Syphilis- und HIV-Statistik Einsendungen Gesundheitsämter in NRW 1. Halbjahr 2011

Dr. Andreas LuchtFA für Laboratoriumsmedizin

FA für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

Labor Krone, Bad Salzuflen

Konsiliarlabor für Treponemeninfektionen

Arbeitskreis „Sexuelle Gesundheit in NRW“. Münster, 19.10.2011

Übersicht 1. Halbjahr 2011HIV Syphilis

Einsendungen GÄ ca. 6500 ca. 2000

GÄ und Außenstellen 69 43

GÄ (>1 Eins./Woche) 43 19

Neuinfektionen/

aktive Infektionen

67 (1,0%)

27 (1,3%)

Meldungen NRW* 368 451

Meld. Deutschland* 1440 1785

(18,2%)

(4,7%)

(6,0%)

(1,5%)

* RKI, SurvStat@RKI, Datenstand 1.10.2011

HIV 1. Halbjahr 2011HIV [%]

Einsendungen 6461

Suchtest reaktiv 99

Bekannte Infektionen 20

Erstdiagnosen 67

- Bestätigung Immunblot 65

- Bestätigung (nur PCR) 2

nicht bestätigt (unspez.) 12

1,5% der Einsendungen

85% der erstmals reaktiven Suchtests

15% der erstmals reaktiven Suchtests (bei > 99,8% Spezifität)

„Risikofaktoren“ für HIV-Infektion

0102030405060708090

100

MSM

Alter <

40

Partn

er p

ositiv

Prost

itutio

n

Herku

nft H

PC (Afri

ka)

Herku

nft O

steur

opa

Reise

(Ken

ia, T

haila

nd)

i.v. D

roge

n

[%]

de

r H

IV-P

os

itiv

en

Syphilis 1. Halbjahr 2011

Einsendungen 2075

Suchtest reaktiv 164

Suchtest grenzwertig 17

Bestätigte Infektionen 156

- IgM positiv 31

- Lipoidantikörper positiv 46

7,9% der Einsendungen

0,9% der Einsendungen

7,5% der Einsendungen

1,5% der Einsendungen

2,3% der Einsendungen

Vergleich der „Risikofaktoren“

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Männlich MSM Prostitution Weiblich

[%]

der

Po

siti

ven

HIV

Lues

Altersverteilung

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >69

Alter in Jahren

An

zah

l d

er p

osi

tive

n B

efu

nd

e

HIV

Lues

Erklärungsversuche

• unterschiedliche Kollektive, die in den Ämtern auf HIV und Syphilis untersucht werden

• höhere Übertragungswahrscheinlichkeit von Syphilis als von HIV bei häufig Exponierten

• höhere Übertragungswahrscheinlichkeit von Syphilis durch Oralverkehr (ohne Kondom)

• viele HIV infizierte Prostituierte üben den Beruf nicht mehr aus, aber nach Syphilis-Therapie

Wichtig für Verlaufskontrollen• EDV-technische Verknüpfung zum Vorbefund

erfolgt nur bei gleichem – Namen, Vornamen und Geburtsdatum – problematisch bei „Kevin 1980, „Tatjana 1985“ – nicht möglich bei wechselnden Codierungen

(bitte zumindest Vorbefundsnummer angeben)

• zur Beurteilung der Verlaufskontrollen, soweit bekannt, bitte Informationen zur Therapie

• Schwangerschaften bitte angeben (grundsätzlich)

Schlußfolgerungen• ca. 1,0% der HIV- und 7,5% der Syphilis-Tests sind

bestätigt positiv (1,3% behandlungsbedürftig) • im Vergleich zu HIV schicken nur relativ wenige

Gesundheitsämter relativ wenige Syphilis-Proben• Risikogruppen (MSM, Prostituierte) sollten auch bei

unauffälliger Klinik mind. einmal jährlich auf Syphilis untersucht werden (asymptomatische Verläufe, atypische Lokalisationen, latente Fälle)

• unbehandelte Syphilis Risikofaktor für HIV-Infektion• bei Verlaufskontrollen ist für die Beurteilung eine

korrekte Identifizierung und Therapieangabe wichtig