TERAPIA DE JUEGO ENFOCADA EN LA SOLUCIÓN: AYUDAR A LOS NIÑOS Y A LAS FAMILIAS A ENCONTRAR SOLUCIONES.

El lenguaje es poderoso, e igualmente poderosa es la forma en que se utiliza. Para atestiguar esta “danza mágica” de palabras y presencia que resulta en el desarrollo positivo de la niñez sólo es necesario observar la interacción entre un padre y su hijo.

El lenguaje es poderoso, e igualmente poderosa es la forma en que se utiliza. Para atestiguar esta “danza mágica” de palabras y presencia que resulta en el desarrollo positivo de la niñez sólo es necesario observar la interacción entre un padre y su hijo.

Un estudio de Bonsi (2006) corroboró el poder del lenguaje en la aproximación enfocada en la solución, reconoció que los clientes son los expertos en lo que concierne a su propia vida y que el lenguaje da forma a la percepción de la realidad y la construcción de soluciones.

Una de las diferencias más importantes es que el proceso terapéutico no es impulsado por fuerzas externas mecanicistas sino por el diálogo entre el niño y el terapeuta (McKergow, 2009).

Se trata de los principios de la “solución del pensamiento” y la “solución del habla”. El terapeuta cree que los niños saben lo que quieren y necesitan, por lo que siempre está pensando en la manera de enmarcar la experiencia terapéutica para que sus clientes empiecen a ver por sí mismos sus propias soluciones. Está diseñada para ayudar a los niños a expresar sus metas.

La terapia breve enfocada en la solución (TBES) se basa en los aspectos positivos de lo que ya está haciendo el cliente, y considera que éste es competente, responsable y capaz de visualizar los cambios que desea.

CONCEPTOS BÁSICOS.

Se emplean diversas técnicas para ayudar al cliente a experimentar conductas o soluciones positivas que establezcan la base para su nuevo pensamiento.

La estructura de esta forma de terapia tiene varios elementos importantes:

El establecimiento y expresión de las metas es de vital importancia ya que proporciona la base de todo el proceso enfocado en la solución. De acuerdo con Sklare (2005), la identificación de una meta clara es el mejor predictor de resultados positivos de la consejería.

Se utiliza la pregunta del milagro para ayudar al niño a visualizar una imagen en que alcanza esas metas. Que el niño que imagine que mientras duerme ocurre un milagro y desaparece el problema que estaba experimentando. El terapeuta plantea preguntas de relación para ayudar a clarificar cómo se ve el milagro, en qué es diferente y lo que los demás considerarían como una señal de que ocurrió un milagro. la pregunta del milagro se relaciona con la meta de lo que el niño haría de manera diferente cuando se sienta mejor o menos triste. Las preguntas de relación ayudan al niño a expresar la forma en que otras personas responderían a esos cambios positivos en la conducta. El propósito es afirmar la visualización del niño de esas nuevas conductas.

Otro elemento importante de la terapia breve enfocada en la solución es la idea de una excepción. Es importante explorar por lo menos dos o tres excepciones para recordar al niño que el éxito pasado puede ser repetido en el presente y en el futuro.

La técnica de escalamiento de la terapia breve enfocada en la solución es un intento por demostrar de manera objetiva la adquisición de las metas a fin de dar a los clientes una medida de su éxito. El terapeuta afirma la respuesta y pregunta por qué el número es ese y no uno menor. Una vez más, este proceso es desafiar al niño de manera sutil para que vea la vida en términos más positivos.

El paso final de la terapia breve enfocada en la solución es reforzar los esfuerzos del niño hasta ese punto, recordarle cualquier éxito del pasado y buscar formas de avanzar al siguiente número superior de su escala

El terapeuta prepara un “mensaje de solución” que entregará al niño como un recordatorio de la sesión y para brindarle la oportunidad de crecer. Este mensaje es importante como una representación visual del proceso de la terapia breve enfocada en la solución y se convierte en la base de la siguiente sesión.

PODERES TERAPÉUTICOS DEL JUEGO QUE SUBYACEN AL MODELO.

