Tema 4. clases pediatria

7/24/2019 Tema 4. clases pediatria

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Jaime Fons Moreno Servicio Pediatra

Hospital Clnico Valencia

[email protected]

Tema 4

eci!n nacido. Concepto. Caractersticas anat"micas # $siol"%icas d

nacido normal. Pr&cticas pro$l&cticas.

'l reci!n nacido de (ajo peso.


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) vivo

Todo producto de la concepci"n *ue+

independientemente de la ', # de *ue se

-a#a o no cortado el cord"n um(ilical #etrado la placenta+ tras su epulsi"n o

etracci"n completa de madre+ respira o

tiene al%una manifestaci"n de vida/ latidocardaco+ pulsatilidad en cord"n um(ilical o

al%0n movimiento de m0sculos voluntarios.


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Periodo neonatal / Primeros 12 das devida

RN a Trmino: ', 3 a 41 sem

51678173 d9

RN PreTrmino*/ ', : 3 sem 5:

167 d9

RN Postrmino/ ', ; 41 sem

5< 174 d9

RN Macrosmico:

P) ; 4=== %

RN de bajo peso/ P)

: 16== %

RN de muy bajo peso/

P) : >6== %

RN de bajo peso extremo:

P) : >=== %

Edad gestacional/ Periodo entre >er da de la0ltima re%la # el parto

?2


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Pulse para editarlos formatos delteto del es*uema

Se%undo niveldel es*uema

Tercer nivel

del es*uemaCuartonivel deles*uema

Auinto

EG(Edad gestacional)

PN(Peso nacimiento)

27 sem 1000 g31 sem 1500 g

34 sem 2000 g

36 sem 2500 g

RN AE*/ P) entre P>= #P7=RN PE*/ P) : P>=

RN E*/ P) < P7=

?decuado+ pe*ueDo # %rande para la edad de %est


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Periodo perinatal

Periodo fetalPeriodo neonatal

PrecoE

Tardo

< 11 sem

64 das

Parto das 12 d


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Ino!me "n#al del $istema Nacional de $al#d 2012% Edici&n !e'isada #nio de 2015%

iniste!io de $anidad* $e!'icios $ociales e Ig#aldad


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Parturientas .> # con ', 3183 sem .7 )IP 2. 5> )MIP9

Do 1=>=

'spaDa 4==.4>6 )

'B8P'KSTT Project Lit- SCP' and 'BCT. 'uropean Perinatal Healt- eport.T-e -ealt- and care of pre%nant Lomen and (a(ies in 'urope in 1=>=.Ma# 1=>3


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Ino!me "n#al del $istema Nacional de $al#d 2012% Edici&n !e'isada #nio de 2015%

iniste!io de $anidad* $e!'icios $ociales e Ig#aldad


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'B8P'KSTT Project Lit- SCP' and 'BCT. 'uropeanPerinatal Healt- eport. T-e -ealt- and care of pre%nantLomen and (a(ies in 'urope in 1=>=.Ma# 1=>3


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'B8P'KSTT Project Lit- SCP' and 'BCT. 'uropeanPerinatal Healt- eport. T-e -ealt- and care of pre%nantLomen and (a(ies in 'urope in 1=>=.Ma# 1=>3

Espa!a


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E+,-.PE,I$/"/ P!oect it $PE and E+,-"/% E#!oeanPe!inatal ealt ,eo!t% /e ealt and ca!e o !egnant omen

and aies in E#!oe in 2010%a 2013

"# $alenciana


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Placenta6= ,C conjunto


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Testp%ar

0 1 2

FC Ausente < 100 lat/min > 100 lat/min

Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular LLanto

Tono muscular Hipotonageneraliza!a

Ligera fle"i#n !e lase"tremi!a!es

$o%imientos acti%os

&eacci#n a estmulos Ausente $ueca E%i!ente, llanto

Color Azula!o o p'li!o Acrocianosis (onrosa!o

p%ar V. nest- nal% >763N 31/ 1=


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'ploraci"n en sala de partos

'dad ,estacional

Malformaciones 5 4 ) anomalas menores9

ctividad # coloraci"n 5len%ua+ acrocianosis9

Valorar necesidad de asistencia inmediata

5adaptaci"n respiratoria+ cardiocirculatoria+ datosinfecciosos+ traumatismos o(st!tricos9

Oecidir destino del niDo


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Valoraci"n de la ',. Test de Iallard 5J Pediatr >77>N >>7/ 4>9


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Procedimientos en la sala departos

Muestra de sangre de cordn: 'I ,rupo+ -+ Coom(s Oirecto #

Iilirru(ina.

Pro%laxis Ophthalmia

Neonatorum: N. gonorrhoeae. C. trachomatis,

Staphylococcal and other Gram positivecocci.

Pomada de eritromicina =+6o de


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daptaci"n

espiratoria Cardiovascular Meta("lica T!rmica enal ,astrointestinal

Hematol"%ica+ -iper(ilirru(inemia

Brina # Oepone meconio

:14 -


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Manc-a mon%"lica

)evus Qammeus

Verni caseosa

'antema eosin"$lo


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C)'B 5KKK9


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'RPBCK) )'B,KC

)nspeccin: Fases de sueDo alerta+postura+ actividad+ respuesta a

estmulos+ llanto. Tono pasivo/ resistencia a la etensi"n

de los miem(ros.

