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MANEJO DE RESIDUOS DE MATERIAL DE CURACIÓN 1
El Manejo de los Residuos No Anatómicos a Bordo de las Ambulancias Durante la Atención
Pre-Hospitalaria Que Otorga Cruz Roja Mexicana.
José Javier Álvarez Arroyo Gavroche
Escuela Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico
Plantel 12001 de la Cruz Roja Mexicana
Generación 21
Acapulco de Juárez, Guerrero
Acapulco de Juárez, Guerrero Mayo, 2014
MANEJO DE RESIDUOS DE MATERIAL DE CURACIÓN 2
Resumen
PROXIMAMENTE
Extensión de 150 a 250 palabras.
Constituye el contenido esencial del reporte de investigación (usualmente el planteamiento del
problema, la metodología, los resultados más importantes y las principales conclusiones –todo
resumido-). El resumen debe ser comprensible, sencillo, exacto, informativo y preciso (Sampieri,
1991).
Este deberá redactarse al finalizar la investigación, a pesar de ir en primer lugar.
Sobre qué tratado le dan a materiales como los guantes, gasas, y vendas con sangre, ya que en las
ambulancias no hay botes especiales para eso solo hay botes para objetos punzo cortantes.
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Abstract
PROXIMAMNETE
El Abstract es el resumen del trabajo. Se escribe en el idioma del trabajo y en otro,
preferentemente en inglés. El Abstract expone el trabajo de investigación documental, en un
sentido amplio (GMET, p 23)
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Introducción
Lo hare cuando termine el desarrollo!
En este apartado escribirá su Introducción, la cual presenta el problema específico bajo estudio y
describe la estrategia de investigación empleada.. Antes de escribir la introducción, considere:
¿por qué el problema que investiga es importante? ¿Cuáles son las implicaciones teóricas del
estudio, y cómo el estudio se relaciona con el trabajo realizado en el área? ¿Qué proposiciones
teóricas son probados, y cómo se obtienen?
Implica: Planteamiento del problema, Objetivos de investigación, Preguntas de investigación y
Justificación de la investigación Desarrolle en la introducción el contexto de su investigación,
establezca sus propósitos y raciocinios. No debe anticipar conclusiones ni recomendaciones.
Para realizar el Planteamiento del problema se deben seguir los siguientes pasos:
1. En el planteamiento se describe el contexto (“área” del problema) donde ocurre el hecho a
investigar. Se seleccionan los datos relevantes o significativos relacionados tanto con la
supuesta variable independiente como con la variable dependiente y se describen sus
relaciones, en el sentido de cómo se presentan o cuándo según lo explicamos arriba.
El planteamiento del problema es una etapa de la investigación no teórica que se caracteriza
por ser descriptiva, analítica y objetiva. Sin embargo, las referencias teóricas dentro de este
cuerpo pueden estar presentes para dar cuenta de alguna observación o para justificar alguna
inferencia.
Si se analizara el contenido (las palabras más usadas) dentro del planteamiento de un
problema de investigación probablemente estas serían "se observa que"; y en un menor
grado, "se infiere que". Ejemplo:
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"...Se observó que la cátedra de metodología de la investigación atiende una población de
420 alumnos. La misma se encuentra ubicada dentro del pensum de estudios en el segundo
semestre sobre un total de diez. En una muestra seleccionada de 50 estudiantes (60% de
sexo femenino y 40% de sexo masculino) se observó que el 85% de los alumnos obtenía en
las evaluaciones de conocimiento una calificación superior a la calificación mínima
aprobatoria, sin embargo, se observó que NO todos los estudiantes que habían sacado la
misma calificación habían estudiado la misma cantidad de horas fuera del aula. Así el 43%
de los estudiantes estudió por debajo del tiempo promedio y obtuvo una calificación
aprobatoria, un 38% estudió por encima del promedio y también obtuvo la misma
calificación aprobatoria. El 19% restante estudio por debajo del promedio y reprobaron la
materia. Esto nos permite inferir que si bien es cierto que...."
