Tamiz auditivo¿sabias que…?• La hipoacusia o sordera es la disminución del nivel auditivo por

debajo de lo normal• Se puede presentar a cualquier edad, incluso desde el

nacimiento• Puede ocasionar trastornos del lenguaje si no se trata con

oportunidad• En México nacen al año entre 2000 y 6000 niños y niñas con

hipoacusia o sordera

¿Cómo saber si un bebe tiene hipoacusia o sordera?

Actualmente es posible saber si un recién nacido tiene hipoacusia o sordera mediante la prueba de TAMIZ AUDITIVO NEONATAL, la cual se realiza en los hospitales donde se atienden partos.

¿Qué es el tamiz auditivo neonatal?

El tamiz auditivo neonatal es una prueba gratuita, sencilla y rápida, que permite detectar presencia de hipoacusia o sordera en recién nacidos, sin causar dolor o molestia alguna.

• Consiste en colocar un pequeño «audífono» en el oído del bebe durante unos segundos, el cual registra si existe disminución auditiva.

• Lo puede realizar personal medico o de enfermería• Todo recién nacido tiene derecho a esta prueba

¿Qué se debe hacer si un bebe presenta hipoacusia o

sordera?

• Se debe empezar un tratamiento antes de los seis meses de edad para evitar trastornos en el lenguaje y favorecer un desarrollo adecuado

Los bebes con mayores posibilidades de tener hipoacusia o sordera son quienes presentan alguno de los siguientes factores:• Tienen antecedentes de sordera entre sus familiares• La madre presento una enfermedad infecciosa durante el

embarazo, como rubeola• Presentaron dificultad severa para respirar al nacimiento• Presentaron ictericia, que amerito cambio de sangre, en las

primeras horas de vida• Tienen malformaciones en cabeza, cara y/o oídos.

La hiperbilirrubinemia neonatal se manifiesta como la coloración amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la producción y la eliminación de bilirrubina. Las causas de ictericia neonatal son múltiples y producen hiperbilirrubinemia directa, indirecta o combinada, de severidad variable.Aproximadamente el 50-60% de neonatos presentan hiperbilirrubinemia y la mayoría de los recién nacidos desarrollan ictericia clínica luego del segundo día de vida como expresión de una condición fisiológica. La ictericia en la mayoría de los casos es benigna, pero por su potencial neurotoxicidad, debe ser monitorizada muy de cerca para identificar neonatos que pueden desarrollar hiperbilirrubinemia severa y alteraciones neurológicasinducidas por la bilirrubina.

Hiperbilirrubinemia

El recién nacido en general tiene una predisposición a la producción excesiva de bilirrubina debido a que posee un número mayor de glóbulos rojos cuyo tiempo de vida promedio es menor que en otras edades y muchos de ellos ya están envejecidos y en proceso de destrucción; además que el sistema enzimático del hígado es insuficiente para la captación y conjugación adecuadas.

Fisiopatología

Plan de atención de enfermería en el recién nacido que recibe

fototerapia

Diagnostico de enfermería: Lesión, riesgo de daño relacionado con niveles altos de bilirrubina

Metas/criterios de evolución

Intervenciones de enfermería

Razonamiento

El lactante no padecerá daño neurológico, lo cual se evidenciara por:• Ausencia de

signos de afección neurológico (letargo, contracciones)

• Niveles de bilirrubina menos de 18 mg/dl

• Valorar el estado neurológico del lactante

• Vigilar los resultados de laboratorio en cuanto a niveles de bilirrubina

• Apagar las luces de fototerapia durante la obtención de muestras de sangre

• Ayuda a la identificación temprana

• Permite informar si el nivel de bilirrubina es el adecuado

• Las luces de fototerapia pueden alterar la bilirrubina en los tubos de muestras y los resultados pueden ser incorrectos

Diagnostico de enfermería: Lesión, riesgo de daño ocular relacionado con fototerapia

Metas/criterios de evolución

Intervenciones de enfermería

Razonamiento

El lactante no padecerá daño ocular, lo cual se evidenciara por:• Ausencia de

secreciones oculares• Ausencia de

enrojecimiento ocular• Ausencia de irritación

de la cornea

• Valorar el estado de los parches sobre los ojos cerrados del lactante mientras se encuentra bajo la luz de fototerapia

• Retirar los parches al alimentarlo

• Detectar si hay enrojecimiento, secreciones o irritación de los ojos al alimentarlo

• Revisar los parches con frecuencia para asegurarse de que estén bien colocados

• Los ojos del lactante deben estar cerrados para disminuir la posibilidad de irritación y prevenir lesiones de cornea

• Permite el contacto ocular y favorece el proceso de vinculación materno infantil

• Permitirá identificar el problema en fases iniciales; mientras mas temprano se detecte mas temprano podrá tratarse

• Los lactantes son activos y los parches pueden desprenderse

Diagnostico de enfermería: déficit volumétrico, relacionado con aumento de la perdida de líquidos a través de la piel y las evacuaciones

Metas/criterios de evolución

Intervenciones de enfermería

Razonamiento

El lactante tendrá hidratación adecuada, lo cual se evidenciara por:• Turgencia

satisfactoria de la piel

• Humedad de las membranas mucosas

• Perdida ponderal inferior a 10%

• Micciones por lo menos cada 6 hrs

• Valorar el turgor de la piel y membranas mucosas en cada cambio de turno

• Pesar al neonato diariamente, registrar el peso e informarlo al medico

• Registrar micciones y evacuaciones

• Valoración rápida de la hidratación

• El peso es buen indicador del estado general de hidratación y nos dará aviso de una posible deshidratación

• El volumen de orina es un indicador adecuado de la perfusión renal, la cual a su vez es indicadora de hidratación adecuada