Tecnicas de Apoyo Psicologico

7/30/2019 Tecnicas de Apoyo Psicologico

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EDITORIAL

TCNICAS DE APOYOPSICOLGICO Y SOCIAL

EN SITUACIONES DE CRISIS

Cmo Desarrollar las Habilidades Adecuadas

Cualificacin profesional de atencin sanitaria a

mltiples vctimas y catstrofes

ante Situaciones de Emergencia


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Cmo Desarrollar las Habilidades Adecuadasante Situaciones de Emergencia

Tcnicas de Apoyo Psicolgico y Socialen Situaciones de Crisis


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El AutorManuel Armayones Ruiz (Barcelona, 1967) es doctor en

Psicologa por la Universidad de Barcelona. Asimismo ha cursadoestudios de mster en Drogodependencias y de posgrado en

Evaluacin e Intervencin Psicolgica en el mbito Hospitalario.

Parte de su carrera profesional la ha desempeado como psiclogodel Servicio de Psicologa del Ministerio de Defensa, labor que ha

compaginado con la prctica privada de la psicologa clnica.Actualmente, desarrolla su carrera acadmica e investigadoracomo profesor de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC),

donde coordina e imparte asignaturas del rea de personalidad,evaluacin y tratamiento psicolgico. Adems forma parte delgrupo de investigacin PSiNET (Psicologa, Salud y Red) en el

marco del Internet Interdisciplinary Institute (IN3) de la UOC.

En el mundo editorial ha publicado, junto con la editorial

UOC, los manuales Psicopatologa y Psicologa i salud: una visiintegradora dels conflictes psicolgics. Tambin ha escrito diversos

artculos cientficos y captulos de los materiales docentespropios de la UOC.


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TCNICAS DE APOYO PSICOLGICO Y SOCIAL EN SITUACIONESDE CRISIS. CMO DESARROLLAR LAS HABILIDADES ADECUADASANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA

No est permitida la reproduccin total o parcial de este libro, ni su tratamientoinformtico, ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrnico,mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el permiso previo y por escritode los titulares del Copyright.

DERECHOS RESERVADOS 2007, respecto a la primera edicin en espaol, por Ideaspropias Editorial.

ISBN: 978-84-9839-199-2Depsito Legal: C-1257-2007Autor: Manuel Armayones RuizDiseo: Ideaspropias Publicidad, S. L.Produccin Editorial: Gesbiblo, S. L.Impreso en Espaa - Printed in Spain

Ideaspropias Editorial ha incorporado en la elaboracin de este material didctico citas y referen-cias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de PropiedadIntelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y est dispuesta a introducirlas correcciones pertinentes en prximas ediciones y reimpresiones.

Tcnicas de apoyo psicolgico y social en

situaciones de crisis. Cmo desarrollar las

habilidades adecuadas ante situaciones de

emergencia 1 Edicin

Ideaspropias Editorial. Vigo, 2007

ISBN: 978-84-9839-199-2

Formato: 17 x 24 cm. Pginas: 272

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NDICE

PRLOGO ............................................................................................................... 1

1 Principios de la psicologa general ..................................................................... 31.1. Introduccin ........................................................................................... 31.2. Concepto de personalidad....................................................................... 31.3. Desarrollo de la personalidad. Teoras .................................................... 12

1.3.1. Teoras endgenas ....................................................................... 12

1.3.2. Teoras exgenas.......................................................................... 171.3.3. Teoras interaccionistas ............................................................... 181.4. Etapas evolutivas del ser humano. Caractersticas fundamentales.......... 21

1.4.1. La infancia hasta los dos aos ..................................................... 241.4.2. La infancia desde los dos hasta los cuatro aos........................... 251.4.3. La edad del juego......................................................................... 271.4.4. La etapa escolar........................................................................... 281.4.5. La adolescencia............................................................................ 301.4.6. La juventud ................................................................................. 31

1.4.7. La madurez .................................................................................. 311.4.8. La senectud ................................................................................. 331.4.9. Conclusiones ............................................................................... 33

1.5. Las necesidades humanas. Mecanismos de defensa de la personalidad..... 341.5.1. Las necesidades humanas............................................................ 341.5.2. Mecanismos de defensa de la personalidad ................................. 40

1.6. Experiencias ms comunes asociadas al proceso de enfermar(ansiedad, desarraigo, desvalorizacin, entre otras.) ............................... 43

1.7. Principales mecanismos de adaptacin psicolgicos ante la vivencia

de la enfermedad..................................................................................... 46EJERCICIO 1 .................................................................................................... 49SOLUCIONES.................................................................................................. 501.8. Resumen de contenidos .......................................................................... 52AUTOEVALUACIN 1 .................................................................................. 53SOLUCIONES.................................................................................................. 55

2 Comunicacin ................................................................................................... 572.1. Introduccin ........................................................................................... 57

2.2. Elementos que intervienen en la comunicacin...................................... 572.2.1. Emisor ......................................................................................... 572.2.2. Receptor ...................................................................................... 582.2.3. Mensaje ....................................................................................... 59


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2.3. Canales comunicativos ........................................................................... 622.3.1. Canal auditivo............................................................................. 62

2.3.2. Canal visual................................................................................. 642.3.3. Canal tctil.................................................................................. 662.3.4. Canal olfativo.............................................................................. 672.3.5. Integracin de los canales............................................................ 69

2.4. Tipos de comunicacin........................................................................... 702.4.1. Lenguaje verbal ........................................................................... 722.4.2. Lenguaje no verbal ...................................................................... 732.4.3. Dificultades de la comunicacin ................................................. 792.4.4. Mensajes que dificultan la comunicacin.................................... 82

2.4.5. Habilidades bsicas que mejoran la comunicacin interpersonal.El arte de escuchar ...................................................................... 84EJERCICIO 2 .................................................................................................... 89SOLUCIONES.................................................................................................. 902.5. Resumen de contenidos .......................................................................... 92AUTOEVALUACIN 2 .................................................................................. 93SOLUCIONES.................................................................................................. 94

3 Habilidades sociales........................................................................................... 95

3.1. Introduccin ........................................................................................... 953.2. Escucha activa......................................................................................... 953.3. Negociacin ............................................................................................ 983.4. Asertividad. Principales respuestas asertivas .......................................... 1013.5. Tcnicas de comunicacin y relacin grupal........................................... 108

