Terapia Filial.Fortalecimiento de las relaciones familiares por

medio del poder del juego

A menudo los tptas se sienten frustrados porque los padres no hacen los cambios necesarios para mantener el progreso alcanzado en la terapia de juego.

La terapia filial (TF) ofrece una solución que implica una participación más activa de los padres en el proceso, los ayuda a hacer cambios duraderos y asegura que se mantenga el progreso del niño.

La TF una forma de terapia familiar, pero se basa en buena medida en el poder del juego para fortalecer las relaciones entre padres e hijos, resolver problemas y fomentar un desarrollo psicosocial sano en el futuro

10 a 20 sesiones.

Como prevención primaria en familias

en riesgo o con problemas que van de

leves a graves.

En la terapia filial el terapeuta hace participar a los padres como los agentes principales del cambio de su propia familia.

Por medio del entrenamiento y supervisión de los padres mientras conducen sesiones especiales de juego no directivo con cada uno de sus hijos.

Una vez entrenados los padres continúan su ejercicio en el hogar y el terapeuta sigue supervisando.

Antes de darles el alta, el terapeuta ayuda a los padres a generalizar a la vida cotidiana las habilidades empleadas durante las sesiones de juego.

CONCEPTOS BÁSICOS, METAS Y

TÉCNICAS

Enfoque teóricamente integrador: orientaciones humanistas,

psicodinámicas, conductuales, interpersonales, cognitivas, de

sistemas familiares, de la teoría del desarrollo del apego y de la psicología

comunitaria

Conceptos.

Es una intervención psicoeducativa: los problemas surgen cuando la gente carece del conocimiento o las habilidades que necesita para afrontar las situaciones que se le presentan. El terapeuta piensa más como educador.

La intervención :enseñar conocimientos y habilidades que le son necesarias a la familia para vivir sanamente. Se abordan los problemas psicológicos, emocionales, conductuales, sociales y del desarrollo.Es un enfoque orientado al proceso: se crea un

ambiente empático, de aceptación y enfocado en el cliente, éste resolverá muchos de sus problemas.

Diseñada para alcanzar varias metas del niño, los padres y de la familia, mediante el fortalecimiento de las relaciones familiares. Se concentra más en la formación de la relación mediante el uso del juego que en metas específicas. Es tarea del terapeuta mantener la integridad del proceso

Conceptos.

Empodera a los niños, los padres y las familias:En las sesiones de juego se proporciona :A los niños: considerable libertad para expresar libremente sus sentimientos y deseos, comunicar sus anhelos, resolver problemas y dominar sus miedos o traumas.A los padres: las herramientas que necesitan para realizar todo su potencial como padres, pero se les deja a ellos las decisiones específicas de la crianza, así es más probable que tomen decisiones y se comporten de maneras que aseguren el sano desarrollo psicosocial de sus hijos.Los terapeutas deben crear un ambiente seguro y de aceptación para los padres, y enseñarles a crear un ambiente seguro y de aceptación para sus hijos

Conceptos.

Se involucra a los padres como verdaderos compañeros en el proceso:

Valorar la información y las ideas que los padres aportan al proceso, pues a pesar de todo son expertos en sus hijos.Sus relaciones son íntimas, aunque no sean ideales, comprenden el contexto en que viven ellos y sus hijos.El terapeuta lleva a la terapia familiar su conocimiento especializado sobre desarrollo infantil, y añade la terapia de juego a la ecuación, mientras que los padres proporcionan la “inteligencia” sobre el escenario. Aprecia el valor y uso del poder del juego en la

formación de un apego sano, el fortalecimiento de las relaciones y la solución de problemas individuales y familiares.

Metas de la terapia filial .

Su meta es contribuir al fortalecimiento de las familias por medio de la obtención de relaciones más satisfactorias basadas en el amor, la comprensión, la confianza, la seguridad, la lealtad, la pertenencia, la compasión, la compañía y el disfrute.

Los problemas tienden a desaparecer cuando se satisfacen esas necesidades de los miembros de la familia.Las metas de la terapia filial son congruentes con los estudios sobre los estilos de crianza más eficaces ; enseña a los padres a desarrollar las actitudes y conductas asociadas con los padres de los niños socialmente competentes.

Metas de la

terapia filial .

