Teorie první pomoci a hygienaTeorie první pomoci a hygienapro čekatele pro čekatele

Rézinka – Tereza MatouškováRézinka – Tereza Matoušková

3.d.Bo, 12. Středisko3.d.Bo, 12. Středisko

Co bychom měli umět aneb kompetence čekatele

• Je si vědom základních limitů svěřených dětí na akci (fyzických i psychických) a tyto limity nepřekračuje.

• Je schopen poskytnout základní první pomoc při úraze či onemocnění na akci

• Umí přivolat pomoc v případě nouze (záchranka, hasiči, policie…)

Nejčastější zranění a zdravotní potíže na Nejčastější zranění a zdravotní potíže na skautských akcíchskautských akcích

• OdřeninyOdřeniny

• Přisáté klíštěPřisáté klíště

• Třísky a cizí tělesa všude možně i nemožně Třísky a cizí tělesa všude možně i nemožně

• Bodnutí hmyzem (komár, včela, vosa)Bodnutí hmyzem (komár, včela, vosa)

• Řezné a sečné rányŘezné a sečné rány

• Poranění pohybové soustavy (zvrtnutí, Poranění pohybové soustavy (zvrtnutí, vykloubení, namožení svalů, zlomeniny)vykloubení, namožení svalů, zlomeniny)

• PopáleninyPopáleniny

• Úpal, úžehÚpal, úžeh

• Bolesti břicha (průjmy, zácpy) a hlavyBolesti břicha (průjmy, zácpy) a hlavy

Co z našeho malého průzkumu vyplývá?Co z našeho malého průzkumu vyplývá?

• Naštěstí nejčastější zranění při našich oddílových činnostech nejsou vážná a dají se docela jednoduše ošetřit.

• Nejvíce probíraná KPCR je sice život zachraňující úkon, ale (naštěstí) málokdo z nás se s ní v životě setká a proto bychom se měli zaměřit na podstatnější věci (a učit to i naše svěřence v oddílech).

Co musíme vědět o dětech v oddílu?Co musíme vědět o dětech v oddílu? • Jméno, věk• AlergieAlergie (pyl, prach, typy jídel,

zvířecí srst, traviny, léky…) a asthmaa asthma

• Pohybová a psychická omezení, s čím se léčí (užívání léků)

• Diabetes mellitus (cukrovka)• Speciální dietySpeciální diety – bezlepková, při

diabetu…• Potíže v noci (pomočování, stavy

úzkosti…)• Zrak – brýle, čočky (dioptrie)• Zdravotní pojišťovna, telefony na Zdravotní pojišťovna, telefony na

rodičerodiče

Co dělat, když nevíte co máte dělat?Co dělat, když nevíte co máte dělat?

• Při stavech neohrožujících život se poradíme s ostatními vedoucími případně voláme známého lékaře nebo zdravotní sestru.

• Při akutních stavech ohrožujících na životě (masivní krvácení, šok…) nebo při podezření na těžký otřes mozku, vnitřní krvácení apod. voláme rychlou voláme rychlou záchrannou pomoc = RZP! záchrannou pomoc = RZP! (ZDARMA – bez poplatků)(ZDARMA – bez poplatků)

Je lepší volat, než to odkládat – v nejhorším Vám řeknou co a jak dělat – např. „Bohužel nemůžeme kvůli tomuto typu zranění poslat pomoc, máme velkou nehodu na D1, použijte sterilní krytí a fixaci a dopravte ho co nejrychleji do nejbližší nemocnice.“

Důležitá číslaDůležitá čísla• 155 155 – výhoda - operátor je většinou vyškolený odborník,

zdravotník poradí jak postupovat v první pomoci; ve městech velmi rychlá pomoc; nevýhoda – dostupnost signálu na mobilu, někdy situaci podcení (na skalách…)

• 112112 – integrovaný systém – výhoda – napojení a koordinace činnosti s hasiči a policisty, signál jde přes vojenskou síť – dostupnost i z jeskyní, údolí; v zahraničí jsou schopni přepojit na operátora v jiném jazyce; nevýhoda - není tu specialista zdravotník (neporadí)

