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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES – TULCÁN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TESIS PREVIÓ A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA UNA MATERNIDAD
RESPONSABLE EN MUJERES GESTANTES DEL CENTRO DE SALUD
URBANO DE CAYAMBE, PERÍODO JULIO – DICIEMBRE 2015
AUTORA: LADY XIMENA CÁRDENAS CABRERA
TUTORA: LCDA. MELBA NARVÁEZ. MSC
TULCÁN- ECUADOR
2016
ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutor del trabajo de titulación de Licenciada en Enfermería, Certifico
que la Sra. Lady Ximena Cárdenas Cabrera elaboró su trabajo de titulación sobre el
tema: Estrategias de intervención para una maternidad responsable en mujeres
gestantes del Centro de Salud Urbano de Cayambe, período Julio – Diciembre
2015, bajo los lineamientos académicos de la institución; por lo que se aprueba el
mismo, pudiendo ser sometido a presentación pública y evaluación por parte del
tribunal que se otorgue.
Atentamente,
Lcda. Melba Narváez. Msc
ASESORA DE TESIS
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Yo, Lady Ximena Cárdenas Cabrera estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, expreso en forma libre y
voluntaria que el presente trabajo de titulación, que se versa sobre el tema: Estrategias
de intervención para una maternidad responsable en mujeres gestantes del Centro
de Salud Urbano de Cayambe, período Julio–Diciembre 2015, así como las
expresiones vertidas en la misma son autoría de la misma, que lo he plasmado sobre la
base de la investigación bibliográfica física y virtual.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad y el cuidado respectivo al
remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido
expuesto.
Atentamente,
Lady Ximena Cárdenas Cabrera
C.I: 040140263-1
iv
DEDICATORIA
Como prioridad en mi vida dedico; a Dios por ser mi guía y gracias a su infinita
bondad brindarme cada día sabiduría, fortaleza, salud y por haberme permitido
culminar un peldaño más de mis metas y porque tengo la certeza y la alegría de que
siempre va a estar conmigo.
Este trabajo que es la cumbre de la lucha constante que significó este sueño compartido
de lo dedico al gran amor de mi vida mi Madre por ser la amiga y compañera que me
ha ayudado a crecer, por estar siempre conmigo en todo momento. Gracias por la
paciencia en enseñarme, por dedicar tiempo y esfuerzo para ser una mujer de bien, por
sus constantes oraciones que fortalecieron mi espíritu, por tus cuidados en el tiempo
que hemos vivido juntas, por los regaños que me merecía y que no entendía, todo lo que
soy se lo debo a su ejemplo de perseverancia y abnegación. Gracias Mamá por estar al
pendiente de mí durante toda esta etapa, hoy diré que llego el momento de la cosecha y
que tus peticiones han sido concedidas, me siento orgullosa de que tú seas mi madre.
A mis hermanos, que me dieron todo su apoyo moral y espiritual y en todo momento me
motivaron brindándome siempre su mano cuando sentí que el camino se terminaba.
A la memoria de mi padre y mis abuelitos que aunque no están a mi lado sé que me
acompañan siempre en todo momento y sé que donde quiera que se encuentren estarán
orgullosos de haberme convertido en lo que ellos tanto añoraban.
De todo corazón una persona muy especial, a quien amo mucho; mi esposo que con su
valor y entrega ha sido incondicional en mi vida, ha sido mi soporte, mi mejor amigo,
mi consejero, mi guía para seguir adelante y no bajar mis brazos en los momentos
difíciles, y a mis hijos Jhaider y Kimberly quienes dan sentido a mi vida representan mi
mayor fuerza para seguir adelante y son el mayor regalo que Dios me ha dado.
Lady Cárdenas
v
AGRADECIMIENTO
Quiero dejar constancia de la imperecedera gratitud a la Universidad Regional
Autónomas de los Andes extensión Tulcán, Facultad de Ciencias Médicas, Carrera de
Enfermería, a sus Autoridades y Docentes por abrir sus puertas y formar parte de esta
prestigiosa entidad, darme la confianza necesaria para triunfar en la vida y transmitir
sabiduría en mi formación profesional, de manera especial a mi Tutora de tesis Lcda.
Melba Narváez. Msc, quien me ha orientado y aconsejado, brindándome su tiempo y
disponibilidad en la realización de este trabajo de investigación, que enmarca el último
escalón hacia un futuro que será sin duda alguna provechoso y lleno de éxitos y a todas
las personas que supieron brindarme el apoyo necesario para terminar este trabajo que
constituye el esfuerzo de estudio y dedicación.
Lady Cárdenas
vi
ÍNDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ...................................................................................... ii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA .................................................................................... iii
DEDICATORIA ............................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................v
ÍNDICE GENERAL ......................................................................................................... vi
RESUMEN EJECUTIVO................................................................................................. ix
EXECUTIVE SUMMARY ...............................................................................................x
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 11
Antecedentes de la investigación .................................................................................... 11
Planteamiento del problema ........................................................................................... 12
Formulación del problema .............................................................................................. 14
Delimitación del problema ............................................................................................. 14
Objeto de investigación y campo de acción ................................................................... 14
Identificación de la línea de investigación...................................................................... 14
Objetivo general.............................................................................................................. 14
Objetivos específicos ...................................................................................................... 15
Idea a defender................................................................................................................ 15
Variables de la investigación .......................................................................................... 15
Justificación del tema ..................................................................................................... 15
Breve explicación de la metodología.............................................................................. 17
Resumen de la estructura de la tesis ............................................................................... 19
Elementos de novedad, aporte teórico y significación práctica, en dependencia del
alcance de la tesis............................................................................................................ 19
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO ............................................................................... 21
1.1 Origen y evolución de la salud pública..................................................................... 21
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la salud ...................................... 22
1.2.1 Salud ...................................................................................................................... 22
1.2.2 Prevención de la salud ........................................................................................... 23
1.2.3 Promoción de la salud............................................................................................ 23
1.2.4 Salud Materna ........................................................................................................ 24
vii
1.2.4.1 Embarazo ............................................................................................................ 24
1.2.4.2 Edad gestacional ................................................................................................. 24
1.2.4.3 Control prenatal .................................................................................................. 25
1.2.4.4 Actividades del control prenatal ......................................................................... 25
1.2.4.5 Consulta prenatal ............................................................................................... 27
1.2.4.6 Frecuencia de la atención prenatal...................................................................... 29
1.2.4.7 Signos y síntomas de alarma............................................................................... 30
1.2.4.8 Riesgo obstétrico ................................................................................................ 30
1.2.4.9 Factores de riesgo en el embarazo ...................................................................... 31
1.2.4.10 Embarazo de bajo riesgo................................................................................... 32
1.2.4.11 Embarazo de alto riesgo obstétrico ................................................................... 33
1.2.4.12 Embarazo en adolescentes ................................................................................ 33
1.2.4.13 Embarazo en mujeres de edad avanzada .......................................................... 33
1.2.4.14 Atención del parto............................................................................................. 34
1.2.4.15 Control postparto .............................................................................................. 34
1.2.5 Maternidad responsable ......................................................................................... 34
1.2.5.1 Definición ........................................................................................................... 34
1.2.5.2 Paternidad y maternidad responsable ................................................................. 35
1.2.5.3 Familia ................................................................................................................ 35
1.2.5.4 Apoyo Social ...................................................................................................... 36
1.2.5.5 Educación Maternal ............................................................................................ 36
1.2.5.6 Autocuidado de la embarazada ........................................................................... 36
1.2.5.7 Derechos de la mujer embarazada ...................................................................... 39
1.2.5.8 Derechos sexuales............................................................................................... 39
1.2.5.9 Derechos reproductivos ...................................................................................... 40
1.2.5.10 Derechos de la Salud Sexual y Reproductiva ................................................... 40
1.2.6 Estrategia de intervención...................................................................................... 41
1.2.6.1 Definición de estrategia ...................................................................................... 41
1.2.6.2 Tipos de estrategias............................................................................................. 41
1.3 Valoración crítica de los aspectos principales de las distintas posiciones
teóricas…………………………………………………………………….……………42
1.4 Conclusiones parciales del capítulo .......................................................................... 42
viii
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA ................................................................................................................. 43
2.1 Caracterización del sector ......................................................................................... 43
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
........................................................................................................................................ 44
2.2.1 Modalidad de la Investigación ............................................................................... 44
2.2.2 Tipos de Investigación ........................................................................................... 45
2.2.3 Población y Muestra .............................................................................................. 45
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos .......................................................................... 46
2.2.4.1 Métodos Teóricos ............................................................................................... 46
2.2.4.2 Métodos Empíricos ............................................................................................. 47
2.2.4.3 Técnicas .............................................................................................................. 47
2.2.4.4 Instrumentos ....................................................................................................... 47
2.2.5 Interpretación de Resultados.................................................................................. 48
2.3 Planteamiento de la propuesta .................................................................................. 73
2.3.1 Titulo de la propuesta ............................................................................................ 73
2.3.2 Caracterización de la propuesta ............................................................................. 73
2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema ........................................ 73
2.3.4 Estrategia utilizada para la implementación de la propuesta ................................. 74
2.3.5 Objetivos de la propuesta....................................................................................... 74
2.3.6 Desarrollo detallado de la propuesta..................................................................... 74
2.4 Conclusiones parciales del capítulo II ...................................................................... 76
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS ................ 77
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación ...................... 77
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación ............................................... 81
3.3 Conclusiones parciales del capítulo III ..................................................................... 86
CONCLUSIONES GENERALES.................................................................................. 87
RECOMENDACIONES................................................................................................. 87
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ix
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio se realizó en el Centro de Salud Urbano de Cayambe, que tiene por
objetivo implementar estrategias de intervención para una maternidad responsable en
mujeres gestantes que acuden a la unidad de salud; ya que de acuerdo a diferentes
investigaciones dentro de la etapa de gestación ocurren sucesos de vulnerabilidad
biológica, psicológica y social para la mujer y con una atención prenatal precoz puede
disminuir cualquier riesgo obstétrico.
Se realizó un estudio descriptivo, cuali-cuantitativo y de campo utilizando como
técnicas de estudio la encuesta y la entrevista para determinar si posee una preparación
adecuada para llevar a cabo una maternidad responsable a través del empoderamiento en
la toma de una decisión segura.
Al ejecutar la investigación se pudo evidenciar que el 18% de la población gestante
inicia su control prenatal en el tercer trimestre de embarazo, existe un 22% del
porcentaje de gestantes que tiene algún tipo de complicación durante el embarazo, lo
que puede contribuir a una mortalidad materna, la preparación para la maternidad lo
reciben en un 15% por parte de la familia y un 10% por las parteras de la comunidad por
lo que se evidencia la poca información en cuanto a temas de salud.
Ante estos resultados se diseñaron e implementaron estrategias de intervención en base
a la educación en las mujeres gestantes que acuden al Centro de Salud para disminuir
los factores de riesgo que presenta dicha población, obteniendo buenos resultados
debido a que se mejoró el nivel de conocimiento sobre la preparación para una
maternidad responsable beneficiando a la familia y comunidad.
Palabras claves: maternidad responsable, control prenatal, estrategias de intervención
x
EXECUTIVE SUMMARY
This study was conducted at the Center for Urban Health Cayambe, which aims to
implement intervention strategies for responsible motherhood in pregnant women
attending the health unit; since according to various investigations into the gestation
stage events biological, psychological and social vulnerability to occur and women with
early prenatal care can reduce any risk obstetrics.
A descriptive, qualitative and quantitative was performed and field study techniques
using as the survey and interview to determine if you have adequate preparation to carry
out a responsible through empowerment in decision making safe motherhood.
When you run the investigation it was evident that 18% of the pregnant population
began prenatal care in the third trimester of pregnancy, there is a 22% the percentage of
pregnant women have some kind of complication during pregnancy, which can
contribute to a maternal mortality, preparing for motherhood receive it by 15% by the
family and 10% by community midwives so little information is evidence regarding
health issues.
Given these results, we designed and implemented intervention strategies based on
education in pregnant women attending the health center to reduce risk factors presented
by this population, obtaining good results because the level of knowledge was improved
on preparation for responsible maternity benefit the family and community.
Keywords: responsible motherhood, prenatal care, intervention strategies
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La gestación es un proceso fisiológico, con cierta frecuencia puede sufrir situaciones de
mayor vulnerabilidad biológica, psicológica y social para la mujer, por lo que se aceptan
una serie de cuidados y observaciones encargados de prevenirlas o diagnosticarlas
precozmente, ante esto se aborda una mirada local relacionada con el apoyo que recibe
la gestante, luego de la investigación bibliográfica realizada, los estudios encontrados
relacionados con el tema son:
En un reporte de la Organización Mundial de la Salud (2010) mencionó que las
intervenciones relacionadas con los servicios de salud, particularmente de salud
materna, infantil y planificación familiar, han tenido un bajo impacto particularmente en
las áreas más pobres y vulnerables. Según este informe, el problema proviene de la baja
calidad de los servicios (infraestructura, personal de salud, etc.) y también una
subutilización de estos, la maternidad responsable se inicia desde la edad fértil y es por
ello que es necesario sensibilizar a la mujer para que acuda al servicio de salud para la
atención adecuada, un descuido en cualquier momento de la etapa de gestación
incrementará las tasas de mortalidad materna y la posibilidad de que esto ocurra es
mayor en las mujeres de escasos recursos por lo que cada Estado tiene la obligación de
cuidar a todas las mujeres del país sobre todo de las zonas rurales.
Estudio realizado por Rojas, Fritsch, Guajardo, Rojas, Barroilhet, & Jadresic, (2010) de
la universidad de Chile sobre “Caracterización de madres deprimidas en el posparto”
evidencian que la falta de apoyo a la mujer gestante por parte de la pareja y las
dificultades conyugales repercuten en la salud mental de la madre lo que ocasiona que
las mujeres con algún déficit con su pareja llegue a tener depresión posparto más fácil
que las mujeres cuenten con el apoyo de su pareja.
