Terapija Dece i Adolescenata

7/21/2019 Terapija Dece i Adolescenata

http://slidepdf.com/reader/full/terapija-dece-i-adolescenata 1/45

TERAPIJA PSIHIČKIHPOREMEĆAJA KOD DECE I

MLADIH

PREVELA: STOŠIĆ MARINA



1. Hiperkinetički poremeć!

Tretmn

1. Lekovi:- psihostimul!si "ritalin#- t$i%ilkli&!i !ti'ep$esivi- '$u(i lekovi

). *ihe+vio$l!e teh!ike: A# , kui i o$'i!%i+i:

- psihoe'uk%i+ - ve/!+e0 t$e!i!( p!+e pose/!o v$eme - teh!ike potk$epl+iv!+ - teh!ike $elks%i+e

*# , 2koli:- $e'uk%i+ stimulus - p$ome! mest se'e!+ - pove!+e sloe!osti 3'tk i !+ihove stimultiv!osti - up$vl+!+e potk$epl+e!+im i k3!m4. Psihote$pi+: A# 5o(!itiv!o-/ihe+vio$l!e i!te$ve!%i+e: - p$i&!+e smome se/i0 smo(ovo$ " self-talk #

- smoposmt$!+e " self-monitoring # - $e2v!+e p$o/lem 6ko$k po ko$k7 " step by step# *# Te$pi+ i($om

8# Psiho'i!mi&k psihote$pi+

1. Lekovi

Psihostimul!si povev+u p!+u0 $e'uku+u impulsiv!ost0 sm!+u+u p$ete$!uktiv!ost0 sm!+u+u !emi$!ost0 povev+u poslu2!ost0 sm!+u+u ($esiv!ost0 u!p$e9u+u pme!+e0 so%i+l!e i!te$k%i+e i po!2!+e u u&io!i%i. Iko uti&u ! ko(!itiv!e u!k%i+e ko';<= 'e%e0 !isu tko uspe2!i u pop$vl+!+u o%e! u 2koli. Nek 'e% ")<-4<=# !e $e(u+u ! psihostimul!se0 'ok ko' '$u(e posto+i $i3ik o' po+ve tikov. 5o' !eke moe ' se $3vi+e'ep$esi+0 p su 3 !+ih lte$!tiv t$i%ikli&!i !ti'ep$esivi. N+ihovo 'e+stvo +e 'ue0 su3/i++u'ep$esi+u0 !e uti&u ! tikove i !e 'ovo'e 'o 3vis!osti. Ipk0 sko$o +e'! t$i! !e $e(u+e !

ove lekove.

). *ihe+vio$l!e teh!ike:

*ihe+vio$l!e teh!ike im+u 3 %il+ potk$epl+iv!+e po!2!+ usme$e!o( ! 3'tke0u3 i(!o$is!+e ili k!+v!+e hipe$ktiv!o(0 !e'ekvt!o( po!2!+.



A# *ihe+vio$l!e teh!ike u kui.• Bihejvioralna terapija u pet koraka. Tvo$%i su A!stopulos0 *$kli i N+u/+. Moe '

se ko$isti i!'ivi'ul!o ili u ($upi.

5ORA5 1: Pro"en i p#i$oe%&k"i!

Prvo, p$o%e!+u+u se p$o/lemi i simptomi u po$o'i%i0 pose/!o !+e! o'!os p$em'etetu s >5 po$eme+em. Drugo0 $o'itel+i se upo3!+u s simptomim0 etiolo(i+om0 +vl+!+em0k$kte$istikm0 3stupl+e!o2u0 tokom i t$etm!om >5 po$eme+. Treće0 o/+2!+v im se up$vl+!+e po!2!+em ko op2t teh!ik0 3tim p$i!%ipi potk$epl+e!+0 spisk potk$epl+e!+0 p!+ ko potk$epl+e!+e0 k3! i ope$!t!ouslovl+v!+e. Četvrto0 o/+2!+v se spe%ii&! p$ime! ovih p$i!%ip ! >5 po$eme+. Ro'itel+ise u&e ' su3/i+u utomtsko0 !e(tiv!o po!2!+e0 po+&+u sv$sisho'!e0 po3itiv!e$ek%i+e s$e'i!e.

Peto0 u&e se t$i p$i!%ip p$ime!e /ihe+vio$l!ih teh!ik ko' >5 po$eme+: 1.

pot$e/ 3 t$e!ut!im0 !epos$e'!im potk$epl+e!+em0 ). pot$e/ 3 'osle'!o2u i 4# pot$e/ 3 i'e!tiik%i+om spe%ii&!ih po!2!+. V$eme!om se $ek%i+e s$e'i!eme!++u s p$ome!m u po!2!+u 'etet.

5ORA5 ): Trenirn!e p'n!e. , ovo+ 3i $o'itel+i u&e o moi $o'itel+ske p!+e iteh!ikm 3 ovl'v!+e p!+om. Prvo0 p!+ +e !eopho'! 3 p$e!+e 'etetovo( po!2!+ i p$o%e!+iv!+e u toku!e'el+e. Drugo0 $o'itel+i se po'sti&u ' p$ovo'e o'$e9e!i pe$io' po3itiv!o( v$eme! s'etetom "o/i&!o 1?-)< mi!ut '!ev!o#0 u kome se upu2t+u u i!te$k%i+u s !+im !!e'i$ektiv!0 !ep$osu9u+ui !&i!. Ovo 6pose/!o v$eme7 " special time# im omo(uv

' u&i!e p!+u vi'l+ivom 3 'ete0 ' u!p$e'e kvlitet p!+e0 ' opse( 'etetovo( po!2!+ post!e vi'l+iv 3 $o'itel+e0 ' u!p$e'e o'!os $o'itel+-'ete. Ro'itel+i seupuu+u ' posvete p!+u 'etetu k' se p$ime$e!o po!20 ili $'i ! 3'tku i 'i(!o$i2u !ep$ime$e!o po!2!+e i po!2!+e ko+e !i+e u ve3i s 3'tkom. , ovo+ 3ik3! se !e ko$isti. Treće0 $o'itel+i se upuu+u ' ko$iste p!+u ko potk$epl+e!+e i u '$u(imsitu%i+m. Četvrto0 $o'itel+i se u&e ' pove+u u&estlost 'etetovo( smostl!o( po!2!+tko 2to '+u pov$eme!o potk$epl+e!+e "p!+u#0 k' se 'ete 3/vl+ !e osl!++uise ! $o'itel+e. N+ve p$ep$ek ovom 3'tku +e sklo!ost $o'itel+ ' ostvl++u 'etesmo k' se 'o/$o po!2. @to se u&e ' o/$!+e p!+e u toku pe$io' po3itiv!o(

po!2!+ povev ve$ovt!ou /u'ue( po3itiv!o( po!2!+.5ORA5 4: Te$nike potkrep(!i)n! N po&etku ove 3e $o'itel+i /i$+u +e'!o po!2!+e ko+e e se ko!t$olisti i pove3u+u ovo po!2!+e s +s!im sistemom potk$epl+iv!+. I3/$!o po!2!+e t$e/' +e lko 'ostup!o posmt$!+u0 +s!o 'ei!is!o i $eltiv!o &esto "!p$. sl(!+e sos!ov!im 3htevim $o'itel+#. N+eiks!i+ su potk$epl+e!+ ko+ !epos$e'!o p$te po!2!+e. P$e p$ime!e0 pl! t$e/ ' se u potpu!osti o/+s!i 'etetu. Svke !e'el+e



v$2i se p$ime$e! mo'iik%i+ pl!. Posle +e'!e 'o 've !e'el+e u pl! se uvo'e i!e(tiv!o potk$epl+e!+e i k3!0 2to se tko9e o/+2!+v 'etetu. 5o!k$et!o0 6t+m-ut7 i 6%e! o'(ovo$7 "response coste# se ko$iste 3 sm!+iv!+e u&estlosti!e(tiv!o( po!2!+. 5o i potk$epl+e!+e0 k3! mo$ ' !epos$e'!o sle'i spe%ii&!o po!2!+e. 6T+m-ut7 se0 ! p$ime$0 ssto+i i3 se'e!+ ! stoli%i u $eltiv!o

!estimultiv!om 'elu so/e o'mh !ko! %il+!o( !e(tiv!o( po!2!+. 6T+m-ut7t$e/ ' /u'e $eltiv!o k$tk "+e'! mi!ut 3 svku (o'i!u 'etetovo( u3$st#. 5ORA5 : O%r')n!e @'!+ 3 se /vi /u'uom p$ime!om pl! po!2!+ ! !ove situ%i+e0 /e3te$peut ko vo'i&. Rspo$e9u+u se 6se!se p$e!+7 " follo up#0 i $o'itel+i seupuu+u ' !stve p$e!+e po!2!+ 3 'iskutov!+e ! 6se!sm p$e!+7.

5ORA5 ?: Prćen!e " follo up# Nekoliko !e'el+ !ko! 3v$2etk !e'el+!e te$pi+e0 $o'itel+i se sst+u ste$peutom ' 'iskutu+u o !p$etku. *elee se po'%i o 3p!+im i 'iskutu+e o

p$o/lemim.*# *ihe+vio$l!e teh!ike u 2koli. P$etho'!i%i tehnike upravljanja potkrepljenjima su:

- !e"ukcija stimulusa. ,kl+u&u+e i3olov!+e 'etet o' st$!ih0 spol+2!+ihstimulus0 2to sm!+u+e o'v$!+e p!+e i impulsiv!ost. Bete se stvl+ umi$!u so/u ili ! mi$!o mesto u so/i.

- Promena mesta se"enja. ,kl+u&u+e pome$!+e 'etet ! mesto ko+e e muomo(uiti vi2e stimul%i+ u ve3i s 3'tkom0 m!+e st$!ih stimul%i+.O/i&!o se 'ete ili pome$ !p$e' ili o' ($upe 'e%e ko+ su p$evi2e ktiv!.

- Povećanje slo#enosti $a"ataka i njihove stimulativnosti ko$i2e!+em u'io ivi3uel!ih s$e'stv.

%pravljanje potkreplenjima i ka$nama ,&itel+i se upuu+u ' p!+om potk$epl+u+u p$ime$e!o po!2!+e0 i(!o$i2u ilik!+v+u !ep$ime$e!o. Potk$epl+e!+e moe ' /u'e verbalno-"irektno "tv$'!+ ' se'ete 'o/$o po!2#0 verbalno-in"irektno "p$i+t! ve$/l! i!te$k%i+ ko+ se !eo'!osi 'i$ekt!o ! 'o/$o po!2!+e0 li sle'i !epos$e'!o !ko! !+e(#0 neverbalno-"irektno "osmeh ili p$i+tel+sko klim!+e (lvom# ili neverbalno-in"irektno "st+!+e po$e' 'etet ili '$u(i !&i! u&estvov!+ u p$i+t!o+ !eve$/l!o+ i!te$k%i+i#. Po!2!+ ko+ su !ep$ime$e!0 li !e ops!0 'est$uktiv! ili omet+u sui(!o$is! o' u&itel+. Po!&!+ ko+ su omet+u0 ops!0 'est$uktiv! iliu($ov+u slo/o'u '$u(e 'e%e se k!+v+u. ,ko$i0 ! p$ime$0 su v$lo eiks!i ko se p$ime!+u+u 'osle'!o0 'i$ekt!o i o'mh !ko! !e(tiv!o( po!2!+. Ovo &esto !i+emo(ue 3to 2to u&itel+i mo$+u ' vo'e $&u! o velikom /$o+u 'e%e. Po$e' uko$0 kok3! se ko$iste i 6t+m-ut7 teh!ike "!p$. usk$iv!+e potk$epl+e!+ ko+e i!&e 'o/i+%elo o'el+e!+e u o'$e9e!om pe$io'u "!p$. /om/o!e 3 t&!e 3'tke#C u'l+v!+e'etetove stoli%e i sl.#. @/o( st$o(osti i t$+!+0 6t+m-ut7 t$e/ upot$e/l+vti $etko ismo 3 te !e(tiv! po!2!+.







tome p$otivi t$e/ ' /u'e 'o't!o k!+e!o ili i(!o$is!o. Ro'itel+i tko9e u&e6ktiv!o i(!o$is!+e7 ' /i i3/e(li potk$epl+iv!+e !e(tiv!o( po!2!+ p!+om

?# S&per)i2i! n%+(e%n!e34 prćen!e. Ro'itel+i t$e/ ' o/e3/e'e /li3k !'3o$ !' svo+om 'e%om0 &k i k' +e 'ete v! kue "('e +e0 2t $'i0 k' se v$ kui#.

;# Strte+i!e kom&ni"irn!. Ro'itel+i se u&e $e2v!+u p$o/lem0 st$te(i+m

p$e(ov$!+ i eiks!o+ komu!ik%i+i. Be% po3itiv!o $e(u+u k' su 'eo$e2v!+ p$o/lem i p$e e p$ihvtiti 3+e'!i&k $e2e!+ !e(o o! ko+ mu!meu $o'itel+i.

Pte$so!ov p$o($m se ko$isti 3 'e%u o' G 'o 1? (o'i!. De'! '$u(i p$o($m seko$isti 3 'e%u o' 4 'o G (o'i!0 i s'$i sle'ee ko$ke:

1# 5e%irekti)n i+r. Ro'itel+i u&e ' se i($+u s 'e%om ! !e'i$ektiv! !&i!.Ro'itel+ t$e/ smo ' posmt$ i($u0 k' ( 'ete ukl+u&i u i($u ' se po!2 po !+e(ovim uputstvim. Bete t$e/ ' vo'i i!te$k%i+u0 $o'itel+ ' se su3'$i o'!$e'/i i k$itike.

)# Potkrep(!i)n!e pro#o"i!(no+ ponn!. 5o ko' Pte$so!0 $o'itel+i

i'e!tiiku+u i !($9u+u p$oso%i+l!o po!2!+e.4# Je%no#t)ne- e6ik#ne komn%e nre%/e3. Ro'itel+i u&e ' isk3u+u !$e'/e +e'!ostv!o i +e'!u po +e'!u. Ro'itel+ t$e/ ' +e /li3u 'etet i im st$o( i3$3 li%"/e3 sme+!+ ili vik!+H#. Ro'itel+ ke 'etetovo ime i o'$v ko!tkt o&im ' /i se uve$io ' +e 'etetov p!+ usme$e! ! !+e(. N k$+u '+e !$e'/u +e'!ostv!im0 +s!im +e3ikom. , 3vis!osti o' poslu2!osti t+. !eposlu2!osti 'ete'o/i+ p!+u t+. 6t+m-ut7.

# 7potre/ *t!m-&t, 2 nepo#(&no#t. Ro'itel+i se u&e upot$e/i 6t+m-ut7ko+i t$e/ !epos$e'!o ' sle'i !eposlu2!ost.

)lternative $a poro"ine tehnike socijalnog uenja Bomovi u ko+im posto+i st$es0 si$om2tvo0 hos0 !emotivis!i $o'itel+i i so%i+l!i3ol%i+ &esto !e p$u+u povol+!e uslove 3 p$ime!u po$o'i&!ih teh!ik so%i+l!o(u&e!+. @ tkve situ%i+e posto+e 've mo'iik%i+e: *&čen!e #inte2e, ST3 i *trenin+#mo%o)o(!no#ti, SS3. , *&čen!& #inte2e, $o'itel+i u&e ' $3liku+u st$es ko+i p$oi3l3i i3 /$i(e o 'etetu o'st$es i3 '$u(ih po'$u&+. Stvl+ se k%e!t ! $3liku i3me9u /$i(e o 'etetu i spol+2!+ih"o/i&!o st$es!ih# iskustv0 ko+i uti&u ! emotiv!o st!+e $o'itel+. Ovo $3likov!+e &i!i$o'itel+e sposo/!im ' p$istupe 3'tku /$i(e o 'etetu s veom o/+ektiv!o2u i ' p$ime!e /ihe+vio$l!e teh!ike /e3 s/oti$+ue( uti%+ spol+!+e( st$es i hos.

*Trenin+ #mo%o)o(!no#ti, u&i $o'itel+e ' !li3i$+u svo+e $ek%i+e ! st$es!e'o(9+e i !9u p$kti&! $e2e!+. @ posti3!+e ovo( %il+ ko$isti se o/$3% $e2v!+ p$o/lem po sekve!%m. P$vo se postvi o'$e9e!i ivot!i p$o/lem ko %il+. @tim sei'e!tiiku+u uslovi ko+i p$etho'e i posle'i%e ko+e sle'e p$o/lem. 5ko $o'itel+i sti&u svevei uvi' u uti%+ st$es ! !+ihovo po!2!+e p$em 'etetu0 tko post+u sposo/!i ' p$e'vi'e i ko!t$oli2u svo+e po!2!+e u st$es!im situ%i+m. Ov pove! ko!t$ol p$eve!i$ po+vl+iv!+e !e(tiv!ih o/$3% i!te$k%i+e $o'itel+-'ete.



). Psihote$pi+

P$e sve( se ko$isti ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!i mo'el ko+i %il+ ! t$i (lv! 'ei%it!9e! ko' ove 'e%e: socijalni o"nosi, re3avanje problema i upravljanje besom.

