Systém Systém psychosociální psychosociální

intervenční službyintervenční služby(SPIS)(SPIS)

Mgr. KUBIŠOVÁ Michaela

ZZS kraje Vysočina

První psychická pomoc Podpora osobám zasaženým mimořádnou

událostí, často poskytovaná bezprostředně po jejím vzniku

Na její realizaci se mohou podílet laici či vyškolení dobrovolníci (peeři), zasahující složky IZS apod.

V případě potřeby by na první psychickou pomoc měly navazovat další formy péče jako jsou psychosociální péče, krizová intervence, ambulatní zvládání traumatických zážitků, stacionární péče apod.

PRVNÍ PSYCHICKÁ POMOC

MMůže býtůže být směrovaná: směrovaná:

vně organizace,, tj. na péči (podporu, pomoc, službu) tj. na péči (podporu, pomoc, službu) lidem a obcím zasaženým lidem a obcím zasaženým mimořádnou událostí mimořádnou událostí

Na jejím poskytování se velkou měrou podílejí Na jejím poskytování se velkou měrou podílejí neziskovéneziskové

a dobrovolnické organizace. a dobrovolnické organizace.

do organizace, tj.. na péči o duševní zdraví záchranáře na péči o duševní zdraví záchranáře vycházející z CISM či podobných přístupů. vycházející z CISM či podobných přístupů.

Critical Incident Stres Critical Incident Stres

Management (CISM)Management (CISM) Soubor opatření, který se týká řízení a zvládání stresuSoubor opatření, který se týká řízení a zvládání stresu před, při a po událostech mimořádného charakteru před, při a po událostech mimořádného charakteru k udržení duševního zdraví záchranářů v souvislosti k udržení duševního zdraví záchranářů v souvislosti s výkonem profeses výkonem profese. . Systém zahrnuje opatření pro zvládání stresuSystém zahrnuje opatření pro zvládání stresu mimořádných událostí při přípravě na událost mimořádných událostí při přípravě na událost (vzdělávání, školení, životní styl), v jejím průběhu (první (vzdělávání, školení, životní styl), v jejím průběhu (první psychologická a psychosociální pomoc na místě události)psychologická a psychosociální pomoc na místě události) a v době vyrovnáváni se s jejími následkya v době vyrovnáváni se s jejími následky Jde především o podporu záchranářů formou Jde především o podporu záchranářů formou

strukturovaných setkání, následné péče o jejich rodinystrukturovaných setkání, následné péče o jejich rodiny apod. apod. Vychází z něj Vychází z něj PIS (psychosociální intervenční služba)PIS (psychosociální intervenční služba) – – využívá se, k těmto účelům, v ČR – viz. dálevyužívá se, k těmto účelům, v ČR – viz. dále

Co se traduje?

Mýty o záchranářích- - vždy musím být silný- projevit emoce je slabost- nechat si pomoci znamená selhat- já pomoc nepotřebuji, protože jsem pomáhající- na trauma bych měl co nejdříve zapomenoutA skutečnost???Reálná rizika - faktory

kumulovaný stres, faktor bezmoci, vlastní ohroženíkumulovaný stres, faktor bezmoci, vlastní ohroženíA dopadyhrozící burn out, riziko profes. selhání, výskyt rozličných

závislostí,posttraumatické jevy, psychosomatické obtíže

REALITA ?!?

Dle výzkumů (Šeblová, Kebza 2004 -2007)Dle výzkumů (Šeblová, Kebza 2004 -2007)

Symptomy syndromu profesního vyhoření u Symptomy syndromu profesního vyhoření u celéhocelého

souboru ZZSsouboru ZZS

- u 15% respondentů počínající projevy- u 15% respondentů počínající projevy

- u 3% dotazovaných již rozvinutý burn out- u 3% dotazovaných již rozvinutý burn out

= cca každý pátý zkoumaný záchranář !!!