En Colombia García. L, González. V, Ocaña A, (2014), en su tesis investigativa sobre
“Vivencias de un grupo de gestantes en relación al apoyo de la pareja en una institución
de atención en salud”, concluyeron que para la mujer así se considere madre soltera o
no, es importante el apoyo de la pareja en todo sentido de la gestación, lo cual debe ser
12
evidente por el profesional de enfermería desde el campo de la salud para vincular a la
pareja en todas las actividades y programas relacionadas con las gestantes.
En el Ecuador (INEC,2010) con el fin de disminuir en un 35% la mortalidad materna y
neonatal precoz, y aumentar al 70% la cobertura del parto institucional el Ministerio de
Salud y a través del Subproceso de Salud Intercultural, lleva a cabo la operativización
del Parto Culturalmente Adecuado (PCA), por ello, tanto las acciones y la unión de
esfuerzos intersectoriales contribuirán al compromiso de toda la sociedad con el
ejercicio pleno del derecho, al disfrute del más alto nivel posible de salud.
Planteamiento del problema
Según la OMS se estima que en el mundo anualmente fallecen 585.000 mil de mujeres
gestantes debido a complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Otros 20 millones
sufren complicaciones y enfermedades serias prolongadas. Cada año, más de 4 millones
de recién nacidos mueren y millones más quedan discapacitados por falta de cuidados
apropiados durante el embarazo y el nacimiento. Una de las características cruciales de
la muerte en cada embarazo, y es un riesgo que la acompaña durante buena parte de su
vida. (OMS, 2013)
La muerte materna influye en la salud y calidad de vida de los hijos y de toda la familia,
la mayoría de las causas de mortalidad materna son prevenibles desde la concepción del
hijo, ante la gama de programas que existen no siempre ha garantizado una
sistematicidad, planificación y control de las acciones de salud dirigidas a la educación
para la salud de la mujer, lo cual ha estado relacionado con el modelo organizativo
utilizado en cada etapa.
En América Latina un estudio en México, sobre las redes sociales de apoyo durante el
embarazo y parto en comunidades predominantemente indígenas se encontró que la
mayoría de las redes están conformadas por la familia nuclear y extendida,
particularmente las mujeres y la mujer embarazada tiene poco o ningún poder de
decisión de usar o no los servicios de salud. Los actores con mayor influencia en la
toma de decisión son el cónyuge, la suegra y la partera, por tanto las estrategias
encaminadas a reducir las inequidades en salud deben tener en cuenta las estructuras
sociales en que las personas se desenvuelven. (Kolodin & Rodríguez, 2014)
13
La importancia del tamaño y presencia de una red social de apoyo se refleja en las
mujeres solteras quienes, al contar una red pequeña o ninguna red, enfrentan mayor
vulnerabilidad durante el parto y durante emergencias obstétricas.
En un artículo de Colombia “Narrativas de madres gestantes relacionadas con no tomar
la decisión de acudir a los servicios de salud”, de una muestra constituida por 1000
personas, 84% correspondieron a madres gestantes, contestaron que los cuidados en
casa son suficientes y que se sienten más seguras cuando son atendidas por parteras; un
grupo señaló que no asisten por temor, mientras que otras por vergüenza que las mire el
médico y otro grupo destacó la barrera geográfica como obstáculo para acudir a sus
citas. (Barboza , 2012)
Las distintas barreras geográficas, económicas y socioculturales impiden el acceso a la
utilización de los servicios de salud pública durante el embarazo y el parto
especialmente en poblaciones rurales, en donde las personas deciden cuáles barreras
superar, cómo superarlas y deciden entorno a la salud quienes serán los actores e
influencias claves en tales decisiones.
En el Ecuador en el año 2004 la cobertura poblacional con al menos un control prenatal
fue apenas del 84,2% valor que es sensiblemente menor en el sector rural 76,4%. En el
mismo año apenas el 57,5% de mujeres embarazadas logra acercarse a la norma mínima
y óptima definida por el Ministerio de Salud Pública de 5 o más controles el 26,2%
recibió apenas entre 1 a 4 controles prenatales. (Plan Nacional para el Buen Vivir
Diagnóstico). Las intervenciones relacionadas con los servicios de salud particularmente
en la salud materna han tenido un bajo impacto en las áreas más pobres y vulnerables.
El cantón Cayambe de la provincia de Pichincha con una población de 79.847
habitantes, el 69% de la población es quichua del pueblo Kayambi, en su gran mayoría
pobre y de zonas rurales con limitado acceso geográfico. Estas cifras revelan que las
usuarias/os del Área de Salud Nº 12 especialmente del Centro de Salud Urbano son de
diferentes culturas y contextos socio económicos, por lo cual es indispensable que los
servicios de salud sean con pertinencia cultural. ( MSP, 2011)
Además las repercusiones de buenas o malas experiencias en el primer nivel de atención
de salud tienden a multiplicarse porque aquella persona que las experimenta puede ser
14
la amiga de un paciente, prima de un amigo, etc. Como producto de esta información se
convierte en una poderosa influencia en las decisiones futuras de otras personas
relacionadas con el lugar del parto.
Formulación del problema
¿Cómo contribuir al mejoramiento de una maternidad responsable en mujeres gestantes
del Centro de Salud Urbano de Cayambe?
Delimitación del problema
Tiempo: Julio – Diciembre 2015
Lugar: Centro de Salud Urbano de Cayambe
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de investigación
El objeto de investigación es la Salud Pública.
Campo de acción
El campo de acción es la Salud Materna.
Identificación de la línea de investigación
Gestión de la salud y prevención de enfermedades, también se vincula el Plan Nacional
del Buen Vivir dentro del 3er objetivo: Mejorar la Calidad de Vida de la población y los
Objetivos del Desarrollo del Milenio: 4to objetivo Reducir la Mortalidad infantil, junto
con el 5to objetivo Mejorar la Salud Materna.
Objetivo general
Implementar estrategias de intervención que contribuyan al mejoramiento para
una maternidad responsable dirigida a mujeres gestantes del Centro de Salud
Urbano de Cayambe periodo Julio – Diciembre 2015.
15
Objetivos específicos
Fundamentar teóricamente sobre la maternidad responsable y estrategias de
intervención para una maternidad responsable dirigida a mujeres gestantes.
Diagnosticar la situación actual sobre el nivel de conocimiento y las actitudes
sobre algunos signos y síntomas de alarma del embarazo en las gestantes
atendidas.
Diseñar estrategias de intervención para la mujer gestante que acude al control
prenatal en el Centro de Salud Urbano.
Validar la propuesta mediante análisis de resultados.
Idea a defender
Con la implementación de estrategias de intervención permitirá fortalecer los
conocimientos sobre una maternidad responsable en mujeres gestantes del Centro de
Salud Urbano.
Variables de la investigación
Variable Independiente
Estrategias de intervención
Variable Dependiente
Maternidad responsable
Justificación del tema
Siendo la etapa de gestación un estado natural que implica una serie de cambios físicos
y psicológicos que pueden significar alteración para la madre gestante; el grado de
alteración detectado por ella misma depende de los conocimientos y habilidades que
posea sobre los cambios que se estén presentando.
La gestante además de un sin número de cambios experimentados en su organismo,
siente temor en relación al parto, cuidados del recién nacido y su autocuidado durante la
gestación y el puerperio. Este temor puede reducirse mediante una preparación
adecuada en la que se involucre a la gestante, su pareja, la familia y comunidad.
16
Si no se brinda una orientación y preparación a la gestante, los cuidados que ésta tenga
durante las etapas de gestación, parto y puerperio serán deficientes, en donde su
actuación será pasiva y escaza lo que puede originar complicaciones a la madre y su
hijo, al aumento de los costos para la familia y la prolongación de la hospitalización.
La educación para la salud siempre se ha considerado un elemento clave en el trabajo de
enfermería, es por esta razón que se enfoca en la salud materna, en la atención con
calidad y calidez a los usuarios que se mencionan en el Régimen del Buen Vivir,
disminuyendo índices de morbimortalidad materna y neonatal; además una preparación
para la maternidad responsable constituye una base estructurada para brindar tanto a la
mujer como a su pareja, estrategias para mejorar la salud de la familia y proveerles de
herramientas que les ayuden a tener una vivencia positiva del embarazo, parto y crianza.
Finalmente a través de esta preparación se fortalece la cohesión social, la participación
activa de individuos y colectividades en las decisiones relevantes para la obtención y
construcción de conocimientos lo que favorece en la toma de decisiones de manera
independiente.
En la realización de la siguiente investigación los beneficiarios son:
1.- Mujeres gestantes usuarias externas que acuden al Centro de Salud Urbano; ya
que al poseer conocimientos sobre una maternidad responsable poseen la capacidad de
tomar decisiones ante cualquier signo de alarma que afecte su salud y concurrir de
inmediato a la unidad de salud más cercana.
2.- La familia y comunidad; porque con la propuesta de esta investigación pretendió
que las personas sean los actores principales en adoptar estilos de vida saludables,
participando promoviendo y apoyando las diferentes acciones en el hogar y comunidad.
3.- El Centro de Salud Urbano; porque crea un vínculo entre la comunidad y la unidad
operativa con el único fin de contribuir al buen vivir, brindando atención integral de
calidad y calidez.
4.- La Universidad Regional Autónoma de los Andes; porque contribuyó con la
sociedad y el avance cada día más académicamente y científicamente fortaleciendo la
vinculación y ayuda social.
17
5.- La autora; porque enriqueció más conocimientos en promoción, prevención en
salud y así en el futuro actuar poniendo en práctica ante la sociedad la seguridad y
confianza.
Breve explicación de la metodología
Para llevar a cabo el presente trabajo de investigación en el Centro de Salud Urbano se
utilizó la siguiente metodología
Métodos técnicas e instrumentos de investigación
Métodos
Métodos teóricos
Inductivo – Deductivo
Se aplicó al realizar el estudio de aspectos psicoafectivos, culturales y sociales
relacionados con el apoyo en salud de la madre gestante para así poder direccionar las
estrategias de intervención contribuyendo a una maternidad responsable.
El método deductivo permitió establecer conclusiones y recomendaciones que llevaron
a la formulación de una propuesta de solución, también se aplicó conceptos científicos
que son de carácter universal y el detalle de toda estructura de la estrategia de
intervención en la mujer en etapa de gestación.
Analítico – Sintético
Permitió interpretar la situación actual sobre la maternidad responsable en la mujer
gestante. Se organizó cronológicamente la información para sintetizar los problemas de
mayor incidencia que se suscitan en la mujer gestante, datos que fueron tomados en
cuenta principalmente en la formación del marco teórico y en el diseño de la propuesta.
Histórico – Lógico
En los antecedentes, donde se realizó una revisión bibliográfica de los estudios y
trabajos previos, permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los
hechos. Se utilizó para analizar desde el punto de vista de orden lógico y así contribuir
al diagnóstico de la situación actual.
18
Sistémico
Se construyó un sistema de ideas organizadas y coherentes de los hechos del perfil de
tesis los mismos que fueron desarrollados y organizados capítulo a capítulo que al final
se integraron para formar un solo documento.
Métodos empíricos
Observación Científica
Se aplicó en el desarrollo de la situación problemática ya que se recogió toda la
información de cada uno de los conceptos o variables definidas y permitió conocer la
realidad sobre la maternidad responsable en la mujer en etapa de gestación a través de la
observación de datos de morbilidad en este estudio.
Análisis de documentos
En esta investigación fue necesario ir a la fuente del problema, se lo utilizó en el estudio
de la maternidad responsable en la mujer gestante que acude al control prenatal en el
Centro de Salud Urbano.
Validación por resultados
Permitió la aceptación y la viabilidad por medio de una evaluación que garantizó que
la propuesta tenga el éxito en la investigación
Técnicas
Encuesta
Estuvo dirigida a la mujer en etapa de gestación que acude al Centro de Salud Urbano
para la obtención de información y recolección de datos.
Herramientas de la investigación
Test o cuestionario
Constó de 25 preguntas cerradas, dirigida a las mujeres gestantes de esta investigación.
19
Resumen de la estructura de la tesis
El presente trabajo de investigación está conformado de páginas preliminares que están
determinadas por la Universidad, dedicatoria, agradecimiento, índice general, resumen
ejecutivo y consta de tres capítulos.
En el primer capítulo se cita conceptos básicos como la Salud Pública, Salud Materna,
Maternidad Responsable y Estrategias de Intervención, que guiaron el desarrollo de esta
propuesta, además permite develar los conocimientos necesarios para realizar una
investigación útil y práctica.
El segundo capítulo se explica la metodología que se utiliza para el diseño de la
propuesta, además se realiza una descripción y caracterización del lugar donde se
identifica la problemática.
En el tercer capítulo finalmente se presenta el diseño de la estrategia de intervención y
los resultados que se obtendrán aplicando la propuesta.
Elementos de novedad, aporte teórico y significación práctica, en dependencia del
alcance de la tesis
Novedad científica
El tema investigado es de gran importancia porque gracias a las estrategias de
intervención que están enmarcadas dentro del trabajo directo hacia la mujer gestante,
familia y comunidad busca la garantía de mejorar las condiciones de vida a través del
empoderamiento de los diferentes conocimientos sobre medidas preventivas,
importancia del control prenatal, signos y síntomas de peligro durante el embarazo,
cambio de conductas en alimentación adecuada, higiene personal, higiene del vestido y
calzado, actividad física y reposo, promoviendo la participación y orientación en la
toma de decisiones de la embarazada, familia y la comunidad para la atención
institucional para disminuir la mortalidad materna e infantil.