A# ocijalni o"nosi+socijalne ve3tine

T$e!i!3i so%i+l!ih ve2ti! u&e 'e%u ve2ti!m i($!+0 ve2ti!m p$i+tel+stv iko!ve$3%i+e0 k'emskim ve2ti!m i st$te(i+m ko!t$olis!+ po!2!+. N p$ime$0 'e% u&e ' t$e i!o$m%i+eC ' pomu p$u+ui po'$2ku i su(esti+eCoh$/$u+u se ! s$'!+uC potk$epl+u+u se k' 'ele s '$u(im. Te$pi+skektiv!osti ukl+u&u+u 3+e'!i&ke "koope$tiv!e# p$o+ekte0 i($e0 ko!st$uktiv!ektiv!osti s ko%km i (li!om i i($!+e lutkm. Bok se 'e% i($+u0 t$e!e$ pohvl+u+e uspe2!o ovl'v!+e ve2ti!m i !($9u+e svko po3itiv!o po!2!+eo3!&v+ui ( i 'o'el+u+ui potk$epl+e!+e "!p$. stvl++ui eto! u kuti+u s'etetovim ime!om#. Po!ek' se ukl+u&u+e i kompo!e!t 6%e! o'(ovo$70 ('e'ete (u/i p$etho'!o ste&e!i potk$epl+iv& 3/o( !epoel+!i( po!2!+. , !ekim slu&+evim se %il+ ! u!p$e9e!+e spe%ii&!i+ih0 +e'!ostv!i+ih

so%i+l!ih ve2ti!. To +e !eopho'!o ko' 'e%e ko+ im+u 'ei%it u os!ov!imve2ti!m ili ko+ im+u te2koe u u&e!+u komplikov!i+ih ve2ti! so%i+l!ei!te$k%i+e. Spe%ii&!e so%i+l!e ve2ti!e ukl+u&u+u ko!tkt o&im0 osmehiv!+e0i3i&ki p$osto$0 +&i!u (ls i mo'ul%i+u0 s'$+ ko!ve$3%i+e0 komplime!te0 p$i3!!+0 6otv$&e7 kove$3%i+e0 +s!e 3hteve i i(!o$is!+e. Ove ve2ti!e se u&e pomou o/+2!+e!+ ko+e p$te vi'eo3pisi mo'elov!+0 i($!+e ulo(0 po!ovl+e!oop$o/v!+e ve2ti!e0 i'/ek i mo'iik%i+ 3s!ov! ! i'/eku i p$e'vi9!+e$el!ih ivot!ih situ%i+ u ko+im se ve2ti! moe upot$e/iti. Pot$e/!o +e ukl+u&iti potk$epl+e!+e 3/o( motiv%i+e 'e%e. Po$e' ovih0 vi2e bihejvioralno o$i+e!tis!ih teh!ik0 posto+e i o!e ko+e!(l2v+u kognitivne kompo!e!te. O!e u&e 'e%u p$o%esu ko(!itiv!o( $e2v!+ p$o/lem0 smoko!t$oli0 po3itiv!im tv$'!+m upue!im se/i0 empti+i i p$eu3im!+u tu9e( u(l posmt$!+. Be% ve/+u ve2ti!e s te$peutom i ostlim&l!ovim ($upe. I($e i p$i&e se tko9e mo(u ko$istiti 3 u&e!+e ko(!itiv!ihve2ti!. Be%i se ! k$+u '+u 'omi 3'%i ' p$o/+u ko(!itiv!e teh!ike u!+ihovim svko'!ev!im i!te$k%i+m s v$2!+%im. N sle'eo+ se!si$po$ti$+u o 3'tku0 u3 i'/ek i potk$epl+e!+e o' te$peut i ($upe.

*# !e3avanje problema Tipi&! teh!ik i3 ove ($upe +e o! ko+ u&i 'e%u $e2v!+u p$o/lem u ?ko$k: 1# 'ei!isti p$o/lem0 )# i'e!tiikovti %il+0 4# stvo$iti "vi2e# $e2e!+0 #i3/$ti !+/ol+e $e2e!+e i ?# p$o%e!iti isho'. Ov+ p$o%es se p$e sve( p$ime!+u+e ! so%i+l!e p$o/leme i u&i se pomou$3li&itih teh!ik: 'i'kti&ko u&e!+e0 ve/!+e0 mo'eli$!+e0 i($!+e ulo(0 i'/ek0so%i+l!o potk$epl+e!+e i te$peutske i($e. Tko9e se ko$isti 6%e! o'(ovo$7 i potk$epl+iv!+e eto!im. Be%i se 3'+e ' ko' kue u svko'!ev!om ivotu p$ime!e ve2ti!e ko+e su !u&ili.



8# %pravljanje besom N+po3!ti+ i3 ove ($upe teh!ik +e ol'2t+!ov p$o($m ko!t$ole /es ko+i

isti&e 1< teh!ik 3 pove!+e uvi'0 ve2ti!e i motiv%i+e u up$vl+!+u /esom:1# Po)ećn!e #op#t)ene moći kro2 #mokontro(&. Ovom teh!ikom se 'ete

u&i shvt!+u ' /es moe ' stvo$i p$o/leme u !+e(ovom ivotu. 5o$iste se

%e!+e!i l+u'i ko+i su uspe2!i u smoko!t$oli ko mo'eli ulo(. Be% u&e ' sumo!i+ k' !e $e(u+u /esom ili !e o'(ov$+u ! p$ovok%i+e.)# A484C mo%e(. Ov i sle'e teh!ik u&e 'e%u ' i'e!tiiku+u situ%i+e i

3!kove ko+i vo'e u /es!o po!2!+e. I'e!tiik%i+ i uvi' p$etho'e teh!ikmu&e!+ ko!t$ole. Ove th!ike u&e 'e%u ' svk ko!likt! situ%i+ im 4 ko$k:

# *ki"a "p$etho'ei 'o(9+#: Št +e 'ovelo 'o to( Št +ei33vlo p$o/lem

/# *"govor "po!2!+e#: 5ko +e 'ete $e(ovlo ! p$o/lem %# Posle"ica: 5o+i su $e3ultti ko!likt!e situ%i+e i 'etetovo(

po!2!+Be% '+u p$ime$e 3 A-*-8 ko$ke $3li&itih p$o/lemskih situ%i+. ,&ei A-

*-8 sle' u svom /es!om po!2!+u0 po&i!+u ' ( $3ume+u0 p$e'vi9+u iko!t$oli2u.4# 9nko)i /e# "mi2i! te!3i+0 stis!ute pes!i%e#. Be% i'e!tiiku+u i3i&ke

3!kove ko+i uk3u+u ! /es. Ov i'e!tiik%i+ moe ' pove p$e'vi9!+e iko!t$olu p$ovle /es.

# 7mn!i)či /e# "anger re"ucer #. 5' 'e% !u&e 3!kove /es "ko$k )# i 4##0 u&e ' upot$e/l+v+u 6um!+iv&e /es7 3 pove!+e smoko!t$ole ili&!e moi. Posto+i ? 6um!+iv&70 u ovo+ 3i se u&e p$v 4:

# %manjiva 4: 'u/oko 'is!+e povev ko!%e!t$%i+u ioslo/9 o' i3i&kih simptom /es.

/# %manjiva 5: /$o+!+e u!3' 3 o'v$!+e p!+e o' p$ovo%i$+ue situ%i+e i 'o/i+!+e v$eme! 3 $3mt$!+e

i3/o$. %# %manjiva 6: 3mi2l+!+e p$i+t!ih p$e'stv- $elks%io!

teh!ik 3 sm!+iv!+e te!3i+e.?# 7n&trn!i i #po(!n!i oki%či. Be% u&e ' svke ko!likt! situ%i+

po&i!+e oki'&em. ,!ut$2!+i oki'&i su smotv$'!+e ko+e s'$e ko(!itiv!e'isto$3i+e - isk$ivl+v!+ "!p$. 6O! misli ' sm sl/i7#. Spol+2!+i oki'&i suve$/l!e ili !eve$/l!e komu!ik%i+e '$u(ih "(u$!+e ili $u(!+e#. Be% se u&e 'i'e!tiiku+u i p$te ove oki'&e i eve!tul!o p$i'$uu+u 6um!+iv&e /es7.

;# 7potre/ po%#etnik "umanjiva 7#. Be% u&e po3itiv!e smotv$'!+e 3 pove!+e ko!t$ole u ko!likt!o+ situ%i+i "6,spo$i.70 OJl'i.7#.

K# Smopro"en!i)n!e. Ove smotv$'!+e se ko$iste posle ko!likt!e situ%i+e3 p$o%e!u o'(ovo$ i p$ip$emu 3 sle'ei put.

# amonagra8ivanje "6@ist sm s&uvo smi$e!ost7- 3uspe2!o ili el+e!o po!2!+e.#

/# amoinstruiranje "6Mo$m ' p$tim svo+e 3!kove /es7- 3 !euspe2!o ili !eel+e!o po!2!+e.#

G# R2mi(!n!e &npre% "umanjiva 9#. Be% se upuu+u ' $3mi2l++u o687 kompo!e!ti situ%i+e /es0 o posle'i%m. ,&i se i'e!tiik%i+ k$tko$o&!ih i



'u(o$o&!ih posle'i% s okusom ! spol+2!+im "(u/itk p$ivile(i+#0 u!ut$2!+im"(u/itk smopo2tov!+0 $3o&$e!+e# i so%i+l!im "i3ol%i+0 o'/%iv!+e# posle'i%m ($esi+e.

# Cik(&# /e#no+ ponn!. Be% u&e ' i'e!tiiku+u po!2!+ ko+ o/i&!oi33iv+u /es ko' '$u(ih. 5o$istei p$o%e'u$u $3mi2l+!+ u!p$e'0 'e% p$ist+u '

poku2+u ' p$ome!e svo+e p$ovo%i$+ue po!2!+e ' /i i3/e(l o'$e9e!e ko!likt!esitu%i+e.1<# 7potre/ #trikt&rirno+ &čen! )etin ko!e će 2meniti +re#i!&. ,

ovo+ 3i 'e% po!ovo p$ol3e k$o3 p$ime!u ve2ti! ko+e su !u&ili. O/ve3u+u se 'e !stviti p$ime!u pl! up$vl+!+ /esom.

@ posti3!+e %il+ev u&e!+ ol'2t+!ovo( p$o($m ko$iste se o/uhvt!eteh!ike:

# :o"eliranje. Pose/!e ve2ti!e se pl+ivo 'emo!st$i$+u o' st$!e te$peutili vi'eo-3pisom0 u3 ve$/l!o o/+2!+e!+e i3vo9e!+ ve2ti!e.

/# 1granje uloga. Ov teh!ik ukl+u&u+e 'ete ko u&es!ik u u&e!+u. T$e se

kome!t$i 'e%e o tome kko p$e3e!tov! ve2ti! moe ' /u'e ko$is! usvko'!ev!im situ%i+m. De'!o 'ete se o!' u3im 3 (lum% i /i$ se p$o/lemsksitu%i+ u ($up!o+ 'iskusi+i. Bete-(lum% /i$ +o2 +e'!o( (lum% i p$e !e(o 2to po&!u' (lume po!ovo p$o9u k$o3 ko$ke po!2!+ o'$e9e!e ve2ti!e. @tim (lum%i (lumes%e!$io0 'ok te$peut i ostl 'e% (le'+u. @me! ulo( moe ' /u'e o' pomoi 3$3umev!+e pe$spektive '$u(o(.

%# Povratna informacija o i$vo8enju. 5$tk pe$io' i'/ek p$ti svkoi($!+e ulo(. To pome (lv!om (lum%u ' otk$i+e koliko +e 'o/$o sle'io ko$ke po!2!+ ve3!e 3 o'$e9e!u ve2ti!u. O/e3/e9u+e se potk$epl+e!+e u skl'u skvlitetom i3vo9e!+ i !p$etkom u o'!osu ! p$etho'!o i3vo9e!+e.

'# Treniranje transfera. T$!se$ !u&e!o( ! se!sm ! svko'!ev!esitu%i+e se moe postii ! !ekoliko !&i!. Prekomerno &čen!e "overlearning20 ! p$ime$0 ukl+u&u+e po!vl+!+e i3l(!+ ve2ti!i u $3li&itim uslovim i $3li&itimo$mm "ve$/l!o+0 pis!o+0 mo'eli$!o+0 (luml+e!o+#. I+rn!e &(o+ ko+e +e v$losli&!o stv$!im p$o/lemskim situ%i+m tko9e olk2v t$!se$. Domći 2%"i uvi'u ve/!+ ve2ti!e omo(uu+u p$o%e!u i u!p$e9e!+e i3vo9e!+0 ko i 'o/i+!+e potk$epl+e!+ i3v! te$pi+skih se!si.

4. Lekovi

5o$iste se psihostimul!si0 3tim !eu$olepti%i "!$o&ito k' +e (lv! k$kte$istik(it%i+ ili i3$3ito !sil!o po!2!+e#. Tko9e se ko$isti litijum ko' eksplo3iv!o ($esiv!e'e%e. A!ti'ep$esivi se pov$eme!o ko$iste ko' po$eme+ po!2!+ s i3$e!om ektiv!omkompo!e!tom.

. >ospitli3%i+

Ako se p$o%e!i ' +e 'ete ops!o 3 se/e "sklo!o pov$e9iv!+u ili sui%i'u# ili okoli!u"i3$3ito !tiso%i+l!o i ($esiv!o po!2!+e# ili posto+i ops!ost o' 2tet!o( uti%+ okoli!e !









). Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+ "sistemsk0 ko+ se /vi p$o/lemim

3plete!ostiskl+u&e!ost#4. Psihote$pi+ : - te$pi+ i($om

, vei!i slu&+e! p$ime! potkrep(!en! 2 primereno mokren!e & to(et& i#&)oć& & tok& %n "RD#0 u kom/i!%i+i s trenin+om či#toće "CT#0 se pok3l v$louspe2!om. Tko9e se ko$isti i trenin+ kontro(e reten"i!e "RCT#. Psihote$pi+ ili po$o'i&!te$pi+ su pot$e/!e k' se sum!+ ' +e e!u$e3 posle'i% 'etetove ili po$o'i&!e psihoptolo(i+e.

est p$o/lem '!ev!o( umok$v!+ +e sk$iv!+e mok$o( $u/l+ o' st$!e 'etet. Ovose moe sp$e&iti ! 'v !&i!:

1. o/elev!+em 'etetovo( $u/l+ '!im u !e'el+i ili /$o+evim0). k!+v!+em 'etet "6t+m-utom7 ili uki'!+em p$ivile(i+#0 ko se

p$o!9e sk$ive!o $u/l+e.

Tretmn enkopre2e

1. Me'i%i!ske i!te$ve!%i+e:- pu$(tivi "klisti$ i &epii#- u slu&+evim s ko!stip%i+om- p$ome! ish$!e- 'i+et ko+ ukl+u&u+e h$!u /o(tu /il+!im vlk!im

). *ihe+vio$l!e th!ike: - smoposmt$!+e - $spo$e' o'le!+ u tolet

- potk$epl+e!+e 3 &isto $u/l+e - potk$epl+e!+e 3 upot$e/u tolet - 6t+m-ut7 3 p$l+!+e - 6i($ u kuptilu7 "*o$!2t+!# - /ioi'/ek - o/elev!+e 'o!+e( ve24. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+ "sistemsk0 ko+ se /vi p$o/lemim

3plete!ostiskl+u&e!ost#. Psihote$pi+:

- te$pi+ i($om

- ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!o po/i+!+e i$%io!l!ih ve$ov!+ o o'lsku u tolet

). *ihe+vio$l!e teh!ike

- Nel i Mu$ opisu+u /ihe+vio$l!i pl! 3 'e%u ko+ su sl/o motivis! 3 o/u&v!+e. N+ihov pl! potk$epl+u+e 'e%u 3 &isto $u/l+e i o'(ov$+uu upot$e/u tolet. Ro'itel+i



p$ove$v+u $u/l+e 'etet put '!ev!o- u 1):4<0 1?:4<0 1G:4< i u v$eme 3 spv!+e. Ako$u/l+e !i+e p$l+vo0 '+u !lep!i%u ko+ moe ' /u'e i3loe! ! istk!uto+ listi pu!o+ /o+.Ako +e $u/l+e p$l+vo0 'ete mo$ ' o&isti svo+e p!tlo!e0 p$ome!i $u/l+e i stvi p$l+vu o'eu! o'(ov$+ue mesto. Bete se tko9e stvl+ ' se'i 1< mi!ut ! 2ol+i oko pol st !ko!o/$ok. Nel i Mu$ p$e'lu i !e(tiv!o potk$epl+e!+e: 'etetu se ke ' '!ev!i klisti$ !ee /iti

p$ime!+e! o!ih '! k' 'ete im pok$et!+e u %$evim.- *o$!2t+! +e p$e'loio /ihe+vio$l!i pl! ko+i +e !3vo 6i($ u kuptilu7. Betetu se'+e p$3! k$ti% s se'm $e'ov "+e'! $e' 3 svki '! u !e'el+i# i 've kolo!e "o3!&e!es 6P$l+!+e7 i 6P$!+e!+e %$ev7#. Ako se 'ete up$l+ o'$e9e!o( '!0 6'7 se stvl+ u kolo!u6P$l+!+e7 3 t+ '!C ko 'ete im o'(ov$+ue p$!+e!+e %$ev0 6'7 se stvl+ u kolo!u6P$!+e!+e %$ev7 3 t+ '!. N k$+u !e'el+e0 'etetov k$ti% se upo$e9u+e s k$ti%om ko+ +e ko' te$peut. Te$peutov k$ti% +e ist ko 'etetov0 osim 2to pol eli+ im 3ve3'i%e"po2to im ukup!o )K1 eli+0 to 3!&i K#. @ svku eli+u 6P$!+e!+e %$ev7 u ko+o+ 'eteim 6'70 te$peut u o'(ov$+uo+ im 3ve3'i%u0 'ete se !($9u+e s ?< %e!ti. @ svkueli+u 6P$l+!+e7 u ko+o+ 'ete im 6'70 te$peut ! '$u(o+ st$!i 3ve3'i%u0 'etetu se o'u3im)? %e!ti. P$opo$%i+ 3ve3'i% ! te$peutovo+ k$ti%i t$e/ postepe!o ' se sm!+u+e kko /i se

omo(uilo oko!&!+e t$etm!.- Po$e' !+&e2e p$ime!e po3itiv!o( potk$epl+e!+0 /ihe+vio$l!e teh!ike ko$iste ik3!u i to u slu&+evim vol+!e e!kop$e3e k' u okoli!i 'etet !em 'ovol+!o !e(tiv!ih$ek%i+ ko+e /i ( motivisle ! !o$ml!o v$2e!+e !u'e.

53! se p$ime!+u+e ! sle'ei !&i!. P$vo0 $o'itel+i t$e/ ' $3(ov$+u s 'etetom p$e p$ime!e pl!. Betetu t$e/ $ei ' e!kop$eti&ko po!2!+e vi2e !i+e p$ihvtl+ivo i t$e/ ' /u'e 't opis p$ime!e k3!e. Ako se 'ete up$l+0 k3!u t$e/ o'mh p$ime!iti i t$e/ sesves$'!o pot$u'iti ' se 'ete p$itom !e posti'i ili ($'i. O/i&!o se ko$isti 6t+m-ut7 "t+.ukl!+!+e o' potk$epl+e!+#0 usk$iv!+e (le'!+e TV-0 ili ukl!+!+e omil+e!e i($&ke 3o'$e9e!i v$eme!ski pe$io'.

