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REFLEJOS Y COMPORTAMIENTO
MOTRIZLIC. MARIA LAURA CONCHARI CABRERA
REFLEJOS Y REACCIONES Los reflejos son RESPUESTAS AUTOMÁTICAS A DETERMINADOS
ESTIMULOS Y TIENDEN A FACILITAR LA ADAPTACION DEL SUJETO AL MEDIO.
Son respuestas mediadas por el TRONCO CEREBRAL, que se desarrollan durante la vida fetal, y están presentes al nacer, configuradas como patrones de complejos de movimiento.
Los reflejos y reacciones en el primer año de vida permiten establecer conclusiones acerca de la maduración y evolución del cerebro, las características del comportamiento del RN indica dominancia de núcleos subcorticales, ya que estos maduran antes que la corteza cerebral.
El RN se caracteriza por tener estos modelos primarios de comportamiento y a medida que madura estos se inhiben, y se cumple un desarrollo en sentido cráneo caudal.
Reflejos primitivos o arcaicos: se pierden durante los primeros meses de vida porque son controlados por las áreas subcorticales inferiores del cerebro que al madurar dan lugar a los comportamientos voluntarios. Si bien no son de suma utilidad para el bebé, sí lo son a fines diagnósticos ya que la ausencia de ellos al nacer o la duración excesiva de ellos en la infancia podrían ser indicios para sospechar que algo anda mal en el sistema nervioso del bebé.
Reflejos secundarios de supervivencia: son aquellos que tienen un valor adaptativo en tanto protegen contra la estimulación aversiva y permiten satisfacer necesidades básicas como es el caso del reflejo de supervivencia, glabelar, succión entre otros. Estos reflejos se conservan a lo largo de la vida.
UTILIDAD DE LA EXPLORACION DE LOS REFLEJOS DEL NIÑO
VALORAR EL NIVEL MADURATIVO Y RELACIONARLO CON LAS CAPACIDADES FUNCIONALES QUE MUESTRA, EN CORRESPONDENCIA CON SU EDAD CRONOLOGICA.
DETERMINAR POSIBLES DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD
HACER PROPUESTAS TERAPEUTICAS, PIR PARA CORREGIR O INHIBIR PATRONES ANORMALES DE MOVIMIENTO
CLASIFICACIÓN
REFLEJOS PRIMITIVOS O PRIMARIOS
REACCIONES POSTURALES
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
REFLEJOS PATOLÓGICOS
REFLEJOS PRIMITIVOS
Son respuestas automáticas estereotipadas con los que nace el niño se produce una respuesta motora a un estímulo sensorial.
Algunos van inhibiéndose en los primeros 6 meses de vida y algunos permanecen durante toda la vida.
La ausencia de este tipo de reflejos se considera una disfunción grave del SNC o como signo de inmadurez.
REFLEJOS PRIMITIVOS
REACCION AUTOMÁTICAREFLEJO DE SUPERVIVENCIA RN en decúbito ventral rota la
cabeza hacia un lado (casi siempre hacia el mismo) como un acto de supervivencia para mantener libres las vías respiratorias.
Presente desde el nacimiento.
Se considera una señal de alerta cuando el niño no presenta esta reacción
REACCION DE BAUER
El niño esta ubicado en decúbito ventral el examinador presiona sus pulgares contra las plantas de los pies.
El lactante comienza a reptar alternativamente. (marcha de foca)
REFLEJO DE MORO
RN en decúbito dorsal, el examinador apoya al niño sobren su antebrazo y con la otra mano sostiene la cabeza, esta mano se mueve hacia abajo y la cabeza del niño cae sobre la mano abierta.
El bebe abre la boca y mueve los miembros superiores en extensión y abducción y los dedos se abren en abanico (1 FASE), luego la boca se cierra y los miembros superiores se flexionan hacia el tronco. (2 FASE)
SI ESTE REFLEJO PERSISTE:
El niño no aprende a sentarse, no puede cerrar la boca para comer, deja escapar la saliva de la boca por lo que tiene problemas para aprender a hablar.