1. Establecimiento de metas.

El establecimiento de metas claras y concretas que se ajusten a la necesidad individual del niño o adolescente. Las metas del niño se plantean de manera simple, la meta debe ser concreta, de naturaleza positiva y claramente conductual. El terapeuta y el niño trabajan juntos en el establecimiento de las metas y en encontrar maneras de alcanzarlas.Deben ser relevantes, significativas y específicas a la situación del niño; entre más concreta, conductual y mensurable mejor.Otras preguntas que se plantean en esta etapa importante son “¿Qué traes contigo hoy?”; “¿Qué tendría que suceder para que no tengas que venir a verme más?”; “¿Qué te gustaría estar haciendo que fuera una señal de que las cosas han mejorado para ti?”; “Si hubiera algo en lo que pudiéramos trabajar juntos para ayudarte a sentir de manera diferente, ¿qué sería?”; “Si tú no fueras____, ¿qué estarías haciendo?” Las técnicas expresivas de la terapia de juego permiten a los niños expresar sus metas por medio del juego. Técnica “wows y cómos” (Nims, 2007) para afirmar las conclusiones positivas de los niños acerca de su vida a pesar de lo que les ha sucedido el “wow”, y para preguntarles cómo sabrían que su conducta es lo que se debe hacer en esas circunstancias el “cómo”.

2. La pregunta del milagro.

Ayuda a la transición de los niños a percibir cómo sería la vida si el problema que los llevó a terapia se resolviera mágicamente. El niño identificó una meta y la pregunta del milagro lo ayuda a visualizar cómo cambiaría su vida si la meta se lograra “aunque fuera un poco”.Las preguntas de relación ayudan a aclarar y desarrollar el milagro: “¿Qué harías de manera diferente ahora que ocurrió el milagro?”; “¿En qué sería distinta la respuesta de tu madre o de tu maestra?”; “Imagínate la siguiente semana, el siguiente mes, ¿cómo reconocerías las señales de que de verdad ocurrió un milagro, que las cosas son distintas, incluso mejores?”

3. Excepciones.

Constituyen el tercer paso del proceso de terapia breve enfocada en la solución, son pequeños trozos del milagro o las ocasiones en el pasado en que no ocurría el problema que llevó al niño a terapia. También se utilizan para describir ocasiones del pasado en que el niño experimentó parte de la meta.Los clientes descubren los detalles de cómo lo evitaban, lo que ofrece una hoja de ruta hacia las soluciones, el éxito y el empoderamiento. Los niños muy a menudo no saben apreciar el éxito que tuvieron en el pasado, y tienden a minimizar o dejar de lado la importancia de sus percepciones del punto en que se logró una medida de éxito; insisten en darle el crédito a alguien más. Una buena respuesta es recordarles que no siempre hacen lo que les dice su madre o su profesor, los niños empiezan a identificar y a tener acceso a un locus interno de control, lo que les permite asumir la responsabilidad de su conducta en el futuro.

4. Escalamiento .

Como parte del escalamiento se muestra a los clientes una tira de papel con 10 rostros con números que van del 1 al 10. Esta es una técnica pictórica adaptada por el autor para conocer los niveles de sentimiento en los niños.“En una escala del 1 al 10, en que 1 es lo peor y 10 lo mejor, ¿en qué parte te encuentras en tu camino a tu milagro?” Una vez que el niño identificó un número en la escala, el terapeuta puede preguntar: “¡Wow! ¿Cómo supiste que eso (el número que el niño encerró en un círculo) era mejor?” “¿Qué tienes que hacer ahora para obtener un (un número superior)?”

5. Mensaje de solución.

El mensaje de solución es el paso final en el proceso de la terapia breve enfocada en el problema. Es un resumen concreto y por escrito de la sesión que el niño puede llevarse a casa como una representación visual de sus esfuerzos por encontrar su propia solución.Este mensaje se escribe en presencia del niño y con su participación. El mensaje de solución tiene tres partes:

a. Los créditos: son una serie de cumplidos y afirmaciones acerca del niño y de los esfuerzos que éste ha expresado al participar en la sesión de la terapia de juego, le entrega al niño una lista escrita de todos esos atributos positivos.

b. El puente: es la conexión entre los créditos y la tarea de solución. El terapeuta indica en el puente el compromiso y la buena disposición del niño para trabajar para alcanzar su meta.

c. La tarea de solución: consiste simplemente en preguntar al niño el propósito para el siguiente número de la escala. La tarea de solución también puede ser elegir un “día del milagro” y recordar lo que lo hace distinto. Se pide al niño que haga un informe de la tarea en la siguiente sesión.

