Tecnica operatoria TRIGEN™ INTERTAN™ - smith-nephew.com · alzandosi dalla posizione seduta o salendo le scale). Durante questo movimento, la forma trapezoidale ... Il paziente

Tecnica operatoria

TRIGEN™INTERTAN™Chiodo AnterogradoPertrocanterico

1

TRIGEN™ INTERTAN™ Chiodo Anterogrado Pertrocanterico Tecnica operatoria

Descritta da: Prof. J.M. Rueger Dott. Thomas A. Russel Dott. Roy W. Sanders Dott. Paul Torretta Indice dei contenuti

Introduzione pag. 2

Chiodi INTERTAN Progettati per la stabilità pag. 2

Casi trattati con il sistema INTERTAN pag. 4

Caratteristiche del chiodo pag. 6

Specifi che degli Impianti pag. 7

Indicazioni pag. 9

Pianifi cazione pre-operatoria pag. 10

Posizionamento del paziente pag. 11

Incisione pag. 12

Punto d’ingresso pag. 13

Apertura del Femore Prossimale pag. 14

Riduzione della Frattura pag. 15

Posizionamento del Filo Guida con Oliva pag. 16

Misurazione lunghezza del chiodo pag. 17

Preparazione del Canale Midollare pag. 18

Assemblaggio della Guida pag. 19

Inserimento del Chiodo pag. 20

Allineamento con l’Antiversione pag. 21

Allineamento sul piano AP pag. 22

Posizionamento fi nale del Chiodo pag. 23

Inserimento del Pin Guida per Vite LAG pag. 24

Misurazione della lunghezza della Vite LAG pag. 26

Inserimento della Vite LAG singola pag. 27

Inserimento delle viti di bloccaggio integrate pag. 30

Bloccaggio distale dei chiodi corti pag. 34

Bloccaggio distale dei chiodi lunghi pag. 35

Inserimento del tappo pag. 36

Tecnica di estrazione del Chiodo pag. 37

Tecnica alternativa per l’estrazione del chiodo pag. 39

Catalogo - Viti pag. 40

Catalogo - Chiodi pag. 41

Materiale di consumo pag. 43

Catalogo Strumenti Sistema TRIGEN INTERTAN pag. 44

Catalogo Strumenti Sistema TRIGEN INTERTAN pag. 46

N.B. La tecnica operatoria a seguito illustrata si riferisce al trattamento delle fratture non

complesse suggerite dall’autore.

In ultima analisi, il trattamento dovrà essere scelto in base alle specifi che esigenze del paziente.

2

Introduzione

Chiodi TRIGEN™ INTERTAN™Progettati per la stabilità

Il chiodo TRIGEN INTERTAN è un chiodo

endomidollare con accesso trocanterico concepito in

particolare per il trattamento delle fratture prossimali

del femore. Contrariamente ai tradizionali chiodi

endomidollari a sezione rotonda, i chiodi del sistema

TRIGEN INTERTAN hanno un profi lo più anatomico e

una sezione prossimale trapezoidale.

Il sistema TRIGEN INTERTAN consente di utilizzare

due viti di bloccaggio integrate che aumentano la

stabilità e la resistenza alla rotazione della testa

femorale durante e dopo l’intervento, eliminando così

il rischio di eccessivo scivolamento e dell’effetto Z.

Il chiodo TRIGEN INTERTAN è un chiodo

endomidollare di quarta generazione che abbina

alla stabilità rotazionale del chiodo originale

RUSSEL-TAYLOR Reconstruction Nail la capacità di

scivolamento e di compressione del chiodo IMHS

Intramedullary Hip Screw. Le viti del sistema TRIGEN

INTERTAN riassumono il meglio di queste due

fi losofi e.

Inoltre, per il trattamento delle fratture prossimali del

femore stabili in rotazione, è possibile utilizzare una

sola vite LAG posizionata nella testa femorale. I mezzi

di sintesi nel femore prossimale vengono sottoposti

ai livelli massimi di sollecitazione quando l’anca

compie un movimento di fl esso-estensione (ad es.

alzandosi dalla posizione seduta o salendo le scale).

Durante questo movimento, la forma trapezoidale

del chiodo TRIGEN INTERTAN aumenta la stabilità del

chiodo all’interno del canale femorale. Inoltre, le viti di

bloccaggio integrate conferiscono stabilità rotazionale

alla testa ed al collo del femore e aumentano

considerevolmente la resistenza al cut out. Grazie a

queste caratteristiche, il sistema TRIGEN costituisce

una soluzione innovativa per il trattamento delle

fratture prossimali del femore.

3

Questa nuova generazione di chiodi del

Sistema TRIGEN™ INTERTAN™ offre questi

vantaggi

Impianti• Maggiore resistenza e stabilità con una

singola vite di bloccaggio integrata e chiodo

a sezione prossimale trapezoidale

• Maggiore resistenza alla rotazione della testa

femorale e al cut out

• Compressione attiva grazie al movimento

lineare senza rotazione

• Possibilità di utilizzare una sola vite LAG

sottotrocanterica per le fratture stabili

sottotrocanteriche

• La vite di bloccaggio preassemblata e

cannulata trasforma il costrutto in un

impianto ad angolo fi sso

• Il ridotto diametro prossimale del chiodo

favorisce la conservazione della parete

laterale del grande trocantere e del tendine

del medio gluteo

• L’apice distale a diapason modula le

sollecitazioni a carico della diafi si femorale

• Favorisce la mobilità e il recupero funzionale

del paziente

Strumentario• Strumentario TRIGEN mini-invasivo, facile da

utilizzare

• La barra anti-rotazionale garantisce la

stabilità rotazionale della testa femorale

durante l’alesaggio e l’impianto delle viti LAG

• Guide di allineamento per un corretto

posizionamento della vite LAG nel collo e

nella testa femorale

4

Caso 1

Preoperatorio AP Preoperatorio Laterale

Postoperatorio AP Postoperatorio Laterale

12 Mesi AP 12 Mesi Laterale

Casi trattati con il sistema

TRIGEN™ INTERTAN™

Si ringrazia il Dott. Andreas Ruecker della Clinica

Universitaria di Amburgo-Eppendorf

5

Caso 2

Preoperatorio AP

Postoperatorio AP Postoperatorio Laterale

6

Caratteristiche del chiodo

Il bloccaggio con due viti integrate assicura: • Maggiore resistenza alla rotazione della testa femorale e

al cut out • Compressione attiva grazie al movimento lineare senza

rotazione

Sezione a 8 per una

maggiore resistenza al

cut out

12° di antiversione del collo

(solo quando lungo) per un

posizionamento ottimale

della vite nel collo femorale

Lo slot distale consente il

montaggio statico o 5mm

di dinamizzazione e offre

stabilità rotazionale

Apice distale a diapason

per modulare le

sollecitazioni a carico

della diafi si femorale

e per ridurre la rigidità

che può essere causa

di dolore di coscia

e fratture periprotesiche

4° di offset

laterale per

l’accesso

trocanterico

La vite di bloccaggio preassemblata e

cannulata trasforma il costrutto in un

impianto ad angolo fi sso o consente lo

scivolamento nel post-operatorio

La sezione prossimale

trapezioidale del chiodo

garantisce una maggiore

resistenza e stabilità al femore

prossimale durante tutto l’arco

della fl esso-estensione poiché il

chiodo agisce come lo stelo

femorale delle protesi d’anca

Il ridotto diametro

prossimale del chiodo

favorisce la conservazione

della parete laterale del

gran trocantere e del

tendine del medio glute

Scatta del diametro distale

per un migliore fi t del

canale femorale

7

Il diametro del corpo della vite LAG nella porzione filettata decresce da 11mm a 5,6mm

