1. INDICADORES DE EFECTIVIDAD LIGADOS A LA GESTIN CLINICA Maria Jos Calvo Alcntara Olga Larrubia Muoz

2. PASADOPASADOPASADO PRESENTEPRESENTEPRESENTE FUTUROFUTUROFUTURO La salud no tieneLa salud no tiene precioprecio Control del gastoControl del gasto-- BBsqueda de lasqueda de la eficienciaeficiencia GestiGestin cln clnica:nica: El profesionalEl profesional comprometido con lacomprometido con la optimizacioptimizacin de lan de la calidad y lacalidad y la racionalizaciracionalizacin deln del gastogasto Reflexiones: 3. Escenario Aumento poblacin EscenarioEscenario Aumento poblacin 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86 91 96 101 106 111 Edad Gasto/TSI HOMBRE MUJER Envejecimiento de la poblacin: Aumento de la esperanza de vida Gasto en >65 aos hasta 3-5 veces superior al resto de poblacin 4. Escenario Aumento poblacin EscenarioEscenario Aumento poblacin 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86 91 96 101 106 111 Edad Gasto/TSI HOMBRE MUJER Envejecimiento de la poblacin: Aumento de la esperanza de vida Gasto en >65 aos hasta 3-5 veces superior al resto de poblacin Aumento del Gasto Farmacutico Aumento del Gasto Farmac Aumento del Gasto Farmacutico utico 5. - Variabilidad no justificada - Mayor utilizacin de recursos se relaciona con mayor % de utilizacin inapropiada Escenario Utilizacin inapropiada de recursos EscenarioEscenario Utilizacin inapropiada de recursos Grfico de Dispersin ARA II y Porcentaje de Ahorro 61,04; 21,40 18,40; 1,18 44,50; 15,1444,30; 14,97 39,80; 11,46 y = 0,3753x - 2,664 R 2 = 0,7504 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 PorcAhorro ARA II 6. - Variabilidad no justificada - Mayor utilizacin de recursos se relaciona con mayor % de utilizacin inapropiada Escenario Utilizacin inapropiada de recursos EscenarioEscenario Utilizacin inapropiada de recursos Grfico de Dispersin ARA II y Porcentaje de Ahorro 61,04; 21,40 18,40; 1,18 44,50; 15,1444,30; 14,97 39,80; 11,46 y = 0,3753x - 2,664 R 2 = 0,7504 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 PorcAhorro ARA II Necesidad de evaluar los nuevos recursos (efectividad, seguridad no solo eficiencia) con GRUPOS DE TRABAJO para promover el consenso Necesidad de evaluar los nuevos Necesidad de evaluar los nuevos recursos (efectividad, seguridad no recursos (efectividad, seguridad no solo eficiencia) con GRUPOS DE solo eficiencia) con GRUPOS DE TRABAJO para promover el consenso TRABAJO para promover el consenso 7. - Facilidad de acceso a la informacin de datos clnicos e indicadores de gestin - Posibilidad de que a medio plazo los indicadores de resultado sean de conocimiento pblico ( libre eleccin) Escenario Desarrollo de Sistemas informaticos EscenarioEscenario Desarrollo de Sistemas informaticos 8. - Facilidad de acceso a la informacin de datos clnicos e indicadores de gestin - Posibilidad de que a medio plazo los indicadores de resultado sean de conocimiento pblico ( libre eleccin) Escenario Desarrollo de Sistemas informaticos EscenarioEscenario Desarrollo de Sistemas informaticos Gestin Clnica Gesti Gestin Cl n Clnica nica 9. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DAR PARTICIPACIN EN LAS DECISIONES DISPONER DE INFORMACIN COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS 10. