1/2/2013

1

Teori Model Keperawatan KeluargaDesy Indra Yani

Outline

• Teori Orem• Teori Stres Keluarga• Teori Struktural Fungsional• Teori Perkembangan• Teori Sistem

Apa itu teori?Untuk apa teori?

Teori

• Teori adalah cara sistematik dan terorganisir untuk menjelaskan suatu fenomena terutama hubungan antara fenomena, memperkirakan dan mempengaruhi hasil.

• Teori digunakan untuk make sense of the world▫ Menggambarkan▫ Menjelaskan▫ Membuat prediksi suatu fenomena (LoBiondo-Wood

& Haber, 2002; Polit & Hungler, 1998)

Model Konseptual

• Kumpulan propossisi umum yang menggabungkan konsep menjadi suatu konfigurasi atau pola yang berarti (Fawcett, 2000)

Praktek Keperawatan Keluarga (Hanson & Kaakinen, 2001).

• Teori/ model keperawatan• Teori terapi keluarga• Teori ilmu keluarga sosial

Perbedaan antara Ketiga Teori (Hanson, 2001)Kriteria Family Social

TheoriesFamily Therapy

theoriesNursing Theories

Tujuan teori Deskriptif & explanatori (model akademik), menjelaskan fungsidan dinamika keluarga

Deksriptif & prescriptive (model praktek)menuntundisfungsi danmenunjukkan tindakanterapeutik

Deskriptif & prescriptive (model praktek) mebimbingpengkajiankeperawatan danusaha2 intervensi

Fokus displin Interdispin (walauutamanya soslogikal)

Perkawinan dan terapikeluarga dan kesehatanmental keluarga

Fokus keperawatan

Target populasi

Utamanya keluarganormal (orientasi padanormal)

Utamanya padakeluarga bermasalahwalau pendekatan barufokus pada kekuatankeluarga

Utamanya padakeluarga yang sehatdan masalahpenyakit

1/2/2013

2

Pendekatan TeoritisTeori Keperawatan/ Model

Konseptual

• Orientasi Sistem• Sistem perilaku (Johson)• Konseptual sistem

(Neuman)• Orientasi perkembangan

• Perawatan diri (Orem)• Orientasi interaksi & sistem

• Model adaptasi (Roy)• Model sistem terbuka

(King)• Orientasi sistem &

perkembangan• Model proses kehidupan

(Roger)

Teori Ilmu Sosial keluarga

• Perkembangan• Orientasi pd sosisoloogi

(Duvall)• Orientasi pd psikologi

(McGoldrick &Carter)• Sistem

• Mainstream• ekologi

• Struktur-fungsionalinterkaksi• Teori peran• Teori stress & koping klg

• Institusional-histeris• Lain-lain

• Teori konflik• Teori pertukaran sosial• Teori pembelajaran sosial

Teori Terapi Keluarga

• Teori sistem keluarga• Teori sistem klg Bowerian• Teori keluarga struktural

(Minuchin)• Teori komunikasi/

interaksi keluarga• Perilaku• Psikodinamik• Pengalaman-humanistik• Intervensi krisis keluarga

Teori Orem

• Theory of self care▫ Self-care requisites Self-care consists of universal Self-care consists of developmental, Health care (health deviation) needs

▫ Therapeutic self-care demands▫ Deliberate actions estimative and transitional operations production and evaluation operations

Teori Orem

• The theory of self care deficit self-care agencySelf-care agency:▫ A set of power components enabling performance

of self-care operations▫ Five sets of foundational capabilities and

dispositions▫ The self-care operational capabilities investigative-estimative judgment and decision-making Productive operations of self care agency

Teori OremHelping methods• Acting or doing for others• Guiding others• Supporting another• Providing an evironment• Teaching another

• The theory of nursing system. ▫ Wholly compensatory system▫ Partially compensatory system▫ supportive educative program

Teori Orem• Keluarga

Suatu sistem/ unit interaksi orang-orang yang berkaitandengan pernikahan, kelahiran, atauikatan sosial kuat lainnya dengan komitmen danattachment antara anggota yang meliputi kewajibandan tujuan utuk menciptakan, mempertahankan danmeningkatkanperkembangan sosial, mental, fisikdan emosional adalah setiap anggotanya

• Interaksinya adalah interdependentKemandiriandan ketergantungan tergantung padatahap perkembangan dan status kesehatan anggotakeluarga

Teori Orem• Keluarga sebagai basic conditioning factors

Faktor yang mengkondisikan self-care system, the therapeutic self-care demand, & self-care agency

