Upload
thanty03
View
23
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Tenggelam
Citation preview
PORTOFOLIOKEMATIAN AKIBAT
TENGGELAM
• Nama : Tn.B• Umur : 37 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Bangsa : Indonesia• Pekerjaan : Swasta• Agama : Islam• Alamat : Karang Joang Balikpapan
SPV
Nomor : B/VER/01/II/201
629 Februari
2016
IlustrasiKasus
28/2/16 pukul 11.20 WITA
Ilustrasi Kasus29/2/16 pukul
11.15 WITA
KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BALIKPAPAN “PRO JUSTITIA”
VISUM ET REPERTUM Nomor : RES.1.24/ /II/2016/Rumkit
--------Pada hari ini, Senin tanggal dua puluh sembilan bulan Februari tahun dua ribu enam belas, jam : 11.30 Wita, saya yang bertanda tangan dibawah ini :----------------------------------- -----------------------------------------dr. PUTRI NOVIANTY------------------------------------------
--------Sebagai Dokter pada Bidang Kedokteran dan Kesehatan Kepolisisan Daerah Kalimantan Timur, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kapolres Balikpapan Nomor : B/VER/01/II/2016, tanggal 29 Februari 2016, telah melakukan pemeriksaan luar jenazah di Kamar Jenazah Rumah Sakit Bhayangkara Balikpapan, yang menurut surat tersebut diatas bernama Budiono; berjenis kelamin: laki-laki; Suku/ Bangsa: -/ Indonesia; berumur: 37 tahun; Agama: Islam; Pekerjaan: Pegawai swasta; Bertempat tinggal di: Karang Joang Balikpapan Utara, Kaltim, Indonesia.------------------------------------------------------------
PEMERIKSAAN LUAR: 1. Jenazah terletak di atas meja periksa pada kamar jenazah Rumah Sakit Bhayangkara
Balikpapan, tampak mayat dalam posisi telentang. ---------------------------------------------- 2. Tidak terdapat label jenazah pada jenazah.------------------------------------------------------- 3. Jenazah dalam keadaan tidak membusuk.-------------------------------------------------------- 4. Pakaian mayat:----------------------------------------------------------------------------------------
- Sweater warna abu-abu garis melintang.------------------------------------------------------- - Kemeja lengan panjang berwarna biru.--------------------------------------------------------- - Celana training biru panjang, logo “nike”.----------------------------------------------------- - Celana dalam berwarna biru tua.---------------------------------------------------------------- - Kaos kaki berwarna biru garis-garis putih.-----------------------------------------------------
5. Kaku mayat pada lengan kanan, lengan kiri, kaki kanan, dan kaki kiri.----------------------- 6. Terdapat lebam mayat pada punggung dan pinggang bawah.---------------------------------- 7. Mayat adalah seorang laki-laki, bangsa Indonesia, berumur tiga puluh tujuh tahun, warna
kulit sawo matang, gizi sedang.--------------------------------------------------------------------- 8. Panjang tubuh seratus enam puluh lima sentimeter, berat tubuh tidak diukur, zakar
disunat.-------------------------------------------------------------------------------------------------- Identitas khusus :--------------------------------------------------------------------------------------
9. Kepala : --------------------------------------------------------------------------------------------- a. Rambut berwarna hitam, tumbuhnya lurus, panjang dua sentimeter.----------------------- b. Kulit kepala : Tidak terdapat perlukaan.-------------------------------------------------------- c. Kelopak mata kanan dan kiri terdapat luka bekas gigitan hewan.-------------------------- d. Hidung biasa, terdapat luka robek sepanjang satu sentimeter.------------------------------ e. Bibir atas dan bawah terdapat luka bekas gigitan hewan.------------------------------------ f. Lidah : Tidak terdapat perlukaan.--------------------------------------------------------------- g. Gigi-geligi lengkap, berjumlah tiga puluh dua buah, namun pada gigi seri pertama
