Upload
meli
View
180
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
TAKLIMAT PROSES PEMERIKSAAN BAKAL JEMAAH HAJI 2014. PEMERIKSAAN BAKAL HAJI. TUJUAN. Membantu jemaah berkuasa dari segi kesihatan untuk menunaikan ibadat Haji dan Umrah . Membantu jemaah mengoptimakan kesihatan sebelum , semasa dan selepas Haji dan Umrah Kawalan penyakit yang terbaik - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
TAKLIMAT PROSESPEMERIKSAAN
BAKAL JEMAAH HAJI 2014
PEMERIKSAAN BAKAL HAJI
TUJUAN
• Membantu jemaah berkuasa dari segi kesihatan untuk menunaikan ibadat Haji dan Umrah.
• Membantu jemaah mengoptimakan kesihatan sebelum, semasa dan selepas Haji dan Umrah– Kawalan penyakit yang terbaik– Langkah pencegahan: vaksin, komplians,
minum/makan/kulit.• Memastikan maklumat mencukupi utk Rombongan
Perubatan bila JH ke klinik/masuk wad.
Urusan Pemeriksaan Bakal Haji (BH)• PKD K. MUDA: 12 April 2014, Sabtu, KKB Sg Petani
• Buku ada BARCODE, bakal haji tidak boleh menukar buku sesuka hati
• Hanya oleh Pegawai Perubatan yang mempunyai nombor pendaftaran yg diberi olh JKN. Jika tidak, penerbangan BH akan di “lock”
• Kes yg diluluskan oleh Pakar yg tiada nombor pendaftaran, nombor M.O yang merujuk akan digunakan.
• Pasport dihantar ke Kementerian Haji utk divisakan pada bulan Ramadhan
PERATURAN HAJI KERAJAAN ARAB SAUDI:
• Pemeriksaan kesihatan DIWAJIBKAN kpd JH
VAKSIN YANG DIWAJIBKAN:
• Meningococcal quadrivalent (ACYW-135) tidak kurang 10 hari – 3 tahun sebelum ke tanah suci.
VAKSIN YANG DIGALAKKAN:
• Seasonal influenza atau H1N1 utk penyakit kronik, obesiti, umur > 40
• Pneumococcal 23-valent
URUSAN PEMERIKSAAN KESIHATAN
• Pastikan perkara maklumat kesihatan (P5-8), pengakuan bakal haji (p9) dan perakuan waris sudah di isi dan ditandatangani sebelum masuk ke bilik doktor, oleh staf TH.
• Selepas pemeriksaan, diharapkan ada seorang staf Tabung Haji yang akan memastikan segala yang “tagging colour kuning dan merah” dicatitkan dan dimasukkan dalam data kesihatan di Bahagian Kesihatan Tabung Haji. Pastikan rekod penyakit di m/s 20 tally dgn coding di muka depan.
Sebelum Pemeriksaan
Persediaan Bakal JH• Bagi memudahkan RME, bakal haji yang ada penyakit kronik
perlu membawa surat atau maklumat dari hospital / klinik mengenai (borang di beri bersama surat tawaran) – Penyakit yang dihadapi oleh jemaah haji– Status penyakit – Rawatan yang diterima
• Jgn percaya dengan “hearsay”- pastikan dakwaan pesakit dgn bukti yang jelas– Supaya pesakit tidak keliru dgn ubatannya kelak, e.g dos
HCTZ, etc– Elakkan double dose.– Kes barah yang dah sembuh????
Membaca buku garispanduan pemeriksaan kesihatan jemaah haji
Sejarah sakit jemaah haji untuk mengenalpasti samada jemaah mempunyai mempunyai penyakit kronik ( page 5)
penyakit yang mungkin tidak dikesan sebelum inimelalui gejala penyakit ( page 6-7)
Melakukan pemeriksaan semua organ dan sistem dalam badan dengan jujur. (page 13-16)
Payudara dan Pap Smear
• Dilakukan oleh Jururawat.• Semua BH wanita < 70 y.o shj.• Rekodkan findings pada kad OPD dan BRR• Kebaikan:
– Dapat mengesan breast lump/ breast cancer yang disorokkan???
– Dapat mengesan masalah uterine prolapse, haemorrhoid etc.