Si al producirse este reflejo la cabeza esta ubicada en la línea media, una asimetría puede indicar una paresia. Tomar en cuenta que el niño no se encuentre en posición del reflejo tónico cervical asimétrico, en tal caso se debe dejar cierto tiempo.
Efectos a largo plazo de reflejo de moro retenido, Problemas vestibulares, mareo, pobre coordinación y equilibrio que puede, observarse durante juegos de pelota.
Problemas de hipersensibilidad en el canal auditivo, visual y táctil, Alergias e inmunidad disminuida ( asma, eczema o frecuentes infecciones de oídos)
REFLEJO GLABELAR
RN en decúbito dorsal, se realiza una ligera presión sobre el centro de la frente. Respuesta el niño cierra los ojos automáticamente
Se considera una señal de alarma si el niño no cierra los ojos, Pudiendo presentar paresias faciales.
REFLEJO ÓPTICO FACIAL
Es un reflejo primitivo OROFACIAL, el examinador hace un sonido cerca al bebe (una palmada), Como respuesta el niño cierra los ojos.
* Presente desde el nacimiento, Presente a partir del 10 mes de vida.
REFLEJO ACÚSTICO FACIAL
Es un reflejo primitivo OROFACIAL que se considera de carácter protector o una respuesta a una amenaza, al acercar la mano al rostro del bebe, este cierra los ojos.
Presente desde el nacimiento.
REFLEJO DE BABKIN
Es un reflejo palmo mental o palmo oral, que consiste en rotación de la cabeza hacia la línea media y apertura de la boca cuando se presionan las palmas de las manos.
Se puede ver hasta la quinta o sexta semana de vida en niños normales.
Su persistencia limita las reacciones de enderezamiento de cabeza sobre cuello.
REFLEJO DE PRENSION PALMAR
AL Tocar la palma de la mano del bebe este la cierra con fuerza, esta puede mantenerse cerrada mientras se mantenga el estímulo.
Este reflejo por causas fisiológicas es mayor durante la succión.
Si este reflejo perdura durante mucho tiempo impide el apoyo sobre la mano abierta en decúbito ventral, impidiendo el desarrollo de las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
REFLEJO DE PRENSION PLANTAR Al tocar la planta del piel niño
flexiona los dedos. Al soltarla los dedos se extienden y separan.
Cuando este reflejo persiste es imposible el apoyo plano del pie y caminar levantando normalmente los pies.
Presente desde el nacimiento hasta los 12 meses
REFLEJO MAGNÉTICO
RN en decúbito dorsal caderas y rodillas flexionadas, en posición simétrica, presionar con los pulgares las plantas de los pies.
Respuesta: el niño realiza extensión de las piernas, con los pies pegados a los dedos del examinador.
Presente desde el nacimiento, hasta el final de los 2 meses.
REFLEJO DE BABINSKI Presente al tocar o acariciar la planta
de los pies del bebé, ya sea en cualquier parte de la misma
El examinador desliza el dedo, desde los talones hasta llegar a los deditos del pie.
En respuesta el bebé abrirá sus dedos como en abanico y girará el pie hacia adentro, y abducir el dedo gordo.
La persistencia de este reflejo limitara la bipedestación, y la marcha.
REFLEJO DE MARCHA
Se sostiene al niño de las axilas en posición vertical, con ambas manos en el tronco, con los pulgares fijando en la espalda. Acercar al niño a la mesa de evaluación, observar que al presionar las plantas de los pies contra la superficie, realiza movimientos alternando ambos miembros inferiores.
Una pierna se flexiona y la otra se extiende, y existe una ligera flexión anterior del tronco
REFLEJO DE COLOCACIÓN
Reacción de subir escalones, Se sostiene al niño desde las axilas con los pies por debajo de la mesa de exploración, se lo levanta suavemente y al existir un leve rose con el dorso del pie, el niño alza el pie desde el borde inferior de la mesa, “como subiendo”.
Presente desde el nacimiento hasta los 2 meses.