Viti LAG integrate nella configurazione di impianto, lunghezze da 70 a 125mm

Nota: le immagini rappresentate potrebbero non essere in scala, devono quindi essere considerate unicamente come rappresentazione grafica

11mm

32mm

7.8mm

7mm

15.25mm

28.3mm 16.25mm

4°15.25mm

18, 20cm

5mm

40mm / 18cm60mm / 20cm10, 11.5, 13mm

Nota: le immagini rappresentate non sono in scala,

devono quindi essere considerate unicamente

come rappresentazione grafi ca

Specifi che degli impianti

TRIGEN™ INTERTAN™ vite LAG doppia a compressione

Chiodo TRIGEN INTERTAN

(corto)

8

Nota: le immagini rappresentate non sono in scala,

devono quindi essere considerate unicamente

come rappresentazione grafi ca

16.25mm

28.3mm

10, 11.5

13mm

15.25mm

26-46cm

40mm20mm

15mm

2m AP

Bow

Specifi che degli impianti

Chiodo TRIGEN™ INTERTAN™ (lungo) (continua)

32mm

TRIGEN INTERTAN

vite LAG standard

11mm

Il diametro del corpo della vite LAG nella porzione

fi lettata decresce da 11mm a 5,6mm

Singola vite LAG subconcentrica lunghezza da 70 a

125mm

9

Indicazioni

I chiodi TRIGEN™ INTERTAN™ sono indicati per il

trattamento delle fratture non complesse delle

ossa lunghe, per le gravi comminuzioni, per le

fratture spiroidi, oblique lunghe e segmentarie,

nonunioni e malunioni, per i politraumi e le

fratture multiple, per l’inchiodamento a fi ni

profi lattici di fratture patologiche imminenti, per le

ricostruzioni dopo resezione tumorale e trapianto

d’osso, per l’allungamento o l’accorciamento

osseo, per le fratture sottotrocanteriche, per

le fratture ipsilaterali del collo del femore

associate a frattura diafi saria e per le fratture

intertrocanteriche e intracapsulari.

10

TRIGEN™INTERTAN™Chiodo AnterogradoPertrocanterico

Pianifi cazione pre-operatoria

Utilizzare i lucidi TRIGEN™ INTERTAN™ Smith&Nephew

per la Pianifi cazione pre-operatoria per stabilire il

corretto angolo cervico-diafi sario, la lunghezza e il

diametro del chiodo e la lunghezza della vite LAG.

Tutti i lucidi TRIGEN INTERTAN per la pianifi cazione

pre-operatoria hanno un fattore di ingradimento

del 117% per compensare l’ingrandimento

delle radiografi e. Tenere presente che l’effetto

ingrandimento può variare.

Quando si sceglie la taglia del chiodo da utilizzare

è necessario valutare tutte le caratteristiche della

frattura.

Lucidi radiografi ci TRIGEN INTERTAN, codice 7167-4200

11

Posizionamento del paziente

Il paziente è posizionato supino sul letto di trazione o sul tavolo radiotrasparente, con l'arto sano esteso più in basso rispetto all'arto fratturato e al tronco. Flettere l'anca dell'arto fratturato di 15-40° e trazionare con un pin transcheletrico o con il poggia piede/zampale del letto di trazione. Verificare attentamente la lunghezza e la rotazione dell'arto confrontandole con quello sano. Controllare la rotazione ruotando l'amplificatore di brillanza in linea con l'antiversione del collo femorale ed apportare le necessarie correzioni. Tale manovra risulta più agevole se prima si visualizza l'antiversione del femore prossimale, confontandola poi con la corretta rotazione del ginocchio. In alcune tipologie di frattura il chirurgo può decidere di posizionare il paziente in decubito laterale. Solo nei casi in cui si impianta un chiodo corto (questa procedura non è consigliabile quando si impiantano chiodi lunghi) flettere l'anca e il ginocchio dell'arto sano e posizionarlo nel reggipoplite. Portando l'anca in abduzione e intra-rotazione l'uso della fluoroscopia risulterà più agevole.

12

Incisione

Palpare il gran trocantere. Effettuare una incisione di 3 cm. circa 2-3 cm. prossimalmente al gran trocantere. Incidere la fascia. Non danneggiare i muscoli gluteali con eccessive manipolazioni.

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Guida di posizione Mini connettore Mini connettore AO

Cat. No. 7167-4075 Cat. No. 7163-1186 Cat. No. 7175-1153

Guida d’ingresso Manico per guida d’ingresso Pin filettato Cat. No. 7167-4060 Cat. No. 7167-4092 Cat. No. 7167-4029

Punto di ingresso

Assemblare la guida d’ingresso all’apposito manico

e inserire la guida di posizione del pin iniziale. La

guida d’ingresso deve essere assemblata in modo

tale che la parte superiore della punta smussa

venga a trovarsi medialmente o lateralmente, in

base alle preferenze del chirurgo. Fare avanzare la

guida fi no a raggiungere l’aspetto laterale del gran

trocantere.

TRIGEN™ TIP: Collegare l’aspirazione al manico della

guida d’ingresso consente di visualizzare il foro

d’ingresso senza problemi, di evacuare il sangue

e ridurne al minimo la nebulizzazione nel campo

operatorio.

Collegare il pin fi lettato di 3,2 mm al mini-connettore.

Il foro d’ingresso del fi lo guida è allineato al canale

midollare sulla proiezione ML ed é a 4° dal centro

sulla proiezione AP. Inserire il pin fi lettato nella guida

di posizione del pin iniziale e farlo avanzare di 2-3

cm. nella corticale del gran trocantere. Quando il fi lo

guida è in posizione corretta, rimuovere la guida di

posizione.

TRIGEN TIP: È possibile utilizzare la tecnica con

due pin fi lettati. Il primo viene inserito in uno dei

fori eccentrici della guida di posizione, lateralmente

all’apice del gran trocantere. Ruotare la guida

di posizione per raggiungere il punto esatto in

cui verrà a trovarsi il foro d’ingresso. A questo

punto il secondo fi lo guida potrà essere inserito

agevolmente e con precisione nel punto d’ingresso

prescelto.

14

Alesatore conico 12,5mm Alesatore prossimale 16mm

Cat. No. 7163-1116 Cat. No. 7167-4062

Apertura del femore

prossimale

Connettere l’alesatore conico 12,5 mm all’alesatore

prossimale 16 mm fi no a sentire uno scatto. Per alesare

la porzione prossimale del femore, collegare l’alesatore

così assemblato al motore e inserirlo sul pin fi lettato di

3,2 mm. Farlo avanzare nell’osso di 1-2 cm. attraverso

la guida d’ingresso. Con l’amplifi catore di brillanza

controllare l’avanzamento dell’alesatore fi no a quando

l’asse diafi sario forma un angolo di circa 4° con la

traiettoria dell’alesatore sul piano AP ed è allineato con

il centro del canale femorale sulla proiezione ML. E’

importante valutare correttamente l’angolo per evitare

che risulti troppo laterale, rendendo così diffi coltoso

l’inserimento del chiodo. Ottenuto l’orientamento

corretto, fare avanzare completamente l’alesatore

attraverso la guida d’ingresso. Rimuovere l’alesatore

conico 12,5 mm ed il pin fi lettato, mantenendo in

posizione la guida d’ingresso e l’alesatore prossimale.