PROČ psychosociální péče ve zdravotnictví

Podpora při zvládání psychické zátěže, které Podpora při zvládání psychické zátěže, které jsoujsou

zaměstnanci ve zdravotnictví vystavenizaměstnanci ve zdravotnictví vystaveni Péče po nadlimitní zátěžiPéče po nadlimitní zátěži Snížení rizika profesního selhání Snížení rizika profesního selhání Prevence vzniku posttraumatického syndromu Prevence vzniku posttraumatického syndromu Snížení rizika syndromu profesního vyhořeníSnížení rizika syndromu profesního vyhoření Výuková činnostVýuková činnost

Za krizi považujeme

Událost, kteráUdálost, která

a) narušila jedincovu psychickou a) narušila jedincovu psychickou

rovnováhurovnováhu

b) selhávají dosud užitečné zvládacíb) selhávají dosud užitečné zvládací

mechanismymechanismy

c) jedinec jeví známky dysstresu c) jedinec jeví známky dysstresu

a významného zhoršenía významného zhoršení

Příklady kritických událostí záchranářů

smrt při výkonu službysmrt při výkonu služby vážné zranění záchranářevážné zranění záchranáře ssebevražda záchranářeebevražda záchranáře vážné opakované nehodyvážné opakované nehody traumatická smrt dítětetraumatická smrt dítěte vážné zranění dítětevážné zranění dítěte události s nadměrným zájmem médiíudálosti s nadměrným zájmem médií účastník nehody znal oběťúčastník nehody znal oběť jakákoli událost, která má příliš silný jakákoli událost, která má příliš silný

dopaddopad

Psychosociální intervenční služba (PIS)

vychází z CISMvychází z CISM = Critical Incident Stress Management = Critical Incident Stress Management

PIS je zacházení se stresem v kritických je zacházení se stresem v kritickýchsituacích situacích

Jde o program: specifického souboru opatření a metod,

určených pro konkrétní skupinu osob.

PIS znamenáPIS znamená

DiskuzeDiskuze ProcesProces PodporaPodpora SetkáníSetkání VzděláváníVzdělávání

PIS NENÍPIS NENÍ

TerapieTerapie PsychoterapiePsychoterapie Psychologická Psychologická

léčbaléčba

Psychosociální intervenční služba (PIS)

Používané typy a metody intervence

Intervence

• individuální (forma rozhovoru)• skupinová (metody: debrifing, defusing, demobilizace)

Výuka v poskytování intervence probíhá na:Akreditovaná pracoviště, certifikované kurzy,

výcviky

defusing defusing (zklidnění)(zklidnění)

demobilizacedemobilizace debriefingdebriefing

časováčasováníní

do 8 hodindo 8 hodin hnedhned do 72 hodindo 72 hodin

cílecíle Zmírnění dopadu, Zmírnění dopadu, obnova, zmírnění obnova, zmírnění emocionální emocionální zátěže,zmapování zátěže,zmapování skupiny, zhodnocení skupiny, zhodnocení potřeby debriefingupotřeby debriefingu

Snížení stresu sSnížení stresu sspojeného s spojeného s katastrofoukatastrofouZahájení obnovy sil Zahájení obnovy sil personálupersonálu

Zmírnění Zmírnění stresové reakcestresové reakceZrychlení Zrychlení obnovy silobnovy sil

trvánítrvání Do 1 hodinyDo 1 hodiny 1O min. hovoru, 20 1O min. hovoru, 20 min. jídlo a min. jídlo a odpočinekodpočinek

2-3 hodiny2-3 hodiny

částičásti Úvod,explorace,in-Úvod,explorace,in-formaceformace

Informace o stresu, Informace o stresu, relaxace, výživarelaxace, výživa

7 fází7 fází

týmtým Vycvičení peeři nebo Vycvičení peeři nebo duchovníduchovní

Vycvičení ODZ, Vycvičení ODZ, peeři, duchovnípeeři, duchovní

Vysvičení ODZ, Vysvičení ODZ, peeři, duchovnípeeři, duchovní

PISPIS

Má zejména preventivní charakterMá zejména preventivní charakter

Napomáhá vytvoření odolnosti proti psychické zátěžiNapomáhá vytvoření odolnosti proti psychické zátěži

Vede k pochopení reakce na krizovou událostVede k pochopení reakce na krizovou událost

Normalizuje stresovou reakciNormalizuje stresovou reakci

Pomáhá obnovit normální úroveň fungování jedincePomáhá obnovit normální úroveň fungování jedince

Učí vhodné způsoby adaptace na stres a psychickou Učí vhodné způsoby adaptace na stres a psychickou zátěž zátěž

Zásady poskytování PIS

Mlčenlivost (žádné záznamy, hlášení (žádné záznamy, hlášení managementu)managementu)

BezpečíBezpečí (vhodné místo a čas) (vhodné místo a čas)

Dobrý dosahDobrý dosah (týmová záležitost, více peerů)(týmová záležitost, více peerů)

Pružnost Pružnost (přizpůsobení potřebám uživatelů)(přizpůsobení potřebám uživatelů)

Kdo PIS PIS poskytuje?

