Prima zi de internare , 01.06.2013

Nevoile afectata

Diagnostic Nursing

Obiective Interventii EvaluareDelegate Autonome

1.Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

Pacientul prezinta alterarea circulatiei datorita afectiunii sistemului circulator manifestata prin HTA si dispnee

Termen de 5 zilePacientul va fi capabil sa-si mentina functia respiratorie la nivel optim

-administrez oxigen;-administrez medicamentatie prescrisa de medic (Seretide Diskus 50/500 ; Atacand)

-pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand;-fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei;-invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie;-aerisesc camera;-asigur o temperatura optima camerei;-supraveghez evolutia pacientului.

In primele 24 ore pacientul prezinta inbunatatiri ; se va tine sub observatie

2.Nevoia de a dormi si a se odihni

Pacientul prezinta insomnie manifestata prin somn necorespunzator datorat anxietatii si surmenajului.

Termen de 2 zilePacientul sa poata beneficia de somn corespunzator atat cantitativ cat si calitativ.

-aerisesc camera si asigur o temperatura corespunzatoare (18-20 gr. C);-ii explic importanta exercitiilor fizice ce trebuie sa le execute inainte de culcare;-ii dau sa bea o cana de lapte cald;

Pacientul are somnul mai linistit si este imbunatatit

3.Nevoia de a elimina

Pacientul prezinta dificultati in nevoia de a elimina datorate starii de constipatie si a crampelor

Termen de 3 zile Pacientul sa fie capabil sa-si regleze tranzitul intestinal.

-administrez supozitoare cu glicerina;-efectuez clisme evacuatoare.

- ii administrez mai multe lichide in alimentatie;- elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie;- urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de

6

abdominale. observatie;

4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Pacientul prezinta dificultate in a se misca datorita poliartrozei , dispneei de efort .

Termen de 3 zile Sa mearga singur cate o ora in fiecare zi .

-ii planific un program de exercitii in fiecare zi -invat pacientul sa faca exercitii de respiratie profunda -se asigura pozitie confortabila ce favorizeaza respiratia

Pacientul a inceput sa faca exercitii

5.Nevoia de a-si mentine tegumentele curate

Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii

Termen de 7 zilePacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.

-ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni-ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice-indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante

Pacientul prezinta o imbunatatire la nivelul tegumentelor si mucoase bucale ; a se mentine sub observatie

6.Nevoia de a comunica

Pacientul prezinta comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual datorita nelinistii si anxietatii.

Termen de 3 zilePacientul sa comunice cu alte persoane din jur in mod eficace si sa fie echilibrat psihic.

-explic pacientului starea sa de sanatate si explic scopul si natura interventiilor-pun in valoare capacitatile , talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -antrenez pacientul in diferite activitati care sa ii dea sentimentul de utilitate

Pacientul prezinta dorinta de a comunica

7

7.Nevoia de a evita pericolele

Pacientul prezinta surmenaj care influienteaza oraganismul datorita anxietatii , stresului si afectarii psihice.

Termen de 2 zilePacientul sa beneficieze de un mediu de siguranta fara accidente si infectii si sa fie echilibrat psihic.

-asigur pacientului conditiile de mediu adecvat .-aplasez pacientul in salon in functie de starea si afectiunea sa-informez si stabilesc impreuna cu pacientul un plan de recuperare si crestere a rezistentei organismului -invat pacientul tehnici de relaxare

Pacientul prezinta o stare psihica imbunatatita .

8.Nevoia de a se recrea

Pacientul prezinta dificultate in a indeplinii activitati recreative datorate anxietatii si dispneei.

Termen 3 zilePacientul sa participe la o activitate la alegere .

-antrenez pacientul in activitati si in ajut -amenajez camere de recreere-organizez activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici -invat pacientul tehnici de relaxare

9.Nevoia de a invata cum sa-sipastreze sanatatea

Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie

Termen de 7 zilePacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ;-identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi-stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului

Pacientul prezinta semne ca doreste sa invete mai multe despre boala .

8

-corectez deprinderile daunatoare sanatatii-efectuez demonstratii practice

A 3-a zi de internare , 03.06.2013

Nevoile afectata

Diagnostic Nursing

Obiective Interventii EvaluareDelegate Autonome

1.Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

Pacientul prezinta alterarea circulatiei datorita afectiunii sistemului circulator manifestata prin HTA si dispnee

Termen de 2 zilePacientul va fi capabil sa-si mentina functia respiratorie la nivel optim

-administrez oxigen;-administrez medicamentatie prescrisa de medic (Seretide Diskus 50/500 ; Atacand)

-pozitionez corect pacientul in pozitie semisezand;-fac tapotaj si masaj pentru usurarea respiratiei;-invat pacientul cateva exercitii de gimnastica respiratorie;-aerisesc camera;-asigur o temperatura optima camerei;-supraveghez evolutia pacientului.

