T1V IF Preguntas ENARM 13 · A. Amantadina. B. Rimantadina. C. Ribavirina. D. Brivudina. 25. Una de las siguientes relaciones virus-fármaco antiviral efi caz es INCORRECTA: A. Citomegalovirus-ganciclovir

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1. ¿Qué respuesta es FALSA respecto al síndrome de Job?

A. Aumento de inmunoglobulina E sérica.

B. Defecto quimiotáctico de fagocitos.

C. Candidiasis mucocutánea.

D. Infecciones respiratorias recidivantes por Pseudomonas.

2. Las infecciones habituales en el cuadro clínico de la enfermedad

granulomatosa crónica son producidas fundamentalmente

por gérmenes:

A. Gramnegativos.

B. Anaerobios estrictos.

C. Micobacterias.

D. Catalasa positivos.

3. Uno de los siguientes gérmenes NO tiene especial incidencia

en infecciones de pacientes esplenectomizados:

A. Pseudomonas.

B. Neumococo.

C. Meningococo.

D. Capnocytophaga canimorsus.

4. La inmunodefi ciencia celular T facilita especialmente las infec-

ciones por los siguientes microorganismos, con EXCEPCIÓN de:

A. Listeria monocytogenes.

B. Criptococo.

C. Herpes zóster.

D. E. coli.

5. La defi ciencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente

a infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de:

A. Micobacterias.

B. Neumococo.

C. Meningococo.

D. Pneumocystis jiroveci.

6. La defi ciencia selectiva de IgA predispone a la infección fun-

damentalmente por:

A. Pneumocystis jiroveci.

B. Toxoplasma gondii.

C. Giardia lamblia.

D. Babesia microti.

7. La defi ciencia de la fracción C5 del complemento predispone

a infección por:

A. S. aureus.

B. P. aeruginosa.

C. Neisseria.

D. Enterococo.

8. Señale la relación INCORRECTA entre infección y germen

frecuente, en pacientes ADVP:

A. Celulitis ——— estreptococos.

B. Neumonía ——— Haemophilus infl uenzae.

C. Osteomielitis vertebral ——— Staphylococcus aureus.

D. Trombofl ebitis séptica ——— enterobacterias.

9. Entre los microorganismos que característicamente pueden

ser transmitidos del donante al receptor de un trasplante de

órganos, están todos los siguientes, con la EXCEPCIÓN de:

A. Pseudomonas.

B. Citomegalovirus.

C. Virus de Epstein-Barr.

D. Virus herpes simple.

10. Entre los fármacos habitualmente empleados como profi laxis

de infecciones en pacientes oncológicos con neutropenia

severa y prolongada, NO se encuentra:

A. Cotrimoxazol.

B. Aciclovir.

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C. Fluconazol.

D. Ciprofl oxacino.

11. Un paciente leucémico que recibe quimioterapia presenta

fi ebre y disnea, los neutrófi los sanguíneos son 100/microlitro y

en la radiografía torácica no se aprecian infi ltrados pulmonares.

Entre los fármacos que formarán parte del tratamiento inicial

empírico, NO debe incluirse:

A. Ceftazidima.

B. Piperacilina.

C. Tobramicina.

D. Anfotericina B.

12. Un drogadicto activo por vía parenteral acude a Urgencias

por fi ebre elevada, dolor y signos infl amatorios en antebrazo.

Entre los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría?

A. Penicilina G.

B. Eritromicina.

C. Gentamicina.

D. Cloxacilina.

13. Tras la administración intravenosa del citado antibiótico, el

paciente presenta una reacción de hipotensión severa que

se corrige tras la administración de líquidos intravenosos y

adrenalina. ¿Qué antibiótico sería ahora el más apropiado?

A. Vancomicina.

B. Penicilina G.

C. Eritromicina.

D. Clindamicina.

14. Un paciente, portador crónico de sonda vesical, presenta orina

con abundante sedimento y fi ebre elevada. En el hemocultivo

se aísla Enterococcus faecalis. ¿Cuál de los siguientes antibió-

ticos elegiría?

A. Ampicilina.

B. Cefazolina.

C. Ceftriaxona.

D. Eritromicina.

15. Si el paciente de la pregunta anterior tuviese alergia a la

medicación indicada, ¿cuál de los siguientes antibióticos

elegiría?

A. Gentamicina.

B. Cotrimoxazol.

C. Cloranfenicol.

D. Vancomicina.

16. Un paciente anciano, con síndrome miccional en los días

previos, es traído a Urgencias con fi ebre elevada y deterioro

importante del estado general. Entre los siguientes antibió-

ticos, ¿cuál sería más adecuado?

A. Penicilina G.

B. Ciprofl oxacino.

C. Eritromicina.

D. Ampicilina.

17. Si el enfermo presentase una reacción alérgica al trata-

miento, se podrían utilizar los siguientes fármacos, con la

EXCEPCIÓN de:

A. Gentamicina.

B. Vancomicina.

C. Aztreonam.

D. Cefotaxima.

18. Un paciente, ingresado en UCI por politraumatismo severo y

con ventilación asistida, presenta insufi ciencia respiratoria,

fi ebre elevada e infi ltrados pulmonares radiológicos. En los

hemocultivos se aísla Serratia spp. ¿Qué antibiótico sería más

correcto?

A. Gentamicina.

B. Imipenem.

C. Cotrimoxazol.

D. Cefazolina.

19. En un paciente que presenta peritonitis por perforación

intestinal, si usted elige un antibiótico frente a gérmenes

anaerobios, el MENOS adecuado sería:

A. Penicilina G.

B. Metronidazol.

C. Cloranfenicol.

D. Clindamicina.

20. Desde el Servicio de Microbiología le informan de que los

hemocultivos de su paciente han sido positivos para Escheri-

chia coli productora de beta-lactamasa de espectro extendido

(BLEE). ¿Cuál de los siguientes antibióticos elegiría para su

tratamiento?