Volání pomoci - scénka

Komunikace s operátoremKomunikace s operátorem představit se snažit se být co nejvíc klidný a konstruktivně uvažovat popsat situaci vědět, kde jsme ((častý problém rádců družin častý problém rádců družin na Svojsíkově na Svojsíkově

závodzávoduu!)!) počet zraněných a co se jim stalo (nepřehánět,

nezlehčovat) spolupracovat

Družinová lékárničkaDružinová lékárnička • Náplast (polštářková, bez polštářku)• Sterilní obvazy• Obinadla• Desinfekce (Jodisol, Septonex, peroxid vodíku)• Pinzeta• Mast (Indulona, Nivea, kalciová mast)• Léky (Paralen, Ibalgin, antihistaminika,

Kinedryl, Endiaron, carbo medicinalis…) • Oční kapky (Opthalmo-Septonex) • Trojcípý šátek• Nůžky, teploměr• Zapínací špendlík• Rouška pro dýchání z úst do úst• Gumové rukavice• Sterilní krytí, vata, alufolie… Ukázka lékárničky

OdřeninaOdřenina

• Umýt čistou vodou (a mýdlem)

• Desinfekce (peroxid vodíku, Septonex, Jodisol)

• Nechat zaschnout nebo polštářková náplast, případně sterilní převaz

PuchýřPuchýř

• Vzniká třením vrstev kůže nebo jako následek popálení

• Nepropichovat pokud to není nutné riziko vstupu infekce

• Omytí vodou• Desinfekce (Septonex)• Přelepit náplastí s

polštářkem

Typy základních desinfekčních činidelTypy základních desinfekčních činidel

• Jodisol = žlutýJodisol = žlutý až okrový (spray, pero)

• Septonex = červenýSeptonex = červený (spray)

• Peroxid vodíku = Peroxid vodíku = průhlednýprůhledný (spray, v láhvi)

• Novikov = zelenýNovikov = zelený (tvoří nesmáčivou vrstvu)

• Gencianová violeť = Gencianová violeť = fialováfialová (na sliznice) 50,- Kč

60,- Kč

35 až 60,-

30,- Kč

Tříska a cizí tělesaTříska a cizí tělesa

• Menší třísky desinfekce vytáhnout pinzetou, sterilní jehlou

• Větší třísky a tělesa nevytahovatnevytahovat! sterilně překrýt, případně i zafixovat k odbornému ošetření Anglické okénko:

Splinter through finger = Tříska skrz prst

Cizí těleso v okuCizí těleso v oku• Drobná tělískaDrobná tělíska (prach, pyl) – vypláchnout čistou vodou,

kapky Ophthalmo-Septonex, přetažení víčka, mast Opthalmo-Azulen

• Zabodnutý předmětZabodnutý předmět (střep, tříska) – NEVYTAHOVAT! při otevřeném poranění nevyplachovat, sterilně překrýt, nutno zakrýt i druhé oko znehybnění (souhra očních pohybů) oční oddělení nebo RZP!

• Riziko poškrábání a zanícení rohovky! čisté ruce při ošetřování

KrváceníKrvácení• Vlásečnicové• Žilní• Tepenné

Které z nich je nejvíc život ohrožující?

• Zjistit hloubku rány • Povrchové krvácení

umýt pitnou vodou, vydesinfikovat, zalepit náplastí s polštářkem nebo překrýt sterilní gázou a převázat obvazem

• Hluboké krvácení vymýt vodou, mašličky, desinfekce po okrajích, překrýt gázou nebo obvazem; (zasaženy šlachy, kost zastavím krvácení nemocnice)

KrváceníKrváceníRány: Řezné Sečné Bodné Střelné Tržné

Které rány nejlépe srůstají?

Rány sečné a řezné = s rovnými okraji.

• Zjistit hloubku rány

• Umýt pitnou vodou

• Polohování předloktí

• Sterilní krytí (silná vrstva) - gáza

• Převaz sterilním obvazem nemocnice

Stavění krvácení – tlakem a obvazemStavění krvácení – tlakem a obvazem

POZORPOZOR na krvácení u osob s poruchou krevní srážlivosti a agregace krevních destiček! Nebezpečí vykrváceníNebezpečí vykrvácení!