Tono activo de los m0sculos del cuello #aiales mediante suspensi"n vertical #ventral.


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eQejos


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eucocoria

p!ndices + fosetas preauriculares


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Pro(lemas m&s frecuentes

Prematuridad

Preeclampsia5P',+ policitemia+ -ipo%lucemia9 Respiratorios/ spiraci"n meconial+ neumona

neumot"raneumomediatino 'ipoglucemia5HMO+ P',+ preclampsia9.'iperbilirrubinemia

As%xia perinatal

Traumatismos obsttricos 5en ,',9 einternos )n&ecciones5inespeci$cidad+ farmacocin!tica9 Mal&ormaciones

rogadiccin materna # Problemas +ociales


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Factores de ries%o/ 'nf. Hemoltica isoinmune+ de$ciencia ,PO+ as$ia+

inesta(ilidad t!rmica+ sepsis+ acidosis o al(uminemia : 3+= %d

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'ploraci"n de la caderaMovilidad. Manio(ra de IarloL

Cedida por el Or. Jos!


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Cedida por el Or. Jos!

#8aci&n cong9nita de cade!as (a los 5 a:os)

Prue(as Meta("licas


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Prue(as Meta("licas5Neonatal Screening)

'ipotiroidismo > 36== )V

,enilcetonuria > 4===84=.=== )V

Aciduria lut(rica Tipo ) > 34===)V

e acil-"oA es.idrogenasa "adena Media >

3===8>.=== )V

e /-'idroxiacil 0"oA des.idrogenasa "adena 1arga> 34=== )V

,ibrosis 2u3stica > 1.6==84.6== )V

repanocitosis

Pro%rama de Cri(ado )eonatal de 'nfermedades Con%!nitas ena Comunidad Valenciana. ,eneralitat Valenciana 1=>>

na sola muestra de san%re entre 1481 devida

)PT :31 sem o con P) : >6== % o%emelos+ se repite la determinaci"n HTiroideas entre los >6 # 3= das de vida


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Oetecci"n de HipoacusiasScreening auditivo

a incidencia de -ipoacusia %rave es de al menos >>===)V # de cual*uier %rado de 6>=== )V

4toemisiones ac5sticas/ son sonidos %enerados en la

c"clea+ por mecanismos $siol"%icos+ *ue pueden serreco%idos en el C'. Su ori%en es atri(uido a las c!lulasciliadas eternas # eploran s"lo la c"clea+ no detecta las*ue tienen su (ase en las vas # centros auditivos del S)C.

'speci$cidad 2=87= sensi(ilidad 2=82.

Valorar antes de dar de alta en la maternidad.

PAE/ 'n ) :>6==% con antecedentes situaciones deries%o otoemisiones ne%ativas

Pro%rama de Oetecci"n PrecoE de Hipoacusias en ecien )acidos # ade la Comunitat Valenciana. Consellera de Sanitat. >777.


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VacunaHepatitis I

os )T son vacunados al darles de alta de la Maternidad.

os *ue son -ijos de madres HIs% reci(ir&n en las

primeras >1 -oras de vida la >U dosis de vacuna # =+6 ml de

inmuno%lo(ulina anti-epatitis I. Si la serolo%a materna es desconocida de(e administrarse

la >.U dosis de vacuna en las primeras >1 -oras de vida e

investi%ar la serolo%a inmediatamente #+ si resultara

positiva+ administrar =+6 ml de inmuno%lo(ulina

anti-epatitis I en la >U semana de vida 5preferentemente

en las primeras 1 -oras9

Calendario de vacunaciones de la 'P. 1=>6


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portes de distintos tipos delec-e >== ml

.P/; cal 6?

(60.70)

72

(70.75)

?0

P!oteinas (g) 0%@ 1%@

(1%1.3%5)

2%2

G!asas (g) 3%@ 3%@ 4%1

(g) 7%@ 6%6 ?%6

?ec-e de madre de ) pret!rmino+ durante las primeras 4 semanas


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Tratamiento -iper(ilirru(inemia en el)PT


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EM'5importante corticoides prenatales+surfactante # CPP precoces9 OisplasiaIroncopulmonar 56P9

Trastornos .idroelectrol3ticos

Persistencia del uctus Arterioso Apneas 6radicardias

')"

igesti7oscoordinaci"n S8O8


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Factores favorecedores de HKC en el


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,ecomendations and G#idelines o! Pe!inatal edicine% Edito! a!!e!a % Ho!ld "ssociation o Pe!inatal

edicine (H"P) and at!es #ndi Inte!national% 2007

E+,-.PE,I$/"/ P!oect it $PE and E+,-"/% E#!oean Pe!inatal ealt ,eo!t% /e ealt and ca!e o

!egnant omen and aies in E#!oe in 2010%a 2013% "'ailale %e#!oe!istat%com

E#!oean ,es#scitation o#ncil G#idelines o! ,es#scitation 2010% $ection 1% E8ec#ti'e s#mma!% ,es#scitation

?1 (2010) 121@1276

Neonatal ,es#scitation 2010 "me!ican ea!t "ssociation G#idelines o! a!dio#lmona! ,es#scitation and

Eme!genc a!dio'asc#la! a!e% i!c#lation 2010J122J$@0@.$@1@%

Nelson /!atado de Pediat!Ka 1?L ed% Else'ie!% 200@%

Gema atilde alde!&n G* im9neM

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