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS COMPROMISO Gestionar recursos con eficiencia Mejorar la calidad Fomentar el trabajo en equipo Posicionarse competitivamente dentro del contexto 11. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS PARTICIPACIN Trasladar progresivamente la decisin a los clnicos Implicar 12. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS DISPONER DE INFORMACIN Recomendaciones de utilizacin de medicamentos Sistemas de Informacin accesibles Indicadores de prescripcin, de actividad, de seguimiento, de resultados en salud 13. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS COMPARARSE Disponer de patrones, modelos o referencias para comparar los resultados Buscar estndares 14. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS ASUMIR El RETO por el cambio La mejora en efectividad y eficiencia 15. GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS COMPROMISO Gestionar recursos con eficiencia Mejorar la calidad Fomentar el trabajo en equipo Posicionarse competitivamente dentro del contexto Cmo hemos trabajado? Anlisis de informacin Deteccin de barreras Grupos de trabajo multidisciplinares 16. Barreras detectadas entre otras Objetivos de los indicadores de prescripcin con criterios diferentes cada ao y para cada rea/centro/mdico. Criterios diferentes para asignar los presupuestos de farmacia a nivel de rea/mdico/centro. 17. AP: 30,65% Dnde marcamos el objetivo? Dnde marcamos el objetivo? 18. Dnde marcamos el objetivo? Dnde marcamos el objetivo? 19. CreaciCreacin de grupos de trabajo enn de grupos de trabajo en reas terapreas teraputicas priorizadas:uticas priorizadas: Generales Respiratorio Cardiovascular Diabetes Osteoporosis Dolor Medicina de Familia Generales Respiratorio Antibiticos Otros Pediatra Generales Apsitos Absorbentes de incontinencia orina Otros Enfermera 20. Nios Adulto Salud Mental Indicadores aplicables a residencias pblicas de la Comunidad de Madrid Indicadores en geriatra Residencias geritricas Asignacin prespupuestos Criterios asignacin presupuestos de receta, tiras, absorbentes y apsitos 21. INDICADORES: (7 grupos) Total profesionales: 46 Mdicos de familia: 24% Pediatras: 6,5% Enfermera: 13% FAP: 30% Gerencia: 24% Participacin: SGSOAP Coordinacin: SCFyPS 22. QUE HEMOS CONSEGUIDO Grupo de Indicadores que ha generado una batera de 72 indicadores de consenso con propuesta de indicadores para contrato programa. Grupo de Presupuestos elabora propuesta de asignacin de presupuestos de recetas, tiras y absorbentes. El 18% (13) se han incluido en CP2010 GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS PARTICIPACIN Trasladar progresivamente la decisin a los clnicos Implicar 23. QUE HEMOS CONSEGUIDO Elaboracin de recomendaciones de utilizacin de medicamentos (ARA II, IBP, Antidepresivos, ), control paciente diabtico, apsitos. Elaboracin de manual de indicadores de contrato programa basados en la evidencia cientfica. Cuadro de mando con informacin actualizada de los valores de los indicadores GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS DISPONER DE INFORMACIN Recomendaciones de utilizacin