rahang atas kiri tampak pecah sebagian di bagian belakang gigi. -------------------------- h. Telinga bentuk biasa, terdapat luka bekas gigitan hewan.----------------------------------- i. Dagu : Tidak terdapat perlukaan.----------------------------------------------------------------
10. Leher : Tidak terdapat perlukaan.------------------------------------------------------------------- 11. Dada : Tidak terdapat perlukaan.------------------------------------------------------------------- 12. Punggung : Tidak terdapat perlukaan.-------------------------------------------------------------- 13. Pinggang : Tidak terdapat perlukaan.-------------------------------------------------------------- 14. Perut : Tidak terdapat perlukaan.------------------------------------------------------------------- 15. Pinggul : Tidak terdapat perlukaan.---------------------------------------------------------------- 16. Anggota Gerak Atas : Tidak terdapat perlukaan.------------------------------------------------- 17. Anggota Gerak Bawah : Tidak terdapat perlukaan.---------------------------------------------- 18. Kelamin : Tidak terdapat perlukaan.--------------------------------------------------------------- 19. Dubur : Tidak terdapat perlukaan.------------------------------------------------------------------
PEMERIKSAAN DALAM : 1. Kepala : Tidak diperiksa------------------------------------------------------------------------------ 2. Leher : Tidak diperiksa------------------------------------------------------------------------------- 3. Dada : Tidak diperiksa-------------------------------------------------------------------------------- 4. Perut : Tidak diperiksa--------------------------------------------------------------------------------
a. Rongga perut : Tidak diperiksa------------------------------------------------------------------ b. Hati/ hepar : Tidak diperiksa---------------------------------------------------------------------
5. Punggung : Tidak diperiksa-------------------------------------------------------------------------- 6. Anggota gerak atas dan anggota gerak bawah : Tidak diperiksa-------------------------------
Pemeriksaan laboratorium : Tidak diperiksa------------------------------------------------------------
KESIMPULAN
--------Seorang laki-laki berumur tiga puluh tujuh tahun, yang ada pemeriksaan didapatkan adanya.:.------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Kaku mayat pada lengan kanan, lengan kiri, kaki kanan, dan kaki kiri.------------------- 2. Terdapat lebam mayat pada punggung dan pinggang bawah.------------------------------- 3. Terdapat luka bekas gigitan hewan di kelopak mata, hidung, bibir, dan telinga.---------
Penyebab kematian orang ini tidak dapat dipastikan, namun didapatkan adanya tanda-
tanda yang menyerupai orang yang tenggelam di dalam air.----------------------------------------- Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan
saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.-------------------------------------------------------------------------------------------------------- Balikpapan, 29 Februari 2016 DOKTER PEMERIKSA dr. Putri Novianty
Kesimpulan
• Seorang laki-laki, Tn. B, usia tiga puluh tujuh tahun.
• Pada pemeriksaan luar didapatkan kaku mayat, lebam mayat, dan luka bekas gigitan hewan di kepala.
• Tidak dilakukan pemeriksaan dalam dan pemeriksaan laboratorium.
• Sebab mati orang ini diduga akibat tenggelam.
TINJAUAN PUSTAKA
Tenggelam (DROWNING)
Suatu proses yang di hasilkan oleh terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan kesadaran dan mengancam jiwa.
Diagnosa sering sulit bila tak ada tanda khas
Tenggelam dalam seluruh tubuh/ muka terbenam
Kematian akibat tenggelam atau sudah mati oleh karena sebab lain.
TIPE DROWNIN
G
Wet Drownin
g• Air Tawar• Air Asin
Dry Drownin
g
Secondary
Drowning
Immersion
Syndrome
Berdasarkan posisi mayat
Submerse Drowning
Immerse Drowning
Dry Drowning
Hipoksia otak
Refleks vagal.Mukus yang kental, busa, dan buih dapat terbentuk dan
menyumbat.