3.5.1. Psicologa del trabajo en equipo .................................................. 1093.5.2. Dinmica grupal.......................................................................... 1103.5.3. El rol del profesional sanitario ..................................................... 1113.5.4. El rol del paciente ........................................................................ 113

3.5.5. Comunicacin del profesional sanitario con el paciente ............. 1163.6. La relacin de ayuda ............................................................................... 117EJERCICIO 3 .................................................................................................... 123SOLUCIONES.................................................................................................. 1253.7. Resumen de contenidos .......................................................................... 127AUTOEVALUACIN 3 .................................................................................. 129SOLUCIONES.................................................................................................. 130

4 Primeros auxilios psicolgicos en catstrofes..................................................... 131

4.1. Introduccin ........................................................................................... 1314.2. Comportamiento de la poblacin ante una catstrofe ............................ 1314.2.1 Reaccin conmocin-inhibicin-estupor..................................... 1324.2.2 Reaccin de pnico ..................................................................... 133


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4.2.3. xodos ......................................................................................... 1354.2.4. Reacciones psicopatolgicas de los afectados por una catstrofe ..... 136

4.3. Apoyo psicolgico en catstrofes ............................................................ 1414.3.1. Objetivos ..................................................................................... 1414.3.2. Principios de la atencin psicolgica ........................................... 1434.3.3. Factores estresores....................................................................... 1454.3.4. Control de situaciones de crisis. Medidas de contencin ............ 1464.3.5. Situaciones de duelo .................................................................... 1494.3.6. Situaciones de tensin................................................................. 1544.3.7. Situaciones de agresividad........................................................... 1604.3.8. Situaciones de ansiedad y angustia.............................................. 167

4.3.9. Funciones del equipo psicosocial ................................................. 173EJERCICIO 4 .................................................................................................... 176SOLUCIONES.................................................................................................. 1784.4. Resumen de contenidos .......................................................................... 181AUTOEVALUACIN 4 .................................................................................. 182SOLUCIONES.................................................................................................. 184

5 Las reacciones psicolgicas de los intervinientes. Apoyo psicolgico................ 1855.1. Introduccin ........................................................................................... 185

5.2. Factores intervinientes............................................................................ 1855.3. Objetivos del apoyo psicolgico .............................................................. 1885.4. Principales factores estresores ................................................................. 1945.5. Estrs....................................................................................................... 1995.6. Sndrome del quemado ........................................................................... 2055.7. Traumatizacin vicaria............................................................................ 2065.8. Tcnicas de ayuda psicolgica para los intervinientes ............................ 208

5.8.1. Tcnica de ayuda mutua (buddy-system) .................................... 2085.8.2. Tcnicas de ventilacin emocional y afrontamiento

de situaciones crticas (defusing o debriefing)............................. 2115.8.3. Tcnicas de control de estrs......................................................... 214EJERCICIO 5 .................................................................................................... 219SOLUCIONES.................................................................................................. 2215.9. Resumen de contenidos .............................................................................. 225AUTOEVALUACIN 5 .................................................................................. 226SOLUCIONES.................................................................................................. 227

RESUMEN................................................................................................................ 229

EXAMEN.................................................................................................................. 235

BIBLIOGRAFA....................................................................................................... 241


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El mdulo Tcnicas de Apoyo Psicolgico y Social en Situaciones de Crisispertenece a la cualificacin profesional de Atencin Sanitaria a MltiplesVctimas y Catstrofes, dentro de la familia profesional de Sanidad. Estacualificacin recoge todos sus contenidos y objetivos siguiendo las directrices

marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones.

El objetivo de este material didctico consiste en que el lector consiga aplicar ade-cuadamente las tcnicas de apoyo psicolgico y social en situaciones de crisis.


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Tcnicas de Apoyo Psicolgico y Social en Situaciones de Crisis 1

Prlogo

Cuidar de las personas que sufren, apoyarlas psicolgicamente, atender sus necesi-dades ms bsicas y facilitarles cuidados sanitarios son la base de un gran nmerode profesiones. Por tanto, hay mdicos, profesionales de enfermera, auxiliares declnica, responsables de transporte de heridos y enfermos, celadores, camilleros,etc., que tienen encomendada la atencin sanitaria de los ciudadanos.

Cualquiera que haya tenido contacto con el mundo sanitario sabe que es uno delos sectores de actividad en los que las variables emocionales juegan un papel muyimportante. As, pocos profesionales del sector sanitario no se han visto conta-giados por la alegra o la tristeza de las personas a las que trasladan o atienden.Pese a ser profesionales expertos cualquier tcnico de ambulancia, auxiliar oenfermero sabe que en ocasiones es difcil controlar las propias emociones anteel sufrimiento de los dems.

No hay profesional del sector sanitario que no pueda explicar vivencias en-ternecedoras y quizs estremecedoras. Asimismo, no hay profesional que norecuerde ancdotas vividas en situaciones dramticas, ni que sonra al pensaren la ocurrencia que tuvo aquel nio que atendi tras un accidente o en la carade agradecimiento de una seora a punto de ser trasladada a un hospital enambulancia.

El cuidado de enfermos, su manejo y traslado no forman parte de un sectoreconmico, al igual que otros sectores como el industrial o la construccin. Laprincipal diferencia es que se trabaja con personas y muchas veces, con personasque sufren y que ven en el profesional una figura de apoyo, de confianza, deayuda en unos momentos en los que peligra su salud o la de aqullos a los quese quiere.


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Tcnicas de apoyo psicolgicoy social en situaciones de crisis

1 Principios de la psicologa general

Introduccin1.1.

La psicologa, como ciencia que estudia el comportamiento humano de losindividuos en interaccin con su entorno, puede aportar algunos conocimientos

para ayudar a apoyar a familiares y pacientes durante la realizacin del trabajoasistencial. Adems, la psicologa estudia las caractersticas de las personas, cmointeractan y tambin investiga continuamente sobre los procesos psicolgicoscomo, por ejemplo, la memoria, la atencin, la percepcin, la motivacin, etc.

Los componentes de una situacin de apoyo psicolgico, ya sea a nivel individualcomo de grupo, son: una persona o personas que son ayudadas, una personao personas que ayudan y una estrategia o tcnica de ayuda. La psicologa hadesarrollado estrategias con el fin de conocer, describir y trabajar cada uno de

estos componentes.

