Templářská RUKOVĚŤ FELČARAchekotay.sweb.cz/projekty/rukovet_felcara_054.pdf · Metaboost je obyčejný cukr (moučka) uložený taky nějak tak. Malý chemik už si chemikálie

Templářský řád Vaultu šílené brahmíny

TemplářskáRUKOVĚŤ FELČARA

verze 0.54červen 2011

Sepsal komandér Chekotayhttp://templari.tecka.euhttp://madbrahmin.cz

[email protected]


Oddíl – kapitola - podkapitolaOsnova:I. ÚvodII. Templářský felčar – herní pravidla a zákonitosti

Povinnosti a práva felčaraHra – léčení

Hra – psychofarmaka a drogy Hra – další činnosti felčara a felčarské perkyVI. Skutečnost – první pomoc Sekce A: Výbava

Osobní lékárnička (medkit vz.03)Lékárnička pro motocyklisty

Sekce B: Drobná zranění- klíště!(pijavice a ektoparaziti)

Sekce C: Závažná zranění- zlomeniny, otevřené zlomeniny- popáleniny, omrzliny, otravy, tonutí, zranění el. Proudem.-pomoc cukrovkáři, anafylaktický šok

VII. Skutečnost – léčeníSekce A: Radiační a tepelná zranění (těžká)Sekce B: Povrchová mechanická a chemická zraněníSekce C: Vnitřní zranění a další poškozeníSekce D: Nemocikapitola 5: drogy a léčiva

VIII. Civilní ochrana a zbraně hromandého ničení Kapitola 4: Prostředky Civilní ochranyIX. Skutečnost – strava a hygienaX. ZávěrXI. Použitá literatura a webové zdrojeXII. Tabulka důležitých veličin

Obsah

I. Úvod ............................................................................................................................................................4II. Templářský felčar – herní pravidla a zákonitosti........................................................................................5

1. Herní charakter coby felčar.....................................................................................................................52. Herní léčení.............................................................................................................................................53. Herní drogy, nástroje a pomůcky felčara................................................................................................64. Perky a další herní činnosti felčara..........................................................................................................7

II. První pomoc ve skutečnosti.........................................................................................................................91. Výbava....................................................................................................................................................9

1.1. Osobní lékárnička (medkit).............................................................................................................91.2. Felčarova (velká) lékárnička ........................................................................................................10

2. Malá zranění..........................................................................................................................................112.1. Puchýře..........................................................................................................................................112.2. Přisáté klíště...................................................................................................................................112.3. Kousnutí hadem.............................................................................................................................132.4. Pijavice..........................................................................................................................................132.5. Další problematická zvířata...........................................................................................................14

3. Závažná zranění a první pomoc při nehodě...........................................................................................143.1. Umělé dýchání a masáž srdce, umělé dýchání .............................................................................143.2. Ortostatický šok – problém zavalených končetin..........................................................................153.3. Podchlazení....................................................................................................................................163.4. Omrzliny........................................................................................................................................173.5. Přehřátí..........................................................................................................................................17


3.6. Popáleniny.....................................................................................................................................183.7. Úrazy elektrickým proudem..........................................................................................................183.8. Otravy rostlinami...........................................................................................................................18

VII. Léčení ve skutečnosti..............................................................................................................................201. Nemoc z ozáření....................................................................................................................................20

1.1. Co to je?........................................................................................................................................201.2. Jak to léčit?....................................................................................................................................201.3. Vložka o veličinách, jimiž se určuje přijatá dávka radiace ..........................................................201.4. Nemoc z ozáření; rozdělení dle dávky a symptomů......................................................................22

2. Nemoci způsobené mikroorganismy.....................................................................................................232.1. Neinfekční nemoci.........................................................................................................................232.2. Infekční nemoci.............................................................................................................................24

VIII. Civilní ochrana a zbraně hromadného ničení........................................................................................27Dekontaminace radioaktivního spadu..................................................................................................27Chování civilisty v případě mimořádné události..................................................................................28

IX. Skutečnost – strava a hygiena..................................................................................................................281. Strava – živiny, energie, minerály a vitamíny (potřeby, zdroje a použití)............................................28

1.1. Minerály........................................................................................................................................281.2. Vitamíny rozpustné v tucích..........................................................................................................301.3. Vitamíny rozpustné ve vodě..........................................................................................................301.4. Houby............................................................................................................................................31

2. Socioetologická pravidla v rizikových situacích – pravidla chování....................................................322.1. Proč nejíst lidi? Aneb malá lekce z hygieny (#1)..........................................................................322.2. Sex a věci s ním související...........................................................................................................332.3. Proč nejíst antibiotika? Aneb malá lekce z hygieny (#2)..............................................................34

X. Závěr.........................................................................................................................................................36Použitá literatura a weby...........................................................................................................................36Tabulka důležitých veličin........................................................................................................................36Použité zkratky a vysvětlivky některých pojmů........................................................................................36

Seznam ilustrací, obrázků a fotografiíObrázek 1: Chekotayův medkit – jednoduchá verze........................................................................................9Obrázek 2: Lékárnička pro motocyklisty.......................................................................................................10

Seznam tabulekTabulka 1: Felčarské perky..............................................................................................................................7Tabulka 2: Následky ozáření v závislosti na obdrženém dávkovém ekvivalentu..........................................22Tabulka 3: Tabulka lidských fyziologických hodnot.....................................................................................36


I. Úvod

Rozpoutá-li se přestřelka, ve které drsní chlapi skáčou z okopu do okopu a jejich zbraně chrlíoheň a olovo, dříve nebo později nastane chvíle, kdy apokalyptické burácení dělostřelby přehlušívýkřik „Medik!!“ a nějaký chudák s bílou páskou kolem lokte musí prosvištět minovým polem,podlézt žiletkový drát a zatančit kankán v kulometné palbě, jen aby se dostal do příslušnéhokráteru a mohl nalepit flastr na bebí neohroženého válečníka.

Dvěstě let poté, co poslední kliniku poněkud násilně uzavřela tlaková vlna jaderných explozí,nelze mluvit o doktorech či medicích. Ony postavy s pochmurným úsměvem na rtech,abnormálně vybaveným šitíčkem a kbelíkem dehtu u nohou, by se daly nejlépe charakterizovatjako ranhojiči či felčarové. Většinu svého vzdělání získali metodou pokus-omyl, ale kdo ví, třebato budete právě vy, na koho vyzkoušejí tu pravou tinkturu.

Jsou potřební. Jsou užiteční. Jsou odvážní.Vy budete také jako oni.Pokud přežijete.

Jedním z důvodů, proč jsem do Templářského řádu začlenil možnost polního ošetření, jeprodloužení herní doby. Původní pojetí „vletíme na sebe a postřílíme se“ je jako sex ve výtahu,sice vcelku uspokojivé, ale zatraceně krátké. Věřím, že chvíle, kdy se budete skrývat v křoví sposledním životem a modlit se, aby váš týmový medik ještě měl stimpaky, přispěje k vašemuhernímu zážitku. Také tím diverzifikujeme postavy na více úrovní než jen velitel a jeho poskoci.Za třetí tím umožníme hrát i lidem, kteří mají rádi atmosféru, ale už méně je baví uskakovathvízdajícím kulkám. No a konečně taky budeme mít na place, jak aspoň doufám, lidi, kteří sejakž takž vyznají v první pomoci, kdyby se nedej bože semlelo něco ošklivého.

Následující dokument postupně slepuji z nejrůznějších zdrojů, které se mi dostávají pod ruce.Bohužel není v mých silách většinu tvrzení otestovat na vlastní kůži. Zvláště v případě prvnípomoci doporučuji spolupracovat s nějakou certifikovanou publikací o první pomoci, napříkladučebnicí pro autoškoly.

Je mým cílem poskytnout felčarům příručku, která jim nyní pomůže při hře, a která budeobsahovat vše potřebné, kdybyste někdy nedej bože museli nastoupit dráhu skutečného felčara vpostapokalyptických podmínkách.

1


II. Templá ský fel ar – herní pravidla a zákonitostiř č

1. Herní charakter coby felčarZa felčara se může prohlásit každý, kdo splní následující:1) Na každou akci sebou přinese výbavu první pomoci, zhruba odpovídající autolékarničce,

tzn. flastry, desinfekci, gázu i obinadla, antipyretikum (proti horečce), analgetikum (protibolesti), antidiuratikum (proti průjmu), živočišné uhlí (obecně proti jedům), popřípadě něcomírnící anafylaktický šok. Vše musí být v použitelném stavu.

2) Zná základy první pomoci, opět tak nějak na úrovni zkoušky v autoškole, a umí používatvýše uvedenou výbavu.

3) Nastuduje pravidla a dodržuje je.4) Do bitvy jde vybaven dle vlastní úvahy, avšak v mezích zde uvedených parametrů. Případné přezkoušení a eventuální zrušení statutu felčara přísluší veliteli Řádu templářů, což

jsem já.

Felčar může před své bojové jméno psát zkratku Fm., která je ve střední Evropě už asi 120 letvolná. Kromě léčení se může zabývat jakýmikoli jinými činnostmi.

Medik nedokáže vyrábět žádné pokročilé chemikálie (Antidotum, Rad Away, Stimpak,Psycho, Rad X, atp.). Po dohodě s organizátorem a představeným Řádu by možná mohl vyrábětnějaká jednodušší farmaka.

Všechny své schopnosti může felčar uplatnit na jakéhokoliv živočicha a člena jakéhokolivtýmu.

Felčar má nárok na xp. ohodnocení dle zákroku, který vykonal, a také má právo žádat posvých pacientech platbu (ve víčkách, BoS poukázkách...). Za vyléčení jednoho HB jsou tři xp.

Bude-li felčar podávat svým pacientům nějaké utrejchy, je zodpovědný za jejich nezávadnost. Felčar dokáže léčit zranění a v extrémních případech zachrání i smrtelně raněného (perk

„Oživování“), ale když je někdo jednou mrtvý, je prostě mrtvý a přes to vlak nejede.

2. Herní léčeníLéčení probíhá tou formou, že felčar vezme raněného a omotá ho obvazy (ty nemusí být

sterilní a můžou se požívat opakovaně). Nějaké flekování umělou krví vítáno! Léčení jezdlouhavá záležitost, každý HB trvá obnovit 1 minutu, takže v mezičase si můžete vykládatvtipy. Strop pro každé léčení je maximum HB, se kterým bojovník dorazil k felčarovi, snížené o1.

Takže příklad: Reinar má maximum 6 HB, ale po přestřelce má pouze 1, a tak se odplazí kFelčarovi, u kterého stráví 4 minuty. Je plně vyléčen, přestože nové dočasné maximum jeho HBje pouze 5. S těmito pěti hit body jde znovu do bitvy, odkud se vzápětí odplazí opět s jedinýmbodem. Tentokrát jej felčar může uzdravit již jen na 4 HB. Toto snížené maximum HB,nepříjemný to důsledek polního ošetření, přetrvává jen přes jednu hru, nebo do regulérníhorespawnu.

V průběhu léčby se nesmí léčený ani léčitel hýbat nebo provozovat jinou činnost, jinak jeléčba neúčinná. Vzhledem k tomu je dvojice snadným cílem a je na týmu, aby svůj M*A*S*Hkryl palbou po potřebnou dobu.

Felčar obvykle nedokáže léčit sám sebe. Vzhledem k potřebě měřit čas i jiným si sakra vezměte ty hodinky! Porád...

2


A ještě něco na příklad: Každou minutu obdržíš 1 vyléčený HB, takže když 2 minuty 32 sekund od začátku vidíš, jak

se tvým směrem řítí protivník, můžeš vstát s tím, že ti byly vyléčeny právě ty dva životy (ne dvaa půl).

Odděláš enemyho a pokud jsi nadále zraněný, můžeš podstoupit další léčbu. Pokud alevstaneš třeba 59 sec. od začátku léčení, je léčba neplatná.

3. Herní drogy, nástroje a pomůcky felčaraV průběhu hry na sebe můžete aplikovat množství „koktejlů“, což je samozřejmě jenom nějak

obarvená či ochucená voda. Jak jistě víte, skutečné drogy na placu vidím velmi nerad (pokud tonejsou piksly piva v rámci CTF :) ), a kdo bude Cannabis vodku vydávat za specifický RadAway, ten s námi hraje naposled. Osobně považuji za nejlepší použít barevné šuměnky.

Aplikace „koktejlů“ není omezena, může si je brát, kdo chce, a používat je na kohokoliv.Ovšem samotná výroba může nějakému omezení podléhat.

Abychom si trochu sjednotili barvy, budeme se muset odchýlit od barev Falloutu. Takžečervené nápoje představují věci ovlivňující zdraví (HB) – stimpak, případně nějaké další srandy.Žluté nápoje určují jedy, nebo naopak antidota. Zelená vodička zase zbaví tělo radiace. Modřebudou vyznačeny povzbuzující prostředky. Pro všechny případy ale stejně napište na lahvičku,co za utrejch v tom je.

V současnosti náš herní systém zná tyto prostředky:Stimpakbarva: červenámnožství: 100 mlpodoba: lahvička naplněná průsvitnou červenou

tekutinouužití: vypitímúčinek: okamžitě po vypití doplní 1 HB (až po

maximum)omezení: žádné (kolik váš pajšl vydrží)základní cena: 10 Tv

výroba ve hře: 100 ml vody, ve které jerozpuštěno 5 gramů Med-Tec Bazální cytoskeletickýstimulátor® a 1 gram Med-Tec Metaboost®

(urychlovač metabolismu). výroba organizačně: Vodu ať si donesou Malí

chemici s sebou. BCS je prostě červená šuměnka(Tang nebo tak něco) zatavená v malém sáčkuřekněme po 15 gramech. Metaboost je obyčejný cukr(moučka) uložený taky nějak tak. Malý chemik už sichemikálie odváží sám. To zpomalí výrobu, takžejich v bitvě nebude tak moc.

Jablkobarva: ---množství: 1 kspodoba: prostě jablkoužití: snězenímúčinek: okamžitě po snězení doplní 1 HB, rovněž

však přidá 1 rad do ozáření.

omezení: žádné (kolik váš pajšl vydrží)základní cena: 5 Tvvýroba ve hře: Jen nálezem.výroba organizačně: Vezměte jablko, které zimu

přečkalo ve sklepě, bude svrasklé a trochu vysušené,ale jedlé a chutné.

Tohle je takový trošku úlet, ale třeba občas... ;-)

Antidotumbarva: žlutámnožství: 100 mlpodoba: lahvička naplněná průsvitnou žlutou

tekutinouužití: vypitímúčinek: okamžitě po vypití zastaví další působení

otravy.

omezení: žádné (kolik váš pajšl vydrží)základní cena: 20 Tvvýroba ve hře: 100 ml vody, ve které je

rozpuštěno 10 ml detoxikačního koncentrátu.výroba organizačně: Vodu ať si donesou Malí

chemici s sebou. Detoxikační koncentrát je žlutášuměnka rozpuštěná v trošce vody.

Rad-Awaybarva: zelená

množství: 100 mlpodoba: lahvička naplněná průsvitnou zelenou

3


tekutinouužití: vypitímúčinek: okamžitě po vypití zbaví organismus 2

bodů radiace. omezení: žádné (kolik váš pajšl vydrží)základní cena: 30 Tv

výroba ve hře: 100 ml vody, ve které jerozpuštěno 10 g Med-Tec Metaboost® (urychlovačmetabolismu) a 10 g Med-Tec Thorium DetoxFast® .

výroba organizačně: Voda a Metaboost vizvýše. Thorium DetoxFast je prostě zelená šuměnka.

Psychobarva: modrámnožství: 100 mlpodoba: lahvička naplněná průsvitnou modrou

tekutinouužití: vypitímúčinek: po vypití hráč zařve „Psycho!“ a nahlas

odpočítává deset sekund, po které je nezranitelný.

omezení: Psycho je možno užít jen jednou za„život“.

základní cena: 50 Tvvýroba ve hře: 100 ml vody, ve které je

rozpuštěno 10 g psycha v prášku.výroba organizačně: Voda viz výše. Psycho v

prášku je modrá šuměnka.