A. Ceftriaxona.

B. Amoxicilina-ácido clavulánico.

C. Piperacilina-tazobactam.

D. Ertapenem.

21. En el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeru-

ginosa son efi caces todos los siguientes fármacos, EXCEPTO:

A. Cefepima.

B. Meropenem.

C. Cefotaxima.

D. Ciprofl oxacino.

22. Un paciente, alérgico a betalactámicos y portador de sonda

vesical, consulta por fi ebre. En el cultivo de orina se obtiene

crecimiento de Enterococcus faecium. ¿Cuál de los siguientes

antibióticos NO consideraría útil en el tratamiento?

A. Azitromicina.

B. Vancomicina.

C. Linezolid.

D. Daptomicina.

23. Un paciente ingresado por ictus cerebral isquémico, presenta

fl ebitis séptica en zona de venopunción utilizada para admi-

nistración de líquidos y medicación. En los hemocultivos

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se aísla Staphylococcus aureus resistente a cloxacilina. El

paciente se encuentra séptico y en el ecocardiograma no

se observan datos de endocarditis. De entre las siguientes

opciones de monoterapia, ¿cuál considera INADECUADA

para este proceso?

A. Linezolid.

B. Vancomicina.

C. Imipenem.

D. Tigeciclina.

24. Uno de los siguientes antivirales se ha utilizado para el trata

miento de la infección por virus respiratorio sincitial:

A. Amantadina.

B. Rimantadina.

C. Ribavirina.

D. Brivudina.

25. Una de las siguientes relaciones virus-fármaco antiviral efi caz

es INCORRECTA:

A. Citomegalovirus-ganciclovir.

B. Virus herpes simple 2-brivudina.

C. Virus de la gripe-oseltamivir.

D. Virus de la hepatitis C-ribavirina.

26. Una de las siguientes respuestas respecto al aciclovir NO es

correcta:

A. Ha reducido la mortalidad de la encefalitis por herpes

simple.

B. En pacientes inmunodefi cientes con herpes zóster tra-

tados disminuye la frecuencia de diseminación cutánea

y visceral.

C. El tratamiento crónico no evita recidivas tras su sus-

pensión.

D. El virus herpes zóster es más sensible que el herpes

simple.

27. Uno de los siguientes efectos secundarios NO es propio de

la anfotericina B:

A. Fiebre.

B. Insufi ciencia renal.

C. Hiperpotasemia.

D. Hipomagnesemia.

28. Además de espectro antifúngico, la anfotericina B puede usarse

en el tratamiento de las infecciones causadas por:


B. Leishmania.

C. Toxoplasma gondii.

D. Nocardia spp.

29. Señale cuál de los siguientes hongos es sensible al tratamiento

con fl uconazol:

A. Aspergillus.

B. Mucor.

C. Candida krusei.

D. Cryptococcus neoformans.

30. ¿Cuál es el grupo de microorganismos cuya frecuencia de

aislamiento ha aumentado más en las bacteriemias primarias

intrahospitalarias?

A. S. aureus.

B. Estafi lococos coagulasa negativos.

C. Enterococcus spp.

D. Bacilos gramnegativos.

31. La causa más frecuente de mortalidad en infecciones nosoco-

miales es:

A. Infección urinaria.

B. Infecciones de heridas quirúrgicas.

C. Neumonías.

D. Neutropenia.

32. La vía más frecuente de adquisición de las neumonías es:

A. Aspiración.

B. Inhalación.

C. Inoculación directa.

D. Contigüidad.

33. Un paciente con mieloma múltiple acude al hospital por fi ebre

de 48 horas de evolución, tos con expectoración purulenta y

dolor de costado. En la radiografía de tórax hay un infi ltrado

alveolar y en el hemograma se aprecia leucocitosis de 15.000/

mcl. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?


B. Pseudomonas.

C. Mycobacterium tuberculosis.

D. Streptococcus pneumoniae.

34. ¿Qué tratamiento utilizaría en el paciente de la pregunta anterior?:

A. Penicilina G intravenosa.

B. Penicilina G procaína.

C. Eritromicina.

D. Ceftriaxona.

35. Señale cuál de los siguientes antibióticos sería el más acon-

sejable para el tratamiento de una neumonía por aspiración:

A. Eritromicina.

B. Ceftazidima.

C. Vancomicina.

D. Amoxicilina-clavulánico.

36. Un paciente con bronquitis crónica ingresa en el hospital con

neumonía bilateral extensa e insufi ciencia respiratoria severa,

¿qué pauta antibiótica sería la más adecuada?:

A. Penicilina más eritromicina.

B. Penicilina más gentamicina.

C. Ceftriaxona.

D. Ceftriaxona más azitromicina.


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37. Un paciente joven y previamente sano se queja de fi ebre ele-

vada, intenso dolor torácico, tos, expectoración purulenta y

difi cultad respiratoria. En la radiografía de tórax se aprecia un

infi ltrado alveolar lobar, sin derrame pleural. La gasometría

arterial basal y la TA son normales. ¿Qué actuación le parece

la más correcta?

A. Ingreso y tratamiento con penicilina G procaína.

B. Ingreso y tratamiento con eritromicina.

C. Ingreso y tratamiento con ceftriaxona.

D. Tratamiento ambulante con amoxicilina-clavulánico.

38. El enfermo de la pregunta anterior permanece febril tras 72

horas de tratamiento antibiótico; se realiza nueva Rx de tórax

en la que no se observa derrame pleural. De las siguientes

opciones terapéuticas, ¿cuál considera más aconsejable?

