Upload
dwi-ari-syahputra
View
249
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
1/21
TUMOR PAROTIS
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
2/21
ANATOMI
Kelenjar parotis merupakan kelenjar saliva yang terbesar.Beratnya rata-rata ! gram "an bentuknya irregular# berl$bus#ber%arna antara &ijau "an kuning 'yellowish( terletak "iba%a&meatus akustikus eksternus "iantara man"ibula "an muskulus
stern$klei"$mast$i"eus.
Major Glands
Par$ti"#subman"ibular an"sublingual glan"s.
Minor Glands)un"re"s resi"ing
in t&e $ral *avity#p&aryn+ an"paranasal sinuses.
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
3/21
,elenjar par$tis memilikisaluran untukmengeluarkan sekresinyayang "inamakanStensens ductyang akan
bermuara "i mulut "ekat
ANATOMI
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
4/21
ANATOMI
Per"ara&an kelenjar par$tisberasal "ari arteri kar$tis
eksterna# "imana arteri iniberjalan me"ial "ari kelenjarpar$tis# kemu"ianmemper*abangkan arterimaksilaris "an arteritemp$ralis superi$r
memper*abangkan arteriasialis tranversalis yangberjalan "i anteri$r ig$ma "ansaluran par$tis# kemu"ianmemper"ara&i kelenjar par$tis#
saluran par$tis "an $t$tmaseter.
/ena maksilaris "an vena temp$ralis super0sialisbersatu membentuk vena retr$man"ibuler yangberjalan "i sebela& "alam sara asialis# kemu"ianmenyatu "engan vena jugularis eksterna.
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
5/21
ANATOMI
1ungsi sekret$m$t$rik "i&antarkan melalui serabut saraparasimpatis le%at sara gl$s$aringeus. 2alam perjalananyang rumit serabut sara ini memasuki kelenjar par$tis setela&mele%ati gangli$n $tik "an "i&antarkan melalui saraaurikul$temp$ralis.
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
6/21
ANATOMIer ungs m$ $r un u
%aja masuk ke kelenjarpar$tis "an membaginyamenja"i $na surgi*al'l$bus super0sialis "an
pr$un"a(.Nervus ini keluar "ari skullbase melalui $ramenstyl$mast$i". Trunkuskemu"ian ber*abang "ua
yakni cabangtemporofasialis 'atas#ber*abang "ua3 temporaldan zigomaticus( "ancervicofasialis 'ba%aber*abang tiga3 bucal,marginal mandibular, dancervical(.
Permukaan super0sialnya "i tutupi $le& kulit "anas*ia super0*ial yang mengan"ung *abang asial "arisara aurikuler# n$"us limatikus par$tis super0sial#"an batas ba%a& "ari platisma(.
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
7/21
ANATOMI
Nervus asialis ini "alamkelenjar par$tis ber*abangmenja"i !# yaitu3
4abang temp$ral ke $t$tr$ntalis4abang ig$ma ke $t$t$rbi*ularis $*uli4abang bu*al ke $t$t %aja&
"an bibir atas4abang man"ibular ke $t$tbibir ba%a& "agu4abang *ervi*al ke $t$tplastisma
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
8/21
Sekresi saliva "apat "itingkatkan melalui "ua jenis re5ekssaliva yang berbe"a3
FISIOLOGI
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
9/21
TMO!"#!OTIS
Tumor merupakan pertumbu&anbaru suatu jaringan "enganmultiplikasi sel-sel yang ti"akterk$ntr$l "an pr$gresi# "isebut
juga sebagai neoplasma.Tumor parotis a"ala& tum$r yangmenyerang kelenjar liur par$tis.
$%FI&ISI
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
10/21
%"I$%MIOLOGI
2ari tum$r kelenjar saliva# insi"ens tum$r par$tis paling tinggi#yaitu sekitar 678# tum$r subman"ibular 978# tum$r sublingual98# tum$r kelenjar saliva ke*il "alam mulut 98.
Sebagian besar tum$r par$tis a"ala&jina'. Tum$r jinak yangpaling sering a"ala& mi+e" tum$r : ple$m$r0k a"en$ma# "an;artin
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
11/21
=TIO>O?IPenyebab terja"inya tum$r kelenjar par$tis masi&belum jelas.
Paparan r$k$k "an k$nsumsi alk$&$l ti"ak a"a&ubungannya "engan pertumbu&an tum$r
par$tis. KontroversiSejau& ini# paparan ra"iasi i$n su"a& "itetapkansebagai akt$r resik$ terja"inya tum$r par$tis.
Sese$rang yang perna& mengalami terapi ra"iasi"an terapi U/ pa"a kepala "an le&ermeningkatkan akt$r risik$. 1akt$r resik$ lain yangmempengaru&i terja"inya karsin$ma kelenjar liura"ala& usia, pe'erjaan, nutrisi, dan geneti'(
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
12/21
Gambaran klinik Adenoma Pleomorfik (kanan) dan potongan
diseksi adenoma pleomorfik (kiri)
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
13/21
ANAMNESIS
In$rmasi tentang kelu&an# perjalanan penyakit#penyebab atau akt$r resik$ "an ri%ayat peng$batan
,elu&an umumnya berupa benj$lan s$liter tanpa rasanyeri "i pre : inra : retr$aurikula# subman"ibula "an"alam r$ngga mulut. Terka"ang "isertai rasa nyerise"ang sampai &ebat.