Rad-Xbarva: množství: podoba: želatinová kapsleužití: snězenímúčinek: Po celý „život“ ochrání před radiací tím,

že sníží obdrženou dávku o 5 radů za každousnězenou kapsli.

omezení: bez omezení

základní cena: 50 Tvvýroba ve hře: Jen nálezem nebo koupí.výroba organizačně: Spousta preparátů se dá

koupit v podobě kapslí – jde o různé nesmysly, jakojsou prostředky proti hubnutí, vitamínové preparáty,mleté žraločí ploutve a tak. Můžete použít rovnoutyhle věci (pokud jsou neškodné), nebo kapslirozevřete a naplňte jakýmkoliv placebem (třebacukrem).

4. Perky a další herní činnosti felčaraSešíváním rozstřílených kolegů povinnosti felčara nekončí. Je důležité, aby se felčar naučil na

bojišti pohybovat, nevystavoval se zbytečnému riziku a byl vždy tam, kde ho potřebují. Takémusí dohlížet na transfer léčiv z polní laboratoře do prvních linií a na distribuci drog jednotlivýmbojovníkům.

Protože je to často jediný „muž vědy“ v týmu, připadnou na něj občas i nelékařské úkoly, jakoanalýza získaných artefaktů, odběr vzorků a podobně. Jeho místo je spíše vzadu, a může mu taképřipadnou za úkol hlídání zajatců, jejich konverze nebo výslech.

Tabulka 1: Felčarské perky

Jméno perku Level Popis perku Působení perku Kontraindikacea prerekvizity

Uživatelé apoznámky

Léčitel

3

Máš talent od Boha, dokážešléčit pacienty mnohem lépe arychleji.

Léčíš 2 HB za minutu.

Odhodlánípřežít

4

Jsi odhodlaný v téhle Pustiněnechcípnout! I kdybys mělřezat sám do sebe!

Felčar může léčit sámsebe.

Vylučuje se sperkem"Kamikadze".

Specializacena lehkázraněn 5

Kdejaké bebí dokážeš vyhojittak šikovně, že po němnezůstane ani jizvička!

Pokud je postava zraněnapouze o 1 HB, může jifelčar vyléčit bez postihu.

Vylučuje se s"Oživování".

4


Jméno perku Level Popis perku Působení perku Kontraindikacea prerekvizity

Uživatelé apoznámky

Oživování

5

Dlouhá léta ses věnovalrozpáraným břichům, rozbitýmlebkám a prostřeleným plícím arval ses se Smrtkou o životumírajícího. Nemá tě ráda – jsilepší než ona. Když to stihnešvčas...

Felčar může do 5 sekundoživit spojence. Tzn.přiběhnu k mrtvému,zařvu "oživování" a pakho 1 minut "oživuji".Následně pak už léčím.

Vylučuje se s"Specializacena lehkázranění".

Riskantníoperace

6

„Tak o tomhle postupu jsemzatím jenom slyšel, funguje na100 % – buď ho to zachrání...nebo zabije.“

Při ošetřování hoď 1k6.Když padne 1, 2, 3, jepacient vyléčen, kdyžpadne 4, 5, 6, ztrácí 1 HB.

Riskantníoperace II

7

Intuitivně chápeš, že bys tenhleživot mohl zachránitnezvyklým postupem. Nikdo tonikdy takhle nezkoušel. Aletřeba se to právě tobě podaří.

Při ošetřování hoď 1k6.Když padne 1, 2, 3, 4, jepacient vyléčen, kdyžpadne 5, 6, ztrácí 1 HB.

Musí mít perk„Riskantníoperace I“.

5


II. První pomoc ve skute nostič

Povinností felčara je znát základy první pomoci a mít při ruce pomůcky, s nimiž může tutoprvní pomoc poskytnout. Taktéž musí být psychicky připraven na možnou stresovou situaci.Pokud musíte komandovat pomocníky z řad přihlížejících (zavolat sanitku, přidržet obvaz apodobně), rozkazujte jim! Jinak se jen budou motat jak nudle v bandasce a přitrouble na sebekoukat.

Menší zranění se překrývají rychloobvazem nebo malým ústřižkem gázy upevněnýmleukoplastí, okolí rány se desinfikuje. Pro jód platí, že se nesmí dostat do rány (způsobil bynekrózy větší než zranění samotné), ale jodisol by měl být šetrnější. Velká zranění se překrývajígázou nebo se napřed zasypou zásypem (zvlášť když mokvají).

1. VýbavaVybavení reálnými zdravotnickými prostředky v rámci Templářů má dvě roviny: Jednak to

jsou prostředky individuálního ošetření (osobní lékárničky – medkity), jednak to jsou lékárničkyfelčarské. Osobní minilékárničku musí mít sebou každý templář na akci, buďto nesenou přímo navýstroji, nebo nejdále v batohu. Felčar je povinen vlastnit rozšířenou lékárničku, kterou může mítuskladněnou například v autě s ostatní civilní bagáží, měl by však přitom myslet na to, aby se kní v případě potřeby dokázal dost rychle dostat.

Lékárničku minimálně jednou ročně otevřete a zkontrolujte, případně vyměňte poškozené astaré (prošlá záruční lhůta) součásti.

1.1. Osobní lékárnička (medkit)

Osobní medkit je určen hlavně k okamžitému ošetření velmi drobných poranění. Při našichakcích se můžeme dostat i do velmi špinavých oblastí a sebemenší poranění se může stát vstupníbranou pro nejrůznější infekce. Osobně používám následující sestavu:

obinadlo pár nastříhaných rychloobvazů sterilní gáza pro krytí zranění plastová pinzeta na klíšťata Endiaron, který zastaví jakýkoliv

průjem Paralen proti bolesti a horečce živočišné uhlí proti otravám jodisolové pero pro desinfekci drobných

zranění Seznam těchto léčiv je vypsán na

papírovém štítku (vpravo nahoře), kam setaké píšou případné poznámky odoplněních, výměnách, expiraci nebopoužití. Z druhé strany štítku jsou vypsanéinformace pro použití léčiv (maximální

denní dávka, omezení požívání alkoholu apod.) Balíček je zapečetěn v plastovém sáčku, vložendo tlumícího sáčku z bublinkové balící fólie a uložen do stylového koženého pouzdra. Navrchsem ještě přijdou ty dvě věci, co jsou úplně napravo – samostatný sáček s náplastmi a rolkaleukoplasti. Tyhle drobnosti dojdou použití takřka na každé akci a je proto zbytečné (a

6

Obrázek 1: Chekotayův medkit – jednoduchá verze


zdlouhavé) kvůli nim otevírat zapečetěný sáček. V této lékárničce chybí ještě nějaký zásyp na větší rány, případně nůžky a zicherajzka (spínací

špendlík). Také by se hodilo něco proti alergiím a trocha cukru proti hypoglykemickému šoku.V lékárnách a prodejnách zdravotnických potřeb jsou k dostání také různé malé osobní

lékárničky, setkal jsem se například s touto lékárničkou pro motocyklisty:Obsah:

termoblanket pro zamezení tepelnýchztrát raněného

jedno velké a dvě menší obinadla roličku leukoplasti rychloobvazy (tedy náplasti, neboli

flastry) sterilní rukavice pěkný pevný obal chirurgické nůžky s tupým hrotem.

Účel této lékárničky je zřejmý – uživatelprostě jen zraněnému ováže vše, z čehostříká krev (přitom se chrání rukavicemi),zabalí raněného do postříbřené fólie prozachování tělesného tepla a vyčká dopříjezdu záchranky. Je to lepší než úplné nic.

V armyshopech jsou k dostání levné balíčky obvazů, například český obvaz vz. 80. Balíček znepromokavé tkaniny obsahuje velké množství sterilní gázy (dva kompresy) a obvazu a jedenspínací špendlík. Jeden kompres je s obinadlem spojený pevně, druhý je pohyblivý a je možno jejpoužít jako škrtidlo nebo přiložit na protistranu zranění. Nepropustný obal je z vnitřní strany takésterilní a je možno jej použít k ošetření pneumothoraxu, tedy perforace plíce. Balíček je určen knouzovému ošetření svépomocí, pro zranění typu vstřel a průstřel. Je nabíledni, že taková zraněnínejsou u templářů příliš častá, naopak obvyklá zranění (škrábance a klíšata) tento balíček neřeší.Mohu jej tedy doporučit pouze coby doplněk výše zmíněného multifunkčního medkitu.

1.2. Felčarova (velká) lékárnička

Činnost herního felčara je podmíněna složením felčarských zkoušek a stálým nošením velké„reálné“ lékárničky na akce. V případě, že se nějaký templář zraní a jeho osobní medkit nestačí košetření, je felčar povinen ošetřit jej, případně zajistit další péči (transport do nemocnice apod.).Kromě zranění by měl být felčar schopen prvotní léčbu nemocí či chorobných stavů.

Dobrý základ pro tento felčarský kufřík představuje autolékárnička, povinná to výbavamotoristy. Cena je něco přes sto dvacet korun. Ta moje obsahuje: šátek třícípý (2x) kompresy 7,5x7,5 (4x) rouška pro dýchání z plic do plic obinadlo škrtící 70cm rukavice latexové chirurgické nesterilní (1 pár) mediplast (5m) náplast s polštářkem (6 ks 8x4) polyetylenová rouška (20x20) obvaz sterilní hotový č.2 (2x), obvaz č.3 (2x), č.4 (2x) spínací špendlík (2x)

7

Obrázek 2: Lékárnička pro motocyklisty


nůžky s tupou špičkou.Tolik ke koupenému obsahu. Podle novelizované vyhlášky má autolékárnička obsahovat ještě

masku pro dýchání z plic do plic a obrázkový návod k řešení autonehody, díky čemuž je dnesmožno sehnat starší, leč záruční lhůtou neprošlé lékárničky vyhovující našim potřebám. Nicméněs obsahem autolékárničky jsem se nespokojil a doplnil jsem ji o další výbavu: pružné obinadlo desinfekční sprej základní medikamenty- analgetikum, antipyretikum, střevní desinfektans, absorbční uhlí ostrý nožík teploměr tinkturu pro výplach oka kartu záznamů, expirací a vlastností léků.

2. Malá zranění

2.1. Puchýře

Puchýře jsou zranění vznikající na místě, kde se lokálně razantně zvedla teplota, tedy všudetam, kde se nás Inkvizitor Bratrstva oceli dotkl žhavým železem, kam stekly kapky horkéhovosku, kde nás zasáhlo infračervené záření jaderného výbuchu, nebo kde se o tělo tře špatněuzpůsobená výstroj (to nejčastěji). Malé puchýřky ovšem vznikají i na místě zasažení některýmibiologickými zbraněmi; a puchýřky na genitálu svědčí o tom, že ta cuchta si svých dvacet zátekrozhodně nezasloužila.

Když si po dlouhém pochodu dojdete domů, zujete boty a na nohách najdete puchýře, není tožádná tragédie. Nohu umyjte, puchýř přelepte náplastí a nechte tak. Rozhodně pak ale obětujtetrochu času a najděte ve svých botách chybu, která jej způsobila.

V polních podmínkách jsou puchýře nebezpečnější. Jednak při dalším pochodu bolí, jednakmají tendence praskat a v takovém případě je teplému, špinavému, vysoce infekčnímu prostředíboty vystavena živá tkáň. Proto je lepší ještě před prasknutím okolí rány umýt, dezinfikovat apuchýř přelepit širokou náplastí.

A koneckonců, v případě, že puchýř praskne, je postup stejný, akorát si (při delších akcích)kontrolujte, jak se to hojí.

Propichování puchýřů sterilní jehlou je asi stejně tak dobré, jako připichování jazykůzicherajckou ke rtům, prostě jen hloupá frajeřinka, která snižuje vaši imunitní bariéru.

K ošetření puchýřů je možno zakoupit speciální náplasti s koloidní složkou, která zlepšujehojení a je celkově přívětivější k puchýři, než obyčejná náplast.

2.2. Přisáté klíště

Klíště obecné (Ixodes ricinus) je členovec z třídy pavoukovců o velikosti 0,5-5 mm. Samci seživí rostlinnými šťávami, samice krví, a to ve všech třech vývojových stádiích (larva, nymfa,imago) vždy jen jednou. Nasátá samice klade až 5000 vajíček. Samci mají celý zadeček krytýštítem, samičky jen do poloviny.

Vyskytuje se v mírném pásu severní polokoule. Preferuje vlhké biotopy, ideálně lesní podrostdo 1 metru nad povrchem země, v oblastech zhruba do 800 m n.m. Na svého hostitele číhá vtypické póze s rozevřenými končetinami, jejichž první pár je citlivý na teplo. Je slepé, ale citlivéna vydechovaný CO2. Probouzí se při teplotách nad 5°C, aktivní je již týden po posledním sněhu.

Po zabodnutí skrz pokožku klíště vypouští anestetika (nebolí to), antikoagulancia (krev senesráží) a antihistaminika (neopuchá to). Současně s tím se pomocí cementových žláz ukotvuje.

8


Je přenašečem mnoha chorob, u nás zvláště klíšťové encefalitidy (cca 700 případů ročně v ČR) alymské boreliózy (několik tisíc případů ročně).

K prevenci můžete využít účinky vitamínu B1, který se z těla vylučuje kůží a jehož pachodpuzuje klíšťata i komáry. Stačí si vzít 3x denně malou pilulku B-komplexu. Oblíbeným, byťméně účinným zdrojem B-komplexu, je pivo. Mnohem účinnější je použít chemický odpuzovač.

Nejpozději do 24 hodin pro průchodu zamořeným územím je nutno prohlédnout celý povrchsvého těla, zvláště pečlivě na obtížně dostupných místech s tenkou pokožkou (vnitřní stranastehen, slabiny, podpaží, ohanbí, prostor mezi prsty). Je dobré se naučit prohlížet se (i ostatníčleny jednotky) při krátkých přestávkách v terénu, je tak možno odchytit až 90% klíšťat ještěpřed přisátím, případně hned poté, ještě než se stihnou zacementovat.

Odhaleného parazita je potřeba odstranit co nejdřív, ideálně ihned. Tupou pinzetou jej uchopteza hlavohruď (co nejblíž kůže) a kývavým pohybem jej uvolněte. Chycené klíště utopte vdesinfekci a spláchněte do záchodu (nebo rozdrťte mezi kameny). Ranku ihned dezinfikujte azasažené místo si zapamatujte pro pozdější sledování (případně označte lihovým fixem). Vhodnéje každý případ zakousnutého klíštěte dokumentovat na lékárenské kartě nebo v bitevním deníku,neboť příznaky případné infekce se projeví opožděně, v době, kdy již člověk neví, kam přesně jejsviňa kousla.

Co nedělejte: Nemažte klíště žádnou mastí. Zvíře se zadusí a ve smrtelných křečích se do vás vyzvrací, čímž

vás spolehlivě infikuje (pokud samozřejmě samo infikováno je, což díkybohu není až takčasto). To samé platí pro desinfekci, prostě klíště musí být vytaženo živé, zdravé a dobrémysli. :-)

Zvíře nechytejte příliš silně, nebo si ho do rány vymačkáte. Zvíře nechytejte ostrou pinzetou, nebo mu ustřihnete hlavohruď a budete muset na chirurgii

(vytáhnout sterilní jehlou). Netočte s ním, nemá to smysl, klíšťky jsou souměrné a nějaké točení proti směru orloje nemá

význam, maximálně klíště přetrhnete a pofičíte na chirurgii. Nesahejte na klíště nechráněnou rukou. Nepalte vytažené klíště. Exoskelet funguje jako tlakový hrnec a když se nakonec propálí, tak

přehřáté vnitřnosti explodují v mraku infekčního aerosolu. Nerozmačkávejte klíště prsty.