A. Cambiar a ceftriaxona.

B. Añadir cefotaxima.

C. Añadir ceftazidima.

D. Añadir azitromicina.

39. La existencia de encefalitis y ataxia en un paciente que padece

neumonía sugiere una etiología por:

A. Mycoplasma pneumoniae.

B. Coxiella burnetii.

C. Chlamydia psittaci.

D. Chlamydia pneumoniae.

40. Un paciente de 40 años presenta fi ebre e infi ltrado en lóbulo

superior derecho, motivo por el que se inicia tratamiento

con amoxicilina-clavulánico i.v. Al cuarto día de tratamiento

persiste la fi ebre, por lo que se cambia el tratamiento antibió-

tico a ceftriaxona con eritromicina; después de 7 días de este

tratamiento persiste la fi ebre, y en la radiografía de control la

imagen de condensación permanece estable. En este momento,

lo más correcto es:

A. Añadir metronidazol.

B. Cambiar a imipenem.

C. Cambiar ceftriaxona por ceftazidima.

D. Solicitar baciloscopias de esputo.

41. Un paciente, adicto a drogas por vía parenteral, consulta por

fi ebre sin foco de 4 días de evolución. En la exploración des-

taca: taquipnea, auscultación cardiopulmonar normal. En la

analítica, presenta leucocitosis con desviación izquierda. Todas

las siguientes medidas son adecuadas, EXCEPTO:

A. Recogida de hemocultivos.

B. Realización de placa de tórax urgente.

C. Tras recoger hemocultivos, iniciar tratamiento empírico

con ceftriaxona y eritromicina.

D. Solicitar ecocardiograma.

42. Usted NO esperaría encontrar una de las siguientes situaciones

en un paciente con endocarditis tricúspide:

A. Derrame pleural.

B. Infartos esplénicos.

C. Insufi ciencia respiratoria.

D. Ausencia de soplo de insufi ciencia valvular.

43. Una de las siguientes respuestas, respecto a la endocarditis

sobre válvula nativa, NO es correcta:

A. Staphylococcus aureus ocasiona destrucción valvular más

rápidamente que S. epidermidis.

B. La variación en la intensidad de los soplos no siempre

indica empeoramiento de la lesión valvular.

C. Las manchas de Roth no son lesiones específi cas de

endocarditis.

D. La mayoría de las endocarditis por S. viridans tienen ante-

cedente de manipulación quirúrgica dentaria.

44. Respecto a los hemocultivos en la endocarditis infecciosa,

es FALSO:

A. Son con más frecuencia positivos si se extraen en el pico

febril.

B. Si se añade clorhidrato de piridoxal a los medios de cul-

tivo, aumenta la posibilidad de identifi car gérmenes del

género Abiotrophia.

C. Son habitualmente negativos en la infección por Coxiella.

D. La bacteriemia es continua.

45. Un enfermo presenta fi ebre sin focalidad aparente, tras la

colocación de una prótesis valvular aórtica hace 1 mes. ¿Qué

tratamiento antibiótico empírico sería el más correcto?

A. Cefazolina + gentamicina.

B. Cloxacilina + gentamicina.

C. Ceftazidima + amikacina.

D. Vancomicina + gentamicina.

46. El tratamiento quirúrgico es necesario con frecuencia en los

enfermos con endocarditis infecciosa en las siguientes situa-

ciones, con la EXCEPCIÓN de:

A. Insufi ciencia cardíaca.

B. Gérmenes del grupo HACEK.

C. Etiología fúngica.

D. Etiología por Coxiella burnetii.

47. Señale cuál de estos antimicrobianos sería el MENOS efi caz

como profi laxis de endocarditis infecciosa en procedimientos

orofaríngeos o de tracto respiratorio superior:

A. Cloxacilina.

B. Ampicilina.

C. Amoxicilina.

D. Eritromicina.

48. A un paciente que tuvo hace 5 años una endocarditis mitral,

se le va a realizar una colonoscopia para estudio de anemia

ferropénica. ¿Cuál de las siguientes pautas de profi laxis le

parece adecuada?

A. Metronidazol 500 mg v.o. antes y 6 horas después de la

colonoscopia.

B. Aztreonam 1 g i.v. antes de la colonoscopia.


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C. No precisa profi laxis.

D. Linezolid 600 mg v.o., antes de la colonoscopia.

49. Señale en cuál de las siguientes situaciones se recomienda

realizar profi laxis de endocarditis:

A. Soplo funcional.

B. Prolapso mitral sin insufi ciencia.

C. Portador de válvula cardíaca protésica.

D. Portador de marcapasos.

50. Respecto al S. de Lemierre, señale lo cierto:

A. Es una entidad descrita exclusivamente en alcohólicos.

B. Los gérmenes habituales son anaerobios.

C. El antibiótico de elección es levofl oxacino

D. No se acompaña de bacteriemia, por lo que los hemocul-

tivos son negativos y el diagnóstico se realiza por serología.

51. Señale cuál de los siguientes microorganismos NO causa

diarrea de tipo disenteriforme:

A. Shigella spp.

B. Salmonella enteritidis.

C. Campylobacter jejuni.

D. Vibrio cholerae.

52. En relación con las infecciones por Yersinia enterocolitica, señale

la respuesta INCORRECTA:

A. Es resistente a quinolonas.

B. Puede causar faringoamigdalitis.

C. Pueden cursar con dolor en fosa ilíaca derecha.

D. Las situaciones con sobrecarga de hierro favorecen el

desarrollo de sepsis.

53. En relación con las diarreas infecciosas, señale la respuesta

correcta:

A. El tratamiento de elección de las enterocolitis por Cam-

pylobacter es cotrimoxazol.

B. El S. urémico hemolítico es una complicación habitual de

las enterocolitis por Corynebacterium urealyticum.

C. Isospora, Cyclospora y Cryptosporidium no son agentes a

considerar en la diarrea del viajero.

D. E. coli enterotoxigénico es el agente más frecuente de la

diarrea del viajero.

54. El tratamiento antimicrobiano empírico con ciprofl oxacino está

justifi cado en una diarrea infecciosa en todas las siguientes

situaciones, con la EXCEPCIÓN de:

A. Mujer embarazada.

B. Fiebre elevada.

C. Síndrome disentérico.

D. Inmunodepresión.

55. En referencia a la colitis pseudomembranosa, es FALSO:

A. Se ha asociado al uso de todo tipo de antibióticos, excepto

vancomicina y metronidazol.

B. Puede producir fi ebre elevada y leucocitosis sanguínea.

C. Puede manifestarse tras la suspensión del antibiótico

causante.