de medicamentos Sistemas de Informacin accesibles Indicadores de prescripcin, de actividad, de seguimiento, de resultados en salud 24. QUE HEMOS CONSEGUIDO Elaboracin de recomendaciones de utilizacin de medicamentos (ARA II, IBP, Antidepresivos, ), tiras de glucemia, apsitos. Elaboracin de manual de indicadores de contrato programa basados en la evidencia cientfica. Cuadro de mando con informacin actualizada de los valores de los indicadores GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS DISPONER DE INFORMACIN Recomendaciones de utilizacin de medicamentos Sistemas de Informacin accesibles Indicadores de prescripcin, de actividad, de seguimiento, de resultados en salud 25. QUE HEMOS CONSEGUIDO Elaboracin de recomendaciones de utilizacin de medicamentos (ARA II, IBP, Antidepresivos, ), tiras de glucemia, apsitos. Elaboracin de manual de indicadores de contrato programa basados en la evidencia cientfica. Cuadro de Mando con informacin actualizada de los valores de los indicadores GESTIGESTIN CLN CLNICA SIGNIFICANICA SIGNIFICA COMPROMISO DESCENTRALIZAR CONOCER COMPARARSE CON PATRONES ASUMIR RETOS DISPONER DE INFORMACIN Recomendaciones de utilizacin de medicamentos Sistemas de Informacin accesibles Indicadores de prescripcin, de actividad, de seguimiento, de resultados en salud 26. eSOAP 27. por dnde empezar? 1 Primer paso: DISEO DE INDICADORES DE EFECTIVIDAD 28. Indicadores que resuman la evidencia en resultados en salud Indicadores centrados en el paciente Rafael Bengoa. Jano, 2008 DISEO INDICADORES DE EFECTIVIDAD 29. Morbilidad con alto uso de recursos 30. BMJ 1998;317:1354-60 Indicadores relacionados con doing the right things (eficacia,), y doing the things right (efectividad, eficiencia, seguridad, ) Indicadores relacionados con doing the right things (eficacia,), y doing the things right (efectividad, eficiencia, seguridad, ) 31. Utilizar los indicadores de resultado para difundir la evidencia en la prctica diaria y que tenga un impacto en la salud de la poblacin Utilizar los indicadores de resultado para difundir la evidencia en la prctica diaria y que tenga un impacto en la salud de la poblacin 32. Y despus ? (2) Primer paso: DISEO DE INDICADORES DE EFECTIVIDAD Segundo paso: A LA BSQUEDA DE LOS ESTNDARES DE COMPARACIN 33. Referentes Buscar referentes que sirvan de modelo para poner los objetivos: Establecer criterios de los referentes. Incluir los indicadores priorizados en el cuadro de mando, plan estratgico y/o contratos programa: Clarifica los objetivos de la organizacin. Incentivar 34. Reflexiones La prescripcin es efectiva si se cubren las necesidades del paciente Para medir efectividad necesitamos: una medida de prevalencia de las condiciones para las cuales el medicamento ha sido prescrito. sobreprescripcin o infraprescripcin? 