Tandvårdslagen tar stor hänsyn till sambandet mellan munhälsa och

sjukdom

• I tandvårdslagen sägs mycket klart att tandvården ska planeras utifrån vårdbehov som finns bland befolkningen.

Vården ska vara av hög kvalitet och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder

Vad varje vårdtagare har rätt till

• Munvård minst 2 gånger /per dag enligt individuellt utformade anvisningar

• Övriga munvårdsåtgärder är att tillse att vårdtagare får ordinerat fluortillskott

• Lindring av muntorrhet med munslemhinnorna fuktade med rekommenderat preparat

• Vårdtagare ska få vatten att dricka och läpparna smörjda

Det Odontologiska omhändertagande

Är en naturlig plats i den medicinska handläggningsplanen

• FÖRE

• UNDER

• EFTER den medicinska behandling patienten får för sin

cancerdiagnos

Concensus

• Diagnostik och behandling av etablerade och potentiella orala infektionstillstånd

• Förväntad eller konstaterad neutropeni som löper den största risken

FÖRE

FOKALUTREDNING

• Remiss kommer till sjukhustandvården

• Informerande samtal till patienten där lämpliga munvårsartiklar lämnas ut

Sjukhustandvården kontrollerar och behandlar om infektioner finns.

Under

• Den hjälp patienten behöver av sjukhustandvården under sin behandlings tid med cytostatika

Kan var sår, blåsor candida infektion som försvårar matintag och munvård.

Vid låga LPK och TPK värden och cytostatika som orsak.

EFTER

• Den strålbehandlade Head and neck patientens speciella behandlingsbehov som även kan ha behandlats med Cytostatika

• Nutritionsproblem ofta sondmat

• Munvården

• Smärta

En frisk mun har stor betydelseFÖR

Utseende tal och andedräkt

God Munhälsa vid sjukdom betyder

mycket

FÖR

Välbefinnande och livskvalité

Infektionsprevention

• Noggrann oral undersökning med röntgen och en genomtänkt sanering med så liten traumatisering som möjligt är en viktig del i förberedelserna

Gram-positiva infektioner

• En stor del av infektionerna har sitt ursprung i munhålan

Vid ingrepp i munnen

• Antibiotika med effekt på oral Gram-positiv flora

Bieffekter

Epitelcellerna i munnen är celler med snabb omsättning

och mycket känslig för cytostatikas negativa effekter

med epitelskador

ROAGMunbedömningsinstrument

• Revised Oral Assesment Guide

Används för att observera och gradera patientens munslemhinneproblem

Höger kind, insida läpp överkäke, vänster kind insida läpp underkäke, gom, munbotten

Jag har arbetat många år på sjukhus

Som tandhygienist och jag är mycket medveten om

hur svårt det är att uppnå en väl fungerande munvård för alla som är i behov av personalens stöd och hjälp

Sjuksköterskans uppgift är att avgöra när patienten behöver hjälp

med munvården

• Sjukhustandvårdens vilka metoder som ska användas och hur ofta

Medicinsk Munvård

• Förhindrar att lokala infektioner uppstår

• Får spridning under medicinsk behandling

eller i senare faser

Näringsbrist kan yttra sig som allmänpåverkan men också med

Orala symtom

• Försämrad salivsekretion• Slemhinnereaktioner• Munvinkelragader

En frisk munhåla underlättar dessutom en fullvärdig nutrition

Nutritionens funktion

• Bibehålla ett optimalt infektions och tumörsvar, och sårläkning

• Kortare vårdtid

• Bibehålla god livskvalité

• Minska risken för komplikationer och död

Störningar i munregionen kan ge stora problem med att äta och dricka

Saliven

• Smörjer slemhinnorna i munnen• Smak ,tuggning, sväljning, matsmältning• Remineraliserar • Rengörande • Antibakteriell • Buffrande Att ha saliv och kunna dricka vatten är

en viktig upplevelse av en ren mun

Salivkörtlar

• Öronspottkörtel : Glandulae parotis, stimulerad saliv, tunnflytande

• Underkäksspottkörtel: Glandulae submandibularis,klar tunn något skummande

• Undertungspottkörtel : Glandulae sublingualis, klar trögflytande

• Små spottkörtlar i munhålan. Mucin rik tjock seg. Viktig vilosaliv smörjande skyddande.

• Normalvärde vilosaliv 0,3ml /min.För stimulerad 1,6ml /min.

Vid flytande kost

• Sjunker salivens sekretionshastighet redan efter 2 dygn

• Inom en vecka sänkt utsöndring av kalcium, fosfat

• Ökad plackbildningshastighet

Inom 2 dygn ska munvården fungera

Basprogram för munnens vård

• Mjuk tandborste fluortandkräm morgon och kväll

• Elektrisk tandborste fluortandkräm, ofta i gelform lågslipande.

Ett friskt tandkött blöder inte när man borstar tänderna OBS ! Skölj inte med vatten efter tandborstning

Kontrollera tandkrämens fluor innehåll. 1450-1500 är tandkräm för vuxna

Läppvård

• Decubal, vaselin, cerat ,försvarets hudsalva

• Medicinska läppvården :

Herpes behandlas med Vectavir, Anti

Läppsprickor behandlas med

Fucidinsalva 2%

Munvinkelragader:

Candida albicans behandlas med Mycostatin. Kontrollera även B-12 och Folsyra

Tungans vård

• Daglig rengöring med tungskrapan

• Skölj med vatten

Palliativ munvård

• Läppvård• Baddning• Alltid skonsam tandborstning• Munfukt• Smärtlindra• Munvård var 20 minutTörstreceptor i munnens kindslemhinna aktiveras

var 20 minut och upplevs som plågsam i torr mun.