Upload
saidarotaru
View
236
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
TBT
Citation preview
Proiect de educaţie pentru Proiect de educaţie pentru sănătatesănătate
Josh Billing
Scopul proiectului:Reducerea cazurilor de
tuberculoză osteo-articulară prin informarea activă a populaţiei, privind riscurile şi consecinţele grave ale acesteia.
Obiectivele proiectului:1. Informarea în masă a populaţiei despre tuberculoza osteo-
articulară şi profilaxia ei;
2. Instruirea populaţiei în vederea acordarii ajutorului și susținerei
persoanelor cu tuberculoză osteo-articulara;
3. Dezvoltarea capacităţii de cunoaştere şi înţelegere a metodelor
de profilaxie şi asistenţă în tuberculoza osteo-ariculară;
4. Formarea abilităţilor de ingrijire a persoanelor cu tuberculoză
osteo-articulară. Instruirea pacienţilor în vederea regimului
alimentar şi menţinerea igienei,respectarea regimului de
tratament;
Argumentarea proiectului:
Necesitatea elaborării acestui proiect reese din
gravitatea şi complexitatea impactului pe care îl
produce tuberculoza osteo-articulare asupra vieţii şi
integrităţii fizice ale scheletului. Apariția de noi cazuri
depistate prezintă o preocupare constantă şi de
actualitate în sistemul medical infecîios. Incidenţa
acestor cazuri crește semnificativ în ultima perioadă
creşte datorită nerespectării regimului de igienă
personală si netratarea a diferitor forme de tuberculoză
în formă activa.
Proiectul va fi prezentat în instituţii medicale, în
comunitate şi îşi propune să informeze şi să sensibilizeze
populaţia vis-a-vis de cauzele, manifestările clinice,
asistenţa, tratamentul şi îngrijirile medicale acordate
persoanelor cu tuberculiză osteo-articulară
Schimbarea spre bine a sănătăţii publice necesită
promovarea unei politici de Stat la nivel central şi local
pentru mobilizarea tuturor forţelor şi mijloacelor societăţii,
sporirea responsabilităţii de protejare a sănătăţii la fiecare
om - Legea Nr 183 din Constituţia RM privind supravegherea
de Stat a Sănătăţii Publice.
Grupele ţintă:Elevii din CNMF;Clasele liceale ale liceului
teoretic„I.Creangă” din s.Micleuseni, r-nul Străseni.
Clasele gimnaziale din s.Dolna,r-nul Straseni.
Durata proiectului: Proiectul va fi aplicat pe parcursul a o
lună.
Calendarul activităţilor:
23. 11. 2015 grupa 202, calificarea asitent medical, din CNMF;
17. 12. 2015 elevii liceului „I.Creanga” din s. Micleuseni, r -nul Străuşeni, în sala festivă a liceului;
21. 12 2015 – elivii gimnaziului din s. Dolna, r-nul Străseni.
Activităţi şi metode de lucru:
Activităţi:
Discuţii în grup;Discuţii individuale;Atelier de instruire;Prezentarea buletinului medical informativ;
Completarea chestionarelor;
Activităţi şi metode de lucru:Metode de lucru:
Prezentarea buletinului medical informativ;Demonstrarea imaginilor la proiector;Demonstrarea planşelor colorate;Prezentarea referatelor;Demonstrarea şi repartizarea pliantelor informative
etc.Prezentarea filmelor cu caracter informațional
tematin.Discuţii libere;Completarea chestionarelor cu referire la înțelegerea
si asinilarea infomației
Resurse informaţionale:Internet;Planşe colorate;Buletin medical informativ;Pliante informative;Chestionare.
Conţinutul ştiinţific al proiectului:Tuberculoza osteo-articulară
1. Definirea noţiunilor de tuberculozaă osteo-articulară;2. Elucidarea cauzelor și manifestării tuberculozei
osteo-articulare;3. Descrierea manifestărilor clinice prin demonstrarea
materialelor didactice;4. Prezentarea semnelor de debut a bolii și informarea
necesității adresării precoce la consultația medicului;5. Familiarizarea cu regimul alimentar şi cu măsurile de
igienă , respectarea principiilor de tratament.6. Necesitatea urmării tratamentului medicamentos in
staționar si continuarea acestuia la doniciliu.
Tuberculoza osteo-articulară
Tuberculoza osteo-articulară este şi astăzi considerată cea mai importantă boală transmisibilă, nediagnosticată la timp şi netratată corect determinînd sechele grave ale aparatului locomotor, cu repercusiuni sociale considerabile.