6. Sesiones de seguimiento.

Consiste simplemente en preguntar al niño el propósito para el siguiente número de la escala.

La tarea de solución también puede ser elegir un “día del milagro” y recordar lo que lo hace distinto. Se pide al niño que haga un informe de la tarea en la siguiente sesión.Las preguntas de relación que describen quién notó este cambio ayudan a ofrecer detalles acerca de lo que es distinto o mejor para el niñoSe utiliza el escalamiento para establecer una línea base del progreso y lo que necesita suceder para avanzar al siguiente número superior de la escala. La pregunta del milagro se repite si el terapeuta determina que este paso puede ser útil. El uso del arte permite que el niño dibuje lo que es mejor o diferente.

ROL DEL TERAPEUTA.

Implica un proceso de descubrimiento de lo que el niño desea como una meta realista de la sesión.

Requiere la creación de metas hipotéticas que incluyan conductas deseadas. Revelar metas potenciales, por medio del uso de técnicas de juego como el arte, la caja de

arena y los títeres. Cuando los niños son incapaces de comunicar sus metas, el terapeuta puede hacer una “suposición terapéutica” de lo que el niño quiere como solución.

ROL DE LOS PADRES

El terapeuta debe tener en mente las expectativas de los padres y cuidadores a la vez que entiende lo que el niño quiere que ocurra. La terapia breve enfocada en la solución es algo más que una expectativa de cambio en la conducta; ayuda al niño y a la familia a ver lo que es distinto cuando tienen lugar esos cambios en la conducta, aunque sean pequeños.Los padres colaboran en la identificación de metas conductuales claras que se ajusten a sus necesidades y a las de sus hijos.Con la autorización del niño, el terapeuta comparte con los padres sus metas y su milagro. Los padres necesitan apreciar cuáles son las metas de su hijo; cómo pueden ellos, como padres, participar en la solución; y qué pueden hacer de manera distinta para facilitar este proceso.La colaboración de padres e hijos en el proceso terapéutico ciertamente es deseable y apropiado en la medida que el terapeuta, el niño y los padres trabajen juntos para encontrar soluciones que beneficien a toda la familia.

APLICACIONES CLÍNICAS

La terapia de juego enfocada en la solución se utiliza con niños y adolescentes que han recibido diagnósticos de salud mental que van del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno reactivo del apego al trastorno obsesivo-compulsivo y del trastorno de estrés postraumático al trastorno bipolar.El pensamiento enfocado en la solución del terapeuta es lo que hace que el proceso sea relevante independientemente de la situación clínica. Es un esfuerzo por ayudar al niño a encontrar algo de orden en medio del caos.La terapia de juego enfocada en la solución también se emplea en la terapia familiar. Cada integrante de la familia participa en una imagen familiar, la caja de arena familiar o el espectáculo familiar con títeres.

APOYO EMPÍRICO

o La terapia breve enfocada en la solución funciona con niños cuya capacidad cognitiva es suficiente para permitirles comprender y apreciar los conceptos integrales al proceso enfocado en la solución.

o Describieron éxito en niños de incluso cinco años de edad cuando se hicieron ajustes lingüísticos adecuados a su edad de desarrollo.

o No es apropiada para niños menores de la edad preescolar.o Los hábitos no verbales, lúdicos y creativos de los niños apoyan el éxito del tratamiento

basado en el modelo de la terapia breve enfocada en la solución.o Empodera a las familias para encontrar las soluciones en el futuro mientras dibujaban su

pericia y sus fortalezas para fomentar el cambio deseado.o En un entorno escolar, Myers (2009) encontró que el método enfocado en la solución era

exitoso, respetuoso y reflexivo en el trabajo con niños y adolescentes con problemas conductuales.