D. Puede producir megacolon tóxico y perforación intestinal.

56. El metronidazol es un fármaco efi caz en el tratamiento de las

infecciones intestinales causadas por los siguientes gérmenes,

con la EXCEPCIÓN de:

A. Giardia lamblia.

B. Trichomonas vaginalis.

C. Entamoeba histolytica.

D. Actinomyces spp.

57. Señale el régimen antibiótico MENOS efi caz, de entre los

siguientes, para el tratamiento de un absceso de localización

intraabdominal:

A. Metronidazol más aztreonam.

B. Vancomicina más gentamicina.

C. Cefoxitina más gentamicina.

D. Penicilina más gentamicina más metronidazol.

58. Un paciente con antecedentes de mordedura de perro presenta

un cuadro de shock y coagulación intravascular diseminada. A

la exploración no se aprecia celulitis en la zona de mordedura.

¿Cuál es el agente etiológico más probable?

A. Pasteurella multocida.

B. Staphylococcus aureus.

C. Anaerobios.

D. Capnocytophaga canimorsus.

59. En relación con las infecciones cutáneas y celulitis, es FALSO:

A. La erisipela es producida por S. pyogenes.

B. La «foliculitis del baño caliente» es causada por S. aureus.

C. La celulitis causada por mordedura de gato y perro casi

siempre está causada por Pasteurella multocida.

D. Erysipelothrix rhusiopathiae causa celulitis en pesca-

deros.

60. Un enfermo que presenta fi ebre, cefalea, artromialgias y un

exantema morbiliforme que afecta a palmas y plantas, con

antecedente de mordedura de rata unos días antes, debe

recibir como tratamiento de elección:

A. Eritromicina.

B. Doxiciclina.

C. Penicilina G.

D. Cotrimoxazol.

61. Un pastor de ovejas consulta por aparición en antebrazo de

una lesión papulovesiculosa, que progresó a escara necrótica

con edema local y escasa afectación del estado general. Es

INCORRECTO respecto a este proceso:

A. Está causado por bacilos gramnegativos.

B. Se puede tratar con penicilina G.

C. Puede producirse curación espontánea.

D. El exudado de la lesión presenta gran cantidad de bacilos.


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62. Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto

que:

A. Suele ser una infección autolimitada.

B. Tiene mayor incidencia en niños.

C. La histología se caracteriza por infl amación granulomatosa.

D. Se puede transmitir de persona a persona.

63. Respecto a la angiomatosis bacilar, es INCORRECTO:

A. Puede ser producida por Bartonella quintana.

B. El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.

C. Puede cursar con encefalitis.

D. Ocasiona lesiones cutáneas similares al sarcoma de Kaposi.

64. Un enfermo de Hodgkin presenta un cuadro febril con signos

meníngeos. En el Gram del LCR se objetivan bacilos grampo-

sitivos. ¿Qué tratamiento sería el más correcto?

A. Cefotaxima.

B. Ceftriaxona.

C. Ampicilina.

D. Cefuroxima.

65. En cuanto a la etiología de las meningitis bacterianas, señale

la asociación FALSA:

A. Neonatos - Streptococcus agalactiae.

B. Niños - Meningococo.

C. Adultos - Neumococo.

D. Epidemias - Neumococo.

66. En el seno de una meningitis aguda con líquido purulento,

señale cuál de las siguientes afi rmaciones es FALSA:

A. Si la tinción de Gram no aporta información, se debe

esperar al resultado del cultivo para iniciar tratamiento

antibiótico.

B. El uso de esteroides puede mejorar el pronóstico.

C. En pacientes mayores de 50 años se recomienda asociar

cefalosporina de 3.ª generación y ampicilina.

D. En caso de herida craneal, se recomienda asociar vanco-

micina al tratamiento.

67. Si en una meningitis obtiene un líquido cefalorraquídeo con

predominio de linfocitos, usted consideraría IMPROBABLE

que sea secundaria a:

A. Enterovirus 71.

B. Listeria monocytogenes.

C. Streptococcus agalactiae.

D. Leptospira.

68. Indique la pauta que NO es correcta para la profi laxis de la

meningitis meningocócica:

A. Ceftriaxona 250 mg i.m., en dosis única en adultos.

B. Ceftriaxona 125 mg i.m., cada 12 h, durante 2 días en

niños.

C. Ciprofl oxacino 500 mg v.o., en dosis única, en adultos.

D. Minociclina 100 mg/12 h v.o. durante 3 días, en adultos.

69. En el tratamiento de una meningitis aguda en un paciente

inmunodeprimido, podría justifi car el empleo empírico inicial

de los siguientes antibióticos, SALVO:

A. Ampicilina.

B. Cefepima.

C. Cotrimoxazol.

D. Anfotericina B.

70. Señale la combinación de antibióticos más adecuada en un

paciente con absceso cerebral secundario a diseminación

hematógena por endocarditis infecciosa:

A. Cloxacilina más cefotaxima.

B. Penicilina G más cefotaxima.

C. Clindamicina más metronidazol.

D. Cloranfenicol más gentamicina.

71. Un paciente con SIDA presenta fi ebre, cefalea frontal derecha

y hemiparesia progresiva de 3 semanas de evolución. En la TAC

cerebral se aprecia una imagen redondeada en lóbulo frontal

derecho. Entre los agentes etiológicos, podrían encontrarse

todos los siguientes, EXCEPTO:

A. Nocardia.

B. Cryptococcus.

C. Listeria.

D. Citomegalovirus.

72. Señale la asociación INCORRECTA respecto a infecciones del

músculo y partes blandas:

A. Fascitis necrotizante-Streptococcus pyogenes.

B. Miositis necrotizante- Streptococcus pyogenes.

C. Piomiositis-Clostridium perfringens.

D. Gangrena gaseosa espontánea no traumática-Clostridium

septicum.