SARINGAN STATUS KESIHATAN MENTAL-20 (SSKM-20)
SOALAN0
TIADA1
KADANG-KADANG2
KERAP3
SENTIASA
1. Sedih (susah hati)
2. Mudah marah
3. Tidak minat cakap
4. Kerap terjaga dari tidur
5. Sakit-sakit badan/sendi
6. Hilang minat pada perkara yang biasa diminati
7. Menangis atau rasa hendak menangis
8. Rasa sunyi
9. Takut terhadap sesuatu objek/keadaan
10. Badan lemah, lesu atau tidak bertenaga
11. Tidak suka bercampur dengan orang lain *
12. Perasaan ingin mati *
13. Kurang daya ingatan atau mudah lupa
14. Otot tegang
15. Keyakinan pada diri sendiri berlebihan *
16. Buah fikiran yang pantas, seolah berlumba *
17. Kurang yakin pada diri sendiri
18. Rasa tiada jalan keluar
19. Perasaan terlalu seronok *
20. Susah hendak menyesuaikan diri dengan keadaan
JUMLAH
CARA PENGGUNAAN SSKM-20• Skala perlu dilengkapkan oleh klien sendiri• Terdapat 20 soalan yang perlu dijawab mengenai
pengalaman/perasaan sebulan yang lepas• Jumlah julat skor dari 0 (minima)- 60 (maxima)• Terdapat 4 pilihan jawapan• TIADA
– Tiada pengalaman/perasaan tersebut• KADANG-KADANG
– Kekerapan <50% dalam masa sebulan lepas• KERAP
– Kekerapan >50% dalam masa sebulan lepas• SENTIASA
– Pengalaman/perasaan tersebut sepanjang masa
KEPUTUSAN SSKM-20• CUT OFF skor adalah 14 dan ke atas• Beri perhatian jika skor 3 bagi setiap soalan• Sensitivity 69.8% (keupayaan mengesan kes)• Specificity 70.9% (keupayaan menolak bukan kes)• Positive Predictive Value 35.1%
• (keupayaan mengesan kes +ve benar-benar +ve)• Negative Predictive Value 92.7%
• (keupayaan menolak kes –ve yang benar-benar –ve)• Keseluruhan ketepatan berbanding soalselidik yang
terkenal (GHQ, DASS21) adalah tinggi iaitu 0.77
KEKUATAN SSKM-20• Soal selidik yang telah dijalankan di Malaysia, dalam kalangan
rakyat Malaysia berbilang kaum secara verbatim dan de novo• Hanya 20 item • Mudah difahami• Boleh dijalankan oleh klien sendiri – blh bantu klien yg tak
faham.• Mengambil masa yang ringkas (5-7 min)• Keputusan psikometrik yang bagus dan diuji secara statistik
mengikut garispanduan metodologi yang ketat• Sesuai digunapakai di Pusat Kesihatan Primer yang sibuk• Pengesanan awal penyakit mental seterusnya dirujuk
PESAKIT/KELUARGA• Berkelakuan ‘normal’.
• Tidak memberitahu doktor
• Tidak tahu diri mengalami masalah mental
• Perasaan terlalu ingin pergi walaupun tahu mempunyai masalah mental
DOKTOR/PEMERIKSA• Kurang pengalaman • Kurang masa• Kurang peka• Kurang yakin (cepat
meluluskan apabila pesakit menangis!)
• Tekanan dari ahli keluarga atau petugas haji di Msia
• Skala MSE (pg 17)yang digunakan tidak sensitif
MASALAH SEMASA PEMERIKSAAN/SARINGAN PESAKIT PSIKIATRI
•Jangan miss ECAQ termasuk pt yg buta huruf pun blh dilakukan.•Markah 0 jika salah.•Markah 1 jika betul
Refer FMS jika ada keraguan
REFER PSY jika < 7
Lampiran 2 - Elderly Cognitive Assessment Questionaire (ECAQ)
• ELDERLY COGNITIVE ASSESSMENT QUESTIONAIRE - ECAQ All those score of 5 or less need to be referred to psychiatrist for further assessment. Remarks:____________________________________________________
NOTA: 1) Ujian ECAQ dijalankan kepada bakal haji yang berumur:
i) 60 tahun ke atas, dan
ii) Kurang dari 60 tahun yang berisiko mengalami penyakit dementia (seperti strok, kecederaan kepala, infeksi otak, epilepsy, Parkinson’s disease).
2) Jika jumlah skor ECAQ adalah 5 atau kurang, bakal haji perlu dirujuk kepada Pakar
Perubatan Keluarga atau Pakar Psikiatri.