REACCIÓN DE GALANT – ESPINO DORSAL
RN en decúbito ventral el examinador desliza el dedo a lo largo de la región paravertebral, se observa que el niño forma un arco con su cuerpo.
La concavidad (inclinación) esta orientada hacia la dirección del estimulo y la pelvis se eleva, las extremidades de ese lado se extienden y las del lado opuesto se flexionan.
Si el reflejo espinal de Galant permanece después del periodo de neonato, se podrá provocar en cualquier momento por una presión suave en la región lumbar. La estimulación simultánea a ambos lados de la columna puede activar el reflejo pulgar de Marx, lo que provocará que el niño se orine. El reflejo espinal de Galant activo o residual se percibe en muchos niños que tienen un mal control de la vejiga
Síntomas del Reflejo Espinal de Galant Activo
1. Inquietud.
2. Enuresis nocturna.
3. Mala concentración.
4. Pobre memoria a corto plazo.
5. Rotación de la cadera hacia un lado al andar.
REFLEJOS TÓNICO
Están integrados en el TRONCO CEREBRAL en un nivel mas alto en el SNC, son reacciones estáticas generales q dan al cuerpo y extremidades distintas actitudes y tonos según la posición de la cabeza en el espacio (RTL) o de la cabeza respecto al cuerpo RTC
Los reflejos tónico están presentes en el niño normal o prematuro pero en forma de patrones INCOMPLETOS e INCONSTANTES las primeras semanas de vida y su presencia mantenida, INDICA SUFRIMIENTO NEUROLÓGICO Y DESARROLLO POSTERIOR BLOQUEADO .
REFLEJO TONICO CERVICAL ASIMETRICORTCA RN en decúbito dorsal, Se observa que
el niño adquiere una posición asimétrica del cuerpo donde existe rotación aislada de la cabeza hacia un lado.
Lado craneal: Miembros en flexión
Lado facial: Miembros en extensión
Posición del esgrimista
Desde el nacimiento hasta los 6 meses
Su persistencia impide la coordinación ojo mano, conocimiento de la línea media,
Se detecta en niños con trastornos motrices cerebrales por la postura tónica imposibilitando el movimiento.
Dificultad para cruzar la línea media
Interfiere con el arrastre.
El equilibrio se ve afectado por el movimiento de cabeza a cualquier lado.
Movimientos homolaterales, en lugar del patrón de marcha cruzada (caminar,
marchar)
Movimientos oculares pobres especialmente en la línea media
Escritura pobre y mala expresión de ideas sobre el papel.
Dificultades de percepción visual especialmente en figuras geométricas
REFLEJO TÓNICO CERVICAL SIMÉTRICO RTCS
Bebe en decúbito dorsal, al flexionar le la cabeza se flexionan los antebrazos sobre los brazos y las extremidades inferiores se extienden, al extender la cabeza se extienden los miembros superiores y se flexionan los miembros inferiores.
La persistencia de este reflejo impide al niño a desarrollar la posición de gateo, impidiendo también la sedestacion.
El RTSC tiene una gran incidencia en el desarrollo visual, por lo que los niños con este reflejo activo suelen sufrir de un deficiente sistema visual con una pobre visión binocular, y problemas para enfocar a diferentes distancias. Esto dificultará las tareas de lectoescritura.
Serán además, niños torpes, con problemas para coordinar sus movimientos y el trabajo conjunto del ojo y la mano.
El RTSC está presente en un gran porcentaje de niños con dificultades de aprendizaje y déficit de atención con o sin hiperactividad
REFLEJO TONICO LABERINTICO RTL
RN en decúbito ventral, presenta flexión total, el niño no rota la cabeza, no libera vías respiratorias. En decúbito dorsal presenta una extensión del tronco y miembros inferiores, además de rotación Interna y aducción, los miembros superiores se encuentran en flexión, manos empuñadas, cabeza en opistótonos.
REFLEJO PATOLOGICO, en EMOC, pacientes tetraespásticos, impide el control de cabeza, posiciones de equilibrio, retraso en el desarrollo motor.
