UNIVERSITAT DE BARCELONA
FACULTAT DE MEDICINA
DEPARTAMENT DE MEDICINA
TESIS DOCTORAL
TRATAMIENTO SINTOMTICO DE LA
FIBROMIALGIA
MEDIANTE VIBRACIONES MECNICAS
PRESENTADA POR:
EDUARD ALENTORN GELI
CODIRIGIDA POR:
Dr. GERARD MORAS FELIU
Dr. JOAQUIM FERNNDEZ SOL
Eduard Alentorn Geli AGRADECIMIENTOS
Tratamiento sintomtico de la fibromialgia mediante vibraciones mecnicas 1
AGRADECIMIENTOS
El proceso para obtener el ttulo de Doctor requiere esfuerzo, constancia,
entusiasmo y, en mi caso, la determinante ayuda desinteresada que muchas
personas me han brindado a lo largo de este proceso. Por ello, quisiera dedicar
unas palabras de mi ms sincero agradecimiento a todas ellas.
A mi madre Maringela Geli Rissech, en primer lugar, por ser el mejor ejemplo
a seguir que jams un hijo hubiera podido tener. Su inagotable fuente de
voluntad, sus valores y su ayuda y soporte incondicional en cualquier esfera de
mi vida posibilitaron el camino por el Primer, Segundo y Tercer Ciclo.
A Alex, por sus nimos y por su insustituible compaa durante los ltimos 27
aos. A Cristina por su cario, compaa, consejos, ayuda y soporte tanto en
mi vida acadmica, como profesional y personal.
A mis Directores de Tesis, los Doctores Gerard Moras Feliu y Joaquim
Fernndez Sol, por sus conocimientos y su dedicacin. Ambos hicieron en
parte posible que esta Tesis viera la luz.
A la Doctora Merc Sol Gonfaus por haberme dado la oportunidad de trabajar
con personas afectadas de Fibromialgia (FM) y por sus enseanzas sobre la
enfermedad.
Eduard Alentorn Geli AGRADECIMIENTOS
Tratamiento sintomtico de la fibromialgia mediante vibraciones mecnicas 2
A mi amigo Jaume Padilla por su amistad, su eficiente y profesional ayuda en el
anlisis de los datos y sus consejos en el redactado de los estudios.
A mis amigos Carles Garca, David Ubach y Moiss Vila por su amistad y su
eficiente y profesional ayuda en la recogida de datos.
A todas aquellas personas que han participado directa o indirectamente en
cualquier fase de los estudios: Julio Tous, Antonio Manuel Ballesta, Sergio
Rodrguez y Lismaco Vallejo.
A todas las pacientes afectadas de FM que, con su tiempo, esfuerzo, sacrificio
y voluntad, participaron en los estudios y con quienes guardo un bello recuerdo
por la grata experiencia que me regalaron.
Eduard Alentorn Geli ABREVIACIONES
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ABREVIACIONES
5HT: 5-hidroxitriptfano
ACR: American College of
Rheumatology, Collegio
Americano de Reumatologa
ACSM: American College of Sports
Medicine, Collegio
Americano de Medicina
Deportiva
ADM: amplitud de movimiento
AINES: anti-inflamatorios no
esteroideos
ANOVA: analysis of variance,
anlisis de la varianza
AT: antidepresivos tricclicos
COMT: catecol-O-metil transferasa
EEM: error estndar de la media
EG: grupo de ejercicio fsico
ELISA: enzyme-linked
immunosorbent assay,
ensayo inmunoabsorbente
ligado a enzima
EMG: electromiografa
EVA: escala visual analgica
EVG: grupo de ejercicio fsico y
vibracin
FC: frecuencia cardiaca
FCM: frecuencia cardiaca mxima
FIQ: fibromyalgia impact
questionnaire, cuestionario de
impacto de fibromialgia
FM: fibromialgia
GABA: cido gamaaminobutrico
GC: grupo control
GH: growth hormone, hormona del
crecimiento
GHRH: growth hormone releasing
hormone, hormona
liberadora de GH
GI: gastrointestinal
GL: gastrocnemio lateral
GM: gastrocnemio medial
HLA: human leucocyte antigen,
antgeno leucocitario humano
Eduard Alentorn Geli ABREVIACIONES
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IGF-1: Insulin-like growth factor 1,
factor de crecimiento similar
a la insulina
IMC: ndice de masa corporal
IRSN: inhibidores de la recaptacin
de serotonina y noradrenalina
ISRS: inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina
METs: metabolic equivalent tax
NMDA: N-metil-D-aspartato
OMS: Organizacin Mundial de la
Salud
RF: recto femoral
RTV: reflejo tnico vibratorio
SFC: sndrome de fatiga crnica
SNA: sistema nervioso autnomo
SNC: sistema nervioso central
TCC: terapia cognitivo-conductual
TENS: estimulacin elctrica
transcutnea
VG: grupo de vibracin
VL: vasto lateral
VMCC: vibraciones mecnicas de
cuerpo completo
VMe: vasto medial
Vo2mx: consumo mximo de
oxgeno
WBV: whole-body vibration,
vibraciones mecnicas de
cuerpo completo
Eduard Alentorn Geli NDICE