Aporte teórico
En la presente investigación se realizará un aporte analítico, crítico y propositivo sobre
el desarrollo delos contenidos enunciados en base a las experiencias, además se hará
20
énfasis en los diferentes aspectos psicoafectivos, culturales y sociales relacionados con
una maternidad responsable y la pretensión de preparar a la mujer gestante, familia y
comunidad fomentando mejores estilos de vida.
Significación práctica
Por medio del diseño de estrategias de intervención se logrará concientizar a la mujer
gestante, familia y comunidad sobre la importancia de poseer diferentes conocimientos
sobre una maternidad responsable permitiéndole contrarrestar cualquier signo de alarma
tanto en la madre y el niño que conlleve a un riesgo obstétrico.
21
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución de la salud pública
Desde tiempos antiguos el hombre se reunía en grupos creando un sistema que permitía
el cuidado de la salud a través de curanderos, brujos y sacerdotes.
Los egipcios practican normas de higiene personal, se consideró el más higiénico de los
pueblos; construyeron canales de desagüe y conservan el agua de consumo; los hebreos
crean la ley Mosaica en donde el primer código abarca pautas de higiene personal y
comunitaria; lo griegos se enfocan enormemente en la higiene personal, saneamiento del
medio ambiente, el ejercicio y a las dietas alimenticias; los romanos desarrollan avances
en la ingeniería sanitaria, construcción de acueductos y eliminación de basuras.
En la edad media normas de conducta fueron más importantes que la higiene retroceso
en el que surgen grandes plagas como la lepra.
En el siglo XIX se realizan investigaciones sobre agentes causales de las enfermedades
infecciosas, crean las primeras vacunas y sueros. Y en el siglo XX aparecen las primeras
aseguradoras y definiciones de salud pública
Durante muchos años el complejo proceso que ha experimentado las diferentes
concepciones de la salud publica dentro de las culturas y teorías disponibles solo existen
explicaciones aún generales que van ligadas la historia de la medicina.
La noción de enfermedad antecede a la noción de salud y se desarrolla entre curadores y médicos
como un concepto técnico. La noción de salud corresponde a un fenómeno de atribución social,
históricamente determinado; pero a diferencia del anterior ocurre en el imaginario popular, como
una noción vulgar, construida por contraposición a la noción médica de enfermedad. (Gómez Arias,
2010, págs. 20-27)
La multiplicidad de definiciones sobre la salud pública han ido evolucionando en
función del momento histórico, de las culturas, sistema social y el nivel de
conocimientos; cambios que permiten la existencia de medidas para la conservación de
la salud de los pueblos a través de la promoción conociendo la importancia de sentirse
bien en todos los aspectos y la prevención de la enfermedad como parte esencial del
instinto de supervivencia del ser humano.
22
1.1 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la salud
1.2.1 Salud
Existe una considerable diversidad de referentes teóricos o paradigmas y disciplinas
involucradas en la construcción del conocimiento a través de un análisis amplio que
aborda la importancia del proceso en salud.
Según Winslow la salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la
vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado p or la
comunidad para:
El saneamiento del medio;
El control de las enfermedades transmisibles;
La educación de los individuos en los principios de la higiene personal;
La organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento
preventivo de las enfermedades
El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de vida
adecuado para la conservación de la salud, organizando estos beneficios de tal modo que cada
individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.Fuente
especificada no válida.
El concepto de salud se empieza calificando a partir del estado integral tanto del cuerpo,
la mente y las relaciones con un colectivo dentro de una sociedad vinculadas con su
ambiente, en donde un desequilibrio funcional de una o varias de estas relaciones en su
intensidad y persistencia provoca impactos que pueden afectar la calidad de vida, el
desarrollo y la viabilidad de esa población.
“La salud es un estado de completo bienestar físico, metal y social; y no solo la
ausencia de la enfermedad o dolencia” (Organización Mundial de la Salud, 2008)
La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo con la capacidad de tener un
equilibrio físico, mental, social, espiritual dando lugar a una mejor calidad de vida,
sentirse útil en su entorno y a la satisfacción de sus necesidades.
“Por Salud Pública se entiende el cuidado y la promoción de la salud aplicados a una
población o a un grupo preciso de la población.” ( Asociación médica mundial, 2016)
23
La salud es uno de los pilares fundamentales de la calidad de vida y bienestar del
individuo, siendo éste el actor principal en la participación libre y consciente mediante
el esfuerzo organizado de la comunidad para la obtención de una vida social y
económicamente productiva a través del saneamiento del medio, el control de
enfermedades transmisibles, educación sanitaria, organización de los servicios médicos
y de enfermería como también el desarrollo de mecanismos sociales que aseguren y
permitan al individuo, la familia y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la
conservación de su salud.
1.2.2 Prevención de la salud
El potencial profesional del equipo de salud desde una atención primaria pone en
marcha las diferentes intervenciones que son dirigidas al individuo, la familia y
comunidad.
“La prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir
la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino
también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.”
(Organización Mundial de la Salud , 1998, págs. 12-13)
La prevención en salud permite el desarrollo de medidas acciones y técnicas que se
realizan tanto en el individuo como en la comunidad destinadas a prevenir y reducir los
riesgos de enfermedades
1.2.3 Promoción de la salud
Desde una perspectiva de la Organización Mundial de la Salud acerca de la promoción
de la salud fue adoptada en la primera conferencia internacional realizada en Ottawa,
Canadá (1986).
La promoción de la salud es el proceso de preparar a las personas para que aumenten el control
sobre su salud, y para que la mejoren. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental
y social, un individuo o un grupo debe estar en condiciones de identificar y llevar a cabo sus
aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar el entorno o adaptarse a él. (Secretaría Política
Sindical/ Salud Laboral de UGT de Catalunya, 2014, págs. 29-35).
En la promoción de la salud están enmarcadas actividades que intentan fomentar hábitos
saludables, fortalecer habilidades y capacidades del individuo y la comunidad con el
24
propósito de adoptar estilos de vida saludable modificando condiciones sociales,
ambientales y económicas que tenga su impacto en la salud pública.
1.2.4 Salud Materna
1.2.4.1 Embarazo
El embarazo constituye uno de los acontecimientos más importante en la vida de una
mujer, por lo tanto para garantizar que la gestación, el nacimiento y un buen desarrollo
del nuevo ser sea un proceso satisfactorio, es necesario que la madre y su pareja
adquieran conocimientos, estrategias, capacidades para afrontar los diferentes cambios
físicos emocionales y la adquisición de un nuevo estilo de vida.
“El embarazo es un estado fisiológico modificado donde el organismo de la madre sufre
una serie de modificaciones hormonales, cardiovasculares, urinarias, gastrointestinales y
respiratorias, todas son alteraciones temporales maternas con único fin de darle cabida
al feto que se desarrolla.” (Duarte, 2011, págs. 70-74)
El embarazo es el período comprendido desde la fecundación del óvulo por el
espermatozoide, hasta el momento del parto donde incluyen una serie de
acontecimientos físicos, metabólicos, morfológicos y psicológicos que se producen en
la mujer, encaminados a la protección y desarrollo del nuevo ser.
1.2.4.2 Edad gestacional
“La edad gestacional es el término común usado durante el embarazo para describir qué
tan avanzado está éste. Se mide en semanas, desde el primer día del último ciclo
menstrual de la mujer hasta la fecha actual.” (ADAM, 2016)
La duración de la gestación de expresa en semanas y días completos para así poder
determinar hechos ocurridos dentro de las 40 semanas de gestación y es posible prever
el pronóstico adecuado y con ello estimar la morbimortalidad neonatal. La estimación
de la edad gestacional es el elemento importante para el estudio manejo y control de la
evolución normal y patológica de un embarazo para el personal de salud encargado del
cuidado especial en la mujer gestante
25
1.2.4.3 Control prenatal
El control durante el embarazo es la mejor manera de prevención con el objetivo de
proteger la salud de la mujer gestante, del recién nacido y por lo tanto de toda la familia,
en donde el personal de salud calificado provea una atención integral y de calidad a
través del cumplimiento de actividades y procedimientos con la finalidad de identificar
factores de riesgo en el embarazo.
“Es la serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con los integrantes
del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el parto y la crianza” (Dirección Nacional de Maternidad e
infancia, 2013, págs. 330-349).
La atención prenatal es un componente de la atención materna que comprende un
conjunto de estrategias, actividades, procedimientos sistemáticos, periódicos que
permiten identificar y manejar factores de riesgo durante el embarazo aplicando
medidas de asistencia, control y vigilancia desde las primeras semanas de gestación
proceso destinado a fomentar la salud de la madre, el feto y la familia que se apoya en la
organización de los servicios de salud.
1.2.4.4 Actividades del control prenatal
La prevención de los problemas en la etapa de gestación se realiza mediante un buen
control del embarazo el mismo que es llevado por los profesionales del equipo de salud
a través del seguimiento con una serie de actividades como:
Apertura de la historia clínica perinatal base y el carné perinatal
Documento que debe ser llenado completamente y en forma correcta, permite clasificar
el tipo de riesgo de embarazo para la correspondiente atención por niveles y también se
puede instruir a la gestante la importancia de la presentación del carné en cualquier
servicio de salud a nivel nacional.
26
Detección de factores de riesgo
Se promueve que los dos primeros controles sean antes de las veinte semanas para la
obtención de un diagnostico precoz de algunas patologías determinando la necesidad de
referencia y contra referencia a un nivel superior.
Anamnesis, revisión de aparatos y sistemas, examen físico general
En la primera consulta se debe realizar un examen clínico minucioso para determinar un
diagnóstico y brindar un adecuado tratamiento con el manejo de molestias propias del
embarazo y poder responder ante las dudas que la usuaria presente.
Estimación de la edad gestacional o diagnóstico
La precisión de la posible fecha de parto permite valorar el progreso del embarazo y
facilita estimar la fecha probable de parto esto se realiza con el empleo de métodos
como la regla de Nagele, altura del fondo uterino y ecografía.
Determinación de la presión arterial
Si existen valores de una presión sistólica mayor a 140 mmHg o si la presión arterial es
mayor a 90 mmHg se debe considerar como trastorno hipertensivo gestacional.
Evaluación del estado nutricional
La clasificación del estado nutricional se realiza en relación Peso/Talla de la mujer que
consta en el Normograma del carné perinatal para ubicar a la embarazada en las zonas
A: Bajo peso, B: Normal, C: Sobrepeso, D: Obesidad
Examen de mamas
Se debe educar sobre cuidados apropiados y preparación de los pezones y las mamas sin
el uso de cremas, jabones e informar sobre la promoción de la lactancia materna
exclusiva.
Evaluación clínica de la pelvis
Se determina una vez a partir de la semana 36 la relación céfalo pélvica, como también
descartar desproporción céfalo pélvica según la valoración de la pelvis femenina.
27
Medición de la altura uterina
Se usa la cinta métrica para la medición desde el borde superior de la sínfisis púbica
hasta el fondo uterino; de la semana 18 a la semana 30 tiene mayor sensibilidad esta
medida; si la medida es menor a la edad gestacional se considera error de cálculo,
malnutrición, restricción de crecimiento fetal, oligohidramnios u óbito fetal. Si la
medida es mayor a la edad gestacional se considera error de cálculo, embarazo múltiple
o polihidramnios.
Diagnóstico de la situación, posición, presentación fetal y condiciones
cervicales
Se realiza maniobras de Leopold y se aplicará la evaluación del cuello del útero con el
índice de Bishop desde la semana 36 es necesario anticipar un plan de parto por cesárea
según desviaciones de normalidad.
Auscultar latidos cardíacos fetales
La frecuencia cardiaca fetal normal va de 120 a 160 latidos por minuto, se ausculta con
doppler desde la semana 12 y con estetoscopio o corneta Pinard desde la semana 18-20,
si los latidos son ausentes se debe considerar error de cálculo de la edad gestacional u
óbito fetal y se deberá confirmar por ecografía
Prescripción de Hierro
Los valores de hemoglobina en una mujer no embarazada es de 12 a 16 g/dl y en el
embarazo disminuye de 1.5 a 2 g/dl si no hay presencia de anemia se administra como
la toma hasta la semana 20.
1.2.4.5 Consulta prenatal
“El control prenatal debe ser precoz, periódico, completo y de calidad, de amplia
cobertura, siendo ofrecido a la mayor población posible y garantizándole su fácil
accesibilidad.” (Sociedad Española de Ginecologa y Obstetricia, 2010)
Uno de los objetivos principales en los cuidados antenatales es conseguir un embarazo
de evolución normal y que culmine la madre y el recién nacido sanos, es por esto que el
profesional de enfermería dentro de las consultas prenatales debe precisar dar educación
28
y resolver todas las dudas que tengan tanto la madre y el padre o acompañantes, ya que
es un derecho que tienen para fortalecer los vínculos y promover una adecuada salud
durante el proceso de gestación.
Precoz
“Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo para establecer la fecha probable de
parto, la edad gestacional, detectar factores de riesgo y posibilitar las acciones de
prevención y promoción de la salud.” (Medical Web El Salvador, 2013)
La primera visita debe realizarse de forma temprana así se permite la ejecución
oportuna de acciones de promoción, protección y recuperación de la salud
fundamentalmente para poder detectar embarazos de alto riesgo aumentando la
posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso obstétrico
Periódico
Para favorecer el seguimiento de la salud materna y fetal es necesario que la gestante
asista a sus consultas programadas de manera periódica. La continuidad en las
atenciones prenatales permite efectuar acciones de promoción a la salud y de educación
para el nacimiento, favorece la identificación oportuna de factores de riesgo y el
seguimiento de problemas de salud materna o fetal que se hayan identificado.
La periodicidad de los controles prenatales varía de acuerdo al grado de riesgo que
presente la mujer gestante, es decir el embarazo de bajo riesgo requerirán un número
menor de controles que los embarazos de alto riesgo.