Po úspěšném odstranění klíštěte kontrolujte zasažené místo ještě zhruba týden, zda nezarudne,nezbělá nebo neoteče. Po čtrnáct dnů si dávejte pozor na horečky, nevolnost nebo otoky kloubů -to vše jsou příznaky infekce.

Výzbroj: Samozřejmostí jsou dlouhé kalhoty zastrčené do vysokých bot. Doporučují se světléa hladké, aby po nich klíšťata klouzala a byla dobře vidět, ale postnukleární praxe je samozřejmějiná. Dle mých zkušeností je použití insekticidů a repelentů poněkud sporné, ale pokud chcete,můžete zkusit širokou škálu. Diffusil H prý chrání i po několikerém vyprání. V lékárnách jemožno koupit za circa 40 korun plastové pinzetky na klíšťata - jsou měkké, takže je nerozštípnou.Je to dobrý doplněk osobního medkitu.

Proti klíšťové encefalitidě je možno nechat se očkovat. Není to úplně levná záležitost, alevětšina zdravotních pojišťoven ji proplácí. Očkuje se přes zimu, tři injekce s odstupem několikatýdnů. (přípravek FSME Immun 0,25 ml Baxter) Klíšťový zánět mozkových blan vyžadujehospitalizaci a důkladné vyšetření, včetně lumbální punkce. Prvotní příznaky se projevují dva ažčtyři týdny po nakažení a jsou podobné chřipce (bolesti hlavy, únava, horečka, nevolnost abolesti svalů a kloubů)Po několika dnech obtíže samy odezní. Poté zpravidla následuje období 1až 2 týdnů bez příznaků. U některých pacientů může nemoc touto fází skončit a dojít k úplnémuuzdravení. Druhá fáze onemocnění se uvede nástupem krutých bolestí hlavy, které jsou

9


provázeny horečkami. Nemocný je světloplachý, přidává se nevolnost a zvracení. Příznakempoškození nervového systému je ztuhnutí svalů na šíji, svalový třes, nervové obrny, závratě,poruchy spánku, poruchy paměti a dezorientace. Tento akutní stav trvá 2 až 3 týdny. Potéobvykle dojde k postupnému zlepšování stavu. Přibližně u jedné třetiny infikovaných pacientůprvní fáze chybí a onemocnění se již ze začátku projeví závažnými příznaky druhé fáze. Asi ujedné čtvrtiny nemocných dochází ke vzniku trvalých následků. Patří k nim například obrnyhorních končetin, chronické bolesti hlavy, poruchy koncentrace, nálady nebo spánku, sníženávýkonnost a deprese. K úmrtí dochází pouze ve výjimečných případech.

Více informací například na http://www.klistova-encefalitida.cz/Lymská borelióza je bakteriální infekce léčitelná antibiotiky. Projevuje se zprvu na pokožce,

kdy kolem ranky se vytvoří bělavý kruh s narudlým ohraničením, během týdne od kousnutí sezvětší a postupně zanikne (u části pacientů k této fází nedochází). S odstupem několika týdnů sepřihlásí další příznaky podobné chřipce. Neléčená nemoc přechází do chronické formy, ve kterénapadá klouby, nervy a srdce. Smrt nastává v důsledku vyčerpání organismu či selhání srdečníinervace. Léčí se antibiotiky podávanými minimálně dva týdny, u těžkých případů pomocí široképalety antibiotik v rámci hospitalizace. Úspěšnost léčby je docela vysoká, 90% pacientů seuzdraví bez následků. Více informací na http://www.borelioza.cz/

V každém případě platí: Klíště odstranit co nejdříve, místo přisátí si zapamatovat a pokud naněm nastanou nějaké změny, utíkat na pohotovost. Čím dříve, tím lépe.

2.3. Kousnutí hadem

Zmije obecná (Vipera berus) je dlouhá až 80 cm, zorničku má svislou, duhovkučervenohnědou až rudou. Žije až 25 let.

Jediný náš jedovatý plaz je přísně chráněný. Zmije je známá svou klikatou kresbou na zádech,ale takové jsem zatím potkal jenom dvě – jednolité zbarvení je také velmi časté. Dívat se nazorničky je lepší určovací znak, jenže to se zase dostáváte nebezpečně blízko, takže pokud chceterozpoznávat zmije, zaměřte se na geometrii jejich šupin a typickou trojúhelníkovou hlavu.

Jed zmije není dospělému zdravému člověku nebezpečný, nicméně vyhledat lékaře patří mezity lepší nápady. Jed napadá srdce. Nějaké vysávání nebo dokonce vypalování ran bylo v módě zaprvní republiky a jediným výsledkem byli zjizvení drsňáci. Lepší nápad je omezit průtok krve(ale občas – nejpozději každé 2 hodiny - škrtidlo povolit, aby nedošlo k odumření tkáně) a mazatdo nemocnice. Pokud transport do nemocnice není proveditelný, postiženého uložte do stínu,podejte dostatek tekutin a udržujte den dva v klidu.

Zmije ne vždy uvolní všechen jed do rány. Syntéza jedu je pro ně náročná a pomalá apotřebují jej pro lov, takže v případě obrany se často spokojí s kousnutím a jedové zuby nechajísklopené, případně vypustí jen malou dávku jedu.

Proti uštknutí zmijí se podává antitoxické sérum globulinum antiviperinum, proti živočišnýmjedům obecně se často užívá kalciová injekce. Vápník pak uvolňuje svalové křeče a zlepšuje srážení krve.

Mnohem častěji než zmije útočí užovky. Těch je na našem území několik druhů. V zubechnemají jed a tak kouškou bezostyšně. Protože však mohou zanést do ranky infekci, je třeba jevymýt a desinfikovat.

2.4. Pijavice

Pijavice lékařská (Hirudo medicinalis). Tenhle krásný kroužkovec žije na území ČR pouze vjediném rybníku jižně od Břeclavi a ani po jaderné válce se jeho rozšíření neplánuje. :-) Takže ažk vám ve vodě poplave něco podezřelého, nepanikařte, všechny ostatní naše pijavice jsou dravé akrev nesají. Deseticentimetrová pijavice koňská, hojná po celém území, vás ovšem může vylekat

10


– nebojte se, přísavné terče užívá jen k pohybu a teplokrevné organismy ani moc nemusí. Mimochodem, pijavice lékařská se při sání může nacpat až na 10ti násobek své hmotnosti a

pak už nemusí po celý rok nic víc dlabat. Po nakrmení sama odpadne, načež ranka ještě tři dnykrvácí. Jizvička má typický tvar písmene „Y“.

V tropech se doporučuje pijavice nutit k odpadnutí přiložením rozpáleného konce cigarety kchladnému konci pijavice.

2.5. Další problematická zvířata

Obojživelníci obecně mívají jedovatou kůži. Ropuší jed není člověku nebezpečný, ale umalých zvířat způsobuje křeče, nadměrné slinění a zástavu srdce. Nejjedovatější naší žábou jekuňka, jejíž jed způsobuje vnitřní krvácení zažívacího traktu. Jed mloka po pozření proniká dokrevního oběhu a následně způsobuje křeče dýchacího svalstva. Také čolčí jedovatost bylazaznamenána, je však velmi slabá.

Obojživelníci vylučují jed z jedových žláz (parotid) do kožního slizu. Nedokáží hovystříknout, jak se traduje v lidové slovesnosti. Po manipulaci s obojživelníky je nutno si umýtruce.

Velké šelmy: Rys je na našem území celkem častý, ovšem pokud ho člověk nezažene fakt doúzkých, není nebezpečný. Stejně jako kočka divoká je asi hojnější, než se zdá – je tak plachý, žeje obtížné jej monitorovat. Rys je samotář a rád loví srnky. Vlci utvořili v Beskydech dvě malésmečky, dohromady kolem patnácti kusů, a i mě se poštěstilo narazit na jejich stopy (pokud setak dá říct šlápnutí do srnčích střev...). Lidem se samozřejmě vyhýbají, ovšem čas od času sinabídnou z nedostatečně chráněné salaše nějakou tu ovečku. Poslední známý případ napadeníčlověka vlkem je doložen ze 16. století. Vlci, stejně jako lišky a zdivočelí psi, mohou přenášetvzteklinu. Vzteklý vlk je vyloučen ze smečky, chová se divně, je nezvykle přítulný a děsně slintá.Pokud vás kousne, chyťte ho a doneste do špitálu s sebou :-) To platí pro všechny psovité šelmy,je to kvůli zjištění vztekliny a dalších nemocí. Medvědi se do Beskyd občas zatoulají zeSlovenska, a viděl jsem teritoriální značku doslova dva kroky od frekventované turistické stezky.Méďové jsou obvykle plaší, ale také hrozně zvědaví – mohou si to při své velikosti dovolit. Lidéje často zaujmou, zvláště když začnou ječet a utíkat. Pak je obvykle porazí úderem tlapy a trochuje prozkoumají. V takovém případě je dobré držet hubu a hrát mrtvolu, medvěda to omrzí azlomená žebra se zahojí (tyhle případy a rady ovšem pocházejí z USA). Obranný pepřový sprejje pro medvědy z jakéhosi důvodu spíš lákadlo, než odpuzovadlo.

Velcí býložravci: Pratura jsme u nás sice už dávno vyhubili, ale zase se ho snažíme vyšlechtit.V Polsku žijí zubři evropští, a když je za WWII chtěli němečtí vojáci lovit, zubři se naštvali azačali lovit Němce. Na Šumavě se vyskytuje los. No a všude možně je u nás přemnožené prasedivoké, jsou lesy, kde prostě není možné na ně nenarazit, a zelené mafii se to líbí.

Všechna zvířata jsou plachá, ale nikdy se nestavte mezi samici a její mláďata. V takovémpřípadě bachyně rozpárá svými klektáky i medvěda. Pokud zvíře nevypadá plaše, ba dokonceagresivně, je moudřejší ustoupit, popřípadě si zavzpomínat na naše opičí předky a vzít čáruvertikálně na nejbližší strom.

3. Závažná zranění a první pomoc při nehodě

3.1. Umělé dýchání a masáž srdce, umělé dýchání

Nepřímá (zevní) masáž srdce: Postiženého je nutno uložit na záda na tvrdou podložku (postelnení tvrdá podložka). Zachránce položí dlaň ruky na rozhraní dolní a prostřední třetiny hrudníkosti postiženého, přiloží na hřbet této ruky dlaň druhé ruky a vahou trupu stlačí hrudní kost proti

11


páteři asi o 4 až 6 cm. Střídavým stlačením a povolováním je obnovena cirkulace krve v cévách.Stlačení se provádí 30-60krát za minutu (podle stáří publikací – nižší údaje jsou novější). Dotoho přijdou dva umělé vdechy (starší publikace uvádějí jeden vdech na každých pět stlačení propráci ve dvojici, respektive dva vdechy po patnácti stlačeních, je-li zachránce sám). Nebojte selámajících se žeber, u správně provedené masáže srdce jsou žebra polámaná skoro vždy – a je tolepší, než umřít.

Umělé dýchání: Za prvé je nutno vyčistit ústní dutinu postiženého a uvolnit kořen jazyka.Kdysi se vytažený jazyk připínal zicherajzkou ke rtu, dnes stačí zatáhnout za piercing. Pokud vásnebaví bodat špendlíky do bezvládného zraněného, buďte chytřejší než naši zaostalí předci ajednoduše kořen jazyka uvolněte tak, že zakloníte postiženému hlavu. Následuje další fáze, vekteré se musíte rozhodnout, zda postiženému poskytnete dýchání z úst do úst. Nikdo to po vásnechce, ani zákon ne. Ten týpek na dlažbě může být HIV pozitivní, může mít žloutenku... nikdopo vás nechce, abyste zachraňovali život za cenu ohrožení vlastního. Resuscitační roušky nejsoustoprocentní ochranou. Masky už jsou lepší, ale je jich docela málo (jsou drahé). Nicméně pokuduž to risknete, pak dvěma prsty jedné ruky stiskněte postiženému nos, druhou rukou rozevřeterty, pevně přiložte svá ústa na jeho a rychle do něj vdechněte, pak se oddalte a sledujteautomatický výdech. Jak jsem psal výše, stačí dvakrát na každých třicet stlačení hrudníku.Případně nemusíte dýchat vůbec, do doby příjezdu záchranky by výpadek srdeční masáže kvůlikejklům okolo umělého dýchání mohl mít fatálnější následky než nižší obsah kyslíku v krvi.

Podstatou umělého dýchání je zvýšení obsahu CO2 v plicích, což vede k nastartovánídýchacího reflexu (přes krevní pufrační systém, pokud si dobře pamatuju – CO2 a H2O -> HCO3

-)Resuscitace se nesmí přerušit na dobu delší než 5 sekund a provádí se až do příjezdu

záchranky, nebo dokud není zřetelně jasné, že „ten muž je mrtvý, Jime!“Pro úplnost – existuje i přímá masáž srdce, která spočívá v tom, že se otevře hrudník a

masíruje se přímo srdce. Ale to už mezi první pomoc nepatří :-)A na závěr – nepřímá masáž srdce se nacvičuje na speciálních figurínách. Rozhodně to

nezkoušejte na živých lidech! Taky byste jim mohli rozhodit srdeční automatiku a zabít je.

3.2. Ortostatický šok – problém zavalených končetin

Záležitost hlavně horolezců a speleologů, ale protože i stalkeři občas slaňují, a protože to jesmrtelné, dávám to sem. V angličtině známo jako Harness-hang syndrome, HHS.

Když se člověk při šplhání utrhne ze stěny, tak v lepším případě nebyl líný se jistit, a nyní visí.Při použití špatného úvazu (nebo navázání rovnou na lano) ovšem úvaz stlačí nervy a cévyvedoucí do dolních končetin, takže se zde začne hromadit krev (však to znáte, podvázání jesoučástí nejedné sexuální praktiky :) ). Protože se nohy nemají o co zapřít (ve volném visu), jenefunkční také svalová pumpa, která normálně pomáhá tlačit krev nazpět k srdci. Ve výsledkumůže být až 60% tělesné krve napěchováno v nohách, takže samozřejmě chybí jinde. Dochází kpoklesu krevního tlaku, opuchlinám, postižený cítí mravenčení v končetinách a šum v uších amůže upadnout do bezvědomí. Krátce nato následuje smrt. Zásadní pro záchranu je dotyčnéhookamžitě vytáhnout a nepokládat jej na zem do stabilizované polohy! Vtip je v tom, že pouvolnění svírajícího úvazu a položením do lehu se krev navalí do mozku a srdce, tlak prudcestoupne a obvykle přijde strýček infarkt. Postižený (ať již v bezvědomí nebo veselého ducha) byměl sedět či dřepět aspoň půl hodiny (případně s hlavou zakloněnou, aby se bezvědomý neudusilvlastním jazykem), během které mu okolostojící pomohou masírováním nohou. Následnýtransport se opět provede v sedě, žádná chůze! A transportuje se rovnou na JIPku – nejvíce lidí,kteří po zavěšení zemřeli, dojelo na selhání ledvin. Jak to? To je prosté – v uvězněný končetináchse nějaký čas hromadily metabolické jedy. Normálně je tělo průběžně odbourává, ale při

12


přiškrcení nemohlo, a tak se naráz uvolnily až po osvobození, a otrávily tělo. Tohle může nastatklidně až 48 hodin po uvolnění. A samozřejmě, totéž se vám stane, když vám nohu zavalí šutr,když se někde dlouhodobě skřípnete apod.

U visu se první příznaky ortostatického šoku projeví do 10-15 minut, podle úvazu. Nikdo byneměl nepohodlně volně viset déle než půl hodiny. V případě že už visíte, je dobré navázat siprusíkovu smyčku a do ní se zapřít nohou, abyste obnovili svalovou pumpu, hýbat sedacímisvaly, nohami, prsty u nohou.

Také nezapomeňte případným lékařům vysvětlit, o co jde. Pro dochtory je tohle tak minoritnízranění, že o něm prostě neví.