- *ioi'/ek +e 'eo t$etm! p$e sve( o!e 'e% ko+ pok3u+u te2koe u p$e!+u$ektl!ih se!3%i+ ili ko+ im+u sl/u ko!t$olu si!kte$.

4. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e

P$oti!ski i 5e$si p$e'lu po$o'i&!u te$pi+u 3 e!kop$e3u ko+ +e veom sli&! o!o+ko+u su p$e'loili P$oti!ski i Bil$' 3 e!u$e3u. Prvo, te$peut p$ihvt tum&e!+e po$o'i%e' 'ete p$e'stvl+ p$o/lem. Drugo, te$peut i'e!tiiku+e ml'ptiv!e koli%i+e u po$o'i'i"o/i&!o 3plete!ost i3me9u +e'!o( $o'itel+ i 'etet0 p$e!u iskl+u&iv!+em '$u(o( $o'itel+#i ko$isti 'i$ekt!e 3'tke 3 $est$uktu$i$!+e po$o'i&!e o$(!i3%i+e. N p$ime$0 o' iskl+u&e!o($o'itel+ se t$i ' p$ime!i /ihe+vio$l!i pl!. Treće, ko$iste se p$'oksl!e i!te$ve!%i+e ' /i se sp$e&io pov$tk e!kop$e3e "e!u$e3e# ili ml'ptiv!e po$o'i&!e i!te$k%i+e. P$oti!ski iBil$' su0 ! p$ime$0 (ovo$ili 'etetu ' !me$!o po&!e po!ovo ' mok$i u k$evetu "$u/l+e#.

B$u(e v$ste po$o'i&!ih te$pi+ ko$iste op2ti sistemski p$istup ko+i kom/i!u+e p$i!%ipest$uktu$!e i st$te2ke po$o'i&!e te$pi+e ' /i $est$uktu$i$o ml'ptiv!u po$o'i&!uo$(!i3%i+u. , sistemskom p$istupu po$o'i% se posmt$ ko i!te$k%io!i sistem u komee!kop$e3 im o'$e9e!u u!k%i+u. @to 2to im u!k%i+u u sistemu0 e!kop$e3 !e moe ' seme!+ /e3 o'(ov$+ue p$ome!e sistem. St$uktu$!e teh!ike !(l2v+u 'i$ekt!um!ipul%i+u ($!i%m i koli%i+m u te$pi+sko+ situ%i+i0 'ok st$te2ke teh!ike 3htev+uko$i2e!+e 'omih 3'tk i p$'oks ' /i i3me!ile o/$s%e po$o'i&!e i!te$k%i+e.



. Psihote$pi+

Terapija igrom# Ne'i$ektiv! te$pi+ i($om ko+u +e p$e'loio Eksl+! " )<line# moe ' pomo(!e

'e%i u i3$v!+u emo%i+. Ovo +e pose/!o v!o ko' 'e%e ko+ su p$et$pel p$evi2e

$est$iktiv!o u&e!+e ! tolet i ko+ se /u!e p$otiv sistem !met!uto( o' $o'itel+. , ovo+te$pi+i i($om te$peut +e topo0 p$ihvt+ui0 st$pl+iv0 pe$misiv!0 !e'i$ektiv!0 po2tu+e 'ete i$elektu+e !+e(ov ose!+. Posto+i smo p$ o($!i&e!+: 'ete !e sme ' pov$e'i se/e ilite$peut0 i !e sme ' o2teti i($o!i%u ili mteti+l u !+o+. Bete /i$ temu0 o/im0 /$3i!u iemo%io!l!i to! i($e.

/# Nel i Mu$ su p$e'loili vi2e 'i$ektiv! o/lik te$pi+e i($om0 ko+i ukl+u&u+eko(!itiv!o-/ihe+vio$l!e p$i!%ipe /o$/e p$otiv e!kop$e3e. N+ihov teh!ik po&i!+e!e'i$ektiv!om i($om. 5' se +vi tem ve3! 3 e!kop$e3u0 te$peut usme$v ko(!itiv!o- /ihe+vio$l!e teh!ike ! !+u. N p$ime$0 'ete se i($ s i($&kom me've'om /li3u tolet. Ali0'ete i3/e(v ' se i($ v$2e!+ !u'e s me've'om. 5o o'(ovo$ ! ovo i3/e(v!+e0te$peut postepe!o p$i/liv me've' toletu i ! o'(ov$+ui !&i! ko$isti tolet. Ako 'ete

ispol+i o/i&!o ili !ksio3!o po!2!+e "' pu2t!+e vo'e !e spe$e me'u u tolet#0 te$peutmoe ' omo(ui 'etetu ' iskusi !ksio3!u situ%i+u tko 2to e ' stvi lutku ' se'i !toletu "ko(!itiv!o-/ihe+vio$l! teh!ik ekspo3i%i+e- i3l(!+#0 li /e3 !e(tiv!e posle'i%espi$!+ u tolet. I$%io!l! ve$ov!+ se o/$9u+u tko 2to ih !eke lutke i3$v+u0 3tim'$u(e lutke kome!t$i2u !+ihovu i$%io!l!ost.

>. Depre#i)ni poremeć!i

1. Psihote$pi+

A# 'ognitivno-bihejvioralne intervencijeOve i!te$ve!%i+e im+u 3 %il+ ' p$ome!e 'etetove ko(!itiv!e 'isto$3i+e

"isk$ivl+v!+# pomou $3li&itih teh!ik:- psihoe'uk%i+e- smoposmt$!+ " self-monitoring #- po/i+!+ utomtskih misli- ko(!itiv!e $est$uktu$%i+e- smopotk$epl+iv!+- $spo$e9iv!+ ktiv!osti- $elisti&!o( postvl+!+ %il+ev- /ihe+vio$l!e ekspo3i%i+e- $elks%io!o( t$e!i!(- t$e!i!( so%i+l!ih ve2ti!- ko(!itiv!o-ektiv!o( mo'eli$!+- !ti%ipto$!o( p$evl'v!+



- $e2v!+ p$o/lem- smo(ovo$0 p$i&!+ smome se/i " self-talk #

- Psihoe'uk%i+ po'$3umev u&e!+e 'etet !&elim ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!ihteo$i+ 'ep$esi+e. Bete u&i ' isk$ivl+v!+e i!o$m%i+ ko+e se p$im+u moe ' vo'i 'o misli

i ose!+ k$kte$isti&!ih 3 'ep$esi+u. Ovo +e !$o&iti te2ko o/+s!iti mlo+ 'e%i0 3to se 3!+ih ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!i p$i!%ipi o/i&!o mo$+u ' o'(lume0 ! p$ime$0 s lutkm.,3im se lutk ko+ usv+ ko(!itiv!e 'isto$3i+e sli&!e 'etetu. Bisto$3i+e se p$e'stvl++u ! t+!&i! ' 'ete vi'i ' !isu $elisti&!e i ' su u3$ok ml'ptiv!o( po!2!+ lutke. Pomou'$u(e lutke0 te$peut ili 'ete isti&u p$o/leme 'ep$esiv!e lutke. Bep$esiv! lutk moe ' seo'up$e p$ome!i0 li ! k$+u p$ihvt 'ptiv!i+e st!ovi2te.

Psihoe'uk%i+ st$i+e 'e%e moe ' /u'e 'i$ekt!i+. ,k3u+e se ! ko(!itiv!e ($e2ke'etet i pok3u+e kko o!e vo'e 'o 'ep$esiv!ih simptom. Bei!is!+e ko(!itiv!ih 'isto$3i+ko 2to su pe$so!li3%i+0 ktst$oi$!+e0 p$ete$! (e!e$li3%i+ i mi!imi3%i+ moe ' pove p$o%es p$e!+ i isp$vl+!+ misli.

- Psihoe'uk%i+ se &esto kom/i!u+e s 'omim 3'%im $'i p$ime!e !u&e!o( !

te$pi+i. De'! tkv i!te$ve!%i+ +e smoposmt$!+e u kome se p$te utomtske !e(tiv!emisli0 po!2!+ i emo%i+e. , po&etku se o' 'etet t$i ' p$ti +e'!ostv! po!2!+ iemo%i+e !p$. k' +e tu!o ili s$e!o. @tim se tome 'o'+e p$e!+e '$u(ih pove3!ihe!ome!0 ko 2to +e situ%i+ u ko+o+ se emo%i+ +vil i misli ko+e su p$tile emo%i+u.Situ%i+0 miso i emo%i+ se /elee 3 'iskusi+u ! sle'eo+ se!si.

Smoposmt$!+e omo(uv 'e%i ' stek!u uvi' u svo+ ose!+ i misli ko+ lee u!+ihovo+ os!ovi. , !ekim slu&+evim0 'ovol+! +e smo uvi' ' 'o9e 'o po/ol+2!+. ,'$u(im0 ov+ uvi' mo$ ' se ko$isti 3 'l+e po/i+!+e ml'ptiv!ih misli i uvi9!+e kko o!evo'e 'o !e(tiv!ih ose!+.

- Nko! 2to 'e% vi'e kko utomtske misli vo'e 'o !es$e!osti0 postvl+ se 3'tk po/i+!+ utomtskih misli. chro"t p$e'le ' se 'e% u po&etku upuu+u ' $3mi2l++u osvo+im mislim ko o hipote3m "p$etpostvkm#0 !e ko o 3kl+u&%im. B$u(mo(u!ost +e pok3ti 'e%i ' o! /i$+u svo+e misli slo/o'!o i ' !isu o/ve3! ' se p$i'$v+u utomtskih misli. O/e ove st$te(i+e oslo/9+u 'e%u o'!osti0 3vis!osti o'!+ihovih o/$3% mi2l+e!+0 omo(uv+ui mk$ p$i3!v!+e posto+!+ lte$!tiv!ih misli. N po&etku te$pi+e0 %il+ !i+e !pustiti utomtske misli0 ve p$i3!ti ' su i '$u(e mislimo(ue.

5' 'e% p$ihvte mo(u!ost lte$!tiv!ih misli0 ko$isti se th!ik 3 testi$!+e$el!osti utomtskih misli. N+p$e0 'e% u&e ' upot$e/e 'ok3 3 o'/%iv!+e !e(tiv!ihutomtskih misli. Te$peut po&i!+e p$o%es t$ei 'ok3e ' +e utomtsk miso t&!.@tim se o' 'e%e t$e 'ok3i ' miso !i+e t&!. Ako o! !isu u st!+u0 te$peut to &i!iumesto !+ih.

N'l+e0 te$peut i 'e% testi$+u 'ok3e 3 lte$!tiv!e misli. N p$ime$0 ko +eutomtsk miso: 6Ako !e p$o9em speli!( test0 + sm potpu!i (u/it!ik70 lte$!tiv moe ' /u'e: 6Ako !e p$o9em speli!( test0 mo(u ' se vi2e pot$u'im sle'ei put i povem o%e!u70ili0 6Ako !e p$o9em test0 mo$u ' se vi2e pot$u'im0 li i 'l+e mo(u ' /u'em 'o/$ u'$u(im stv$im.7 , po&etku0 te$peut i!te!3iv!o pome u ovom p$o%esu0 li 'ete postepe!o p$eu3im o'(ovo$!ost 3 !le!+e lte$!tiv!ih o/+2!+e!+.

- Teh!ik ko(!itiv!o( $est$uktu$i$!+ upuu+e 'e%u ' i!te$p$eti$+u situ%i+e !lte$!tiv! !&i!. Reuokvi$v!+e "reframing # ukl+u&u+e 3u3im!+e '$u(&i+e t&ke (le'i2t



' /i situ%i+ i3(le'l m!+e ktst$oi&!o0 m!+e 3!&+!o ili &k po3itiv!o. Bete moe '6$euokvi$i7 !eko te2ko iskustvo ko+e sle'i i ! t+ !&i! ( 'oivi !e ko p$et!+u !euspeh0ve ko i33ov 3 uspeh. Isto tko0 'e% u&e ' vi'e p$o2l !e(tiv! iskustv ko m!+e3!&+!. N p$ime$0 i3(u/l+e! te!iski me& moe ' se posmt$ ko p$ilik 3 i'e!tiikov!+esl/osti.

B$u( v$i+!t ko(!itiv!o( $est$uktu$i$!+ +e 'ektst$oi3i$!+e. Bektst$oi3i$!+ese +vl+ k' 'ete t&!o pe$%ipi$ !e(tiv!i 'o(9+0 umesto ' p$euveli&v !+e(ovu p$et!+ui 3!&+. N p$ime$0 'ete ko+e +e i3(u/ilo te!iski me& moe ' ktst$oi3i$ ovo iskustvomislei ' e /iti i3/&e!o i3 tim i /iti !pu2te!o o' p$i+tel+. Bektst$oi3i$!+e ovesitu%i+e ukl+u&u+e isti%!+e ' +e mlo ve$ovt!o ' e se /ilo ko+i o' ovih s%e!$i+ 'esiti.Pove3! s ktst$oi3i$!+em +e =>ta ako?@ i!te$ve!%i+ ko+u +e opiso St$k. , ovo+i!te$ve!%i+i se p$ihvt ' e se 'o(9+ ko+e( se 'ete pl2i 'o(o'iti i pit se ko+e e posle'i%e /iti. Bep$esiv!o 'ete &esto p$e%e!+u+e posle'i%e 'o(9+ i ve$u+e ' e o! 'ovesti 'oktst$oe. Relisti&! 'iskusi+ o posle'i%m &esto otk$iv ' +e mlo ve$ovt!o ' e isho' /iti toliko !e(tiv! koliko se 'ete pl2i i ' +e 'etetov emo%io!l!i o'(ovo$ p$ete$!.

- Smopotk$epl+iv!+e +e p$o%es 'v!+ smom se/i !($' ko+e su pove3!e s

uspe2!im i3vo9e!+em el+e!o( po!2!+. Te$peut i 'ete i'e!tiiku+u mo(ue !($'e i %il+! po!2!+ 3 'ete. O!' se i3/e$u +e'!o %il+!o po!2!+e i +e'! !($' i up$e se. ,3vis!osti o' i3v$2e!+ %il+!o( po!2!+0 'ete '+e se/i !($'u.

- Rspo$e9iv!+e ktiv!osti po'$3umev st$uktu$i$!+e 'etetovo( '! tko ' sesv$sisho'! ili p$i+t! ktiv!ost u($9u+e u svki '!. Pl!i$!e ktiv!osti t$e/ ' ukl+u&u+ui!te$es!t!e stimuluse i i3le!+e i3 so%i+l!e i3ol%i+e. Rspo$e9iv!+e ktiv!osti po&i!+e p$o%e!+iv!+em tipi&!ih po!2!+ u ko+im 'ete svko'!ev!o u&estvu+e. Ov po!2!+ sei'e!tiiku+u ko 6p$i+t!70 6!ep$i+t!7 ili 6!eut$l!7. ,3 p$o%e!+iv!+e po!2!+0 p$ti setko9e 6p$3!o v$eme7. Nko! 2to se i'e!tiiku+u p$i+t!e ktiv!osti0 'etetov '!ev!i $spo$e'se me!+ tko ' se sm!+i u&estlost 6p$3!o( v$eme!7 i pove u&estlost p$i+t!ih ili p$o'uktiv!ih ktiv!osti.

, po&etku +e veom /it!o ' $spo$e' ktiv!osti /u'e $i(i'! ' /i 'ete mo(lo ' p$e'vi'i !+ihovo +vl+!+e. To tko9e sm!+u+e mo(u!ost ' 'ete i3/e(!e ktiv!osti.

- Relisti&!o postvl+!+e %il+ev. Bep$esiv! 'e% po!ek' iskuse vi2est$uke !euspehe3to 2to su !+ihovi %il+evi i i'eli suvi2e visoko ' /i ih posti(li. Ako !e$elisti&!i %il+evi'op$i!ose !e(tiv!o+ smop$o%e!i i ose!+u0 me!+!+e 'etetovih %il+ev i i'el moe ' po/ol+2 ose!+e. Ovo moe ' se posti(!e oh$/$iv!+em 'etet ' u&estvu+e u ktiv!ostimko+e se !e p$o%e!+u+u0 ko+e 3vise o' u!ut$2!+ih %il+ev ili u ko+im u&estvu+e smo tko '!em upo$e9iv!+.

- *ihe+vio$l! ekspo3i%i+ se ko$isti ko' 'ep$esiv!e 'e%e ko+ se u3'$v+u o'u&estvov!+ u /$o+!im po!2!+im 3/o( st$h o' !euspeh. N p$ime$0 'etetu ko+e !ee 'se i($ s v$2!+%im 3to 2to se ose i!e$io$!o 3 po&etk moe ' se ' 'omi 3'tk 'ke 6@'$vo7 +e'!om v$2!+ku svko( '! u !e'el+i. Sle'ee !e'el+e 3'tk moe ' se pove i ' ke +e'!u $e&e!i%u +e'!om v$2!+ku svko( '!. @'%i mo(u ' !p$e'u+u 'oto( ' se 'ete i($ s v$2!+%im.

- Relks%io!i t$e!i!( u&i 'e%u ' ko$iste p$i+t!e p$e'stve i ko!%e!t$%i+u 3 posti3!+e teles!e i ko(!itiv!e $elks%i+e. Relks%i+ povev 'etetov ose+ ko!t$ole i'o/$o/iti0 2to $e3ulti$ ektiv!im po/ol+2!+em.



- T$e!i!( so%i+l!ih ve2ti! im 3 %il+ ' pove u&estlost po3itiv!ih so%i+l!ihi!te$k%i+ 'ep$esiv!e 'e%e0 po2to su so%i+l!o povl&e!+e i !e'osttk so%i+l!o( potk$epl+e!+ 've oso/i!e o/i&!o pove3!e s 'ep$esi+om.