Las metas de la terapia filial pueden dividirse en tres áreas:

NIÑOS PADRES FAMILIA a) reconocer y expresar sus sentimientos de manera constructiva y precisab) aumentar su autoestima y confianza. c) eliminar sus conductas inadaptadas. d) desarrollar habilidades de solución de problemas. e) lograr dominio de sus temores y otros sentimientos. f) aumentar su autorregulación. g) desarrollar conductas prosociales , y h) fortalecer la confianza en sus padres.

a) establecer expectativas más realistas sobre sus hijos b) mejorar su conocimiento sobre el desarrollo infantil c) mejorar su habilidad para entender los sentimientos, pensamientos, percepciones y conductas de sus hijos. d) valorar el juego de sus hijos como parte de un desarrollo sano; e) incrementar su confianza como padres. f) desarrollar relaciones más cercanas, adaptadas, seguras y mutuamente satisfactorias con sus hijos. g) fortalecer la confianza en sus hijos. h) mejorar la crianza de sus hijos. i) mejorar su capacidad para mostrar empatía y aceptación de sus hijos. j) mejorar su capacidad para dar estructura, y para establecer y hacer cumplir límites cuando sea necesario. k) comunicarse mejor dentro de la familia y l) jugar más a menudo con sus hijos y disfrutarlos más.

a) disfrutar más entre sí. b) resolver los problemas presentes al nivel más fundamental. c) mejorar la comunicación y la solución interpersonal de problemas. d) mejorar las interacciones entre sí y e) adquirir la confianza para funcionar de manera más independiente, cohesiva y con mayor satisfacción con la vida familiar.

Metas de la terapia filial .

La terapia filial se centra en el fortalecimiento de las relaciones entre padres e hijos dentro de la familia, pero el proceso mejora al mismo tiempo la cooperación matrimonial y el funcionamiento psicosocial de toda la familia.

Sin importar esos aspectos prácticos, los terapeutas filiales se reúnen de manera regular con los padres para identificar el progreso o los retrocesos en los problemas y la conducta que exhibe el niño en el “mundo real”. Esto se considera una de las medidas más importantes del impacto de la terapia filial.

Técnicas.

Emplea diversos métodos. Se enseña a los padres la manera de realizar con sus

hijos sesiones especiales de juego centradas en el niño.

Los ayuda a :a) Tener una mayor comprensión de las comunicaciones y necesidades que sus hijos expresan en el juego b) Entender algunas de sus propias reacciones y sentimientos mientras participan. Uso de la empatìa , principios conductuales y de

aprendizaje, a comprender el significado simbólico de los temas del juego, reestructuración cognitiva.

El tpta debe conocer la TJCN antes de iniciarse en la TF; tener un conocimiento sólido del funcionamiento de los sistemas familiares, habilidades de liderazgo de grupo

Técnicas.

1º Fase de evaluación.2º Demostraciòn: Demuestra una sesión de terapia de juego centrada en el niño con cada uno de los hijos de la familia mientras los padres observan. 3º Entrenamiento: los padres aprenden a dirigir por sí mismos estas sesiones de juego.4º Los padres empiezan a conducir las sesiones de juego de manera individual con sus propios hijos; el terapeuta observa y luego les da retroalimentación, ayudan a los padres a aprender a reconocer y comprender los temas del juego de sus hijos; a entender sus propias reacciones emocionales a los temas del juego, los cuales pueden reflejar algunas de las dinámicas centrales de la familia5º Cambio de ambiente: al hogar: Los padres realizan sesiones semanales de media hora con cada uno de sus hijos y se reúnen una o dos veces por semana con el terapeuta para analizarlas. El terapeuta los ayuda a empezar a generalizar las habilidades que emplearon en las sesiones de juego a la vida cotidiana. Tiene lugar la solución de otros problemas con base en la recién adquirida comprensión de sus hijos y de los problemas de su propia dinámica.

Técnicas.

Se enseña a los padres cinco habilidades básicas: cuatro son empleadas durante las sesiones no directivas entre padres e hijos y una se concentra en la comprensión de los temas del juego.

Estructuración Escucha empática Juego imaginario centrado en el

niño

Establecimiento de límites

Establecer el tono de las sesiones de juego, que es de apertura y aceptación.Crea los límites amplios alrededor de las sesiones de juego

Para ayudar a los padres a prestar atención a las acciones y sentimientos de sus hijos durante el juego y a trasmitirles su aceptación y comprensión.La usan cada vez que sus hijos se dedican al juego solitario.Todas las conductas y sentimientos son aceptados usando la habilidad de escucha empática a menos que sean peligrosas o destructivas en tiempo real.

Se utiliza cuando los niños invitan a los padres a entrar en su juego de simulación. Los padres aprenden a asumir los roles que les son asignados y a seguir la iniciativa de sus hijos respecto a cómo representar esos roles. Los niños corrigen a sus padres o les dan instrucciones más detalladas, y éstos deben ajustar su papel en consecuencia. En muchos sentidos, el uso de esta habilidad representa otra forma de adaptación, aceptación y empatía para el niño.