35. Criterios para elegir los patrones de referencia Medidas para comparar en los centros: De eficiencia: Coste/DDD De volumen: DDD/STAR-PU De coste: coste/STAR-PU Globales: Unidades de ponderacin (UPP) Oun poco de cada? 36. Seleccin de los criterios de eficiencia Grupos de medicamentos utilizados en patologas de alta prevalencia en Atencin Primaria Volumen de prescripcin Impacto en el gasto farmacutico Variabilidad entre centros/CIAS, importante margen de mejora. Forman parte de indicadores tradicionales en los objetivos pactados desde hace aos en la Comunidad de Madrid. Avalados por la evidencia cientfica IBP ESTATINAS ARA II EFG 37. SELECCIN DE LOS CENTROS REFERENTES 1. Se ha tenido en cuenta el valor obtenido por los mdicos de familia en el periodo enero-noviembre de 2009 en los cuatro indicadores Preferentes[1] (EFG, ARA II, Estatinas de eleccin e IBP), para seleccionar los centros referentes. 2. Se ha ordenado los 257 centros de forma descendente segn al valor alcanzado para cada uno de los indicadores (1 el mejor valor, 257 el peor valor). 3. Se han seleccionado aquellos centros que estn entre los 25 mejores en al menos 3 de los indicadores preferentes [1] Indicadores utilizados en los contratos programa /contratos de gestin de los ltimos aos como preferentes, y monitorizados desde hace aos en la Comunidad de Madrid. 38. Utilizacin de centros referentes como modelos de eficiencia: Clculo de capitativo por unidad ponderada por edad y sexo Clculo de ahorro estimado 39. 1121Mnimo 285221162Mximo 32015362M 31827716L 361416225K 3111141J 341121115I 37184113H 392449G 317124721F 322202440E 31323842D 3282121C 31552410B 41232318A N INDICADORES ENTRE LOS 25 PRIMEROS ORDEN ESTATINAS ORDEN ARA IIORDEN IBPORDEN GENERICOSCENTRO SELECCIN DE LOS CENTROS REFERENTES 40. 65,7839,1786,6530,54 MEDIA MADRID AP 75,50%31,59%86,39%34,03%MNIMO 88,96%18,40%92,97%41,55%MXIMO 76,61%25,31%92,68%34,03%M 76,73%27,69%91,91%37,89%L 81,52%24,95%86,39%37,06%K 88,96%18,40%91,58%35,42%J 81,17%26,11%90,20%38,39%H 80,89%18,85%90,07%39,29%G 76,83%24,70%89,80%37,48%F 76,48%26,35%91,03%35,53%E 79,85%26,77%91,85%35,34%D 75,50%26,41%92,97%41,55%C 77,31%31,59%92,53%39,02%B 80,13%21,63%91,05%37,69%A % Estatinas de eleccin% ARA II% Omeprazol% GenricosCentro Actual SELECCIN DE LOS CENTROS REFERENTES Datos eneroDatos enero--octubre 2009octubre 2009 41. minimo maximo mediana minimo maximo mediana INDICADOR ESTATINAS 75,48 88,88 78,44 45,29 88,88 65,78 INDICADOR IBP 86,41 93,02 91,26 75,19 93,51 87,08 INDICADOR ARA II 18,27 31,53 25,75 18,27 59,79 39,35 DHD ESTATINAS (ENVASES) 33,31 76,95 52,41 5,67 133,21 68,70 DHD IBP 53,21 101,66 79,86 7,19 194,83 90,08 DHD SRA 68,52 145,82 108,57 8,18 269,40 130,14 ADECUACION DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES DIABTICOS CON NEFROPATIA- 78,52 70,32 - 88,89 68,75 CONTR0L DEL PACIENTE HIPERTENSO - 49,73 41,47 - 54,23 37,16 CONTROL DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA EN PREVENCION SECUNDARIA DE CI- 26,60 16,61 - 29,38 14,71 PACIENTES CON CARDIOPATA ISQUMICA EN TRATAMIENTO CON ESTATINAS0 79,17 71,135 0 82,43 69 poblacion pension (%) 8,64 25,87 14,12 4,22 33,06 20,60 POBLACION TOTAL NOV 09 8061 36620 23969 2486 65124 23.214 orden estatinas 1 26 13 orden ibp 2 152 12 orden ara ii 1 51 15 orden dhd estatinas 12 169 74 orden dhd ibp 12 169 74 orden dhd sra 12 169 74 ORDEN NEFROPATIA 19 228 103 ORDEN CONTROL HTA 8 117 50 ORDEN CONTROL COLEST 3 205 87 ORDEN CI 5 192 78 orden pobl pens 39 252 206 orden poblacion total 33 250 132 TODOS LOS CENTROSREFERENTES SELECCIN DE LOS CENTROS REFERENTES Datos