Técnicas de confección de Provisionales para Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU).pdf

7/21/2019 Técnicas de confección de Provisionales para Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU).pdf

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Echeverría J, Franco S, Fuentes V, Garrido D, Gómez J, Ibañez N, Ibarra C, Inostroza C.Universidad Diego Portales

Facultad de Salud y OdontologíaTécnicas de confección de provisionales para incrustaciones y prótesis fija Unitaria (PFU)

Revisión Bibliográfica Preclínico y Biomateriales III

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Técnicas de confección de Provisionales para

Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU)

PRESENTACIÓN

La rehabilitación oral de piezas

dentarias dañadas, ausentes o con alguna

alteración estética (por morfología o color)es cada vez más frecuente en la prácticadiaria del Odontólogo, por lo cual este

profesional debe proponer diversasalternativas de plan de tratamiento. Estas

conllevan diversas fases, las cuales deben procurar atender las expectativas del pacientedurante todo el proceso.

El Provisorio tiene como finalidad principal la preservación de la salud

periodontal y reconstruir lamorfología y las relaciones de contacto dela o las piezas dentales

afectadas dentro del arco dentario en un plazo determinado, hasta que la restauración

definitiva esté terminada.

A lo largo del presente artículo se

describirá las técnicas más empleadas por elProfesional de Odontología para la

confección de provisorios tanto paraincrustaciones como para prótesis fija unitaria(PFU), y se establecerán las indicaciones y

pasos operatorios de cada una de ellas pormedio de una revisión bibliográfica.

RESUMEN

En la actualidad existen diversas técnicas para la fabricación de Provisorios. Estas pueden ser: Directas(confeccionadas en el momento de la atención), indirectas (elaboradas en el laboratorio) e Híbridas.

El objetivo central del presente artículo es que luego de realizar una revisión bibliográfica se describirán distintas

métodos para la elaboración de Técnicas de confección de Provisorios. La decisión dependerá de distintos factores tales como el operador, caso clínico o el medio en el cual se realizará,

por tanto es necesario analizar el caso clínico para realizar un correcto diagnóstico y así escoger la técnica más apropiada para el paciente.

PALABRAS CLAVES: Provisorio, incrustación, Prótesis Fija Unitaria, Técnicas.

ABSTRACT

Currently there are various techniques for making Provisory. These include: Direct (or not made at the time ofcare), indirect (elaborated in the laboratory) and Hybrid.

The central objective of this article is that after doing a literature review different methods for making provisorymaking techniques will be described.

The decision will depend on factors such as the operator, clinical case or the medium in which it will made, so it isnecessary to analyze the clinical case for a correct diagnosis and choose the most appropriate technique for the patient.

KEYS WORDS: Provisional, incrustation, Prosthetics Fixed Unitary, Techniques



INTRODUCCIÓN

Provisional hace alusión a algotemporal, transitorio, eventual, circunstancial,etc. Por lo cual el Journal Prosthetic

Dentistry define restauración provisional

como “R estauración fija o removible ytemporal diseñada por requerimientosestéticos, funcionales, que se usa durantecortos periodos de tiempo y que

posteriormente se reemplaza por una prótesisdefinitiva. Estas pueden determinar laefectividad terapéutica de los tratamientos,definir forma y la función que tendrán la

prótesis definitiva” (Glosario Protésico JPD).

La restauración debe cumplir requisitos

básicos biológicos, mecánicos y estéticos,

dentro de los cuales están:

1. Protección pulpar.2. Estabilidad posicional.

3. Función oclusal.4. Fácil higienización.5. Márgenes no desbordantes.6.

Resistencia mecánica y retención.7. Estética.

