TECNICA DE BIOPSIA CUTANEA

Biopsia: ventajas• Ambulatoria

• Diagnóstico / Tratamiento

• Sencilla

• Única / Múltiple

• Técnicas variada

Biopsia cutánea: pasos

• Interrogatorio: antecedentes y consentimiento• Campo quirúrgico• Guantes• Anestesia• Instrumental quirúrgico• Hemostasia• Cierre• Envío del material• Informe anátomo-patológico

Historia clínica: interrogatorio

• Anestesias previas• Marcapasos, reemplazo valvular, prótesis• Enfermedades actuales• Ingesta de drogas actuales• Antecedentes de anticoagulación• Antecedentes de convulsiones• HIV, hepatitis• Consentimiento

Campo quirúrgico: asepsia

Médico• Manos: pervinox jabonoso, clorhexidina, agua y jabón, alcohol, DG6 al 50% Paciente• Piel: yodopovidona, clorhexidina, alcohol etílico o isopropílico, merthiolate, agua oxigenada, Cortar el pelo con tijera• Campo estéril fenestrado• Riesgo infección: oídos, periné, pie, piernas

Anestesia: tipos

Cocaína 1880Carl Koller – 1884

Halstedt• Por refrigeración: frigiderm

• De contacto: EMLA• Por infiltración

• Troncular o regional• Por bloqueo nervioso o plexural

Anestesia: tipos

• De contacto: EMLA

Lidocaína 2,5% - Prilocaína 2,5%

• Otros:

Lidocaína con benzocaína al 5%

Lidocaína 5% - Prilocaína 3%

Anestesia: tipos

• Por infiltración

• Jeringa Carpule o descartable tipo insulina

U-100

• Lidocaína 1-2% c/s epinefrina

Vasoconstricción 15 minutos

Prolonga acción

Disminuye toxicidad

Selección del sitio de biopsia

Enfermedad Sitio apropiado

Tumor Parte mas gruesa de la lesión

Vasculitis con patrón reciente Zona purpurica o ulcerada

Vasculitis con púrpura Lesión reciente

Ampolla Borde de la lesión con piel sana

Ulcera/zona necrotica Borde de la lesión con piel sana

Erupción polimorfa gral. Lesión reciente

• Diámetro 4mm, 7mm.• Envases por 10 unidades• Técnica del “lápiz” o del “pela papas”.

Técnica de Curetaje

Biopsia por punch

• Diámetro: 2mm, 3mm, 3,5mm, 4mm, 5mm, 6mm, 8 mm.• Considerar la profundidad del corte.• Envases por 10 unidades

Punch

BISTURI• El bisturí se utiliza para efectuar biopsias

elípticas siguiendo las líneas de tensión de la

piel.

• Los más utilizados son el Nº 15, 10, 11,16, 25.

• Permite obtener buena cantidad de material

para estudio y es de elección si se desea

biopsiar tejido celular subcutáneo.

• La superficie debe ser cerrada con puntos de

sutura utilizando variadas técnicas.

SHAVING

Hilos de suturaNo absorbibles

EthilonMersileneEthibondProlene

Perma handAcero

PolycotLino

AbsorbiblesCatgutVicryl

MonocrylCaprofy

Eliminación de la sutura

• Cara y oreja: 5 a 7 días

• Párpado: 3 a 5 días

• Cuello: 7 días

• Tronco y extremidad superior: 10 a 14 días

• Extremidad inferior: 14 a 21 días

• Dermabond (2-octilcianoacrilato)