• Keluarga sebagai tempat/ struktur untuk dependent care unitMengkondisikan the dependent care system dan dalamdependent care system diciptakan

• Keluarga sebagai unit pelayananKeluarga memiliki fungsi-fungsi tertentu berkaitandengan self-care dan dependent care semua anggotayang melebihi atau berbeda dari memenuhi kebutuhanself-care secara indivifu

1/2/2013

3

Teori Stres Keluarga

• Stres keluarga penyakit• ABCX model (Hills 1949)

BagaimMencari stresor dan kesulitasnB. Menyediakan sumber-sumber kekuatan

dalam penyelesaian masalah (koping, dukungan sosial, dll)

C. Mendefinisikan keseriusan kejadian stresorX. Kemampuan keluarga beradaptasi dengan

stresA. keluarga dengan kejadian stresful

Teori Stres KeluargaPengkajian• Stresor• Persepsi terhadap stresor• Sumber kekuatan keluarga• Koping keluarga• Gangguan fungsi keluarga• Pengalaman sebelumnya• Persiapan/antisipasiIntervensi• Membantu keluarga dalam peningkatan

sumber-sumber & support system• Modifikasi persepsi

Teori Struktural Fungsional

• Keluarga sebagai sistem terbuka

• Hubungan antar keluarga dan sistem sosial lain

• Pendekatan pada struktur keluarga & fungsi keluarga

• Melihat keluarga sebagai institusi sosial yang bersifat fungsional

Teori Struktural Fungsional

Asumsi :

• Keluarga sebagai sistem sosial dengan syarat fungsional

• Keluarga sebagai kelompok kecil memiliki sifat generik yang lazim

• Sesbagai sistem sosial menyelenggarakan fungsi fungsi

• Keluarga memiliki norma dan nilai-nilai

Teori Perkembangan

• Menguraikan perkembangan keluarga dari waktu ke waktu

• Tahap-tahap perkembangan keluarga berbeda satu dengan lainnya

• Terdapat saling ketergantungan yang tinggi

• Dituntut adanya porubahan

Teori PerkembanganAsumsi Dasar

• Keluarga berkembang dan berubah dari waktu ke waktu

• Adanya peningkatan kematangan dan interaksi --> tindakan dan reaksi terhadap tuntutan lingkungan

• Adanya pembagian tugas sesuai konteks budaya dan masyarakat

• Kecenderungan untuk memulai secara jelas

1/2/2013

4

Teori Perkembangan• Keluarga pemula

• Child bearing

• Keluarga dengan anak pra sekolah

• Keluarga dengan anak sekolah

• Keluarga dengan anak remaja

• Keluarga dengan anak dewasa muda (launching)

• Orangtua usia pertengahan

• Keluarga dalam masa pensiun dan lansia

Teori Sistem

• Keluarga sebagai suatu sistem▫ Sebuah kombinasi elemen-elemeny dalam

interaksi yang seimbang• Keluarga sebagai unit fokus pada

mengobservasi interkasi antara anggota keluarga dan antara keluarga dengan penyakit/ masalah bukan mempelajari anggota keluarga secara individual

Teori SistemKonsep Teori Sistem diaplikasikan pada keperawatankeluarga:1. Sebuah sistem keluarga adalah bagian dari supra

sistem yang lebih besar dan terdiri dari banyak sub sistem▫ supra sistem: tetangga, organisasi, komunitas▫ sub sistem: orangtua-anak, perkawinan, sub sistem

persaudaraan▫ Boundary: apa yang ada di dalam & diluar sistem Terlalu terbuka: sistem kehilangan identitas & integritas Terlalu tertutup: kebutuhan berinteraksi dengan dunia

luar ditiadakan

Teori Sistem2. Keluarga sebagai suatu kesatuan lebih besar

dari jumlah dari bagian-bagian keluarga▫ Mempelajari keutuhan keluarga

memungkinkan utk mengobservasi interaksiantar keluarga dapat lebih menjelaskansecara keseluruhan fungsi anggota keluarga

3. Sebuah perubahan pada seorang anggota keluargamemngaruhi seluruh anggota keluarga Pengaruh penyakit pada anggota keluarga

mempengaruhi semua anggota keluarga & berbagaihubungan keluarga

Teori Sistem

4. Keluarga dapat membuat keseimbangan perubahan dan stabilitas

5. Perilaku anggota keluarga adalah terbaik dimengerti dari sebuah gambaran melingkar dari pada hubungan linier Mempengaruhi gaya bertanya perawat pada saat

interview Linier menggali karakteristik deskriptif Sirkuler menggali karateristik inteasksional