3.3. Podchlazení

Když člověk vlivem vnějších podmínek nedokáže udržet svou teplotu ve fyziologickémpásmu, je zle. Může k tomu dojít, když v zimě spadnete do vody, zabloudíte v horách, zaseknetese v dálniční zácpě nebo se ožerete jak dogy a rozhodnete se přenocovat ve škarpě. Jeden můjpříbuzný se takhle vracel v prosinci z krčmy a našli ho až v březnu. Dokud se o sebe dokážetepostarat sami, je to v klidu, stačí zalézt do tepla a počítat omrzliny.

Jenže když má felčar před sebou pacoše, kterému z nosu trčí rampouchy, je třeba popadnoutteploměr a vrazit jej do zadku – v konečníku se měřená teplota nejvíce shoduje s teplotoutělesného jádra. Projevy podchlazení bývají různorodé, a proto je přesná teplota zásadní prorozhodnutí o další léčbě.

Mírná hypotermie: Tělesná teplota je 34 – 36 °C. Zahřívání pacienta může být pasivní iaktivní.

Pasivní zahřívání uložením v teplém prostředí a zabalením do přikrývek. Tento způsob nenípříliš účinný při výraznější hypotermii a nebo zástavě oběhu.

Aktivní zevní zahřívání může být prováděno horkým vzduchem, teplou vodou, nebopřikládáním teplých balíčků do oblasti ledvin, prekordia, krku, třísel a axil. Je třeba dávat pozorna možné lokální poškození tkání teplem a na postupný ohřev těla.

Závažnější hypotermie: Tělesná teplota je 30 – 34 °C. Postup je stejný jako u pacientůs mírnou hypotermií. Pouze pasivní zahřívání by bylo nedostatečné, je třeba použít zevní aktivnízahřívání pomocí teplých balíčků přikládaných na velké cévy. Z dalších účinných opatření, která jsou alevázaná na možnosti vybavených, většinou až nemocničních pracovišť a obvykle je nelze zajistit přednemocničně, patří :k inhalaci podat zvlhčený 100% kyslík ohřátý na 42 – 46 °C obličejovou maskou. Pokud je pacient intubován a ventilován,použít 100% zvlhčený a zahřátý kyslík na 43 °C k ventilaci. Zavést žaludeční sondu, podat 150-200 ml teplé vody nebofyziologického roztoku ohřáté na 43 °C a po 10 minutách odsát. Podat infuzi (kamkoliv, ale do centrální žíly nejvhodněji)fyziologického roztoku ohřátého na 43 °C v množství 150 – 200 ml za hodinu.

Kritická hypotermie: Tělesná teplota je 30 °C a méně. Pro takové podchlazení jsou předchozíopatření nedostatečná (i když se samozřejmě použijí v době do předání k hospitalizaci).

Aktivní vnitřní zahřívání je vázané na vybavené nemocnice a pro přehled je zde uvádím:Extrakorporální ohřev, peritoneální laváž teplým roztokem, zavedení esofageálních ohřívacích tub, pleurální laváž.

Společná opatření u všech podchlazených: Prevence dalších ztrát teploty (sejmout mokrýoděv, chránit před větrem, teplá přikrývka, teplé, nikoliv přehřáté prostředí).

Polohovat v horizontální poloze, bez zbytečných manipulací, zabránit pohybové aktivitěpacienta, nepohybovat ani pasivně končetinami, nemasírovat, netřít tělo (vede k fibrilaci).

Změřit tělesnou teplotu.Závažnější a kritickou hypotermii vždy šetrně transportovat do nemocnice. Je důležité zvyšovat teplotu postupně a rovnoměrně, zejména u kriticky podchlazených tak,

aby se současně zahřívalo tělesné jádro (konkrétně srdce) a nejen povrch těla (periferie).Obnovením cirkulace dochází k mobilizaci chladné krve z periferie do srdce a k jeho dalšímu

13


ochlazování, pokud by se provádělo rozsáhlé ohřívání jen povrchu těla. Této situaci je třeba sevyhnout.

U pacientů s kritickou hypotermií nepodáváme léky a to ani při zástavě dechu a oběhu.Podchlazený myokard není schopen na farmaka reagovat a dochází k jejich kumulaci s možnostínásledného vyplavení po zvýšení teploty a při obnově oběhu. Rovněž nereaguje na defibrilaci aelektrickou stimulaci.

3.4. OmrzlinyTi starší z vás vědí, že mají omrzlinu třít sněhem, ti mladší vědí, že to dělat nemají, ale ví někdo, proč se vůbec tahle

myšlenka traduje? Vše začalo, když Napoleon táhl na Rusko. Přišla zima a Frantíci omrzali – a tak si sedali blíž a blíž k ohni anatahovali k němu necitlivé končetiny. Ano, necitlivé – že si je pálí, poznali až podle smradu. Omrzlá část těla totiž skutečnězmrtví a můžete s ní dělat skoro cokoli, aniž by to bolelo.

No a tak se stalo, že za francouzským felčarem chodili vojáci, kteří byli nejenom omrzlí, ale ještě navíc i popálení. A takjim řekl, že než se vyhřívat u ohně, je lepší třít ránu sněhem. Koho by napadlo, že tahle volovina přežije staletí!

Je to samozřejmě blbost. Omrzlinu je třeba opatrně rozehřát, ideálně ponořením do vody takasi 40°C teplé (aby tam šel ponořit loket), a ne ji vystavovat ohni. Dále je třeba zabezpečitproudění krve, nejlépe tak, že krev rozředíte – Aspirin + Ibalgin. Postiženému dodejte zinek,vitamín C a hodně vody. Případné puchýře nerozbíjejte, chrání poškozené místo před infekcí. Zestejného důvodu se omrzlina balí do sterilních obvazů. Končetina po rozehřátí opuchne (a začnebolet), takže pokud chcete ještě někam dojít, je lepší nechat omrzlou nohu v botě a pokračovat,protože když ji jednou vytáhnete, už ji zpátky nedostanete!

V nemocnici se nenechte chirurgem hned zlákat na amputaci – dlouhodobá léčba u specialistyuž zachránila nejednu nohu, kterou by horlivý fanatik rád ušmikl. (Jak se říká – mrznou v lednu,řezat v červnu!)

Rizikové faktory pro vznik omrzlin jsou dehydratace (krev je moc hustá), vyčerpání,nedostatek energie a kouření (nikotin způsobuje vazokonstrikci periferií).

Dělení: Omrzliny I. stupně : postižené místo je bílé, nebo bíle mramorované, při ohřívání postupně zarudlé, bolestivé,možný je otok. Podáme teplé nápoje. Stav se upraví.

Omrzliny II.,III., a IV. stupně nebolí, jsou bílé a tuhé. V postižených místech došlo k trombotizaci, při zahřívání mohouvznikat buly s krvavých obsahem.

3.5. Přehřátí

Když je takový hic, že organismus nemůže ani vyzařovat teplo do svého okolí, dochází často kúžehu. Riziko zvyšuje užívání diuretik (piva) a ozáření nekryté hlavy (děti a dědci, skíni),samotné záření slunce na nezakrytou hlavu dokáže nadělat paseku, aniž by přitom způsobilopřehřátí. Hypertermie vyčerpává organismus, v případě dlouhodobého horka (třídenní vlnaveder) následuje často vlna umírání. Když je chladněji, ale člověk se namáhá tak intenzivně, žese prostě přehřeje, nazývá se to úpal. Symptomy obou jevů jsou podobné.

Když si to všechno trochu rozdělíme: Mírná forma – vazodilatace a extravazace: otékání akrálních partií vlivem horka nebo práce

v teple, s teplým materiálem (např. těsto), popř. v prostorách s vyhřívanými podlahami.Postihuje zejména ruce a prsty s pocitem nepříjemného tepla a zhoršené citlivosti ipohyblivosti prstů, vede k únavě v dolních končetinách s pocitem tíhy. V chladnu se zlepší,spontánně vymizí s ochlazením počasí nebo se změnou práce.

Mírná kožní forma – vznik tzv. potniček, zejména v místech, kde přiléhá prádlo; je nejvícetypické pro malé děti. Kůže nejprve červená a teplá, později šedavá. Vymizí spontánně,vyžaduje vzdušné oblečení.

14


Prekolapsové formy úrazu teplem: Pocit žízně, křeče v lýtkách, popř. i v dalších svalovýchskupinách, mírná dušnost při námaze, pocit závratě při náhlé změně polohy, mírná bolesthlavy, mírná tachykardie, oligúrie. Tělesná teplota není zvýšena.

Syndrom vyčerpání z horka je zvýrazněná forma předchozího stavu. Pohybová nestabilita,možnost posturální hypotenze s ortostatickým kolapsem a tachykardií. Pocit dyskomfortu,horka, nauzea, nesoustředěnost, bolest hlavy, bradypsychie. Teplota mezi 38 – 39°C. Bolestivétetanické projevy, zejména v lýtkách, prsních svalech a na prstech rukou.

Kritické formy – úpal a úžehObě formy jsou velmi závažné s letalitou 25 – 50 % a vyžadují neodkladný a rozhodný postup.

Příznaky: vysoká tělesná teplota, tachykardie, hyperventilace, bezvědomí, křeče, kóma,multiorgánová dysfunkce - až smrt srdečním selhání.

Léčba:- Postup v lehkých a mírných případech: umístit do stinného nebo klimatizovaného prostředí

(ne příliš studené), minimální, vzdušný oděv, doplnit tekutiny upíjením, často po malýchmnožstvích střídat vodu, minerálky, čaje, džusy. U starších zvážit přechodné omezení diuretik aantihypertenziv (pokud užívají). Klid, omezit tělesnou aktivitu.

Je-li teplota, chladný obklad na hlavu a paracetamol, pokud pacient zvrací podat antiemetikuma tekutiny.

- Postup v závažných až kritických případech:Při hypertermii umístěte postiženého do stinného vzdušného prostředí, zakryjte jen lehkou

vzdušnou pokrývkou, tělesný klid, hlava v mírně zvýšené poloze; chladit mokrý povrch těla (nestudeným - vazokonstrikce bez výdeje tepla) vlažným fénem, namočenou molitanovou houbou,zábal jen části těla o teplotě 18 – 22°C, na hlavu možno chladnější obklad.

Tělesnou teplotu změřit v konečníku nebo šetrně v zevním zvukovodu po 15 minutách. Pokud je to možné, šupem do špitálu.

3.6. Popáleniny

3.7. Úrazy elektrickým proudem

3.8. Otravy rostlinami

Tis červený ( Taxus baccata ) Prudce jedovatá je celá rostlina, včetně semínka. Jediná výjimka je červený dužnatý míšek

kolem semen, který je sladký a na Moravě se z něj vaří marmeláda. Otravy (ať omylem, nebozáměrné) tisem jsou časté. Semeno tisu je trpké, hořké. Otrava se projevuje nevolností do 30-60minut po požití. Je nutné okamžitě vyvolat zvracení a podat absorbční (živočišné) uhlí. Následujerychlé vyhledání lékařské pomoci.

Vraní oko čtyřlisté (Paris quadrifolia)

Atropa bella-donaRozpuk jízlivý (asi nejvíc)

3.9. Tonutí

-pomoc cukrovkáři, anafylaktický šok, dušení, zlomeniny

15


16


VII. Lé ení ve skute nostič č

Pokud máte tu možnost, přenechte léčení těm, kdož to vystudovali. Ale někdy tato možnostnení a tak zkusím dát dokupy pár rad. V textu proti sobě stojí snaha podat vám maximuminformací a snaha udržet text čtivý i pro laika, který se v něm nesmí ztratit, a také nutnostudržovat subtilní formát příručky. Proto uvádím jen nejdůležitější fakta a také klíčová slova,která vám umožní vyžádat si bližší informace od strýčka Googla a tetky Wikipedie. (Když si tytododatečné informace zapíšete na okraj Rukověti, nejenže pak bude vypadat víc cool, ale taky nebudete odkázánína internet, elektřinu a podobné srandy, se kterými se po Válce nepočítá.)

1. Nemoc z ozáření

1.1. Co to je?

Ionizující záření na buněčné úrovni způsobuje zlomy DNA (ionizací vody vznikajíhyperoxidy), což může vést k mutaci buňky nebo k zastavení buněčného cyklu. Při silné dávcezáření buňka umírá. Při slabší dávce mutuje; pokud jde o tělesnou (somatickou) buňku, můžemutace vést k nádorovému bujení. Pokud jde o pohlavní (gametickou) buňku, může se mutacepřenést do následujícího pokolení – následné projevy závisí na konkrétní mutaci.

Zasažení silným fotonickým a alfa zářením vede také k popáleninám. Následky slabých dávek beta, gama a neutronového záření nazýváme stochastické, protože jde

jen o zvýšení pravděpodobnosti, že zasažená osoba bude postižená nějakou komplikací. Silnédávky vedou k následkům deterministickým – konkrétní dávka způsobí skoro jistě konkrétníproblém.

1.2. Jak to léčit?

Na samotný úvod něco k profylaxi jodem. Je obecně známo, že při podezření na jadernounehodu má člověk zhltnout jodové tabletky, aby se chránil před radiací. Opět pěkná fáma. Jodnechrání před radiací. Jde jen o to, že jedním z nejagresivnějších produktů štěpné reakce je silnězářící izotop jodu 131I. V našem těle se jod přirozeně ukládá ve štítné žláze (hned vedle té hrudkyna krku, chlapi). Pokud se tam uloží radioaktivní izotop, tak může na okolní tkáně svítit i několiklet a způsobit tak rakovinu štítné žlázy (po Černobylské havárii se signifikantně zvedla četnosttohoto onemocnění v populaci). Proto je důležité předem saturovat štítnou žlázu dávkoubezpečného jodu – radioaktivní izotop pak „jen“ projde tělem, ale neuloží se. Pro saturaci sepodává jodid draselný (KI); nejvhodnější by bylo podat ho jednu hodinu před expozicí, ještě dvěhodiny po expozici je účinek dostatečný, šest hodin po expozici už je to zbytečné. Dávka je 130mg a zapít vodou (děti polovinu, batolata čtvrtinu, novorozenci šestnáctinu).

V případě nukleárního úderu nebo nehody jaderného zařízení dělíme postižení na dva druhy:a) přímé ozáření b) kontaminace radioaktivními látkami. Osoba ozářená není nadále radioaktivní a nepředstavuje nebezpečí pro ošetřující personál.

Osoba kontaminovaná představuje nebezpečí velmi malé a je jí proto poskytnuta nutná pomoc. Opostupech dekontaminace jsem se podrobněji rozepsal v sekci o hygieně.

1.3. Vložka o veličinách, jimiž se určuje přijatá dávka radiace

Mezi fallouťáky jsou různé měřáky a dozimetry módní, ale vyznat se ve všech těch jednotkáchnení žádná sranda. Každopádně až doběhnete do Vojenské nemocnice v Praze s tím, že vám ve

17


sklepě vybuchl prototyp atomové pumy, měli byste vědět, jestli jste dostali 9 milisievertů, nebo 9sievertů, bez ohledu na to, jakou stupnicí je váš po dědečkovi zděděný krám vybaven.

Co se týče tvrdého záření, zajímají nás dva jevy: – intenzita záření vyjádřená v energii na centimetr povrchu za jednotku času (měří radiometr)– dávka je množství energie přijaté na kilogram hmoty za čas. Když dojde na medicínu, je

zásadní dávka (která se samozřejmě dá spočítat z intenzity). - Absorbovaná dávka: celkové množství energie pohlcené kilogramem hmoty. Kdysi se

používala jednotka RAD, dnes to je Gray (Gy). 100 RADů je 1 Gray.- Ekvivalentní dávka; biologický efekt radiace: celkové množství energie pohlcené

kilogramem konkrétní živé biologické hmoty. Různé druhy záření mají na různé tkáně různéúčinky, proto se absorbovaná dávka v RADech vynásobí koeficientem energie záření (>1) akoeficientem citlivosti tkáně (0<x<1). Tak je možno určit, jakou ekvivalentní dávku ta které tkáňdostala. Jednotkou je REM. V polních podmínkách nám to je k ničemu, jenže je tu chyták: kdyžje záření rovnoměrně složeno ze všech složek, a zasáhne celé tělo, koeficienty se sečtou a dajídohromady jedničku. Když si navíc uvědomíme, že alfa záření neprojde pokožkou a beta takynejde do hloubky, tak nám více méně dává 1 RAD gama záření 1 REM dávky celotělníhoozáření.