1) Protección Pulpar: Los márgenes del

provisional deben siempre estar bienadaptados para que de esta manera no se filtre

saliva y además debe estar fabricada de unmaterial que evite conducir temperaturasextremas para preservar la salud pulpar. En el

diente desvitalizado se debe prevenir lacontaminación de los conductos

endodónticos.2) Estabilidad Posicional: La restauración

provisional no debe permitir que el diente se

desplace ya que cualquier movimiento provocará alteraciones en los puntos de

contacto y se tendrá que repetir larestauración final en el momento del

cementado.3) Función Oclusal: Esto mejorará laoclusión del paciente y evitará que el diente migre, además de posibles alteracionesneuromioarticulares.4) Limpieza Fácil: Debe estar hecha de unmaterial que sea fácil de limpiar, además que

los bordes lo permitan, debe tener una

superficie bien pulida para mantener la salud periodontal y no se acumule biofilm.5) Márgenes no desbordantes: Es de muchaimportancia que los márgenes del provisoriose adapte a la anatomía de la pieza dentaria,

no se debe introducir en el tejido gingival, los bordes no deben quedar ni cortos, ni sobre

contorneados.6) Resistencia Mecánica y Retención: No sedebe ni desprender, ni fracturarse ante fuerzas

a las que esté sometida durante su uso.7) Estética: Debe proporcionar un buen

resultado estético sobre todo en dientesanteriores y premolares.

En la actualidad, la confección deProvisorios son parte importante del

tratamiento, ya que en el pasado el aspectofuncional era el que predominaba y en

muchas ocasiones la exodoncia era el únicotratamiento a muchas enfermedades dentales.

Este cambio ha sido gracias al avancea pasos agigantados de la Odontología basada

en la evidencia y la aparición de empresasque crean insumos Odontológicos cada vezmás innovadores.

Para llevar a cabo los provisionales se pueden emplear diversas técnicas, por lo cual

surge la pregunta ¿Cuál utilizar? La técnica autilizar será seleccionada por el Odontólogo,el cual deberá elegir según comodidad, caso

clínico, indicación terapéutica,requerimientos del paciente, insumos

requeridos, entre otros.

DESARROLLO

TIPOS DE RESTAURACIONESPROVISIONALES

Los tipos de restauraciones

provisionales que existen son muy

numerosas, pero en general se va a tener

factores comunes en la realización de un

provisorio: los pasos operatorios son

similares en cada una de las técnicas , luego

de empezar a prepararlo se retiran los






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excesos, se rebasa las veces que sea

necesario, se chequea la oclusión, se pule y

cementa.

Las técnicas de confección de

provisionales se clasifican en 3 tipos:

Directas Estos provisionales los realiza el

operador en la misma sesión. Se realiza sobre

los dientes preparados en boca.

Indirectas

Son realizadas por el

laboratorio y el ajuste por parte del operador

es poco. Se hace fuera de boca sobre un

modelo hecho con yeso de fraguado rápido.

Híbridas Hay una acción compartida entre

el operador y el laboratorio.

Las restauraciones provisionales

además se pueden clasificar según si son

prefabricadas o individualizadas. Las

formas prefabricadas sólo se pueden usar para

restauraciones unitarias y plurales y las

individualizadas se pueden fabricar dediferentes formas con métodos directos e

indirectos.

TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DEPROVISORIOS PARAINCRUSTACIONES

Para hacer provisionales para

incrustaciones se hace por Técnica Directa.

En los provisionales por técnicadirecta se usa principalmente resina acrílica

de autocurado, se hace en la misma sesión y

no hay trabajo de un laboratorio, sólo el

operador.

Vamos a tener problemas inherentes a

las resinas acrílicas, al tener una amina

terciaria en su composición se producen

inestabilidad en el color, además absorbe

humedad y se deteriora produciendo mal olor,y debemos tener precaución debido a los

daños que puede provocar la contracción de

polimerización.

A continuación se describirán las dos

técnicas más empleadas:

Técnica de Matriz con silicona o alginato

Pasos Operatorios:

1) Maniobras Previas y Confección de

matriz de silicona o de alginato.2)

Tallado de la Preparación Biológica.3) Preparación de Resina de Autocurado

para la confección del provisional.4) Se lleva la resina de autocurado a

boca.5)

Ajuste y tallado de la morfologíadentaria.

6) Pulido.7) Cementación.

Procedimiento:

Se hace una llave de silicona, para ello sedosifica una porción de silicona de

condensación consistencia de masilla, seagrega la cantidad de activador necesariasegún las indicaciones del fabricante.