El objetivo de esta unidad didctica consiste en desarrollar el concepto de perso-nalidad y sus teoras explicativas. Asimismo, se explican las etapas de desarrollo,los mecanismos de defensa y las estrategias de afrontamiento ms utilizadas.

Concepto de personalidad1.2.

Las personas hacen referencia, habitualmente, a la personalidad propia o a la deotras personas del entorno por medio de expresiones como: Tiene una fuertepersonalidad, Es su manera de ser, !Vaya carcter!, Cada uno es como es,


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Tcnicas de Apoyo Psicolgico y Social en Situaciones de Crisis4

Es muy temperamental, Tiene una personalidad dbil, etc. La manera de sermarca al individuo desde que es consciente de que tiene una manera de ser y la

hace nica, distinta a los dems. Quizs el trmino personalidad es uno de lostrminos cientficos que ms se utilizan popularmente.

Recientemente Jos Luis Pinillos, uno de los psiclogos ms prestigiosos en lahistoria de la psicologa espaola y poseedor de un Premio Prncipe de Asturias hadicho: Uno de los campos ms complejos, por no decir confusos, de la psicologaactual es el de la personalidad humana. (Andrs, 2001). A partir de estaspalabras, es fcil deducir que es un fenmeno complejo y difcil de abordar.

Para Andrs Pueyo (1996) la personalidad sera la interaccin continua dedistintos aspectos, de distintas caractersticas de los individuos que incluirancuatro dimensiones bsicas: la dimensin fsica, la dimensin emocional, ladimensin cognitiva y el carcter.

A continuacin desarrollaremos cada una de las dimensiones bsicas citadas.

La dimensin fsica hace referencia a la estructura neurofisiolgica del individuo,

a su constitucin y a los aspectos corporales de las personas.

La dimensin emocional se refiere a la fuerza de las emociones, es decir, lo quecomnmente se denomina temperamento. El temperamento est ligado a variablesfsicas y variables constitucionales, es decir, a aspectos que difcilmente se puedencontrolar o modificar por tratarse de caractersticas del sistema nervioso. As,por ejemplo, las diferencias entre dos recin nacidos, uno que llora con energa

y otro que es ms calmado, estaran determinadas por su dimensin emocionalms que por otras variables como la educacin.

Los factores cognitivos de la personalidad de la dimensin cognitiva se relacionancon la capacidad de manejar y gestionar los recursos mentales propios. En estadimensin se encuadra la inteligencia.

El carcter est ms modulado que el temperamento. Esto quiere decir queremodifica con ms facilidad por la inteligencia y las actitudes de cada persona y,sobre todo, por la interaccin continua con los dems (socializacin, educacin,formacin, etc.).

Estas cuatro dimensiones son la base para describir a cualquier persona.


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Ejemplo

Se le propone a alguien que piense en s mismo o en cualquier persona queconozca bien. A continuacin, se le pide que intente encontrar algunacaracterstica, algn elemento que sirva para describirse a s mismo o a laotra persona.

Se comprobar que le resultar muy difcil encontrar una caracterstica queno est incluida en la dimensin fsica, la dimensin emocional, la dimensin

cognitiva o en el carcter.

Todas las personas son distintas en el sentido de que cada una tiene unas ca-

ractersticas fsicas, un nivel de inteligencia y un carcter distinto. La psicologade la personalidad se ocupa de las caractersticas de las personas, de su formade ser, de la manera de entender la vida, de enfrentarse a ella y de enfrentarsea situaciones crticas.

La psicologa de la personalidad es una subdisciplina de la psicologa que seocupa del estudio cientfico de la personalidad, tanto desde el punto de vistaterico como desde el aplicado.

Un objeto de estudio tan amplio como la persona no es fcil de abordar. Por ello,clsicamente los expertos en psicologa de la personalidad han trabajado en dosdimensiones, que son: la intrapsquicay las diferencias individuales.


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La intrapsquica hace referencia a aquellos aspectos que no se observan confacilidad, a la parte ms ntima de cada uno, al yo, a la conciencia que se tiene

de uno mismo.

El estudio de uno mismo no es sencillo porque para estudiarse a uno mismo (paraestudiar la propia mente) slo se dispone de la propia mente. No valen las teorasgenerales aplicables a otros fenmenos, ya que hay que esforzarse en penetrar enla mente y estudiarla en profundidad.

En esta dimensin se encuadra el inconsciente descrito por Freud, que aparecepor primera vez en su obra publicada en 1.905. Adems se incluye el estudio de

aspectos como las emociones de cada persona, sus actitudes, su motivacin y, endefinitiva, cualquier proceso de su mente que le sea propio.

No es casual que la frase Concete a ti mismo atribuida por algunos a Scratesy por otros a Platn, sea an una asignatura pendiente para la mayora de laspersonas. En el hinduismo y budismo se realiza un trabajo intenso de autocono-cimiento, que los psiclogos denominan introspeccin, para llegar a conocerse

y a conocer las capacidades, pero tambin los puntos dbiles de cada uno.

En este sentido, y como recomendacin general para quien trabaje en la atencinsanitaria o en cualquier profesin que implique un desgaste emocional intenso,se considera que el conocerse a uno mismo es la base principal para manteneruna estabilidad emocional y una salud fsica y mental adecuadas.

La persona que se conoce a s misma sabe cuando debe reducir o intensificar elritmo, cuando debe pedir ayuda y cuando est preparado para prestarla. Realizarun trabajo de conocerse a uno mismo es duro, pero necesario para prestar unbuen servicio a los dems.

Las diferencias individuales son otro gran foco de inters de los psiclogosque estudian la personalidad. Como ya se ha mencionado anteriormente, todaslas personas son diferentes y el estudio de estas diferencias es una parte muyimportante del estudio de la personalidad. Tanto es as que existe una disciplinaque denominada psicologa de las diferencias individuales.

Esta disciplina estudia si realmente las diferencias que se observan entre personasvan ms all de lo anecdtico y se pueden analizar cientficamente.

El campo de las diferencias individuales es ms complicado de lo que parece. Elprincipal problema a la hora de trabajar las diferencias individuales no consisteen establecer si existen o no, sino de saber a qu se deben.