Cauzele:Factori de risc general favorizanți: Subnutriţie, Igienă defectuoasă Boli infecţioase anergizante (rujeolă tuse convulsivă) PleureziileFactori locali favorizanți: Traumatismul este elementul revelator al
unei afecţiuni preexistenteconvulsivă).
Clasificarea:
1.În dependenta de evolutie :
Debut Evolutție Separare
Clasificarea:2.In dependenta le locul leziuni:Osoasă.Sinovială
Clasificarea:
3. În funncție de evolutia fazelor:Faza incipientă (de debut)Faza IIFaza III tardivă : „Distrucţia osoasă”Stadii avansate
Clasificarea:
IV. În dependență de desiminarea bolii:
-diseminarea dintr-o leziune primară pulmonară recentă;-diseminarea dintr-o leziune pulmonară veche, din copilărie;-diseminare în urma unei noi infecţii exogene
Manifestările clinice în faza de debut:
-Cel mai frecvent se prezintă ca o monoartrită de intensitate, asemănătoare cu monoartrita reumatismală, dar semnele generale sunt de impregnare bacilară: inapetenţă,astenie, insomnie, scădere în greutate, subfebrilitate, transpiraţii nocturne-Durerea este cel mai frecvent moderată, calmată de repaus-Impotenţă funcţională prin durere şi contractură musculară-Dificultăţi la mers şi mers şchiopătat în artritele membrelor-Mobilitate articulară diminuată
Manifestările clinice în dependenţă de evoluţia stadie bolii,l vizibile
radiologic:Faza incipienta (de debut): nu se observă nici o modificare
radiologică, cel mult o îngroşare: de părţi moi;Faza II: hipertransparenţă difuză a extremităţilor osoase, contururilor
mai, in deosebi semne de distrucţie cartilaginoasă, si osoasă.Faza III tardiva : „Distrucţia osoasă” -constă in eroziuni şi ancoşe
rău delimitate de contururile osoase şi din imagini geodice subcondrale deschise în contururile osoase, în articulaţie (carie osoasă) sau aparent închise, cel mai adesea rău delimitate şi neconturate de osteoscleroză…
Stadii avansate: distrucţii cartilaginoase complete, distrucţii osoase foarte importante, ligamente relaxate, extremităţile osoase sunt subluxate
Manifestari clinice in stadiul II sinoviala îngroşată; adenopatie în teritoriul supradiacent;rapiditatea amiotrofiei;şoc rotulian prezent;plica Alexandros; adenopatie satelită nedureroasă; atitudini vicioase (luxaţii patologice); abcese reci;
Manifestari clinice in stadiul tardivSimptomatologie stadiul tardiv: articulaţia superficială este mult tumefiată, contrastând
cu atrofia musculară din vecinătate; pielea este albicioasă (tumoră albă), uneori brăzdată de
vene dilatate; în vecinătate se palpează tumefacţia unui abces;
Examene bacteriologice-Examen histopatologic-evidentiaza granulomul tuberculos.-Examenul clinico-epidemiologic-indica suferinta pulmonara in antecedente sau contact TBC-Examenul radiologic
Criterii de diagnostic
Tratament de fond:MedicamentosMetode ortopedice Procedee chirurgicale
Principiile tratamentului antituberculos: asociat, continuu, supravegheat, administrare locală si generală,
adaptat fazei evolutive.
Regimul de tratament in cazuri speciale.-femeia gravida se exclude streptomicina
din cauza efectului ototoxic pentru mama si făt.-pacienții cu hepatită acută se administrează streptomicina si etambutol 3-6 luni-pacientii cu IRA 2HRZ + 6 luni-pacientii cu infectii HIV cît si cei neinfectati nu se folosește thioacetazona care are riscuri mari, chiar fatale.