TRIGEN™ TIP: L’inserimento dell’alesatore prossimale

comprende tre passaggi:

1. Seguire il pin fi lettato inserendo i primi 10 mm.

dell’alesatore prossimale.

2. I successivi 20mm di avanzamento dell’alesatore

prossimale consentono l’allineamento in varo- valgo

ed in fl esso-estensione

3. Controllare la traiettoria dell’alesatore dalla metafi si

prossimale al canale midollare.

N.B. Attenzione a non affondare troppo il pin fi lettato

per non creare una falsa traiettoria nel femore

prossimale che causerebbe un malallineamento dei

frammenti.

N.B. Se non si utilizza la guida d’ingresso assicurarsi

che l’alesatore prossimale 16mm sia introdotto fi no

all’altezza del piccolo trocantere.

15

Filo guida con oliva Impugnatura filo guida 3.0mm x 1000mm Cat. No. 7163-1626 Cat. No. 7167-4080

Riduttore Manico a T

Cat. No. 7167-4077 Cat. No. 7167- 4076

Riduzione della frattura

Collegare il manico a T al riduttore modulare e

introdurlo attraverso l’alesatore prossimale e la guida

d’ingresso. Utilizzare il riduttore per manipolare il

frammento prossimale e ridurre la frattura.

Fare avanzare il riduttore fi no al livello dell’epifi si

distale attraverso il frammento distale.

TRIGEN™ TIP: Se la frattura è molto scomposta,

utilizzare l’apice curvo del riduttore per orientare il

fi lo guida con oliva 3.0 mm x 1000 mm in direzione

del frammento distale. Sotto guida fl uoroscopica,

controllare quando il riduttore si avvicina al focolaio

di frattura. Introdurre il fi lo guida nel riduttore fi no a

che l’estremità del fi lo guida non emerge dall’apice

curvo del riduttore. Ruotare il riduttore e fare avanzare

il fi lo guida in direzione del frammento distale, poi

fare avanzare il riduttore fi no al frammento distale.

L’impugnatura del fi lo guida è utile per introdurre,

posizionare correttamente e rimuovere il fi lo guida.

16

Filo guida con oliva Riduttore 3.0mm x 1000mm Cat. No. 7163-1626 Cat. No. 7167-4077

Posizionamento del fi lo

guida con oliva

Inserire il fi lo guida con oliva nel riduttore fi no a

raggiungere il femore distale. Il fi lo guida deve

raggiungere l’epifi si distale e trovarsi al centro della

diafi si femorale sulle proiezioni AP e ML. In questo

modo si riduce al minimo il rischio di inserire un

chiodo in posizione eccentrica troppo anteriore in un

femore osteopenico.

17

Filo guida con oliva Misuratore lungh. chiodo 3.0mm x 1000mm Cat. No. 7163-1626 Cat. No. 7167-4079

Misurazione lunghezza

del chiodo

Se si utilizza un chiodo lungo, è necessario misurare

la lunghezza corretta. Verifi care che l’oliva del fi lo

guida 3.0 mm x 1000 mm si trovi nella corretta

posizione nel femore distale. Fare scorrere il

misuratore sull’estremità prossimale del fi lo guida

e fare passare la parte aperta del misuratore

attraverso l’alesatore prossimale e la guida

d’ingresso. L’estremità del misuratore dovrebbe

trovarsi all’altezza del gran trocantere. Leggere la

misura del chiodo necessario sull’estremità esposta

del misuratore.

18

Otturatore

Cat. No. 7167-4078

Preparazione del canale

midollare

La preparazione del canale dipende dalla scelta del

chirurgo. Se si decide di alesare, utilizzare gli alesatori

di diametro progressivo, inserendoli sul fi lo guida con

oliva ed attraverso la guida d’ingresso e l’alesatore

prossimale. Alesare in maniera sequenziale,

aumentando progressivamente il diametro degli

alesatori di 0,5 mm. Alesare 1 mm circa in più rispetto

al diametro del chiodo che si utilizzerà. E’ possibile

utilizzare l’otturatore per mantenere in posizione il

fi lo guida con oliva durante l’alesaggio. Di tanto in

tanto muovere avanti e indietro l’alesatore nel canale

femorale per ripulirlo dai detriti.

TRIGEN™ TIP: L’otturatore viene utilizzato durante

l’alesaggio per mantenere in posizione il fi lo guida

nel canale midollare. I fori nella testina dell’otturatore

possono essere utilizzati per mantenere in posizione

l’estremità esterna del fi lo guida quando si estrae

l’alesatore. L’asta dell’otturatore può essere inserita nel

corpo cavo dell’alesatore per mantenere il fi lo guida in

posizione.

N.B. L’alesatore prossimale non consente di utilizzare

alesatori con teste di diametro superiore a 12,5 mm

19

Bullone 7/16 Chiave a frugola Manico a T


Impattatore Guida . Cat. No. 7167-4081 Cat. No. 7167-400x

Assemblaggio della guida

Scegliere la guida radiotrasparente in base all’angolo

cervico-diafi sario prescelto e montarla al manipolo

della guida di alesaggio. Verifi care che la vite

di bloccaggio preassemblata e cannulata non

ostruisca il foro del chiodo per la vite LAG. Inserire

il bullone 7/16 sul manipolo della guida di alesaggio

e fi ssarla al chiodo utilizzando la chiave a brugola

con il manico a T. Accertarsi che il bullone guida

sia completamente in sede e avvitato al chiodo.

Se il chiodo non è saldamente fi ssato, il centraggio

distale non sarà preciso. Per verifi care se la guida

è connessa correttamente, inserire la cannula per

vite LAG nella guida di alesaggio e accertarsi che la

fresa 11 mm per la vite LAG passi attraverso il chiodo

senza diffi coltà. Dopo aver verifi cato che il chiodo è

stato correttamente assemblato, rimuovere la cannula

e collegare l’impattatore alla guida di alesaggio per

inserire il chiodo.

20

Manipolo guida Cat. No. 7167-4001

Inserimento del chiodo

Verifi care che la frattura sia stata adeguatamente

ridotta. Fare avanzare il chiodo sul fi lo guida con oliva

con la guida di alesaggio posizionata lateralmente,

completando con cautela l’inserimento del chiodo nel

femore prossimale.

La posizione fi nale del chiodo si può ottenere anche

impattandolo delicatamente con l’aiuto del martello

dopo avere ottenuto il giusto grado di antiversione e

l’allineamento in AP.

Scegliere la guida radiotrasparente in base all’angolo

cervicale prescelto e montarla sul manipolo della

guida di alesaggio.

TRIGEN™ TIP: Per i chiodi lunghi, orientare il chiodo e

la guida a 90° in direzione anteriore. Fare avanzare il

chiodo sul fi lo guida fi no alla rastrematura poi ruotare

la guida in posizione laterale.