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Desde la psicologa de las diferencias individuales no se diferencia entre caracte-rsticas mejores o peores, sino que se definen las diferencias que existen entre las

personas. A lo largo de la historia han existido muchos gobernantes, polticos,clases dirigentes, grupos de presin que s han intentando establecer qu tipo decaracterstica es mejor o peor y, en ocasiones, han determinado discriminacionesbasndose en las diferencias entre las personas (inteligencia, gnero, edad ocualquier caracterstica que se pueda aislar).

Para evitar el uso abusivo y alejado de lo cientfico de las diferencias individuales,los casos de discriminacin en definitiva, est el ordenamiento jurdico y la accinde los tribunales de justicia.

Del enfoque diferencial de la personalidad, es decir, del anlisis de las diferenciasentre las personas, se pueden extraer algunas conclusiones que pueden ser muytiles en el trabajo asistencial. Estas conclusiones son las siguientes:

- Aunque cada persona sea nica, en algo se parece a las dems. As, por ejemplo,un determinado paciente puede recordar a otro, puede tener una serie de rasgossimilares y posiblemente reaccionar de manera similar a aqul.

- La mejor manera de comprender la personalidad de un individuo es comparn-dola con la de otras personas. A modo de ejemplo se puede citar la preguntaA quin se parece?, que se suele plantear cuando a alguien se le habla deuna persona que no conoce. La pregunta suele referirse al fsico, pero tambinpuede hacer referencia a cmo es psicolgicamente la persona.

Al hablar de psicologa de la personalidad, es inevitable que aparezca la palabrarasgo. ste se define como una disposicin de conducta que caracteriza la manera

de ser de las personas, ya que se mantiene a lo largo del tiempo (estabilidad) yen diferentes situaciones (consistencia).

Hay muchos tericos de la personalidad que han aislado los rasgos de personali-dad, con el propsito de predecir cmo actuar una persona ante una situacindeterminada. De hecho, algunos de los principales test de personalidad se basanen la evaluacin de determinados rasgos que es importante conocer.

El rasgo estabilidad emocional, como rasgo que es, es se mantiene estable en eltiempo (es decir que no cambia o lo hace muy poco) y consistente (se mantieneigual en distintas situaciones). Por ello, es preciso medir dicho rasgo a la hora deseleccionar el personal que trabaje en situaciones de mucha tensin psicolgica.


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Para enfrentarse a una situacin crtica durante un accidente aparatoso y conmuertos, en el traslado de vctimas de una catstrofe o en cualquier otra situacin

que requiera tener una cierta estabilidad emocional, tener a una persona conuna baja puntuacin en el rasgo estabilidad emocional no sera adecuado ni paraella ni para las personas que deba atender.

Para una persona que se dedique a la atencin sanitaria o al transporte sani-tario, es importante el estudio de algunos de los elementos de la psicologa dela personalidad.

En cuanto al estudio intrapsquico de la personalidad aplicado a uno mismo, esimportante realizar el esfuerzo de autoconocimiento. En cuanto a las diferenciasindividuales, conocerlas o al menos saber que existen de una manera clara esla base para saber que las reacciones que se pueden esperar de cada persona(compaeros, mdicos, enfermeras, psiclogos, familiares, pacientes, etc.) estarnmuy relacionadas con los distintos aspectos que constituyen su personalidad(con sus aspectos constitucionales, su temperamento, sus aspectos cognitivos ode inteligencia y su carcter).

No se puede tratar a dos personas de la misma manera porque no hay dos personasiguales. Esta premisa es la base del uso de los conocimientos sobre personalidad,aunque a veces se olvida en los sistemas de atencin sanitaria debido a la presinde trabajo, a la demanda excesiva y a los problemas que suelen darse en cuantoa los recursos humanos y tcnicos se refiere.

Si se parte de la premisa de que no hay dos personas iguales (ni entre los pro-fesionales, ni entre los pacientes, ni entre sus familiares), parece lgico pensarque se ha de dedicar algn espacio de tiempo a analizar las caractersticas de las

personas con las que se trabaja.

En algunos sectores productivos es comprensible que se tenga que estar muypendiente de uniformar todo lo posible los procesos de produccin para aumentarel beneficio; sin embargo, en el sector sanitario se debe seguir haciendo unesfuerzo para humanizar el trato a las personas.

Por eso, hay muchos profesionales que ms all de la estricta obligacin que su

trabajo les marca, dedican una parte de su tiempo a estar con la persona a laque est atendiendo, escuchan con atencin todas de historias que les explicanlos pacientes. Adems tienen una palabra simptica para un nio o un ancianoque se encuentran asustados o aturdidos durante un traslado o le dan la mano


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a un moribundo o un accidentado inconsciente que no tiene a ningn familiara su lado. En definitiva, estn, entienden y comprenden a personas que pasan

por un momento difcil.

Para todo esto es til saber que las personas no son iguales, que en algunosaspectos se pueden parecer y que si se comparan las diferencias individuales de

uno se llega a la conclusin de que cada uno es nico. El conjunto de caracte-rsticas psicolgicas y la personalidad hacen a una persona nica e irrepetibley, por tanto, lo lgico sera tener en cuenta esas diferencias para tratar a cadapersona de la manera ms adecuada.

Hay que tener en cuenta que el paciente prestar una mayor colaboracin alprofesional si siente que se le est ofreciendo un trato personalizado.

Si cada persona es nica y tiene una personalidad propia, es lgico pensar

que se ha de intentar dar a cada una el tipo de trato y atencin que le seams beneficioso.

Para estudiar la psicologa de la personalidad, es interesante abordar previamentetres cuestiones que plantean problemas a la hora de llegar a un consenso. Laprimera cuestin hace referencia a si las personas son iguales o diferentes, lasegunda se refiere a si la personalidad cambia a lo largo del tiempo o se mantieneinvariable y la tercera hace referencia a si la personalidad tiene un origen biolgicoambiental o est determinada por la cultura.

Como ya se ha dicho, la primera cuestin que hay que abordar es si las personasson iguales o diferentes.


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Desde el punto de vista del personal sanitario, al tratar con usuarios individua-les y no con grupos se puede entender que las personas son diferentes. A esta

perspectiva se le denomina perspectiva idiogrfica.