Li'l i Spe!s0 ! p$ime$0 ko$iste t$e!i!( so%i+l!ih ve2ti! u G se!si. % prvoj, 'e% u&e p$i!%ipe i os!ovu p$o($m. % "rugoj, u&e ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!e teh!ike smo(ovo$ i

smopohvl+iv!+ i kko ' ko$iste ove th!ike 3 po/i+!+e i sm!+iv!+e !e(tiv!ih misli. Aa trećoj se u&i p$o%es $e2v!+ p$o/lem. Aa etvrtoj se u&e i ve/+u p$i!%ipi !eve$/l!ekomu!ik%i+e. Aa petoj se 'i$ekt!o u&i kko ' se 3po&!e0 p$i'$ui i 3v$2i kove$3%i+ sv$2!+%im. a"nje tri seanse ukl+u&u+u p$ime!u ve2ti! !u&e!ih u p$vih pet se!si !spe%oi&!e p$o/leme.

- , ko(!itiv!o-ektiv!om mo'eli$!+u te$peut mo'eli$ 'ptiv!e misli i ekte uko!tekstu te$pi+e. St$k0 ! p$ime$0 p$e'le ' te$peut ve$/li3u+e 'ptiv!e misli pove3!es p$o/lemti&!im situ%i+m s ko+im 'ete moe ' se suo&i. Ovo moe ' im o/lik p$i&!+ p$i&e o sli&!om 'o(9+u ko+i se 'esio te$peutu i o tome kko se te$peut 'ptiv!o po!eo p$em 'o(9+u.

Aektiv!o mo'eli$!+e +e sli&!o ko(!itiv!om mo'eli$!+u0 li ukl+u&u+e op2te '$!+e i

p$e'stvl+!+e te$peut. Te$peut ko+i uliv pove$e!+e ' se 'etetu moe pomoi i ko+i im po3itiv! po(le' ! 'etetovu /u'u!ost0 'etetu 2l+e po$uku ' im !'e i o&ekiv!+ ' e se'ete po/ol+2ti. Bete !l3i utehu u tome ' !eko im ko!t$olu i po3itiv!u !klo!ost p$em!+emu. Ovo +e !$o&ito /it!o 3 'ep$esiv!u 'e%u ko+ se ose+u usml+e!o0 /espomo!o i '!em+u ko!t$olu. Mo'eli$!+e !'e i pove$e!+ o' st$!e te$peut p$u tkvo+ 'e%i p$vo/it!o pove$e!+e i eve!tul!i p$ime$ 'ptiv!o( mi2l+e!+.

- A!ti%ipto$!o p$evl'v!+e +e v!o s$e'stvo u pom(!+u 'ep$esiv!o+ 'e%i ko+ sesuo&v+u s +kim st$esovim "!p$. h$o!i&!o /oles!o+#. *e3 p$ip$eme 3 st$es0 2!se ' 'eteo'(ovo$i ml'ptiv!o su v$lo visoke. Tkvi ml'ptiv!i o'(ovo$i ukl+u&u+u 'ekompe!3%i+u0!ep$ime$e!o po!2!+e0 emo%io!l!u u3!emi$e!ost i 'o't!u 'ep$esiv!ost.

A!ti%ipto$!o p$evl'v!+e se o/i&!o ssto+i o' i3l(!+ !iem stepe!u 3st$2u+uesitu%i+e ili $3vi+!+ pl! p$evl'v!+ st$es. Prva i!te$ve!%i+ se o/i&!o p$ime!+u+e uo/liku sistemtske ili in vivo 'es!3iti3%i+e. Druga i!te$ve!%i+ o/i&!o im o/lik $3(ovo$ o /u'uem st$eso$u i $3vi+!+ st$te(i+ p$evl'v!+ 3 i3le!+e ! k$+ s st$eso$om.St$te(i+e se 3tim ekste!3iv!o ve/+u i ko$iste k' se st$eso$ po+vi.

- Re2v!+e p$o/lem. Bep$esiv! 'e% &esto $i(i'!o usv++u (u/it!i&ko po!2!+e i$e(u+u ! p$o/leme /e3 $3mi2l+!+. To !+&e2e vo'i u !euspeh i potv$9iv!+e !+hivo('ep$esiv!o( sistem ve$ov!+ i ispu!+e!+ p$e'vi9!+. Ov teh!ik !+&e2e po'$3umev p$o%es $e2v!+ p$o/lem u ? ko$k.

- Smo(ovo$ +e ul+u&e! u vei!u p$etho'!o opis!ih teh!ik. Be% u&e ' kuo'$e9e!e $e&i ili $3e se/i. To pome 'e%i ' i'e!tiiku+u ml'ptiv!e ko(!i%i+e i p$ime!eko(!itiv!o-/ihe+vio$l!e teh!ike. N p$ime$0 'ete moe u mislim ' se p$epit ko$ke$e2v!+ p$o/lem k' !i9e ! tek p$o/lem.

*# Terapija igromPsiho'i!mi&k te$pi+ i($om se 3s!iv ! p$etpostv%i ' +e 'ep$esi+ $e3ultt

u!ut$2!+e(0 &esto !esves!o( ko!likt0 ve$ovt!o pove3!o( s $o'itel+im i ve3iv!+em.Osl/l+e!e $o'itel+-'ete i!te$k%i+e mo(u 'etetu ' 2l+u p$uku ' +e !ep$ihve!o i /e3v$e'!o0 !$o&ito ko ukl+u&u+u 3!em$iv!+e i 3lostvl+!+e. M!o( 'ep$esiv! 'e% sui!te$!li3ovl po(le' ! se/e ko ! !e(e "/$i(e# !ev$e'!e i i!e$io$!e u o'!osu ! '$u(e.



M!o( 'e% mo(u ' (+e lte!t!i /es p$em $o'itel+im0 ko+i +e ops! i 3to se ok$eeu!ut$.

8il+ +e ' se ovi ko!likti i emo%i+e i3!esu ! vi'elo u $eltiv!o !e'i$ektiv!om0 p$ihvt+uem0 i!te$p$ettiv!om svetu te$pi+e i($om. O'i($v+ui ko!likte i emo%i+e 'e% seoslo/9+u st$es o' !i+hovo( !e$e2v!+ i i3/e(v!+. Suo&v!+e s ko!liktim tko9e

omo(uv 'e%i sti%!+e uvi' u !&i! ! ko+i ko!likti uti&u ! !+ihovo po!2!+e.P$ihvt!+e i topl komu!ik%i+ o' te$peut omo(uv+u 'e%i ' usvo+e stvsmop$ihvt!+ ko+i +e !eopho'! u /o$/i p$otiv k$kte$isti&!o( !e(tiv!o( vi9e!+ se/e u'ep$esi+i0 !$o&ito k' /ol!i ko!likti i emo%i+e isplivv+u.

Bok se 'ete i($0 teme isplivv+u0 !$o&ito u i($i ko+ ukl+u&u+e i!te$k%i+u i3me9ulikov. Te$peut moe ' olk2 isplivv!+e ko!likt i emo%i+ i($+ui se 3+e'!o s'etetom i ispol+v+ui p$ihvt!+e o!o( 2to 'ete $'i. N k$+u0 i!te$p$ettiv!e tv$'!+e ko+eopisu+u 'etetov ose!+ i misli e pomoi 'etetu ' $3ume i p$ihvti p$o/leme ko+iup$vl++u !+e(ovim po!2!+em. 5l+u&!i %il+evi i!te$p$et%i+e su ml'ptiv!e misli0!e(tiv!i ekti i i!te$pe$so!l!e ve3e. Bv!+e ovih i!te$p$et%i+ u3 istov$eme!i topo0 p$ihvt+ui i !e'i$ektiv! stv +e o' su2ti!sko( 3!&+ u pomoi 'etetu ' $3vi+e 3'$v

po+m o se/i.). $up! te$pi+

$up! te$pi+ +e !$o&ito 3!&+! 3 'ep$esiv!u 'e%u ko+ im+u !e'osttke uso%i+l!o+ i!te$k%i+i. *ekste$ i 5e!e'i isti&u !ekoliko p$e'!osti !est$uktu$i$!ih0i!te$k%io!ih ($up:

Prvo, ($upe omo(uv+u 'e%i ' vi'e ' !eki o' !+ihovih v$2!+k im+u ist ose!+ko o!i0 2to sm!+u+e ose!+e st$!osti0 i3olov!osti ili i!e$io$!osti.

Drugo, ($upe po'sti&u i3$v!+e emo%i+ i misli 3to 2to &l!ovi ($upe slue +e'!i'$u(im ko mo'el i3$v!+0 3to 2to posto+i !ek v$st p$itisk ($upe v$2!+k ' sei3$v i 3to 2to &l!ovi ($upe mo(u ' ko$iste i3$v!+e ose!+ ko !&i!i3mml+iv!+ po'$2ke o' '$u(ih &l!ov ($upe.

Treće, ($upe omo(uv+u 'ep$esiv!o+ 'e%i ' vi'e uti%+ ko+i !+ihovo 'ep$esiv!o po!2!+e im ! '$u(e. Ovo iskustvo povev uvi' i moe ' u!p$e'i so%i+l!e ve2ti!e.

Ml9e ($upe se st$uktu$i$+u oko i($e ili '$u(ih ktiv!osti0 st$i+e oko 'iskusi+e.


,kl+u&iv!+e po$o'i%e u t$etm! 'ep$esiv!o( 'etet moe ' se p$ime!+u+e 3/o(olk2v!+ /ihe+vio$l!ih ili ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!ih i!te$ve!%i+. S '$u(e st$!e0 po$o'i&!te$pi+ moe ' /u'e (lv!i o/lik t$etm!.



?. Sepr"ioni nk#io2ni poremeć!i

1. Psihote$pi+ 'ognitivno-bihejvioralni tretmani po&i!+u s 3'%im smoposmt$!+0 ko 2to +e

vo9e!+e '!ev!ik o situ%i+m ko+e i33iv+u !ksio3!ost i o 3!%im !ksio3!osti. Nos!ovu smoposmt$!+0 'e% u&e ' i'e!tiiku+u 3!ke ko+i vo'e u !ksio3!ost usitu%i+m ko 2to +e o'v+!+e o' !e(ovtel+0 !+&e2e $o'itel+. N'l+e0 'e% se u&eve2ti!m p$evl'v!+ ko+e mo(u ' upot$e/e u situ%i+m o'v+!+. , ve2ti!e p$evl'v!+ sp'+u smo(ovo$0 o'v$!+e p!+e0 smopotk$epl+e!+e i p$o($esiv!mi2i! $elks%i+. N k$+u0 'e% p$ime!+u+u ve2ti!e p$evl'v!+ ! situ%i+u o'v+!+.

Psiho"inamiki tretman pol3i o' p$etpostvke ' +e situ%io! !ksio3!osto'/$m/e!i meh!i3m ko+i '$i psihi&ki ko!likt v! svesti. , %il+u le&e!+0 te$peut mo$ 'i'e!tiiku+e i p$ui uvi' u u ko!likt ko+i lei u os!ovi sep$%io!e !ksio3!osti. , m!o(imslu&+evim0 ovo ukl+u&u+e suo&v!+e s o'!osim s $o'itel+im i m/ivle!%i+om p$emo'v+!+u o' $o'itel+. 5o$isti s te$pi+ski o'!os i 'etetov uvi' u !esves!i ko!likt ko

meh!i3m p$ome!e. ,o/i&+e!i te$pi+ski mo'liteti ove o$i+e!t%i+e su 'iskusi+ o p$o/lemim0 te$pi+ i($om i p$i&!+e p$i&e.

). Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e

!o"iteljska intervencija i trening. ,kl+u&u+e e'uk%i+u $o'itel+ o etiolo(i+i0simptomim i t$etm!u !ksio3!o( po$eme+. Ov e'uk%i+ moe ' motivi2e $o'itel+e 'me!++u svo+e po!2!+e i po'$e /ihe+vio$l!e i po$o'i&!e i!te$ve!%i+e.

Poro"ina terapija. 5o$isti se k' se utv$'i ' se $o'itel+ p$evi2e osl!+ ! 'ete i potk$epl+u+e 'ete 3 ispol+v!+e lepl+ivo( po!2!+. Ispitiv!+e ($!i% i ulo( &l!ov

po$o'i%e moe ' uke ! sistemske k$kte$istike ko+e o'$v+u sep$%io!u !ksio3!ost.8il+evi te$pi+e su uspostvl+!+e o'(ov$+uih po$o'i&!ih ulo(0 po+&v!+e ($!i%$o'itel+'ete i uvo9e!+e isp$v!e po$o'i&!e hi+e$$hi+e.

4. Lekovi

5o$iste se t$i%ikli&!i !ti'ep$esivi i /e!3o'i3epi!i.

. O/$!+e vlstim

Retkost +e ' 'e% s sep$%io!om !ksio3!o2u 3htev+u o/$!+e p$v!imvlstim0 li !ek' se 'e2v ' i3$3ito i3/e(v!+e 2kole 'ove'e 'o le(l!ih k%i+ ko+e p$e'u3im 2kol. , ovim slu&+evim +e p$ekopot$e/! koo$'i!%i+ !po$ kli!i&$ i 2kole.



@. Spe"i6ične 6o/i!e

Tretmn

1. *ihe+vio$l!e teh!ike: - 'ese!3iti3%i+ in vivo - sistemtsk 'ese!3iti3%i+ - implo3iv!te$pi+ p$eplvl+iv!+em - mo'eli$!+e). Psihote$pi+: 'ognitivno-bihejvioralne intervencijeC - smoposmt$!+e - smo(ovo$

- i($!+e ulo(4. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+. Lekovi: - /e!3o'i3epi!i - ostli lekovi " propranolol- /et-'$e!e$(i&ki /lokto$#

1. *ihe+vio$l!e teh!ike

- Bese!3iti3%i+ up$u+e postepe!o i3l(!+e o/i&!om stimulusu s st!+em

$elks%i+e. Sistemtsk 'ese!3iti3%i+ i3le 'ete 3mi2l+e!im stimulusim0 'ok in vivo'ese!3iti3%i+ i3le 'ete stv$!im stimulusim. Bese!3iti3%i+ po&i!+e utv$9iv!+emhi+e$$hi+e situ%i+ pove3!ih s o/i&!im o/+ektom ko+e i33iv+u !ksio3!ost. @tim se 'eteupo3!+e s st$te(i+m 3 p$evl'v!+e i3l(!+ o/i&!om o/+ektu0 ko 2to su $elks%io!it$e!i!( i smo(ovo$. Relks%io!i t$e!i!( ukl+u&u+e p$o($esiv!u mi2i!u $elks%i+u0 hip!o3uili &k t$!kili3e$e u te2kim slu&+evim.

Bese!3iti3%i+ moe ' /u'e eiks!i+ ko se kom/i!u+e s teh!ikm mo'eli$!+ko+e ukl+u&u+u (lum%e "!+/ol+e sli&!e 'etetu i uivo# ko+i 'emo!st$i$+u 'etetovo posti3!+esvko( o' %il+ev t$etm!.

- Bve /ihe+vio$l!e teh!ike ko+e ukl+u&u+u i!te!3iv!i+e i3l(!+e o/i&!om o/+ektusu p$eplvl+iv!+e i implo3iv! te$pi+. O!e i3lu 'ete pu!om i!te!3itetu o/i&!o( o/+ekt

'ok se st$h !e sm!+i. I3l(!+e moe ' se i3vo'i in vivo Q p$eplvl+iv!+e0 ili 3mi2l+!+em Q implo3iv! te$pi+.

). Psihote$pi+

N+eiks!i+e kognitivno-bihejvioralne intervencije ukl+u&u+u upot$e/u smotv$'!+iko+e i3$v+u p$evl'v!+e i kompete!t!ost.



Nelso! +e 'o t$etm! smotv$'!+m u ko$k: Prvo, te$peut mo'eli$ tv$'!+e p$evl'v!+ ' /i um!+io st$h i poveo ve$u

'etet u sopstve!u eiks!ost "ko(!itiv!o mo'eli$!+e#. Drugo, 'ete ve$/li3u+e tv$'!+e po' vo9stvom te$peut "spol+2!+e vo9stvo#.Treće, 'ete smo ve$/li3u+e tv$'!+e "otvo$e!o smovo9e!+e#.

Četvrto, 'ete o'i($v %il+!i s%e!$io 'ok ve$/li3u+e tv$'!+e p$evl'v!+ u se/i"p$ik$ive!o smovo9e!+e#.


Poro"ina terapija pome mo/ili2ui po'$2ku po$o'i%e i motiv%i+u 3 le&e!+eo/i+e. O! +e0 tko9e0 !eopho'! ko 'etetov o/i+ im o'$e9e!u u!k%i+u u po$o'i&!omsistemu "!p$. 'etetov o/i+ moe ' o'v$ p!+u $o'itel+ o' p$o/lem u !+ihovim /$&!im o'!osim#.

. Lekovi

5o$isti se propranolol ko+i /lok'om /et-'$e!e$(i&ko( sistem sm!+u+eve(ettiv!e $ek%i+eC 3tim /e!3o'i3epi!i: "ia$epam, klona$epam i alpra$olam.

. Op#e#i)no4komp&(2i)ni poremeć!

Tretmn

1. *ihe+vio$l!e teh!ike: Terapije i$laganjem ekspo$icijom2C - in vivo 'ese!3iti3%i+ - sistemtsk 'ese!3iti3%i+ - implo3iv!te$pi+ p$eplvl+iv!+em - 3sie!+e Prevencija o"govora). Psihote$pi+: 5o(!itiv!o-/ihe+vio$l!e i!te$ve!%i+e4. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+. Lekovi: - /e!3o'i3epi!i - t$i%ikli&!i !ti'ep$esivi "klomipramin#



- selektiv!i se$oto!e$(i&!i !ti'ep$esivi " fluoksetin#?. >ospitli3%i+

1. *ihe+vi$l!e teh!ike

Terapije i$laganjem0 ko 2to su 'ese!3iti3%i+0 p$eplvl+iv!+e i 3sie!+e0 i3lu'ete postepe!o ili u potpu!osti i /$3o0 opsesi+m0 kompul3i+m ili situ%i+m ko+e su pove3!e s opsesi+m ili kompul3i+m. Ovo i3l(!+e sm!+u+e !ksio3!ost pove3!u sopsesi+om0 kompul3i+om ili oki'&-situ%i+om0 up$u+ui $elks%i+u "ili o'sustvo !e(tiv!o(isho'# s simptomom ili situ%i+om ko+ i33iv !ksio3!ost.