21

Manipolo guida Cat. No. 7167-4001

Allineamento con

l’antiversione

L’allineamento con l’antiversione si ottiene utilizzando

il fi lo radio-opaco situato all’interno del manipolo

della guida di alesaggio. Posizionare l’amplifi catore

di brillanza in modo da allinearlo con l’asse di

antiversione nella proiezione laterale. Ruotare la

guida di alesaggio fi no a fare coincidere il fi lo e il

chiodo con il centro della testa femorale. A tal fi ne

potrebbe essere necessario modifi care la posizione

dell’amplifi catore di brillanza.

22

Allineamento sul piano AP

Ruotare il braccio a C dell'amplificatore di brillanza in posizione AP. Collegare la guida di riferimento LAG alla guida di alesaggio e inserire l'asse esterno di allineamento LAG. Accertarsi che la scritta sull'asse esterno di allineamento corrisponda al LATO operato. Utilizzare l'amplificatore di brillanza per posizionare la guida di alesaggio in modo tale che l'asse esterno di allineamento ed il centro del foro per la vite LAG del chiodo siano allineati alla testa femorale. L'asse esterno di allineamento facilita la visualizzazione dell'asse centrale della vite LAG. Questo tipo di allineamento "centro con centro" è valido sia per la singola vite LAG sottotrocanterica che con quella da 11.0mm che fa parte del sistema di viti di bloccaggio con viti integrate.

Guida di riferimento LAG Asse esterno di allineamento

Cat. No. 7167-4018 Cat. No. 7167-4066

23

Rimuovere il filo guida con oliva (che esce dal chiodo) prima di completare il posizionamento degli ultimi 2 cm del chiodo. Verificare che il chiodo sia nella posizione desiderata ed impattare delicatamente con il martello fino a che il chiodo non è perfettamente in sede.

N.B. La sezione trapezoidale del chiodo consente di controllare la rotazione durante l'introduzione come avviene con la tecnica press-fit utilizzata nelle protesi d'anca per gli steli non cementati.

N.B. Se fosse necessaria una maggiore forza per impattare il chiodo controllare che il bullone guida sia sempre ben serrato e che la vite di bloccaggio non sia migrata nel foro destinato alla vite LAG.

Se non si riesce a fare avanzare il chiodo a sufficienza, controllare con la brillanza l'estremità del chiodo e il focolaio di frattura sui due piani per identificare la causa dell'ostruzione. Potrebbe essere necessario un ulteriore alesaggio, in particolare alla giunzione meta-diafisaria. Se l’ingresso è stato effettuato con l’alesatore prossimale 16mm, nei soggetti giovani con buon trofismo osseo, per rendere più agevole l'introduzione del chiodo potrebbe essere necessario alesare con l’alesatore prossimale 17mm, ed in maniera sequenziale la giunzione meta-diafisaria utilizzando gli alesatori flessibili inseriti sul filo guida.

N.B. Poichè è necessario rimuovere l'alesatore prossimale per l’ulteriore alesaggio, fare attenzione a non alesare la corticale laterale del femore prossimale.

Posizionamento fi nale del

chiodo

24

Gida di alesaggio Cannula Trocar

Cat. No. 7167-4023 Cat. No. 7167-4072

Inserimento del pin guida

per vite LAG

Inserire la cannula per vite LAG e la cannula trocar

da 4.0 mm nella guida di alesaggio. Premere la

punta della cannula trocar contro la cute.

In corrispondenza del segno lasciato dalla cannula

trocar, fare una piccola incisione fi no all’osso.

Inserire la cannula per vite LAG e la cannula

trocar nell’incisione e accertarsi che la cannula sia

saldamente bloccata nella guida di alesaggio.

N.B. Sia la guida che la cannula devono essere

spinte delicatamente a contatto con l’osso. Se la

manovra viene eseguita troppo vigorosamente, si

rischia di fare deviare la guida di alesaggio.

N.B. La cannula per vite LAG è regolabile: la

posizione “0” è adatta per la maggior parte dei

pazienti.

Confermare il grado di antiversione desiderato con il

braccio a C in posizione laterale.

25

Perforatore AO 4,0mm lungo Pin 3,2mm Cannula per pin 3,2mm


Accertarsi che il trocar sia appoggiato delicatamente

alla corticale e inserire il perforatore AO lungo

diametro 4,0 mm, connetterlo al trapano e perforare

la corticale laterale. Rimuovere il perforatore e sostituire la cannula trocar con la cannula 3,2 mm per il pin guida. Introdurre il pin guida da 3,2 mm

per vite LAG nella cannula mantenendo il corretto

grado di antiversione. Il corretto posizionamento

del pin guida si ottiene con il braccio a C nel piano

AP. Inserire il pin fi no a che l’estremità raggiunge

la distanza ottimale tra punta e apice (TAD).

Ricontrollare che la posizione del pin su entrambi i

piani sia corretta.

TRIGEN™ TIP: Utilizzare la cannula da 4,0 mm per

raggiungere la posizione ideale del perforatore

sulla corticale laterale ed evitare così l’errato

posizionamento del fi lo guida.

N.B. Non usare la cannula trocar per leggere la scala

graduata sul pin guida. Il pin da 3,2 mm deve essere

utilizzato con la cannula per vite LAG.

26

Misuratore di lunghezza vite LAG Cat. No. 7167-4058

Misurazione della lunghezza

della vite LAG

Per stabilire la lunghezza della vite LAG utilizzare la

scala graduata sul pin guida. In alternativa, inserire

il misuratore di lunghezza sul pin fi no a che sarà a

fi lo con l’estremità della cannula 3,2 mm. Per una

misurazione corretta, accertarsi che la cannula 3,2

mm per il pin guida inserita all’interno della cannula

per vite LAG sia a fi lo con quest’ultima. La lunghezza

della vite LAG si potrà leggere sulla scala graduata

del misuratore di lunghezza in corrispondenza

all’estremità del pin.

N.B. La lunghezza della vite LAG non dipende dalla

distanza tra la cannula per vite LAG e la corticale

laterale del femore. In questa fase si dovrà decidere

se si vuole utilizzare la vite LAG singola o le viti di

bloccaggio integrate. Se si opta per la vite LAG singola

non si potrà passare successivamente alla tecnica con

le viti integrate.

Le pagine che descrivono la tecnica per la vite LAG

singola sono contrassegnate dai titoli blu.

Le pagine che descrivono la tecnica per le viti

integrate sono contrassegnate dai titoli verdi.

27

Fresa 11mm per vite LAG Cacciavite per vite LAG Manico a T Cat. No. 7167-4008 Cat. No. 7167-4068 Cat. No. 7167-4076

Inse

rim

en

to d

ella

vite

LA

G s

ing

olaInserimento della vite LAG

singola

Fresatura

Verifi care che l’estremità del pin guida sia a 5 mm

dall’osso subcondrale in modo che la vite raggiunga

una profondità suffi ciente. Sotto guida fl uoroscopica,

fresare con la fresa da 11,0 mm lungo il pin,facendo

attenzione a che quest’ultimo non venga spinto in

avanti. Continuare fi no a che la fresa raggiunge la

profondità desiderata indicata sulla scala graduata

sulla fresa stessa. Fare attenzione a non modifi care

l’orientamento del manipolo della guida di alesaggio.

