BAB IPENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penuaan adalah suatu proses akumulasi dari kerusakan sel somatik
yang diawali oleh adanya disfungsi sel hingga terjadi disfungsi
organ dan pada akhirnya akan meningkatkan risiko kematian bagi
seseorang. Apabila dilihat dari sudut pandang yang lebih luas,
proses penuaan merupakan suatu perubahan progresif pada organisme
yang telah mencapai kematangan intrinsik dan bersifat irreversibel
serta menunjukkan adanya kemunduran sejalan dengan waktu.
Pada hakikatnya menjadi tua merupakan proses alamiah yang
berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaiyu :
masa kanak-kanak, masa remaja, dan masa tua. Tiga tahap ini
berbeda, baik secara biologis maupun psikologis. Memasuki masa tua
berarti mengalami kemunduran baik fisik maupun psikis.
Corak perkembangan proses penuaan bersifat lambat namun dinamis
dan bersifat individual baik secara fisiologis maupun patologis,
karena banyak dipengaruhi oleh riwayat maupun pengalaman hidup di
masa lalu yang terkait dengan faktor biologis, psikologis,
spiritual, fungsional, lingkungan fisik dan sosial. Perubahan
struktur dan penurunan fungsi sistem tubuh tersebut diyakini
memberikan dampak yang signifikan terhadap gangguan homeostasis
sehingga lanjut usia mudah menderita penyakit yang terkait dengan
usia misalnya: stroke, Parkinson, dan osteoporosis dan berakhir
pada kematian. Penuaan patologis dapat menyebabkan disabilitas pada
lanjut usia sebagai akibat dari trauma, penyakit kronis, atau
perubahan degeneratif yang timbul karena stres yang dialami oleh
individu. Stres tersebut dapat mempercepat penuaan dalam waktu
tertentu, selanjutnya dapat terjadi akselerasi proses degenerasi
pada lanjut usia apabila menimbulkan penyakit fisik.
Oleh karena itu diperlukannya pelaksanaan program terapi yang
diperlukan suatu instrument atau parameter yang bisa digunakan
untuk mengevaluasi kondisi lansia, sehingga mudah untuk menentukan
program terapi selanjutnya. Tetapi tentunya parameter tersebut
harus disesuaikan dengan kondisi lingkungan dimana lansia itu
berada, karena hal ini sangat individual sekali, dan apabila
dipaksakan justru tidak akan memperoleh hasil yang diharapkan.
Dalam keadaan ini maka upaya pencegahan berupa latihan-latihan atau
terapi yang sesuai harus dilakukan secara rutin dan
berkesinambungan.
B. Rumusan Masalah
Terapi fisik apa saja yang dapat diterapkan pada lansia?
C. Tujuan
Untuk mengetahui terapifisik apa saja yang dapat diterapkan pada
lansia.
D. Manfaat
Lansia dapat mengetahui terapi fisikk apa saja yang dapat
diterapkan pada dirinya.BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Terapi pada lansia adalah Suatu bentuk pelayanan kesehatan yang
terpadu dengan pendekatan medik psikososial edukasional vokasional
untuk mencapai kemampuan fungsional yang optimal.
B. Terapi Fisik Pada Lansia
Program Pada Lansia1. Program Fisioterapi
Dalam penanganan terapi latihan untuk lansia dimulai dari
aktivitas fisik yang paling ringan kemudian bertahap hingga
maksimal yang bisa dicapai oleh individu tersebut, misalnya :
a. Aktivitas di tepat tidurPositioning, alih baring, latihan
pasif&aktif lingkup gerak sendi
b. MobilisasiLatihan bangun sendiri, duduk, transfer dari tempat
tidur ke kursi, berdiri, jalan. Melakukan aktivitas kehidupan
sehari-hari : mandi, makan, berpakaian, dll
2. Program Okupasiterapi
Latihan ditujukan untuk mendukung aktivitas kehidupan
sehari-hari, dengan memberikan latihan dalam bentuk aktivitas,
permainan, atau langsung pada aktiviats yang diinginkan. Misalnya
latihan jongkok-berdiri di WC yang dipunyai adalah harus jongkok,
namun bila tidak memungkinkan maka dibuat modifikasi.
3. Program Ortotik-prostetik
Bila diperlukan alat bantu dalam mendukung aktivitas pada lansia
maka seorang ortotis-prostetis akan membuat alat penopang, atau
alat pengganti bagian tubuh yang memerlukan sesuai dengan kondisi
penderita. Dan untuk lansia hal ini perlu pertimbangan lebih
khusus, misalnya pembuatan alat diusahakan dari bahan yang ringan,
model alat yang lebih sederhana sehingga mudah dipakai, dll.