Completo
“Las consultas prenatales deben ser complejas en contenidos de evaluación del estado
general de la gestante, en la evolución del embarazo y de los controles e intervenciones
requeridos según la edad gestacional.” (Medical Web El Salvador, 2013)
Todos los contenidos enmarcados dentro de la salud integral de la mujer embarazada
deberán garantizar el fomento efectivo de la promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud. Y se realizará el examen general, evaluación del embarazo y
crecimiento del producto, atención nutricional (aporte de hierro, vitaminas), recibirá
29
atención odontológica, inmunización (tétanos), salud mental, apoyo social y visitas
domiciliarias y educación para la salud acerca de factores de riesgo relacionados al
embarazo.
Amplia cobertura
“En la medida que el porcentaje de la población controlada es más alto (lo ideal es que
abarque a todas las embarazadas) mayor será el impacto positivo sobre morbimortalidad
materna y perinatal.” (Sociedad Española de Ginecologa y Obstetricia, 2010)
Se trata de cubrir la mayor cantidad de mujeres gestantes posibles, enfocándose en el
porcentaje de la población controlada sea alto logrando un control prenatal efectivo,
ambulatorio, que no se precise de instalaciones costosas, aparatos complicados,
laboratorios sofisticados, pero sí que se requiera del uso sistemático de un historia
clínica que recolecte y documente la información precisa con el empleo de criterios del
uso de tecnologías sensibles que anuncien tempranamente la existencia de un riesgo
mayor al esperado.
1.2.4.6 Frecuencia de la atención prenatal
Las acciones de salud benefician el desarrollo normal en cada una de las etapas del
proceso gestacional; el objetivo de enfermería es educar y orientar a la madre sobre su
estado fisiológico, cuidados prenatales, signos de alarma etc. con el fin de prevenir,
reducir o eliminar alteraciones de salud en la usuaria.
Un control prenatal óptimo, según las normas del MSP del Ecuador, comprende un mínimo de cinco
chequeos por el personal profesional de salud calificado (médico u obstetriz) durante el período del
embarazo de BAJO RIESGO. El primer control (de diagnóstico) debería ser dentro de las primeras
veinte semanas y los otros cuatro subsecuentes (de seguimiento) repartidos periódica y contin uamente
de la siguiente manera: Uno entre las 22 y 27 semanas; uno entre las 28 y 33 semanas; uno entre las
34 y 37 semanas y uno entre las 38 y 40 semanas. No obstante, solo el cumplimiento de esta norma no
garantiza la calidad de la atención, pues se requiere que, en cada visita, el servicio de salud provea
un conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la
finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso
normal del embarazo y la salud del recién nacido. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2008,
págs. 1-63)
30
Cuando se trate de embarazos de alto riesgo la atención a la mujer gestante se ajustará
de acuerdo a la aparición de complicaciones y factores de riesgo en cada caso o cuando
el profesional de salud lo considere necesario. La asistencia a la consulta prenatal
posibilita una captación precoz de la gestante para una vigilancia y evaluación integral
que realiza el equipo profesional de salud permitiendo prevenir, diagnosticar y poder
derivar oportunamente las complicaciones que surjan durante el control prenatal.
1.2.4.7 Signos y síntomas de alarma
Los signos y síntomas de alarma indican la presencia de enfermedades graves para el
organismo es por ello que la mujer gestante deberá estar capacitada para reconocer y
diferenciar molestias que son propias de la gestación de aquellas que constituyen una
emergencia obstétrica y de estas se destacan las siguientes:
Hemorragia vaginal
Dolor Abdominal
Ausencia de movimientos fetales
Edema de cara, manos y pies
Cefalea
Visión borrosa
Fosfenos (lucecitas)
Acufenos (zumbido de los oídos)
Pérdida de líquido a través de los genitales
Contracciones antes de tiempo
Aumento súbito de peso
Mareos
Fiebre
Vómito persistente
Disuria (dolor o ardor al orinar)
1.2.4.8 Riesgo obstétrico
Son aquellos factores externos o intrínsecos que propician alguna complicación durante
la evolución del embarazo, desarrollo del parto y post parto que pueden alterar o sufrir
algún daño en la supervivencia del neonato. A través de una valoración en la gestante
31
permite planear acciones de vigilancia prenatal para cada caso con identificación de
factores de riesgo, la educación parta la salud y detección precoz de complicaciones.
1.2.4.9 Factores de riesgo en el embarazo
Es la gama de factores psicosociales y biológicos, que solos o asociados su presencia
puede significar un mayor compromiso y alteración en el embarazo, parto y puerperio,
con repercusión en el estado de salud de la madre el feto o ambos.
Existen diversos factores que aumentan la posibilidad de un embarazo en riesgo
Características sociodemográficas
Edad menor de 14 años o mayor a 35 años
Ocupación: esfuerzo físico, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos
y biológicos, estrés.
Desocupación personal o familiar
Inestabilidad de la pareja
Baja escolaridad
Desnutrición, obesidad
Talla menor a 140 cm
Peso corporal de 45 Kg o mayor a 90 Kg
Dependencia del consumo alcohol, tabaco, drogas ilícitas y abuso de fármacos
Violencia doméstica
Antecedentes obstétricos
Aborto habitual o provocado
Muerte perinatal en gesta anterior
Nuliparidad o multiparidad
Antecedente de recién nacido con malformaciones
Amenaza de parto prematuro en gestas anteriores
Recién nacido con pero al nacer menor a 2500g o mayor a 4000g
Cirugía uterina anterior
Hipertensión, diabetes gestacional
Intervalo intergenésico menor de 2 años
32
Patologías del embarazo actual
Embarazo múltiple
Desviaciones en el crecimiento fetal
Malformación fetal
Óbito fetal
Oligoamnios o polihidramnios
Ganancia de peso inadecuado
Amenaza de parto pre término o post término
Preclampsia / eclampsia
Ruptura prematura de membranas
Placenta previa
Hepatopatías
Enfermedades infecciosas: tuberculosis, sífilis, rubeola, varicela, herpes,
papiloma humano, VIH, hepatitis A, B y C, changas, toxoplasmosis.
Madre con factor Rh negativo con o sin sensibilización
La actuación directa de los padres debe ser enfocada en la educación sobre autoestima,
autocuidado que permita el fortalecimiento del vínculo afectivo con la pareja y su
familia, en cuanto a los factores de riesgo se aconseja sobre hábitos de vida saludables,
signos de alarma que puedan afectar la salud materno infantil.
1.2.4.10 Embarazo de bajo riesgo obstétrico (BRO)
“Es el estado de las embarazadas que evaluadas integralmente presentan condiciones
óptimas para el bienestar de la madre y el feto y no evidencian factores epidemiológicos
de riesgo, antecedentes gineco-obstétricos o patología general intercurrente.”
(Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2014)
A través de una historia de salud completa así como una exploración física detallada de
la mujer gestante permite al personal de salud una evaluación general de la condición de
la materna identificando la carencia de antecedentes patológicos que aumenten la
probabilidad de complicación o daño de la actual gestación.
33
1.2.4.11 Embarazo de alto riesgo obstétrico (ARO)
“Es aquella en que la madre, el feto o el recién nacido están o estarán expuestos a
mayores peligros para la vida que en un embarazo normal” (s.f, 2016)
En este estado existe una mayor probabilidad de condiciones, presencia de patologías
concomitantes con la gestación y el parto, es por esto que un conocimiento total
1.2.4.12 Embarazo en adolescentes
“La adolescencia es el período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la
independencia socioeconómica.” (OMS, 2013, págs. 11-23)
El embarazo tiene un impacto psicológico, social y cultural en cualquier etapa de la
vida, pero este tiene un mayor impacto en la adolescencia ya que se ven limitados en sus
proyectos de vida generalmente se ven obligadas al abandono de sus estudios, hecho
que lleva a una menor preparación en la vida adulta para la competencia laboral y por
ende la disminución de ingresos económicos lo que afecta su calidad de vida y del
nuevo ser.
El embarazo en las adolescentes trae consigo un elevado riesgo de complicaciones para
la salud de la madre y de su hijo lo que conlleva a una alta mortalidad durante el primer
año de vida esto se vincula a la falta de preparación de la madre para suplir sus
necesidades.
1.2.4.13 Embarazo en mujeres de edad avanzada
El embarazo en mujeres de edad adulta en el medio son mujeres con un número elevado
de hijos, con deterioro de su organismo y aparentan mayor edad de la que poseen, en
varias ocasiones sufren de enfermedades crónicas degenerativas concomitantes como la
diabetes, hipertensión arterial; en estas mujeres gestantes existe la incidencia aumentada
de toxemia gravídica, distocias de contracción, inserciones o adherencia anormal de la
placenta, malformaciones congénitas, con frecuencia no acuden al control prenatal lo
que añade un elemento de peligro para el pronóstico materno y perinatal.
34
1.2.4.14 Atención del parto
Un parto normal es un proceso fisiológico que en la mayoría de las veces no existen
mayores complicaciones, sin embargo existe un porcentaje de partos que pueden
complicarse por varias circunstancias y convertirse en un peligro tanto para la madre y
el recién nacido.
“La atención del parto es un conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a dar
como resultado madres y recién nacidos en buenas condiciones” (MSP-CONASA,
2008)
En el periodo del parto se producen cambios progresivos de orden anatómico y
funcional, a través de un proceso involutivo con el fin de restituir las diferentes
modificaciones a su estado pregrávido, es por ello que en esta etapa de transición desde
el período de dilatación, expulsivo y de alumbramiento los diferentes cuidados deben
centrarse en la madre y el neonato.
1.2.4.15 Control postparto
Dentro del ciclo reproductivo de la mujer gestante el postparto es una de las situaciones
más vulnerables, este dura seis semanas empezando desde el momento del
alumbramiento de la placenta; por ello es importante la evaluación de signos vitales,
retracción uterina, presencia de hemorragia, genitales externos, mamas e iniciar el apego
precoz del neonato fomentando una exclusiva lactancia materna.
1.2.5 Maternidad responsable
1.2.5.1 Definición
“Una responsabilidad que inculcan a la mujer y que ella debe asumir para el cuidado, la
crianza y el sustento del bebé, incluso en ausencia del padre.” (Cáceres, 2012, págs. 43-
45).
El rol materno implica un cambio importante en la construcción de una nueva identidad
y de trasformaciones a nivel socioeconómico y que también implica la construcción de
un vínculo progresivo con el nuevo ser, a través de las capacidades prácticas y
funcionales para brindar cuidados, proteger, educar y asegurar el sano desarrollo.
35
1.2.5.2 Paternidad y maternidad responsable
Es un vínculo que se inicia con la elección de la pareja que se basa en el amor, respeto y
comprensión, así como el deseo de compartir, aspiraciones, intereses, alegrías, tristezas
y responsabilidades que se basan en derechos y obligaciones dirigidas al desarrollo
integral de la familia.
1.2.5.3 Familia
La familia es la institución natural, para el espacio educativo y es un sistema que
comparte un proyecto vital de existencia se genera fuertes sentimientos de pertenencia
en dicho grupo dentro del cual existe un compromiso personal entre los miembros que
la conforman estableciendo relaciones de intimidad, reciprocidad y dependencia.
“La familia es una de las conformaciones sociales y biológicas más antiguas del ser
humano y es la forma básica de organización mediante al cual se estructura una
sociedad” (Kolodin, Rodríguez, & Flores, 2015, pág. 29)
Dentro del núcleo familiar los nuevos padres debido a los nuevos cambios sociales y
familiares, demandan más espacio para la crianza con apego y la adaptación a los
nuevos roles de cada miembro de la familia, ya que la mayoría de los problemas surgen
de conflictos es esta etapa tan importante como es ser los futuros padres,
Características de las familias urbanas
Este tipo de familia se caracterizan por tener un número reducido de hijos, el
matrimonio generalmente se dan en una edad mayor, la incidencia de la natalidad es
menor, los jóvenes se agrupan para compartir sus gustos en actividades, con hábitos y
valores comunes a veces es tan notable en los adultos como en los jóvenes la hostilidad
física, normas intelectuales, espirituales y morales.
Características de las familias rurales
En este tipo las familias se caracterizan por el sentido de pertenencia de grupo,
capacidad de solidaridad con los demás, relaciones cercanas, alta incidencia de
natalidad, la educación generalmente la reciben de maestros que trabajan en planteles
educativos fiscales.
36
1.2.5.4 Apoyo Social
Es el conjunto de personas con las cuales la mujer gestante interactúa y que buscan un
mismo objetivo con el único interés de apoyar a la futura madre para que se sienta
segura y confiada en su entorno familiar o comunitario.
“Es el proceso interactivo en que el individuo consigue ayuda emocional, instrumental o
económica de una red social en la que se encuentra.” (Alonso, Menéndez, & González,
2013, págs. 118-123)
Contar con un apoyo social efectivo permite a las mujeres enfrentar condiciones de
riesgo con un menor impacto negativo en su salud y bienestar, aunque es frecuente que
la presencia de más de un factor de riesgo se asocie a un apoyo social insuficiente.
1.2.5.5 Educación Maternal
Las diferentes actividades de educación maternal se realizan en forma individual o
grupal inician desde el primer contacto con el servicio de salud es por esto que se debe
crear un clima de confianza y empatía con la mujer gestante, además involucrar al padre
en todas las actividades durante cada control prenatal o visita domiciliaria.
Primer trimestre: Se da a conocer sobre nutrición en el embarazo, informar
acerca de molestias generales, cuidados generales, valoración de la actitud
psíquica de la pareja ante el embarazo, prevención de riesgos comunes,
sexualidad y gestación.
Segundo trimestre: Se refuerza actitudes de nutrición, cuidados y molestias
generales, fisiología del embarazo, seguimiento de la actitud de la pareja y
riesgos prevenibles.
Tercer trimestre: La gestante implicada en la educación sobre puericultura,
lactancia y el cambio de actitud a nivel individual.