Pacientul prezinta inbunatatiri in circulatie si respiratie .

2.Nevoia de a elimina

Pacientul prezinta dificultati in nevoia de a elimina datorate starii de constipatie si a crampelor abdominale.

Termen de 1 ziPacientul sa fie capabil sa-si regleze tranzitul intestinal.

-administrez supozitoare cu glicerina;-efectuez clisme evacuatoare.

- ii administrez mai multe lichide in alimentatie;- elimin din alimentatie, alimentele care duc la constipatie;- urmaresc scaunul si notez caracterele lui in foaia de observatie;

Tranzitul intestinal ameliorat cu 1-2 scaune/zi.

9

3.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Pacientul prezinta dificultate in a se misca datorita poliartrozei , dispneei de efort .

Termen de 1 zi Sa mearga singur cate o ora in fiecare zi .

-ii planific un program de exercitii in fiecare zi -invat pacientul sa faca exercitii de respiratie profunda -se asigura pozitie confortabila ce favorizeaza respiratia

Pacientul merge singur si prezinta o mobilitate mai buna.

4.Nevoia de a-si mentine tegumentele curate

Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii

Termen de 4 zilePacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.

-ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni-ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice-indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante

Pacientul prezinta o imbunatatire la nivelul tegumentelor si mucoase bucale ; a se mentine sub observatie

5.Nevoia de a comunica

Pacientul prezinta comunicare ineficace la nivel afectiv si intelectual datorita nelinistii si anxietatii.

Termen de 1 ziPacientul sa comunice cu alte persoane din jur in mod eficace si sa fie echilibrat psihic.

-explic pacientului starea sa de sanatate si explic scopul si natura interventiilor-pun in valoare capacitatile , talentele si realizarile anterioare ale bolnavului

Pacientul nu mai prezinta neliniste si anxietate si comunica liber cu cei din jur.

6.Nevoia de a se recrea

Pacientul prezinta dificultate in a indeplinii activitati recreative datorate anxietatii si dispneei.

Termen 1 ziPacientul sa participe la o activitate la alegere .

-antrenez pacientul in activitati si in ajut -amenajez camere de recreere-organizez activitati recreative specifice pentru copii , adulti , varstnici -invat pacientul tehnici de relaxare

Pacientul a reusit sa participe la activitati de recreere .

10

7.Nevoia de a invata cum sa-sipastreze sanatatea

Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie

Termen de 4 zilePacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ;-identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi-stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii-efectuez demonstratii practice

Pacientul dovedeste ca a inceput sa invete despre boala si s-a eliminat anxietatea .

A 7-a zi de internare , 07.06.2013

Nevoile afectata

Diagnostic Nursing

Obiective Interventii EvaluareDelegate Autonome

1. Nevoia de a-si mentine tegumentele curate

Pacientul prezinta lipsa de elasticitate a pielii datorate deshidratarii

Termen de 1 ziPacientul sa prezinte o mucoasa bucala si pielea intacta.

-ajut pacientul sa faca baie dus sau efectuarea toaletei pe regiuni-ii asigur temperatura camerei de 20-22 gr. C -identific impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru aspectul fizic si ingrijirile igienice-indrum pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante

Pacientul prezinta tegumente si mucoase bucale curate si le intretine zilnic ;

11

2. Nevoia de a invata cum sa-sipastreze sanatatea

Pacientul prezinta dificultatea de a invata datorate anxietatii , limitelor cognitive si lipse de motivatie

Termen de 1 ziPacientul sa acumuleze noi cunostinte si sa dobandeasca atitudini , obiceiuri si deprinderi noi

-explorez nivelul de cunostinte al bolnavului privind boala , modul de manifestare , masurile preventive si curative ;-identific manifestarile de dependenta , sursele lor de dificultate si interactiunile lor cu alte nevoi-stimulez dorinta de cunoastere -motivez importanta acumularii de noi cunostinte -identific obiceiurile si deprinderile gresite ale bolnavului -corectez deprinderile daunatoare sanatatii-efectuez demonstratii practice

Pacientul dovedeste stie despre boala , are cunostinte despre cum sa mentina semnele si simptomele sub control .

12