4. Program Terapi Lansiaa. Teknik1) Mencegah Osteoporosis
Osteoporosis adalah suatu sindroma penurunan densitas tulang
(matrix dan mineral berkurang), terapi rasio matrik dan mineral
tetap normal. Osteoporosis terjadi karena ketidakseimbangan antara
resorpsi tulang dan pembentukan tulang. Densitas mineral tulang
berkurang sehingga tulang menjadi keropos dan mudah patah walaupun
dengan trauma minimal.
Contoh latihan yang harus dihindari :a) Sit Upb) Menyentuh jari
kaki pada posisi berdiric) Duduk dengan punggung membungkukd)
Mengangkat beban dengan ayunan punggungb. Menjaga Kebugaran
Jasmani
Kebugaran jasmani adalah suatu aspek fisik dari kebugaran
menyeluruh. Kebugaran jasmani pada lansia adalah kebugaran yang
berhubungan dengan kesehatan yaitu kebugaran jantung-paru dan
peredaran darah serta kekuatan otot dan kelenturan sendi.
c. Mengangkat dan Mengangkut
Melihat berbagai perubahan karena penuaan, cara mengangkat dang
mengakut yang efektif, efisien, dan aman merupakan kebutuhan bagi
lansia. Untuk menunjang prinsip kinetic dalam mengangkat dan
mengangkut dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:1) Pegangan
harus tepat, kerja statis local dihindari2) Pegangan/tangan berada
sedekat mungkin dengan tubuh3) Punggung harus lurus4) Dagu (kepala)
diusahakan segera ke posisi tegak5) Kaki diusahakan sedemikian rupa
sehingga keseimbangannya kuat6) Menfaatkan berat badan sebagai gaya
tarik/dorong7) Beban berada sedekat mungkin dengan garis vertical
yang melalui pusat gravitasi tubuh.d. Perlindungan sendi
Usaha perlindungan sendi dapat dilakukan dengan menghindari
pemakaian sendi secara berlebihan, menghindari trauma, mengurangi
pembebanan, berusaha menggunakan sendi yang lebih kuat atau lebih
besar, dan istirahat sejenak disela-sela aktivitas.e. Konservasi
Energi
Konservasi energy adalah suatu cara melakukan aktivitas dengan
energy yang relative minimal, namun dapat memperoleh hasil
aktivitas yang baik. Teknik konservasi energy dapat dicapai apabila
dalam setiap aktivitas memperhatikan hal-hal berikut :1) Rencanakan
aktivitas yang akan dilakukan sehingga tidak ada gerakan kejut yang
akan meningkatkan strees fisik atau emosional.2) Atur lingkungan
aktivitas sedemikian rupa sehingga pada waktu melaksanakan
aktivitas, energy dapat digunakan secra efisien3) Jika mungkin,
aktivitas dilakukan dalam posisi duduk4) Jangan menjinjing atau
mengangkat barang jika dapat didorong atau digeser.5) Gunakan alat
aktivitas yang relatife ringan6) Lakukan aktivitas dengan cara yang
sama karena akan membuat lebih efisien.7) Dalam setiap aktivitas,
harus sering diselingi istirahat. Salah satu pedoman adalah sepuluh
menit istirahat untuk setiap satu jam bekerja.8) Bagi aktivitas
menjadi beberapa bagian kemudian kerjakan pada waktu yang
berbeda.f. Peningkatan Kekuatan Otot
Peningkatan kekuatan otot pada lansia lebih ditujukan agar mampu
melakukan gerak fungsional tanpa adanya hambatan. Dalam latihan
ini, jenis latihan yang dianjurkan adalah latihan isotonic, dengan
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :1) Tentukan kemampuan
otot maksimal2) Latihan pada 60%-80% kemampuan otot maksimal3) Ukur
ulang setiap minggu4) 3X seri latihan, tiap seri 8-10 ulangan5)
Istirahat 1-2 menit diantara seri6) Lakukan 3X seminggu, min selama
8 minggug. Kegels Exercise
Upaya lain dalam meningkatkan otot dasar panggul adalah dengan
latihan kontraksi otot dasar panggul secara aktif. Petunjuknya
sebagai berikut :1) Posisi duduk tegak pada kursi dengan panggul
dan lutut tersokong dengan rileks2) Badan sedikit membungkuk dengan
lengan menyangga pada paha3) Konsentrasikan kontraksi pada daerah
vagina, uretra, dan rectum4) Kontraksikan otot dasar panggul
seperti menahan defekasi dan berkemih5) Rasakan kontraksi otot
dasar panggul6) Pertahankan kontraksi sebatas kemampuannya7) Rileks
dan rasakan otot dasar panggul yang rileks8) Kontraksikan otot
dasar panggul lagi, pastikan otot berkontraksi dengan benar tanpa
ada kontraksi otot abdominal, contohnya jangan menahan napas.