eneroDatos enero--noviembre 2009noviembre 2009 42. INDICADORES - Acumulado hasta el mes 08/2010 % Genricos % ARA II/Sist. Ren. Ang. Importe DDD IBP Importe envase Estatinas MINIMO 35,61% 19,16% 0,195 9,219 P25 36,83% 23,59% 0,205 11,658 P50 38,42% 27,01% 0,212 12,230 P75 40,28% 27,61% 0,215 12,800 MAXIMO 44,16% 31,20% 0,238 13,410 MINIMO 19,14% 19,16% 0,191 9,219 P25 30,55% 34,77% 0,234 14,786 P50 33,09% 40,61% 0,256 16,871 P75 35,79% 46,06% 0,281 18,500 MAXIMO 45,01% 62,50% 0,365 23,720 MINIMO 19,14% 23,85% 0,191 10,009 P25 30,41% 35,65% 0,237 15,145 P50 32,94% 41,24% 0,257 16,925 P75 35,48% 46,18% 0,282 18,556 MAXIMO 45,01% 62,50% 0,365 23,720 REFERENTES TODOS LOS CENTROS todos los centros (excluidos los referentes) 43. CAPITATIVO 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 56 61 66 71 76 81 86 91 96 101 106 111 Edad Gasto/TSI HOMBRE MUJER El gasto/TSI es muy diferente segn los tramos de edad, Diferencia importante en la poblacin de 70 a 90 aos. Eleccin: 9 tramos: 0-4; 5-14; 6-24; 25-34; 35-44; 45-54; 55-64; 65-74; 75-90; 91 ms. 44. 0 - 4 0 - 4 5 - 14 5 - 14 15 - 24 15 - 24 25 - 34 25 - 34 35 - 44 35 - 44 45 - 54 45 - 54 55 - 64 55 - 64 65 - 74 65 - 74 75 - 90 75 - 90 91 - .. 91 - .. H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M Suma: 16010110 C.S. VILLAREJO DE SALVANES444, 346, 669, 674, 951, 806, 1.084, 1.097, 1.105, 1.050, 959, 853, 663, 605, 465, 502, 558, 770, 25, 72, 13.698, 16010210 C.S. PERALES DE TAJUA594, 478, 926, 820, 987, 1.042, 1.506, 1.523, 1.561, 1.366, 1.236, 1.062, 736, 735, 607, 622, 704, 1.047, 41, 161, 17.754, 16010310 C.S. CAMPO REAL736, 715, 1.211, 1.180, 1.053, 1.060, 1.578, 1.603, 1.931, 1.900, 1.500, 1.394, 797, 656, 459, 480, 397, 538, 7, 55, 19.250, 16010410 C.S. ARGANDA I928, 773, 1.195, 1.130, 1.185, 1.251, 2.202, 2.181, 2.154, 1.974, 1.318, 1.243, 824, 840, 497, 498, 391, 653, 17, 96, 21.350, 16010510 C.S. LA PAZ695, 727, 1.781, 1.709, 2.077, 1.988, 2.161, 2.068, 2.223, 2.393, 2.744, 2.860, 1.205, 1.075, 355, 419, 269, 420, 19, 25, 27.213, 16010610 C.S. SANTA MONICA1.725, 1.648, 2.762, 2.529, 2.115, 2.097, 2.827, 3.139, 3.915, 4.107, 2.909, 2.808, 1.186, 1.027, 405, 463, 215, 385, 16, 41, 36.319, 16010710 C.S. TORITO682, 665, 1.208, 1.179, 1.322, 1.281, 2.769, 2.765, 3.326, 3.126, 2.012, 2.179, 1.495, 1.999, 2.188, 3.110, 1.893, 2.706, 56, 203, 36.164, 0 - 4 0 - 4 5 - 14 5 - 14 15 - 24 15 - 24 25 - 34 25 - 34 35 - 44 35 - 44 45 - 54 45 - 54 55 - 64 55 - 64 65 - 74 65 - 74 75 - 90 75 - 90 91 - .. 91 - .. Total H M H M H M H M H M H M H M H M H M H M U.P. C.S. VILLAREJO DE SALVANES444, 258, 676, 496, 914, 866, 1.351, 1.698, 2.074, 2.540, 4.062, 4.517, 6.757, 7.071, 10.461, 11.833, 17.263, 24.270, 563, 1.648, 99.761, C.S. PERALES DE TAJUA594, 356, 936, 603, 949, 1.120, 1.876, 2.357, 2.930, 3.304, 5.235, 5.624, 7.501, 8.590, 13.655, 14.662, 27.736, 41.714, 924, 3.685, 144.352, C.S. CAMPO REAL736, 533, 1.224, 868, 1.013, 1.139, 1.966, 2.481, 3.624, 4.596, 6.353, 7.382, 8.122, 7.667, 10.326, 11.315, 11.561, 15.906, 158, 1.259, 98.229, C.S. ARGANDA I928, 576, 1.208, 832, 1.140, 1.344, 2.744, 3.375, 4.043, 4.775, 5.583, 6.582, 8.397, 9.818, 11.180, 11.739, 6.521, 11.699, 383, 2.197, 