Se forma un cubo con la masilla y se

coloca sobre la pieza dentaria en la que va atrabajar y las piezas vecinas. Asegúrese que

la silicona quede de igual espesor envestibular, palatino y oclusal.

Se realiza la preparación biológica.

Agregar vaselina en la matriz de

silicona obtenida, en la pieza dentaria en laque se va a y las piezas vecinas a esta.






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Se prepara acrílico de autocurado enun vaso dappen y se coloca en la matriz de

silicona cuando la resina llegue a etapa

arenosa.Espere que el acrílico pase a etapa

plástica (pierde su brillo superficial) paraubicar la matriz sobre la preparación bilógica.

Esperar la etapa gomosa del acrílico para retirar la matriz de la preparación

biológica.Se marca el límite de su restauración

provisional con un lápiz de tinta indeleble yse recortan los excesos con un fresón decarburo tungsteno.

Pruebe la restauración y evalúe la

posibilidad de realizar rebasado o ajuste de larestauración provisional con un pincel de pelode marta. Luego de polimerizado el acrílicorecorte los excesos (repita esta actividad lasveces necesarias hasta obtener un provisorio

bien ajustado).La restauración provisoria debe estar

ajustada en todos sus límites, devolver toda laanatomía de la pieza dentaria, mantener larelación con las piezas vecinas y permitir una

adecuada oclusión que se chequea con papelarticular

Pula la restauración con discos soflexy gomas de pulido, se vuelve a chequear laoclusión con papel articular

Finalmente se realiza el cementadodel provisorio, se utilizan cementos de

restauración temporal a base de óxido de zincy eugenol, los cuales son de baja resistencia,

por lo que van a permitir retirar el provisional

posteriormente. En algunos casos tambiénusan cementos de hidróxido de calcio.

En el caso de la técnica matriz conalginato se hace el mismo proceso anterior

pero utilizando alginato.Si el provisional quedara adherido al

diente se retira con sonda de caries.Si el provisional quedase adherido a

la matriz se debe sacar con una pinza.

Si existen zonas de desajuste y brechas grandes, se desgasta por la cara

interna del provisorio, se prepara nuevamente

resina acrílica y se lleva en etapa arenosa al provisorio. Cuando esté en etapa plástica se

lleva a la cavidad. Los excesos que fluyan seretiran para así poder sacar con facilidad del

provisorio. Si son brechas pequeñas se puedeutilizar la técnica del pincel.

La técnica del pincel consiste en tener

dos vasos dappen: uno con monómero y otrocon polímero. Se activa la superficie del

provisional con monómero y luego con un pincel de pelo de marta se toma una pequeña porción de polímero formando una perla y

llevándolo a las zonas de desajuste del provisional.

Técnica del cubo de Acrílico

Pasos Operatorios:

1) Maniobras Previas y Tallado de la

Preparación Biológica.

2) Preparación de Resina de Autocurado

para la confección del provisional.

3)

Inserción de un cubo de acrílicodentro de la preparación biológica.

4) Ajuste y tallado de la morfología

dentaria.

5) Pulido .

6) Cementación .

*En esta técnica no se realizan

impresiones previas del diente a restaurar.

Una vez tallada y envaselinada la

preparación biológica, se prepara resina

acrílica en un vaso dappen. Cuando estallegue a su etapa plástica , se debe formar uncubo y llevar a la cavidad, presionandosuavemente .

Cuando la resina acrílica se encuentre enetapa gomosa es muy importante tener la

precaución de colocar y retirarconstantemente el prosivional de la






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preparación biológica, para evitar que laexotermia que produce la resina afecte al

diente y además, para disminuir la

contracción de polimerización.

Una vez que la resina haya polimerizado,se debe retirar los excesos con un Fresón para

Acrílico. En caso de quedar el provisionaldesajustado de la preparación biológica, sedebe espaciar en su cara interna utilizando

este mismo tipo de fresón y realizar unrebasado, donde se coloca la resina acrílica en

etapa arenosa dentro del provisional yteniendo precaución de llevar en etapa

plástica a la cavidad. Luego eliminar los

excesos con una sonda para caries.