Teh!ik 3sie!+ i3le 'ete visokim !ivoim opsesiv!o( ili kompil3iv!o( po!2!+ u poku2+u ' u&i!i po!2!+e ve$3iv!im ili ' is%$pi p$o%es ko+i !(o!i ! po!2!+e. O! tko9e stvl+ 6!eko!t$olis!e7 pot$e/e po' ko!t$olu 6p$episu+ui simptom7

"6 prescribing the symptom@#. N p$ime$0 o' 'etet se t$i ' po!vl+ opsesi+u ili kompul3i+usve 'ok vi2e !e moe 3/o( 'os'e ili 3mo$.I3l(!+e !ekim v$stm opsesi+e +e mo(ue smo u m2ti "!p$. i3v$2e!+e u/istv ili

spl+iv!+e kue#0 li k'(o' +e mo(ue t$e/ p$ime!+ivti i3l(!+e stv$!im stimulusim +e$ +e to eiks!i+e.

Prevencija o"govora ko$isti /loki$!+e ili k!+v!+e. Ove teh!ike ukl+u&u+ustopi$!+e misli0 p$ik$ive!u se!3iti3%i+u i ve$3iv!u te$pi+u. P$eve!%i+ o'(ovo$ o/i&!o po&i!+e o($!i&v!+em 'etet ! +e'!o i3vo9e!+e kompul3i+e ili opsesiv!e misli0 i eve!tul!o'ovo'i 'o potpu!o( (2e!+ i3vo9e!+. O($!i&v!+e moe ' se i3vo'i smoko!t$olom p%i+e!t0 i!te$ve!%i+m s$e'i!e "!e'o3vol+v!+e 6pe$&u $uku7 ' sm u9e u kuptilo#0i3i&kim sp$e&v!+em "!o2e!+e $ukvi%# ili p$ime!om k3!e k'(o' se 'esi 3/$!+e!o

po!2!+e.). Psihote$pi+

T$epi+e uvi'om $etko su /ile uspe2!e u le&e!+u opsesiv!o-kompul3iv!o( po$eme+. 5o(!itiv!e teh!ike su se pok3ke uspe2!im k' se p$ikl+u&e /ihe+vio$l!im p$o($mim.


Ako 'etetov opsesiv!o-kompul3iv!i po$eme+ im veliki uti%+ ! po$o'i&!i ivot0

moe /iti !eopho'! i t$etm! po$o'i%e ' /i se p$il(o'il ! st$es o' 'etetovih simptom ili! p$ome!e k' se 'etetovi simptomi u/le.

. Lekovi

Po$e' /e!3o'i3epi!0 ko$isti se t$i%ikli&!i !ti'ep$esiv- klomipramin i selektiv!ise$oto!e$(i&!i !ti'ep$esiv- fluoksetin.



iru3ki $ahvati. *ime'i+l! leukotomi+ 3 i33iv!+e le3i+ u tlmo$o!tl!imve3m ko$isti se 3 te2ke slu&+eve opesiv!o-kompul3iv!o( po$eme+ ko' o'$slih0 li !e i'e%e.

?. >ospitli3%i+

, ekst$em!o ops!im slu&+evim opsesiv!o-kompul3iv!o( po$eme+ te$pi+ sesp$ovo'i u /ol!i&kim uslovim. , slu&+evim k' se /li3k !'3o$ i ko!st!t!o p$e!+e !emoe i3vesti ko' kue0 !$o&ito u 'omovim s hoti&!om s$e'i!om0 'etetovi simptomiu!k%io!l!o sl/e i 'ete se opi$e v!/ol!i&kom le&e!+u.

B. Po#ttr&mt#ki #tre#ni poremeć!


Sistemtsk 'ese!3iti3%i+ ! st$es!e stimuluse0 implo3iv! i te$pi+ p$eplvl+iv!+em su /ihe+vio$l!e teh!ike ko+e se ko$iste 3 le&e!+e PTSP- ko' 'e%e.

). Psihote$pi+

8il+ psihote$pi+e +e ' se posti(!e i!te($%i+ se!+ ! t$umtski 'o(9+ s posto+eim i!'ivi'ul!im shemm. Te$pi+e s ovim %il+em o/i&!o im+u !ekoliko3+e'!i&kih kompo!e!ti:

Prvo, o!e ukl+u&u+u sistemtsko otv$!+e se!+ "p$ise!+e# i 3tv$!+e

t$umti&!ih se!+ "ukl!+!+e i3 !epos$e'!e svesti oso/e#. 6Otv$!+e7 i 63tv$!+e7 se'e2v u 3vis!osti o' stepe! u kome oso/ moe po!ovo ' p$oivi ose!+0 ' !e /u'e p$eplvl+e!.

Drugo, se!+ ! t$umu se 'etl+!o p$o$9u+u. esto p%i+e!t s PTSP-om /$3o i /e3 o/+2!+v!+ isp$i& p$i&u o svom t$umti&!om iskustvu. Me9utim0 ov'e se t$e'etl+! o/+2!+e!+ o!o( 2to se 'o(o'ilo0 kko se oso/ osel0 2t +e mislil i 2t +eo&ekivl ' e se 'esiti.

Treće, te$pi+om se poku2v i3me!iti po+e'i!&ev ko(!itiv!o-ektiv!i!te$p$et%i+ se!+ ! os!ovu pl+ive p$o$'e u si(u$!om te$pi+skom m/i+e!tu. Oso/ +eu st!+u ' se p$ome!i o' u&es!ik u se!+im u posmt$& se!+. ,lo( posmt$&omo(uv oso/i ' ko!t$oli2e i p$istup ose!+u0 ' !e /u'e p$eplvl+e!.

Četvrto, pome se oso/i ' osmisli se!+e i i!te($i2e ( u svo+ po(le' ! svet.Bo+l i *ue$ 'li su mo'el te$pi+e PTSP- u K ko$k:1. %spostavljanje terapijskog o"nosa. P$e po&etk /ilo kkve te$pi+e u ve3i s

st$esom0 te$peut uspostvl+ o'!os k$o3 ktiv!ost0 i($u ili $3(ovo$. Te$peut +e m!+e'i$ektiv! i !e o$si$ $3(ovo$ ! st$es!u temu.

). &"ukacija o procesu oporavka o" stresa. Ov+ psihoe'uk%io!i ko$k ukl+u&u+eo/+2!+e!+e $3vo+ te$pi+e i $3lo(e ko+i sto+e i3 pot$e/e 3 p$o$'om t$umti&!o( iskustv.



4. %pravljanje i smanjivanje stresa. Ov+ ko$k ukl+u&u+e i'e!tiik%i+u st$es iu&e!+e st$te(i+ 3 up$vl+!+e st$esom k' se +vi.

. )rtikulacija afekta. Ov+ ko$k ukl+u&u+e $3(ovo$ o ose!+im ve3!im 3t$umu i !+e!e posle'i%e0 ko i o t$e!ut!im ose!+im.

?. Ponovno pro#ivljavanje traume. Ve$/l!e ili meto'e i($e se ko$iste 3 po!ov!o

stv$!+e t$ume u si(u$!om te$pi+skom m/i+e!tu.;. 'ognitivna transformacija. Betetov i!te$p$et%i+ t$ume i !+e!ih posle'i% se p$o$9u+e s te$peutom.

K. 1ntegracija iskustva. Bete osmi2l+v t$umu u svetlu svo+ih shem.

4. Lekovi

Lekovi se ko$iste 3 ko!t$olis!+e !ksio3!ih simptom. T$i%ikli&!i !ti'ep$esivi"imipramin# i !tihistmi!i%i ""ifeni"ramin, hi"roksi$in# mo(u ' se ko$iste 3 'ep$esiv!ost i po$eme+e s! ko+i p$oi3l3e i3 PTSP-. *e!3o'i3epi!i ""ia$epam i alpra$olam# se ko$iste p$otiv simptom op2te !ksio3!osti. Tko9e0 ko$iste se i propranolol i klona"in.

. ener(i2o)ni nk#io2ni poremeć!

Tretmn

1. *ihe+vio$l!e teh!ike: - $elks%io!e teh!ike - 'ese!3iti3%i+ in vivo - teh!ike potk$epl+iv!+ - t$e!i!( so%i+l!ih ve2ti!). Psihote$pi+: 'ognitivno.bihejvioralne intervencijeC - smo(ovo$ - ko(!itiv!o $est$uktu$i$!+e - smoposmt$!+e - mo'iik%i+ "i3me!# ml'ptiv!ih misli

4. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+. Lekovi: - /e!3o'i3epi!i - t$i%ikli&!i !ti'ep$esivi





- o($!i&e! p$istup lkstivim - o($!i&e! p$istup ve/!+u

). *ihe+vio$l!e teh!ike: - potk$epl+e!+e pove3!o s 'o/i+!+em ! tei!i

4. Psihote$pi+:

- psiho'i!msk psihote$pi+ - ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!e i!te$ve!%i+e - ($up! te$pi+

. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e - po$o'i&! te$pi+ "o/i&!o sistemski p$istup0 usme$e! ! ($!i%e u po$o'i%i#

?. Lekovi: - "o/i&!o 3 p$tee po$eme+e ko 2to +e 'ep$esi+#

1. Me'i%i!sk p$o%e!hospitli3%i+

@to 2to m!o( o$(!sk st!+ mo(u ' 'ove'u 'o (u/itk tei!e0 p$vo mo$+u 'se iskl+u&e o$(!ski u3$o%i0 p$e !e(o 2to se 'i+(!ostiku+e !o$eksi+ i p$etpostvi ' +e psiholo2ki t$etm! p$ime$e!. 5' se utv$'i !o$eksi+0 t$etm! ukl+u&u+e t$i kompo!e!te: 1#'o/i+!+e ! tei!i0 )# $e2v!+e psiholo2kih0 so%i+l!ih i /ihe+vio$l!ih po$eme+ i 4#o'$v!+e tei!e.

@/o( pote!%i+l!o ivot!o u($ov+ue( (u/itk tei!e i p$teih i3i&kihsimptom0 hospitli3%i+ +e &esto !eopho'! 3 olk2v!+e posti3!+ p$v 'v %il+. Betet$e/ ' se p$o%e!i u po(le'u 'o/i+!+ ! tei!i0 u!os h$!e0 $v!otee elekt$olit0'ee%i$!+ i komplik%i+. 8il+ u 'o/i+!+u ! tei!i +e o/i&!o 1 'o 1) u!te ! '!"1u!t?40;(#. *ol!i% omo(uv st$o(o ko!t$olis!u s$e'i!u0 ukl!+!+e 'etet i3

po$o'i&!e s$e'i!e i o($!i&e! p$istup lkstivim i op$emi 3 ve/!+e.). *ihe+vio$l!e teh!ike

,kl+u&u+u i'e!tiik%i+u potk$epl+iv& i k3!i i !+ihovo pove3iv!+e s 'o/i+!+emtei!e. P$vo/it!o se 'etetu 'o3vol+v p$istup os!ov!im /ol!i&kim p$e'!ostim "TV0 kuptilo0k!+i(e0 slo/o' i3le!+ i3 so/e0 2mi!k0 teleo! i o'e# s o/+2!+e!+em ' e 3'$ti ove p$ivile(i+e 'okle (o' postie %il+eve u tei!i. 8il+evi u tei!i te/ ' /u'u +s!i i v$ememe$e!+ tei!e t$e/ ' /u'e ko!st!t!o. Ako 'ete !e posti(!e %il+eve u tei!i0 p$ivile(i+e se postepe!o uki'+u s o/+2!+e!+em ' e postepe!o /iti v$e!e po&ev2i o' p$vo( '!'o/i+!+ ! tei!i.

4. Psihote$pi+

5o$isti se i!'uvi'ul!0 po$o'i&! i ($up! te$pi+.I!'ivi'ul! te$pi+ se (e!e$l!o o'!osi ! uo/i&+e!e p$o/leme !o$eksi&$ ko

2to su m/ivle!%i+ p$em 3vis!osti0 po$i%!+e /olesti0 st$h o' p$ete$!e tei!e0 pot$e/ 3sv$2e!stvom i /es p$em po$o'i%i "*$&0 1KG#. Psiho'i!mski o$i+e!tis!e te$pi+e isti&u pot$e/u 3 p$istupom st$hovim i emo%i+m pove3!im s ovim p$o/lemim i posti3!+em



$3$e2e!+ k$o3 uvi'. 5o(!itiv!o-/ihe+vio$l!e te$pi+e 3u3im+u sistemtski p$istup ($'eite$pi+ski o'!osC i'e!tiiku+ui ml'ptiv!e misli0 ose!+ i po!2!+C isp$vl++uiml'ptiv!e misliC ve/+ui p$evl'v!+eC 'iui smopou3'!+e smoposmt$!+em ismotv$9e!+emC i u&e!+em $elks%io!ih teh!ik.

$up0 u ($up!o+ te$pi+i0 o/i&!o im ?-G &l!ov i sst+e se +e'!om !e'el+!o u

t$+!+u o' st v$eme!. O$i+e!t%i+ moe ' v$i$ o' ! 3'tk vi2e us$e's$e9e!e0ko(!itiv!o-/ihe+vio$l!e ($upe 'o ! p$o$'u vi2e us$e's$e9e!e0 psiho'i!mske ($upe.P$e'!osti ($upe su /$o+!e:

- , otvo$e!im ($upm0 st$i+i &l!ovi mo(u ' mo'eli$+u eiks!u i isk$e!u p$o$'u p$o/lem 2to moe pomoi u su3/i+!+u po$i%!+ /olesti.

- $up 'elu+e ko i3vo$ po'$2ke svo+im &l!ovim ukl!++ui 'eo sti(me po$eme+ ish$!e.

- $up !u'i $3li&it (le'i2t 3 $3(ovo$ o p$o/lemim0 olk2v+uiempti+u i p$o$'u te2ko.

. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+eO/$s%i po$o'i&!e i!te$k%i+e uspostvl+e!i k' +e 'ete imlo po$eme+ ish$!e

te2ko e se i3me!iti. Tko se 'ete v$ u s$e'i!u ko+ pote!%i+l!o i33iv po$eme+ ish$!e.@/o( to( se p$ime!+u+e po$o'i&! te$pi+. , !+o+ se !+p$e p$o%e!+u+e po$o'i&! ($up0 po$o'i&!i o'!osi i po$o'i&!i o/$s%i po!2!+. esto vi9e! o/$3% +e isp$eplete!ost u ko+o+su po$o'i&!e ve3e isuvi2e +ke0 ($!i%e p$evi2e sl/e0 2to 3 posle'i%u im ' &l!ovi (ovo$ei ose+u +e'!i u ime '$u(ih i !e'o3vol+v!+e i!'ivi'ul!o( $3vo+.

P$e32tiiv!+e0 $i(i'!ost i p$ete$! ko!t$ol se &esto vi9+u ko' $o'itel+0 ! 2t'e% o'(ov$+u suptil!im /u!tov!i2tvom ko 2to +e o'/i+!+e h$!e. Nisu $etke koli%i+ei3me9u &l!ov po$o'i%e "u'$uiv!+e s m+kom i ostlom 'e%om p$otiv o%#.

?. Lekovi

S o'$e9e!im uspehom ko$iste se !eu$olepti%i "hlorproma$in, pimo$i", sulpiri" #. O'!ti'ep$esiv ko$iste se t$i%ikli&!i "amitriptilin# i selektiv!i se$oto!e$(i&!i " fluoksetin# 3!o$eksi+e s 'ep$esiv!om kompo!e!tom.

11. Pik

Tretmn

1. Me'i%i!sk p$o%e!hospitli3%i+: - lek$ski p$e(le' - !ut$itiv! ispitiv!+



- ispitiv!+ toksi&!osti k$vitkiv). *ihe+vio$l!e teh!ike: - 'ie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e '$u(ih po!2!+ - p$ekome$!o isp$vl+!+e "ko$i(ov!+e# "overcorrection# - 6t+m-ut7 !ko! pik-po!2!+

- o($!i&v!+e p$istup situ%i+m u ko+im se +vl+ pik-po!2!+e - ve$3iv!e teh!ike "op$e3! upot$e/#4. Psihote$pi+: - !ut$itiv! e'uk%i+ - te$pi+ i($om. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+ "o/i&!o sistemski p$istup okusi$! ! ulo(u pike u

o'$v!+u po$o'i&!e st$uktu$e#

1. Me'i%i!sk p$o%e!hospitli3%i+

Sv 'e% s pikom t$e/ ' /u'u lek$ski p$e(le'!. N os!ovu !ut$itiv!ihispitiv!+0 lek$ moe ' p$epi2e 'o'tke u ish$!i0 2to moe ' uti&e ! pik-po!2!+e.Lek$ t$e/ ' p$o%e!i 'ete u po(le'u !e(tiv!ih posle'i% pike ko 2to su p$3iti0 t$ov!+eolovom0 !emi+ i p$o/lemi s %$evim. , slu&+evim o3/il+!e ili ivot!o u($ov+ue pike0moe /iti !eopho'! hospitli3%i+.


- ,o/i&+e! /ihe+vio$l! teh!ik +e 'ie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e '$u(ih po!2!+0 u kome !e(ovtel+ !($9u+e 'ete "ve$/l!im pohvl+iv!+em ili i3i&kim

ispol+v!+em !klo!osti# 3 svki pe$io' v$eme! "!p$. 4< seku!'i# u kome se po+vl+u+e!eko '$u(o po!2!+e0 !e pik. Ov teh!ik 3htev sko$o ko!st!t!o o/$!+e p!+e !'etetovo po!2!+e i e!e$(i+u 3 po!vl+!o potk$epl+iv!+e. M!o(i $o'itel+i to !e mo(u 'i3'$e tokom 'ue( pe$io'.

- , p$ekome$!om ko$i(ov!+u !e(ovtel+ k!+v 'ete0 ukl!+ supst!%u i3'etetovih ust0 pe$e 'etetov ust i !le 'etetu ' o&isti ok$ue!+e o' !eh$!l+ivih supst!%i.Ov teh!ik se 'i$ekt!o /vi pik-po!2!+em0 p moe ' 'ove'e 'o /o$/i i3me9u!e(ovtel+ i 'etet i !e(tiv!o( ekt p$em !e(ovtel+u.