Aby to nebylo tak snadné, byla jednotka REM zrušena (proč ji tedy vůbec uvádím – protože naAukru se to zrovna nejnovějšími přístroji nehemží, takže je velká šance, že bude nuceni užívat staré krámy. Což jeprůser, protože rusáci mají vlastní stupnice, které nejsou ekvivalentní těm světovým :-/ ) a dnes je moderníudávat dávkový ekvivalent v Sievertech (Sv), respektive miliSievertech (mSv). Takže pozjednušení na celotělní ozáření a pouze gama záření znamená 1 Gy v podstatě právě 1 Sv.(Nezpomeňte ovšem, že když je záření více alfa a beta a míň gama, tak je ekvivalent menší nežabsorbovaná dávka.)

Navíc existuje ještě i tyhle pofiderní jednotky, které tu pro úplnost uvádím, když už jsem je vyhrabal:- Rentgen: měří energii produkovanou gama zářením v kubickém centimetru vzduchu. Obvykle se zkracuje

velkým písmenem "R". 1 rentgen gama radiace znamená asi 1 RAD pohlcené dávky.- Rychlost dávky: dávka radiace za jednotku času. Obvykle vyjádřená v miliRentgenech za hodinu (mR/h)

nebo miliREMech za hodinu (mREM/h).

Mimochodem, přirozené radiační pozadí nám v průměru dá tak 2,4 mSv za rok, přičemžmaximální normou stanovená přípustná dávka nepřírodního záření je 1mSv (tedy 100 miliREM)za rok; sem se ovšem nepočítají lékařské zákroky.

Takže nakonec je to asi (zjednodušeně) takhle: 1 Sv = 100 REM = 1Gy = 100 RAD = 100 R.Obdržená dávka je kumulativní a ani po letech se nezbavíte toho, co jste jednou dostali.

Nicméně dvě poloviční dávky chycené s odstupem času jsou méně významné, než jedna dávkainkasovaná naráz, neboť tělo se s následky ozáření dokáže do jisté míry vypořádat.

Takže když už máte co do činění se zářičem, pohybujte se v jeho okolí co nejkratší možnoudobu a udržujte maximální možný odstup – intenzita záření klesá se čtvercem vzdálenosti!

18


1.4. Nemoc z ozáření; rozdělení dle dávky a symptomůTabulka 2: Následky ozáření v závislosti na obdrženém dávkovém ekvivalentu

Dávka[SV]

Dávka[RAD]

Míranemoci

Šancena

přežití

Symptomy a následky

0,05 – 0,2 5 – 20 Žádné symptomy. Potenciál pro onemocnění rakovinou štítnéžlázy nebo lehkou mutací genetického materiálu.

0,2 – 0,5 20 –50

Žádné zjevné symptomy. Dochází k dočasnému snížení počtučervených krvinek.

0,5 – 1 50 –100

Slabánemoczozáření

Bolesti hlavy a snížení počtu bílých krvinek, což zvyšujemožnost infekce.

1 – 2 100-200

Lehkáotravaradiací

90% Dávení, zvracení a lehkým až středně těžkým závratím (50%pravděpodobnost), to vše na 16 až 24 hodin po inkubační době3 – 6 hodin. Po 10 – 14 dnech se dostavují plné příznaky, tj.celková malátnost a únava (50% PP). Oslabený imunitnísystém, což zvyšuje dobu rekonvalescence a risk infekce.Vysoce pravděpodobná dočasná mužská sterilita.

2 – 3 200-300

Mírnáotravaradiací

65% Dostavují se závratě a zvracení po inkubační době 1-6 hodin.Příznaky drží 1-2 dny. Po dalších 1-2 týdnech se objevujísilnější symptomy, tj. ztráta ochlupení po celém těle (50% PP),únava a zpomalení reflexů. Masivní ztráta bílých krvinekznamená větší pravděpodobnost smrtelné infekce. Dále seobjevuje stálá mužská (kolem 80% PP) i ženská (cca. 30% PP)neplodnost. Rekonvalescence může trvat několik měsíců.Morek kostí ztrácí svou strukturu, takže dochází k různýmvadám ve vývoji kostry u mladých lidí.

3 – 4 300-400

Těžkáotravaradiací

50% Symptomy stejné jako při mírné otravě plus nekontrolovatelníkrvácení z nosu, úst, kožních pórů a s 50% PP i ledvin. V tomtopřípadě se pro neléčeného jedince jedná o jistou smrt.

4 – 6 400-600

Akutníotravaradiací

20% Symptomy začínají po 1-2 hodinách a trvají dva dny. Po dalších1-2 týdnech se objevují symptomy jako při těžké otravě radiací,ovšem při silně zvětšené intenzitě. Pravděpodobnost sterilityobou pohlaví se blíží 100%. Hlavní příčiny smrti jsou infekce asilné vnitřní krvácení. Pacientovi slábne krevní oběh a celkověkosti jsou silně poškozeny, je větší pravděpodobnost zlomeniny.Rekonvalescence může trvat i rok.

6 – 10 600-1000

Fatálníotravaradiací

méněnež 5%

Symptomy se začínají objevovat téměř okamžitě, do 15 až 30minut po 2 dny. Přežití závisí na stupni medicínské péče. Hlavnísymptomy se dostaví po 5-10 dnech, při nichž osoba umírá navnitřní krvácení a silné infekce. Kromě silného poničení morkukostí dochází také ke snížené regeneraci, a to zvláště vnějšíchčástí těla, tedy očí nebo kůže.

19


Dávka[SV]

Dávka[RAD]

Míranemoci

Šancena

přežití

Symptomy a následky

10 – 50 1000-5000

Extrémníotravaradiací

0% Spontánní symptomy se dostaví během 5-15 minut. Přímouaktivací mozkových receptorů dochází k drtivé únavě azávratím. Pak následuje několik dní dobrého zdravotního stavu– tato fáze je označována jako „chodící mrtvý“. Potomnásleduje odumření všech buněk ve střevech a žaludku, cožzpůsobuje příznaky střevní chřipky, těžké vnitřní krvácení aztrátu vody v organismu. Brzy se dostaví delirium a kóma vdůsledku výpadku krevního oběhu. Smrt je nevyhnutelná.

50+ 5000+ Smrt nastává v průběhu několika prvních hodin.

Na území ČR jsou tato jaderná zařízení: 4 jaderné reaktory JE Dukovany, 2 reaktory JE Temelín, jeden pokusný jadernýreaktor ČVUT v Praze a dočasné úložiště vyhořelého jaderného paliva v areálu JE Dukovany. Další zdrojem radioaktivníchmateriálů jsou lékařská zařízení. Kromě stabilních zářičů a rentgenových zdrojů některé přístroje vyžadují intenzivní gamazářiče s krátkým poločasem rozpadu, které se musí připravovat přímo v areálu nemocnic – například brněnská fakultnínemocnice U Svaté Anny si pro tyto účely loni postavila malý urychlovač částic.

Zvěsti o radioaktivitě některých bývalých základen sovětského raketového vojska na našem území byly vyvráceny Státnímúřadem pro jadernou bezpečnost.

2. Nemoci způsobené mikroorganismy

2.1. Neinfekční nemoci

Botulin – otrava zkaženou plechovkou. Otrava botulotoxinem produkovaným běžnou půdní bakteriíClostridium botulinum. Bakterie nebo její spory můžou infikovat nedostatečně sterilovanou stravu,rozmnožit se v ní a vytvářet jed, jehož letální dávka pro člověka je již 10-8g. Spory odolávají až 5hodinovému varu, jejich rezistenci snižuje kyselé prostředí nebo sůl. Často kontaminují zeleninu. Toxin jetermolabilní, po 10 minutách při 100°C je zničen. V případě podomácku vyrobených konzerv sedoporučuje je před konzumací tepelně zpracovávat aspoň 20 min.

Příznaky otravy se projeví 18 – 96 hod po intoxikaci a jde o poruchy vidění, ztížené polykání (zástavasekrece slin) a mluvení. Pacient zůstává při vědomí až do smrti. Jed účinkuje tak, že blokuje uvolněníacetylcholinu na zakončeních motorických nervů.

Léčba pomocí specifického antitoxinu, k jehož určení jsou potřebné zbytky kontaminované potravy,není dosažitelná primitivními prostředky felčara.

Tetanus – otrava ze znečištěných ran. Tetanový toxin produkuje běžná bakterie Clostridium tetani, žijícív půdě a v exkrementech zvířat. Infekce je striktně lokální, v místě poranění, její rozsah je nepatrný. Letálnídávka je oproti botulinu třetinová. Spory odolávají varu hodinu, 5% fenol ničí spory za 10 hodin. Toxin jetermolabilní při 65°C po 5 minutách.

Inkubační doba je od 4 dnů po několik týdnů. Jed akumuluje acetylcholin na zakončeních motorickýchnervů a zintenzivňuje reflektivitu míchy, což vyvolává křeče, zpočátku jen v okolí infekce, později vežvýkacích svalech. Smrt nastává po křečovitém stažení dýchacího svalstva.

Léčba infekce penicilinem. Imunizace toxoidem či aplikace specifického antitoxinu nenídosažitelná prostředky felčara.

Lymská borelióza – způsobená spirochetou Borrelia burgdorferi přenášenou klíšťaty ve všechvývojových stádiích. V místě přisátí ranka zčervená, zduří, později se kolem místa přisátí objeví bledavý

20


flek s načervenalým okrajem (průměr cca 3cm). Návštěva lékáře co nejdříve nutná! Lékem jsoupanicilínová antibiotika (např. Amoxycilin, Doxycyklin, Clarithromycin) podávána nejméně 14 dní.

Neléčená borelióza způsobuje narušení inervace srdce, mozku, artritidu. Zprvu se projevuje podobnějako chřipka. Díky pomalému rozmnožovacímu cyklu spirochety (12-18 hodin) je nástup příznaků velmipovlovný (až několik let). Více informací např. http://borelioza.cz.

2.2. Infekční nemoci

Anthrax – sněť slezinná. Infekce aerobní/fakultativně anaerobní G+ bakterií Bacillus antracis. Zvířecínemoc přenosná na člověka. Ptáci jsou vůči ní imunní. Oblíbená bakteriologická zbraň vzhledem ke snadnékultivovatelnosti a velmi vysoké rezistenci vůči vlivům prostředí. Mikrob zahyne při 55°C po 40 minutách,ale jeho spory dokáží odolávat suchému teplu 150°C až hodinu. Jsou necitlivé vůči 5% roztoku fenolu,nejlépe je ničí formalin. V zaschlém stavu vydrží infekční několik desítek let.

Kožní forma se projevuje v místě infikovaného poranění puchýřkem, černým příškvarem a otokem. Nevždy je provázen horečkou.

Respiratorní forma vzniká inhalací prachu infikovaného sporami (obvyklé použití v roli biologickézbraně). Vyvolává smrtelnou bronchopneumonii.

Střevní forma vznikající po požití infikovaného masa a provázená krvavými průjmy je u člověkavzácná.

Septická forma vzniká z předešlých, infekce postupuje do lymfatických uzlin a do krevního oběhu.Vyvolává vysokou horečku, třesavku, koliky, krvácení do kůže.

Bacil je velmi vnímavý vůči penicilinu, širokospektrým ATB a sulfonamidům.

Gonorrhoea – kapavka. Pohlavně přenosná infekce sliznic, později napadající celé pohlavní orgányzpůsobená aerobní G- bakterií Neisseria gonorrhoea. Velmi malá rezistence vůči vnějším vlivům, obtížnákultivovatelnost (proto prakticky nehrozí přenos jinak než sexem).

Nákaza se projevuje hnisavým výtokem. V případě komplikací může dojít k průniku do krevního řečiště,pak napadá srdce, mozek a klouby.

Bakterie se již adaptovala na sulfonamidy, proto je třeba ji léčit penicilinem, na který reaguje obvyklevelmi dobře (pokud náhodou není již také rezistentní, v tom případě nastupuje tetracyklin).

Blenorrhoea je infekce kapavky z porodních cest nakažené matky na oči novorozených dětí. Kdysi častýdůvod slepoty, dnes každé dítě ihned po porodu projde tzv. credéizací, kdy je do spojivkového vakunovorozence vkápnuto několik kapek 2% roztoku dusičnanu stříbrného.

Cholera. Oblíbená zábava našich pradědečků je stále s námi. Způsobuje ji aerobní bakterie Vibriocholerae, která se šíří vodou kontaminovanou stolicí nemocných, nebo infikovanými potravinami.

Nákaza se projevuje velmi rychle, během několika hodin účinek enterotoxinu vyvolá vodnatý průjemplný vloček hlenu, současně také zvrácení.

Vibria jsou snadno ničena žaludeční šťávou, proto jsou nejvíce ohroženy osoby se sníženou kyselostížaludku. Organismus se obvykle vibrií zbaví sám, pomůže mu tetracyklin. Důležité je nahradit obrovskéztráty vody a solí! Nejdůležitější je ovšem prevence – důsledná hygiena a bezpečný zdroj čisté vody.

Mor. Nenáročná, ale citlivá G- bakterie Yersinia pestis se ráda vyskytuje v divoce žijících hlodavcích,na člověka přechází pomocí blechy morové nebo blechy obecné. Při 55°C umírá již po 5 minutách,vysycháním do dvou dnů. Sluneční záření ji také spolehlivě zabíjí. Může však přežít několik týdnův zaschlých výkalech blechy.

Dýmějový mor začíná náhle, vysokými teplotami a masivním zduřením regionálních lymfatických uzlin(třísla a podpaží).

Plicní mor se projevuje rezavě zbarveným sputem, postižený vykašlává vysoce infekční kapénky!Lékem je streptomycin.

Dyzentérie – bacilární úplavice. Způsobovaná G- bakteriemi rodu Shigella, které endotoxinem destruují

21


buňky střevního epitelu. Jde o typické onemocnění špinavých rukou s maximem výskytu v létě a začátkempodzimu. Zdrojem infekce je nemocný nebo rekonvalescent i několik týdnů po odeznění nemoci. Přenosdotekem, kontaminovanou potravou či vodou, popř. mouchami. Velmi snadno přenosné onemocnění.Běžné desinfekční prostředky jsou dostatečně účinné.

Způsobují zvýšenou teplotu, bolestivé nucení na stolici, častou stolici s hlenem či krví. Léčí se Endiformem či Endiaronem.

Břišní tyfus. Infekce Salmonella typhi abdominalis. Zdrojem jsou pouze nemocní nebo bacilonosiči –člověk může být nosičem od překonání infekce po celý život. Salmonely pronikají zažívacím traktem docelého těla. Vyvolávají bolesti hlavy a zvýšené teploty.

Léčí se ampicilinem, jehož lze použít i k sanaci nosičů.

Salmonely zooantropogenní způsobují salmonelózy. Přenáší se ze zvířete na člověka infikovanýmmasem nebo nástroji pro zpracovávání potravy, následně pak tepelně nedostatečně zpracovanýmipotravinami.

Inkubační doba je několik hodin. Projevuje se průjmy, zvracením, zvýšenou teplotou, lokálně jepostiženo pouze tenké střevo, velmi zřídka dojde k průniku do organismu.

Střevní forma obvykle brzy odezní sama, nasazení antibiotik nepomáhá. Je možno použít střevnídesinfekci. V případě těžkých projevů celkové formy je vhodným ATB chloramfenikol a ampicilin.