Asimismo se puede entender que las personas son iguales en algunos aspectosy, por tanto, buscar leyes y explicaciones, rasgos aplicables a todas las personassera seguir la perspectiva nomottica.

Para explicarlo, se toma el rasgo ansiedad entendido como la respuesta emocionalante determinadas situaciones que la persona puede interpretar como amenazan-

tes (otra cosa es que realmente las situaciones sean amenazantes o no).Desde una perspectiva nomottica est claro que todo el mundo tiene en mayor omenor grado el rasgo ansiedad. En unas personas ser muy marcado, se pondrnansiosas continuamente y ante una multitud de estmulos y situaciones podrnllegar a precisar atencin psicolgica. Por el contrario, otras personas sern muypoco ansiosas, es decir, mantendrn mucho mejor la calma, podrn actuar demanera ms serena ante situaciones de crisis.

Lo que est claro en esta distincin es que el rasgo ansiedad existe para todos.Pues bien, desde la perspectiva nomottica todo el mundo sera igual porque elrasgo ansiedad es comn a todas las personas.

Para los idiogrficos, esta perspectiva queda algo limitada, puesto que para ellosno todas las personas tienen el mismo nivel del rasgo. No todas las personas secomportan igual, viven de la misma manera las situaciones amenazantes ni danlas mismas respuestas. En este caso, analizan el rasgo ansiedad en cada personaen particular, en cada manera de vivirlo de manera personal y profunda; es decirse analizan casos individuales.

Tanto el enfoque nomottico como el idiogrfico son maneras distintas, perocomplementarias de abordar determinados aspectos y caractersticas de lapersonalidad. Aunque para un profesional de la intervencin sanitaria este tipode diferencias tericas no le aportan demasiado, es interesante tener en cuentasu existencia y considerar que en el trabajo diario de campo, con personas serms adecuado un enfoque idiogrfico; es decir, un enfoque ms basado en la

manifestacin de la ansiedad en la persona que no en analizar aspectos msgenerales del constructo ansiedad.


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La segunda cuestin polmica es la que plantea si la personalidad cambia a lolargo del tiempo o se mantiene invariable.

Los expertos que defienden las teoras basadas en la existencia de rasgos entiendenque la personalidad se mantiene estable a lo largo del tiempo y que se tiende aactuar de la misma manera (de manera consistente) ante situaciones similares.

An as determinadas variables como la inteligencia, la edad, las creencias, lainformacin e interaccin mantenida con el exterior, etc., pueden dar pie a quese acte de manera distinta a lo largo de los aos. En muchas ocasiones lo que

se hace es amoldarse a la situacin, aunque en la manera ntima de ser y pensarse actuara de otra manera.

A modo de ejemplo se puede decir que con veinte aos y ante una llamada deatencin de un superior una persona puede actuar encarndose, enfrentndose yhasta pidiendo la liquidacin y cambiando de empresa para no tener que seguiraguantando a alguien que, desde su punto de vista, le ha reido gratuitamente.

Esa misma persona a los cuarenta, con tres hijos y una hipoteca y sobre todo con

ms experiencia es posible que encaje la llamada de atencin de otra maneramucho ms constructiva y quiz el propio jefe acabe dndose cuenta de que ni les tan bueno ni el que recibe la bronca es tan malo, y viceversa. Ante una mismasituacin quizs a los cuarenta tambin se encarara, pero el sentido prctico y laexperiencia le hacen actuar de otra manera an siendo la misma persona.

La tercera cuestin se refiere a si la personalidad tiene un origen biolgicoambiental o bien est determinada por la cultura.

Para algunos autores expertos en psicologa de la personalidad existen dos posi-ciones contrarias. Para unos la personalidad viene determinada por la biologade cada persona, por sus bases genticas, por las caractersticas de su sistemanervioso y, en definitiva, por variables fsicas. En cambio, para otros los aspectosbiolgicos son poco menos que anecdticos, ya que la personalidad vendradeterminada por las caractersticas del medio, por la relacin con los dems, porla sociedad y por la cultura.

Estas polmicas son las que han determinado a lo largo de la historia de lapsicologa la aparicin de distintas teoras de la personalidad.


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Desarrollo de la personalidad. Teoras1.3.

Una clasificacin de las teoras de la personalidad sera la que las divide en teorasendgenas, exgenas e interaccionistas.

Para las teoras endgenas, la personalidad est determinada por caractersticasinternas de la persona, en cambio, para las exgenas, la personalidad estdeterminada por caractersticas ms propias del ambiente, es decir, se basanen que la personalidad viene determinada por los aspectos sociales y culturalesexternos a la persona. Las teoras interaccionistas consideran que el ambiente

determina la manera de comportarse, la personalidad y, a la vez, la personalidadinfluye sobre el ambiente.

Teoras endgenas1.3.1.

Entre los principales autores que siguen esta lnea de trabajo se puede citar aH. Eysenck y R. Cattell como autores que basaron su trabajo en los modelos derasgos, aunque tambin hay que tener en cuenta las aportaciones de S. Freud que

realiz profundos estudios sobre la naturaleza y la psicologa humanas.

Las caractersticas principales de cada una de estas teoras de la personalidadson las siguientes:

Modelo PEN de Eysenck.

El modelo de personalidad de Eysenck se conoce como modelo PEN yhace referencia a las iniciales de los tres rasgos o dimensiones que propone

Psicoticismo, Extraversin y Neuroticismo.

De hecho, y pese a que el modelo se denomina PEN, Eysenck estableciinicialmente las dimensiones extraversin y neuroticismo, y posteriormentecomplet el modelo incluyendo la dimensin psicoticismo.

Se entiende por extraversin la tendencia de una persona a ser abierta,bulliciosa, sociable, con necesidad de establecer relaciones. En el polo opuestoa la extraversin est la introversin.

La introversin se caracteriza por la tendencia a inhibirse, la timidez yla evitacin de la situaciones que impliquen interaccin social y cualquierconducta que tenga como factor comn el aislamiento.


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En realidad, al hablar de la dimensin extraversin se est haciendo referenciaal continuo extraversin-introversin, en el que suponiendo una recta que

uniese ambos polos se tendra a personas absolutamente extravertidas en unpolo, frente a personas absolutamente introvertidas en el otro. Es necesariodestacar que la mayora de personas se sitan en un punto intermedio delcontinuo, aunque es cierto que hay quien tiende abiertamente hacia el polode la extraversin en tanto que otros tienden hacia el de la introversin.