Garispanduan Kesihatan Jemaah Haji
• Pastikan Hb > 10
• RBS< 10 mmol/L (individualize)
• Lakukan ujian makmal, dan catatkan/ kepil results di m/s MEMO
Ujian-ujian Lain• UPT• ECHO• Ultrasound abdomen• Ultrasound Pelvic• RFT/UA• FT4/TSH• FBC/FBP/Sr Ferritin/ Stool FEME/Hb analysis• Rekodkan result dengan jelas/kepilkan salinan
keputusan ujian termasuk ECG.
Ujian Keadaan diperlukan
Full Blood Count (FBC) Anemia (if Hb < 10 g/dL)
Fasting Blood Sugar (FBS) For unknown diabetic, RBS 7.8 - 11 mmol/L For known diabetic, RBS ≥ 15 mmol/L
Renal profile (jika belum dibuat dalam tempoh 3 bulan)
Hypertension Diabetes Chronic Kidney Disease (CKD)
Electrocardiogram (ECG) (sila kepilkan dalam BRR)
Known Ischemic Heart Diseases (IHD) Gejala sakit dada/chest pain Kelainan pada nadi (arrythmia)
Chest X-ray Batuk berpanjangan Susut berat badan Batuk berdarah Crepitations
Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) atau Spirometer
Asthma Chronic Obstructive Pulmonary Diseases
(COPD) Any chronic lung disease
25
•Diagnosa dan rawatan terakhir jika ada dgn jelas, tambah kertas jika perlu.• Tally dgn kod di muka depan.• Rekodkan tarikh review •Tandatangan olh MO terakhir
•Masukkan sejarah pesakit•Hasil pemeriksaan tambahan jika ada.•Maklumat ujian-ujian yang dilakukan•Etc
Keputusan pemeriksaan awal/pertama:
• diisi oleh MO• Jika belum dapat pasti
atau perlu pengesahan/ lakukan ujian, biarkan kosong dahulu
• bahagian ini akan diisi oleh MO yang terakhir
• Jika perlu refer pakar, juga perlu isi maklumat klinikal, rawatan, reason of referral dan tandatangan.
Pastikan sejarah penyakit/PE/Ix dan diagnosis dicatatkan pada nota memo.
Rekodkan/ Kepilkan result jika ada.
Cadangan: Nama pengiring turut dicatatkan
Jangan lupa catatkan semua maklumat di kad OPD juga.
Colour Coding: di tanda pada muka depan
• Hijau:Tiada penyakit & lulus
• Kuning: • Mengidap penyakit, stabil & lulus• Mengidap penyakit berisiko tinggi, stabil
dan lulus dlm masa 6 bulan bersama pengiring sihat dan sama jantina
• Merah:Mengidap penyakit & tidak lulus/tangguh
KES TIDAK LAYAKMasalah/Disorders
Penyakit Kriteria Catatan
Respiratory 1. COAD2. Lung fibrosis3. Bronchiectasis
4. Asthma
Functional Class III & IV
Severe uncontrolled BA with recurrent acute attack
Rujuk lampiran 1
Rujuk lampiran 2
Masalah Penyakit Kriteria Catatan
CVD 1. IHD2. CCF3. CVA4. Cardiomyopathy5. Cong HD6. HPT7. Endocarditis
Recent MI (< 3/12)Fc Class III & IVFc Class III & IVFc Class III & IVFc Class III & IVDBP > 120Masih dlm rawatan
Rujuk lampiran 1
GIT 1. Liver cirrhosis Hx of hematemesis, ascites, and hepatic encephalopathy
Masalah Penyakit Kriteria Catatan
GUT 1. CRF/CKD On DialysisCreatinine > 400 mmol/L or deteriorating renal function (Stage 4 & 5)
CNS 1. Epilepsy
2. Severe motor, sensorymotor, extrapyramidal and coordination disorders e.g: Parkinson diseases, CVA, myelitis, myopathies, cerebellar degeneration
Hx of attack in the last 1 yearFc Class III & IV Rujuk
lampiran 1
Masalah Penyakit Kriteria
PSIKIATRI 1. Dementia2. Schizophrenia3. Bipolar d/o4. Major Depression with
psychosis
Semua kesUlangan dlm masa 2 thnSemua kesSemua kes
Endocrine 1. Diabetes mellitus
2. Thyrotoxicosis
Uncontrolled with serious complicationDiabetes mellitus with serious end-organ damageClinically toxic
Rheumatological 1. RA Fc Class III & IV
Dermato 1. Exfoliative conditions > 1/3 body parts
Haemato 1. Leukemia2. Lymphoma3. Anaemia
On chemotherapyOn chemotherapyHb 10
Masalah (Penyakit) /Disorders
Penyakit Kriteria Catatan
Surgical andGynecological
Gallstone
Symptomatic gallstone
Pain, jaundice
Semua kes perlu dirujuk kepada Pakar yang berkenaan untuk rawatan sebelum diluluskan
Hernia
Inoperable hernia or not fit for surgery
Uterine prolapse
Untreated 3rd degree prolapse Associated with stress incontinence
Uterine Fibroid
Associated with bleeding
Haemorrhoids 3rd degree haemorrhoids
Penyakit /Disorders
Penyakit Kriteria Catatan
Malignant Diseases
All Malignancies
Symptomatic Advanced
stage
Rujuk kepada Pakar
Penyalahgunaan dadah
Ketagihan dadah
Semua jenis dadah
[Rujuk Lampiran 7 – Kriteria kelulusan bagi bakal haji yang menghidap masalah penagihan opiat dan menjalani rawatan gantian methadon. Tertakluk kepada kelulusan oleh Kerajaan Arab Saudi & penilaian oleh Pakar Psikiatri Kerajaan /Pakar Perubatan Keluarga Kerajaan yang menjalankan program rawatan gantian dengan methadon].