Polohování končetiny a tlakové bodyPolohování končetiny a tlakové body

• Využití gravitace – krev z míst výše situovaných než srdce má tendenci téci dolů vlivem gravitace – hlavně žilní krev!

• Tlakové body: místa, kde se dají stlačit různé tepny proti tvrdému podkladu (kosti) a tím se omezí prokrvení určité oblasti

• Tlakový bod spánkový, pažní, stehenní, lícní, loketní, za vnitřním kotníkem, vřetenní…

Hledání tlakových bodů

Tlakové bodyTlakové body

Tepenné krváceníTepenné krvácení

• Stlačení příslušného tlakového bodu (pažního nebo loketního)

• Vyvinutí tlaku na ránutlaku na ránu (rukou, rukou s látkovým kapesníkem, gázou, obvazem; u cizích osob rukou v rukou v rukavicirukavici)

• Tlakový obvazTlakový obvaz rány• PolohováníPolohování končetiny• Převoz do nemocnice

nebo volání RZP

Tlakový obvazTlakový obvaz

Použijeme při Použijeme při tepenném tepenném

krvácení a při krvácení a při masivním žilním masivním žilním

krvácení! krvácení!

a) kompresivní a) kompresivní vrstvavrstvab) sterilní krytíb) sterilní krytíc) krvácející ránac) krvácející ránad) končetinad) končetina

Použijeme tolik Použijeme tolik vrstev, kolik je vrstev, kolik je nutné k zabránění nutné k zabránění krvácení! Dobře krvácení! Dobře stáhnout! U stáhnout! U amputací použít amputací použít škrtidlo! škrtidlo!

Rány sečné a řeznéRány sečné a řezné

• Vždy zkontrolovat hloubku• Typ krvácení (zasáhlo to tepnu?)• Tlakové body• Tlak na ránu – stavění krvácení• Velmi hluboké tlakový obvaz a hned do

nemocnice• Povrchové rána se rozvírá jako kniha

mašličky + desinfekce okolí + sterilní krytí + převaz sterilním obvazem

Příprava mašličky

AmputaceAmputace (lat. amputare, odnímat)

• Traumatické (úrazové) amputace jsou život ohrožující! riziko vykrvácení, rozvoj hypovolemického šoku, infekce

• Cíl: zastavit krvácení, omezit rozvoj šoku škrtidlo, sterilní krytí, tlakový obvaz, polohování

• Jak co nejlépe naložit s amputátem?

Klíště (Ixodes ricinus)Klíště (Ixodes ricinus)

• Nebezpečí přenosu klíšťové klíšťové encefalitidyencefalitidy a boreliózy

• 3 odlišné názory3 odlišné názory na vytažení

• 1 společný cíl = co nejdřív vytáhnout

1) Desinfekce (JodisolJodisol) mast (Indulona, Nivea) nebo vazelína vytočit otřít mast desinfekce

2) Nedesinfikovat vytáhnout speciální pinzetou desinfekce (Jodisol)

3) Desinfekce vytáhnout speciální pinzetou desinfekce (Jodisol)

Přenášet choroby mohou i sotva viditelné nymfy

Zaznamenat místo a čas, kontrolovat příznaky!

Bodnutí/kousnutí hmyzemBodnutí/kousnutí hmyzem

• Znát alergie u členů oddílualergie u členů oddílu na různé hmyzí jedy – ANAFYLAKTICKÝ ŠOK alergici musí na všechny hry a výlety nosit svůj balíček první pomocibalíček první pomoci

• Zarudnutí, otok, svědění až pálení chlazení vodou, Fenistil gelFenistil gel (lokální antihistaminikum, tlumí lokálně reakce na hmyzí antigeny)

• Komár

• Vosa x včela (zanechá žihadlo – háčkovitý konec!) vytáhnout žihadlo, u alergiků podat antihistaminika, v akutním případě adrenalinadrenalin; chladit vodou, cibule, ocet, Fenistil kontrolovat jak se postiženému dýchá, otok krku…

AntihistaminikaAntihistaminika

Uštknutí hademUštknutí hadem• Zaškrtit nad místem uštknutí –

omezení žilního návratu (žádoucí) – neutahujeme jako u stavění rány škrtidlem!