Tratamiento sintomtico de la fibromialgia mediante vibraciones mecnicas 5
NDICE
I-INTRODUCCIN ................................................................................ 11-18
II-PARTE TERICA.
ANTECEDENTES Y REVISIN BIBLIOGRFICA ............................ 19-182
1 EL DOLOR......................................................................................... 19
1.1 Neuroanatomofisiologa del dolor .............................................. 20
1.2 El dolor crnico.......................................................................... 34
2 LA FIBROMIALGIA ............................................................................ 37
2.1 Concepto ................................................................................... 37
2.2 Historia de la fibromialgia .......................................................... 39
2.3 Epidemiologa............................................................................ 43
2.4 Etiologa..................................................................................... 44
2.5 Fisiopatologa ............................................................................ 55
2.6 Clnica........................................................................................ 68
2.7 Diagnstico................................................................................ 71
2.8 Tratamiento................................................................................ 81
Eduard Alentorn Geli NDICE
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2.8.1 Tratamiento farmacolgico................................................ 84
2.8.1.1 Antidepresivos .......................................................... 85
2.8.1.2 Anticonvulsivantes .................................................... 88
2.8.1.3 Analgsicos y antiinflamatorios................................. 89
2.8.1.4 Ansiolticos................................................................ 91
2.8.1.5 Otros frmacos.......................................................... 93
2.8.1.6 Interaccin frmacos-ejercicio fsico ......................... 95
2.8.2 Tratamiento no farmacolgico ......................................... 101
2.8.2.1 Acupuntura.............................................................. 102
2.8.2.2 Quiropraxia ............................................................. 104
2.8.2.3 Fototerapia.............................................................. 105
2.8.2.4 Biofeedback ............................................................ 106
2.8.2.5 Campos magnticos ............................................... 107
2.8.2.6 Electroterapia.......................................................... 108
2.8.2.7 Masaje .................................................................... 108
2.8.2.8 Educacin sanitaria................................................. 109
2.8.2.9 Terapia cognitivo-conductual .................................. 112
2.8.2.10 Ejercicio fsico ....................................................... 115
3 LAS VIBRACIONES MECNICAS................................................... 159
3.1 Introduccin ............................................................................. 159
3.2 Variables extrnsecas .............................................................. 162
3.3 Variables intrnsecas ............................................................... 163
Eduard Alentorn Geli NDICE
Tratamiento sintomtico de la fibromialgia mediante vibraciones mecnicas 7
3.4 Efectos agudos........................................................................ 164
3.4.1 Sistema neuromuscular................................................... 164
3.4.2 Sistema cardiovascular ................................................... 167
3.4.3 Sistema endocrino........................................................... 169
3.4.4 Sistema sensorial, propioceptivo y control postural......... 171
3.5 Efectos crnicos ...................................................................... 172
3.5.1 Adultos sanos.................................................................. 172
3.5.2 Jovenes y adultos lesionados.......................................... 172
3.5.3 Tercera edad ................................................................... 174