Pertussis – dávivý kašel. Infekce dýchacích cest dětí bakterií Bordetella pertussis je v současnosti drženana uzdě očkováním. Dlouhotrvající a vysilující kašel se zvracením, často smrtelné onemocnění. Přenoskapénkou nebo kontaktem. Léčba chloramfenikolem v prvních dvou týdnech choroby, jinak neúspěšná(poškození je již příliš velké).

Tuberkulóza – TBC. Infekce Mycobacterium tuberculosis. Jde o obligátně aerobní G- značně odolnoumrchu. V prachu vydrží vitální i 10 dnů, na povrchu předmětů až několik měsíců. Spolehlivě ji ničí teplo,pasterizace mléka je dostačující. Z desinfekcí působí jen některé, např. lysol nebo Orthosan BF 12.

Bakterie nejčastěji infikují organismus dýchacími cestami, popřípadě trávicím traktem. Napadajíprimárně plíce, kde vytvářejí zánět, jenž se následně buď zajizví, nebo nekrotizuje. Po 1 – 3 měsícíchimunitní systém infekci obvykle zvládne, některé mikroby se však mohou dostat do krevního oběhu a vněm přežívat i řadu let. Vzniklá specifická imunita nezabrání 100% nové infekci, která již může postihnoutjakýkoliv orgán.

Přenos kapénkovou infekcí, kontaktem s nakaženým nebo s předmětem. Léčí se současným podáváním nejméně 3 preparátů současně, ATB v kombinaci s chemoterapeutiky.

Např. streptomycin, isonikotinhydrazid a kyselina paraaminosalicylová a to po dobu 18 měsíců. Tuberkulóza se snadno přizpůsobuje antibiotikům. Ještě nedávno jí prorokovali vyhubení, leč je zde

s námi stále, za což patří dík zejména Sovětskému svazu. Zásadní je oddělení nakažených od zbytkupopulace.

Příjice – syfilis. Treponema pallidum. Velmi málo odolná, citlivá na kyslík a teploty nad 42°C, snášímrazy. Pohlavní nemoc přenosná jen z člověka na člověka. V místě infekce se vytváří vřed, jenž senásledně zdánlivě hojí. Po několika týdnech latence postihuje kůži a různé orgány. Následuje třetí fáze,velmi různorodá.

Nevzniká imunita. Terapie je jasná - penicilin.

Chřipka (virová nákaza) – Tahle svině je pořádně přizpůsobivá, každou sezónu provede malou antigennízměnu (drift), každých circa 10 let pak své antigeny změní úplně ( tzv. antigenní shift), takže pokud člověkprodělá chřipku, nezískává na ni rezistenci.

Každý rok se sejde skupina odborníků, která vytipuje nejpravděpodobnější kmeny chřipky pro následující sezónu a podletoho se pak očkuje. 10letý cyklus jim to ovšem poněkud ztěžuje, stejně tak znovuobjevování kmenů pokládaných za vyhynulé(např. španělská chřipka uvolňující se z doposud zmrzlých těl obětí vlivem změny počasí).

22


Inkubace trvá 1-2 dny, projevy nákazy mají náhlý začátek (což je specifikum, které třeba obyčejnáangína postrádá), typická je vysoká teplota, bolesti kloubů, malátnost, nechutenství.

Zdrojem onemocnění je nakažený člověk, přenáší se vzduchem, kapénkami. Léčí se tak, že se nemocný drží aspoň sedm dní v klidu. Následují dva týdny rekonvalescence, během

kterých hrozí návrat onemocnění (obvykle těžší formy, s fatálními následky – virový zápal plic apod.).Protože jde o virózu, léčba antibiotiky nemá význam. Symptomy pomůže zmírnit celá řádka nabízenýchléků, od Paralenu po Coldrex (účinnou látkou je paracetamol).

Chřipka je metla, která za rok zabila víc lidí, než celá Druhá světová válka, snadno se šíří, ještě snadnějipřizpůsobuje.

Antitoxická séra:Sérum je krev zbavená tělísek a koagulačních bílkovin – vlastně to, co zbude po sražení krve. Mimo jiné je zde

přítomný komplex specifických protilátek, které si tělo nachystalo. Protože zde nejsou koagulační faktory anibuňky, nehrozí nekompatibilita krevních skupin a je možno sérum darovat od kohokoliv komukoliv. V případě, žeje tělo napadeno toxinem, vůči němuž se nestíhá bránit, je jedinou šancí dodat mu antitoxin jiného člověka.Používá se směs namíchaná z mnoha dárců, která tak obvykle obsáhne všechny subverze antitoxinů.

- proti tetanu: globulinum antitetanicum, Teglod, Tegloc- proti záškrtu: g. antidiphetericum, Diglod- proti plynaté sněti: g. antigangraenosum, Gasea- proti botulinu: g. antibotulinicum, Bosea- proti stafylokokům: g. antistaphylococcicum, Stasea- proti zmijímu ušktnutí: g. antiviperinumLidské globuliny pro pasivní imunizaci : imunoglobulinum humanum normale, Norga, Ivega – protilátky proti

všem běžným infekcím.

23


VIII. Civilní ochrana a zbran hromadného ni eníě č

Obor na pomezi léčení a hygieny.

1. Prostředky civilní ochranyCivilní ochraně dnes není přikládán velký význam a jako jednotná organizace již ani

neexistuje. Ochrana civilního obyvatelstva je úkolem Integrovaného záchranného systému,kterému v případě NBC nebezpečí asistuje Armáda ČR. Ochrana života a zdraví občana je však vkaždém případě především jeho povinnost. Velká část ochranných prostředků je zhotovitelnáimprovizací z běžných materiálů. Něco nám zde zůstalo jako dědictví po Civilní ochraně z dobkomunismu [VIII-1] a po ČSLA a dnes je docela levně k sehnání po armyshopech a na Aukru.Konečně díky miléniovému memu jsou na trhu k dostání také různá udělátka nově vyrobená anově navržená.

Termoinologický slovník je k přečtení na URL [VIII-2].

1.1. Desinfekční prostředky

Chloramin B je univerzální desinfekce. Jód (BETADIN) slouží k desinfekci vody či pokožky (jen 3-4 kapky na 1 l vody) Manganistan draselný rovněž desinfikuje vodu či pokožku, zvlášť účinný je proti plísním. Phar-X, Sagen jsou další desinfikátory pitné vody. Savo, neboli chlornan sodný, celkem spolehlivě zabije většinu bakterií a virů. Ajatin, roztok k obecné desinfekci. DIKACID nebo AquaSteril

1.2. Prostředky pro dekontaminaci a antidota proti otravným chemickým látkám

Aktivní uhlí (Carbo medicinalis), obchodní název Carbosorb®, živočišné uhlí apod. Slouží kabsorpci polknutých jedovatých látek. K dostání v lékárnách za circa 50 Kč.

Amylnitrid při cyanóze vytěsňuje z krve oxid uhelnatý. Atropin neutralizuje nervově paralytické jedy. Ve větších dávkách to je ovšem jed.

Co sa tyka toho atropinu (sulfatu atropinu) tak islo o davku cca 2mg v 2ml roztoku (po 10-30minutách), malo sa to aplikovat uz pri mioze, co je jeden z uplne prvych priznakoch zasiahnutia NPL.Taktiez sa atropinovali ludia ktori vstupovali do kont. priestoru…skratka ta davka nebola nejak silnaaby cloveka zabila napr. pri nahodnom podani. Samozrejme pri silnom zasiahnuti NPL sa tiez mozupouzit 2 az 3 davky na okamzitu pomoc. O …a vzdy ak takehoto cloveka dostanete do nemocniceziveho, treba lekara upovedomit kolko davok a coho dostal.\(uživatel Mirec http://survive-ability.blueforum.cz/2705/tema/2682/strana/5/

Čpavek a čpavková voda odmořují Sarin a Yperit (ale pomalu). Natriumthiosulfát neutralizuje Yperit. Hydroxid sodný ve vodném roztoku slouží jako univerzální odmořovadlo (ve větší koncentraci

je to žíravina). PANPAL – profylaxe proti nervově paralytickým látkám GAI a COMBOPEN

1.3. Ochranné prostředky

Maska M-10, filtry použijte z dodávky do Zálivu. Pláštěnka JP-75, tedy známý atombordel, včetně návleků a rukavic stojí kolem 30 Kč.

24


Lepící páska slouží k utěsnění oken a dveří. Igelitové sáčky – igelit, ne mikroten – o obsahu circa 10 litrů se hodí coby nádoby na vodu a

obal na zamořené věci. Mechanický vodní filtr, například Katadyn, nebo Watermate s vložkou RF01 (vyčistí až 400 l

vody). Dodává ENVIROmarket. Drcené dřevěné uhlí může sloužit jako nouzový filtr vody.

1.4. Sestavy CO, ČSLA, AČR a další

IPB-80 – Individuální Protichemický Balíček vzor 80 představuje komplet pro odmoření jednéosoby (a osobní zbraně) používaný v ČSLA. Ačkoliv AČR papírově tento prostředek stálepoužívá, málokterý voják jej viděl. V bakelitovém pouzdře je schováno několik tampónů ahlinka (DESPRACH), která má asi na sebe vázat kapénky bojové chemické látky. Kroměnávodu je zde také malý kousek mýdla obsahující komplexon, desinfekci na bázi peroxiduvodíku.

ZPJ-80 – Zdravotnický Prostředek ochrany Jednotlivce vzor 80 je vylepšená verze IPBpoužívaná v civilním sektoru. Obsahuje následující komponenty:

• plastovou lahvičku s DESPRACHem – odmořovadlem kůže;• plastovou lahvičku s oční vodou, kterou je možné použít i k oplachu popálenin;• skleněnou ampulku s tabletkami DIKACIDu (desinfekce vody);• Autoinjektory Astra, GAI (měly by obsahovat atropin a obidoxim proti nervově

paralytickým látkám [VIII-3]);• tampóny pro roztírání DESPRACHu nebo oční vody;• mýdlo pro následné omytí místa ošetřeného DESPRACHem;• návod.

Vše je uloženo v bílé plastové krabičce o rozměrech 134 x 100 x 55 mm.

1.5. Přístrojové vybavení

CHP – 71 je chemický průkazník otravných látek. Sada za 500 Kč. DETEHIT – průkazník nervově paralytických látek EDOS je osobní dozimetr pro zjištění kumulované dávky ozáření. 350 Kč. Intenzimetr IT – 65, přenosný přístroj pro měření intenzity radiace. 200 Kč.

1.6. Pomocné prostředky

Fruktóza, tzn. hroznový cukr, to je rychlá dodávka energie v čase nouze. Širokospektrální anibiotika – penicilinová řada a podobně, jsou částečně účinné proti

některým bakteriologickým zbraním, ovšem k dostání jsou jen na předpis.

2. Postupy civilní ochrany

2.1. Chování civilisty v případě mimořádné události

2.2. Dekontaminace radioaktivního spadu

Kontaminované lidi co nejdřív dostat ze zamořeného prostoru a svléknout. Odložený oděv seuloží do plastikových pytlů opatřených jmenovkou (důležité pro pozdější měření).Dekontaminační pracovníci se musí chránit před kontaminací (zástěry, pokrývky hlavy,respirátory, gumové rukavice).

25


Základním prostředkem dekontaminace je voda a šampón nebo kyselé mýdlo (běžné alkalickémýdlo je nevhodné), opatrně i měkký kartáč. Napřed se umývají ruce a předloktí, nakonecobličej. Dále důkladně vysmrkat, vypláchnout ústa, popřípadě podat projímadlo.

2.3. Dekontaminace zasažení chemickou látkou

Slzný plynPro zmírnění subjektivních obtíží je vhodný výplach očí (popřípadě nosní a ústní dutiny) 1 -2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (bikarbonátu), borovou vodou nebo dostatkem čisté vody.

http://zsf.sirdik.org/kapitola5/5-2-1-drazdive-a-zneschopnujici-latky

26


IX. Skute nost – strava a hygienač

1. Strava – živiny, energie, minerály a vitamíny (potřeby, zdroje apoužití)

Vyvážená strava je pro dlouhý pobyt v bojové zóně nezbytná. Krátkodobě si tělo poslouží zesvých zásob, ale čím déle jsme odtržení od pestré stravy, tím jsou následky fatálnější.

Pro inspiraci uvádím tabulku energetických hodnot in potentio, tzn. neuvažujeme skutečnouvyužitelnost této energie tělem:

1 g tuků dá 38 kJ, sacharidů 17 kJ, bílkovin rovněž 17 kJ, zato gram alkoholu obsahuje až 29kJ (s čímž si dobře hraje pan Kulhánek v knize Stroncium :-) ).

V průměrném buřtu je tak 2% masa – to je 2 kg masa na každý metrický cent (100 kg) buřtu! Jestli si chcete užít masa vpuse, je lepší se věnovat orálnímu sexu než kupovat párky po padesáti korunách za kilo. (Je to i výživnější, afghánsképrostitutky žijí kolikrát jen ze spermatu a rozinek.)

1.1. Minerály

Vápník – Calcium Pro pokrytí potřeby Ca je třeba dodat denně 1200 mg, to je asi 1 litr mlékanebo 10 dkg sýru Eidam (30%). Vápník je potřebný pro srážení krve (koagulační faktor #4) a proregeneraci svalových vláken po stahu. Tělo si ho může vzít poměrně velké množství ze zásoby vkostech, ovšem za cenu snížení jejich pevnosti. Nedostatek vápníku se projevuje mravenčením,závratí a slabostí. Po podání ve vodě rozpuštěného vápníku příznaky ustupují během minuty.

Vápník můžeme získat z vápenatých vod, minerálek, nebo z mléka a mléčných výrobků.Kalciová injekce slouží jako univerzální protilátka proti živočišným jedům. Iška: Připojila bych, že u nedostatku nastávají křeče bez uvolňovací fáze (ta bývá u epilepsie) a podle toho to poznáš a

takovou zajímavost, že nadbytkem vápníku bývají postiženy často děti kvůli tomu, že mají starostlivé matky a ty je předávkujívit. D, který způsobuje zvýšenou resorpci Ca ze střeva. Tudíž nic se nemá přehánět.

Sodík – Natrium V běžném životě ve Střední Evropě vůbec nepotřebujeme solit naše jídlo – jeto jen kulturní zvyk. Všechen potřebný sodík dostaneme z obyčejné vody. V případě, že konámeznačnou fyzickou námahu v teple a mnoho se potíme, můžeme vylučovat příliš mnoho Na a pakse doporučuje doplnit jej minerálními vodami. V poušti je zvykem v nouzových, namáhavýchsituacích sníst spolu s vodou také špetku soli právě pro doplnění sodíku. Natrium je důležité propřenos nervových signálů – umožňuje vytvořit elektrochemický potenciál, což je základní proces,na kterém funguje život. Při nedostatku Na přijdou křeče, takzvaný hyponatrémický šok (hypo =málo, natrium=sodík, tedy šok z nedostatku sodíku). Také tento prvek si ukládáme v kostech. Vpřípadě stresu tělo produkuje hormony podporující vstřebávání sodíku z primární moči.

Dusík – Nitrogenium Dusík je velmi častým limitujícím faktorem, a proto se u nějrozpovídáme. Rostliny i živočichové jej potřebují především k tvorbě dusíkatých bázíaminokyselin a následné stavbě buněk a svalů. Organismus bez dusíku je zakrslý, vybledlý, slabýchudáček. Naopak nadbytek dusíku v rostlinách se projevuje velkými listy a sytě zelenou barvou(srovnej salát v Tescu a na zahrádce). Dusík přijímáme v organické formě jako bílkoviny (nebouž rovnou celé AMK), jednodušším formám je záhodno se vyhýbat. Kdo pijete minerálky, víte,že kojenecká voda obsahuje podstatně méně dusičnanů, neboť kojenci jsou na to echt hákliví.