- @ me!tl!o $et$'i$!u 'e%u s upo$!om pikom p$epo$u&u+u se ve$3iv!i+e /ihe+vio$l!e teh!ike. 6T+m-ut7 i i3i&ko sp$e&v!+e mo(u ' se ko$iste 3 su3/i+!+e po!2!+ iili p$istup potk$epl+iv&im. B$u(e 've ve$3iv!e teh!ike ko+e se ko$iste su

i3l(!+e mi$is!om mo!i+ku !koh pik-po!2!+ i ko$i2e!+e sp$e+ s vo'e!om p$om 3 p$sk!+e u li%e !ko! pik-po!2!+. Ove 've teh!ike se ko$iste po(lvito ko' $et$'i$!e'e%e0 k' se ostle teh!ike poku !euspe2!im.



4. Psihote$pi+

5o' st$i+e 'e%e mo(ue +e ko$istiti !ut$itiv!u e'uk%i+u0 te$pi+u i($om it$'i%io!l!e o/like te$pi+e $3(ovo$om. , !ut$itiv!o+ e'uk%i+i u&i se o ops!ostim

ko!3umi$!+ supst!%i ko+e !isu 3 ish$!u i o ko$isti ko!3umi$!+ 3'$ve h$!e. Te$pi+i($om i psihote$pi+ se o'!ose ! ivot!e st$esove0 stv p$em +e'e!+u i ko!t$olukompul3iv!o( po!2!+. O!e '+u 'e%i p$iliku ' o'i($+u ili isp$i&+u svo+ ve$ov!+0st$hove i st$te(i+e p$evl'v!+.

. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e

Ako se p$o%e!i ' po$o'i&! 'i!mik 'op$i!osi 'etetovim p$o/lemim0 mo(u se p$ime!iti po$o'i&! te$pi+ iili t$e!i!( $o'itel+sko( po!2!+. To ukl+u&u+e t$e!i$!+e$o'itel+ u /ihe+vio$l!im teh!ikm0 po'sti%!+e /lie( !'3o$ 'etet0 o/o(iv!+e s$e'i!e ium!+iv!+e st$es. Psiho'i!msksistemsk po$o'i&! te$pi+ o'!osi se ! ulo(u ko+u

'etetov pik im u o'$v!+u po$o'i&!e 'i!mike i st$uktu$e.

10. Meri"i2m

,O*IADENE 5ARA5TERISTI5E:- 3/elee!o pov$!+e- (u/itk tei!esl/o 'o/i+!+e ! tei!i- +vl+!+e i3me9u t$ee( i 'v!esto( mese%0 osim ko' me!tl!o $et$'i$!ih- i3$v!+e 3'ovol+stv$elks%i+e tokom p$eiv!+

POVREMENE 5ARA5TRISTI5E:- me!tl! $et$'%i+sl/ $3vo+- stvl+!+e stv$i u ust "$'i i33iv!+ pov$!+#- po$emee!i o'!osi $o'itel+-'ete

Tretmn

1. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: Terapija o"nosa ro"itelj-"ete - !'(le'!e0 'i'kti&ke se!se $e'ov!ih0 !ep$eteih0 po'$v+uih

i!te$k%i+ i3me9u $o'itel+ i 'etet - e'uk%i+ o $3vo+u 'etet i teh!ikm $o'itel+stv Poro"ina terapija Brana terapija). *ihe+vio$l!e teh!ike: - teh!ike k!+v!+ - p$ekome$!o isp$vl+!+e "ko$i(ov!+e#



- (2e!+e - potk$epl+iv!+e i!kompti/il!ih po!2!+ - teh!ike 3sie!+


Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e se 3s!iv+u ! p$etpostv%i ' +e me$i%i3m posle'i% po$emee!e po$o'i&!e s$e'i!e iili ml'ptiv!o( o'!os $o'itel+-'ete. 5o$iste se sle'ee 'vev$ste te$pi+:

Terapija o"nosa ro"itelj-"ete. O! !(l2v pot$e/u ' 'ete im toplu0 stimultiv!us$e'i!u i po'$v+ui o'!os s $o'itel+em. Ro'itel+i se oh$/$u+u i u&e ' p$ome!e svo+e po!2!+e ' /i 3'ovol+ili 'etetove emo%io!l!e i pot$e/e 3 ve3iv!+em. Po'$v+u se0ko!k$et!o0 $e'ov!e0 !ep$etee0 po'$v+ue i!te$k%i+e0 !+p$e po' !'3o$om0 ks!i+e ko'kue. Ov i!te$ve!%i+ se &esto kom/i!u+e s t$e!i!(om ve2ti! $o'itel+stv0 ko+i ukl+u&u+ee'uk%i+u o $3vo+u 'etet i teh!ikm $o'itel+stv.

Poro"ina+brana terapija. *ve se po$o'i&!im p$o/lemim ko+i i33iv+uml'ptiv!e i !e!e(u+ue i!te$k%i+e i3me9u $o'itel+ i 'e%e. P$o%e!+u+e se ulo( 'etet ime$i%i3m u po$o'i&!om sistemu.


- Teh!ike k!+v!+ ukl+u&u+u $!u i'e!tiik%i+u p$eiv&ko( po!2!+ ko+e p$ti p$ime! !ep$i+t!o( stimulus. Nep$i+t!i stimulus se p$ime!+u+e u toku po!2!+ ko+e p$etho'i p$eiv!+u ko 2to +e ml+%k!+e ustim0 i3vi+!+e le9 u luk0 (u$!+e p$st u ($lo0 ili po+vl+iv!+e mle koli&i!e ispov$!e h$!e. O' !ep$i+t!ih stimulus !+&e2e su u p$ime!i:elekt$i&!i 2okovi "u slu&+u smostimuli$+ue( me$i%i3m0 $e9e u slu&+u psiho(e!o(

p$eiv!+# i !ep$i+t!i ukusi ko 2to su t/sko sos ili sok o' limu!. - P$ekome$!o ko$i(ov!+e ukl+u&u+e o'(ovo$e u ko+im p%i+e!t v$ s$e'i!u u!+e!o p$etho'!o st!+e i ve/ el+e!e o'(ovo$e. P%i+e!t se te$ ' o&isti ispov$!i s'$+0 p$ome!i o'eu i po!vl+!o ve/ o'(ov$+ue !&i!e pov$!+ "svi+!+e !' 8-2ol+omvi2e put#0 ' pe$e 3u/e vi2e put i ispi$e ust o$l!im !tiseptikom.

- 2e!+e ukl+u&u+e su3'$v!+e potk$epl+iv!+ ko+e o'$v p$eiv&ko po!2!+e.Te2ko ove teh!ike +e i'e!tiik%i+ potk$epl+e!+ i o/i&!o 3htev pl+ivu p$o%e!u po!2!+. ,3 to0 3htev se koope$tiv! i ko!t$olis! s$e'i!. Po2to +e !+&2ei'e!tiikov!i pok$epl+iv& p!+0 ove teh!ike &esto ukl+u&u+u i(!o$is!+e ili povl&e!+eso%i+l!e i!te$k%i+e.

- Bie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e '$u(ih po!2!+ i 'ie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e

i!kompti/il!ih po!2!+ im+u 3+e'!i&ko ' o/e3/e9u+u p%i+e!tu 3me!u 3 p$eiv&ko po!2!+e. Bie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e '$u(ih po!2!+ !+&e2e ukl+u&u+e p$ime!u potk$epl+e!+ k' se p$eiv&ko po!2!+e !e +vi 3 o'$e9e!i pe$io' v$eme!.Bie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e i!kompti/il!ih po!2!+ ukl+u&u+e potk$epl+iv!+e po!2!+ko+ se !e +vl++u istov$eme!o s p$eiv&kim po!2!+em i ko+ e eve!tul!o 3me!iti p$eiv!+e. T po!2!+ ukl+u&u+u i($!+e s i($&km i p$i&!+e.





@/o( to( 2to +e /it!o ' 'e% osete ko!t$olu !' ukl!+!+em siptom0 &esto se u&esmohip!o3i ko+u ve/+u i3me9u hip!ote$pi+skih se!si.

, m!o(im slu&+evim smohip!o3 !i+e u potpu!osti eiks!0 ko!k$et!o k'seku!'$! 'o/it0 u!ut$2!+i ko!likt ili spol+2!+i st$es sm!+u+u 'etetovu motivis!ost ' p$ev3i9e p$o/lem. , ovim slu&+evim pot$e/! +e 'o't! kompo!e!t /$ek%i+ekt$3e

u3 hip!ote$pi+u. >ip!oti&k /$ek%i+kt$3 se +vl+ k' 'ete hip!oti&ki $e($e'i$ ! pe$io' 'elov!+ st$eso$. O!o t' po!ovo p$oivl+v po!2!+0 se!3%i+e0 misli i emo%i+e pove3!e s st$es!im 'o(9+em. 5$o3 po!ov!o p$oivl+v!+e i ovl'v!+e st$es!im'o(9+em0 moe ' stek!e uvi'0 ose+ 'ov$2e!osti i ko!t$ole.

Sli&!e hip!o3i su i teh!ike $elks%i+e i su(esti+e. @to 2to se $elks%i+ smt$i!kompti/il!om s ose!+em te!3i+e i st$es0 ko!ve$3iv!i simptomi ko+i po&iv+u ! st$esu i!ksio3!osti mo(u ' se sm!+e k' +e 'ete u $elksi$!om st!+u. ,3 to0 ov teh!ik moe' pove 'etetovo ose!+e ko!t$ole !' sopstve!im telom. Su(esti+ ukl+u&u+e p$ime!ut$etm! ko 2to +e hip!ote$pi+0 $elks%i+ ili pl%e/o 'ok se 'etetu '+u ve$/l!i i!ve$/l!i 3!%i ' e t$etm! i3le&iti ko!ve$3iv!i simptom.

4. *ihe+vio$l!e teh!ike*ihe+vio$l!e teh!ike ko!ve$3i+ se 3s!iv+u ! p$etpostv%i ' +e ko!ve$3iv!i

simptom potk$epl+e! $ek%i+m 'etetove s$e'i!e. @to po&i!+u p$o%e!om seku!'$!e 'o/itiko+u 'ete im o' ko!ve$3iv!o( simptom. Ov 'o/it se !+/ol+e p$o%e!+u+e ! 'v !&i!:

1. Be% i $o'itel+i se pit+u 2t 'ete !e moe vi2e ' $'i 3/o( ko!ve$3iv!o(simptom. P$vo/it!i o'(ovo$i su &esto o($!i&e!i ! opisiv!+e (u/itk u!k%i+ "6Ne mo(u' svi+em !o(u.7# i pot$e/!o +e 'u/l+e ispitiv!+e 3 p$ikupl+!+e i!o$m%i+ ko+e se o'!ose! ktiv!osti "6Ne mo(u ' i'em ! &sove i3i&ko(7# ko+e su i3(u/l+e!e 3/o( simptom.

). Pitti kko se 'etetov s$e'i! p$ome!il o' po+ve ko!ve$3iv!ih simptom. Ov'ese misli ! kto$e ko 2to +e p!+0 p$ome! po$o'i&!ih ulo( i o&i(le'!o potk$epl+iv!+e.

5' se mo(ui i3vo$i seku!'$!e 'o/iti i'e!tiiku+u0 o!i se me!++u ili ukl!++u.Bete se s!/'ev tko ' u&estvu+e u 2to +e mo(ue vi2e ktiv!osti0 s o/3i$om ! (u/itk u!k%i+. Betetu ko+e im te2koe s ho'!+em !p$. mo(u ' se o/e3/e'e 2tke0 2etli% ilikoli% ' /i i2lo u 2kolu. No$ml!e ktiv!osti i ku!i poslovi se po!ovo p$eu3im+u i po3itiv!o potk$epl+e!+e se '+e 3 po!2!+e ko+e k$kte$i2e popu2t!+e ko!ve$3iv!o(simptom. 5l+u&! kompo!e!t ovo( t$etm! +e i !eo/$!+e p!+e ! ko!ve$3iv!isimptom.

. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e

Sel3e$ smt$ ' po$o'i&! te$pi+ t$e/ ' /u'e usme$e! ! !ekoliko p$o/lem u po$o'i%i. O! im 3 %il+ ' pove po$o'i&!i uvi' u o/$s%e i!te$k%i+e ko 2to suisp$eplet!e i!te$k%i+e i i3/e(v!+e ko!likt. St$uktu$l!i spekti po$o'i&!o( sistemtko9e mo$+u ' se le&e. $!i%e i3me9u su/sistem 'etet i su/sistem $o'itel+ t$e/ ' /u'u +s!e i svki &l! po$o'i%e t$e/ ' im o'$e9e! stepe! !e3vis!osti. 5omu!ik%i+ei3me9u &l!ov po$o'i%e t$e/ ' /u'u 'i$ekt!e i isk$e!e. 5o!&!o0 ulo( 'etetove /olesti u po$o'i%i mo$ ' /u'e shve! i mo$ ' 'o9e 'o p$ome! u po$o'i&!om sistemu.

M!o(e o' Mi!+uhi!ovih teh!ik 3 me!+!+e po$o'i&!e st$uktu$e mo(u ' se p$ime!e. De'! teh!ik0 manipulisanje prostorom0 ukl+u&u+e p$eme2t!+e &l!ov po$o'i%e !



$3li&it mest u so/i ' /i se tko i3i&ki p$e'stvile ($!i%e ko+e t$e/ ' posto+e u po$o'i&!om sistemu. , '$u(o+ teh!i%i0 &l!ovim po$o'i%e se 3/$!+u+e ' p$i&+u +e'!i o'$u(im: kome!t$i o &l!u po$o'i%e mo$+u ' se upute 'i$ekt!o !+emu0 ko+i o!' o'(ov$! te kome!t$e. Ov teh!ik p$eki' o/$s%e isp$eplete!e i!te$k%i+e u ko+im &l!ovi po$o'i%e misle i ose+u +e'!i umesto '$u(ih. , t$eo+ teh!i%i te$peut uk3u+e ! i ispitu+e

$3like ko+e po$o'i% poku2v ' i3/e(!e. Ovo !mee !euo/i&+e!u i!te$k%i+u iomo(uv p$o$'u !ei3$e&e!ih p$o/lem ko+i im+u 'u/ok uti%+ ! i!te$k%i+e u sistemu. ,&etv$to+ teh!i%i te$peut se u'$uu+e s &l!om po$o'i%e u koli%i+u. Ovo +& po3i%i+u to(&l! po$o'i%e i me!+ !+e(ovu po3i%i+u u po$o'i&!o+ hi+e$$hi+i. N p$ime$0 ko su m+k i'e% isp$eplete!i i ko!t$oli2u po$o'i%u0 te$peut moe ' se u'$ui s o%em0 po'iui !+e(ovsttus i osi(u$v+ui !+e(ovo %e!t$l!o mesto u po$o'i&!o+ i!te$k%i+i.

1>. A&ti2m

Tretmn

1. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: Psihoterapija ro"itelja - e'uk%i+ o uti3mu i !+e(ovom uti%+u ! st$es i emo%i+e $o'itel+ - up$vl+!+e st$esom $o'itel+stv). *ihe+vio$l!e teh!ike: !e"ukovanje ometajućeg i opasnog pona3anja

- 6t+m-ut7 - 'ie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e '$u(ih po!2!+ - po3itiv!o ve/!+e - i(!o$is!+e - teh!ike k!+v!+ %enje ve3tinama pripravnosti sklonosti2 $a uenje - u&e!+e ' su o'$sli i3vo$ potk$epl+e!+ - slu2!+e "p$e!+e# o'$slih - u&e!+e poslu2!osti ! 3hteve - imit%i+ - 'ptiv! upot$e/ +e3ik

%enje socijalnih pona3anja %enje sto#ernih centralnih2 ve3tina4. Lekovi "3 ko!t$olu spe%ii&!ih simptom#




1ntervencije ko" ro"itelja. T$e!i!( $o'itel+ mo$ ' po&!e s $3umev!+em ' su$o'itel+i utisti&!o( 'etet i3loe!i i3u3et!om st$esu: (u/itku "i'el!o( 3'$vo( 'etet#0k$ivi%i0 st$hu0 tu3i0 /$i3i o /u'u!osti0 !petosti ko+u 'ete i33iv u po$o'i&!o+ s$e'i!i i!po$u 3/o( /$i(e oko 'etet. Bve !+&e2e i !+ops!i+e st$te(i+e p$evl'v!+ ko+im se$o'itel+i ko$iste su !e$el!e el+e i po$i%!+e. Tko mo(u ' !l3e 3!ke 'etetove i3u3et!e

i!teli(e!%i+e ili ' ve$u+u ' posto+i &$o/!i lek0 ' e !+ihovo 'ete p$ev3ii po$eme+ i sl.@to kli!i&$ mo$ !+p$e ' i!o$mi2e i e'uku+e $o'itel+e. Mo$(! p$epo$u&i+e ' seo/ $o'itel+ vi9+u istov$eme!o. Ovo sp$e&v p$ekome$! st$es $o'itel+ ko+i mo$ 'e'uku+e '$u(o( $o'itel+ i sm!+u+e $i3ik po($e2!o( $3umev!+ i i!o$mis!+.

O'mh ! po&etku kli!i&$ mo$ ' /u'e sp$em! ' pl+ivo $3/i+e ilu3i+e ko+e$o'itel+i (+e o st!+u svo( 'etet. Mo$(! p$epo$u&u+e ' se $o'itel+im 'i$ekt!o ke ' o!i!isu k$ivi 3 st!+e svo( 'etet. Bovol+!o +e $ei ' +e u3$ok uti3m !epo3!t0 ' mo'ukl+u&u+e /iolo2ke kto$e i ' su $o'itel+i 'eo $e2e!+0 !e 'eo p$o/lem.

Ro'itel+e u(lv!om !+vi2e /$i!u 'v pit!+: te$pi+ i p$o(!o3. T$e/ ' im seke ' p$o(!o3 'elom 3visi o' te$pi+e i ' se i!o$mi2u o !+ve$ovt!i+im isho'im. Nk$+u ove p$ve se!se0 $o'itel+im t$e/ ' se ' p$ilik ' postve pit!+ i i3$3e svo+

ose!+.Ro'itel+i tko9e t$e/ ' /u'u upo3o$e!i ! st$es ko+i utisti&!o 'ete p$i&i!+v!+im i po$o'i%i. N p$ime$0 pot$e/e '$u(e 'e%e u po$o'i%i mo(u ' se po+&+u po2to seutisti&!om 'etetu posveu+e vi2e p!+e. ,p$vl+!+e st$esom0 po$o'i&! ili i!'ivi'ul!te$pi+ mo(u /iti !eopho'!i ko situ%i+ post!e !epo'!o2l+iv.