1.2.5.6 Autocuidado de la embarazada
Respiración
El aumento del volumen inspiratorio propicia cierto grado de disnea en el último
trimestre del periodo gestacional, por la disminución de la movilidad diafragmática a
través de la compresión que ejerce el útero, es por esto que se aconseja el reposo
37
frecuente para evitar la fatiga en la embarazada y si existe una congestión nasal que
provoque ronquera se indica realizar lavados nasales con suero fisiológico.
Nutrición- hidratación
En el embarazo la nutrición es doblemente importante ya que una dieta equilibrada
proporciona nutrientes permite el crecimiento y desarrollo del nuevo ser, mantiene el
nivel de energía en todo el embarazo, se previene de anemia y activa producción de
leche materna; lo ideal es tres comidas diarias con el aporte nutricional necesario; si
existen náuseas, vómito se aconseja el consumo de cantidades pequeñas aumentando el
mayor número de veces de las comidas, comer despacio, incentivar el consumo de
verduras cocinadas al vapor para que no pierdan su aporte nutricional, frutas, agua,
alimentos ricos en fibra y evitar alimentos azucarados y refinados.
Las necesidades energéticas de la madre gestante sana y bien nutrida se estima
incrementar en 200 a 300 Kcal/día durante el segundo y tercer trimestre con un total de
requerimiento diario de 2000Kcal.
Reposo, relajación y sueño
La mujer embarazada debe dormir por lo menos 8 horas diarias para cubrir sus
necesidades permitiéndole reponer energía y continuar con sus labores normales; en los
primeros meses de embarazo la rigidez de los senos y el malestar general puede
perturbar el sueño de la mujer además en últimos meses de embarazo la gravedad hace
que el útero comprima la vena cava cuando la gestante se encuentra en decúbito supino,
provocando palidez, mareo, hipotensión; esto se mejora adoptando un cambio de
postura que beneficie la circulación sanguínea a través del empleo de una almohada
pequeña que puede ser ubicada entre las piernas, debajo de los pies, detrás de la espalda
como soporte o debajo del cuello.
Ejercicio
El ejercicio físico durante el periodo de gestación suele ser beneficioso, sin embargo el
grado de ejercicio depende de la persona, su estado general y del avance del embarazo;
La actividad del ejercicio distrae, reduce la ansiedad, la tensión, tranquiliza la mente,
ayuda a conciliar el sueño, reduce el estreñimiento y estimula el apetito. El mejor
38
ejercicio es caminar ya que estimula la actividad muscular de todo el organismo; no es
conveniente que la madre se fatigue al realizar el ejercicio es por eso que debe combinar
con períodos de reposo.
Aseo personal
Las glándulas de la piel tienen mayor actividad durante el embarazo y la sudoración
aumenta lo que puede producir irritaciones y mal olor; la ducha diaria es absolutamente
recomendable teniendo en cuentas las medidas de seguridad para evitar caídas y golpes
que pudiesen resultar peligrosos.
Cuidado de los senos
El cuidado de los senos durante el embarazo es importante para el amamantamiento es
por esto que debe llevarse a cabo una correcta higiene diaria evitando el uso del jabón
porque deterioran el pezón y elimina el aceite protector de la piel, es conveniente
frotarlos con los dedos índice y pulgar; los mismos que se desplazan en torno a la
circunferencia del pezón, hasta completar un circulo.
Vestido
La ropa debe ser cómoda y no apretada con el fin de la facilidad de movimiento y
circulación, y de igual manera el calzado debe ser cómodo y seguro absteniéndose de
usar tacones altos o cualquier otro dispositivo que pueda resultar incómodo o inestable
al caminar.
Uso de fármacos
Debe evitarse y reducirse al mínimo el consumo de medicamentos durante el embarazo,
la evidencia de efectos adversos de muchas sustancias químicas en las embarazadas
aumenta de modo continuo; debido a la rápida formación de los sistemas y órganos del
feto y al desarrollo de las funciones celulares en el primer trimestre es la etapa de mayor
susceptibilidad.
Café y tabaco
La cafeína en pequeñas dosis no es dañina pero es preferible evitarla, ya que interfiere
en la absorción del hierro elemento que es necesario en la etapa de la gestación;
39
mientras el consumo de tabaco provoca fetos con bajo peso, aumento de nacimientos
prematuros y retraso en el crecimiento.
Alcohol
Esta sustancia atraviesa la barrera placentaria causando problemas de salud al feto que
perduran toda la vida; un ejemplo es el síndrome alcohólico fetal caracterizado por
niños con la cabeza pequeña y defectos en el corazón, retraso en el crecimiento y
problemas del aprendizaje.
1.2.5.7 Derechos de la mujer embarazada
Dentro de la Constitución de la República del Ecuador, al ser la norma máxima es la
encargada de garantizar el amparo y protección para la mujer gestante, en el artículo 43
establece lo siguiente:
1. “No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, social y
laboral.
2. La gratuidad de los servicios de la salud materna.
3. La protección prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida durante el
embarazo y posparto, y;
4. Disponer de facilidades necesarias para su recuperación después del embrazo y
durante el período de lactancia.” (Constitución de la República del Ecuador,
2008, pág. Art. 43)
El artículo mencionado es preciso y claro, en donde la mujer gestante poseedora del
derecho básico en salud le permite obtener un acceso gratuito a los diferentes servicios
de salud adquiriendo así una atención integral que le permite mejorar su calidad de vida.
1.2.5.8 Derechos sexuales
“Los derechos sexuales reconocen que todas y todos tenemos derecho a disfrutar de una
vida sexual elegida, sin violencia, riesgos ni discriminación.” (López & Amorín, 2012,
págs. 5-64)
40
Estos derechos en la mujer permiten que obtenga el control sobre su sexualidad,
incluida su salud sexual y reproductiva permitiéndole decidir libre y responsable sin ser
sometida a coerción, discriminación o violencia.
1.2.5.9 Derechos reproductivos
“Los derechos reproductivos tienen que ver con una parte de la sexualidad: la
reproducción, es decir el derecho a decidir si tener o no hijos e hijas” (López & Amorín,
2012, págs. 5-64)
Es un derecho esencial de todas las parejas a decidir libre y responsablemente el número
y espaciamiento de hijos a través de la disposición de información, educación y medios
para ello.
1.2.5.10 Derechos de la Salud Sexual y Reproductiva
“El reconocimiento de ciertos derechos sexuales y derechos reproductivos en la
Constitución Ecuatoriana de 1998, marcan sin duda un hito en la redefinición de los
derechos humanos y su impacto en los diversos aspectos sociales.” (Garbay). El
Ecuador es un país plurinacional, intercultural y multiétnico dentro de su constitución
reconoce importantes derechos.
Derecho a la vida
Derecho a la privacidad
Derecho a la libertad y seguridad de las personas
Derecho al nivel más alto posible de salud
Derecho a la planificación de la familia
Derecho a la no discriminación
Derecho a una vida sin violencia
Derecho a la información y educación
Derecho a los beneficios del adelanto científico
Derecho a recibir e impartir información y a la libertad de pensamiento
41
1.2.6 Estrategia de intervención
1.2.6.1 Definición de estrategia
“Es la forma en la que la empresa o institución, en interacción con su entorno, despliega
sus principales recursos y esfuerzos para alcanzar sus objetivos” (Fernandez Lorenzo,
2012, pág. 2)
Es el proceso seleccionado ideal para la población gestante, la estrategia sirve como una
orientación y de fácil aprendizaje mediante acciones conscientes e intencionales para el
mejoramiento de las buenas prácticas de salud.
1.2.6.2 Tipos de estrategias
Estrategia de enseñanza
Son actuaciones dirigidas por profesionales de salud para poder en alguna forma
modificar conductas de las personas, los intercambios de ideas o mensajes permiten la
obtención de información enriqueciendo el conocimiento permitiendo obtener amplias
ideas de lo que se quiere aprender.
Estrategia de aprendizaje
Son una secuencia de actividades, técnicas y medios que se planifican de acuerdo con
las necesidades de la población a la cual van dirigidas, los objetivos que persiguen con
la finalidad de hacer más efectivo el proceso de aprendizaje. Las acciones educativas
reafirman y logran cambios de actitud o de conducta de la gestante y del núcleo familiar
Estrategia de ensayo
Es la repetición de los contenidos sobre salud ya sean estos escritos o hablados, es la
técnica efectiva que permite utilizar el método adecuado de repetición como base de
recordatorio como al leer en voz alta, copiar material, tomar notas, etc.
Estrategia de apoyo
Permite mejorar la eficacia de las estrategias de aprendizaje en mejora de las
condiciones que se van presentando, estableciendo la motivación enfocándose en una
atención de calidad.
42
1.3 Valoración crítica de los aspectos principales de las distintas posiciones teóricas
La maternidad es un estado privilegiado en la en la mujer, pues se ve expuesta a riesgos
que no pueden ser prevenidos, pero sí ser evitados, por lo tanto una maternidad sin
riesgos es un indicador del nivel de desarrollo humano y se constituye un reto y un
compromiso posible de alcanzar con el esfuerzo articulado del Estado, los gobiernos
tanto regional y local, la sociedad, sectores sociales, trabajadores de salud, la familia,
mujeres y hombres conscientes de su responsabilidad para lograr que sus hijos nazcan
sanos y fuertes.
La atención perinatal es una actividad de gran importancia dentro del sistema de salud,
especialmente para los profesionales de la salud ya que mediante un buen proceso de
atención se puede detectar a tiempo factores de riesgo que disminuyan el impacto sobre
las mujeres y el nuevo ser que indirectamente también se le brinda atención incluso
antes de su nacimiento, por esto es importante conocer a la mujer gestante desde el
primer momento que acude al control prenatal para así llevar un desarrollo completo de
la gestación y generara empatía y conocimiento facilitando la obtención de datos que
puedan significar factores de riesgo sobre los cuales se puede intervenir para generar un
menor impacto en la mujer gestante.
1.4 Conclusiones parciales del capítulo I
Para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna perinatal es importante una
adecuada educación prenatal en temas como alimentación materna, promover la
asistencia precoz y periódica a la consulta prenatal, importancia de los controles, y
aprender a reconocer las señales de peligro a tiempo con la finalidad de que la mujer
gestante adopte una conducta participativa, activa en el momento del parto y cuidados
especiales para el recién nacido, así como también una preparación para la maternidad
responsable que permita la integración de toda la familia en la que se establezca una
relación de confianza y entendimiento; reconociendo las necesidades y los problemas
que le permitan actuar en base a conocimientos, juicio, medios disponibles y recursos
creando un clima de armonía y seguridad.
43
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA
2.1 Caracterización del sector
El cantón Cayambe está ubicado en el Nororiente de la provincia de Pichincha se
encuentra a una altura promedio de 2900 metros posee una superficie de 1350 Km2
limita al Norte con el Nudo de Mojanda Cajas que lo separa de la Provincia de
Imbabura, al Este con la Cordillera Central y las provincias orientales de Napo y
Sucumbíos, por el Sur con el río Quinche y el Distrito Metropolitano de Quito y por el
Oeste con el Cantón Pedro Moncayo. Está formado por ocho parroquias de las cuales
seis son rurales (Ascázubi, Cangahua, Otón, Santa Rosa de Cusubamba, Olmedo y San
José de Ayora) y tres urbanas (Ayora, Cayambe y Juan Montalvo).
La población es muy variable debido a la oferta laboral florícola por la cual el 40% de la
población es flotante ya que migran en la época de mayor demanda de trabajo
evidenciándose un gran movimiento poblacional durante el primer semestre del año.
Según el último Censo de Población y vivienda realizada por el INEC en el 2010 la
población total del Cantón Cayambe es de 85.795 habitantes, en la parroquia urbana de
Cayambe posee una población de 50.829 habitantes, siendo de este total un 51%
población de sexo femenino. Además se puede observar que la población urbana
corresponde al 76.78% de la población total de la parroquia.
El Centro de Salud Urbano del cantón Cayambe es una institución pública de primer
nivel que brinda atención integral de calidad y calidez a la comunidad, su horario de
atención es de 07:00 a 17:00 de lunes a viernes y el tiempo máximo que toma acudir al
centro de salud desde el barrio más lejano es de 20 minutos , las citas para la atención
ambulatoria se realiza a través del call center que es un mecanismo de agendamiento
mediante la llamada telefónica previa para obtener el respectivo turno en diferentes
servicios de medicina general, obstetricia, odontológico, psicología, vacunación entre
otros. El rol de enfermería debe involucrarse de forma propositiva en la mejora continua
de los procesos con el fin de implementar cuidados que cubran las necesidades de las
mujeres gestantes para asegurar la continuidad del control prenatal a través de una
atención de calidad con el apoyo de los avances de la ciencia, fortaleciendo sus
44
conocimientos con capacitación y actualización continua y de igual manera tener
motivación e interés de ayudar, poseer un sistema de valores cimentados en la ética para
abordar a la mujer gestante desde sus necesidades espirituales y así minimizar el
sufrimiento.
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación
En la presente tesis de grado se utilizó diferentes métodos entre estos las modalidades
cuantitativa y cualitativa que son de gran importancia dentro de la estructura organizada
con la metodología utilizada.
2.2.1 Modalidad de la Investigación
La presente investigación se desarrolló siguiendo los parámetros establecidos
inicialmente, se utilizaron en principio medidas diagnósticas para determinar la
situación actual de la problemática del Centro de Salud Urbano y en base a esto se
desarrolló una estrategia de intervención que contribuyó a mejorar la atención a la mujer
gestante y la inclusión de la comunidad en el proceso.
La modalidad predominante de esta investigación se enmarca dentro de la modalidad
cualitativa por tratarse de una investigación de carácter social que permite interpretar y
analizar resultados y datos estadísticos, además ayudó en la resolución de un problema
potencial, real y latente.