Con el neuroticismo pasa exactamente lo mismo que con la dimensin anterior,ya que existe un continuo entre neuroticismo y control, de tal manera queuna persona se sita en un punto de esa lnea imaginaria que separara los

dos polos.

As una persona con una alta puntuacin en neuroticismo, es decir, con unaalta tendencia al neuroticismo sera una persona extremadamente nerviosacon tendencia a reaccionar de manera desproporcionada a los requerimientosde la situacin, con una gran reaccin de su sistema nervioso ante situacionesde tensin y crisis.

Por el contrario, una persona con control tiende a reaccionar de maneramenos dramtica a las situaciones de tensin, mantiene la calma e incluso anivel fsico no estar tan activado como lo estar una persona con un mayornivel de neuroticismo (por ejemplo, no se le dilatarn tanto las pupilas, no sele erizar el vello, no tendr descargas de adrenalina tan acentuadas, etc.).

La dimensin psicoticismo fue establecida por Eysenck al darse cuenta deque con las dos dimensiones anteriores no consegua clasificar a muchas delas personas que participaban en sus trabajos.

Cuando se habla de psicoticismo se hace referencia a una expresin extraade las emociones y de las conductas. No se sigue la lgica habitual, no setienen en cuenta las normas sociales ni el sentido comn que indica comocomportarse en distintos tipos de escenarios de la vida; en definitiva, unatendencia a salirse de la norma.

Tener una elevada puntuacin en psicoticismo no indica, necesariamente,padecer algn tipo de trastorno psicopatolgico, pero s una mayor propensin

que si la puntuacin es media o baja.

El modelo PEN de Eysenck es un modelo de rasgos, es decir, tanto el psico-ticismo como la extraversin y el neuroticismo tienen un carcter estable y


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permanente. En mayor o menor medida, todo el mundo podra ser definidoa travs de sus rasgos, puestos que todas las personas se sitan en un punto

del continuo extraversin-introversin o neuroticismo-control, ya que dichosrasgos, junto al de psicoticismo, determinan para Eysenck la personalidad (laforma de ser). Para Eysenck la personalidad sera:

Una organizacin ms o menos estable y duradera del carcter, el temperamento, elintelecto y el fsico de una persona, que determina su adaptacin nica al medio. Elcarcter denota el sistema del comportamiento conativo (voluntad) de una persona;el temperamento, el sistema del comportamiento afectivo (emociones); el intelecto,el sistema del comportamiento cognitivo (inteligencia) y el fsico, el sistema de laconfiguracin corporal y de la dotacin neuroendocrina (Andrs, 2001).

Modelo de 16 factores de Cattell.

Cattell es uno de los psiclogos ms influyentes dentro de la psicologa yen particular en el mbito de la psicologa de la personalidad. De hecho,las pruebas de personalidad que desarroll basndose en su teora de los 16factores primarios de la personalidad, se utilizan habitualmente en cualquierproceso de evaluacin psicolgica.

Cattell realiz un trabajo exhaustivo muy curioso, cuya finalidad era obtener16 factores de la personalidad (que de hecho son rasgos). Busc entre diccio-narios, entrevistas y otras teoras de la personalidad adjetivos que se utilizasenen ingls para describir alguna caracterstica de una persona, y aisl dieciochomil adjetivos.

A travs de una tcnica estadstica denominada anlisis factorial fueeliminando adjetivos sinnimos, eliminando los que se usaban poco y, endefinitiva, puliendo su lista inicial hasta lograr condensar en 16 factores todos

los adjetivos iniciales.

Los 16 factores de personalidad que aisl son la base de una de sus pruebasde evaluacin de la personalidad normal ms conocida, que es el 16PF.

Cada factor est compuesto por sus dos extremos (reservado-abierto, duro-sensible, pensamiento concreto-abstracto, etc.) y cada persona estar mscerca de un extremo o de otro en cada uno de los factores.

Tras desarrollar su teora de los 16 factores, Cattell se dio cuenta que con elanlisis factorial an poda reducir el nmero de factores a cuatro. Es decir,algunos de los factores anteriores se podan agrupar y finalmente establecicuatro denominados factores de segundo orden.


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Denominacin Factor

QI Ajuste personal-ansiedad

QII Introversin-extraversin

QIII Poca-mucha socializacin

QIV Dependencia-independencia

En el momento actual existen versiones actualizadas y mejoradas de laspruebas que Cattell desarroll, ya que es muy significativa la influencia de

este autor en muchos de los psiclogos actuales.

Teora psicodinmica de Freud.

Freud es el padre del psicoanlisis, y sus teoras y postulados se mantienen vivoshoy en da, aunque revisados y actualizados por sus discpulos y seguidores.

Freud es quizs una de las personas ms influyentes del siglo XX, aunque partede su trabajo se desarroll durante el siglo XIX. Las personas pueden estarde acuerdo o no con sus propuestas tericas sobre el funcionamiento de lamente humana y su opinin acerca de la personalidad, pero an hoy en dasus ideas no dejan indiferente a nadie.

Para Freud, el concepto de personalidad estaba estrechamente relacionadocon el propio funcionamiento de la mente. As, exista una serie de procesosinconscientes en cada persona, una serie de instintos agresivos y sexuales, unahistoria infantil plagada de retos, unos mecanismos de defensa para evitar eldolor y controlar la ansiedad y, en definitiva, un equilibrio continuo entre elyo, el ello y el supery.

Para Freud, el yo, el ello y el supery son las estructuras que constituyenla personalidad:

El elloRepresenta la fuente de toda la energa. Est constituido por losdeseos ms primarios, que se basan en el principio del placer.

El superyRepresenta la moral y las normas aceptadas cultural osocialmente, es decir, lo que est bien y lo que est mal.

El yo Representa la realidad.


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Las dificultades aparecen para el yo en el momento en el que intentamediar entre la satisfaccin de las necesidades primarias (el principio del

placer) y las normas ticas y la culpabilidad que le marca el supery. Delxito de esta mediacin, de este equilibrio entre el ello y el superydepende que la persona acte de una manera u otra, de que su conductasea normal o anormal.