• Ranku nechat krvácet, eventuelně podporovat krvácení tlakem prstů nad ranou

• Studené obklady• Rychle do nemocnice (podání

příslušného séra), postižený - co nejméně hýbat, přesun vleže nebo v polosedě, zrychlení krevního oběhu je nežádoucí!

Úpal a úžehÚpal a úžeh

• Důležitá prevence! • V parném dni hlavně malé děti dostatečně pít, ve stínu,

nepříliš fyzicky náročné akce, čepice s kšiltem na hlavě nebo mokrý šátek, opalovací krémy s UV faktorem pro děti

• Úpal Úpal = celkové přehřátí organismu ( tělesná teplota), z dlouhého pobytu v horkém prostředí (přetopená místnost, nevětrané vytopené auto, o poledním klidu v parném dni ve stanu…)

• Úžeh Úžeh = z příliš dlouhého pobytu na sluníčku• Klid (ve stínu, v lese, mírný vánek – čerstvý vzduch),

studené obklady, sundat přebytečné oblečení, hodně pít…

PopáleninyPopáleniny• I. stupeň – zarudlá kůže s

prosáknutím• II. stupeň – zarudlá kůže s

puchýři• III. stupeň – kožní kryt porušen,

příškvary, mokvání• (IV. stupeň – zuhelnatění tkáně)

• Zabránění styku zdroje popálení s kůží bezpečné místo

• III. stupeň – puchýře a nekrózy

• Zásadně nemažeme mastmi, nestrháváme oblečení!

• Sterilní krytí okamžitý převoz do nemocnice nebo voláme RZP

• Protišoková opatření (5T)

• Chlazení okolní tkáně (led)

PopáleninyPopáleniny

• I. stupeň – zarudlá kůže, okamžité chlazeníchlazení tekoucí chladná voda (pozor na opaření!), alespoň 10 minut!, odstranit šperkyodstranit šperky

• Zklidňující masti masti s hojivým účinkem: Panthenol (spray, pěna), FenistilFenistil gel, kalciová mastkalciová mast

• II. stupeň – zarudlá kůže s puchýřky zezačátku vždy chlazení, u puchýřků vždy pozor na protržení!, neaplikujeme masti, sterilní krytí u dětí vždy k lékaři

PodchlazeníPodchlazení

• Důležitá prevence – na výletech v zimě dobré oblečení a vybavení (čepice, rukavice, šála, kvalitní obuv, termoska s čajem), přiměřený pobyt ve vodě, suché oblečení

• Technická pomoc: do závětří, teplá místnost, suchý oděv, dostatečný počet vrstev, zvolna zahřívat

• Zdravotnická pomoc: pozvolné postupné zahřívání nahřáté přikrývky, suché vrstvy oblečení, podávání teplých nápojů, energetických potravin, vodní lázně (40°C) od vlažné po teplou

• Rozvoj šoku odborné ošetření

OmrzlinyOmrzliny

• Působení příliš nízkých telot na povrch těla

• I. stupeň: zarudnutí výrazné zblednutí bílá barva kůže

• II. stupeň: puchýře naplněné žlutavou tekutinou

• III. stupeň: porušení kožního krytu, mokvající defekty

• Zahřívání postižených částí těla pod oděvem využití zachráncova tepla

• Omrzliny zásadně netřeme sněhem!

• I. stupeň: do tepla, teplé nápoje a přikrývky, teplé obklady či lázeň (od vlažné po teplou)

• II. a III. stupeň: sterilní krytí, podložit, znehybnit, k lékaři

Bolesti břichaBolesti břicha

• Nepodceňovat! (ani u věrných simulantů )

• Anamnéza – předcházel bolesti úraz či ne? ANO tupý úder do břicha natržená slezina, vnitřní krvácenínatržená slezina, vnitřní krvácení! – příznakypříznaky?