Paralisis nervus asialis # kelenjar geta& bening le&er#
gangguan pen"engaran# kebas-kebas "i %aja& ataua"anya perbe"aan bentuk : ukuran antara %aja& sisi kiri"engan sisi kanan
1akt$r resik$ perlu "itanyakan terutama tentengpaparan ra"iasi# pekerjaan "an paparan limba& pabrik "ll
"!OS%$! $I#G&OSTIK
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
14/21
PEMERIKSAANFISIK
a.( Status generalPemeriksaan umum "ari kepala sampai kaki#
tentukan 39. Penampilan ',arn$ski : ;)O(. ,ea"aan umum
a"aka& anemia# ikterus# periksa T#N#R#t#kepala# t$raks#
ab"$men# ekstremitas#vertebra# pelvis@. apaka& a"a tan"a "an gejala ke ara&
metastase jau& 'paru# tulang tengk$rak# "ll(
"!OS%$! $I#G&OSTIK
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
15/21
PEMERIKSAAN
FISIKb() Satus lo'al9. Inspeksi 'termasuk intra$ral# a"aka&pen"esakan t$nsil:uvula(
. Palpasi 'termasuk palpasi bimanual# untukmenilai k$nsistensi# permukaan# m$bilitaster&a"ap jaringan sekitar(@. Pemeriksaan ungsi n./II#/III#I##I#IIkarena lintasan nervus-nervus tersebut "ekat
"engan kelenjar par$tis
c() Status regionalPalpasi# apaka& a"a pembesaran kelenjargeta& bening le&er ipsilateral "ank$ntralateral. Bila a"a pembesaran tentukan
l$kasinya# jumla&nya# ukuran terbesar# "an
"!OS%$! $I#G&OSTIK
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
16/21
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
"!OS%$! $I#G&OSTIK
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
17/21
ST#GI&G TMO!"#!OTIS
TNM ,eterangan ST T N M
T+ Tum$r primer tak "apat "itentukan I T9
T
N7
N7
M7
M7
T7 Ti"ak a"a tum$r primer
T9 Tum$r *m# ti"ak a"a ekstensi ekstraparenkim II T@ N7 M7
T Tum$r C*m-D*m# ti"ak a"a ekstensi ektraparenkim III T9
T
N9
N9
M7
M7
T@ Tum$r CD*m-E*m# atau a"a ekstensi ekstraprenkim tanpa terlibat n./II I/ TD
T@
TD
N7
N9
N9
M7
M7
M7TD Tum$r CE*m# atau a"a invasi ke n./II:"asar tengk$rak Tiap T
Tiap T
Tiap T
N
N@
Tiap N
M7
M7
M9
N+ Metastase k.g.b tak "apat "itentukan
N7 Ti"ak a"a metastase k.g.b
N9 Metastase k.g.b tunggal @*m# ipsilateral
N Metastase k.g.b tunggal:multipel C@*m-E*m#
ipsilateral:bilateral:k$ntralateral
Na Metastase k.g.b tunggal C@*m-E*m# ipsilateral
Nb Metastase k.g.b multipel C E*m# ipsilateral
N* Metastase k.g.b C E*m# bilateral:k$ntralateral
N@ Metastase k.g.b CE*m
M+ Metastse jau& tak "apat "itentukan
M7 Ti"ak a"a metastase jau&M9 Metastase jau&
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
18/21
"%T#L#KS##&
Terapi pili&an utama untuk tum$r kelenjar liur iala&"embeda*an 'par$ti"ekt$mi super0sial atau t$tal sesuai"engan l$kasi tum$r "engan preservasi nervus asialis(
!adioterapi sebagai terapi ajuvan pas*a be"a& "iberikan
&anya atas in"ikasi# atau "iberikan pa"a karsin$ma kelenjarliur yang in$perabel.
Kemoterapi &anya "iberikan sebagai ajuvan# meskipunmasi& "alam penelitian# "an &asilnya masi& belum
memuaskan.
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
19/21
,OMP>I,ASI
Trauma &ervus FacialisSekitar 9!-78 kasus '9!-7 "alam 977 pasien( nervusasialisnya mengalami trauma se&ingga terja"ikelema&an pa"a $t$t-$t$t asialis. Ini biasanya sembu&
"alam 9D &ari sampai @ bulan setela& $perasi "anpenyembu&an bisa lebi& *epat "engan lati&an terapibi*ara "an ba&asa. Sebanyak 98 kasus terja"ikelema&an permanen "ari nervus asialis. Beberapapasien mengalami kelema&an nervus asialis *abang-*abang tertentu saja.
+ematoma)emat$ma mengenai @ "ari E pasien. Terja"i karenabl$ka"e "rainase se&ingga pa"a pasien p$stpar$ti"ekt$mi "ipasang "rain untuk men*ega&terja"inya &emat$ma.
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
20/21
Fre-s SndromeNama lain 1rey
7/23/2019 Teori Tumor Parotis
21/21
"!OG&OSIS
Fika tum$r "apat "iangkat seluru&nya "engan kapsulutu& se*ara te$ri a"en$ma ple$m$r0k "apat sembu&9778. ,ekambu&an pa"a kasus a"en$ma ple$m$r0krelati ren"a& setela& pengangkatan tum$r.
Tum$r ini jika ti"ak "ilakukan tin"akan peng$batan
"alam %aktu lama '97-9! ta&un( "apat beruba& menja"iganas.