73. El lugar de acción principal de la toxina tetánica es:

A. Placa motora.

B. Fibra postganglionar.

C. Fibra preganglionar.

D. Neurona inhibidora internuncial.

74. Una manifestación clínica que iría en CONTRA del diagnóstico

de tétanos sería:

A. Hipertensión arterial.

B. Fiebre.

C. Alteración del nivel de consciencia.

D. Disfagia.

75. NO es una manifestación propia del botulismo:

A. Fiebre.

B. Parálisis descendente.

C. Afección de pares craneales.

D. Midriasis.


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76. La gangrena de Fournier es una infección por fl ora aerobia y

anaerobia, que afecta a:

A. Pie de diabético.

B. Suelo de la boca.

C. Escroto y periné.

D. Senos paranasales.

77. La meningococemia crónica NO se caracteriza por:

A. Fiebre prolongada y recurrente.

B. Artritis.

C. Bacteriemia de origen meníngeo.

D. Exantema.

78. Sobre la infección gonocócica diseminada, NO es cierto:

A. El gonococo puede ser aislado de las lesiones cutáneas.

B. Los síntomas de bacteriemia con frecuencia comienzan

durante la menstruación.

C. La mayoría de los casos no presentan clínica genital.

D. Sin tratamiento antibiótico, la gonococemia no desaparece.

79. En una mujer embarazada con antecedente de reacción ana-

fi láctica a penicilina, el tratamiento de la gonococia es:

A. Espectinomicina.

B. Penicilina tras desensibilización.

C. Ceftriaxona.

D. Tetraciclinas.

80. Una de las siguientes respuestas NO es característica de la

otitis externa maligna:

A. Es producida por Pseudomonas.

B. Es más frecuente en diabéticos.

C. Habitualmente cursa con bacteriemia.

D. Precisa tratamiento antibiótico muy prolongado.

81. Es característico de la bacteriemia por Pseudomonas:

A. Uñas de coloración verde.

B. Ectima gangrenoso.

C. Defi ciencia de factores del complemento.

D. Endocarditis.

82. Un paciente que ha presentado fi ebre en los días previos al

ingreso es llevado a Urgencias por empeoramiento del estado

general, objetivándose hipotensión severa, oliguria, taquipnea

y lesiones hemorrágicas cutáneas. En su tratamiento estaría

indicado todo lo siguiente, EXCEPTO:

A. Imipenem.

B. Dopamina.

C. Oxigenoterapia.

D. Esteroides a altas dosis.

83. NO es propio de la fi ebre tifoidea la existencia de:

A. Estreñimiento.

B. Leucocitosis sanguínea.

C. Esplenomegalia.

D. Manchas rosadas cutáneas.

84. En relación con el tratamiento de la fi ebre tifoidea, señale la

respuesta correcta:

A. Gentamicina es el antibiótico de elección en caso de

hemorragia digestiva.

B. En caso de delirio o coma, el tratamiento de elección es

ampicilina con gentamicina.

C. Cloranfenicol muestra: menor tasa de resistencias,

menor frecuencia de recaídas, y menor incidencia de

estados de portador crónico, que otros antibióticos;

pero su uso se desaconseja por la alta frecuencia de

efectos secundarios.

D. En los casos severos, puede ser benefi cioso asociar este-

roides al tratamiento antibiótico.

85. El método más sensible para el diagnóstico de fi ebre tifoidea es:

A. Serología.

B. Hemocultivo en la primera semana.

C. Coprocultivo en la tercera semana.

D. Coprocultivo en la primera semana.

86. NO es característica entre las manifestaciones clínicas de

brucelosis:

A. Artritis sacroilíaca.

B. Granulomatosis hepática.

C. Osteomielitis extravertebral..

D. Esplenomegalia.

87. En el tratamiento de la brucelosis serían útiles todos los

siguientes antibióticos, con la EXCEPCIÓN de:

A. Rifampicina.

B. Cotrimoxazol.

C. Vancomicina.

D. Doxiciclina.

88. Una de las siguientes respuestas referente a la tularemia es

INCORRECTA:

A. Puede ser transmitida por garrapatas.

B. Ocasiona neumonía.

C. Se acompaña de adenopatías.

D. El tratamiento de elección es la penicilina.

89. Un vector importante dentro de los mecanismos de transmi-

sión de la peste es:

A. Ornithodorus.

B. Ixodes dammini.

C. Xenopsylla cheopis.

D. Dermacentor andersoni.

90. En relación con la peste, es INCORRECTO:

A. La forma bubónica es la más frecuente.

B. La forma bubónica es la más grave.


8



C. Las cefalosporinas no deben usarse en el tratamiento.

D. La forma meníngea se trata con cloranfenicol.

91. Entre las causas de falsos negativos en la reacción de Mantoux

se encuentran todas las siguientes, SALVO:

A. Fase prealérgica de la primoinfección.

B. Tratamiento antituberculoso correcto con curación.

C. Edad avanzada.

D. Uso de esteroides.

92. Tras instaurar tratamiento tuberculostático correcto, la mayoría

de los enfermos con tuberculosis pulmonar dejan de ser con-

tagiosos transcurridas:

A. Una semana.

B. Dos semanas.

C. Seis semanas.

D. Ocho semanas.

93. Respecto a la tuberculosis, es FALSO:

A. Puede acompañarse de monocitosis sanguínea.

B. En la pleuritis, la prueba de Mantoux es negativa con

frecuencia.

C. Una forma de tuberculosis cutánea es el lupus vulgaris.

D. El derrame pleural tuberculoso presenta abundancia de

células mesoteliales.

94. Respecto a las distintas formas clínicas de tuberculosis, señale

la respuesta FALSA:

A. La meningitis cursa de forma subaguda y con lesión de

pares craneales como complicación.

B. La tuberculosis vertebral es más frecuentemente

dorsal.

C. La forma urinaria cursa con piuria estéril.

D. Las adenopatías no son dolorosas. La afección intestinal

más frecuente es duodeno-yeyunal.

95. Respecto a la tuberculosis miliar, NO es cierto:

A. La prueba de Mantoux suele ser negativa.

B. Los tubérculos coroideos son frecuentes.

C. La radiografía de tórax con frecuencia es normal.

D. Es poco contagiosa.

96. Indique la relación INCORRECTA respecto a efectos secundarios

de los tuberculostáticos:

A. Isoniazida - neuropatía periférica.

B. Rifampicina - síntomas gripales.

C. Pirazinamida - fi ebre.

D. Etambutol - hepatotoxicidad.

97. Entre las indicaciones actuales de tratamiento de la infección

tuberculosa latente con isoniazida no se encuentra:

A. Infectados por VIH con prueba de Mantoux positiva.

B. Conversores de reacción tuberculínica en los últimos

2 años.