En el párrafo anterior nos limitamos a suministrar datos objetivos descriptivos y desagregados
(analíticos), pero que uno capta que forman parte de un todo, y cuya relación pareciera estar en
contradicción con lo que uno esperaría de una manera intuitiva encontrar como lógico y simple
que es que: "A mayor tiempo de estudio, mayores calificaciones". Se pueden apreciar 2 aspectos
importantes en el planteamiento: 1) No adelantar opiniones subjetivas en materia de relaciones
causa-efecto sin tener prueba alguna de ellas, y 2) No adelantar conclusiones sin haber
demostrado nada aún.
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Fundamentación del Tema de Investigación
Descripción de la situación problema.
La aparición de nuevas enfermedades causadas por agentes patógenos como el VIH SIDA,
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, por resaltar, la humanidad se vio obligada a crear una
norma. Una norma que satisficiera minimizar dichas infecciones, la nombraron NORMA Oficial
Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos
peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.
El día 1 de noviembre del año 2001 se estableció y se publicó en la fracción I del artículo 47 de
la Ley Federal sobre Metrología y Normalización en el Diario Oficial de la Federación, con
carácter de proyecto la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-087-ECOL-SSA1-2000,
Protección ambiental- Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-Infecciosos-Clasificación
y especificaciones de manejo, mismo que fue elaborado de manera conjunta con la Secretaría de
Salud.
Esto con el fin de que dentro de los 60 días naturales siguientes a su publicación, los interesados
presenten sus comentarios ante el Comité Consultivo Nacional de Normalización para la
Protección Ambiental, sito en bulevar Adolfo Ruiz Cortines número 4209, piso 5o., colonia
Jardines en la Montaña, código postal 14210, Delegación Tlalpan, Distrito Federal o se enviaron
al correo electrónico o al fax que se señalaron. Durante el citado plazo, la Manifestación de
Impacto Regulatorio correspondiente estuvo a disposición del público en general para su
consulta en el citado domicilio, de conformidad con el artículo 45 del citado ordenamiento.
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Que en el plazo de los 60 días antes señalado, los interesados presentaron sus comentarios al
proyecto en cuestión, los cuales fueron analizados por el citado Comité, realizándose las
modificaciones procedentes al mismo. La Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales
publicó las respuestas a los comentarios recibidos en el Diario Oficial de la Federación el día 20
de enero de 2003.
Que habiéndose cumplido con el procedimiento establecido en la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización, el Comité Consultivo Nacional de Normalización para la Protección Ambiental
aprobó la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo,
misma que abroga a su similar NOM-087-ECOL-1995 y su aclaración publicada en el citado
órgano informativo el 12 de junio de 1996, Que establece los requisitos para la separación,
envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los
residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten
atención médica, actualizando el año de su expedición.
“La cruz roja mexicana, se rige de esta regla o hace lo mejor posible por seguirla, aunque solo
algunos RPBI como los punzo cortantes tiene cajas especiales para desechar a la hora de haberlo
ocupado, en cambio los residuos no anatómicos (vendas, gasas, apósitos, curitas, cánulas) con
sangre u otros líquidos no tiene ninguna caja especial”
Identificación del problema.
Justificación de la tesina.
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Ubicación del tema.
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Objetivos.
Objetivo general
Identificar las consecuencias del mal manejo de los residuos de material de curación y también la
importancia de contar con un contenedor para los residuos no anatómicos para evitar
enfermedades infecto-contagiosas. (¿)
Objetivo especifico
Contar con contenedores especiales para el desecho de residuos no anatómicos a bordo de las
ambulancias y en la Delegación, para su eliminación a través de un proveedor autorizado.
Residuos no anatómicos.
Recipientes desechables que contengan sangre líquida; materiales de curación, empapados,
saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales:
Ø líquido sinovial,
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Ø líquido pericárdico,
Ø líquido pleural,
Ø líquido Céfalo-Raquídeo
Ø líquido peritoneal.
Materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material
usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra
enfermedad infecciosa; así como materiales desechables de pacientes con sospecha o diagnóstico
de fiebres hemorrágicas.
https://sites.google.com/site/clasificacionderpbi/residuos-no-anatomicos
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Método
El método empleado para esta tesina no es experimental, sino es una combinación de
investigaciones de campo y documental.