Tratamentul medicamentos scopul
-sterilizarea focarului si vindecarea bolnavului-prevenirea complicațiilor și a recidivelor-prevenirea selectarii bacililor rezistenți în urma tratamentului-prevenirea transmiterii bolii
Mijloacele ortopedice folosite constau in:
repaus la pat prelungit,3-4 luni neîntrerupt, folosind atele adaptate regiunii bolnave;-extensia continuă transosoasă sau cutanată pentru a combate spasmul, a preveni colapsul osos și a menține suprafețele inflamate la distanța;-imobilizarea in aparat gipsat în formele hiperalgice;
In general durata imobilizării gipsate trebuie să fie cît mai scurtă: 30-45 zile la adult, 45-60 zile la copii, urmată de repaus în atele sau extensie continuă;
:
-Abordarea precoce a geodelor paraarticulare,de obicei dupa 3 saptămîni de chimioterapie, efectuandu-se chiuretaj-plombaj cu os spangios;-Sinovectomie în formele sinoviale care nu raspund la chimioterapie general si local, efectuat 2-3 luni;
Mijloacele chirurgicale folosite:
Mijloacele chirurgicaleExtinderea abceselor reci care nu
reactionează la tratamentul general si local;-Tratamentul sechelelor si pozițiilor vicioase prin osteotomie, artrodeza, endoproteză;Recuperarea articulară începe precoce, după 2-3 săptămîni. Mersul se face cu sprijinul total după integrarea plombajului osos.Durata totală a tratamentului este de 6 luni;
In condițiile respectării unui dozaj corect și al administrării efective a fiecărei doze pe intreaga durată recomandată, este asigurată și eficacitatea contată a tratamentului.Ritmul zilnic de admnistrare a medicamentelor are avantajul unor doze mai mici, mai bine tolerate de către pacienți, avînd în schimb un cost mai ridicat și fiind greu de aplicat în ambulatoriu. El este recomandat în faza inițială, intensivă, la toate cazurile (2, respectiv 3 luni). In faza de continuare (4, respectiv 5 luni) medicamentele se vor administra intermitent, de 3 ori pe săptămînă, pentru o mai bună reacție a pacienților la administrarea sub directă observare a tratamentului și realizarea unor costuri reduse.
RITMUL Sl CONDITIILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR TUBERCOLOSTATICE
Faza inițiala, intensivă a tratamentului se face în unitți de pneumoftiziologie cu paturi (spitale, secții), pînă la negativarea examenului microscopic al sputei.Faza de continuare a tratamentului se face la sediul Dispensarelor de pneumoftiziologie (TBC) in localitățile unde își au sediul asemenea unități și la sediul cabinetelor medicilor de familie, în special în mediul rural.în zonele unde sunt asistenți comunitari, aceștia vor fi instruiti si vor participa la administrarea tratamentului antituberculos, la domiciliul pacienților, mai ales în zonele izolate, în care pacienții au acces dificil la servicii medicale.
RITMUL Sl CONDITIILE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR TUBERCOLOSTATICE
Îngrijirea pacientului:
Evaluarea proiectului:Proiectul a derulat conform calendarului. Au fost utilizate toate formele şi metodele de activitate programate: au fost organizate discuţii libere individuale, în grup; demonstrarea materialelor intuitive.
Participanţii au menţionat utilitatea desfăşurării în continuare a activitatilor de acest gen, accentuînd că este foarte util pentru ei să se familiarizeze cu informaţii noi despre modul sănătos de viaţă.
La finele prezentărilor participanţilor li s-a propus să completeze chestionare simple, stabilindu-se astfel în ce măsură informaţia a fost înţeleasă. Rezultatele chestionării rezumă că scopul proiectului a fost atins.
Chestionar de controlÎntrebarile din acest chestionar au dept scop verificarea nivelului de asinilare și percepere a informaţiei.
Chestionar Întrebările din acest formular au drept scop crearea unei idei generale
asupra aprecierii de către Dvs. a instruirii primite. Avem nevoie de opinia Dvs. pentru a ajuta următoarele instruiri în vederea îmbunătăţirii calităţii lor. Cum au organizat formatorii atelierul de instruire? _____________________________________________________________________ Cum credeţi formatorii sînt bine pregătiţi şi prezintă interesant materialul
informativ? _____________________________________________________________________ Informaţia şi materialul informativ au fost destul de accesibile pentru
înţelegere?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Mai aveţi unele informaţii care ar putea completa mesajul acestei prezentări ?
____________________________________________________________________ Veţi transmite cunoştinţele şi abilităţile acumulate şi altor persoane
apropiate? ____________________________________________________________________ Mai doriţi să fie organizate proiecte de acest tip şi pe alte teme a modului
sănătos de viaţă, ce vă preocupă în mod deosebit? ____________________________________________________________________ Aşteptările pe care le-aţi avut de la acest proiect au fost satisfăcute? ____________________________________________________________________ Vă mulţumim!
Hipocratr