Cuando hablamos sobre el manejo de la conducta en niños con un

trastorno generalizado del desarrollo, es inevitable mencionar

que muchas personas en el espectro del autismo padecen de

problemas de integración sensorial

• Si tenemos en cuenta que cada sentido ( propioceptivo – vestibular, tacto, gusto ,olfato, oído ,vista) nos provee información sobre el medioambiente que nos rodea,

• el cerebro integra todos estos sentidos para proveer percepción y significado a toda la información que nos rodea;

La integración sensorial es la organización de toda la información que entra

por nuestros sentidos y es lo que nos da un entendimiento de lo que nos rodea y es lo que nos permite formular la respuesta adecuada a los estímulos del ambiente que esta a nuestro

alrededor.

SISTEMA TÁCTIL •Primer sistema de funcionamiento

dentro del útero •Mediatiza nuestras primeras

experiencia en el mundo sistema primario de “hacer contacto”

•Desarrollo emocional, vínculo y apego

•Esquema corporal y destrezas para moverse

•Habilidades orales motoras y manipulativas

•Protección de estímulos amenazantes o riesgosos

SISTEMAVESTIBULAR•Es sensible a la gravedad y al movimiento•Ejerce influencia sobre el tono muscular,

balance, manejo del cuerpo en el espacio y el despertar.

•Seguridad emocional a través de la conexión con la fuerza de gravedad

•Trabaja estrechamente con el sistema propioceptivo

SISTEMAPROPIOCEPTIVO

•Provee la conciencia del movimiento y de la posición del cuerpo

•Influye en el control motor y en la fluidez y precisión de los movimientos de las partes del cuerpo

SISTEMAVISUAL•Se mantiene en alerta para entregar detalles valiosos

acerca de lo que ve. •Colores, contrastes, líneas, forma y movimiento de cómo se

percibe el mundo. •Envía mensajes en colaboración con otros sentidos, que

ayudan a determinar a que prestarle atención y que ignorar así como a direccionar las acciones y movimientos.

•Tarda desarrollarse •Contribuye en el vinculo cuidador-bebe•Informa a la persona sobre estímulos distante•Importante en orientación espacial •Crítico en Funciones sociales y de comunicación

SISTEMA AUDITIVO•Provee información acerca del

volumen, tono, secuencia y ritmo de los sonidos.

•El procesamiento auditivo es indispensable para la comprensión.

•Informa a la persona sobre estímulos distantes

•Contribuye a la orientación espacial • Crítico en el desarrollo del lenguaje

GUSTO - OLFATO•Intrínsecamente relacionado con el

olfato•Fuertes recuerdos están asociados con

ciertos olores. Vinculación cuidador-bebe•Protección de sustancias nocivas •Atracción a sustancias que

potencialmente nutren

Marie Anzalone/ G. Gordon Williamson

Nos permite atender de manera flexible- Información relevante- Información irrelevante•Proporciona la base para un nivel de alerta apropiado•Distintas ocupaciones y tareas requieren distintos

niveles de alerta(modulación) dentro de un rango aceptable

•Nivel óptimo es necesario para atender, comportarse, mantener el desempeño, aprender, etc.

•Contribuye a la autorregulación (habilidad para controlar emociones y conducta)

Gustavo Reinoso PhD, OTR/L

• El autismo es un desorden neurológico que afecta como la persona procesa información. Por lo tanto esto resulta en problemas de comunicación, socialización y comportamiento.

• El cerebro de una persona neurotípica procesa un 80% de la información dentro del sistema nervioso de manera inconsciente . En el caso de una persona con autismo la mayor parte de este, procesa la información de manera consciente lo que requiere de una gran cantidad de energía cognitiva y esto es una de las causas que el sistema nervioso se sobrecargue generando un sistema de integración sensorial deficiente.

• Identificación del perfil único individual del niño conociendo sus formas de reacción y procesamiento sensorial dentro una dinámica familiar también única de relación e interacción.

• Esto nos permitirá conocer que estímulos son placenteros y dis placenteros para el niño, pudiendo diseñar un plan de intervención en relación a las necesidades individuales antes descriptas.

*El nivel de alerta, el cual es necesario para las respuestas adaptativas

*¿Que tipo de input está evitando/buscando?

* ¿Como están lidiando con el stress proveniente del ambiente? Que tipo de estímulos buscan para auto calmarse?

* Cambia el comportamiento brindándole o quitándole ese estimulo

Umbral alto HIPORESPUESTA registro bajo

MODULACIÓN

Umbral bajo HIPERRESPUESTAregistro alto

Imperatore Blanche, 2006

Desordenes de modulación

Responde rápidamente a los estímulos sensoriales

•Se distrae y se vuelve irritable cuando esta en presencia de estímulos intensos.

•Tiene una tendencia a notar todos los estímulos en el ambiente

•Fragilidad, ansiedad.•Puede comprometerse activamente en reducir

estimulación sensorial (evita sensaciones).•Respuestas SNC de pelea, huída, miedo, o

congelamiento(fight, flight, fright, freeze).

Necesita gran cantidad de información para elaborar una respuesta.

•Tendencia a no notar o toma tiempo en responder .

•Tiene dificultad para reaccionar a estímulos que se presentan rápidamente.

•Tiene dificultad con estímulos de baja intensidad.