Hipótesis:
La cruz roja mexicana delegación Acapulco no cuenta con contenedores especiales para los
materiales de desechos no anatómicos cuando se brinda el servicio de emergencias pre-
hospitalaria, este tipo de material de desecho se va directamente a contenedores de basura
comunes. Se propone usar bolsas especiales y contratar al proveedor autorizado para entregar los
residuos de los materiales para curación contaminados con fluidos corporales y evitar la
propagación de enfermedades infecto-contagiosas.
Diseño utilizado (experimental o no experimental)
Sujetos, universo y muestra (procedencia, edades, sexo y/o aquellas características que sean
relevantes de los sujetos; descripción del universo y muestra; y procedimiento de selección de la
muestra.
Instrumentos de medición aplicados (descripción precisa, confiabilidad, valides y variables
medidas).
Procedimiento (un resumen de cada paso en el desarrollo de la investigación)
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Marco teórico
ANTECEDENTES
En la Antigüedad se consideraba que la salud representaba la unidad del ser humano con su
entorno, y que por lo tanto para que aquel alcance y conserve su salud debe respetar y conservar
limpio el medio ambiente.
Pero ahora, nos demuestra que cumplir esta aspiración aparentemente sencilla no ha sido fácil y
que se han implementado múltiples y variadas soluciones que es necesario analizar para tomar
las decisiones más acertadas.
Se resalta, que durante la epidemia de viruela que asoló a México en 1797, el Arzob ispo señor
Núñez de Haro, cerebro de la campaña realizada en colaboración con las autoridades civiles,
ordenó que se sepultaran los cadáveres de los enfermos de viruela para evitar el contagio,
después de echar cal viva en los ataúdes.
Es con este tipo de medidas que durante la Colonia y hasta bien entrado el siglo XIX, en nuestro
país se establecieron medidas de saneamiento ambiental obligatorias tendientes a tratar de
controlar las frecuentes epidemias que diezmaban a la población por su gran letalidad. Estos
esfuerzos se vieron potenciados también en el siglo XIX por la aplicación masiva de la vacuna
antivariolosa que permitió vislumbrar la completa viabilidad de la eliminación de las
enfermedades infecciosas.
En 1847, Ignaz Semmelweis se dio cuenta de que la principal causa de las fiebres puerperales era
la exploración de las pacientes realizada por estudiantes de medicina cuyas manos estaban
impregnadas de los restos de las autopsias de las fallecidas, la mayoría por la misma enfermedad.
Sus observaciones dieron la pauta para que los médicos incorporaran a su práctica la obligación
del lavado de manos a fin de eliminar los residuos infecciosos.
Con todos estas antenuantes, el 25 de enero de 1872 se publicó en México el decreto que señala
el primer reglamento del Consejo Superior de Salubridad, fundamento del marco jurídico
sanitario de nuestro país.
Más tarde en las costas de Nueva York en los veranos de 1987 y 1988 el hallazgo de jeringas
flotantes suscitó la legislación del confinamiento de la basura hospitalaria en Estados
Unidos, mientras en México los Institutos Nacionales de Salud iniciaron un programa formal de
vigilancia y control, editando en 1989 el Manual de control de infecciones nosocomiales para
hospitales generales y de especialidad.
Posteriormente en 1991, la Dirección General de Salud Ambiental de la Secretaría de Salud
inicia los trabajos tendientes a elaborar una norma de Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos
(RPBI), que finalmente es emitida por la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales
(SEMARNAT).
Las razones que llevaron a establecer un marco normativo a este respecto, derivan de la
preocupación pública por la presencia de microorganismos en los desechos hospitalarios y el
peligro potencial de que pudieran causar enfermedades en la población. En particular, a partir de
la aparición del SIDA en 1981 y la identificación del VIH como agente causal en 1984, así como
de la resistencia que presenta el virus de la hepatitis al oponerse al as condiciones ambientales,
siendo capaz de soportar temperaturas elevadas aun por un tiempo bastante prolongado, cambios
intensos de pH e incluso rayos ultravioleta, hicieron que tanto la población en general como el
personal sanitario reconsideraran el riesgo de manipular los residuos infecciosos, lo que conllevó
a regular el manejo de los mismos.
