Supraventrikular Takikardidr. Yudriawan Annas

Program Internsip Dokter IndonesiaInstalasi Gawat Darurat RSUD Sumbawa

2015

Kronologi

13 November 2015 pukul 12.45 WITANy. F, 64 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 3 hari yang lalu.

Primary Survey

A Paten, stridor (-), gargling (-)

B Napas spontan, simetris, retraksi (-), RR: 28 x/menit, SpO2 : 97%

CNadi: 194 x/m, isi cukup, TD: 70/60 mmHg

D GCS E4M6V5

3

Tatalaksana AwalPukul 12.49 WITA

• Pasien masuk P1• O2 Nasal Kanul 4 lpm saturasi 99%• Infus RL guyur 1000cc• EKG• Folley kateter• Modified Valsava Manuver• GDS : 131 mg/dl• DL, SGOT, SGPT, BUN, Kreatinin, Elektrolit.

4

Secondary Survey• Autoanamnesis : pasien datang diantar oleh keluarga

dengan keluhan dada berdebar sejak 3 hari SMRS. Dada berdebar tiba-tiba saat pasien sedang istirahat dan sifatnya hilang timbul. Pasien juga mengeluhkan sesak. Nyeri dada disangkal. Nyeri ulu hati dikeluhkan oleh pasien. Mual (-), muntah (-). Nyeri kepala disangkal. Riwayat konsumsi kopi disangkal.

• RPD : riwayat hipertensi dan DM disangkal. Riwayat keluhan yang sama disangkal.

• RPK : disangkal• RPO : disangkal

5

Secondary Survey

a. Kepala&wajah : konjungtiva pucat (-/-), bibir sianosis (-/-),

b. Leher : JVP normal, pembesaran kel. Tiroid (-)c. Dada : simetris dalam diam dan pergerakan- Jantung : BJ I & II normal, murmur (-), gallop (-)-Paru : vesikuler, ronki -/- wheezing -/-

6

Secondary Survey

e. Abdomen : supel, NT(-), BU (+), timpanig. Ekstremitas : akral hangat(+), CRT <3s, sianotik (-)

7

• Laju : 192 x/mnt, regulerAxis : Left axis deviationGel.P : sulit dinilaiInterval PR : sulit dinilaiGel.Q : Q patologis -

• Komplex QRS : 0.04 s (sempit)• Segmen ST : ST elevasi (-). ST depresi (-)• Gel T : normal• Gel. U : negatif• Kesan : supraventrikular takikardi dengan left axis deviation

8

• Hb : 15.9 g/dl• Ht : 48.1 %• Trom : 228.000/ μ l• Leukosit : 11.500/μl• Limfosit : 3.6%• Monosit : 9.3%• Granulosit : 58.8%

• MCV : 92.1• MCH : 30.5• MCHC :33.1 g/dl• SGOT : 31 IU/dl• SGPT : 47 IU/dl• BUN : 22 mg/dl• Kreatinin : 1.2 mg/dl

Secondary Survey

Elektrolit- Na+ : 132.72 mmol/L- K+ : 2.95 mmol/L- Cl- :107.09 mmol/L

Secondary Survey

Tatalaksana Lanjut WITA 14.00

• Obs. ruang P1• O2 Nasal Kanul 2 lpm• IVFD RL 20 tpm• MRS ICU (penuh) Zaal Dalam

11

Diagnosis Kerja

Paroksismal Supraventrikular Takikardi

12

Supraventrikular Takikardi

• Definisi : suatu jenis takiaritmia yang ditandai dengan perubahan laju jantung yang mendadak berambah cepat berkisar antara 150-250 bpm.

• Paroksismal SVT SVT with abrupt onset and offset — characteristically seen with re-entrant tachycardias involving the AV node such as AVNRT or atrioventricular re-entry tachycardia (AVRT).

Etiologi

• Idiopatik• Sindrom Wolf Parkinson White

Patofisologi

• Automatisasi• Reentry

TERIMA KASIH