Patrón Características Ejemplos de evidencia

Hipo respuesta Se refiere a la falta de respuesta o a una respuesta de insuficiente intensidad al los estímulos sensoriales.

-Disminución de la respuesta al dolor (Baranek et al., 2006)-Falta de orientación a sonidos novedosos (Baranek et al. 2006)

Híper respuesta Se refiere a una respuesta comportamental exagerada a los estímulos sensorialesArousal alto y habitación baja

-Reacción de aversión a la luz (Baranek, 2006)-Evitación de las experiencias táctiles (Miyasaki, 2007; Miller et al., 2001; Baranek et al. 2006;)-Molestias en presencia de sonidos (Volkmar, Chawarska, & Klin, 2005; Baranek, Foster & Berkson, 1997)

Patrón mixto (hipo e híper respuesta)

Combinación en las respuestas comportamentales de hipo e híper respuesta

-Variabilidad exagerada en el patrón de respuesta a la información sensorial (Greenspan and Wieder, 1997; Hirstein et a., 2001)

Praxis déficits Se refieren a dificultades en la conceptualización, organización y ejecución de una secuencia de acciones no habituales

-Imitación de gestos, imitación de gestos al comando verbal, utilización de herramientas (Mostofsky et al., 2006)

Si un niño con autismo tiene dificultades en el registro sensorial entonces tiene desórdenes de la modulación. Se cree que en el autismo los umbrales sensoriales cambian y se contraen (modelo dinámico de procesamiento sensorial), dando origen entonces a un rango restringido de compromiso óptimo. Por lo que la franja del alerta óptima es más chica y se traslada (varía) entre el “híper a hipo” frecuentemente.

Tratamiento directo en integración sensorial Tratamiento indirecto a través del diseño de

ambientes Tratamiento indirecto a partir del diseño e

indicación de una dieta sensorial Abordaje funcional en relación a las

actividades de la vida diaria del niño y su familia

Tratamiento indirecto a partir de la formación del resto del equipo de tratamiento y la familia

•Participación activa•Dirigido por el niño•Tratamiento individual•Actividad con propósito•Necesidad de una respuesta adaptativa•Inputs vestibulares –propioceptivos y táctiles ,

estímulos múltiples integrados•Tiene como objetivo promover el procesamiento y

la organización de las sensaciones•Administrada por una T.O entrenada en la teoría

de integración sensorial

Tratamiento indirecto a través del diseño de ambientesTratamiento indirecto a partir del diseño e indicación de una dieta sensorial

- El concepto de dieta sensorial, está basado en que un individuo para poder responder de forma adecuada a las

demandas del ambiente, debe poder procesar y modular de forma correcta la información sensorial recibida, para así

poder desarrollar respuestas adaptativas.- Los niños y adultos con desórdenes de integración sensorial,

requieren de ciertas acomodaciones o realización de actividades específicas, durante períodos determinados de

tiempo y en aquellos ambientes en los cuales se desempeñan ( escuela, jardín, hogar, terapias de rehabilitación, etc ), para

poder así procesar y modular de forma más adecuada la información sensorial recibida, ayudándolos a realizar la mayor cantidad de respuestas adaptativas posibles en

relación a las demandas del ambiente.

Tratamiento indirecto a través del diseño de ambientesTratamiento indirecto a partir del diseño e indicación de una dieta sensorialAsí los papás acomodan los ambientes del hogar y realizar juegos específicos diseñados por el Lic. en Terapia Ocupacional cada períodos de dos a tres horas que ayudan a que el niño procese y module mejor la información sensorial.

Los docentes y acompañantes reciben las sugerencias pertinentes para realizar en el ámbito educativo dentro de las posibilidades escolares.

Los ambientes de juego, aprendizaje y actividades cotidianas también se acomodan en relación al perfil individual del niño para convertirse en favorecedores de un mejor desempeño.

Abordaje funcional en relación a las actividades de la vida diaria del niño y su familia

Actividades básicas de la vida diaria-Sueño-Alimentación-Vestido-Higiene – Control de esfínteres Actividades instrumentales de la vida diaria-Manejo del niño en la vía publica-Salidas-Rutinas o aconteceres familiares: tiempo de fiestas, cumpleaños, vacaciones, etc.

Actividades productivasConcurrencia al jardín – escuela

Actividades de juego y tiempo libre

Abordaje funcional en relación a las actividades de la vida diaria del niño y su familia-Chequeo de rutinas y hábitos familiares: horarios, formas de realizar cada actividad, uso de ambientes y materiales específicos, etc.-Puesta común con el profesional de objetivos prioritarios para la familia para intervenir. Organización de objetivos a corto y largo plazo.-Diseño de recursos necesarios para la intervención (ej. Recursos visuales que ayuden durante la tarea, adaptaciones puntuales del ambiente )-Puesta en práctica de programas específicos de intervención

PERFIL INDIVIDUAL DE LA PERSONA CON TGD Y SU

FAMILIA

Tratamiento indirecto a partir de la formación del resto del equipo de tratamiento y la familia

FORMAS DE EJECUCIÓN Y DESEMPEÑO: conducta, comunicación , interacción, desempeño motor, etc

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

TODOS LOS CONTEXTOS Y CON TODAS LAS PERSONAS