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Así, en 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la primera norma para regular el
manejo y tratamiento de los RPBI, la NOM-087-ECOL-1995. El objetivo primordial de ésta fue
proteger al personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así
como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos
residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica. Sin embargo, con los criterios
empleados para clasifi car los RPBI, en la norma antes mencionada, una gran cantidad
de residuos que en realidad no representaban ningún peligro, fueron identifi cados como tal.
Esto dio como resultado que los establecimientos de salud tuvieran una gran producción de
RPBI y por lo tanto un gasto importante para su manejo.
Para mejorar esta situación, el 17 de febrero del 2003 se publicó en el Diario Ofi cial
de la Federación, la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental – Salud
ambiental
– Residuos peligrosos biológico-infecciosos – Clasificación y especificaciones de
manejo, en la que se incorpora un replanteamiento de los criterios para la identificación
de RPBI, sin dejar a un lado el objetivo inicial de la protección a la salud y al ambiente. Por
lo tanto, residuos que en el pasado fueron considerados RPBI, ahora no se consideran
como peligrosos y se disponen en sitios autorizados por el municipio de conformidad con
la NOM-083-SEMARNAT-2003, lo que se verá refl ejado en una disminución de los costos
por su disposición fi nal, pudiendo utilizar mejor los recursos para la adquisición de otros
materiales y equipos necesarios para la atención médica de estos establecimientos.
Otro de los cambios signifi cativos que contempla la nueva Norma, es la inclusión
de la Secretaría de Salud como órgano regulador.
CONCEPTOS BASICOS:
Los residuos peligrosos biológicos infecciosos, que le dan significado a las famosas siglas RPBI
son todos aquellos materiales que se generan durante las actividades asistenciales a la salud de
humanos o animales en los centros de salud, laboratorios clínicos o de investigación, centros de
enseñanza e investigación, principalmente; que por el contenido de sus componentes puedan
representar un riesgo para la salud y el ambiente. No obstante, la norma Oficial Mexicana NOM-
087-ECOL-SSA1-2002, lo define como aquellos materiales generados durante los servicios de
atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos que puedan causar efectos nocivos
a la salud y al ambiente.
Marco de referencia o revisión de la literatura, en el que se desarrollan los estudios e
investigaciones antecedentes y las teorías a manejar.
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Evita la redundancia, palabrería, jerga1, evasivas, el uso excesivo de la voz pasiva, circunloquios,
y la prosa torpe.
El Marco Teórico, como su nombre lo indica, enmarca con las teorías conocidas de la variable, al
problema, las hipótesis y los objetivos de la investigación2.
1 Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española
2 Balseiro (2010).
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Resultados
Texto
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Conclusiones
Texto
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Recomendaciones
Conclusiones, recomendaciones e implicaciones (discusión)
Una conclusión por cada objetivo expuesto.
Las recomendaciones son sugerencias o alternativas para modificar, cambiar o incidir sobre una
situación específica o problemática encontrada.
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Anexos y Apéndices
Texto
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Glosario de Términos
Texto
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Referencias
Bibliografía
Sampieri. (1991). Metodología de la Investigación.
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Notas al Calce
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Tablas
Inscripción en universidades locales, 2005
Universidad Estudiantes nuevos Graduados Cambio
Estudiante universitario Cedar University 110 103 +7 Elm College 223 214 +9 Maple Academy 197 120 +77 Pine College 134 121 +13 Oak Institute 202 210 -8 Graduación Cedar University 24 20 +4 Elm College 43 53 -10 Maple Academy 3 11 -8 Pine College 9 4 +5 Oak Institute 53 52 +1
Total 998 908 90 Origen: Datos ficticios, solamente a modo de ilustración
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Figuras
Anatomía del aparato digestivo
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Apéndices