C. Contactos de edad avanzada con Mantoux negativo.

D. Infectados portadores de lesiones fi bróticas pulmonares,

estables y no calcifi cadas, que nunca recibieron tubercu-

lostáticos.

98. Un varón de 65 años presenta un cuadro de fi ebre, tos y pér-

dida de peso, de 2 meses de evolución. En la Rx de tórax se

observa un infi ltrado cavitado en segmento apical de lóbulo

inferior izquierdo. Mantoux de 3 mm. Se observan bacilos

ácido-alcohol- resistentes en esputo. ¿Cuál de las siguientes

opciones le parece correcta?

A. Probable tuberculosis pulmonar, iniciar tratamiento con

isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.

B. Probable infección por Nocardia, iniciar tratamiento con

cotrimoxazol.

C. Probable neumonía por Rhodococcus equi, iniciar trata-

miento con eritromicina y rifampicina.

D. Se debe repetir Mantoux a los 7 días. En caso de permanecer

menor de 5 mm, probablemente se trata de una infección

por Mycobacterium kansasii.

99. ¿Cuál de las siguientes relaciones micobacteria-enfermedad

NO es correcta?

A. En inmunocompetentes, M. ulcerans - úlcera de Buruli.

B. En inmunocompetentes, M. marinum - linfangitis nodular.

C. M. kansasii - cuadros pulmonares similares a tuber-

culosis.

D. En inmunocompetentes, M. genavense - cuadros simi-

lares a los producidos por M. avium intracellulare.

100. Un paciente portador de infección por VIH presenta un cuadro

febril con pancitopenia, hepatoesplenomegalia y diarrea

severa. En la biopsia intestinal se objetiva un infi ltrado his-

tiocitario con presencia de gérmenes en su interior. ¿Cuál es

la causa más probable?

A. Citomegalovirus.

B. VIH.

C. Toxoplasmosis.

D. Mycobacterium avium-intracellulare.

101. Respecto al diagnóstico serológico de sífi lis, es FALSO:

A. La sensibilidad de VDRL y RPR es similar.

B. La positividad de FTA en LCR es específi ca de neurosífi lis.

C. Las pruebas reagínicas son negativas hasta en la cuarta

parte de la sífi lis primaria y tardía.

D. La sensibilidad en el diagnóstico de sífi lis primaria inicial

se incrementa mediante FTA.

102. En la neurosífi lis, uno de los siguientes parámetros del LCR es

el índice más sensible de respuesta al tratamiento:

A. Grado de pleocitosis.

B. Proteinorraquia.

C. Glucorraquia.

D. Título de VDRL.

103. NO es propio de la leptospirosis:


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ENARM México



A. Elevación de CPK sérica.

B. Hemorragias.

C. Transmisión mediante vectores.

D. Anemia hemolítica.

104. NO es cierto respecto a la fi ebre recurrente:

A. Se acompaña de lesión difusa del endotelio vascular.

B. Puede ocasionar CID.

C. Cursa con ictericia.

D. El número de recurrencias es mayor en la forma transmi-

tida por piojos.

105. NO es cierto, en referencia a la enfermedad de Lyme, de entre

las siguientes opciones:

A. La acrodermatitis crónica atrófi ca aparece en la fase tardía.

B. El tratamiento de la meningoencefalitis se hace con

tetraciclinas.

C. La alteración cardíaca más frecuente son los bloqueos

auriculoventriculares.

D. Puede dar alteración de pares craneales, sobre todo el facial.

106. Con respecto a la infección por virus de Epstein-Barr, NO es

cierto:

A. En la mayoría de los casos, tras la curación clínica se eliminan

virus por la faringe durante muchos meses.

B. Los linfocitos atípicos sanguíneos son de tipo B.

C. Los casos con inmunodefi ciencia ligada a X evolucionan

hacia insufi ciencia hepática.

D. Puede facilitar la producción de linfomas en postransplan-

tados tratados con ciclosporina.

107. En la mononucleosis producida por citomegalovirus, NO se

objetivan:

A. Crioglobulinas.

B. Crioaglutininas.

C. Anticuerpos heterófi los.

D. Factor reumatoide.

108. Respecto al dengue, es cierto:

A. La primoinfección cursa habitualmente con exantema.

B. En inmunocompetentes la primoinfección provoca inmu-

nidad permanente, por lo que no es esperable un segundo

episodio de dengue.

C. Está causado por un Polyomavirus.

D. El principal vector es el mosquito Culex tritaeniorhyn-

chus.

109. Sobre las infecciones virales, señale la asociación FALSA:

A. Adenovirus - cistitis hemorrágica.

B. Hantavirus - fi ebre hemorrágica.

C. Reovirus - Mialgia epidémica.

D. Gastroenteritis - virus Norwalk.

110. Una de las siguientes situaciones NO se considera predispo-

nente de criptococosis:

A. Hipogammaglobulinemia.

B. Linfoma.

C. Sarcoidosis.

D. Terapia crónica con esteroides.

111. La afección de los senos paranasales en inmunodeprimidos

es típica de uno de los siguientes hongos:

A. Candida.

B. Histoplasma.

C. Mucor.

D. Cryptococcus.

112. Una fl orista, con antecedente de lesión cutánea producida

por espina de rosal, desarrolla una pápula poco dolorosa en

la zona de la herida, acompañada de linfangitis. ¿Cuál es el

agente más probable?

A. Staphylococcus epidermidis.

B. Clostridium tetani.

C. Sporothrix schenckii.

D. Streptococcus pyogenes.

113. Un enfermo presenta tos con expectoración purulenta, con-

densación pulmonar radiológica y una masa cutánea en la

pared torácica, de la que drena material purulento que a la

tinción de Gram objetiva fi lamentos grampositivos. ¿Qué

tratamiento elegiría?