Le tacche della scala graduata sulla fresa indicano

la profondità di alesaggio in corrispondenza della

superfi cie della cannula per vite LAG.

TRIGEN™ TIP: Utilizzare l’otturatore per mantenere in

posizione il pin durante la rimozione della cannula

per vite LAG.

Scelta della vite LAG

Se non é richiesta la compressione, scegliere una

vite LAG di lunghezza corrispondente alla profondità

della fresatura. Ad esempio, se la profondità della

fresatura è pari a 100mm, utilizzare una vite LAG di

100mm.

Se é richiesta la compressione, calcolare la lunghezza

della vite LAG sottraendo dalla profondità della

fresatura la quantità di compressione desiderata.

Ad esempio, se la profondità della fresatura è pari

a 100mm e si vuole ottenere una compressione di

5mm, scegliere una vite LAG di 95mm. Utilizzando

una vite LAG di 90mm, si otterrà un massimo di

10mm di compressione.

N.B. Si consiglia di non superare i 10mm di

compressione.

28

Manico a T Cacciavite vite LAG singola Strumento di compressione


Inse

rim

en

to d

ella

vite

LA

G s

ing

ola Inserimento della vite LAG

singola (continua)

Inserimento della vite LAG senza

compressione

Assemblare la vite LAG sottotrocanterica alla chiave

d’inserimento per vite LAG. Avvitare lo strumento di

compressione all’estremità della chiave d’inserimento

fi no a che compare lo “0”. Montare il manico a T e

inserire la chiave nella cannula per vite LAG. Fare

avanzare la chiave ruotando il manico in senso

orario fi no a che lo strumento di compressione sarà

a contatto con la cannula. Al termine, il manico a T

dovrà essere perpendicolare o parallelo alla guida di

alesaggio per consentire il corretto posizionamento

della vite LAG.

Inserimento della vite LAG senza

compressione

Assemblare la vite LAG sottotrocanterica selezionata

alla chiave d’inserimento per vite LAG dedicata.

Opzione n. 1: 5 mm di compressione

Se la vite LAG scelta è 5 mm più corta rispetto alla

profondità di fresatura, avvitare lo strumento di


fi no a che compare il “5”.

Opzione n. 2: 10 mm. di compressione

Se la vite LAG scelta è 10 mm più corta rispetto

alla profondità di fresatura, avvitare lo strumento di


fi no a che compare il “10”.

Montare il manico a T e inserire la chiave nella

cannula per vite LAG. Fare avanzare la chiave

ruotando il manico in senso orario fi no a che lo

strumento di compressione è a fi lo con la cannula.

Al termine, il manico a T dovrà essere perpendicolare

o parallelo alla guida di alesaggio per consentire il

corretto posizionamento della vite LAG.

29

Inse

rim

en

to d

ella

vite

LA

G s

ing

ola

Manico a T Cacciavite vite LAG singola Strumento di compressione Cat. No. 7167-4076 Cat. No. 7167-4068 Cat. No. 7167-4069

Per ottenere la compressione, ruotare lo

strumento di compressione in senso orario fi no a

raggiungere il grado di compressione desiderato

oppure fi no a quando non compare lo “0” sulla

chiave d’inserimento per vite LAG.

N.B. Quando compare la linea rossa sulla chiave

signifi ca che si è raggiunto il limite massimo di

compressione.

Vite di serraggio

Per impedire lo scivolamento, serrare la vite di

bloccaggio utilizzando il cacciavite cardanico e il

manico a T.

Per consentire lo scivolamento, quando la vite è

completamente serrata, fare un quarto di giro in

senso antiorario. Il disegno della vite impedisce

che questa migri medialmente nella testa

femorale.

Per accertarsi che la vite di bloccaggio sia

impegnata in uno dei solchi anti-migrazione

ruotare delicatamente il manico a T. Se si avverte

resistenza signifi ca che la vite di bloccaggio é

correttamente impegnata in uno dei solchi.

30

Iniziatore per vite Alesatore per vite Barra antirotazionale di compressione di compressione


Inse

rim

en

to d

elle

viti d

i blo

ccag

gio

inte

gra

te Inserimento delle viti di

bloccaggio integrate

Preparazione della vite di compressione

Per preparare l’osso ad ospitare la testa della vite

di compressione collegare al motore l’iniziatore da

7.0 mm per la vite di compressione e perforare la

corticale laterale al di sotto della cannula per il pin

3.2 mm per vite LAG. Fare avanzare l’iniziatore fi no a

che lo stop integrato arriva contatto con la cannula

del pin. Rimuovere l’iniziatore.

N.B. È fondamentale che lo stop dell’iniziatore

sia a contatto con la cannula prima di iniziare la

fresatura per la vite di compressione. L’iniziatore

prepara la corticale laterale a ricevere la testa della

vite di compressione il cui diametro è superiore a

quello del corpo della vite. Se non si rispetta questa

indicazione tecnica si rischia che la compressione

non sia suffi ciente o che la vite non venga

posizionata in maniera corretta.

Collegare al motore la fresa da 7,0 mm per la

vite di compressione e inserirla nello stesso foro

dell’iniziatore. Sotto guida fl ouroscopica, far avanzare

la fresa fi no ad arrivare a 5 mm dall’estremità del

pin. La scala graduata della fresa indica la lunghezza

della vite di compressione in corrispondenza della

cannula.

Rimuovere la fresa e sostituirla con la barra

antirotazione. La barra antirotazione deve essere

introdotta con la sola forza manuale. Se l’iniziatore

non è stato utilizzato in maniera corretta, la corticale

laterale potrebbe far deviare la barra antirotazione.

In tal caso, riutilizzare l’iniziatore per asportare osso

all’interfaccia con il chiodo rendendo così più agevole

l’inserimento della barra antirotazione.

N.B. La barra antirotazione garantisce la stabilità

della testa e del collo del femore durante la fresatura

per la vite LAG.

Fresatura per la vite LAG

Sotto guida fl uoroscopica, fresare con una fresa da

11,0 mm lungo il pin, accertandosi che quest’ultimo

non venga spinto oltre la profondità desiderata. La

scala graduata della fresa indica la lunghezza della

vite di compressione in corrispondenza della cannula.

Fare attenzione a non modifi care l’orientamento del

manipolo della guida di alesaggio.

TRIGEN™ TIP: Utilizzare l’otturatore per mantenere in

posizione il pin guida durante la fresatura.

31

Inse

rim

en

to d

elle

viti d

i blo

ccag

gio

inte

gra

te

Chiave viti LAG integrate Cacciavite per vite di compressione Manico a T Cat. No. 7167-4067 Cat. No. 7167-4035 Cat. No. 7167-4076

Scelta della vite LAG

Se non è richiesta la compressione, scegliere una

vite LAG di lunghezza corrispondente alla profondità

della fresatura. Ad esempio, se la profondità della

fresatura è pari a 100 mm, utilizzare una vite LAG di

100 mm.

Se è richiesta la compressione, calcolare la

lunghezza della vite LAG sottraendo dalla profondità

della fresatura la quantità di compressione

desiderata. Ad esempio, se la profondità della

fresatura è pari a 100 mm e si vuole ottenere una

compressione di 5 mm, scegliere una vite LAG di 95

mm. Utilizzando una vite LAG di 90 mm, si otterrà un

massimo di 10 mm di compressione.