37
Masalah (Penyakit) /Disorders
Penyakit Kriteria Catatan
InfectiousDiseases
Tuberculosis
Sputum AFB still positive
Rujuk kepada Pakar
Cholera Acute stage Boleh diluluskan selepas tamat rawatan
Typhoid Acute stage
Meningitis Acute stage
Malaria Acute stage
Leprosy Active cases
[HIV] [Semua kes] [Rujuk Lampiran 6 - Kriteria kelulusan Bakal Jemaah Haji HIV+]
AIDS
Clinical AIDS
Tidak diluluskan
KES YANG DIANGGAP TIDAK LAYAK UNTUK PERJALANAN JAUH DAN/ATAU KES YANG TIDAK BERUPAYA KERANA KEADAAN FIZIKAL DAN/ATAU MENTAL YANG TIDAK MENGIZINKAN
38
Vaksin / Pelalian:
Di beri selepas lulus.Ditanda tangani PKD, bagi daerah Kuala Muda
Suntikan tambahan: Swasta
Disarankan utk yang berpenyakit kronik, perokok dan warga tua age > 40
JK Rayuan: Utk menjelaskan kenapa tidak layak, bukan utk meluluskan.
Isu• Penyakit Kronik
– Kawalan untuk penyakit kronik – mungkin doktor perlukan masa 2 - 4 minggu untuk menstabilkan penyakit kronik, sekiranya tidak boleh dikawal mungkin perlu rujuk kepada pakar untuk kawalan
• Ubat – Tolong bekalkan ubat mencukupi untuk masa 2 bulan jemaah
haji sekiranya tuan / puan memang merawat jemaah haji– Terangkan cara penyimpanan insulin dan pen.– Persediaan awal: Cth – Utk elakkan bawa insulin, tapi
tinggalkan pen.– Bawa jarum insulin yang mencukupi (jangan tinggal ).
Persediaan • Mental: Tidur mencukupi sebelum terbang• Fizikal: Kawalan penyakit yang baik, makan dan minum yg
mencukupi dan bersih. Senaman dan supplemen e.g vitamin dan calcium.
• Bekalan penjagaan diri dan pelembab kulit terutamanya bila di Madinah.
• Tidak perlu pil penahan haid.• Jika bercadang kawal kitaran haid menjadi tetap dgn OCP,
lakukan sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum penerbangan.• Pastikan wanita dalam umur reproduktif menggunakan
kaedah perancang keluarga yang berkesan.
Kes yang dirujuk• Pastikan sebab rujukan yang jelas ditulis dlm surat
rujukan.• Lakukan siasatan yg berkenaan sebelum rujukan utk
mempercepatkan proses etc.• Minta maklumbalas dari pihak yang dirujuk.• Beri tarikh TCA utk double check.• Ada staf yg jaga kes rujukan.• Jgn suntik jika belum lulus. (jelaskan kpd klien)• Rekodkan maklumat dlm buku BRR dan juga OPD
card.
Nota• Jemaah Haji Tawaran Akhir/Runcit: masih wajib lulus
pemeriksaan kesihatan.• Doktor masih boleh buat surat pengesahan penyakit
“Unfit” walau semasa Kursus Haji Perdana/Intensif/di lapangan terbang: utk batalkan penerbangan/refund duit.
• Ingat, kalau dah sampai ke Tanah Suci, tak boleh balik hingga KT1 balik.
• Jururawat yang melakukan CBE dan Pap smear diminta menandakan findings pada kad OPD
TERIMA KASIH