8il+! po!2!+ 3 utisti&!u 'e%u mo$+u ' /u'u !+/3i&!i+ im+ui u vi'u!+ihovo 3ost+!+e u $3vo+u i i!telektul!i sttus. ,o/i&+e! %il+! po!2!+ su u&e!+eimiti$!+0 p$oi3vo9e!+ +e'!ostv!ih 3vukov0 +e'!ostv!ih 3!kov 3 komu!i%i$!+e0os!ov!ih ve2ti! li&!e !e(e i sp$e&v!+e smopov$e9u+ue( po!2!+.

N+usom i Ri!kove$ p$e'lu ' se utisti&! 'e% po'ele u 've ($upe 3 pot$e/e /ihe+vio$l!e mo'iik%i+e. P$vu ($upi &i!e 'e% te2ko'u/oko me!tl!o 3ostl "I<#.@to 2to +e p$o(!o3 3 ovu 'e%u lo20 /ihe+vio$l!i %il+evi t$e/ ' /u'u sk$om!i+i: os!ov!eve2ti!e st$!+ o se/i "li&!e !e(e#0 poslu2!ost 3 os!ov!e !$e'/e0 po!2!+ os!ov!eso%i+l!e i!te$k%i+e i sm!+v!+e 2tet!o( "pov$e9u+ue(# po!2!+.

P$o(!o3 3 '$u(u ($upu 'e%e "I<# +e /ol+0 !$o&ito ko +e I vei o' ;< ili K<.Ov 'e% po&i!+u s istim %il+evim ko o! s I<0 li t$e/ ih po'sti ' $3vi+u ve$/l!i +e3ik0 so%i+l!u i!te$k%i+u i '$u( 7!o$ml! po!2!+U.

Tehnike $a re"ukovanje ometajućeg i opasnog pona3anja8il+! po!2!+ ovih teh!ik su smostimuli$+u i smopov$e9u+u po!2!+

ko 2to +e v$te!+e u k$u(0 vitl!+e p$e'metim0 u'$!+e (lvom0 kle!+e0 ($e/!+e i u'$!+esmo( se/e.

Mo$(! i Lovs p$e'lu ? i!te$ve!%i+ 3 ov po!2!+:1. 7T+m-utU se !ek' ko$isti ko p$vo/it! i!te$ve!%i+. Me9utim0 7t+m-utU +e

!eeiks! 3 utisti&!u 'e%u ! !iskom !ivou u!k%io!is!+ +e$ !+im !e smet i3ol%i+ o'so%i+l!ih ko!tkt.

). Bie$e!%i+l!o potk$epl+iv!+e '$u(ih po!2!+ moe ' se ko$isti 'okle (o' +e potk$epl+iv& s!! i po'sti%+!. Seku!'$!i potk$epl+iv&i "!ov%0 pohvl+iv!+e i so%i+l!



i!te$k%i+# o/i&!o !em+u uti%+ ! po!2!+e utisti&!o( 'etet0 /$ !e ! po&etku. S '$u(est$!e0 eiks!i su p$im$!i potk$epl+iv&i ko 2to +e h$!.

4. Po3itiv!o ve/!+e ukl+u&u+e po!vl+!o i3vo9e!+e po!2!+ ko+ sui!kompti/il! s !eel+e!im. N p$ime$0 o' 'etet ko+e u'$ (lvom moe ' se po!vl+!ot$i ' '$i (lvu potpu!o mi$!o. Po3itiv!o ve/!+e0 me9utim0 p$e'stvl+ veliki !po$ 3

!e(ovtel+0 ko+i o/i&!o mo$ ' p$imo$v 'ete ' u&estvu+e u ve/!+u po!2!+. Po3itiv!ove/!+e se $etko p$epo$u&u+e +e$ moe ' 'ove'e 'o i3i&ke /o$/e0 emo%io!l!eu3!emi$e!osti i pov$e'e.

. I(!o$is!+e smostimuli$+ue( po!2!+ 'ovo'i 'o !+e(ove $e'uk%i+e. Os!ov!o p$vilo +e ' ko +e u po!2!+e uklu&e!o t$e!+e p!+e0 i(!o$is!+e moe ' 'elu+e.Me9utim0 i(!o$is!+e +e ko!t$i!'ikov!o ko 'ete pov$e9u+e se/e0 '$u(e ili u!i2tv stv$i.

?. Bi$ekt!o k!+v!+e +e !+eiks!i+i !&i! ' se sm!+e smostimuli$+u ismopov$e9u+u po!2!+. 5o !+&e2 k3! se p$ime!+u+e elekt$i&!i 2ok. ,pot$/elekt$i&!o( 2ok +e (e!e$l!o p$ihve! u situ%i+m ops!o( po!2!+ i k' su '$u(ei!te$ve!%i+e !eeiks!e. 5o lte$!tiv! k3! ko$isti se (ls!o i3(ov$!+e 7!eU s /l(im pl+eskom po /uti!i.

%enje ve3tinama pripravnosti sklonosti2 $a uenjeLovs0 N+usom i Ri!kove$ !vo'e !ekoliko teh!ik i3 ove ($upe:1. ,&e!+e ' su o'$sli i3vo$ !($'e i k3!e. Ovo moe ' se posti(!e tko 2to

o'$sli +e'!ostv!o '+u p$&e sltki2 'etetu k'(o' o!o t$i /li3i!u ili os!ov!u i!te$k%i+us o'$slim.

). Slu2!+e "p$e!+e# o'$slih. Autisti&! 'e% &esto !e posmt$+u ili !euspostvl++u ko!tk o&im s o'$slim0 2to im otev 'l+e u&e!+e. 5o!tkt o&im se po'sti&e tko 2to se 'etetu '+e sltki2 k' se 'esi ' po(le' u o'$sle. 5o' 'e%e ko+ p$vo/it!o pok3u+u veom !isku u&estlost ko!tkt o&im0 p$ivl&!i o/+ekt moe ' se '$iisp$e' o'$sle oso/e 'ok o! '+e o$i+e!t%io!i 3htev "(ovo$ei 6(le'+H7# ko+i 'ovo'i 'oto( ' 'ete po(le' u o'$slu oso/u. @tim se '+e sltki2. 5s!i+e0 o/+ekt se i 'l+e '$i i'+e o$i+e!t%io!i 3htev0 li 'ete mo$ ' po(le' u o&i o'$sle oso/e' /i 'o/ilo !($'u. Nk$+u0 o/+ekt se postepe!o ukl!+ "pove!+em $3'l+i!e ili sk$e!+em v$eme! i3l(!+#0li se o$i+e!t%io!i 3htevi !stvl++u i 'ete mo$ ' o'(ovo$i ko!tktom o&im smo !3htev. N+usom i Ri!kove$ tko9e opisu+u !e(tiv!o potk$epl+iv!+e "'$!+e 'etetove (lve'ok se !e +vi ko!tkt o&im# i k!+v!+e "po!vl+!o ok$et!+e (lve 'etet p$em li%uo'$slo(0 ko 'ete to !e &i!i smo# 3 posti3!+e ovo( %il+.

4. ,&e!+e poslu2!osti ! 3hteve. T$e/ po&eti s u&e!+em poslu2!osti ! veom +e'!ostv!e kom!'e "se'i0 &ek+0 'o9i#. N+usom0 Ri!kove$ i Lovs p$e'lu !ekoliko !&i!3 u&e!+e poslu2!osti:

Prvo, u toku 'esetomi!ut!e se!se ve/!+ o' 'etet se t$i poslu2!ost ! +e'!ostv!e kom!'e 'v put u mi!utu. Poslu2!ost se !($9u+e pohvlom i sltki2em. Neposlu2!ost se i(!o$i2e.

Druga st$te(i+ se temel+i ! p$etpostv%i ' su !eposlu2!ost i eskl%i+ poku2+ /ekstv i3 situ%i+e. @to se 'etetu !e 'o3vol+v ' po/e(!e "+e$ /i u sup$ot!om !eposlu2!ost /il !($9e!# 'ok !e poke poslu2!ost. ,mesto /e!+0 3htevi i !$e'/e se !stvl++u utoku !eposlu2!osti i eskl%i+e.

% trećoj st$te(i+i se p$ime!+u+e k3! u toku !eposlu2!osti 3 !$o&ito otpo$!u 'e%u.Auto$i p$e'lu (ls!0 p$epl2u+ui uko$ ko k3!u. Me9utim0 moe se 'esiti ' uko$ u/$3oi3(u/i svo+e k!+v+ue svo+stvo po2to se 'ete !vik!e ! !+e(.



. Imit%i+ se u&i sp$iv!+em s p$im$!im potk$epl+iv&im. Po!2!+ ko+ seimiti$+u su u po&etku +e'!ostv!i (estovi0 ko+i se o'mh !($9u+u sltki2em i pohvlom.Me9utim0 vei! utisti&!e 'e%e ili !ee spo!t!o ' imiti$ ili imiti$ smo slu&+!o ispo$'i&!o. Bve st$te(i+e 3 $e2v!+e ovo( p$o/lem su i3i&ko pom(!+e 'etetu ' imiti$i !($9iv!+e suk%esiv!o( p$i/liv!+ po!2!+u ko+e 'ete imiti$. 5' se svl'+u

+e'!ostv!e0 p$el3i se ! sloe!i+e imit%i+e.?. A'ptiv! upot$e/ +e3ik. Lovs opisu+e p$o%e'u$u ko+om se o/liku+e +e3ik ko'!eme ili (otovo !eme 'e%e. Prvo, 'ete se potk$epl+u+e sltki2em 3 /ilo kkvo vokl!oi3$v!+e. Drugo0 'ete se potk$epl+u+e smo k' vokli3%i+ p$ti (ovo$ te$peut. Treće0'ete se potk$epl+u+e smo k' se vokli3%i+ p$i/liv 3vuku ko+i p$oi3vo'i te$peut.Četvrto0 'ete se u&i sve veem /$o+u o!em i kom/i!ov!+u ovih o!em u $e&. Peto0 k' se!u&e $e&i0 'ete se u&i ' upot$e/l+v $e&i 3 o3!&v!+e o/+ekt. >esto0 po'sti&e se$3umev!+e "ko sup$ot!ost p$ostom sp$iv!+u $e&i i o/+ekt# u&e!+em 'etet '(e!e$li3u+e upot$e/u $e&i. Aa kraju0 u&i se upot$e/ $e&e!i% postepe!im po'sti%!+em 'etet' kom/i!u+e $e&i ! +e'!ostv! i smisle!i !&i!.

%enje socijalnih pona3anja

Autisti&!o 'ete moe ' u&i !ekoliko so%i+l!ih po!2!+ i ko!%ept: t$e!+e /li3i!e0 so%i+l!o potk$epl+iv!+e0 mo'eli$!+e0 ekt i i($u. el+e!o po!2!+e seope$%io!l!o 'ei!i2e i up$u+e s os!ov!i+im "o/i&!o p$im$!im# potk$epl+iv&em 'ok 'ete!e po&!e $e'ov!o ' ( i3vo'i. 5' 'ete !u&i os!ov!i+e p$i!%ipe so%i+l!e i!te$k%i+e0 o!ise ko$iste 3 u&e!+e sloe!i+ih p$i!%ip0 ko 2to +e ko!ve$3%i+. Ovi sloe!i+i p$i!%ipi !+p$emo$+u ' se $3/i+u ! +e'!ostv!e 'elove0 p$e p$i/liv!+ k$+!+em %il+u.

N p$ime$0 utisti&!o 'ete se u&i so%i+l!om potk$epl+e!+u tko 2to se o!o up$u+e sos!ov!i+im potk$epl+iv&em. , po&etku0 so%i+l!i potk$epl+iv&i ko 2to +e pohvl0 !klo!ost'$u(ih i !+ihov /li3i! im+u mlu ili !ikkvu v$e'!ost 3 utisti&!o 'ete. P$vi ko$k u u&e!+uso%i+l!o( potk$epl+e!+ +e i'e!tiikov!+e so%i+l!o( stimulus ko+i e /iti !($9iv!"pohvl ko+ se ssto+i o' +e'!e $e&i ko 2to +e 6'o/$o7 ili p$i/liv!+e v$2!+%im#. @tim sei'e!tiiku+e p$im$!i potk$epl+iv& ko+i se lko moe sp$ivti s so%i+l!im stimulusom. Nk$+u0 /i$ se o'(ovo$ 'etet "st+!+e ! pet stop o' v$2!+k ili p$ile!+e o'$slo+ oso/ik' se i3(ovo$i $e& 6'o/$o7#. @tim se so%i+l!i stimulus i p$im$!i potk$epl+iv& up$u+u u'isk$imi!%io!im p$o/lemim. To 3!&i ' se 'o3vol+v ' se $3li&iti 'o(9+i 'e2v+u u'etetovo+ s$e'i!i0 li se 'ete potk$epl+u+e smo !ko! o'(ov$!+ ! so%i+l!i stimulus.

Tkve p$o/e mo$+u ' se po!vl+!o ve/+u tokom 'ue( v$eme!sko( pe$io'0 &k i t' posto+e $el!i $i3i%i ' !e 'o9e 'o (e!e$li3%i+e ili ' 'o9e 'o (2e!+. Ri3ik semoe sm!+iti uvo9e!+em vi2est$ukih so%i+l!ih stimulus "$3li&ite o'$sle oso/e (ovo$e6'o/$o7# ili postepe!im sm!+iv!+em $3me$ potk$epl+iv!+ "o' potk$epl+iv!+ svko( 'o potk$epl+iv!+ svko( peto(0 'eseto( i t'. o'(ovo$# !ko! 2to 'ete !u&i os!ov!i p$i!%ip.

%enje sto#ernih centralnih2 ve3tinaŠ$+/m! i Pi$s 3stup+u 'o!ekle $3li&it p$istup /ihe+vio$l!om t$etm!u uti3m.

O!i ve$u+u ' utisti&! 'e% t$e/ ' se u&e po!2!+im ko+ mo(u ' uti&u ! 2i$ok opse('$u(ih po!2!+ "stoe$! po!2!+#0 !sup$ot po+e'i!&!om u&e!+u spe%ii&!ih po!2!+.O!i p$e'lu teh!ike 3 u&e!+e 've stoe$!e ve2ti!e: motiv%i+e i $espo!3iv!osti ! vi2est$uke3!kove. 5' 'ete !u&i ove ve2ti!e0 /ie u st!+u ' u&i $3li&it '$u( 'ptiv! po!2!+.

Ov+ p$o($m i3/e(v upot$e/u potk$epl+iv!+ h$!om ko motivto$. Motiv%i+se $'i+e u&i pomou teh!ik ko 2to +e 'o3vol+v!+e 'etetu ' im veu ko!t$olu !'



s$e'i!om0 'v!+e 'etetu p$istup omil+e!im i($&km0 potk$epl+iv!+e "pohvlom i p$istipom omil+e!o+ ktiv!osti# v$lo +e'!ostv!o( p$i/liv!+ %il+!om po!2!+u i po!vl+!o testi$!+e i !($9iv!+e 'etet 3 i3v$2v!+e ve 'o/$o !u&e!ih 3'tk "$'i p$u!+ 'oivl++ uspeh#.

Respo!3iv!ost ! vi2est$uke 3!kove ukl+u&u+e istov$eme!o p$e!+ vi2e o' +e'!e

k$kte$istike s$e'i!e. Be% u&e ' upot$e/l+v+u vi2est$uke 3!kove tko 2to im se 3'+u p$o/lemi u ko+im 'v ili vi2e spekt o/+ekt mo$+u ' se u3mu u o/3i$ ' /i se p$o/lem$e2io. N p$ime$0 o' 'etet se t$i ' i3/e$e %$ve!u 2ol+u i3 !i3 u kome +e %$ve! olovk03ele! 2ol+ i %$ve! 2ol+. T&!i o'(ovo$i se potk$epl+u+u. Bete tko u&i ' istov$eme!o p$tivi2e spekt situ%i+e u!p$e9u+ui u!k%io!is!+e u sloe!o+ so%i+l!o+ s$e'i!i.

1?. Tiko)i

Tretmn

1. *ihe+vio$l!e teh!ike: - psihoe'uk%i+ - o/im!o ve/!+e "masse" practice# - smoposmt$!+e - teh!ike potk$epl+iv!+ - p$ome! s$e'i!e - o/$t!+e !vike "habit reversal #). Lekovi4. Psihote$pi+: - teh!ike hip!o3e. Po$o'i&!e i!te$ve!%i+e: - po$o'i&! te$pi+


- Psihoe'uk%i+ ukl+u&u+e i!o$mis!+e 'etet i po$o'i%e o p$i$o'i tikov0 ko i o!e(tiv!om uti%+u ko+i tikovi mo(u ' im+u ! li&!o0 po$o'i&!o i so%i+l!o u!k%io!is!+e.8il+ +e olk2ti shvt!+e tikov ko !eko!t$olis!o( po!2!+0 !e ko !e&e( 2to t$e/ ' sek!+v. O&eku+e se ' e se shvt!+em tikov mi!imi3i$ti p$op$t!i eekti tikov i ' e sesm!+iti pote!%i+l!o potk$epl+iv!+e tikov p!+om.

- O/im!o ve/!+e "masse" practice# 3htev o' 'etet ' svo+evol+!o i3vo'i tikoveu 'uem v$eme!skom pe$io'u. Nko! k$tko( pe$io' o'mo$0 !stvl+ se s svo+evol+!im



i3vo9e!+em tikov. P$etpostvl+ se ' ovo ve/!+e sm!+u+e tikove 3m$!+em mi2i ili&i!ei i3vo9e!+e tikov ve$3iv!im 3 'ete.

- Smoposmt$!+e se ssto+i o' to( ' 'ete /elei u&estlost ili i!te!3itet tikov0o/i&!o ko$istei $u&!i /$o+& ili svesku. P$etpostvl+ se ' /elee!+e tikov povev'etetovu sves!ost o !+im0 'ovo'ei 'o u!ut$2!+e motiv%i+e ' se o!i 3ustve. Ov teh!ik

se moe ko$istiti ko 'eo pket t$etm!.- Teh!ike potk$epl+iv!+ !($9u+u 'ete 3 o'sustvo tik ili 3 i3vo9e!+e po!2!+ko+e +e i!kompti/il!o s tikom. , !ekim slu&+evim0 tik se i(!o$i2e ili k!+v i ukl+u&u+ese op2i$! t$e!i!( $o'itel+ u /ihe+vio$l!i pket. Ro'itel+i se po'sti&u ' sm!+e st$es u po$o'i%i0 pove+u po'$2ku 'etet i potk$epl+u+u po3itiv!o0 6!e-tik7 po!2!+e.