Chequear la oclusión con papel articulary asegurar que los puntos de contacto sean

puntiformes. Luego de dar la anatomía al provisional y de constatar nuevamente quelos contactos sean puntiformes, se debe pulir

el provisional con Discos Soflex, los cualesse utilizan para las caras libres y zonas

proximales.Finalmente cementar el provisional a la

preparación biológica, utilizando cementos de

restauración temporal a base de óxido de zincy eugenol, los cuales son de baja resistencia,

por lo que van a permitir retirar el provisional posteriormente. En algunos casos tambiénusan cementos de hidróxido de calcio.

TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DEPROVISORIOS PARA PRÓTESIS FIJA

Técnicas para restauraciones provisionales

Prefabricadas Prótesis Fija Unitaria (PFU)

Realizar una prótesis fija lleva tiempo

y mucho de este está a cargo del laboratorio,donde en el plan de tratamiento se requiere deuna sesión para realizar la preparación

biológica y adecuar el campo para que esté

apto para recibir la prótesis que seráentregada luego de días por parte del

laboratorio.

Una vez preparado el diente pararecibir la restauración, la dentina y sus

túbulos dentinarios ha quedado expuesta porlo cual se debe proteger de las posibles

injurias que podría recibir, por lo cual esnecesario la confección de un provisional.

Un provisional para prótesis fija esuna “prótesis transitoria” colocada mientrasse hace el trabajo definitivo, el cual debetener las mismas cualidades que la de la

prótesis, refiriéndonos a la adaptación en su

línea terminal, el contorno del diente,morfología, espesor, etc.

Características Provisionales Para prótesis:

1. Protección Pulpar

2. Protección Periodontal:

Adaptación Cervical : Esto mantiene laarquitectura normal del tejido gingival,evitando su proliferación sobre el diente

preparado.

Contorno: De este factor depende elcontorno de emergencia y la extensión de latronera. Sin este no se puede llegar a la

estética correcta.Un exceso de contorno puede promover

ulceración, inflamación y recesión gingival.

Tronera interproximal: Debe permitir el

espacio de la papila interdentaria sincomprimirla, posibilitando una higiene

adecuada

Higiene oral y control de la placabacteriana: Un provisional correctamenteconfeccionado debería facilitar una buena

higiene, es necesario mostrar al paciente loselementos de higiene enseñándole su usoadecuado y buenas técnicas de higiene.






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Muchas veces se necesita de un tratamiento periodontal previo para instalar el provisional

que remplazará a prótesis dañadas, y este

tratamiento se indica en dos situaciones:

A) Patología existente en tejido

blando.

B) Por exigencia estética y/o

mecánica.

Los provisorios muchas veces ayudan al

correcto tratamiento en los procedimientos de periodoncia ya que al estar instalados podremos saber si la ubicación de los tejidos

es la óptima para generar una adecuadaestética y ver si se generan los espacios

proximales adecuados.

A grandes rasgos podemos clasificar los provisorios para prótesis fija en:

DIRECTAS:

• Técnica del bloque de acrílico o cubo• Técnica de la matriz de silicona o alginato • Técnica de la cáscara de huevo o Egg Shell

•Técnica del diente de policarbonato • Técnica del diente protésico

INDIRECTAS:• Técnica de la corona acrílica determopolimerización

HÍBRIDAS:• Técnica con matriz plástica de acetato

1) Técnicas Directas para provisionales enprótesis fija

Técnica del Bloque de acrílico o cubo

1. Maniobras Previas y Tallado de la

Preparación Biológica

2. Preparación de Resina de Autocurado

para la confección del provisional

3. Inserción de un cubo de acrílico

dentro de la preparación biológica

4. Ajuste y tallado de la morfología

dentaria

5. Pulido

6.

Cementación

*En esta técnica no se realizan

impresiones previas del diente a

restaurar.

Los pasos posteriores fueron

descritos en las técnicas de

provisionales para incrustaciones.