El conflicto entre el ello y el supery no siempre es a nivel consciente,ya que quizs entonces no habra tal conflicto. Aqu aparecen otros de los

conceptos claves en la teora de personalidad de Freud, que son el conscientey el inconsciente.

El consciente hace referencia a los fenmenos mentales de los cuales lapersona se da cuenta en cualquier momento.

El inconsciente se refiere a los fenmenos mentales de los que la persona nose percata y, por tanto, no es consciente a pesar de intentarlo.

Entre el consciente y el inconscienteexiste, que es el preconsciente. ste hacereferencia a los fenmenos de los cuales lapersona no se da cuenta, pero de los quepuede ser consciente si presta atencin.Por ejemplo, uno se puede percatar de queahora mismo est trabajando este material,pero posiblemente no se acuerde de lo que

llevaba puesto hace tres das. Slo hay quedirigir la atencin hasta ese momento,hace tres das y probablemente se seaconsciente de lo que llevaba puesto.


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Para Freud, la actividad inconsciente de la mente tiene una gran importancia.Si se hiciese un smil con un iceberg, la parte que queda fuera del agua sera

el consciente y la parte sumergida (la mayor) sera el preconsciente y elinconsciente.

Teoras exgenas1.3.2.

B. Skinner fue uno de los autores que con mayor mpetu defendi que el com-portamiento de las personas, es decir, su personalidad viene determinada por

las respuestas obtenidas de sus acciones.

Por ejemplo, si un nio es castigado cada vez que rompe una ventana, ese niotender a no romper ventanas. Asimismo, si un adulto es recompensado cadavez que realiza su trabajo adecuadamente, seguir hacindolo as, puesto queasociara realizar una accin determinada (hacer bien un trabajo en este ejemplo)a una recompensa.

Para Skinner, la personalidad es un grupo de comportamientos que se realizan

segn se obtengan refuerzos positivos o no.

Un refuerzo positivo sera que tras un buen trabajo se obtuviera una recom-pensa (econmica o no). Por lo tanto, ms que personalidad lo que existees una tendencia a repetir aquellas conductas que han resultado tiles enotras circunstancias.

Skinner bas su teora en el uso del denominado condicionamiento operante, quees un tipo de aprendizaje que implica que la persona recibe un refuerzo positivotras realizar alguna accin previamente pactada.

Si se lleva este condicionamiento operante al extremo, se podra disear unasociedad ideal, dando o no los refuerzos positivos adecuados o incluso castigandocuando la respuesta no es adecuada. Skinner plasm esta posibilidad en unanovela titulada Walden 2 (1948).

Al pensar en sistemas de reforzamientos, es decir, asignar una recompensa o un

castigo a algn tipo de accin con la idea de que las personas tendern a realizarlas acciones premiadas y a evitar las castigadas se puede ver que hay muchosejemplos en la legislacin.


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Ejemplo

- El carn por puntos: es un sistema en el que se refuerza el conducir bien paraevitar la prdida de puntos o incluso del carn de conducir.

- Ventajas fiscales para nuevos empresarios.

- Ayudas para la natalidad: al hecho de tener un hijo se le asocia un recono-cimiento y ayuda econmica por parte de la administracin.

No se debe simplificar, pero an hoy en da tanto en la educacin como en lapropia vida laboral se funciona con el uso de reforzadores que hasta cierto puntodeterminan el comportamiento; se puede considerar esa manera de comportarsela que define en parte la personalidad.

Teoras interaccionistas1.3.3.

Las teoras interaccionistas consideran que la personalidad est determinada porla interaccin entre los aspectos internos (endgenos) y los externos (exgenos).Para este tipo de teoras existe una interaccin continua entre el interior, la mente(lo endgeno) y lo social y cultural (aspectos ms exgenos).

La teora de la personalidad de C. Rogers es un ejemplo de teora interaccionista.

Rogers (1902-1987) fue uno de los principales tericos de la denominada psico-loga humanista y desde esta orientacin de la psicologa desarroll una visinpropia de la personalidad.

Para Rogers, lo que realmente es importante considerar sobre la personalidad,es que sta depende en gran medida del punto de vista propio de cada persona,que interacta continuamente con su medio modificando sus puntos de vista yadaptndose a los requerimientos, a las demandas de las distintas situaciones.

Es decir, lo verdaderamente importante para analizar la personalidad de cadapersona, es saber entender cmo se ve cada uno a s mismo y cmo ve el mundoque lo rodea, ya que cada persona contempla el mundo de una forma nica yparticular. Esta percepcin constituira su mundo privado.


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Es precisamente el mundo privado de cada persona lo que constituye, segn lateora de Rogers su yo, tambin denominado self. El mundo privado, esa

manera de ver las cosas, depende de las primeras relaciones que se hayan tenidocon padres, familiares, amigos y tambin con la sociedad en general. As si unnio ha sido maltratado desarrollar una visin particular del mundo muy distintaa la que tendr un nio que no ha sufrido malos tratos.

Las experiencias y percepciones que acaban desarrollando el yo pueden sertanto conscientes como inconscientes. La teora de Rogers tambin utiliza elconcepto de inconsciente tal y como se emplea en la teora de Freud. En estesentido, se da una interaccin entre lo externo (la relacin con padres y familiares)

y lo ms interno (la existencia de un inconsciente).

A efectos prcticos y pensando en una persona que realice un traslado de unnio que haya sufrido malos tratos, habra que tener en cuenta que el niopuede haber desarrollado un miedo, casi instintivo, ante los varones (si losmalos tratos provienen del padre). Por ello, quizs lo ms prudente es quesea una profesional la que se relacione ms directamente con el nio para ashacerle sentir ms seguro.

La personalidad para este tipo de teoras interaccionistas, y ms concretamentepara la teora de Rogers, es un fenmeno complejo y dinmico. Es decir, lapersona va construyendo su mundo, su punto de vista particular, a travs deexperiencias que se van acumulando una sobre otra y esto da pie a que se puedaproducir una evaluacin a lo largo de la vida en funcin del tipo de experienciasque se experimentan.

As, por ejemplo si el nio maltratado del ejemplo anterior empieza a desarrollar

relaciones positivas con otros hombres, que lejos de maltratarlo le cuiden y loapoyen en su desarrollo, es ms que posible que su percepcin de los hombresvaya siendo cada vez ms adecuada, puesto que se dar cuenta de que dentrode la categora hombres los hay buenos (los que le apoyan) y malos (los quemaltratan nios).