S extrémním nadbytkem bílkovin, potažmo dusíku, se potýkají chemičtí kulturisti, kteří se ládují bobulemi v bláhové víře vrychlý nárůst svalové hmoty. Přitom si jen huntují organismus, který musí přednostně odbourávat bílkoviny a AMK, což vdůsledku vede k vyčerpání některých vitamínů a minerálů, přetížení ledvin a jater, zhoršení kvality krve a celkovému rychlémuopotřebení organismu.

Nadbytek dusíku je vylučován ve formě močoviny. Dlouhodobý nedostatek bílkovin ve stravě

27


vede k odbourávání svalstva a uvolňování potřebných AMK z něho, postupně, po stráveníkosterní svaloviny, přicházejí na řadu životně důležité orgány a organismus zkolabuje na selháníněkterého z nich (pokud to již dřív nezabalil z nedostatku něčeho jiného nebo po napadení něčímživějším). Tento kritický nedostatek se u lidí projevuje zejména výrazně nafouknutým břichemspojeným s vyzáblostí zbytku těla. To obrovské břicho hladovějících černoušků je veliký otok,bílkoviny totiž udržují osmotický potenciál krve, a když jich je málo, voda z krve difunduje dotkání...

Hlavním zdrojem dusíku pro nás je maso. Vegetariáni jsou odkázáni na bobovité rostliny –fazole, hrách, sóju atp. Ty jsou docela dobrou náhražkou, ale není radno vynechat maso v obdobítěhotenství.

V přírodě pouze rostliny bobovité a olše dokáží vázat do organické hmoty anorganický plynný dusík, N2. Je to proto, že nakořenech hostí symbiotické nitrifikační bakterie. Mnoho dusíku se do vzduchu dostalo lidskou činností a dnes je dusík veformě kyseliny dusičné vážnější problém než spad kyseliny sírové – kyselých dešťů se jen tak nezbavíme. Dusík podporujerůst tzv. nitrofilní vegetace, například kopřiv nebo bezu černého, proto na místě dávných vesnic a hospodářských stavení dnesroste tolik kopřiv. Spad dusíku dnes činí mezi 50 a 300 kilogramy na hektar za rok.

Draslík – Kalium Druhá složka transmembránových pump, mnohem účinnější než sodík(elektrochemický potenciál je větší, ale opačný). Se sodíkem a draslíkem je to jako s houpačkou,když je moc jednoho, je málo druhého, a aby to fungovalo – abychom mohli žít – musí extrémněsložitý systém udržovat rovnováhu. Draslík je docela důležitý pro rostliny, vlastně je opravduhodně důležitý, takže kdybych jej nutně potřeboval ve větším množství, zkusil bych popel (VLovcích kožešin si tím solili jídlo :-) ) Nadměrný přísun draslíku vede k životu nebezpečnýmkřečím. Občas se to stane hospodářským zvířatům paseným na draslíkem bohatých loukách –ovce je schopná ze sebe v křečích vytlačit vlastní střeva a zemřít ve strašlivých bolestech.Nedostatečný příjem K je opravdu výjimečný, hrozí u hladovky a anorexie.

Železo – Ferrum Pro okysličování organismů větších než prst je zapotřebí speciální molekula(která se, jak se zdá, původně vyvinula jako ochrana před jedovatým kyslíkem). Když je v jejímjádru měď, je krev modrá (měkkýši a Vulkánci), když tam je železo, je červená a pak molekulunazýváme hemoglobin. Musí jít ovšem o dvojmocné železo (Fe2+), trojmocné nedokážeme využít(naopak mnohé jedy toho dokáží zneužít). Když nemáme železo, udusíme se, protože našeerytrocyty (červené krvinky) nedokáží přenášet kyslík.

Naštěstí kytky řeší podobný problém (ony potřebují Fe pro syntézu chlorofylu), takže stačí jístlistovou zeleninu.

1.2. Vitamíny rozpustné v tucích

Vitaminy skupiny A,D,E,K, vtipně nazývané také „skupina RDEL“ - stará slovní hříčka...Tyto vitamíny jsou rozpustné v tucích. Takže je najdete v rybím tuku! Mňamka!

APotřebný pro syntézu rhodopsinu, zrakového barviva. Nedostatek snižuje naši schopnost vidět

ve tmě. A proč je mrkvička dobrá na zrak? Protože Britové za války nemohli říct tisku, že Němcesestřelují v noci podle supermoderních radarů, tak si vymysleli historku o tom, že piloti RAFjedí mnoho mrkve!

Což neznamená, že mrkev není důležitá. Vitamín A se koncentruje tam, kde je tuku nejvíc, tzn. v játrech, odkud se také dobývá rybí

tuk. Játra žraloků jsou obrovská, neboť fungují jako hydrostatický orgán, jsou velmi tučná, velmivitaminózní. Ještě hůř je na tom koncový článek potravinové pyramidy – polární medvěd. Jehojátra jsou tak napuštěná vitamínem A, že jejich konzumace může vést (stejně jako u žraločích) k

28


předávkování, v extrémních případech prý i ke smrti. DOpět oblíbený rybí vitamín. My sami si jej dokážeme syntetizovat jen po vystavení pokožky

UV záření, takže minimálně na 10 minut denně prostě musíme vystavit svou pokožkuvenkovnímu světlu (Neumíte to odhadnout? Stačí, když každý den půjdete doškoly/práce/obchodu a zpátky, pro nachytání dostatečné dávky stačí mít holé ruce a obličej.)Nebo jíst ty mořské ryby.

Vitamín D řídí hlavně stavbu kostí (a vyplavování Ca), při jeho nedostatku během růstu siužijete křivice.

KVitamín důležitý pro srážení krve.

1.3. Vitamíny rozpustné ve vodě

Těmi se nemůžeme předávkovat, neboť při přebytku odtékají s močí.

Komplex vitamínu BNachází se v kvasinkách – droždí, pivo, chleba atp. Bez vitamínu B se vám nebude lesknout

srst a budou po vás lozit klíšťata, to je tak vše, co o tom můžu z hlavy říct. Ten pokus s klíšťaty sedělal na jedné botanické pařbě, jako nejúčinnější se ukázala dávka osmi piv (případně 5 piv 2-3 dnypřed začátkem akce a pak už udržovat hladinku 3 kousky v průběhu každého dne až do skončení akce - recept by Grulich,Podyjí 2005 in verb.) :-)

C – kyselina askorbováBezva věc, podle reklam v TV je to skoro všemocný lék na vše. Fakt je ten, že jde o redukční

činidlo, které brání superoxidům dělat v organismu paseku (Co je to superoxid... hele, představtesi jezuitu s kulometem na srazu čarodějnic, jo?). Superoxidy jsou nezbytné, ale když je nechámepotulovat se volně po těle, způsobují díry do buněk, mutace a tak podobně. Ve zvýšené míře sesuperoxidy tvoří při nemoci, při stresu, při pobytu v nezdravém, zamořeném prostředí a přikouření (fakt je ten, že při kouření je dehet a močovina váš poslední problém). Vitamín C jezmákne levou zadní, ochrání naše membrány, jen ho potřebujeme docela dost. Lidé a morčatajsou totiž jediní savci, kteří si nedokáží C syntetizovat sami (trapas, že?). Největším zdrojemvitamínu C u nás jsou šípky, obecně se však vyskytuje ve všech plodech a zásobních orgánechrostlin. (Proč? No aby nehnily! Vitamín C ochrání i rostlinné buňky.) Asi nejvíc céčka do sebedostaneme z brambor, kde ho je nevíce ve slupce – proto je dneska in vařit brambory ve slupce(taky je to pohodlnější). Vitamín C při styku se vzduchem nebo železem rychle oxiduje, proto setaké brambory vaří pod pokličkou a Tescoma nabízí na přípravu zeleniny keramické nože.

Nedostatek vitamínu C se projevuje řídnutím vaziva – vikláním a posléze vypadáváním zubů.Tato avitaminóza se nazývá kurděje a kdysi (před vynálezem kiwi) to byl častý problém mnohanámořníků.

A víte, jak vzniklo slovo „vitamín“? Jistě, od slova „vita“ = „život“. Vitamíny jsou látky nutné pro život. Jde o enzymy,které v metabolismu fungují jako katalyzátory chemických reakcí. Tyto reakce by bez vitamínů probíhaly obtížně, nebo vůbec,což by se tělu stalo dříve či později osudným.

Stále ještě není tak úplně jasné, zda laboratorně syntetizované vitamíny jsou stejně účinné, jako ty přírodní – zdá se, že vkomplexu tolika molekul záleží i na jiných věcech, než je přesně okopírované chemické složení. Prostě ovoce je jistota,tabletka je nouzové řešení.

1.4. Houby

Houby jsou zatraceně odolné organismy a jejich plodnice přežijí kde co. Pro nás mají význam

29


hlavně co se týče zaplnění žaludku, ale kromě chitinu v nich najdeme mnoho minerálních látek aenzymů, z nichž některé nám pomůžou a jiné uškodí. Některé houby rostou i v zimě.

Houby jsou známé tím, že do svých plodnic ukládají hafo těžkých kovů a radioaktivníchizotopů.

Tepelnou úpravou se ztrácí až 70 % rtuti z hub. V sušených houbách se obsah rtuti nemění anipo letech. Při podezření na radioaktivní spad se doporučuje opakovaně namáčet houby doroztoku kuchyňské soli, a to na dobu 20 minut, a opakovat dvakrát. Obsah cesia se tak sníží až o85-88 %.

Pravidelní konzumenti hub by neměli jíst žampióny nebo z nich odstraňovat výtrusorodouvrstvu.

Houby saprofytní (žijící rozkladem mrtvé organické hmoty) mají vyšší akumulační schopnostnež houby mykorrhizní (žijící v symbióze s rostlinou). Nejvíce cizorodých látek akumulují tytojedlé houby: bedla (Lepiota sp.), žampion (Agaricus sp.), pýchavka obecná (Lycoperdonperlatum) a čirůvka fialová (Lepista nuda).

Schopnost přijímat těžké kovy je u hub značná a je vysoká prakticky u všech jedlých druhů.Proto nemohu konzumaci plodnic hub po jakékoliv katastrofě doporučit.

Pokud už se rozhodne houby jíst, sežeňte si k tomu patřičnou literaturu a nejezte houby, kteréstoprocentně neurčíte. Nemyslete si, že to, co ožrali slimáci, může jíst i člověk!! Metabolismusbezobratlých umožňuje schroustat i muchomůrku zelenou.

Houby z rodu hřibů jsou většinou snadno poznatelné, ale i mnoho hřibů je nejedlých nebodokonce jedovatých. Poznáte je podle toho, že po nakrojení modrají (hlavně hřib satan, ale někdyi koloděj a kovář), avšak tyto jedy jsou termolabilní a rozkládají se dlouhým (30-45 min) varem.

Poznámka Viky: Neplatí to ovšem vice versa, všechny modrající hřiby nejsou jedovaté. Poznámka chekotay: Jedovaté nebo nejedelé, když to modrá, je lepší to pro sichr povařit. Při podezření na otravu houbami je třeba vyvolat zvracení, následně pak dodat hodně tekutin a

v žádném případě ne alkohol! Také prý pomáhají vitaminy B-komplexu. Samozřejmě co nejdřívk lékaři, s sebou vezměte vzorky pozřených hub, nebo aspoň zvratky.

Plísně jsou také houby, a často silně jedovaté (hlavně aflatoxiny). Odstranění plísně z povrchunapadené potraviny nepomůže, neboť houba vylučuje mykotoxiny do substrátu a samotnéplodnice (ten šedivý povlak) jsou jen příslovečnou špičkou plísňového ledovce. Kompot s plísnína povrchu je nejspíš již toxický celý a těchto jedů není možno se zbavit. Často se nad plesnivýmchlebem ušklíbáme „To je přece penicilín, to nemůže škodit.“ To je blbost. Plísně roduPenicillium obsahují karcinogenní patulin a kyselinu penicilovou. Mimochodem, antibiotikumprodukuje jen jeden z cca 15 druhů.

Aflatoxiny a trichotheceny byly v USA zkoušeny jako biologické zbraně.Námel je sklerocium (pevná „plodnice“) mikroskopické houby Claviceps purpurea. Tato

houba parazituje na trávách, kde způsobuje přeměnění obilek v sklerocium. (Poznámka chekotay: IMHO je vinen celý rod, ne jen C. purpurea.)Námel je tmavý, černofialový útvar tvarově podobný okolním zrnům, ale výrazně větší, a je až

po strop narvaný klaviny a deriváty kyseliny lysergové. V současnosti je v Evropě výskyt námeluna potravinářském obilí prakticky eliminován, ale v historii se mrtví počítali na desetitisíce.Otrava se projevuje dvěma způsoby:

a) sněťový ergotismus – vazokonstrikce vede k odumírání tkání, podobně jako u omrzlin.Následuje bakteriální infekce a sněť. Počátečním příznakem je pocit horka v končetinách.

b) konvulzivní ergotismus – když se k a) přidá ještě nedostatek vitamínu A, dojde k obrněsympatického nervstva, což vede ke křečím, halucinacím a degeneraci míchy. Smrt nastává poobrně dýchacích cest.

30


2. Socioetologická pravidla v rizikových situacích – pravidla chování

2.1. Proč nejíst lidi? Aneb malá lekce z hygieny (#1)

Každý správný postapo trhák obsahuje kanibaly, jen aby ukázal, jak moc dokáže lidstvozdivočet. Ve skutečnosti to s lidským masem není tak slavné. Pokud mohu hádat, dával bych mupodobnou chuť a strukturu, jako vepřovému (poznámka Viky: konina je prý podobnější,minimálně chutí). Pochybuju že by bylo nějak extra chutné nebo mělo nějaké magickéschopnosti, ale o tom by možná měl poreferovat Reinar, který si ušmikl kousek prstu a vlastněnám nikdy neřekl, co s ním udělal (proto má na fotkách ze Zdivočelé země ovázanou ruku!) Faktje ten, že mu (masu, ne Reinarovi) byly magické vlastnosti přisuzovány a kanibalismus se docelačasto praktikoval při nejrůznějších obřadech.

Na Nové Guinei každopádně dodnes žije primitivní kmen, který v rámci přijímání chlapcůmezi dospělé vyžaduje snězení koktejlu z mozku mrtvého dědka. Až na to, že nikoho nezabíjejí aposlouží si mrtvolou. V současnosti celý kmen funguje na ženách a dětech, neboť dospělí chlapisi navzájem neustále rituálně předávají infekční degenerativní mozkovou chorobu, která z nichdo dvaceti let spolehlivě udělá blbečky a zabije je – jen aby mohly být jejich tkáně obřadněsnězeny nějakým mladíkem, jenž se tak infikuje a zmagoří. Je to skvělý kolotoč a antropologové(a parazitologové) z celého světa se na to jezdí dívat, což je asi dobře, protože nebýt chlapůzvenčí, tak by ten kmen snad vyhynul :-) .

Fakt je ten, že naše těla si vytvořila docela brutální obranný systém, který dokáže zlikvidovattéměř cokoli. Nemyslete si, že když nejste nemocní, nejsou kolem vás patogeny. S každýmpolibkem vaší ženy se do vás dostanou zárodky průměrně dvanácti zcela nových chorob, cožparadoxně způsobuje, že zamilovaní lidé jsou zdravější – jejich imunitní systém je nabuzenýneustálými „očkováními“. Každopádně, když se jakákoliv biologická substance setká s buňkouimunitního systému, je „požádána o pas“ - na jejím povrchu se musí nacházet patřičné antigeny –zkrátka musí mít kompatibilní HLA. Pokud nemá HLA, je okamžitě zahájena obranná reakce ačástice je zlikvidována, nebo zacystována (když je velká). Pokud má špatné HLA, opět se zahájíprotiútok, ale vedou jej jiné jednotky. (V prvním případě, kdy se jedná o nečistoty, udeřímonocyty – makrofágové, ve druhém případě lymfocyty a specifické protilátky). Existujínemoci, které dokáží zfalšovat HLA – to jsou metly. Proti nim se nedokážeme bránit nijak jinak,než apoptózou (buněčnou sebevraždou), ale když se množí příliš rychle... Mezi tyto nákazy patříHIV (tuším od verze -B a následující).