Se emplea con moderación, pero es importante para mantener la seguridad e integridad de la sesión de juego. Los padres aprenden a establecer límites de manera firme y específica en cada ocasión que los niños juegan de una manera potencialmente insegura para ellos o para sus padres, o cuando destruyen muchos juguetes o juguetes costosos.Los padres pueden suspender la sesión de juego , deben estar preparados para manejar situaciones en que sus hijos desafían las reglas.

Técnicas.

Identificar los temas de juegoEl tpta. ayuda a los padres a identificar los temas del juego que pueden haber estado presentes y a analizar lo que esos temas podrían significar para el niño.Aquí es donde importa el conocimiento de los padres del contexto de la vida familiar, para formular hipótesis junto con el terapeuta.Implica aprender a reconocer cuándo están presentes los temas de juego (por ejemplo, juego repetitivo, muy enfocado o secuencial) y a desarrollar por lo menos una comprensión básica de los mismos.

Los terapeutas filiales emplean un modelo eficaz de entrenamiento para enseñar las cuatro habilidades de la sesión de juego. Explican cada una de las habilidades, las demuestran y luego las practican con los padres a quienes proporcionan retroalimentación.El terapeuta les ofrece retroalimentación inmediata durante la sesión de juego simulada, y al final de la misma les dedica tiempo para analizar el proceso con mayor detalle.

Técnicas.

El terapeuta utiliza moldeamiento conductual básico para reconocer y alentar los pequeños pasos en la dirección correcta.

Este método proporciona al terapeuta un control considerable del proceso de aprendizaje y permite el rápido aprendizaje de la mayoría de los padres.

Cuando los padres empiezan las sesiones supervisadas de juego con sus hijos, el terapeuta observa sin interferir y después de la sesión se reúne a solas con los padres para pasar de nuevo por el proceso de retroalimentación.

Usualmente empiezan a dominar las habilidades después de que el terapeuta los ha observado cinco o seis veces, y los planes se orientan a las sesiones en el hogar.

Cuando dos padres o cuidadores participan en el proceso de la terapia filial, cada uno observa las sesiones de entrenamiento y de juego del otro con el niño, incluyendo los periodos de información

Poderes terapéutic

os del juego.

Incorpora muchos de los poderes terapéuticos del juego.

Superación de la resistencia

Comunicación.

Dominio clínico y del desarrollo

Pensamiento creativo.

Catarsis y abreacción

Juego de roles, fantasía y metáfora.

Disfrute

Formación del apego y fortalecimiento

PODERES TERAPÈUTIC

OS DEL JUEGO

El rol del terapeuta.

Clínicos y educadores:a) Enseñan a los padres a conducir las sesiones de la terapia de juego centrada en el niño.b) Ayudan a los padres a procesar sus propias reacciones, que supervisan la adquisición de las habilidades, facilitan la comprensión de sus hijos.c) Sirven de modelos

El rol de los padres

Son los principales agentes del cambio de sus propios hijos.

Compañeros del proceso terapéutico. Una de las características más notables de la terapia

filial es quizá la rapidez con que los padres “se ponen a la altura de las circunstancias” y se muestran entusiastas por su propia transformación,

Aplicaciones clínicas.

Para atender diversos problemas infantiles y familiares. Aplicabilidad extensa por ser un enfoque orientado a la familia

y al proceso. Éxito en problemas como Ansiedad y temor, problemas de conducta, depresión, trauma, problemas de apego, trastornos por déficit de atención, enojo y agresión, conductas negativistas , tendencias perfeccionistas y obsesivas-compulsivas, duelo y pérdida, enfermedades crónicas, niños en el espectro autista, y problemas familiares como violencia doméstica y abuso de drogas-Para establecer un puente entre los hogares sustitutos y la adopción. Empleo en muchos escenarios, incluyendo la práctica privada,

los servicios comunitarios de salud mental, servicios en el hogar o servicios móviles, escenarios de protección al menor, albergues y programas residenciales, escenarios educativos.

Adaptarse y aplicarse a distintas culturas

Apoyo empírico.

Un metaanálisis de la terapia de juego y la terapia filial demostró con claridad que la participación de los padres, en especial en la forma de la terapia filial, mejoraba considerablemente los resultados de la terapia de juego.

En general, estudios controlados de la terapia filial han demostrado de manera sistemática mejoras en la conducta infantil y los problemas reportados, aceptación y empatía de los padres, mejora en los niveles de habilidad y de estrés de los padres, y mayor satisfacción con la vida familiar.