95.064, C.S. LA PAZ 695, 542, 1.800, 1.258, 1.997, 2.136, 2.693, 3.200, 4.172, 5.788, 11.623, 15.144, 12.280, 12.564, 7.986, 9.877, 7.352, 11.578, 428, 572, 113.687, C.S. SANTA MONICA1.725, 1.228, 2.792, 1.861, 2.034, 2.253, 3.522, 4.857, 7.348, 9.934, 12.321, 14.869, 12.087, 12.003, 9.111, 10.914, 6.576, 11.672, 361, 938, 128.407, C.S. TORITO 682, 496, 1.221, 868, 1.271, 1.377, 3.450, 4.279, 6.242, 7.561, 8.522, 11.538, 15.236, 23.363, 49.221, 73.310, 51.739, 74.596, 1.262, 4.646, 340.881, TSITSITSI UPPUPPUPP Presupuesto capitativo = UPP * Tarifa H0-4 U P P = (TSI0-4 H * Ponderacin referente 0-4 H) + (TSI0-4 M * Ponderacin referente 0-4 M )+ (TSI5-14 H * Ponderacin referente-5-14 M )+ ... + Pacientes residencias * Ponderacin residencias) 45. CLCULO DEL AHORRO ESTIMADO Para el clculo del ahorro estimado se han tenido en cuenta el coste/DDD mnimo de los referentes de los subgrupos siguientes: 0,17 Sistema Renina Angiotensina (DDD) 0,18 IBP (DDD) 9,01 Estatinas (envases) 0,50 Antidepresivos (DDD) 0,18 AINE (DDD) 0,13 Antidiabticos (DDD) COSTE/DDD O ENVASES (Euros)Mnimo coste/DDD Se consolida para cada centro el consumo en DDD o envases realizado el ao anterior en los grupos anteriores, no entrando a cuestionar si es adecuado o no dicho consumo. Este consumo (en DDD o envases) se presupuesta con la tarifa correspondiente en cada grupo. Ahorro estimado= Gasto real en estos subgrupos (Consumo DDD o envases X Mnimo coste DDD) 46. CLCULO DEL PRESUPUESTO HISTRICO EFICIENTE Es la diferencia entre el gasto histrico y el ahorro estimado. Presupuesto Histrico eficiente= Gasto final excl DH 2009 Ahorro estimado 19.730,3856.840,1376.570,51C.S. CAMPO REAL16010310 28.385,0483.372,21111.757,25C.S. PERALES DE TAJUA16010210 31.574,2670.254,99101.829,25C.S. VILLAREJO DE SALVANES16010110 95,59291,43387,02GAP AREA 116010000 Ahorro AINE Gasto AINE Eficiente Gasto AINECentro Actual(Datos) 15.402,8127.923,7243.326,5328.713,64101.001,71129.715,36 26.855,6341.351,4468.207,0617.851,75138.772,76156.624,51 23.904,7832.085,1955.989,9627.488,01113.688,89141.176,89 160,5982,41243,00705,631.380,472.086,10 Ahorro antidiabti cos Gasto antidiabti cos Eficiente Gasto antidiabti cos(Datos) Ahorro antidepresi vos Gasto antidepresi vos Eficiente Gasto antidepresi vos(Datos) 47. Grfico de Dispersin EFG y Porcentaje de Ahorro 23,94; 21,40 35,42; 1,18 31,32; 11,46 28,49; 14,9726,26; 15,14 y = -0,5743x + 29,675 R2 = 0,5092 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00 EFG PorcAhorro 48. Grfico de Dispersin ARA II y Porcentaje de Ahorro 61,04; 21,40 18,40; 1,18 44,50; 15,1444,30; 14,97 39,80; 11,46 y = 0,3753x - 2,664 R2 = 0,7504 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 PorcAhorro ARA II 49. Grfico de Dispersin IBP y Porcentaje de Ahorro 92,97; 6,95 91,58; 1,18 93,57; 9,06 82,87; 15,1483,94; 14,97 88,78; 11,46 y = -0,6473x + 68,036 R2 = 0,4097 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 75,00 77,00 79,00 81,00 83,00 85,00 87,00 89,00 91,00 93,00 95,00 IBP PorcAhorro 50. Y ? (3) Primer paso: DISEO DE INDICADORES DE EFECTIVIDAD Segundo paso: A LA BSQUEDA DE LOS ESTNDARES DE COMPARACIN Tercer paso: Priorizar indicadores de resultado en el contrato programa, cuadro de mando 51. Priorizar Porque Priorizar y marcar metas para los indicadores del cuadro de mando, plan estratgico y/o contratos programa: Clarifica los objetivos de la organizacin. 