A. Cloxacilina + gentamicina.

B. Vancomicina + gentamicina.

C. Imipenem con cilastatina.

D. Penicilina G.

114. Un paciente leucémico desarrolla un infi ltrado pulmonar

cavitado, y lesiones cerebrales compatibles con abscesos. En el

esputo se objetivan gérmenes con débil tinción ácido-alcohol

resistente. ¿Qué tratamiento es más correcto?

A. Anfotericina B.

B. Ketoconazol.

C. Flucitosina.

D. Cotrimoxazol.

115. Una de estas respuestas sobre el tifus es INCORRECTA:

A. La célula principalmente afecta es el endotelio vascu-

lar.

B. El tifus endémico presenta lesiones cutáneas papulares a

diferencia del epidémico.

C. El tifus epidémico es más grave que la forma endé-

mica.

D. La enfermedad de Brill-Zinser se diagnostica por la pre-

sencia de anticuerpos específi cos de tipo IgM.

116. NO es cierto de la fi ebre Q:

A. Transmisión por vía aérea.

B. Presencia de lesiones cutáneas.

C. Cefalea intensa.

D. Granulomas hepáticos.


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117. En referencia a las infecciones por Chlamydia, es FALSO:

A. Es la principal causa de epididimitis en jóvenes.

B. El linfogranuloma venéreo es causado por los serogrupos

L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis.

C. En la psitacosis, es típica la esplenomegalia.

D. En las infecciones en la mujer embarazada, no debe

emplearse azitromicina.

118. Una de las siguientes opciones es correcta respecto a los

procesos ocasionados por Entamoeba histolytica:

A. Es habitual que los pacientes con colitis tengan sangre

en heces.

B. Es habitual que los pacientes con colitis tengan abundantes

leucocitos en heces.

C. En un paciente con absceso hepático, la ausencia de diarrea

descarta una etiología amebiana.

D. En un paciente con absceso hepático, la presencia de

eosinofi lia sugiere etiología amebiana.

119. NO es una complicación aguda del paludismo grave por P.

falciparum:

A. Convulsiones.

B. Hipoglucemia.

C. Acidosis láctica.

D. Síndrome nefrótico.

120. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es útil para el tra-

tamiento de la leishmaniasis visceral:

A. Antimoniato de meglumina.

B. Miltefosina.

C. Anfotericina liposomal.

D. Flucitosina.

121. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona

crisis hemolíticas:

A. Babesia.

B. Cryptosporidium.

C. Balantidium.

D. Blastocystis.

122. La infección por una de las siguientes fi larias constituye una

de las principales causas de ceguera en el mundo:

A. Wuchereria bancrofti.

B. Brugia malayi.

C. Onchocerca volvulus.

D. Loa-loa.

123. La infección por uno de los siguientes parásitos produce

hipertensión portal y pulmonar:

A. Schistosoma.

B. Enterobius.

C. Toxocara.

D. Ancylostoma.

124. La infección por uno de los siguientes parásitos ocasiona

obstrucción de vías biliares, pancreatitis y colangiocarcinoma:

A. Paragonimus.

B. Taenia saginata.

C. Diphyllobothrium.

D. Clonorchis.

125. La ingestión de berros se asocia a la infestación por:

A. Anisakis.

B. Ascaris.

C. Cisticercos.

D. Fasciola.

126. Respecto a las técnicas de diagnóstico de infección por VIH,

señale la respuesta FALSA:

A. ELISA es muy sensible, pero poco específi co.

B. La vacunación antigripal reciente puede dar falsos posi-

tivos en ELISA.

C. La detección de Ag p24 no es útil en el «periodo ventana».

D. El cultivo del virus no se emplea para el diagnóstico en

la práctica clínica.

127. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO aparece en

el síndrome retroviral agudo:

A. Adenopatías.

B. Anemia hemolítica.

C. Faringitis.

D. Meningoencefalitis.

128. En los enfermos con infección VIH, ¿por debajo de cuántos

linfocitos CD4 aparecen la mayor parte de infecciones opor-

tunistas graves?

A. 1.000/microlitro.

B. 2.000/microlitro.

C. 100/microlitro.

D. 200/microlitro.

129. Señale cuál de los siguientes procesos NO se considera defi -

nitorio de SIDA:

A. Tuberculosis pulmonar.

B. Aislamiento de Mycobacterium avium en cultivo de esputo.

C. Colitis por citomegalovirus.

D. Meningitis por Cryptococcus neoformans.

130. Un paciente con infección por VIH, con angiomatosis bacilar y

cifra de CD4 de 250/microlitro, presenta un estadio:

A. A1.

B. A2.

C. B1.

D. B2.

131. El trastorno neurológico más frecuente en la infección por

VIH es:


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A. Deterioro neurocognitivo asociado al VIH.

B. Toxoplasmosis.

C. Meningitis criptocócica.

D. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

132. Un paciente con SIDA es ingresado tras un episodio con-

vulsivo e historia de hemiparesia progresiva de 3 semanas

de evolución. En la TAC craneal se objetiva una lesión hipo-

densa cerebral que capta contraste. ¿Cuál sería la actitud

más correcta?

A. Biopsia cerebral.

B. Radioterapia craneal.

C. Radioterapia + quimioterapia.

D. Sulfadiazina + pirimetamina.

133. Sobre la trombopenia asociada a la infección por VIH, es FALSO:

A. Puede ser la manifestación inicial de la infección por VIH.

B. El mecanismo fi siopatológico está en relación con el

depósito de complemento e inmunocomplejos sobre la

membrana plaquetaria.

C. Suele ser de grado moderado.

D. La zidovudina está contraindicada porque acentúa la

trombopenia.

134. Un paciente con infección por VIH y cifra reciente de CD4 de

450/ microlitro acude al servicio de Urgencias por fi ebre y

tos seca, y en la radiografía de tórax presenta un infi ltrado

pulmonar intersticial bilateral. ¿Cuál de los siguientes trata-

mientos sería el más correcto?