Tým, který poskytuje PIS tvoří:

Peeři – základní a nejdůležitější rovinaPeeři – základní a nejdůležitější rovina(důvěra, prostorová blízkost, orientace v (důvěra, prostorová blízkost, orientace v organizaci)organizaci)

Odborník na duševní zdravíOdborník na duševní zdraví

KoordinátorKoordinátor

V týmu není přímo účasten: Odborný garant Odborný garant

PEER je osoba vyškolená pro první psychickou pomoc

kolegům v rezortu zdravotnictví peerem může být záchranář, lékař, krizový manager

aj. je nenahraditelnou součástí týmů PIS zjišťuje potřebnost “debriefingu“, “defusingu” kontaktuje koordinátora - v případě potřebnosti

tohoto typu péče provádí “defusing” - sám (zkušený peer) či pod

vedením odborníka na duševní zdraví pomáhá při vzdělávacích činnostech peer splňuje potřebné vzdělání absolvováním certifikovaného výcviku v rámci NCO NZO Brno, kurzu CISM či na základě již proběhlého peer výcviku

v rámci HZS.

Odborník na duševní zdraví

Je vycvičený psycholog nebo psychiatrJe vycvičený psycholog nebo psychiatr Je vedoucím týmu Je vedoucím týmu Podílí se na vzdělávání týmuPodílí se na vzdělávání týmu Podílí se na určování konkrétní podoby Podílí se na určování konkrétní podoby

péčepéče Zajišťuje případnou následnou péči Zajišťuje případnou následnou péči Poskytuje psychologickou podporuPoskytuje psychologickou podporu

Krajský koordinátor je jmenován MZ ČRje jmenován MZ ČR přebírá pokyny a závěry z jednání odborných přebírá pokyny a závěry z jednání odborných

pracovních skupinpracovních skupin rozpracovává výstupy pro svoji činnost a činnost rozpracovává výstupy pro svoji činnost a činnost

peerů peerů na území kraje,na území kraje, propaguje systém PIS a jeho využití v rezortu propaguje systém PIS a jeho využití v rezortu

zdravotnictvízdravotnictví monitoruje potřebnost systému PIS v rámci kraje,monitoruje potřebnost systému PIS v rámci kraje, předávává obecné informace o poskytnuté péči předávává obecné informace o poskytnuté péči na MZ ČR dle dohodnutých požadavkůna MZ ČR dle dohodnutých požadavků spolupracuje s krajskými koordinátory v jiných krajíchspolupracuje s krajskými koordinátory v jiných krajích plánuje, koordinuje a zabezpečuje vlastní realizaci plánuje, koordinuje a zabezpečuje vlastní realizaci systému PIS s přednostním využitím peerů vlastního systému PIS s přednostním využitím peerů vlastního kraje kraje

Odborný garant

Garantuje fungování systému z odborného hlediska

Poskytuje supervizi Podílí se na průběžném vzdělávání členů

systému PIS Podporuje prezentování systému na veřejnosti Může být nápomocen při výběru členů týmu Nabízí klinickou podporu/programové vedení

SPIS – obecné informace Cíl:

Vytvořit systém psychosociální podpory v resortu zdravotnictví

Kdo připravuje:Ministerstvo zdravotnictví ČR, odbor krizové připravenostiOdborná pracovní skupina pro řešení a udržitelnost SPIS - aktuálně řeší PIS pro zdravotníky a to zejména v urgentních oborech = „péče dovnitř“

Komu:Zdravotníci poskytující zejména neodkladnou zdravotní péči

Potřebné:Vyškolit dostatečné množství použitelných peerů

a odborníků na duševní zdraví v systému CISM

Struktura SPISuOdborný „think - thank“: Odborná pracovní skupina MZOdborná pracovní skupina MZ Odborní garanti – odborné skupiny Odborní garanti – odborné skupiny

urgentníurgentní medicíny a medicíny katastrof medicíny a medicíny katastrof

Koordinace – státní a mezinárodní: FN Brno Bohunice FN Brno Bohunice – – Středisko medicíny katastrofStředisko medicíny katastrof

Koordinace – krajská úroveň:

krajští koordinátořikrajští koordinátoři

Intervenční týmy: odborníci na duševní zdraví odborníci na duševní zdraví s výcvikem v krizové intervencis výcvikem v krizové intervenci peeřipeeři

Spolupráce s týmy vně systému: intervenční týmy IZSintervenční týmy IZS

stát

kraj

terén

Zavádění SPISu

Zatím nelze centrálně, proto v rámci jednotlivých krajů.

