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INSTRUCTIVO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA DERMATITIS DE CONTACTO

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FEBRERO 2012

INSTRUCTIVO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA

DERMATITIS DE CONTACTO


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1. OBJETIVO:

Desarrollar la Vigilancia Epidemiológica Ocupacional de los aprendices del taller de proyectos y de las condiciones de trabajo, identificando mediante la recolección sistemática, continua y oportuna de información, la presencia de dermatitis de contacto ocupacional y sus peligros asociados en los diferentes oficios, con el fin de prevenir esta enfermedad en la población trabajadora, realizar un diagnóstico precoz, seguimiento, adelantar las intervenciones requeridas y proveer educación a la población expuesta.

2. GLOSARIO

Dermatitis de contacto alérgica:Grupo de procesos inflamatorios cutáneos, agudos o crónicos, de causas exógenas, como las sustancias capaces de producir sensibilización cutánea mediantes procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel. Es el prototipo cutáneo de reacción de hipersensibilidad retardada mediante por células específicas para el antígeno (tipo IV)

Dermatitis de contacto irritativa. Se define como un grupo de procesos inflamatorios cutáneos no inmunoespecíficos, agudos o crónicos, de causa exógena, desencadenados por la exposición única o repetida de la piel a un irritante físico o químico tóxico para los queratinocitos.


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3. CONDICIONES GENERALES

3.1.1. INVENTARIO DE SUSTANCIAS QUÍMICAS:

Las sustancias utilizadas en el taller de proyectos para el mecanizado de piezas son los siguientes:

ACEITE HIDRAULICO


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ACEITE SOLUBLE


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GRASA


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3.1.2. LIMITES DE EXPOSICION OCUPACIONAL

TLVs PARA AGENTES QUIMICOS

TLVs se refieren a concentraciones de sustancias en el aire y representan condiciones bajo las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden ser repetidamente expuestos dia tras dia sin mostrar efectos adversos a la salud”

PARA APROX. 600 SUSTANCIAS

TRES TIPOS DE TLV

TWA Time-Weighted Average

STEL Short-Term Exposure Limit


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TLV TWA TIME-WEIGHTED AVERAGE

“ES LA CONCENTRACIÓN MEDIA PONDERADA EN EL TIEMPO”

Para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40 horas, a la que se cree pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente día tras día, sin efectos adversos.

VALORES EXPRESADOS EN:

MILIGRAMOS POR METRO CÚBICO

PARTES POR MILLÓN

(C1*t1) + (C2*t2) + C3*t3) + ...+ (Cn *tn)

TLV-TWA=

t1 + t2 + t3 + ... + tn

C1 = CONCENTRACIÓN DEL MATERIAL EN EL TIEMPO t1

t= TIEMPO TOTAL D ELA EXPOSICIÓN

TLV-STEL (Short-Term Exposure Limit)

(Valor Límite Umbral-Límite de Exposición de Corta Duración)

Es la concentración a la cual se cree que los trabajadores pueden estar expuestos continuamente durante un periodo corto de tiempo sin sufrir.

Irritación, daños crónicos o irreversibles en los tejidos o narcosis para aumentar la posibilidad de accidentes y siempre que no se sobrepase el TLV-TWA diario.

El STEL se define como la exposición media ponderada en un tiempo de 15 minutos, que no se debe sobrepasar en ningún momento en la Jornada laboral, aún cuando la media ponderada enel tiempo que corresponda a las ocho horas sea inferior al TLV.Las exposiciones por encima del TLV-TWA hasta el valor del STEL no deben tener una duración superior a 15 minutos ni repetirse más de


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cuatro veces al día. Debe haber un periodo de por lo menos 60 minutos, entre exposiciones sucesivas de este rango.

El valor del STEL siempre es mayor al del TLV-TWA

NO TODAS LAS SUSTANCIAS TIENEN STEL

Complementa al twa para sustancias con efectos agudos es un tipo de twa para 15 minutos que no debe ser excedido durante ningún momento durante el día de trabajo, aun cuando la concentración twa para 8 horas está por debajo del tlv-twa.