La presencia de este reflejo impedirá el desarrollo de los reflejos de enderezamiento. Si falla el control de la cabeza, el funcionamiento de los ojos también se verá afectado, ya que los ojos operan desde le mismo circuito en el cerebro, a través del arco del reflejo vestíbulo ocular.
Así el equilibrio se verá afectado por una información errónea y la visión se verá afectada por un deficiente equilibrio.
Así mismo evitara el gateo y la posición de 4 puntos manos y rodillas
Efectos a largo plazo del reflejo tónico del laberinto retenido hacia adelante
Hipotónico. No le gustan las actividades de
deporte, las clases de educación física, correr, etc.
Disfunción oculomotora. 1. Dificultades de percepción visual 2. Problemas espaciales
Habilidades secuenciales pobres.
Pobre sentido del tiempo. Pobre posturas.
Efectos a largo plazo del reflejo tónico del laberinto retenido hacia atrás
Mala postura, tendencia a caminar con las puntas de los dedos.
Equilibrio pobre. Hipertónico, movimientos rígidos y
tensos, ya que los músculos extensores ejercen más influencia que los músculos flexores
Tendencia al mareo. Pobres habilidades de
organización. Dificultades oculomotoras
1. Dificultades de percepción visual 2. Problemas de percepción espacial
REACCIONES POSTURALES
Están integradas a un nivel mas alto del SNC por encima de la zona de control de los reflejos tónicos.
En este tipo de reacciones la respuesta motora es proporcional a la mielinización y la integración de los sistemas incluye las reacciones de enderezamiento, de equilibrio y paracaidista.
Existe un dominio de reacciones de enderezamiento y tono muscular suficiente para vencer la gravedad y mantener fijas las articulaciones necesarias para permitir movimiento de diferentes segmentos articulares.
REACCIÓN DE ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO
RN Decúbito dorsal el examinador gira la cabeza del bebe, todo el cuerpo sigue el mov de la cabeza y el niño da vuelta en bloque
La persistencia de este reflejo evita movimientos de disociación de cabeza tronco, y de cinturas, retrasando el desarrollo y la progresión de diferentes posiciones.
REACCIÓN DE POSICION LATERAL
Se sujeta al bebe de la cintura en posición vertical, y se lo recuesta de costado, se observa que la cabeza se ubica en el espacio, las extremidades que quedan libres se extienden, y las extremidades en contacto con la superficie se flexionan, al bajar la cabeza del niño el cuerpo se le desploma.
REFLEJO POSTURAL LABERINTICO
RN en decúbito ventral se observa que el niño sujeta la cabeza, y si se modifica la posición del niño en el espacio, la cabeza se adapta a la nueva posición, y la levanta.
Presente en niños con trastornos motrices cerebrales, por causa de una falta de control de la cabeza.
REACCION DE LANDAU
Se sostiene al niño en posición horizontal por debajo del tronco y en forma oscilante, entonces se levanta automáticamente la cabeza y los miembros inferiores siguen un movimiento en onda de extensión cráneo caudal, al flexionar súbitamente la cabeza se flexiona también todo el cuerpo.
Este reflejo debe aparecer durante los primeros años de vida ya que de este modo el niño toma conciencia de su ubicación del espacio. (esquema coroporal)
REACCION DE PARACAIDISTA
Con ambas manos el examinador sujeta al niño del tronco y con relativa rapidez se acerca la cabeza a una superficie horizontal, antes que la cabeza llegue a la superficie se extienden los brazos y antebrazos para el apoyo y luego se produce el traspaso del peso corporal a los miembros superiores.
Al igual que la posición para esta de pie, la reacción del paracaidista es una reacción de equilibrio que persiste durante toda la vida.
Presente a partir del 6 mes de vida
REFLEJOS TENDINOSOS
Los reflejos tendinosos que pueden ser fácilmente obtenidos en el RN a término son: bíceps, braquioradial, patelar y aquiliano. El clonus aquiliano se considera un hallazgo normal en el RN, pero no debe persistir por más de 10 contracciones y debe desaparecer a los 3 meses de edad.
GRACIAS POR SU ATENCION!!!!