Dentro de la modalidad cuantitativa denota la importancia de la tabulación de los
resultados de las encuestas, medición de indicadores y establecimiento de porcentajes,
datos que han servido tanto para diagnosticar la situación inicial como para determinar
los objetivos alcanzados.
Se utilizó la encuesta, y, como novedad se implementó la estrategia de intervención, que
permitió en la mujer gestante adoptar actitudes positivas y comprometidas para un buen
vivir.
45
2.2.2 Tipos de Investigación
Exploratoria
Se basó en estudios científicos que se han investigados por primera vez en diferentes
países lo que permitió sustentar y conocer de manera teórica sobre la maternidad
responsable en las mujeres gestantes e impulsó a determinar un mejor diseño de la
investigación.
Descriptiva
Este tipo de investigación se la puso en práctica en el momento que se realizó la
recopilación de información acerca del tema en forma documental para poder analizar,
determinar y desarrollar dichos datos.
Correlacional
Con la medición de las variables permitió establecer la relación sinérgica de una
maternidad responsable en las mujeres gestantes y las estrategias de intervención para
una maternidad segura.
2.2.3 Población y Muestra
Población: Corresponde a las usuarias externas del Centro de Salud Urbano, 856
población gestante
Muestra: Se aplica la fórmula siendo usuarias, la razón de aplicarla se debe a las
necesidades de la presente investigación, se considera un error del 5% y varianza de
0,25 (Bolaños, 2012, págs. 1-20)
N = Población total
n= población total
e= nivel de error máximo 0.05
46
272 mujeres gestantes
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos
Métodos
2.2.4.1 Métodos Teóricos
Inductivo – Deductivo
Se aplicó un estudio de aspectos psicoafectivos, culturales y sociales relacionados con el
apoyo en salud de la mujer gestante direccionando las estrategias de intervención que
contribuyo a una maternidad responsable.
El método deductivo permitió establecer conclusiones y recomendaciones que llevaron
a la formulación de la propuesta de solución, también se aplicó conceptos científicos
que son de carácter universal y el detalle de toda estructura de la estrategia de
intervención en la mujer gestante.
Analítico – Sintético
Permitió interpretar la situación actual sobre la maternidad responsable en la mujer
gestante. Se organizó cronológicamente la información para sintetizando los problemas
de mayor incidencia que se suscitaron en la mujer gestante, datos que fueron tomados
en cuenta principalmente en la formación del marco teórico y en el diseño de la
propuesta.
Histórico – Lógico
En los antecedentes, donde se hizo una revisión bibliográfica de los estudios y trabajos
previos, permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos. Se
utilizó en el análisis desde el punto de vista de orden lógico y contribuyó al diagnóstico
de la situación actual.
47
Sistémico
Se construyó un sistema de ideas organizadas y coherentes de los hechos del perfil de
tesis los mismos que se fueron desarrollando y organizando capítulo a capítulo que al
final se integraron para formar un solo documento.
2.2.4.2 Métodos Empíricos
Observación científica
Se aplicó en el desarrollo de la situación problemática donde se recogió toda la
información de cada uno de los conceptos o de las variables definidas y permitió
conocer la realidad sobre la maternidad responsable en la mujer gestante a través de la
observación de datos de morbilidad en este estudio.
Análisis de documentos
En esta investigación fue necesario ir a la fuente del problema, se lo utilizó en el estudio
de la maternidad responsable en la mujer gestante que acudió al control prenatal en el
Centro de Salud Urbano.
Validación por resultados:
Permitió la aceptación y la viabilidad por medio de una evaluación que garantiza que
la propuesta tuvo éxito en la investigación
2.2.4.3 Técnicas
Encuesta
Estuvo dirigida a la mujer en etapa de gestación que acudió al Centro de Salud Urbano
en donde se obtuvo información a través de la recolección de datos.
2.2.4.4 Instrumentos
Test o cuestionario
Constó de 25 preguntas cerradas y abiertas, que se dirigieron a las mujeres gestantes de
esta investigación.
48
2.2.5 Interpretación de Resultados
Tabulación e interpretación de datos en la encuesta dirigida a las mujeres gestantes que
acuden al Centro de salud urbano de la ciudad de Cayambe
Datos de identificación
1.- Edad de la mujer gestante
Gráfico Nº 1
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos se observa que el mayor
porcentaje de las mujeres gestantes encuestadas se encuentran en edad fértil; etapa
adecuada a su desarrollo corporal y emocional. Y el 8% que corresponde a mujeres
gestantes de 31 a 38 años está dentro a un factor de riesgo lo que puede significar un
mayor compromiso y alteración en el embarazo, parto y puerperio, con repercusión en
el estado de salud de la madre el feto o ambos
67%
25%
8%
Edad
15 A 22 AÑOS 23 A 30 AÑOS 31 A 38 AÑOS
49
2.- Estado civil de la mujer gestante
Gráfico Nº 2
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: En los datos se determina que un gran porcentaje de las
gestantes que participaron en el estudio, muchas de ellas tienen que afrontar solas su
responsabilidad, la mayoría de las veces no existe la presencia de un apoyo emocional
por parte de la pareja, en el cual se denota la presencia de una inestabilidad familiar y
gran parte del grupo en estudio aún dependen de su familia, esto contribuye a la
formación en maternidad responsable que permita la autonomía a través de la
información y en donde el enfoque de apoyo social no pierda su importancia
permitiéndoles fortalecer mecanismos para hacer frente a las diferentes situaciones en la
gran tarea de ser madre.
40%
23%
3%
33%
3%
Estado civil
SOLTERA CASADA DIVORCIADA UNIÓN LIBRE VIUDA
50
3.- Nivel de Instrucción de la mujer gestante
Gráfico Nº 3
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Dentro del ámbito educativo el mayor porcentaje está entre
un primer y segundo nivel educativo, esto es favorable porque permitirá mayor
asimilación y empoderamiento de los conocimientos, que obtendrá a través de las
diferentes estrategias de intervención para una maternidad responsable. Y un porcentaje
del 3% que no tienen ninguna instrucción permite que con las diferentes estrategias se
parta del conocimiento de su realidad para el mejor desarrollo y aprovechamiento de
sus capacidades.
28%
10%
15%
38%
8%
3%
Nivel de instrucción PRIMARIA COMPLETA PRIMARIA INCOMPLETA SECUNDARIA COMPLETA
SECUNDARIA INCOMPLETA SUPERIOR NINGUNA
51
4.- Ocupación de la mujer gestante
Gráfico Nº 4
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Los resultados demuestran que la mayoría de las mujeres
gestantes del grupo en estudio se mantienen al cuidado de la familia, ponen como
prioridad su embarazo sin dejar de lado el cuidado del hogar, siendo importante tomar
en cuenta al grupo de mujeres que trabajan y estudian y que por su rol dentro del grupo
familiar, constituirá un beneficio el motivar a la mujer gestante en la preparación para la
maternidad, que tiene como finalidad la integración de toda la familia y comunidad.
18%
28%
10%
5%
25%
13%
3%
Ocupación
AMA DE CASA ESTUDIANTE COMERCIANTE
AGRICOLA Y GANADERA FLORICULTORA TRAB. PÚBLICA
TRAB. PRIVADA
52
5.- Con quien vive la mujer gestante
Gráfico Nº 5
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Gran parte de la población gestante vive dentro del entorno
familiar; el acompañamiento le resulta una experiencia favorable, pues es una forma de
satisfacer la necesidad de atención en momentos de ansiedad, dolor, etc. y son sus
familiares quienes conocen a profundidad, siendo hábiles en identificar las necesidades
de las gestantes; es por esto que la preparación para la maternidad responsable permite
la participación de la familia y la comunidad desempeñándose como actores activos
dentro de un apoyo emocional y psicológico.
60%
28%
8%
3% 3%
Con quien vive PADRES PAREJA HERMANOS SOLA OTROS
53
Datos informativos
1.- ¿Considerando el embarazo actual, ¿cuántos embarazos ha tenido?
Gráfico Nº 6 Gráfico Nº 7
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De acuerdo al total de embarazos los resultados obtenidos
demuestran que el mayor porcentaje de mujeres cursan su primer embarazo, para
quienes será una experiencia nueva que beneficiará en todo el proceso de embarazo,
mientras que las mujeres que cursan su segundo embarazo o más serán de gran apoyo al
colaborar con experiencias vividas, siendo así una ayuda para las futuras madres. Y el
término del embarazo demuestra que el grupo en estudio ha presentado un bajo riesgo
obstétrico y condiciones favorables.
45%
23%
13%
5%
10%
5%
Total embarazos
1ero 2do 3ero 4to 5to 6to
70%
22%
8%
Término del embarazo
PARTO NORMAL CESÁREAS PÉRDIDAS
54
2.- ¿Cuántas semanas de embarazo tiene Ud.?
Gráfico Nº 8
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Según los datos obstétricos obtenidos el porcentaje más alto
de mujeres embarazadas cubre el rango de edad gestacional idóneo para la preparación
de una maternidad responsable constituyendo este grupo ideal para conformar una red
de apoyo social en el Centro de Salud Urbano así ser un referente para futuras
investigaciones.
32%
53%
15%
Semanas de embarazo
1 A 11 SEMANAS 12 A 23 SEMANAS 24 A 40 SEMANAS
55
3.- ¿Cuándo inicio su primer control prenatal?
Gráfico Nº 9
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos la gran mayoría inicia su control
prenatal en el primer y segundo trimestre, esto contribuye a una captación temprana de
mujeres gestantes permitiendo la identificación factores de riesgo y que la madre goce
de una buena salud desde el punto de vista físico, mental y emocional. Y cabe
mencionar que el 13% de gestantes lo hace en el tercer trimestre población que
merecerá gran apoyo por parte de la unidad de salud proporcionando atención prioritaria
en busca de cualquier eventualidad
55% 32%
13%
Inicio del control prenatal
1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE
56
4.- ¿Si se está controlando cada cuanto visita el centro de salud?
Gráfico Nº 10
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: La normativa establece para embarazo de bajo riesgo
mínimo un control mensual con un total de 5 controles mensuales y esta frecuencia
aumenta cuando existe embarazos de alto riesgo; a través de esta variable el mayor
porcentaje de encuestadas refiere que realiza sus controles prenatales una vez por mes lo
que permite destacar que las gestantes toman actitudes positivas en busca de ayuda
profesional.
3% 5%
63%
3%
28%
0%
Frecuencia del control prenatal
CADA SEMANA CADA 15 DÍAS UNA VEZ POR MES
CADA 3 MESES CUANDO LE INDICAN NO RECUERDA
57
5.- ¿El Centro de salud se encuentra?
Gráfico Nº 11
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De la muestra encuestada un alto porcentaje manifiesta que
provienen de lugares cercanos al Centro de Salud, sin embargo si existe un porcentaje
significativo que indica la lejanía de su hogar hacia el lugar de la atención médica; esto
es un factor importante y que es propio de la realidad rural del Cantón Cayambe en
donde existe la preferencia de agente tradicionales de salud como son parteras o
comadronas.
60%
40%
El centro de salud se encuentra
CERCA DE SU DOMICILIO LEJOS DE SU DOMICILIO
58
6.- ¿Cuándo Ud. va al médico de la casa de salud?
Gráfico Nº 12
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los datos se deduce que el mayor porcentaje de las
mujeres gestantes obtiene turnos con anticipación cuando concurren a la consulta,
mediante el Call Center del Ministerio de Salud Pública, lo que permite a la institución
garantizar el acceso a la atención del control prenatal en forma ágil, oportuna y continua
atendiendo la demanda real, divulgando los horarios y garantizando la atención que es
una estrategia válida para mejorar la calidad de atención.
73%
15% 3% 10%
0% 0%
Obtención del turno ANTICIPACIÓN VARIAS HORAS ANTES
MOMENTO DE LA ATENCIÓN NO CONSIGUE Y VUELVE
NO CONSIGUE Y NO VUELVE MAS NO HACE NINGÚN TRAMITE
59
7.- ¿Qué tiempo le dedica el profesional a su consulta?
Gráfico Nº 13
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: La duración de la consulta de seguimiento y control prenatal
realizada por el obstetra dura un promedio de 30 minutos en la primera consulta y los
controles subsiguientes de 20 minutos y esto es afirmado por la gran mayoría de las
mujeres gestantes que indica que el tiempo estimado es realizado entre 15 a 30 minutos;
período en el que se efectúa una evaluación clínica general a través de un anamnesis que
incluye la identificación de la gestante, condición socio educacional, antecedentes
obstétricos, familiares, personales y se complementa con la realización de un examen
físico.
35%
57%
8%
Tiempo de la consulta obstétrica
10 a 15 min 15 a 30 min Más de 30 min
60
8.- ¿En la consulta obstétrica Ud. es atendida?
Gráfico Nº 14
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: En este resultado del análisis indican gran parte de las
usuarias ha recibido una excelente atención y percibe que la amabilidad es un rasgo
característico de la atención del profesional obstétrico
55% 37%
8%
Percepción en la consulta obstétrica AMABLEMENTE POCO AMABLE NADA AMABLE
61
9.- ¿Se interesa usted por saber acerca de temas que pueden favorecer al
embarazo?
Gráfico Nº 15
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Es importante destacar las adecuadas actitudes de la mayoría
de la población al buscar ayuda profesional, sin embargo un mínimo porcentaje de
madres gestantes aún no realiza esta acción, y puede relacionarse a mujeres de
procedencia rural donde aún no se lleva de manera adecuada el manejo de temas
relacionados con la maternidad
90%
10%
Interés en temas sobre el embarazo SI NO
62
10.- ¿Se interesa usted por el cuidado prenatal?
Gráfico Nº 16
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Gran parte de las mujeres gestantes encuestadas muestra
interés en el cuidado de su estado gestacional, es por esto que mediante una buena
educación maternal desde el primer control prenatal es la oportunidad para los
profesionales en salud de fortalecer conductas y hábitos de promoción de la salud y
prevención de factores de riesgo.