Cesty:

Doporučení MZ ČR Management ZZ a ZZS Odborové organizace Krajské úřad - odbory pro zdravotnictví Profesní organizace (Komora záchranářů, Společnost urgentní medicíny) Osvěta v organizacích (letáky, prezentace…)

SPIS x praxe - současnost

Zdravotnická zařízení ???Zdravotnická zařízení ???

Záchranné službyZáchranné služby- různá situace v jednotlivých krajích- různá situace v jednotlivých krajích- ucelenější systémy péče vidíme v: - ucelenější systémy péče vidíme v: ZZS HMP, ÚSZS SK, MSKZZS HMP, ÚSZS SK, MSK- nějaké aktivity zaznamenáváme v:- nějaké aktivity zaznamenáváme v: ZZS ZK, JČK, PK + …?ZZS ZK, JČK, PK + …?

Dostupnost SPIS – kde jsme dnes?

Dokumenty:Dokumenty:• zákon o ZZS – určité vize v připravované zákonné normězákon o ZZS – určité vize v připravované zákonné normě• metodické dokumenty MZmetodické dokumenty MZ• smlouva s WHO – SPIS jako smluvní „produkt“smlouva s WHO – SPIS jako smluvní „produkt“

Kontakty:• webové stránkywebové stránky• telefonický kontakt na krajského koordinátoratelefonický kontakt na krajského koordinátora• přímý kontakt na peera přímý kontakt na peera

Požadavek:• prostřednictvím zasaženého jednotlivceprostřednictvím zasaženého jednotlivce• prostřednictvím managementu (ve spolupráci s vedoucími prostřednictvím managementu (ve spolupráci s vedoucími zaměstnanci nebo ZOS či tiskovým mluvčím) zaměstnanci nebo ZOS či tiskovým mluvčím)

SPIS – kdo spolupracuje?

Spolupráce:

• Asociace ZZS ČRAsociace ZZS ČR• Komora záchranářů ČRKomora záchranářů ČR• Unie nelékařů ZZSUnie nelékařů ZZS• Odborový svaz zdravotnictví Odborový svaz zdravotnictví • Společnost pracovního lékařstvíSpolečnost pracovního lékařství• Zástupci fakultních nemocnic prostřednictvím Zástupci fakultních nemocnic prostřednictvím

odborů odborů krizové připravenostikrizové připravenosti• Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrofSpolečnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof• Regionální kancelář WHO ČR a SRRegionální kancelář WHO ČR a SR

AKTUÁLNÍ STAV v zavádění SPIS Vzdělávání

- akreditovaný kurz – NCO NZO Brno (86 hodin), ZZS HMP - pracovní konference absolventů CISM Personalistika

- aktivní peeři v několika krajích- jmenováni MZ ČR krajští koordinátoři ve všech krajích ČR- problém s psychology- odborní garanti (pro Čechy PhDr. Blanka Čepická, pro Moravu

PhDr. Lukáš Humpl Propagace

- letáky, vizitky, kontakty… - informování managementu, zdravotníků- povědomí zdravotníků o existenci PIS

Aktuální stav v ZZS KV

jmenován krajský koordinátor pro jmenován krajský koordinátor pro kraj Vysočina (MUDr. Koubková)kraj Vysočina (MUDr. Koubková)

v ZZS KV proběhl první „debrifing“ – v ZZS KV proběhl první „debrifing“ – únor 2011 – 17.2. únor 2011 – 17.2.

Po náročném výjezdu, po autonehodě,

po hromadném neštěstí auto umyjeme,

uklidíme, opravíme….Kdo ale „ umyje a opraví “ duši záchranáře????

DĚKUJI ZA POZORNOST! kubisova@zzsvysocina.cz