Técnica de la matriz de silicona o

alginato

Se siguen los mismos pasos que se

hacen para incrustaciones, no se

describirá nuevamente de forma

exhausta para no repetir la información.

Para la realización de esta técnica es

requisito un diente con integridad

coronaria.

Alginato: Es igual que la anterior

indicada en las incrustaciones, pero esta

vez se usa alginato como material de

impresión.

Además necesita un soporte que vendría

siendo la cubeta metálica.






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Técnica de cáscara de huevo (Egg Shell)

Esta técnica ocupa una impresión como base

seguida de determinados pasos clínicos, estosson:

1. Toma de impresión de la arcada del

paciente utilizando silicona.

2. Efectuar las preparaciones biológicas

correspondientes.

3. Realizadas las preparaciones se

procede a colocar la llave de silicona

en boca con resina acrílica de

autocurado para la conformación del

o los provisionales.

4. Una vez polimerizado se coloca el o

los provisorios en boca para realizar

posibles ajustes antes del cementado.

5. Finalmente se eliminan los excesos

con un fresón para acrílico

6. Debemos pulir bien para evitar

rugosidades para que quede liso y

brillante.

7. Finalmente se cementa.

Técnica del Diente de Policarbonato

*Esta técnica se puede realizar en un dienteque no tiene su integridad coronaria

conservada.

Los dientes de policarbonato son

dientes preformados que presentan un número

que indica su forma y a qué diente

corresponde.

Una vez preparado el muñón de la

pieza dentaria, se selecciona el diente

apropiado para el caso (que coincida conforma, color y tamaño del diente real). A

pesar que la corona ya viene preformada, se

deben hacer modificaciones para adaptarlo al

muñón.

Primero, se toma el diente de

Policarbonato y se prueba en la preparación.

En caso que no entre, se debe desgastar los

espacios proximales. Muchas veces luego de

realizado esto, el diente queda con una levegiroversión al probarlo en la preparación, por

lo cual debemos acomodarlo desgastando

nuevamente en proximal, teniendo precaución

de conservar el punto de contacto. Para esto

se utiliza un fresón para acrílico.

Nuevamente se prueba la corona

sobre el muñón. En caso que se encuentre

largo en relación a los demás dientes de la

arcada, se debe realizar desgaste en su borde

cervical, utilizando también un fresón paraacrílico.

Una vez ajustada la Corona de

Policarbonato, se procede a envaselinar el

muñón y a preparar resina acrílica. Se activa

la superficie interna de la corona con unas

gotas de monómero y cuando la resina está en






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etapa arenosa se lleva dentro de la corona de

policarbonato. Al llegar a la etapa plástica

(que se evidencia con pérdida del brillosuperficial) se lleva a la preparación

biológica. Se presiona suavemente y el

exceso de acrílico que escurra se elimina con

una sonda para caries.

Luego de polimerizada la resina

acrílica, se deben retirar los excesos con un

fresón para acrílico, ajustándolo a los

márgenes de la preparación. En caso de

existir zonas de desajuste, se debe realizar un

rebasado.

Una vez ajustado completamente, se

pule la corona con discos soflex. Chequear la

altura y la oclusión del diente, luego de lo

cual se procede a retirar el número que viene

adherido a la corona de policarbonato. Una

vez retirado, los bordes quedarán rugosos por

lo que también se debe pulir esta zona.

Técnica del Diente Protésico

En esta técnica se utilizan dientes

prefabricados para prótesis, los cuales se

encuentran inicialmente adheridos a una

tablilla que posee 2 números: el de la

izquierda indica el color del diente y el de la

derecha indica el molde (Tamaño y forma).

Además, estos dientes presentan un talón en

su zona cervical que debe ser retirado

posteriormente.

Una vez realizada la preparación para

prótesis fija en la pieza a restaurar, y

seleccionado el diente protésico apropiado, se

retira el talón, teniendo la precaución de que

el diente quede con el largo cérvico-oclusal

adecuado. Luego se procede a ahuecar el

diente con un fresón para carburo tungsteno.