A. Eritromicina.

B. Cotrimoxazol.

C. Isoniazida, rifampicina y pirazinamida.

D. Ganciclovir.

135. En el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci

en el SIDA, se utilizan como alternativas al cotrimoxazol las

siguientes medicaciones, con la EXCEPCIÓN de:

A. Anfotericina B.

B. Dapsona.

C. Pentamidina.

D. Clindamicina más primaquina.

136. Respecto al tratamiento habitual de la diarrea infecciosa en

pacientes con SIDA, señale la relación INCORRECTA:

A. Salmonella spp - ciprofl oxacino.

B. Isospora belli - cotrimoxazol.

C. Cyclospora cayetanensis - atovacuona.

D. Cryptosporidium - tratamiento antirretroviral.

137. Un enfermo en tratamiento con AZT por SIDA desarrolla una

retinitis por citomegalovirus. Simultáneamente, en la analítica

se observa importante pancitopenia. ¿Qué tratamiento es

más correcto?

A. Aciclovir.

B. Ganciclovir.

C. Foscarnet.

D. Zidovudina.

138. Con la aparición de fi ebre y adenopatías en un paciente con

SIDA, debe considerar como diagnóstico más probable:

A. Sarcoma de Kaposi.

B. Tuberculosis.

C. Linfoma no Hodgkin de bajo grado.

D. Linfoma no Hodgkin de alto grado.

139. En relación con el sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA,

indique la respuesta INCORRECTA:

A. Se le relaciona con el virus Herpes 8.

B. La localización cutánea es la más frecuente.

C. La afectación pulmonar radiológica semeja a la del Pneu-

mocystis jiroveci.

D. La forma visceral más grave es la intestinal.

140. Respecto a los linfomas asociados al SIDA, indique la respuesta

FALSA:

A. El linfoma de Burkitt aparece con menor cifra de CD4 en

sangre que otras formas histológicas.

B. El linfoma de serosas está relacionado con el virus

Herpes 8.

C. El linfoma inmunoblástico se asocia a infección por virus

de Epstein-Barr.

D. La localización extraganglionar más frecuente es el sistema

nervioso central.

141. Con respecto a la profi laxis en pacientes infectados con VIH,

señale la respuesta correcta:

A. La profi laxis primaria anti Salmonella con ciprofl oxacino

debe iniciarse cuando los CD4 alcanzan un nivel inferior

a 100 células/mm3.

B. La profi laxis primaria anti Pneumocystis puede sus-

penderse si con el tratamiento antirretroviral los CD4

ascienden y se mantienen estables por encima de 200

células/mm3.

C. En presencia de un Mantoux positivo, debe diferenciarse

por otros medios entre infección por M. tuberculosis o M.

avium intracellulare, para iniciar profi laxis con isoniazida

o rifampicina con azitromicina.

D. En adultos, la vacuna antineumocócica no está indicada

hasta que los CD4 son menores de 200 células/mm3.

142. Señale cuál de las siguientes asociaciones es falsa:

A. Emtricitabina - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo

de los nucleósidos.

B. Tenofovir - inhibidor de la transcriptasa inversa análogo

de los nucleótidos.

C. Raltegravir - inhibidor de la integrasa.

D. Maraviroc - anti-correceptor CXCR4.

143. ¿Cuál de los siguientes fármacos antirretrovirales puede

producir una reacción de hipersensibilidad potencialmente

mortal en algunos pacientes?


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A. Zidovudina.

B. Maraviroc.

C. Tenofovir.

D. Abacavir.

144. Respecto de la coinfección por VIH y virus de la hepatitis,

señale la respuesta incorrecta:

A. La técnica de «fi broscan» permite diagnosticar el grado de

afectación del parénquima hepático por VHC sin necesidad

de realizar una biopsia hepática.

B. La infección por VHC y sus complicaciones constituye

actualmente la primera causa de mortalidad en sujetos

infectados por VIH en los países desarrollados.

C. Los pacientes infectados por VIH presentan más efectos

adversos con el tratamiento médico de la infección por

VHC que la población general.

D. La infección por VIH es una contraindicación absoluta

para el trasplante hepático en caso de cirrosis secundaria

a infección por VHC.

145. En la actualidad, existe general acuerdo en recomendar tra-

tamiento antirretroviral a los pacientes con infección por VIH

en las siguientes circunstancias, EXCEPTO:

A. Infección defi nitoria de SIDA o nefropatía por VIH.

B. Recuento de CD4 menor de 200 células/mm3.

C. «Pinchazo» accidental con aguja contaminada con sangre

de un paciente infectado por VIH.

D. Asintomáticos con 520 linfocitos CD4/mm3 y una carga

viral plasmática de 20.000 copias/ml.

146. Un enfermo de SIDA desarrolla deterioro progresivo, fi ebre,

pancitopenia y esplenomegalia. ¿Cuál de las siguientes enti-

dades le parece MENOS probable?

A. Tuberculosis diseminada.

B. Micobacteriosis atípica.

C. Toxoplasmosis.

D. Leishmaniasis visceral.

147. Entre las neoplasias causantes de fi ebre de origen desconocido,

la más frecuente es:

A. Mixoma auricular.

B. Linfomas.

C. Hepatocarcinoma.

D. Carcinoma renal.

148. Si en un paciente con F.O.D. se realiza una biopsia hepática y

se objetivan granulomas, ¿cuál es en nuestro medio la causa

más probable?

A. Brucella spp.

B. Yersinia spp.

C. Salmonella typhi.

D. Mycobacterium tuberculosis.

149. Indique cuál de los siguientes fármacos NO forma parte del

tratamiento de la infección diseminada por Mycobacterium

avium intracellulare en pacientes con SIDA:

A. Claritromicina.

B. Etambutol.

C. Rifampicina.

D. Isoniazida.

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T1V IF Preguntas ENARM 13 · A. Amantadina. B. Rimantadina. C. Ribavirina. D. Brivudina. 25. Una de las siguientes relaciones virus-fármaco antiviral efi caz es INCORRECTA: A. Citomegalovirus-ganciclovir