• Stolice – průjem, zácpa • Zvýšená teplota? • Důvody: zánět slepého střevazánět slepého střeva,

žaludeční nevolnost (často u holek – nervozita), střevní potíže – špatné stravování x střevní parazité, u skautek – gynekologické obtíže, vyčerpání...

Průjem (diarrhoea)Průjem (diarrhoea)

• Především dietadieta - hořký čaj, později suché rohlíky, v dalších dnech čerstvě vařené suché brambory, rýži... Ne cukr a omastek.

• Živočišné uhlí Carbo adsorbens (Carbo medicinalis) 2-4 tablety několikrát denně

• je nutno počítat s tím, že může být infekční

• Dbát na přísnou hygienu, aby se průjmové onemocnění nerozšířilo!

• Při hromadných průjmech nepodávat EndiaronEndiaron!

Zácpa (obstipace)Zácpa (obstipace)• U dětí z 90% funkční

původ psychické příčiny potlačení defekačního reflexu

• Např. na táboře – nové prostředí, stres bez milované maminky, jiná voda + málo fyzické aktivity

• Bolest bříška, vynechání stolice 48 hodin, tuhá stolice…

• Meruňkový kompot, Meruňkový kompot, laktulóza Duphalaclaktulóza Duphalac…

Bolest hlavyBolest hlavy• Jedná se o příznak, ne o příčinu!

• Bolest hlavy neúrazová – dehydratace, vyčerpání, migréna…

• Bolest hlavy po úrazu – pomýšlet na otřes mozkuotřes mozku (porucha mozkové činnosti v důsledku úrazu. Může být způsoben úderem do hlavy – dopravní nehody, úrazy při sportu a rvačkách

• Otřes mozku – krátké narušení vědomí, závrať, ztráta paměti, bolest hlavy, zvracení…

• zjištění vědomí

• sledujeme vitální funkce

• když přijde postižený k sobě, musí být pod

dohledem zodpovědné osoby komunikace

• Pokud by začal znova upadat do bezvědomí –

• okamžitě RZP!

Úrazy pohybového ústrojíÚrazy pohybového ústrojí

• Důležitá prevence – kvalitní obuv, hry přiměřené síle a věku dětí, pomůcky…

• Luxace (vykloubení) – nevracíme zpět, fixace, ledové obklady nemocnice

• Subluxace (neúplné vykloubení)

• Zvrtnutí (do nefyziologického postavení, ale vrací se zpět) studené obklady, stáhnutí obinadlem, případně masti (Veral gel – proti zánětu a otokuVeral gel – proti zánětu a otoku)

• Fraktura (zlomenina kosti) uzavřená x otevřená (sterilní krytí, nevracíme zpět) fixace dlahami nemocnice / RZP

Jak se nazývá tato dlaha?Jak se nazývá tato dlaha?

Bonusová otázka Jak se jmenuje a k čemu slouží tato Jak se jmenuje a k čemu slouží tato

pomůcka? pomůcka?

Dlahy • Kramerova dlaha• Improvizované –

hůlky, rovné klacky, prkýnka…

• Moderní • Vakuové fixační

Znehybnění Znehybnění dolních dolních končetinkončetin

• Měkce podkládat• Rovné dlahy s

hladkým povrchem • Nejlépe měkký

povrch (převaz šátky, obvazy…)

• Fixace nad a pod kloubem

ŠokŠok • Oběhový šokOběhový šok = selhání krevního oběhu s

poruchou mikrocirkulace (vlásečnice) a nedostatečným prokrvením životně důležitých orgánů

• Anafylaktický šok Anafylaktický šok – alergie na potraviny, léky, bodnutí hmyzem – vazoaktivní látky (histamin)

• Hypovolemický šokHypovolemický šok – nízký objem tekutin (krve) v těle – příčiny?

krvácení (ztráta krve z oběhu) silné zvracení, dlouhodobé průjmy (ztráta vody) vnitřní krvácení silné pocení bez přívodu tekutin popáleniny

Oběhový šokOběhový šok

• Omezit rozvoj šoku = zastavit krvácení, podání antihistaminik, přísun tekutin při pocení!