La vite LAG integrata INTERTAN è sempre

confezionata insieme ad vite di compressione (diam

7,0 mm) che è 5 mm più corta della vite LAG.

N.B. Si consiglia di non superare i 10 mm di

compressione.

Inserimento della vite LAG

senza compressione

Assemblare la vite LAG selezionata alla chiave per

LAG integrate e inserirla nella cannula per vite LAG.

Introdurre delicatamente la chiave nel foro preparato

in precedenza.

Ruotare la chiave per LAG integrate ed avvitare la

vite fi no a che lo “0” presente sulla chiave risulta in

corrispondenza della superfi cie della cannula per

vite LAG. Ultimato l’inserimento della vite LAG, il

manico a T della chiave dovrà essere perpendicolare

alla guida di alesaggio per consentire la rimozione

della barra antirotazione.

Rimuovere la barra antirotazione. Assemblare

la vite di compressione al cacciavite ritentivo

esagonale e montare il manico a T. Avvitare la vite

di compressione ruotando il manico a T in senso

orario fi no a che la linea blu sul cacciavite è in

corrispondenza della superfi cie della cannula per

vite LAG.

32

Barra antirotazione Chiave per viti lag integrate Cat. No. 7167-4073 Cat. No. 7167-4067

Inse

rim

en

to d

elle

viti d

i blo

ccag

gio

inte

gra

te Inserimento delle viti di

bloccaggio integrate (continua)

TRIGEN™ TIP: Anche se non era stato previsto l’uso

della compressione, è comunque possibile ottenere

2-3 mm di compressione ruotando il manico a T fi no

a visualizzare la linea rossa presente sulla chiave per

LAG. Quando compare la linea rossa signifi ca che si

è raggiunto il limite massimo di compressione.

TRIGEN TIP: Qualora sia necessaria una

comprensione aggiuntiva, rimuovere il cacciavite

esagonale e montare lo strumento di compressione

sulla chiave per LAG. Avvitare lo strumento di

compressione fi no a che viene a contatto con la

cannula per vite LAG. Sotto guida fl uoroscopica,

ruotare delicatamente lo strumento di compressione

in senso orario fi no a che non si è raggiunto il grado

di compressione desiderato. E’ possibile ottenere un

massimo di 5 mm di compressione.

Inserimento della vite LAG

con compressione

Assemblare la vite LAG selezionata alla chiave per

LAG integrate e inserirla nella cannula per vite LAG.

Introdurre con cautela la chiave nel foro preparato in

precedenza.

N.B. Per ottenere la compressione, interrompere la

trazione applicata alla frattura.

Opzione n. 1: 5 mm di compressione

Ruotare la chiave per LAG integrate e serrare la vite

fi no a che il “5” presente sulla chiave risulta allineato

con la superfi cie della cannula per vite LAG. Ultimato

l’inserimento della vite LAG, il manico a T della chiave

dovrà essere perpendicolare alla guida di alesaggio

per consentire la rimozione della barra antirotazione.

Opzione n. 2: 10 mm. di compressione

Ruotare la chiave per LAG integrate e serrare la vite

fi no a che il “10” presente sulla chiave risulta allineato

con la superfi cie della cannula per vite LAG. Ultimato

l’inserimento della vite LAG, il manico a T della chiave

dovrà essere perpendicolare alla guida di alesaggio

per consentire la rimozione della barra antirotazione.

33

Inse

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en

to d

elle

viti d

i blo

ccag

gio

inte

gra

te

Cacciavite per vite di compressione Cacciavite per vite di compressi ne oCat. No. 7167-4035 Cat. No. 7166-5014

Rimuovere la barra antirotazione. Assemblare

saldamente la vite di compressione al cacciavite

ritentivo esagonale e montare il manico a T.

Avvitare la vite di compressione ruotando il manico a

T in senso orario fi no a che la linea blu sul cacciavite

è allineata con la superfi cie della cannula per vite

LAG. A questo punto la vite è in sede e si può

cominciare ad applicare la compressione.

Continuare a ruotare il manico a T per applicare

una compressione lineare alla frattura. Ruotando il

manico a T, la chiave per LAG integrate comincerà

ad arretrare mano a mano che viene applicata

la compressione. Quando la linea blu posta

sotto allo “0” che compare sulla chiave per LAG

diventa visibile, si raccomanda di interrompere la

compressione.

TRIGEN™ TIP: Si possono ottenere altri 2-3 mm.

di compressione ruotando il manico a T fi no a

visualizzare la linea rossa presente sulla chiave per

LAG. Quando compare la linea rossa signifi ca che si

è raggiunto il limite massimo di compressione.

Vite di serraggio

Per impedire lo scivolamento, serrare la vite di

bloccaggio pre-assemblata utilizzando il cacciavite

cardanico e il manico a T.

N.B. La vite LAG integrata non può migrare

prossimalmente.

N.B. La vite LAG sottotrocanterica non può migrare

prossimalmente solo se la vite di bloccaggio è

impegnata nel solco antimigrazione.

34

Cannula oro 9,0mm Cannula argento 4,0mm

Cat. No. 7163-1152

Cat. No. 7164-1121 ill

Misuratore lunghezza viti Cacciavite medio ritentivo

Cat. No. 7163-1189 Cat. No. 7163-1066

Bloccaggio distale dei chiodi

corti

Inserire la cannula (argento) da 4,0 mm. in quella

(oro) da 9,0 mm. e introdurle così assemblate

nella guida di alesaggio. Incidere fi no all’osso, ed

avanzare le cannule fi no al contatto con l’osso

corticale. Perforare entrambe le corticali utilizzando

il perforatore AO lungo diametro 4,0 mm. La

lunghezza della vite può essere stabilita leggendo

la misura sulla scala graduata del perforatore

in corrispondenza della cannula da 4,0 mm o

utilizzando il misuratore di lunghezza. Connettere

la vite da 5,0 mm. della lunghezza prestabilita al

cacciavite medio ritentivo. Collegare il manico a T

al cacciavite e inserire la vite. In questa fase si può

scegliere tra il bloccaggio statico (prossimale) o

dinamico (distale).

TRIGEN™ TIP: Inserire la chiave per il cacciavite nella

cannulazione del manico a T per disconnettere il

cacciavite dalla vite.

35

Bloccaggio distale dei chiodi lunghi

Effettuare il bloccaggio distale dei chiodi lunghi con la tecnica 'a mano libera', utilizzando il misuratore di lunghezza, il perforatore AO corto e il cacciavite ritentivo. Regolare l'amplificatore di brillanza fino a visualizzare perfettamente lo slot del chiodo ed incidere fino all'osso. Collegare il perforatore corto al motore e perforare la corticale passando attraverso lo slot del chiodo. La lunghezza della vite può essere stabilita leggendo la misura sulla scala graduata del perforatore in corrispondenza della cannula da 4,0 mm o utilizzando il misuratore di lunghezza. Connettere la vite della lunghezza prestabilita al cacciavite corto, collegare il manico a T e serrare la vite fino a che sarà completamente impegnata nell'osso.