EXPOSICIONES POR ARRIBA DEL TWA PERO MENOR AL STEL:

NO DEBEN DURAR MAS DE 15 MINUTOS. NO DEBEN SER MAS DE CUATRO EN UN DIA. DEBE HABER AL MENOS 60 MINUTOS ENTRE EXPOSICIONES

SUCESIVAS

.


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3.1.3. inventario del proceso

MECANIZADO DE PIEZAS

ALISTAMIENTO Y PREPARACION DE MATERIALES

CORTE DE MATERIAL

TALADRO

OPERACIÓN DE AGUJEROS

PULIR PIEZAS

VERIFICACION PIEZAS

FIN

TORNO

REFRENDADO Y CILINDRADO


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4. DESARROLLO

4.1. FLUJOGRAMA

ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RIESGOS QUÍMICOS

La presente sugerencia ofrece un marco metodológico que permite sustentar y gestionar todos los elementos funcionales de la higiene ocupacional, dirigidos a acciones permanentes en la empresa con el fin de garantizar la efectividad de medidas preventivas.

4.2. METODOLOGIA


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4.2.1. METODO DE VICENT Y COLS

Para la valoración subjetiva cualitativa de productos químicos que pueden producir dermatitis por contacto ocupacional en los aprendices del taller de proyectos, se realizo el método de Vicent y Cols, recomendado por el instituto nacional francés para la investigación de la seguridad INRS, el cual considera los siguientes aspectos.

GRADO DE SEVERIDAD DEL EFECTO TOXICO DE LA SUSTANCIA (S)

A la severidad (S) se clasifica en cinco categorías a cada una de las cuales se le asigna una puntuación en orden de menor a mayor efecto esperado según las frases R asignadas específicamente para el agente de interés y de acuerdo con la clasificación de peligrosidad dada por la unión europea.

De esta referencia se clasifico el grado de severidad del producto químico utilizado, cuya información la recolectamos de las hojas de seguridad, de acuerdo al producto utilizado por los trabajadores en cada uno de sus puestos de trabajo.

PRODUCTO QUIMICO

FRASE DE RIESGO

CLASIFICACION DEL PELIGRO

PUNTAJE DE SEVERIDAD

Aceite hidráulico R38R41

IRRITANTETOXICA

101000

Aceite soluble R22R38/38

NOCIVOIRRITANTE

10010

Grasa normal R36/38 IRRITANTE 10


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EXTENSION Y PARTE DEL CUERPO EN CONTACTO CON LA SUSTANCIA (PCA)


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TIEMPO DE EXPOSICION (T) Para valorar este aspecto utilizamos los datos analizados que se le realizo a cada aprendiz en el taller de proyectos.

1. si la PCA es una mano:Ningún aprendiz

2. si la PCA comprende ambas manos o una mano y antebrazo:En este grupo se encuentran los aprendices que se les realizo los análisis

3. si la PCA incluye ambas manos y el antebrazo o un brazo completo:Ningún aprendiz

4. Si la PCA incluye miembros superiores y el torso o las piernas:Ningún aprendiz

TOTAL PUNTAJE: 2

Puntaje por tiempo de exposición (T), que establece cuatro categorías:

Menos de 30 minutos por dia: 1 punto: 4 aprendices De 30 minutos a 2 horas por dia: 2 puntos: 6 aprendices De 2 a 6 horas por dia: 5 puntos Mas de 6 horas por dia: 10 puntos

N° DE TRABAJADORES

TIEMPO EXPOSICION PUNTAJE TOTAL

4 aprendicesMenos de 30 minutos

por día1 PUNTO= 4 aprendices

6 aprendices De 30 minutos a 2 horas 2 PUNTO= 6 aprendices

El método permite calcular el Nivel de Exposicion Global Dermica (NEGD) y calificar el riesgo de exposición como alto, moderado y bajo.

Al final calculamos el NEGD y se obtiene el producto de los puntajes indicados, así:

NEGD= S x PCA x T

La interpretación posterior de los resuXltados obtenidos y la acción a seguir de acuerdo con estos son los siguientes:


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Si el puntaje es mayor a 1.000, la exposición se considera de máximo riesgo y se requiere una interpretación inmediata: riesgo alto.