52. PENSEMOS EN INDICADORES DE RESULTADO. 53. DHD IBP Farmacia gratuita DDD prescritas de IBP por cada 1000 TSI de farmacia gratuita Nios con faringoamigdalitis tratados con antibiticos:N episodios faringoamigdalitis en tratamiento con penicilina V o amoxicilina/n episodios faringoamigdalitis tratados con antibiticos Porcentaje de lceras infectadas a las que se aplica apsitos de plata % pacientes con lcera infectada + apsitos plata/total pacientes con lcera infectada coste envase Estatinas Coste DDD IBP Nmero de recetas por farmacia gratuita Nmero total de recetas de farmacia gratuita /total ususarios farmacia gratuita Sobreutilizacin de tiras Pacientes SIN TTO (Dieta-ADO no secretagogos) CON tiras / Pacientes diabticos SIN TTO (Dieta-ADO no secretagogos)*100 Infrautilizacin de tiras Pacientes en tratamiento con insulina o secretagogos SIN tiras/Pacientes diabticos en tratamiento con insulina o secretagogos*100 Utilizacin crnica de AINE en ancianos: N pacientes > 65 aos con 10 envases de AINE en 1 ao/N pacientes > 65 aos con alguna prescripcin de AINE en 1 ao *100 Osteoporosis en mujeres de 40 a 65 aos N mujeres entre 40 y 65 aos en tratamiento con raloxifeno, calcitoninas, biosfonatos, teriparatide y ranelato de estroncio /Poblacin TIS mujeres entre 40 y 65 aos INDICADORES NUEVOS CONTRATO PROGRAMA 2010 Indicadores nuevos en CP 2010 54. Pacientes con CI yestatinas 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 Evolucin del indicador de Estatinas en pacientes con CI 55. Prevencin secundaria ytratamiento con antiagregantes 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 Evolucin del indicador de Antiagregantes en pacientes con CI 56. Asma con GCI 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 Evolucin del indicador de Corticoides Inhalados en pacientes con Asma 57. Faringoamigdalitis en pediatra tratados con antibiticos de eleccin 50 55 60 65 70 75 80 85 90 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 Evolucin del indicador de Faringoamigdalitis: % pacientes peditricos con antibitico de eleccin 58. Control del paciente hipertenso 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 Evolucin del indicador de Control del paciente hipertenso 59. Control del paciente diabtico 0 5 10 15 20 25 30 35 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 Evolucin del indicador de Control del paciente diabtico 60. Adecuacin del tratamiento de pacientes diabticos con nefropata 40 45 50 55 60 65 70 75 area 1 area 2 area 3 area 4 area 5 area 6 area 7 area 8 area 9 area 10 area 11 Dic - 2009 Mar - 2010 Jun - 2010 Sep - 2010 61. ltimo paso(4) Primer paso: DISEO DE INDICADORES DE EFECTIVIDAD Segundo paso: A LA BSQUEDA DE LOS ESTNDARES DE COMPARACIN Tercer paso: Priorizar indicadores de resultado en el contrato programa, cuadro de mando Cuarto paso: Incentivar 62. INCENTIVAR 63. Incentivacin qu pasa cuando se incentiva y luego se deja de incentivar? qu hay que incentivar? qu indicadores utilizamos para incentivar?: El gasto evitado: en qu?