Misuratore lunghezza viti Perforatore corto

Cat. No. 7167-4085

Cat. No. 7164-1123

36

Cacciavite ritentivo Tappo del chiodo

Cat. No. 7163-1066 Cat. No. 7167-5040

Inserimento del tappo

Si consiglia l’impianto del tappo per chiudere e

mantenere libera l’estremità prossimale del chiodo

qualora si preveda crescita ossea all’interno del

chiodo.

Assemblare il tappo ad un cacciavite ritentivo,

collegare il cacciavite al manico a T e inserirlo

nell’incisione vicina al gran trocantere. Avvitare il

tappo girando il manico a T in senso orario.

N.B. Accertarsi che, una volta in sede, il tappo sia a

fi lo con il chiodo.

37

Alesatore conico 12,5mm Pin filettato 3,2mm Bullone estrattore


Attraverso una piccola incisione, rimuovere le viti

distali utilizzando il cacciavite corto. Fare un’incisione

in corrispondenza dell’estremità prossimale del

chiodo. Se presente il tappo rimuoverlo con il

cacciavite ritentivo. Sotto guida fl uoroscopica,

posizionare un fi lo guida da 3,2 mm nella porzione

prossimale del chiodo utilizzando un martello o il

motore, che generalmente può essere usato per

introdurre il fi lo guida per via percutanea.

Quando il fi lo guida è in posizione, estendere

l’incisione un paio di centimetri, ed introdurre

l’alesatore conico di 12,5 mm lungo il fi lo guida

per pulire la porzione prossimale del chiodo

dall’eventuale presenza di osso. Notare che la punta

dell’alesatore è retta per circa 1½cm, prima dell’inizio

della conicità; è questa porzione retta iniziale che

pulisce le fi lettature interne del chiodo a cui farà

presa il bullone estrattore.

Dopo aver alesato, rimuovere l’alesatore e il fi lo

guida e inserire il fi lo guida con oliva da 3,0mm.

Fissare l’estrattore all’impattatore ed avvitarlo al

chiodo, lasciando il fi lo guida in sede. Inserire la

chiave a brugola nel corpo cavo dell’impattatore e

ruotare in senso orario fi no a che l’impattattore è

saldamente fi ssato al chiodo.

Quando l’impattattore è saldamente fi ssato al

chiodo, rimuovere la vite LAG restante.

Tecnica di estrazione del

chiodo TRIGEN™ INTERTAN™

Rimozione della vite LAG singola

Fare una piccola incisione in corrispondenza della

superfi cie laterale della vite LAG sottotrocanterica

e pulire l’eventuale presenza di osso. Inserire il

cacciavite per vite LAG nella vite. Accertarsi che il

cacciavite abbia ‘catturato’ la vite e ruotare il manico

a T in senso antiorario per rimuovere la vite.

38

Tecnica di estrazione del

chiodo (continua)

Rimozione delle viti LAG integrate

Fare una piccola incisione in corrispondenza della

superfi cie laterale della vite LAG integrata e pulire

l’eventuale presenza di osso. Inserire il cacciavite

ritentivo esagonale TRIGEN™ INTERTAN™ nella vite di

compressione inferiore. Accertarsi che il cacciavite

sia connesso alla vite e ruotare il manico a T in senso

antiorario. Dopo aver rimosso la vite di compressione

inserire il cacciavite per vite LAG nella vite LAG

superiore e rimuoverla ruotando il manico a T in

senso antiorario.

Verifi care che tutte le viti siano state rimosse e

rimuovere il chiodo, se necessario con colpi delicati

all’impattatore con il martello a diapason.

Attenzione a non applicare carichi laterali

all’impattatore-estrattore. Se si tira o spinge

l’impattatore con eccessiva forza, si rischia che

l’estrattore si disassembli: in tal caso, serrare

nuovamente l’impugnatura all’impattatore e

procedere all’estrazione del chiodo.

Si raccomanda di sostituire l’estrattore dopo averlo

utilizzato 7-10 volte.

39

N.B.: Altri elementi utili nell’estrazione sono :

Cat. No. Descrizione

115074 Estrattore Large

115073 Estrattore Small

914659 Small Easy Out

914658 Large Easy Out


7163-1626 Filo guida 3.0mm x 1000 mm con oliva



Tecnica alternativa per

l’estrazione del chiodo

TRIGEN™ INTERTAN™

Utilizzando due fi li guida

È possibile rimuovere il chiodo utilizzando il fi lo

guida con oliva di 3,0 mm e il fi lo guida senza oliva

2,0 mm. Fare avanzare per primo il fi lo guida con

oliva e successivamente quello senza oliva fi no a

oltrepassare con entrambi l’estremità del chiodo.

Collegare il fi lo guida con oliva all’impugnatura ed

estrarre, chiudendo l’estremità del chiodo tra l’oliva e

la punta del fi lo guida senza oliva. Dare dei colpetti

all’impugnatura per estrarre il chiodo.

40

Catalogo – Viti


Vite TRIGEN per corticale autofi lettante (disponibile fi no a settembre 2014)

71642225 TRIGEN vite corticale autofi lettante Ø 5mm x 25mm






Viti TRIGEN a basso profi lo (disponibili da marzo 2014)

71645025 TRIGEN vite corticale basso profi lo autofi lettante Ø 5mm x 25mm






Vite Lag con vite a compressione

71677080 TRIGEN INTERTAN vite LAG con vite di compressione 80/75mm








71672030 Vite di compressione 30mm

Vite Lag (singola)

71678080 TRIGEN INTERTAN vite LAG (singola) Ø 11mm x 80mm








41

Catalogo – Chiodi

Corte

Cat. No. Descrizione Qtà. 7167-1250 INTERTAN™ 125° 10mm & 11.5mm x 18cm Set 7167-5201 INTERTAN 10mm x 18cm 125° 1

7167-5202 INTERTAN 11.5mm x 18cm 125° 1

7167-1350 INTERTAN 130° 10mm & 11.5mm x 18cm Set 7167-5207 INTERTAN 10mm x 18cm 130° 1

7167-5208 INTERTAN 11.5mm x 18cm 130° 1

Lunghe

Cat. No. Descrizione Qtà. 7167-1251 INTERTAN 125° 10mm x 34-40cm Set

7167-5221 INTERTAN 10mm x 34cm 125° Left Lime 1

7167-5222 INTERTAN 10mm x 34cm 125° Right Rose 1







7167-1351 INTERTAN 130° 10mm x 34-40cm Set









Chiodi TRIGEN™ INTERTAN™ cortiCat. No. Descrizione

71675201 TRIGEN INTERTAN Ø 10mm x 18cm 125°

71675202 TRIGEN INTERTAN Ø 11,5mm x 18cm 125°


71675208 TRIGEN INTERTAN Ø 11,5mm x 18cm 130°



Chiodi TRIGEN INTERTAN lunghi Cat. No. Descrizione

71675213 TRIGEN INTERTAN Ø 10mm x 26cm 125° Sx

71675214 TRIGEN INTERTAN Ø 10mm x 26cm 125° Dx



























42

Chiodi TRIGEN™ INTERTAN™ lunghi(continua)


















71675235 TRIGEN INTERTAN Ø 11,5mm x 26cm 125° Sx

71675236 TRIGEN INTERTAN Ø 11,5mm x 26cm 125° Dx
































































43

Chiodi TRIGEN™ INTERTAN™ lunghi(continua)


