Control kontraksi otot abdominal dengan meletakkan tangan pada
perut.9) Rileks. Coba rasakan perbedaan saat berkontraksi dan
rileks10) Sesekali kontraksi dipercepat, pastikan tidak ada
kontraksi otot yang lain11) Lakukan kontraksi yang cepat beberapa
kali. Pada latihan awal, lakukan 3X pengulangan karena otot yang
lemah akan mudah lelah12) Latih untuk mengkontraksikan otot dasar
panggul dan mempertahankannya sebelum dan selama aktivitas tertawa,
abtuk, bersin, mengangkat benda, bangun dari kursi/tempat tidur,
dan jogging13) Target latihan ini adalah 10X kontraksi lambat dan
10X kontraksi cepat. Tiap kontraksi dipertahankan selama 10
hitungan. Lakukan 6-8X dalam sehari atau setiap saat dapat
melakukannya.h. Aksesibilitas bagi lansia
Kemudahan yang disediakan bagi lansia guna mewujudkan kesamaan
kesempatan dalam segala aspek kehidupan dan penghidupan. Agar
lansia dapat mandiri diperlukan penilaian terhadap lingkungan
aktivitasnya.5. Farmakoterapi
Pada lansia terjadi penurunan proses farmakokinetik dan
farmakodinamik, yaitu :
a. Dengan pemberian dosis yang lazim KOP (Kadar Obat Plasma)
akan lebih tinggi oleh karena sistem eliminasi obat dalam hepar dan
ginjal menurun.
b. Denga KOP yang sama dapat terjadi FOB (Fraksi Obat Bebas)
lebih tinggi dari yang lazim sebab kadar albumin pada lansia telah
menurun terlebih-lebih pada waktu sakit atau oleh karena
pengangsuran tempat (Silent Reseptor) dari ikatan albumin oleh obat
lain (Polifarmasi).
c. Perubahan efek farmakodinamik obat bersamaan dengan penurunan
mekanisme regulasi homeostatik dapat menyebabkan bias besar dalam
efek farmakoterapi.
Oleh karena itu, semua pemberian obat harus dimulai dengan dosis
yang lebih kecil, misalnya dosis standart dan dinaikkan
perlahan-lahan dengan pemantauan yang ketat. Dalam banyak hal
diperlukan pengukuran KOP dalam darah.BAB III
PENUTUP
A. Simpulan
Menua merupakan proses fisologis dengan berbagai perubahan
fungsi organ tubuh dan bukan suatu penyakit. Adapun gangguan yang
menyebabkan penderita harus berbaring lama sedapat mungkin
dihindarkan. Pemberian terapi merupakan salah satu kunci
keberhasilan dalam pemulihan kesehatan pada lansia. Seperti
pemberian modalilitas alamiah ataupun dengan menggunakan peralatan
khusus biasanya hanya menggurangi keluhan yang bersifat sementara,
akan tetapi latihan-latihan yang bersifat pasif maupun aktif yang
bertujuan untuk mempertahankan kekuatan pada sekelompok otot-otot
tertentu agar mobilitas tetap terjaga sebaiknya dilaksanakan secara
berkesinambungan, sehingga pencegahan disabilitas primer
diminimalkan dan disabilitas sekunder bisa dicegah, dan pada
akhirnya tidak terjadi handicap.
B. Saran
Peran perawat sangat diperlukan untuk mempertahankan derajat
kesehatan pada lansia dalam taraf setinggi-tingginya, sehingga
terhindar dari penyakit atau gangguan kesehatan. Dengan demikian,
lansia masih dapat memenuhi kebutuhannya secara mandiri. Oleh
karena itu perkembangan ilmu dan praktika dalam pembelajaran sangat
penting untuk memenuhi kualitas sumber daya yang dibutuhkan.
DAFTAR PUSTAKA
Martono, Hadi dan Kris Pranarka.2010.Buku Ajar Boedhi-Darmojo
Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut).Edisi IV.Jakarta : Balai
Penerbit FKUIMubarak, Wahid Iqbal.2009.Ilmu Keperawatan Komunitas
Konsep dan Aplikasi.Jakarta : Salemba MedikaMaryam,
R.Siti.2008.Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya.Jakarta : Salemba
MedikaPudjiastuti, Sri Surini dan Budi Utomo.2003.Fisioterapi Pada
Lansia.Jakarta : EGCStockslager, Jaime L.2007.Buku Saku Asuhan
Keparawatan Geriatrik.Edisi II.Jakarta : EGCWatson,
Roger.2003.Perawatan Pada Lansia.Jakarta : EGC
