tuberkulosis pada anak a. definisi tuberkulosis adalah penyakit ilmenular langsung yang disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis. pada umumnya anak dengan yang terinfeksi Mycobakterium tuberculosis tidak menunjukkan penyakit TB. satu satunya bukti infeksi adalah uji tuberkulin (Mantoux) positif. resiko terinfeksi dengan kuman TB meningkat bila anak tersebut tinggal serumah dengan pasien TB paru BTA positif.diagnosis TB pada anak sulit sehingga sering terjadi misdiagnosis, baik ovrrdiagnosis maupun underdiagnosis. Pada anak, batuk bukan merupakan gejala utama. diagnosis pasti TB ditegakkan dengan ditemukan Mycobacterium tuberculosis pada pemeriksaan sputum atau bilasan lambung, cairan serebrospinal, cairan pleura atau biopsi jaringan. pertimbangan Tuberkulosis pada anak jika -berkurangnya berat badan 2 bulan berturut turut tanpa sebab yang jelas - demam tanpa sebab jelas, terutama jika berlanjut 2 minggu- batuk kronik >3minggu dengan atau tanpa wheeze- riwayat kontak dengan pasien TB paru dewasa pemeriksaan fisik - pemeriksaan kelenjar limfe leher, aksila, inguinal- pembengkakan progresif atau deformitas tulang,sendi,lutut- uji tuberkulin. Biasanya positif pada anak dengan TB paru , tetapi bisa negatif dengan anak TB milier atau menderita HIV AIDS, gizi buruk atau baru menderita campak.untuk memudahkan penegakan diagnosis TB anak dengan menggunakan sistem skoring, yaitu pembobotan terhadap gejala atau tanda klinis yang dijumpai. parameter0123

kontak TB

uji tuberkulin

berat badan / keadaan gizi

demam tanpa sebab jelas

batuk

pembesaran kelenjar limfe, aksila,inguinal

pembengkakan tulang / sendi panggul, lutut, tulang

foto rontgen thorax

TUBERKULOSIS PADA ANAK

Tuberkulosis adalah penyakut menular yang disebabkan Mycibacterium tuberculosis. Pada umumnya anak dengan terinfeksi dengan Mycobacterium tuberculosis tidak menunjukkan penyakit tuberkulosis (TB) . Satu satunya bukti infeksi adalah uji tuberkulin (Mantoux) positif. Resiko terinfeksi dengan kuman TB meningkat bila anak tersebut tinggal serumah dengan pasien TB paru BTA positif. Terjadinya pebyakit TB bergantung pada sistem imun untuk menekan multiplikasi kuman.

Diagnosis TB pada anak sulit sehingga sering misdiagnosis. Pada ana, batuk bukan merupakan gejala utama. Diagnosis pasti TB ditegakkan dengan ditemukan Mycobakterium tuberkulosis pada pemeriksaan sputum atau bilasan lambung , cairan serebrospinal, cairan pleura atau pada biopsi jaringan.

Pertimbangan TB paxa anak jika

Anamnesa

- berkurangnya berat badan 2 bulan berturut turut tanpa sebab yang jelas

- demam tanpa sebab yang jelas terutama jika berlanjut sampai 2 minggu

- batuk kronik > 3 minggu dengan atau tanpa wheeze

- riwayat kontak dengan pasien TB paru dewasa

Pemeriksaan fisik

- pembesaran kelenjar limfe, leher, aksila, inguinal

- pembengkakan atau deformitas tulang, sendi , lutut

- uji tuberkulin. Biasanya positif pada anak dengan TB pRu, tetapi bisa negatif pada anak dengan TB milier atau yabg menderita HIV AIDS, gizi buruk atau baru menderita campak.

- psngukuran berat badan menurut umur atau lebih baik pengukuran berat menurut panjang / tinggi badan.

Untuk memudahkan penegakan diagnosi TB anak dengan menggunakan sistem skoring, yaitu pembobotan terhadap gejala atau tanda klinis yang dijumpai.

* catatan :

- DIAGNOSIs dengan sistem scoring ditegakkan oleh dokter

- jika dijumpai skrofuloderma (TB pada kelenjar dan kulit )pasien dapat langsung didiagnosis tuberkulosis.

- berat badan dinilai saat pasien datang

- demam dan batuk tidak respon terhadap terapi

- foto thorax bukan alat diagnosis utama TB anak

- semua anak dengan reaksi cepat BCG (reaksi lokal timbul < 7 hari setelah penyuntikan) harus dievaluasi dengan sistem skoring TB anak

- anak didiagnosis TB jika jumlah skor > 6 (skor maksimal 13)

pasien usia balita yang mendapatkan skor 5,dirujuk ke RS untuk evaluasi lebih lanjut.

Perlu diperhatikan khusuz jika ditemukan salah satu keadaAn dibawah ini

1. Tanda bahaya

- Kejang, kaku kuduk

- penurunan kesadaran

-kegawatan lainnya, misalnya sesak napas

2. Foto thorax menunjukkan gambar milier, kavitas, efusi pleura

3. Gibus, koksitis

Tatalaksana TB anak

Pad sebagian besar kasus TB anak pengoBatan selama 6 bulan cukup adekuat. Setslah pemberian obat 6 bulan, lakukN evaluasi baik klinis maupun pemeriksaan penunjang.

Panduan obat TB pada anak

PengobatN TB dibagi 2 tahap yaitu tahap awal/ intensif (2bulan pertama) dan sisanya sebagai tahap lanjutan. Prinsip dasar pwngobatan TB adalah minimal 3 macam obat pada fase awal / intensif (2 bulan pertama) dan dilanjutkan dengan 2 macam obat pada fase lanjutan (4 bulan, kecuali TB berat ). OAT pada anak diberikan setiap hari, baik tahap intensif maupun lanjutan.

Untuk beberapa kasus TB anak, selain OAT perlu diberikan steroid berupa prednison dengan dosis 1mg/kgBB/hari dalam dosis terbagi 3.