Preparar Acrílico de autocurado, y

una vez activada la superficie interna del

diente con gotitas de monómero, se debe

rellenar esta zona con la resina acrílica en

etapa arenosa. Una vez que haya llegado a la

etapa plástica se debe llevar a boca y

posicionar en la preparación biológica

presionando suavemente. Los excesos de

acrílico que escurran hacia el exterior se

deben retirar con una sonda para caries.

En esta fase es fundamental retirar y

reubicar repetidamente el provisorio de la

preparación, para evitar que quede retenido

debido a la contracción de polimerización, así

también como un posible daño al órgano

pulpar por efecto de la exotermia.

Una vez polimerizado, eliminar los

excesos con un fresón de carburo tungsteno.

Verificar el ajuste, y si es necesario, realizarun rebasado.

Cuando se logre el ajuste adecuado,

pulir con discos Soflex y gomas de pulido.

2) Técnicas Indirectas para provisionalesen prótesis fija

Técnica de la corona acrílica de

termopolimerización

Dentro de las técnicas de

provisionales esta se encuentra como técnica

indirecta y generalmente se ocupa cuando son

muchas las preparaciones a efectuar. Hay que

tener en cuenta que son rehabilitaciones

bastantes extensas en el tiempo y que los






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pacientes tienen muchos problemas oclusales.

Es precisamente por esto que se necesitará de

un trabajo en laboratorio ya que no se puedetener al paciente eternamente en la consulta,

esto requerirá muchas técnicas combinadas

para obtener finalmente un adecuado

provisional.

Los pasos de esta técnica son los siguientes:

1) Toma de impresión de arcadas.

2) Vaciado en yeso de la impresión .

3) Encerado diagnóstico sobre el modelo de

yeso de dientes que presenten inadecuadamorfología para corregir esta.

4) Impresión al encerado diagnóstico

obteniendo duplicado del modelo.

5) Realizar matriz del modelo duplicado.

6) En boca se hacen las preparaciones

dentales y se retiran tejidos blandos.

7) Tomar impresión de dientes preparados y

posterior vaciado en yeso.

8) Se carga la matriz hecha anteriormente

con resinas termopolimerizables.9) Se asiente sobre el modelo de las

reparaciones hasta el fondo y se asegura con

una banda de goma.

10) Se coloca modelo en recipiente a presión

con agua caliente de 55°C y se deja completar

la polimerización durante 10 min

aproximadamente.

11) Se saca modelo provisional del modelo de

yeso.

12) Se eliminan excesos de acrílico con

discos y fresas.13) Se adapta el provisional en boca.

14) Se pule el provisional y posteriormente

se efectúa cementación.

3) Técnica Híbrida para provisionales enprótesis fija

Técnica de estampado de acetato

Luego de la realización del encerado

diagnóstico y de la obtención de un modelode yeso de los dientes del paciente, se realiza

una matriz de plástico en un plastificador alvacío, utilizando una máquina llamada

“Estampadora”.

Para comenzar, se toma el modelo deyeso del paciente y se perfora en una zona

para mejorar el sistema de vacío de la

máquina. Se enciende la fuente de calor de lamáquina.

Se colocauna lámina de

acetato en el bastidor y elmodelo deyeso sobre la

base de esa

lámina deestampado. Una vez alcanzada la temperatura

correcta y la dilatación de la lámina deAcetato (menisco de 1 cm.aproximadamente), se baja el bastidor

cubriendo el modelo de yeso. Se activa elsistema de aspirado “plastificando” las piezasdentarias y se espera 10 segundos. Luego se

apaga el sistema de calor y el de aspiración.

Finalmente,se retira el

modelo de lamáquina,

obteniendo unamatriz deAcetato que se

corta y se ajusta a la zona donde irá el provisional. Se prepara Resina Acrílica y serellena con ella la matriz obtenida, luego de

lo cual se lleva a boca para colocarla sobrelos dientes pilares. En este paso es importante

mantener una abundante refrigeración de la






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matriz, ya que la reacción de exotermia presentada por la Resina durante la

polimerización podría provocar algún daño en

el órgano pulpar.

Una vez que la resina haya polimerizado,se retira de la matriz y son cortados los

excesos de la restauración provisionalobtenida, realizando rebasado si es necesarioy puliendo finalmente.