El concepto yo ideal es muy importante en la teora de la personalidad deRogers. Como su propio nombre indica, el yo ideal es aqul que uno deseaalcanzar, para lo cual hay que imaginar cmo a uno le gustara ser, por ejemplo,ms simptico o asertivo, ms guapo o atltico, ms inteligente o simplementeser rico.


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Segn Rogers, lo que se hace es realizar comparaciones entre el yo real y el yoideal. Cuantas ms diferencias se encuentren entre el yo ideal y el yo real

ms probable es que aparezcan sentimientos de ansiedad, desnimo y tristezapor no poder sentir ni ser como realmente se desea.

La publicidad intenta acercar a una imagen a un yo ideal que se puede conseguirsi se adquiere el coche de moda, la casa en la urbanizacin de moda o si se realizaun viaje idlico. En realidad, lo que se intenta vender no es un producto sino unamanera de ser un yo ideal.

Lo que suele ocurrir es que tras adquirir un determinado producto se sigue siendo

el mismo, es decir, se contina con el yo real y la solucin aparente puede serseguir comprando.

Asimismo se puede citar como ejemplo de la relaciones que se dan entre el yoreal y el yo ideal, la multitud de clnicas de esttica, centros de deportes, detiendas de ropa, etc., que parecen tener como meta el acercarse al yo ideal,

ya sea a travs de operaciones de ciruga esttica, de sofisticados tratamientos ode cualquier otra accin. Lo importante es que se llegue a ser esa persona idealdeseada, que suele coincidir con los estndares estticos de cada poca.

Segn Rogers, las personas realizan constantemente comparaciones entre elyo real y el yo ideal, y del resultado de stas depende en gran medida lasatisfaccin y la percepcin de felicidad.


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Tambin es importante destacar la cantidad de libros de autoayuda que proliferan,en los que se vende la idea de que hay que quererse tal y como uno es; es decir, que

hay que apreciar tal y como es al yo real y no entrar en la carrera, normalmenteconsumista, de intentar alcanzar el yo ideal.

Etapas evolutivas del ser humano.Caractersticas fundamentales

1.4.

Las personas pasan por diferentes etapas que le plantean nuevos retos. Hay quedestacar los retos propios de la adolescencia, ya que suelen representar conflictos,cambios, ilusiones y desilusiones con respecto a la vida.

Es preciso tener en cuenta que cada persona que entre en contacto con unprofesional de la asistencia sanitaria, estar viviendo una etapa particular desu desarrollo y, por tanto, se estar enfrentando a una multitud de retos y desituaciones a las que deber dar una respuesta.

No todo el mundo se plantea de la misma manera los retos de las distintas etapasde la vida. Por ejemplo, le ser ms fcil sobrellevar estos retos a una personacon una buena red de apoyo social (que cuente con gente que lo apoyen y quecomparta las alegras y penas), que a otra persona que no cuente con ningn tipode apoyo. Otras variables como la educacin y la economa tambin ayudarn odificultarn, en gran medida, la capacidad para dar respuesta a dichos retos.

Para describir las distintas etapas y los retos que cada etapa plantea, E. Erikson,a lo largo de su obra y en su teora del ciclo vital (que abarca desde el nacimiento


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hasta la muerte), ha desarrollado algunos de los aspectos claves de la teora deldesarrollo humano de Freud, a la vez que ha tenido muy en cuenta los aspectos

sociales y de relacin con el entorno.

Esta teora de las etapas evolutivas del ser humano (teora de la identidad delyo) tiene un carcter muy interactivo, ya que relaciona aspectos internos (elpropio desarrollo) con aspectos externos (el medio social y cultural).

Para Erikson, en cada persona el yo media, negocia e interacta continuamenteentre las necesidades que el organismo le plantea y las demandas y realidad delmedio. Un ejemplo muy grfico es el despertar de la sexualidad en los jvenes,

ya que deben lidiar entre sus necesidades fsicas sexuales y las normas legales,ticas, de respeto, etc., que les obligan a contenerse y canalizar sus impulsosfsicos adecuadamente.

Erikson divide el ciclo vital en ocho etapas,y segn su teora, cada una de ellasplantea a la persona una serie de retos y de crisis que debe superar. En el casode no la supere, tendr problemas personal y socialmente.

En la siguiente tabla, adaptacin de un trabajo de Erikson (1963) y Lowe (1974),se recoge el nombre que le asign a cada una de las etapas, las edades quecomprenden y las tareas caractersticas.

Evolucin cronolgica longitudinal y principales etapas

Tarea Edad Nombre de la etapa

Confianza frente a desconfianza 0-2 aosLa infancia hasta

los dos aosAutonoma frente a vergenza 0-4 aos

La infancia desde losdos hasta los cuatro aos

Iniciativa frente a culpa 5-7 aos La edad del juego

Competencia frente a inferioridad 6-12 aos La edad escolar

Identidad frente a dispersin de actividades 13-19 aos Adolescencia

Intimidad frente a aislamiento 20-30 aos Juventud

Generatividad frente a estancamiento 30-65 aos Madurez

Integridad del ego frente a desesperacin 65-en adelante Senectud


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TCNICAS DE APOYO PSICOLGICO YSOCIAL EN SITUACIONES DE CRISIS

El mdulo Tcnicas de Apoyo Psicolgico y Social en Situaciones de

Crisis pertenece a la cualificacin profesional de Atencin Sanitaria a

Mltiples Vctimas y Catstrofes, dentro de la familia profesional de

Sanidad. Esta cualificacin recoge todos sus contenidos y objetivos

siguiendo las directrices marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones.

El objetivo de este mdulo consiste en que el lector consiga aplicar adecua-

damente las tcnicas de apoyo psicolgico y social en situaciones de crisis.

Ideaspropias Editorial ha desarrollado este manual para que aquellas

personas interesadas puedan adquirir, a travs de este material didctico,

los conocimientos necesarios sobre el tratamiento psicolgico y social que

es preciso emplear en sucesos catastrficos o de mltiples vctimas.

ISBN 978-84-9839-199-2

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Tecnicas de Apoyo Psicologico