Si el puntaje se encuentra entre 100 y 1.000, existe un riesgo moderado y debe tomarse acciones correctiva: riesgo moderado

Si el puntaje es inferior a 100, se considera que la situación esta controlada, no se requiere modificación: riesgo bajo

ANALISIS DEL METODO UTILIZADO

El método de vicent y cols es de amplia utilidad y aplicación para nuestro de estudio, ya que valora el nivel de exposición global dérmica (NEGD), el cual puede ser calificado como bajo, moderado o alto.

5. EVALUACION

NIVEL DE EXPOSICION GLOBAL DERMICA EN LOS APRENDICES DEL TALLER DE PROYECTOS

METODO DE VINCENT Y COLSAPRENDICES CLASIFICACION DEL

PELIGROPROMEDIO DE NEGD

4 APRENDICES

CONTACTO 20INHALACION 2000INGESTION 200CONTACTO 20CONTACTO 20

6 APRENDICES

CONTACTO 40INHALACION 4000INGESTION 400CONTACTO 40CONTACTO 40

6. VIGILANCIA MEDICA


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La vigilancia médica debe centrarse en la identificación temprana de la sensibilización y los síntomas (ardor y prurito) de dermatitis de contacto ocupacional con el fin de realizar el diagnóstico oportuno. Se debe incluir:

El examen médico exhaustivo con énfasis en piel y faneras, a fin de buscar la presencia de alguna fisura interdigital como signo centinela de daño en la piel en trabajadores que realizan oficios con gran humedad, y de engrosamientos o cambios de coloración.

El examen físico, con datos sobre las características clínicas de las lesiones dermatológicas: lesiones elementales, dimensiones, forma, bordes, contornos, superficie, sensibilidad, entre otros.

Cuestionarios de síntomas dermatológicos.

Todos los trabajadores en riesgo deben contar con evaluaciones médicas de preempleo y de seguimiento periódico, con el fin de identificar los casos sensibilizados y los casos de trabajadores sintomáticos en estadios tempranos.

Las evaluaciones preempleo deben usarse para establecer la línea base para las evaluaciones periódicas de la salud, más que para detectar o excluir del lugar de trabajo individuos susceptibles. Es recomendable que los seguimientos periódicos se lleven a cabo por lo menos:

Cada seis meses, durante los dos primeros años. Cada año, a partir del tercer año.

Se recomienda una evaluación médica de egreso a todo trabajador que deja definitivamente el puesto de trabajo de riesgo o se retira de la empresa. A todos aquellos trabajadores que se les diagnostique una dermatitis de contacto ocupacional y se encuentren expuestos a contactantes alergenos, debe realizárseles una vigilancia más frecuente. Además, tienen que evaluarse las condiciones ambientales para identificar las causas de las fallas y tomar medidas correctivas.


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CUESTIONARIOS DE SÍNTOMAS DERMATOLÓGICOS

1. NOMBRE ________________________________________________2. EDAD: _____________ 3. SEXO: F:_____ M:____

4. CARGO ACTUAL: _________________________________________

5. DESDE QUE AÑO SE ENCUENTRA EN ESTE CARGO: ___________

MARQUE CON UNA X

6. EN QUE AREA DE TRABAJO LABORA?:

TORNO: ________ TALADRO: ________

7. SEÑALE QUE PARTE DEL CUERPO QUE ESTA EN CONTACTO CON SUSTANCIAS QUIMICAS:


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8. CUANTO TIEMPO ESTA USTED EN CONTACTO CON SUSTANCIAS QUIMICAS?:

a) Menos de 30 minutos por día: 1 punto: b) De 30 minutos a 2 horas por día: 2 puntos: c) De 2 a 6 horas por día: 5 puntos d) Mas de 6 horas por día: 10 puntos

9. MARQUE CON UNA X SI A PRESENTADO ALGUNO DE ESTOS CUADROS CLINICOS

a).

b).

Paciente con dermatitis de contacto en la fase subaguda.

Obsérvese: eritema, vesículas, ampollar y descamación.

Dermatitis de contacto en la fase aguda Obsérvese: eritema y vesículas


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c).

Paciente con dermatitis de contacto en la fase crónica.

Obsérvese: liquenificacion crónica aumento del grosor de la piel, incremento de los pliegues cutáneos, fisuracion e hiperpigmentacion

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