DISCUSIÓN

La bibliografía actual no evidencia

una diferencia significativa de éxito entre las

diversas técnicas para la confección de un

Provisorio. La relación primordial está más

bien dada por la decisión del Odontólogo

respecto al caso clínico en particular. Por lo

cual se hace imprescindible un estudio clínico

comparativo entre las diversas técnicas

desarrolladas.

En relación a las Técnicas de

confección de Provisorios para

incrustaciones, la técnica tenderá a ser de tipo

Directa puesto que se debe dar la solución

provisional al paciente en la misma sesión

que se realiza la preparación biológica de la

pieza dental a tratar. Según se describe en la

presente revisión bibliográfica, la elección de

la técnica a utilizar se basa en la utilización

de matriz en el caso de existir integridad

coronaria que le dé un sustento guía a la

matriz, de lo contrario se deberá recurrir a la

Técnica del Cubo.

En relación a las técnicas utilizadas

para la confección de Prótesis fija, las

técnicas directas cuentan con la ventaja de ser

más económicas, puesto que el Profesional es

el que realiza el Provisorio, sin solicitar

colaboración al Laboratorio dental, además el

procedimiento se realiza en el mismo tiempo

operatorio por lo cual conlleva la utilización

de menos insumos y materiales.

Sin embargo, nos parece según

entrevistas a diversos profesionales, que la

técnica indirecta es mejor, puesto que se

puede obtener mayor precisión en la

anatomía dentaria de las piezas a tratar.

En un estudio sobre la adaptación

marginal de las restauraciones provisionales

realizado por Crispin y cols se demuestra que

el ajuste marginal de las restauraciones

provisionales de metil metacrilato podía

mejorarse casi en un 70% si se fabricaban de

forma indirecta.

Con la técnica directa se puede

mejorar el ajuste de las restauraciones

provisionales fabricadas con casi todas las

resinas.

La técnica indirecta es preferible a la

directa debido a que proporciona una mejor

protección de la pulpa. Cuando se coloca

metil metacrilato en la preparación recién

tallada se produce injuria a la dentina por la

reacción de polimerización, dando lugar a una

irritación térmica por la exotermia o a

irritación química por el monómero libre, esto

podría provocar por lo tanto un daño al

complejo pulpo dentinario, produciendo una

inflamación pulpar aguda, acumulándose

polimorfonucleares neutrófilos en los cuernos

pulpares (Shillingburg, 2010).






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CONCLUSIÓN

Luego de haber revisado las distintas

técnicas de confección de provisionales para

Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU),

y a modo de recapitulación, se desprende que

entre las distintas actividades que debe

realizar el profesional de Odontología, la

rehabilitación de piezas dentarias ausentes o

con algún defecto, ya sea en relación a su

morfología, estética, entre otras, es una labor

muy habitual, es por eso que existen distintos

procedimientos y técnicas que permiten al

odontólogo lograr una adecuadarehabilitación de una o varias piezas dentales,

según las expectativas particulares del

paciente y del caso clínico.

Luego de revisadas las principales

técnicas para rehabilitar, ya sea una o varias

piezas dentales, podemos concluir además,

que existe una gran variedad de

procedimientos, que permiten al profesional

contar con una serie de técnicas para

adaptarse a cada uno de los casos clínicos, y alas condiciones particulares de cada paciente,

y que es de vital importancia conocer a

cabalidad cada paso en la realización de cada

técnica, así como tener muy en claro los

beneficios y desventajas de cada

procedimiento, para así realizar un correcta

elección de tratamiento.

Es de gran importancia tener en claro

que ninguna de las distintas técnicas

mencionadas en el presente artículo, es

superior en su totalidad frente a las otras, ya

que cada una cuenta con ventajas y

desventajas, y lo fundamental es escoger las

más adecuada para el caso clínico, para así

entregar un correcto tratamiento.

Por lo tanto, esta gran variedad de

técnicas nos entrega un abanico de

alternativas de las cuales según el criterioclínico se escogerá la más idónea.

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