• Příznaky:

– Pokles tlaku krve

– Zrychlený tep

– Bledost

– Studený pot

– Silná žízeň

Teplo Ticho Tekutiny Tišení bolesti Transport

Úraz elektrickým proudemÚraz elektrickým proudem

Pokud se nevyhodily pojistky samy vypnout (přerušit aktivní elektrický obvod)

Zjistit základní životní funkce

Nahodit srdeční akci masáž srdce (dospělý 30:2, frekvence asi 100/min) a obnova dýchání (asi 12/min) = KPCR

Základní vitální funkceZákladní vitální funkce

• Srdeční činnost (tep na krčních tepnách = karotidách, na vřetenní tepně, na pažní tepně) – fyziologicky 60-80 tepů/min

• Dýchání (pozorovat hrudník, břicho; na vlastním uchu cítíme dech) – fyziologicky 16-20 dechů/min

• Stav vědomí – orientace v prostoru a čase, klást otázky; plynulá řeč, zmatená řeč, reakce jen na bolestivý podnět, jen pohyby očí, nereaguje vůbec…

Srdeční ozvy a dýchání fonendoskop

KPCRKPCRanebaneb

kkardioardioppulmoulmoccerebrální erebrální rresuscitaceesuscitace• Viz praktická část zdravovědy s Hakimem

Když najdete pod skálou jako náhodný kolemjdoucí spadlého

horolozce a zjistíte, že ani nedýchá ani mu nebije srdce,

co uděláte?

Malé vlče dostalo ránu do zátylku, padlo k zemi a vy

zjistíte, že přestává dýchat a je v bezvědomí.

Když jste jako zachránce sám a okolo vás je jen družinka 7

vlčat, co uděláte?

Hygiena

• Mytí rukou – přenos roupů, žloutenky…

• Péče o zevnějšek – česání vlasů, čisté oblečení (kontrolovat prádlo), čištění zubů, umývání obličeje…

• Prohlížení kůže při koupání – klíšťata, vyrážky, pohmožděniny

Zákeřné otázkyZákeřné otázky

• Který lék nesmíme podávat malým dětem? – A) živočišné uhlí

– B) Acylpyrin

– C) Kinedryl

• Čím lze při otravách houbami vyvolat zvracení? – A) vypitím octové

vlažné vody

– B) vypitím slané teplé vody

– C) snědením půl kila gumových medvídků

A proč?

Je méně nebezpečné tonutí ve sladké nebo slané vodě?

• Sladká, tj. hypotonická voda se vstřebá – při první pomoci ji nelze “vylít” z dýchacích cest.

• V krevním oběhu vede k hypervolemii, k hemolýze a hyperkalemii. V buňkách vznikne acidóza. V plicích je poškozen povrchově aktivní surfaktant

• Hrozí metabolický rozvrat

Malé vlče si pořezalo nožem předloktí do hloubky asi 5 mm, jak zareaguješ?

Nejprve zavolám jeho rodičům a ohlásím jim to.Nejprve zavolám lékaře a nebo lépe záchrannou službu.

Ránu vymyji vodou, po okrajích vydesinfikuji Septonexem nebo Jodisolem, okraje osuším a aplikuji několik mašliček, nakonec obvážu sterilním obvazem.

Nitro rány vydesinfikuji Septonexem, Jodisolem nebo peroxidem vodíku a poté přelepím náplastí

s polštářkem. I když není vůdce oddílu nablízku, nebudu nic dělat, má

to přeci na starosti on.

Stabilizovanou polohu můžeme

použít v případě, že:

postižený nedýchá a nemá hmatný pulspostižený nedýchá a nemá hmatný puls

postižený má očividné známky masivního postižený má očividné známky masivního postiženípostižení páteřepáteře

postižený je v bezvědomí, ale má zachovány postižený je v bezvědomí, ale má zachovány základní životní funkcezákladní životní funkce

máme podezření na poranění krční páteřemáme podezření na poranění krční páteře

ani jedna z nabízených možností A až Dani jedna z nabízených možností A až D

Děkuji Vám za pozornost!

teri.yoo@seznam.czhttp://helianthus.wheee.cz/