Jak vidíte, jde o boj. Útočníci se neustále snaží adaptovat, chtějí napadnout co nejvícehostitelů, zatímco hostitelé vytvářejí stále složitější a složitější obranné systémy. Říká se tomuefekt Červené královny a když o tom řeknete evolučnímu ekologovi, tak se udělá (poznámkaViky: jo! :P). Boj totiž nemá jasného vítěze. V současnosti (tzn. v uplynulých pár milionech let)se mnozí paraziti dokázali dostat přes úplně všechny překážky a dokáží zasáhnout určitéhohostitele naprosto přesně, neboť jsou vysoce specializovaní – ale tato specializace si vybrala svoudaň, tito specialisté nemohou udeřit nikde jinde, než na druh, na který jsou připraveni. Protomáme škrkavku psí a škrkavku lidskou. Za I. WW dokonce měli Francouzi a Němci rozdílnédruhy blech!

Jenže hostitelé s útočníky vy****li tím, že se rozvětvili, zvětšili množství typů. Nemoc, kteráspolehlivě zabije psa, pro kočku nepředstavuje nejmenší nebezpečí. Má to ovšem jeden háček –čím blíž k sobě mají dva druhy, tím větší je šance, že se paraziti jednoho druhu přizpůsobí tomudruhému. Proto nesmí muslimové a židi jíst vepřové. Není v tom nic divného ani hloupého,prostě v době, kdy byla psána Bible, nebyly známy způsoby, jak vyloučit přesun parazitů zpašíka na jeho vrahy. Dnes na maso blikneme tvrdým zářením a pak ho mrskneme do tlakáče na

31


dvě hodiny, a to obvykle docela stačí, ale tehdy se každý vepřožrout vystavoval invazi svalovcůstočených a bůh ví jaké hnusné verbeže vůbec. Dnes upravujeme prasečí genom tak, aby zvířepěstovalo orgány pro lidi – tak tenká je bariéra mezi našimi druhy...

Ovšem mezi lidmi tato bariéra takřka neexistuje, a překonat její náznak není těžké. Když snítečlověka, dostanete jeho kompletní sadu parazitů a věřte tomu, že to nebude krátký seznam!Každý z nás toho nasbírá za svůj život tolik, že jen neustále bojující imunitní systém nás dělí odpotupné smrti sežrání zaživa. (Obzvláště varuji před biology z Českých Budějovic, tam má každý minimálně dvěodrůdy malárie a tasemnici k tomu! :-) ) Mimochodem, AIDS není smrtelná nemoc – lidé napadení virem HIV obvykle umírajína rýmu.

Pohřební zvyky jsou pěkná a mysteriózní věc, ale když se nad nimi zamyslíte, zjistíte, ževětšinou je jejich úkolem zabezpečit uklizení nebezpečného, velmi infekčního materiálu. Takžese tak chovejte taky a každou mrtvolu prošacujte tak, abyste se nedostali do styku s jejímitělesnými tekutinami. (Nekrofilie je také dobrý způsob, jak se nakazit všelijakým svinstvem.) Poprohledání se kliďte od mršiny dál, pokud nemůžete, tak ji spalte nebo zahrabte.

Je mi jasné, že po Válce se budeme žrát navzájem, protože mít něco v břichu bude stát zariziko infekce, ale bude-li tu možnost se tomu vyhnout, využijte ji. Obdobně pokud budete mít navýběr z různých zdrojů masa, a nebude možnost je patřičně upravit, vyberte si něco, co je od lidídost daleko. Pamatujte! Každý organismus s HLA blízkým vašemu je váš nepřítel! HIV máme,neboť jsme jedli šimpanze. Ebola přišla na jídelní stůl schovaná v křupavém orangutánovi. Krávyšílí proto, že jsou krmeny masokostní moučkou z jiných krav. Syfilis máme, protože si KryštofKolumbus nedal majzla na proradné indiánky a indiáni dostali do držky skrzevá černé neštoviceschované v přikrývkách bledých tváří.

Po apokalypse pravděpodobně nebude možnost maso pořádně upravit, ale pokud budemožnost, nejezte nic z nemocných zvířat, nejezte nic z lidí, a to ani zdravých, nejezte nic, coneprošlo varem. Dávejte si také pozor na to, komu podáváte ruku – cizinec přicházející zdaleka sisebou může nést pro vás cizí, smrtelnou nemoc. Také souložit s někým, kdo očividně máhorečku, není nejlepší nápad, a to ani s kondomem.

Dejme nemocem vědět, že nás Černá smrt něčemu naučila.

2.2. Sex a věci s ním související

Jak se dělají děti už snad většina templářů pochopila. Po jaderné válce bude zapotřebí znovuzalidnit Zemi a to sebou přinese také porodní a gynekologické obtíže. Bude se jim postupněvěnovat v této podkapitolce, rozhodně však nikoliv prioritně, spíš sem jen občas hodím něco, comě zaujme.

Největší pravděpodobnost úspěšného oplození je mezi 13.-18. dnem od začátku předchozímenstruace.

Výtěr vaginy octem byl ve středověku oblíbený typ antikoncepce, musí se ale provést předkoitem.

2.3. Proč nejíst antibiotika? Aneb malá lekce z hygieny (#2)

Tohle je věc, která se netýká ani tak postnukleární budoucnosti, jako současnosti. Jak jistěvíte, antibiotika objevil sir A. Flemming ve třicátých letech dvacátého století, když muonemocněla uklízečka a on, místo aby po sobě uklidil chlívek v kuchyni, si odjel na dovolenou.Po návratu zjistil, že mu v kuchyni vládne anarchie a plíseň. Protože to byl chlapík zvídavý aneštítil se ani špinavého nádobí (vemte si z něj příklad!), pozoroval boj plísní o přežití a všiml si,že jedna z plísní si vede velmi dobře na úkor ostatních. Trvalo ještě deset let, než se Američanůmpodařilo vymyslet způsob, jak penicilin vyrábět ve větším množství, ale díky němu (a díky DDT)jsme po WWII nezažili hladomor&epidemie infekčních chorob.

32


Abyste pochopili, proč to dnes vypadá, že jezdec Apokalypsy jménem Mor opět sedlá svéhooře, musíme zabrousit trochu hlouběji do ekologie. Tak za prvé, nejen homo homini, ale úplněkaždý organismus je svým bližním vlkem. Vše živé neustále navzájem bojuje v nekonečné válce,a některé organismy jsou natolik zvrhlé, že se neštítí používat chemické zbraně. Říká se tomualelopatie. No a některé mikroskopické houby dokáží vytvářet velice účinné jedy, které jsouspecificky namířené vůči jejich sousedům. Sem patří i slavný penicilin, jinak plíseň zlá a svinská.

Tyhle jedy se lidé naučili z plísní získávat, v laboratořích modifikovat, vyrábět a používat proléčebné účely. (Mluvnická poznámka: Antibiotikum je sice výraz zahrnující veškeré alelopatickéchemické prostředky, ale v praxi se užívá jen pro označení chemikálií vylučovaných plísněmi.)

Na deset let jsme si mysleli, že jsme za vodou, neboť penicilin hravě zvládal vše od zápalu plicpo syfilis. Jenže pak najednou přestal účinkovat. Takže se nasadil ampicilin. A ten přestalfungovat za pět let. Přišel supercilin a za dva roky už byl zase tak nějak k ničemu.

Ukázalo se totiž, že lidstvo naskočilo do dávno rozjetého vlaku. Tahle chemická válka mezimikroorganismy jaksi trvá už nějaký ten miliónek let, a obě strany si vytvořily složitý aparát, jakodolat útokům těch druhých. Bakterie se dokáží neskutečně rychle přizpůsobit. Enzymatickédráhy (které ATB často napadají) mívají zálohované. Navíc si dokáží vyměňovat genetickouinformaci horizontálně, pomocí plazmidů, a navíc mezidruhově – to je, jako bychom se my mohlimodifikovat tím, že sníme vlas, chlup či pírko jiného organismu! Takže v populaci mikrobů stačí,aby jeden jediný přišel na to, jak se antibiotiku bránit, a záhy to umí všichni. Od teď až na věkyvěků! Kromě toho, když už se bakterie naučí vzdorovat jedné formě ATB, lehce se přizpůsobí ipříbuzné formě.

Za normálních okolností to není až takový problém. Antibiotikum je něco jako atomová puma,zdevastuje vše, co zasáhne (často i naše symbionty), a následně nastoupí pěchota v podobě našichpřirozených protilátek, která dokončí úklid a zamete i s případnými rezistentními jedinci. Horšíje, když pacient antibiotika nedobere (což dělám pohříchu často) – to je něco jako kdybyste místojednoho masivního úderu házeli na nepřítele malé atomové granátky. Co se asi stane? Nepřítel sipostaví hafo protiatomových krytů. Stejně tak i mikrobi musí být vyhlazeni naráz, masivně anesmlouvavě, protože jinak se přizpůsobí.

Ovšem to nejhorší je, když si člověk hltá antibiotika jako lentilky. Naše tělo je zatraceněkřehce vyvážená rovnováha mezi Silami dobra, což jsou naše obranné jednotky a spojenečtímikrobi, a Silami zla, což jsou ty mikrosvině, co nás chtějí zabít. (Pak jsou tady ještě neutrálníŠvýcaři, kteří jen čekají, na čí stranu se přidají.) Když do téhle války vpadne atomovka, sejme tovšechny, ale Síly dobra se dokáží vzpamatovat dříve. Ovšem když začnou atomovky pršet, změníse naše tělo v mrtvou spáleninu, a to nahrává nepřátelům, neboť pokud se dokáže byť jen jedinýmikrob přizpůsobit působení antibiotik, může se vydat na vítězný pochod – nebude mít žádnoukonkurenci, a naše obrana bude rozsekaná našimi vlastními zbraněmi.

Takže nedlouho po masivním nasazení prvních antibiotik se na Zemi objevily kmeny bakterií,které si ATB prostě nevšímaly. Zvlášť markantní to je v nemocnicích, kde jsou časté nákazyhloupými nemocemi, které jsou však rezistentní vůči všemu, co proti nim můžeme nasadit. (JulesVerne kdysi navrhoval nemocnici vždy jednou ročně spálit a postavit novou. Dnes by to bylodrahé, tak po nemocnicích běhají frajeři s plasmovými tužkami a kobaltovými zářiči.)

Naštěstí se podařilo vyrobit nová antibiotika, a později nastoupila i chemoterapeutika (např.známý sulfonamid), což jsou vlastně antibiotika vyráběna úplně od základů uměle. Do výzkumunových antibiotik se zapojil celý svět, a padesát let se nám podařilo udržet si mírný náskok předmikroby. Vždy, když se zavedlo nové ATB, fungovalo dva-tři roky, než se objevil rezistentníkmen. Jak dlouho ještě vydržíme běžet s touto lokomotivou v zádech?

V současnosti je jasné, že je nutno od základů změnit strategii nasazování antibiotik. Nesmímeje používat příliš často. Nesmíme svým protivníkům dát možnost přizpůsobit se. Musíme naše

33


zbraně hromadného ničení použít jen tam, kde je to opravdu nutné, když už jde fakt o život.Musíme je nasazovat v přesných dávkách. A musíme je kombinovat, tak, aby náš úder nepřežiljediný mikrob, jenž by o tom mohl referovat ostatním.

V první řadě to znamená přestat s nadužíváním antibiotik. V ČR je špatným zvykem, že kdyžje člověk nemocný, vezme si antibiotikum. Jsou lidé, kteří naléhají na svého lékaře, aby jim ATBpředepsal, a to někdy i dost nevybíravě. Nechápou, že nemoc, kterou trpí, není třeba léčitantibiotiky – a že to často ani není možné. Antibiotika působí na bakterie a plísně, nikoliv naviry! Chřipku tetracyklinem nevyléčíte, ani kdybyste se na hlavu stavěli – jenom tím poskytnetenaším nepřátelům možnost se přizpůsobit.

Další věcí jsou antibiotika používána ve veterinární praxi, ale i tam jsou zaváděna speciálnínařízení.

Takže shrnutí: Neberte antibiotika, pokud to není opravdu nutné. A když už je berete, doberteje až do konce.

(Doufám, že tomuto textu rozumí laik, a že z něj odborníka nejímá hrůza. Když jsem se rozepisoval o štěpení beta-laktamového kruhu, došlo mi, že jsem sám biolog v poli – a že tuhle věc píšu pro „obyčejné“ lidi :-) )

34


X. Záv rě

Doufám, drazí kolegové, že nikdy nebudete nuceni použít neherní informace v této rukovětiobsažené. Stejně tak však doufám, že pokud se dostanete do mizérie, tak vám mnou shromážděnéinfo pomůže.

Použitá literatura a webyJaitnerová Ch.: Velký obrazový průvodce přírodou, KOMPASS.Kolektiv autorů (1995): Stromy, v edici Průvodce přírodou, Knižní klub, PrahaKulich J., Pigula T., Gutzerová N., Hrubý P. (2002): Bioindikace a biomonitoring aneb Jak

poznat, v jakém prostředí žijeme, SEVER, BrnoPonížilová B. (2002): Lesní čarování II, druhé vydání. Rezekvítek a Lipka, Brno.Přidal S. et al. (1984): Příručka pro zdravotníky. Naše vojsko, Praha.

WWW:Enspyrohttp://www.biolib.cz/cz/taxon/id76144/ (srpen 08)http://camelot.lfhk.cuni.cz/parazitatlas/atlas.htm (srpen 08)http://madbrahmin.cz (červen 09) (Psychotic et LaRosse: Účinky radiace)http://www.mineralfit.cz/clanek/18 65--jak-na-kliste---prevence-a-spravn e-odstraneni.html

(srpen 08)http://www.outdooring.cz/klistata.php (srpen 08)http://www.sci.muni.cz/botany/mycology/ekolhub.htm (květen 08)http://www.wikipedia.org/ (listopad 08)http://www.borelioza.cz (červen 11)http://www.klistova-encefalitida.cz/ (červen 11)VIII-1:

http://forum.csla.cz/blogs/csla_v_novinch_asopisech_a_zprvch/archive/2009/02/19/civiln-obrana-v-ssr.aspx (červen 2011)

VIII-2: http://www.mvcr.cz/clanek/pojmove-oblasti-ochrana-obyvatelstva.aspx (červen 2011)VIII-3: http://zsf.sirdik.org/kapitola5/5-2-9-nervove-paralyticke-latky (červen 2011)

Tabulka důležitých veličinTabulka 3: Tabulka lidských fyziologických hodnot

Leukocyty (bílé krvinky) 5-8 000 kusů v 1 mm3 krve Tlak systolický 16-18,6 kPa

Erytrocyty (červené krvinky) 4-5 000 000 kusů v 1 mm3

krveTlak diastolický 8-10,7 kPa

Krevní destičky 200-500 000 kusů v 1 mm3

krveSrážlivost krve 7–8 minut

Tep 60–120/min. Teplota fyziologická 36 – 37°C

Horečka nad 37,6°C

35


Použité zkratky a vysvětlivky některých pojmůAMK – aminokyselina. ATB – antibiotikum. Chemická látka produkovaná jedním (mikro-)organismem za účelem

potlačení jiného (mikro-)organismu. Důležité léčivo. Dnes známo cca 100 druhů přírodních,polopřírodních a umělých antibiotik.

Bradypsychie – pomalá duševní reakceG+, G- bakterie – způsob dělení bakterií na základě tzv. Grammova barvení. Gramm negativní

bakterie se nezabarví, neboť mají dvojitou buněčnou stěnu (a proto to jsou odolnější mrchy).NPL – nervově paralytické látky

36

Documents

Templářská RUKOVĚŤ FELČARAchekotay.sweb.cz/projekty/rukovet_felcara_054.pdf · Metaboost je obyčejný cukr (moučka) uložený taky nějak tak. Malý chemik už si chemikálie