Materiali di consumo

TappoCat. No. Descrizione

71675040 TRIGEN INTERTAN tappo per chiodo


71631121 Punta lunga Ø 4,0mm attacco AO (sterile)

71631123 Punta corta Ø 4,0mm attacco AO (sterile)

71631626 Filo guida con oliva Ø 3mm x 100cm (sterile)

71674130 Guida pin Ø 3.2mm (sterile)

44

Catalogo strumenti

Sistema TRIGEN™ INTERTAN™

TRIGEN INTERTAN Set strumentario base*Set N. 7167-4012

Cassetta strumentario

Cat. No. Descrizione Q.tà

7112-9401 Small Outer Case 1

7112-9402 Coperchio per cassetta esterna Lid for Outer Case 1

7167-4021 Vassoio INTERTAN 1

Strumentario

Cat. No. Descrizione Q.tà Cat. No. Descrizione Q.tà

7163-1066 TRIGEN cacciavite medio ex 71631166 1 7167-4076 Manico a T ad innesto rapido 1

7163-1068 TRIGEN cacciavite corto ex 71631168 1 7167-4077 Riduttore di frattura 2

7163-1116 TRIGEN alesatore ossimale 12,5mm 1 7167-4078 Otturatore 1

7163-1140 TRIGEN chiave per bullone 1 7167-4079 Misuratore lunghezza chiodo 1

7163-1152 TRIGEN cannula oro 9mm 2 7167-4080 Impugnatura fi lo guida 1

7163-1161 Cacciavite multiuso 1 7167-5081 Impattatore ex 71674081 1

7163-1186 TRIGEN mini connettore 1 7167-4082 Martello a diapason 1

7163-1189 TRIGEN misuratore lung. viti 1 7167-4083 Cannula 4mm 3

7167-4000 Iniziatore cannulato 1 7167-4084 Chiave cacciaviti ritentivi 1

7167-4060 Guida ingresso 1 7167-4085 Misuratore lunghezza 1

7167-4074 TROCAR 3.2 mm con manico a T 1 7167-4092 Manico per guida ingresso 1

7167-4075 Guida posizione pin iniziale 1

*I set raffi gurati contengono strumenti aggiuntivi

45

TRIGEN™ INTERTAN™ Set strumentario*Set No. 7167-4011

Cassetta strumentario

Cat. No. Descrizione Q.tà

7112-9401 Cassetta piccola 1

7112-9402 Coperchio per cassetta esterna for Outer Case 1

7167-4020 Vassoio Base Intertan 1

Strumentario

Cat. No. Descrizione Q.tà Cat. No. Descrizione Q.tà

7166-5014 IMHS™ CP chiave vite serraggio 1 7167-4023 Cannula vite Lag 1

7167-4068 Chiave inserimento vite Lag 1 7167-4041 Barra anti rotaz.ex 71674073 1

7167-4001 Manipolo guida 1 7168-7111 Intertan bullone estrattore 1

7167-4003 Guida 130° 1 7167-4032 Cannula 3,2mm per Pin 1

7167-4069 Strumento di compressione 1 7167-4034 Alesatore 7mm x vite Compress 1

7167-4070 Iniziatore 7mm vite Compress 1 7167-4035 Cacciavite vite compressione 1

7167-4040 INTERTAN alesatore vite Lag 71674093 1 7167-4058 Misuratore lunghezza vite Lag 1

7167-4009 Maschiatore vite Lag 1 7167-4062 Alesatore prossimale 16mm 1

7167-4071 Bullone guida/chiodo 2 7167-4063 Alesatore prossimale 17mm 1

7167-4018 guida riferimento vite Lag 1 7167-4066 Asse esterno allineamento Lag 1

7167-4072 Cannula/trocar Pin vite Lag 1 7167-4067 Chiave Lag integrate 1

*I set raffi gurati contengono strumenti aggiuntivi

46

Cacciavite medio 4,7mm

Cat. No. 7163-1066

Alesatore conico 12.5mm Cat. No. 7167-1116

Cacciavite esagonale Cat. No. 7163-1140

Cannula Oro 9mm

Cat. No. 7163-1152

Misuratore lunghezza viti Cat. No. 7163-1189

Cacciavite cardanico Cat. No. 7166-5014

Manipolo guida radiotrasparente Cat. No. 7167-4001

Guida 130° radiotrasparente

Cat. No 7167-4003

Catalogo strumenti

Sistema TRIGEN™ INTERTAN™

47

Alesatore 11mm per vite Lag Cat. No. 7167-4093

Guida riferimento vite Lag Cat. No. 7167-4018

Cannula vite Lag Cat. No. 7167-4023

Cannula 3,2mm per Pin Cat. No. 7167-4032

Alesatore 7mm per vite compressione Cat. No. 7167-4034

Cacciavite vite Compressione

Cat. No. 7167-4035

Misuratore lunghezza vite Lag

Cat. No. 7167-4058

Guida Ingresso Cat. No. 7167-4060

Alesatore Prossimale 16mm Cat. No. 7167-4062

Asse esterno allineamento Lag Cat. No. 7167-4066

Chiave Lag integrate Cat. No. 7167-4067

Iniziatore 7mm vite compressione Cat. No. 7167-4070

48

Bullone guida/chiodo

Cat. No. 7167-4071

Cannula/Trocar Pin vite Lag Cat. No. 7167-4072

Barra Antirotazione

Cat. No. 7167-4073

Guida posizione Pin iniziale

Cat. No. 7167-4075

Manico a T ad innesto rapido Cat. No. 7167-4076

Riduttore di frattura

Cat. No. 7167-4077 Otturatore

Cat. No. 7167-4078

Misuratore lunghezza chiodo

Cat. No. 7167-4079

Impugnatura filo guida Cat. No. 7167-4080

Impattatore Cat. No. 7167-4081

Cannula 4.0mm Cat. No. 7167-4083

Chiave cacciaviti ritentivi Cat. No. 7167-4084

Manico per guida ingresso

Cat. No. 7167-4092

Connettore AO

Cat. No. 7175-1153

49

Strumenti INTERTAN TRIGEN ™ ™ Cat. No. 7167-5012

Guida 125° radiotrasparente Cat. No. 7167-4002

Maschiatore vite Lag Cat. No. 7167-4009

Chiave inserimento vite Lag Cat. No. 7167-4068

Strumento di compressione Cat. No. 7167-4069

TRIGEN Set di Alesaggio (optional)Set No. 7167-1212


7111-8200 Asta fl essibile SCULPTOR™

7163-1130 Estensione dell’asta fl essibile SCULPTOR

7111-8232 Testa di alesaggio 9.0mm















50

Note:

51

Note:

52

Note:

FabbricanteSmith & Nephew Inc.

1450 Brooks Road

Memphis, TN 38116

USA

www.smith-nephew.com

ContattoSmith & Nephew S.r.l.

Via De Capitani 2A

20864 Agrate Brianza (MB)

Italia

T +39 039 60941 | F +39 039 651535

www.smith-nephew.it

™Marchio di Smith & Nephew Riservato al personale medico 7118-1131-i 10/14

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Tecnica operatoria TRIGEN™ INTERTAN™ - smith-nephew.com · alzandosi dalla posizione seduta o salendo le scale). Durante questo movimento, la forma trapezoidale ... Il paziente