- Relks%io!e teh!ike se /ve !ksio3!o2u i st$esom ko+i lee u os!ovi i po(o$2v+u tikove. Relks%i+ tko9e moe ' sm!+i tikove p$u+ui 'etetu veu ko!t$olu!' mi2i!im ($upm ko+e p$oi3vo'e tikove. ,3 to0 m!+e +e ve$ovt!o ' e se mi2ii ust!+u $elks%i+e ko!t$hovti i p$oi3vesti tikove. Ove teh!ike su !+eiks!i+e k' se ko$isteko 'opu! '$u(im teh!ikm.

- P$ome! s$e'i!e tei ' u&i!i s$e'i!u koliko +e mo(ue !ep$eteom i p$il(o9e!om

'etetu s tikom. Ove i!te$ve!%i+e se &esto p$ime!+u+u ! 2kolsku s$e'i!u ' /i se sm!+io st$esi33v! s$e'i!om ko+i +e so%i+l! "$i3ik o' posti9iv!+#0 st$uktu$i$! "te2ko ( +e i3/ei# ii33iv !ksio3!ost "ukl+u&u+e p$o%e!+iv!+e#. P$ome! s$e'i!e u 2koli se postie me!+!+em p$vil u&io!i%e0 e'ukov!+em u&itel+0 v$2!+k i uti%!+em ! $3umev!+e 'etet. N p$ime$0 'etetu moe ' /u'e 'o3vol+e!o ' pe$io'i&!o i3l3i i3 u&io!i%e ' 6pusti7 tikove.

- O/$t!+e !vike "A3$i! i N!# se ssto+i i3 kompo!e!te:1. Trening svesnosti+samoposmatranje. Ov kompo!e!t u&i 'ete ' p$ti0 opi2e i

p$e'vi9 tikove. Bete !+p$e /elei po+vl+iv!+e i v$eme o'$e9e!ih tikov i 'etl+!o opisu+e po+vl+iv!+e svko( tik pose/!o. Bete0 ! k$+u0 u&i i ' i'e!tiiku+e situ%i+e u ko+im +eve ve$ovt!o ' e se tikovi +viti ili ' e /iti +ki.

). !elaksacioni trening ukl+u&u+e u&e!+e p$o($esiv!e mi2i!e $elks%i+e0 'is!+03mi2l+!+ p$e'stv i opu2t+uih smotv$9e!+. Be% se upuu+u ' ko' kue ve/+u$elks%i+u i ' p$ime!e $elks%io!e teh!ike k'(o' tik !epos$e'!o !il3i.

4. %pravljanje kontingencijom potkrepljenjem2 ukl+u&u+e pohvl!e kome!t$e i p!+u ko+i se '+u 3 sm!+iv!+e tikov i p$ime!u p$o($m o/$t!+ !vike. ,3 to0 A3$i! iPete$so! p$e'lu upot$e/u 6p$e(le' !eu(o'!osti !vike7 u kome te$peut i 'ete $3(ov$+uo posti9e!+im0 !eu(o'!ostim i !po$u ko+e su tikovi i33vli. 6P$e(le'7 po'se 'ete !i!t$i!3i&ke !($'e 3 sm!+iv!+e tikov.

7. Trening konkurentnog o"govora se ssto+i i3 ve/!+ ko!ku$e!t!o( o'(ovo$ ko+isp$e&v +vl+!+e tik. 5o!ku$e!t!i o'(ovo$ mo$ /iti sup$ot! pok$etu tik0 !eup'l+iv i '!e sk$ee p!+u 'etet. A3$i! i Pete$so! smt$+u ' se !+ko!ku$e!t!i+i o'(ovo$ ssto+i i3!p$e3!+ mi2i ko+i ko!t$oli2u pok$et sup$ot! tiku0 iko su mo(ui i '$u(i o'(ovo$i. N+p$e se i'e!tiiku+e +e'! tik ko %il+ ko!ku$e!t!o( o'(ovo$. @tim 'ete ve/ ko!ku$e!t!io'(ovo$ p$ime!+u+ui ( in vivo u t$+!+u o' +e'!o( mi!ut o!' k' p$e'vi9 +vl+!+e tikili +e up$vo i3velo tik.

). Lekovi

5o$iste se p$e sve( !eu$olepti%i. N+&e2e ko$i2e!i i !+eiks!i+i +e haloperi"ol 0m' se ko$iste i '$u(i: kloni"in, pimo$i", flufena$in, sulpiri", flunari$in i klona$epam.





ko+o+ +e !emo. , po&etku0 ov situ%i+ t$e/ ' se u$e'i tko ' koliko +e to mo(ue 'op$i!osi(ovo$u0 ukl!++ui /ilo kkve pote!%i+l!e so%i+l!e st$eso$e. N p$ime$0 'ete i $o'itel+ mo(u' posete 'etetovu u&io!i%u posle 2kole0 k' e smo $o'itel+ i 'ete /iti p$isut!i. Bete se t' po'sti&e ' $3(ov$ s $o'itel+em. Postup!o se uvo'e '$u(e kompo!e!te s$e'i!e 'o !ivoko+i !e 3ustvl+ 'etetovu ve$/li3%i+u. Ro'itel+ se ko$isti ' po'$i uvo9e!+e ovih 'o't!ih

kompo!e!ti. N p$ime$0 u&itel+ moe ' se postup!o uvo'i u u&io!i%u: !+p$e ' 2et isp$e'v$t0 3tim u9e u u&io!i%u0 p$i9e $o'itel+u i 'etetu0 3tim se'!e s $o'itel+em i 'etetom.Ro'itel+ p$e'stvl+ uitel+ 'etetu i p$e!osi i!o$m%i+e i3me9u u&itel+ i 'etet.

5' se uve'u i '$u(e kompo!e!te0 ulo( $o'itel+ postup!o i2&e3v0 ulo('$u(ih kompo!e!ti $ste0 po!ovo 'o !ivo ko+i !e uti&e 3!&+!o ! ve$/li3%i+u 'etet. N p$ime$0 $o'itel+ postup!o p$est+e ' p$e!osi u&itel+ev pitl+ 'etetu i u&itel+ po&i!+e ' seo/$e 'i$ekt!o 'etetu. De'!o ili 'v 'etet se o!' 'o'+u situ%i+i i 'ete u&estvu+e u ($upi.Ro'itel+ o!' sop2tv ' e se p$emestiti u '$u(i 'eo u&io!i%e. Nko! pe$io' /o$vl+e!+ uu&io!i%i0 li o'vo+e!o o' 'etet0 $o'itel+ ke 'etetu ' o'l3i0 li ' e se v$titi u o'$e9e!ov$eme. N k$+u0 situ%i+ moe ' se v$ti u svo+e !o$ml!o st!+e.

- Teh!ike potk$epl+iv!+ p$ime!+u+u +e'!ostv! p$i!%ip !($9iv!+ 'etet 3

(ovo$!o po!2!+e. N+v!i+i 'eo +e selek%i+ po!2!+ ko+ e se potk$epl+ivti. , po&etku0%il+! po!2!+ mo$+u ' /u'u $eltiv!o +e'!ostv! 3 'ete ' ih posti(!e !p$. pome$!+eus!.

, !ekim slu&+evim0 potk$epl+u+u se v$2!+%i k' 'ete p$o(ovo$i0 ! t+ !&i!stv$+ui po'sti%+ 3 !+ih ' pomo(!u 'etetu u (ovo$u.

- Relks%io!i t$e!i!(. Nek 'e% su selektiv!o !em usle' !ksio3!osti 3/o(so%i+l!e i!te$k%i+e ili (ovo$e!+. @ ovu 'e%u0 $elks%io!e teh!ike usme$e!e ! !ksio3!ostko+ lei u os!ovi mo(u ' /u'u !+eiks!i+i p$istup 3 po'sti%!+e (ovo$. Le+vu$! p$e'lesistemtsku 'ese!3iti3%i+u: 'ete p$vi hi+e$$hi+u so%i+l!ih situ%i+ ko+e i33iv+u!ksio3!ostC 3tim u&i $elks%io!u teh!iku0 ko 2to +e p$o($esiv! mi2i! $elks%i+C 3timse p$e'stve "slike# ko+e i33iv+u !ksio3!ost postup!o sp$u+u s $elksi$!im st!+em0 o'o!e ko+e i33iv !+m!+e 'o o!e ko+ i33iv !+vi2e !ksio3!osti.

- O/likov!+e ukl+u&u+e !($9iv!+e p$i/liv!+ %il+!om (ovo$!om po!2!+u. N p$ime$0 'ete !+p$e moe ' se potk$epl+u+e 3 pome$!+e us!. 5s!i+e0 %il+!o po!2!+e seme!+ u pok$et!+e us! p$e!o 2pt+uim (ovo$om. Ov+ %il+ se 3tim postup!o povevu po(le'u (ls!oe 'ok 'ete !e p$o(ovo$i $3(ovet!im (lsom. Potk$epl+e!+e moe ' v$i$o' pohvle 'o opipl+ivi+e( potk$epl+iv&0 ko 2to +e sltki2.

). Psihote$pi+

- Psiho'i!msk te$pi+ i($om se temel+i ! t$i psiho'i!mi&ke p$etpostvke: prvo,muti3m p$e'stvl+ 'etetov o'(ovo$ ! u!ut$2!+i ko!liktC "rugo, muti3m o'$v /$i(uoko i3$v!+ ose!+C i treće, ose!+ ko+ p$oi3l3e i3 o'!os s !e(ovtel+em"$o'itel+em# lee u os!ovi muti3m. Te$pi+ i($om im 3 %il+ ' stvo$i s$e'i!u u ko+o+ se 'eteose slo/o'!o ' i3$v ose!+0 up$vl+ ko!liktim i stek!e uvi' i ko!t$olu !' p$o/lemom. Ose!+ i ko!likti se o'i($v+u ! sim/oli&! !&i!0 pomou lutk i i($&k.

Lese$-5% smt$ ' !ek 'e% s selektiv!im muti3mom $3vi++u ov+ po$eme+ko posle'i%u uplete!osti s usml+e!om0 i3olov!om i 'ep$esiv!om m+kom. M+k p$e32tiu+e 'ete stv$+ui !esi(u$!o0 osetl+ivo0 psiv!o 'ete. Bete o'/i+ ' (ovo$i ' /i32titilo m+ku i ' /i o&uvlo lo+l!ost i sim/io3u s !+om.



Lese$-5% vi'i i($u ko !&i! ' 'ete i3$3i ov te2k i p$ete ose!+0 ' !e p$i/e(!e (ovo$u. I($ post+e i3$3 !esves!ih st$hov0 ko!likt i ose!+ ko+ se ti&uo'!os s m+kom. ,lo( te$peut +e ' pe$misiv!o omo(ui 'etetu ' u&estvu+e u i($i ko+uo!o i3/e$e. 5$o3 sim/oli&! !&i! i($e 'ete moe ' o'i($ ose!+ /es p$em $o'itel+imi st$h o' o'v+!+ o' $o'itel+. ,lo( te$peut +e ' o/e3/e'i p$ihvt!+e i po'$2ku 'etet0

potv$9u+ui !+e(ov ose!+ i i!te$p$eti$+ui 3!&+ i($e. Bete0 vi'ev2i ' !+e(ov ose!+!isu 6lo27 ili st$2!0 po&i!+e ' ih p$ihvt i komu!i%i$ o !+im0 2to omo(uvo'(ov$+ue o'v+!+e o' $o'itel+.

V+!i!(e$ 3u3im sli&! p$istup0 li 3 !+e( (lv!i p$o/lemi 'etet su st$h o'!ep$ikl'!o( vik!+ i el+ ' se !eko st$ o !+emu. O/ ov st$h p$oisti&u i3 /es p$em$o'itel+im i st$h o' o'v+!+ o' !+ih. Muti3m sp$e&v o/e mo(u!osti: i !ep$ili&!!stup "p$ovlu /es# i povev !e(u i /$i(u $o'itel+.


@/o( ulo(e po$o'i%e u m!o(im slu&+evim selektiv!o( muti3m0 po$o'i&! te$pi+

+e &esto i!'ikov! 3 $3$e2v!+e po$o'i&!ih k$kte$istik ko+e 'op$i!ose muti3mu. esto posto+i isp$eplete! ve3 m+ke i 'etet0 ko+i su p$otiv iskl+u&e!o( o%. Nek' +e po$o'i&!'i!mik tkv ' !($9u+e 'ete 3 muti3m i opi$e se p$ome!i. St$uktu$l! po$o'i&!te$pi+ im 3 %il+ ' $est$uktu$i$ po$o'i&!e o'!ose povl&ei ($!i%u i3me9u m+ke i 'eteti ukl+u&u+ui o% ko su'elu+ue( &l! po$o'i%e.

. ,puiv!+e ! spe%i+listi&ki p$e(le' i te$pi+u

Nek 'e% ispol+v+u selektiv!i muti3m 'elom 3/o( !e'osttk u (ovo$u i +e3iku.Bete moe ' se sti'i ' (ovo$i 3/o( st$h ' i3(le' '$u(&i+e ili st$h ' ke !e2to!ep$ikl'!o. 5' test uk3u+e ! ove !e'osttke0 pot$e/!o +e !(ovti lo(ope'"'eektolo(# ko+i e /iti 3'ue! 3 ov+ 'eo te$pi+e.

DODATAK

Reto) #in%rom

Ovo +e !eu$olo2ki po$eme+ ko+i se +vl+ smo ko' 'evo+&i%. @ $3liku o'uti3m0 'evo+&i%e u po&etku pok3u+u !o$ml! $3vo+0 3tim !3'u+u ! p$e92!+e st!+e.

5$ite$i+umi 3 Retov si!'$om po BSM-IV:A. Sve sle'ee k$kte$istike: 1# Ni3(le' !o$ml! p$e!tl!i i post!tl!i $3vo+ )# Ni3(le' !o$ml! psihomoto$!i $3vo+ 4# No$ml! o/im (lve*. Dvl+!+e u !stvku po/$o+!ih k$kte$istik !ko! pe$io' !o$ml!o(

$3vo+:



1# ,spo$e!+e $st (lve i3me9u ?. i G. mese% )# u/itk p$etho'!o ste&e!ih sv$sisho'!ih m!uel!ih ve2ti! i3me9u ?. i

4<. mese%0 3tim $3vo+ ste$eotip!ih pok$et $uku "!p$. loml+e!+e"k$ivl+e!+e# ili p$!+e $uku#

4# u/itk so%i+l!o( !(ov!+ u $!om $3vo+u "iko se so%i+l!

i!te$k%i+ &esto $3vi+e ks!i+e# # Po+v lo2e koo$'i!is!o( ho' ili pok$et tel ?# Te2ko o2tee! $3vo+ eksp$esiv!o( i $e%eptiv!o( +e3ik s te2kom

psihomoto$!om $et$'%i+om

A#per+ero) #in%rom

Sli&! +e uti3mu osim 2to +e $3vo+ +e3ik !o$ml!.Bi+(!osti&ki k$ite$i+umi po BSM-IV:

A. 5vlittiv!o o2tee!+e so%i+l!e i!te$k%i+e0 ko+e se m!iestu+e k$o3!+m!+e 've o' sle'eih k$kte$istik:

1# I3$3ito o2tee!+e upot$e/e /$o+!ih !eve$/l!ih po!2!+ ko 2to +eko!tkt o&im0 %i+l! eksp$esi+0 '$!+e tel i (estovi 3 $e(ilis!+eso%i+l!e i!te$k%i+e

)# Neuspeh u uspostvl+!+u o'!os s v$2!+%im p$ime$e!ih !ivou $3vo+ 4# O'sustvo spo!t!o( t$e!+ ' se uiv!+e0 i!te$esov!+ i posti(!u po'ele s '$u(im l+u'im "!p$. o'sustvo pok3iv!+ ili 'o!o2e!+ o/+ekt i!te$esov!+ '$u(im l+u'im# # Ne'osttk so%i+l!o( ili emo%io!l!o( $e%ip$o%itet*. O($!i&e!i $epetitiv!i i ste$eotip!i o/$s%i po!2!+0 i!te$esov!+ i

ktiv!osti0 2to se m!iestu+e k$o3 !+m!+e +e'!u o' sle'eih k$kte$istik: 1# P$eokup%i+ +e'!im ili veim /$o+em ste$eotip!ih i o($!i&e!ih o/$3%

i!te$esov!+ ko+ su /!o$ml! ili po i!te!3itetu ili po s'$+u )# O&i(le'! upo$! ve3!ost 3 spe%ii&!e0 !eu!k%io!l!e $uti!ske $'!+e

ili $itule 4# Ste$eotip!i i $epetitiv!i moto$!i m!i$i3m "!p$. k$ivl+e!+e ili u'$!+e

$ukm ili p$stim ili sloe!i pok$eti %elo( tel# # ,po$! p$eokup%i+ 'elovim o/+ekt8. ,3!emi$e!ost ko+ p$ou3$oku+e kli!i&ki 3!&+!o o2tee!+e so%i+l!e0 p$oesio!l!e i '$u(ih 3!&+!ih o/lsti u!k%io!is!+.B. Nem kli!i&ki 3!&+!o( op2te( 3sto+ u $3vo+u +e3ik "!p$. ko$i2e!+e

po+e'i!&!ih $e&i p$e '$u(e (o'i!eC ko$i2e!+e komu!iktiv!ih $3 p$et$ee (o'i!e#.

E. Nem kli!i&ki 3!&+!o( 3sto+ u ko(!itiv!om $3vo+u ili $3vo+u ve2ti! smopomoi p$ime$e!ih u3$stu0 $3vo+u 'ptiv!o( po!2!+ "i3u3ev

so%i+l!e i!te$k%i+e# i $'o3!losti u ve3i s s$e'i!om u 'eti!+stvu.



Documents

Terapija Dece i Adolescenata