82%
18%
Interés por el cuidado prenatal
SI NO
63
11.- ¿Durante su embarazo ha presentado alguna complicación?
Gráfico Nº 17
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos gran parte de la población
gestante indica que la condición del embarazo es positiva y no refiere tener
complicaciones; pero si existe un número reducido de mujeres gestantes que están
atravesando por riesgos obstétricos que afectan su estado, es por ello que la propuesta
de una intervención estratégica pretende ampliar conocimientos sobre cambios físicos y
psicológicos, así como informar sobre signos de alarma durante el embarazo
permitiendo que las mujeres gestantes posean herramientas que le permitan prevenir
situaciones que pongan en peligro su vida y la del nuevo ser.
22%
78%
Complicación en el embarazo
SI NO
64
12.- ¿Considera que los cuidados en casa son suficientes ante la presencia de algún
signo o síntoma de alarma en el embarazo?
Gráfico Nº 18
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos la actitud de la mayoría de las
usuarias indican que ante cualquier signo de alarma presente en el embarazo, acuden a
un servicio de salud para recibir la atención y el adecuado tratamiento, sin embargo no
poseen un plan de acción para una posible emergencia obstétrica y además un
porcentaje de madres que no realiza esta acción lo que puede relacionarse con un
número de madres de procedencia rural donde aún no se lleva de manera adecuada el
manejo de los signos de alarma.
10%
90%
Cuidados en casa son suficientes ante signos de alarma
SI NO
65
13.- ¿Siente que es importante al momento del parto el apoyo y acompañamiento
de su pareja?
Gráfico Nº 19
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Una parte importante del bienestar durante el embarazo y el
parto depende del apoyo que se reciba durante el mismo, y el mayor porcentaje de
gestantes corrobora que la compañía de su pareja le aporta confianza, seguridad,
tranquilidad fortaleciendo la relación de pareja y manteniendo una estabilidad
emocional.
85%
15%
Apoyo y acompañamiento de la pareja en el parto
SI NO
66
14.- ¿Le alegra escuchar las noticias positivas que recibe sobre su hijo al momento
de las consultas médicas?
Gráfico Nº 20
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: El proporcionarle conocimientos sobre distintos aspectos de
un embarazo normal, el 100% de las mujeres gestantes adquieren actitudes de
positivismo en esta etapa tan importante de su vida reproductiva; es por esto que la
finalidad de una consulta prenatal oportuna, completa, periódica y de amplia cobertura
es cuidar el estado de salud de la madre y su hijo.
100%
0%
Le alegra escuchar noticias positivas sobre su hijo
SI NO
67
15.- ¿Se interesa usted por estar preparada emocionalmente en el momento previo
al parto?
Gráfico Nº 21
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Gran parte de las mujeres gestantes indica su interés en
prepararse emocionalmente antes del parto, es por esto que a través de las actividades
que se realizan en una educación maternal es responsabilidad de la unidad de salud la
formación a los padres para que puedan vivir activamente el embarazo, colaborar en el
parto y cuidados de su hijo.
97%
3%
Interés en la preparación previa al parto
SI NO
68
16.- ¿Cuándo Ud. es atendida por un profesional del personal de salud recibe?
Gráfico Nº 22
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos de las entrevistadas que
concurrieron al control prenatal han recibido información, enseñanza y explicaciones
por parte del personal de salud que lo atiende, sin embargo existe un poco y pobre flujo
de información dentro y fuera de la red que apoya a la gestante lo que afectaría
profundamente en el poder de decisión de usar o no los servicios de salud.
46%
30%
21%
3%
Recibe del personal de salud
INFORMACIÓN ENSEÑANZA EXPLICACIONES NO LAS RECIBE
69
17.- ¿De quién recibe Ud. la información sobre temas que favorecen su
maternidad?
Gráfico Nº 23
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Los resultados demuestran que la mayor parte de
información de salud en maternidad la reciben de un personal profesional y capacitado,
pero otro porcentaje que influye en la comunicación en salud son familiares y la
comunidad, es por esto que la estrategia de intervención se enfoca a un proceso de la
promoción de la maternidad responsable utilizando medios de información, educación y
comunicación que permita orientar al reconocimiento de señales de peligro por parte de
todos los involucrados: pareja, esposo, madre, familia, comadrona, comunidad y otros
65%
15%
8% 10%
3%
De quien recibe información PROFESIONAL DE SALUD FAMILIA
VECINA PARTERA
NO RECIBIÓ INFORMACIÓN
70
18.- ¿Si recibe información, enseñanza, explicaciones, Ud.?
Gráfico Nº 24
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Del 100% de las entrevistadas que concurrieron al control
prenatal según la información, enseñanza y explicaciones que recibieron, el mayor
porcentaje responde que siempre ha entendido lo que el profesional de salud le ha
trasmitido lo que permite inferir que la educación que se brinda en cada consulta
prenatal es asimilado en gran parte de las usuarias que concurren al control.
65%
23%
5% 0% 8%
0%
La información, enseñanza y explicación SIEMPRE ENTIENDE ALGUNAS VECES
POCAS VECES NADA ENTIENDE
LE QUEDAN DUDAS Y PREGUNTA LE QUEDAN DUDAS Y NO PREGUNTA
71
19.- ¿Sobre qué temas le han informado en esta casa de salud?
Gráfico Nº 25
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Analizando la temática que se imparte dentro de la unidad
de salud dirigida hacia la mujer gestante un gran porcentaje se enfoca en la lactancia
materna, importancia del control prenatal seguido del control de mamas y solo un 5%
indica la preparación para maternidad en base a esto la información de los diferentes
contenidos educativos deben efectuarse en todas las consultas con la utilización de
técnicas didácticas accesibles en donde sea esencial la participación de la pareja, la
familia y la comunidad.
38%
5%
10%
3%
35%
5% 5%
0%
Temas de información LACTANCIA PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD
CONTROL DE MAMAS IMP. CÁNCER GINECOLÓGICO
IMP. DEL CONTROL PRENATAL PREVENCIÓN DE I.T.S
OTROS NINGÚN TEMA
72
20.- ¿Dónde le atenderán el parto?
Gráfico Nº 26
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Gran parte de las mujeres gestantes manifiesta acudir a los
servicios de salud en una entidad pública, es por ello de gran importancia que desde el
primer contacto entre el personal de salud y la gestante, brindarles confianza, atención
de calidad y calidez para permitir la permanencia en una institución pública que
responde a sus necesidades culturales y creencias propias de la mujer, la familia y la
comunidad.
22%
65%
13%
Atención del parto
EN SU CASA INSTITUCIÓN PÚBLICA INSTITUCIÓN PRIVADA
73
2.3 Planteamiento de la propuesta
2.3.1 Titulo de la propuesta
Estrategias de intervención para una maternidad responsable en mujeres gestantes del
Centro de Salud Urbano de Cayambe
2.3.2 Caracterización de la propuesta
Se inició diagnosticando el problema actual en el Centro de Salud Urbano con relación a
las mujeres gestantes en el que se evidenció la falta de preparación para una maternidad
responsable, para esto se aplicó encuestas con la obtención de resultados que
permitieron determinar una base fundamental para la estructuración de la propuesta a
implementarse.
Ya establecidos los resultados se pudo justificar y socializar la aplicación de la
propuesta en la que se establecieron objetivos, el uso de herramientas, información y
material necesario que permitió trabajar con cada una de las madres gestantes. Las
diferentes estrategias de intervención para una maternidad responsable poseen la
característica de ser innovadoras ya que se fomenta el apoyo de la pareja o familia de la
gestante que favorece el conocimiento, la confianza y la participación para afrontar su
estado de gestación con serenidad, disminuir sus miedos permitiendo que viva el
proceso con plena conciencia y satisfacción.
2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema
A través del desarrollo de las estrategias de intervención para una maternidad
responsable permitió la preparación a través de la obtención de conocimientos en
medidas preventivas sobre la importancia del control prenatal, signos y síntomas de
peligro durante el embarazo, cambio de conductas en alimentación adecuada, higiene
personal, higiene del vestido y calzado, actividad física y reposo, promoviendo la
participación y orientación en la toma de decisiones de la embarazada, familia y la
comunidad para la atención institucional.
74
2.3.4 Estrategia utilizada para la implementación de la propuesta
Implementación de estrategias de intervención para una maternidad responsable
mediante la participación activa de actores como la pareja, familia, comunidad y unidad
operativa
2.3.5 Objetivos de la propuesta
Objetivo General
Diseñar estrategias de intervención que contribuyan al mejoramiento para una
maternidad responsable dirigida a mujeres gestantes del Centro de Salud Urbano de
Cayambe.
Objetivos Específicos
1.- Fortalecer el vínculo entre el personal de enfermería la mujer gestante, la familia y la
comunidad mediante la promoción de las estrategias a implementarse
2.- Capacitar mediante charlas educativas sobre la importancia del control prenatal,
signos y síntomas de peligro, cambio de conductas en alimentación adecuada, higiene
personal, higiene del vestido y calzado, actividad física y reposo para fortalecer la
maternidad responsable en la mujer embarazada, familia y comunidad.
3.- Socializar un plan de parto durante el control prenatal
4.- Avalar la propuesta por resultados y cumplir con todos los objetivos planteados
75
2.3.6 Desarrollo detallado de la propuesta
Fase 1: Implementación de la propuesta
Elaborado por: Lady Cárdenas
Fase 4: Implementación de estrategias de intervención
Elaborado por: Lady Cárdenas
Fase 5: Evaluación de resultados
Recolección de datos previa autorización de la
Coordinadora Dra. Elizabeth Tufiño.
Previa autorización de la autoridad se inicia la toma de información a todas las
mujeres gestantes
El análisis de la encuesta permitió determinar el
accionar ante una maternidad responsable
Las encuestas realizadas a las mujeres gestantes
permitieron identificar la problemática de este grupo
en etapa de gestación.
Socialización de la propuesta Elaboración de un
cronograma de actividades
Preparación de material para la capacitación sobre
“Medidas preventivas en la etapa de embarazo”
Programación de visitas a un establecimiento de segundo
nivel “Hospital Básico Cayambe” para realizar una
pasantía por la ruta de atención al parto
Preparación de material para el taller de elaboración de un plan de emergencia ante la presencia de algún signo o
síntoma de alarma durante el embarazo con la interacción de los padres, la familia y la
unidad de salud
Preparación de recursos materiales para la Feria de
salud sobre la importancia del control prenatal mediante la
involucración de los padres y la familia
Aplicación de encuesta para valorar resultados
Valoración de la propuesta mediante
resultados
76
2.4 Conclusiones parciales del capítulo II
En el desarrollo de este capítulo se contextualiza el campo en el que se
implementó esta investigación, además se conoce las condiciones de mismo y
permite implementar estrategias de intervención para permitir una maternidad
responsable.
Con la aplicación de la encuesta se logró diagnosticar la situación problemática
que es latente y real y por tal motivo se pone en marcha intervenciones eficaces.
En su mayoría las mujeres gestantes, la familia y la comunidad muestran una gran
disponibilidad a la implementación de las estrategias de intervención, lo que puede
traducirse en una buena acogida y posteriormente generar el impacto y resultados
positivos
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación
PASO N°1 DISEÑO DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
ACTIVIDAD OBJETIVO ESTRATEGIA RESULTADO
RECURSOS
HUMANOS ECONÓMICOS OTROS
Planificación de las estrategias
preventivas
Elaborar un plan que contenga
todas las actividades,
estrategias y recursos que se
utilizará
Uso de bases teóricas y
metodológicas de la
estrategias preventivas.
Estrategias
preventivas
estructurar con
actividades
específicas
Tesista
Tutor del
proyecto
Auto-
financiamiento
Internet
Materiales de
oficina
Portátil
Flash
Programación de las actividades a
desarrollarse
Desarrollar un cronograma
con actividades secuenciales y
lógicas.
Organización de
actividades según
disponibilidad de tiempo
de la población objeto de
estudio
Cronograma de
actividades de la
propuesta a ser
ejecutado.
Tesista
Tutor del
proyecto
Auto-
financiamiento
Portátil
Internet
Flash
Materiales de
oficina
Material
bibliográfico
Elaborado por: Lady Cárdenas
78
PASO N°2 IMPLEMENTACIÒN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
ACTIVIDAD OBJETIVO ESTRATEGIA RESULTADO
RECURSOS
HUMANOS ECONÓMICOS OTROS
Promoción de la participación y
la colaboración de los padres, la
familia y la comunidad en la
protección y el cuidado de la
mujer y su hijo o hija durante el
embarazo, el parto y el
puerperio.
Impulsar las bases para
el conocimiento acerca
de “Medidas preventivas
en la etapa de embarazo”
Charla Educativa sobre
los siguientes temas:
Medidas preventivas
sobre la importancia
del control prenatal
Cambio de conductas
en alimentación
adecuada, higiene
personal, higiene del
vestido y calzado,
actividad física y
reposo
Madre gestante, familia
con conocimientos
suficientes
Tesista
Tutor del proyecto
Equipo de salud
que labora la
unidad operativa.
Madre gestante y
familia.
Auto-
financiamiento
Internet
Materiales
de oficina
Portátil
Flash
Documentos
educativos
Carteles
Trípticos
Sensibilización del plan de
emergencia ante la presencia de
algún signo o síntoma de alarma
durante el embarazo con la
interacción de los padres, la
familia y la unidad de salud
Posibilitar el
compromiso y la
participación
comunitaria.
Realización de talleres
Ejecución de un socio
drama
Entrega de información
sobre el plan de
emergencia
Proyección de video
La familia asume un papel
protagónico en el cuidado
de la mujer gestante;
generando medios
necesarios para permitir el
traslado a una institución
de salud y los miembros de
la comunidad involucran y
participan en estas
actividades de
voluntariado.
Tesista
Tutor del proyecto
Equipo de salud
que labora la
unidad operativa.