Air tidak masuk kedalam paru
Spasme laring
Sejumlah air masuk kedalam laring atau trakea
Kematian di air tawar (hypotonik)
Darah di atrium
kirihemodilu
si hemolysis
ion K fibrilasi ventrikel
tekanan darah
cerebral anoksi
† dalam 5 menit
Tenggelam di air asin (hypertonik)
Tekanan osmotik air laut 4x dari pada
plasma
Air di tarik dari sirkulasi pulmonal ke jaringan interstitial
Acute Secondary Pulmoner Edema --
haemokonsentrasi --- sirkulasi lambat ---
payah jantung
† dalam 8-9 menit
• Asfiksia, karena spasme laring.
• Fibrilasi ventrikel, karena tenggelam di air tawar.
• Oedem paru, karena tenggelam di air asin.
• Inhibisi vagal, karena reflex.
SEBABKEMATIAN
Cara Kematian
Kecelakaan (paling sering)
Undeterminated
Pembunuhan
Bunuh diri
Tujuan Pemeriksaan Jenazah
Tentukan identifikasi korbanApakah korban masih hidup waktu
tenggelamApakah sebab kematiannya
Faktor-faktor apa yang berperan pada proses kematian
Tempat dimana korban pertama kali tenggelam
DIAGNOSIS
Pemeriksaan
laboratorium
Pemeriksaan dalam
Pemeriksaan
luar
Pemeriksaan luar jenazah
Basah, berlumuran
pasir, lumpur, dll.
Washer Woman Hand
CutisAnserina
Tanda-tanda intravital
Cadaveric spasme
Luka-luka lecet gesekan/benturan dalam air atau
kekerasan pembunuhan
Tanda-tanda aspirasi/infiltrasi dan asfiksia akut
Pemeriksaan dalam jenazah1. Busa halus di hidung, mulut, saluran nafas
dan benda asing (pasir, lumpur, algae) dalam saluran pernafasan.
2. Drowning lung/aqueous pulmonary emphysema dan edema --- paru-paru membesar (balon) sembab, lebih berat, pyramidal hemorrhage ---- pengirisan banyak cairan.
3. Bercak perdarahan di bawah pleura paru/bercak Paltauf).
4. Lambung dapat sangat membesar, isi air, lumpur, dll di usus halus.
5. Otak, hati, ginjal, limpa tanda-tanda perbendungan.
6. Bila ditemukan cairan hemolysis di rongga dada > 100 cc (beb. hari setelah mati) -- D/kemungkinan kematian tenggelam.
Pemeriksaan Laboratorium1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila
pada pemeriksaan di paru-paru ditemukan 4-5 diotome berarti orang masih hidup.a. Pemeriksaan sediaan apus getah paru
– sediaan langsung.b. Pemeriksaan destruksi jaringan.
2. Pem. darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat jenis dan kadar elektrolit nya Mg, beda > 10% sokong diagnosa.
3. Pem. keracunan (kalau perlu)4. Pem. mikroskopik jaringan
Diagnosa kematian akibat tenggelam
• Pada mayat segar mudah di tegakkan berdasarkan pemeriksaan-pemeriksaan tersebut di atas.
• Pada mayat busuk pemeriksaan diatome saja.
27
Beberapa kemungkinan kesimpulan dari “ Percobaan Getah Paru”
1. Percobaan getah paru positif tidak ditemukan sebab kematian
Korban meninggal karena tenggelam
2. Percobaan getah paru positif ditemukan sebab kematian yang lain
a. Mungkin meninggal karena tenggelamb. Mungkin meninggal karena sebab
yang lain tersebutc. Mungkin meninggal karena tenggelam
dan sebab kematian yang lain tersebut
3. Percobaan getah paru negatif
a. Mungkin meninggal dalam air jernihb. Mungkin meninggal karena vagal
reflexc. Mungkin meninggal karena
spasmelarynxd. Mungkin dimasukkan ke dalam air
setelah korban meninggal, dalam hal ini akan ditemukan sebab kematian lain
Cara Kematian Pada Tenggelam
Kecelakaan
Bunuh diri
Pembunuhan
Terima Kasih