrianlegg, langt fra større bosetninger

• Strategier for å forebygge ulykker og skader knyttet til fiske og anleggsvirksomhet

• Beredskap for behandling av skader og livredning knyttet til ”off shore”-virksomhet (fiske, olje- og gassutvinning)

• Økt skipsfart Nord-øst passasjen og turisme

VAKe

• Videokonferanse i medisinske akuttsituasjoner (VAKe)

– En måte å organisere tilgang til relevant kompetanse

– Bruk av enkel standard teknologi

VAKe oppsett

1. Videokonferanse, lyd - bilde

2. PC baserte applikasjoner, røntgen, pasientjournal

3. Vitale data i sanntid, EKG, puls, BT, O2-metning..

4. Undersøkelsesinstrumenter, eks ultralydsapparat

Teamet i Longyearbyen jobber med pasient. VK utstyr med takkamera klart.

vurderer

Longyearbyen ringer AMK, bestiller videokonferanse og spesialister…

Møterommet, AMK-Tromsø (UNN)

Pasientbilde fra Svalbard

Sanntid pasientdata

Team UNN i AMK-Tromsø (bildet Team Svalbard ser)

Teamet på plass i AMK i Tromsø

Primærteamet (Svalbard, lokalsykehus, sykehjem, legevakt, +

• Vaktlege

• Sykepleier (?)

• Anestesisykepleier (?)

• Kommuniserer med sekundærteamet med lyd, bilde og parametre for vital informasjon

UNN – sekundærteamet

• Kirurg• Anestesilege• Ambulansevakt• +++• Kommuniserer direkte med primærteamet • Kontrollerer og manøvrerer (zoom)

kamera

Trafikkskade – to hardt skadde pasienter.

• Lokalsykehus gjør primærundersøkelser. VAKe kobles opp, og skadene vurderes sammen med flere spesialister på universitetssykehus.

• Fordeling av pasientene avtales, en av dem overføres til Universitetssykehus.

Mann med lokal frostskade• Pasient med lokale frostskader.

• Kar-kirurg vurderer sirkulasjonen via høykvalitets nærbilde, og diskuterer situasjonen med allmennlege.

• Pasienten behandles lokalt, og kar-kirurg er tilgjengelig for videre diskusjon på videokonferanse ved behov.

Ung pasient med ukontrollerte kraftige kramper.• Turnuskandidat på vakt har gitt

maksdoser for å heve krampene uten effekt. Opplever å ikke ha kontroll over situasjonen.

• Kopler opp VAKe – Sammen med nevrolog, får de kontroll og

pasienten blir adekvat behandlet lokalt.

• Uten VAKe – opplagt innleggelse!

VAKe i dag: Prosjekter: VAKe / VAKe Finnmark/ VAKE FiNa

• UNN- Tromsø akuttmedisinsk avd / Longyearbyen / Narvik

• Helse Finnmark Hammerfest / Kirkenes

• Sykestuer i Finnmark, Alta/Båtsfjord/ Honningsvåg/Karasjok/Lakselv/ Vadsø

• DMS Lenvik

• UNN, NST

• Helse-Nord IKT

Erfaringene

• Positive erfaringer• Teknologien fungerte

godt• Bedre støtte og

arbeidsflyt• “Tettere team”• Lokal lege mer “hos

pasient”• Oppgaver løst parallelt• Sykepleierne var

tryggere når pasienten ble dårlig

• Styrket teamfunksjon

• Negative erfaringer• Følsom startfase, sårbar

for forstyrrelser• Forstyrrende

kommunikasjon • “Ivrige” UNN-spesialister• Kommunikasjonen var

ikke godt nok strukturert• Ikke entydige

operasjonelle rutiner• Behov for rutiner og

“spilleregler”

VAKe i framtida1. Mobil VAKe - testes

2. Intensiv VAKe – testes

3. Operasjons VAKe – testes

Bruk er i stor grad avhengig av behov og fornuftig organisering.

Muligheten til kontakt med kolleger påvirker helsepersonellets trygghet.

Neste steg

• Virtuelt sykehus– Kople sammen relevant / nødvendig

kompetanse fra ulike sykehus koordinert fra EN sentral for å assistere primærpersonell (plattform, båt, +++)

• Eksempler– I India – Himalaya – Barentssykehuset (?)

Arkhangelsk sykehus

Kirkenes sykehus

Hammerfest sykehus

Murmansk sykehus

Helse Vest

Helse Midt

Helse Sør

Helse Øst

UiTø/HiTø

UNN HF

Stokhman-feltet

AMK

AMK

KH

KH

KH

KH

KH

KH

Russia

KHKH

KH

Takk!