Madre gestante y
familia.
Auto-
financiamiento
Portátil
Internet
Flash
Materiales
de oficina
Televisión
79
Concientización en hábitos de
vida saludables, la importancia
del control prenatal, con la
información necesaria para que
la maternidad responsable sea
una decisión inscrita en su
proyecto de vida
Impulsar hábitos de vida
saludables en la mujer
gestante y un buen
control prenatal
Feria de salud sobre
hábitos de vida
saludable importancia
del control prenatal
mediante la
involucración de los
padres y la familia
Adopción de nuevos
estilos de vida saludable a
través de contenidos
educativos para la buena
salud y preparación sobre
maternidad responsable en
la población
Tesista
Tutor del proyecto
Madres gestantes
Equipo de salud
que labora la
unidad operativa.
Comunidad
Auto-
financiamiento
Portátil
Flash
Carteles
Trípticos
Promoción de servicios de salud
que brinda el establecimiento de
segundo nivel “Hospital Básico
Cayambe”
Dar a conocer los
diferentes servicios salud
que brinda la atención a
la madre durante la ruta
de atención al parto
Pasantía turística por
los servicios de salud
en el H. Básico de
Cayambe
Acceso a los servicios de
salud
Tesista
Tutor del proyecto
Auto-
financiamiento
Elaborado por: Lady Cárdenas
80
PASO N°3 EVALUACIÒN Y VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA
ACTIVIDAD OBJETIVO ESTRATEGIA RESULTADO
RECURSOS
HUMANOS ECONÓMICOS OTROS
Elaboración de instrumento de
evaluación (encuesta a madres y
padres asistentes a las diferentes
actividades planificadas)
Preguntar eficazmente de las
actividades ejecutadas en el
programa.
Diseño de encuesta con
preguntas cerradas.
Encuesta estructurada y
aprobada
Tesista
Tutor del
proyecto
Auto-financiamiento
Internet
Materiales de
oficina
Portátil
Flash
Aplicación del instrumento de
evaluación
Obtener información
suficiente de las actividades
realizadas.
Acercamiento a las
madres y padres para
realizar la encuesta
Encuesta de evaluación
llena
Tesista
Tutor del
proyecto
Auto-financiamiento
Portátil
Internet
Flash
Materiales de
oficina
Tabulación e interpretación de las
encuestas
Evaluar el nivel de
conocimiento que adquirieron
Análisis de resultados
obtenidos.
Determinar si las
estrategias preventivas
ayudaron a concientizar
sobre la preparación para
una maternidad
responsable.
Tesista
Tutor del
proyecto
Auto-financiamiento
Portátil
Materiales de
oficina
Elaborado por: Lady Cárdenas
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación
¿Cuándo inicio su primer control prenatal?
Gráfico Nº 27
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos la gran mayoría inicia su control
prenatal durante en el primer trimestre, la motivación y la impartición de talleres, ferias
de salud permite que la mujer gestante goce de una buena salud desde el punto de vista
físico, mental y emocional.
87%
10%
3%
Inicio del control prenatal
1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE
82
¿Durante su embarazo ha presentado alguna complicación?
Gráfico Nº 28
Fuente: Instrumento de evaluación Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: El 98% de la población de mujeres gestantes muestran un
gran interés por el cuidado prenatal lo que indica que a través de la implementación de
estrategias de intervención se permitieron buenos resultados y mejoró la percepción
sobre su autocuidado gestacional, fortaleció sus conductas y hábitos de salud evitando
embarazos de alto riesgo.
2%
98%
Complicación en el embarazo
SI NO
83
¿Siente que es importante al momento del parto el apoyo y acompañamiento de su
pareja?
Gráfico Nº 29
Fuente: Instrumento de evaluación Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Los resultados obtenidos demuestran que el 100% de la
población recibe el apoyo de la pareja, familia y comunidad gracias a la aplicación de
estrategias que beneficiaron la unión familiar lo que le permitió proveerse de confianza,
seguridad, tranquilidad fortaleciendo la relación de pareja y manteniendo una
estabilidad emocional.
100%
0%
Apoyo y acompañamiento de la pareja en el parto
SI NO
84
¿De quién recibe Ud. la información sobre temas que favorecen su maternidad?
Gráfico Nº 30
Fuente: Instrumento de evaluación Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Los resultados demuestran que la mayor parte de
información de salud en maternidad responsable la recibieron por parte del personal
profesional y capacitado, quienes permitieron aumentar los conocimientos de la mujeres
en edad reproductiva sobre la atención prenatal y posparto, señales de peligro en el
embarazo, parto, posparto y del recién nacido, fomentando el reconocimiento de sus
derechos y obligaciones con respecto a su salud y la de sus familias
97%
3% 0% 0% 0%
De quien recibe información
PROFESIONAL DE SALUD FAMILIA VECINA PARTERA NO RECIBIÓ INFORMACIÓN
85
¿Sobre qué temas le han informado en esta casa de salud?
Gráfico Nº 31
Fuente: Instrumento de evaluación Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Los resultados demuestran que en cada uno de las consultas
prenatales se imparten diferentes temáticas relacionadas con la maternidad responsable
a través de acciones de información, comunicación y la incorporación de la población
contribuyendo diferentes acciones de organización y participación esenciales para poder
contribuir a la reducción de la mortalidad materna.
20%
25%
13%
0%
25%
15%
3% 0%
Temas de información LACTANCIA PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD
CONTROL DE MAMAS IMP. CÁNCER GINECOLÓGICO
IMP. DEL CONTROL PRENATAL PREVENCIÓN DE I.T.S
OTROS NINGÚN TEMA
86
¿Dónde le atenderán el parto?
Gráfico Nº 32
Fuente: Instrumento de evaluación Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: El 100% de la población de mujeres gestantes indican la
gran aceptación de servicios de salud públicos, debido a la implementación de
estrategias que permitieron fortalecer la confianza en esta unidad de salud con un mejor
calidad de atención y trato al usuario y a través de esta intervención se promovió la
confianza y demanda por parte de la población.
3.3 Conclusiones parciales del capítulo III
Los resultados de la propuesta planteada y aplicada indican que las mujeres
gestantes se sintieron respaldadas por el apoyo que recibieron por parte de su
familia, de la comunidad y de los profesionales de salud quienes convencidos y
comprometidos con la adopción de la implementación de diferentes estrategias
de intervención permitió la adopción de prácticas efectivas y seguras para la
mujer gestante quien asumió un papel protagónico en su autocuidado durante
esta etapa.
0%
100%
0%
Atención del parto
EN SU CASA INSTITUCIÓN PÚBLICA INSTITUCIÓN PRIVADA
87
CONCLUSIONES GENERALES
Las estrategias de intervención contribuyeron a lo establecido dentro del
régimen del Buen Vivir, en cuanto a la calidad de vida y mejora de estilos de
vida de las mujeres gestantes y no solamente para la ellas sino también para sus
familiares, la comunidad quienes de una u otra manera aportan en la toma de
decisiones.
El enfoque integral familiar por parte de los profesionales de la salud es
primordial en el manejo de los controles en la etapa de gestación, que mediante
un sin número de acciones preventivas que permiten el involucramiento de todos
los miembros, reafirmando nuevos roles por efecto de este nuevo estado
fisiológico en la vida de la gestante
La presentación de este trabajo investigativo ha sido de gran ayuda no solamente
para la mujer gestante sino también para sus familiares, la comunidad quienes de
una u otra manera aportan en la toma de decisiones.
Se hace necesario la continuidad de las estrategias de intervención por parte del
equipo de salud
88
RECOMENDACIONES
A los profesionales después de la capacitación y el seguimiento en la
comunidad, se espera que en cada contacto entre una embarazada o madre con el
personal comunitario se le brinde consejería enfocada en los mensajes
apropiados según el tipo de consulta.
A las madres se les recomienda siempre que sea posible, los hombres en la
comunidad deben participar en las visitas domiciliarias, las charlas y sesiones
participativas.
A la familia mediante las visitas domiciliarias insinuar la participación de todos
los miembros en el proceso que conlleva el embarazo, el asumir nuevos roles y
en la comunidad que se formen redes d apoyo en el caso de que se presenten
señales de alteración en el equilibrio familiar
Comprometer a toda la estructura de salud en Atención Primaria en el
seguimiento de las estrategias de intervención para una maternidad responsable
en la mujer gestante para asegurar la continuidad de las prácticas de
autocuidado.
89
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ANEXOS
Anexo Nº1
Carta de Aprobación del perfil
Anexo Nº 2
Solicitud de Aprobación del peril
Anexo Nº 3
Oficio dirigido a la Coordinadora del centro de Salud Urbano, para la respectiva
autorización del trabajo de investigación
Anexo Nº 4
Consentimiento informado
Anexo Nº5
Encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA La presente encuesta está dirigida a mujeres gestantes y tiene como propósito indagar sobre cuáles son las actitudes y el grado de responsabilidad que toma la mujer en la etapa de embarazo que acude al control prenatal en el Centro de Salud Urbano. Por fav or
marque con una X la respuesta que usted considere más conveniente. Los datos obtenidos serán de total confidencialidad y de uso exclusivo para la investigación.
DATO S DE IDENTIFICACIÓN
Edad: ________ Estado Civil: S ( ) C ( ) D ( ) U.L ( ) V ( )
Nivel de Instrucción: Primaria completa ( ) Primaria Incompleta ( ) Ninguna ( )
Secundaria completa ( ) Secundaria incompleta ( ) Superior ( )
O cupación: Ama de casa ( ) Comerciante ( ) Agricultora y ganadería ( ) Floricultora ( ) T rabajadora pública ( ) T rabajadora privada ( )
Con quien vive: Padres ( ) Pareja ( ) Hermanos ( ) Sola ( ) Otros ( ) Quienes__________
DATO S INFO RMATIVO S
1. Considerando el embarazo actual, ¿cuántos embarazos ha tenido? Embarazos total ( ) Parto normal ( ) Cesáreas ( ) Pérdidas ( ) Hijos vivos ( )
2. ¿Cuántas semanas de embarazo tiene ud.? ____________
3. ¿Cuándo inicio su primer control prenatal? Primer Trimestre ( ) Segundo Trimestre ( )
Tercer trimestre ( )
4. ¿Si se está controlando cada cuanto visita e l centro de salud? Cada semana ( ) Cada 15 días ( ) Una vez por mes ( ) Cada 3 meses ( )
Cuando el personal obstétrico le indica ( ) No recuerda / no responde ( )
5. ¿El centro de salud se encuentra? Cerca de su domicilio ( ) Lejos de su domicilio ( )
6¿Cuándo Ud. va al médico de la casa de salud? Obtiene turno con anticipación ( ) T iene Ud. que sacar turno varias horas antes ( ) Obtiene el turno en el momento de la atención ( )
No consigue turno y vuelve al día siguiente ( ) No consigue turno y no vuelve más ( ) No hace ningún trámite ( )
7. ¿Q ué tiempo le dedica el profesional a su consulta? 10 a 15 ( ) 15 a 30 ( ) Más de 30 minutos ( )
8. ¿En la consulta obstétrica Ud. es atendida? Amablemente ( ) Poco amable ( )
Nada amable ( )
9. ¿Se interesa usted por saber acerca de temas que puedan favorecer al embarazo? SI ( ) NO ( )
10. ¿Se interesa usted por el cuidado prenatal? SI ( ) NO ( )
11. ¿Durante su embarazo ha presentado alguna complicación? SI ( ) NO ( )
12. ¿Considera que los cuidados en casa son suficientes ante la presencia de algún signo o síntoma de alarma en el embarazo? SI ( ) NO ( )
13. ¿Siente que es importante al momento del parto al apoyo y acompañamiento de su pareja? SI ( ) NO ( )
14. ¿Le alegra escuchar las noticias positivas que recibe sobre su hijo al momento de las consultas médicas? SI ( ) NO ( )
15. Se interesa usted por estar preparada emocionalmente momentos previos al parto? SI ( ) NO ( )
16. ¿Cuándo Ud. es atendida por un profesional del personal de salud recibe? Información ( ) Enseñanza ( ) Explicaciones ( )
No las recibe ( )
17. ¿De quién recibe Ud. la información sobre temas que favorecen su maternidad? Profesional de salud ( )
Familia ( ) Vecina ( ) Partera ( ) No recibió información ( )
18. ¿Si recibe información, enseñanza, explicaciones, Ud.? Siempre entiende ( ) Nunca entiende ( ) Algunas veces ( ) Le quedan dudas y pregunta ( )
Pocas veces ( ) Le quedan preguntas y no pregunta ( )
19. ¿Sobre qué temas le han informado en esta casa de salud? Lactancia Materna ( )
Preparación integral para la maternidad ( ) Control de mamas ( ) Importancia del cáncer ginecológico ( )
Importancia del control prenatal ( ) Prevención de enfermedades de transmisión sexual ( ) Otros ( ) Cuál? _____________________________________ Ningún tema
20. ¿Dónde le atenderán el parto? En su casa ( ) Institución pública ( )
Institución privada ( ) Otros: ___________________
GRACIAS PO R SU CO LABO RACIÓN
Anexo Nº6
Encuesta de evaluación y validación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
El objetivo de la presente encuesta, es determinar el grado de satisfacción con respecto a las acciones
realizadas, a través de la aplicación de estrategias de intervención para una maternidad responsable en las
mujeres gestantes que acuden al control prenatal en el Centro de Salud Urbano de Cayambe.
Por favor marque con una X la respuesta que usted considere conveniente
1. ¿Cuándo inicio su primer control prenatal?
Primer Trimestre ( )
Segundo Trimestre ( )
Tercer trimestre ( )
2. ¿Durante su embarazo ha presentado alguna complicación?
SI ( ) NO ( )
3. ¿De quién recibe Ud. la información sobre temas que favorecen su maternidad?
Profesional de salud ( )
Familia ( )
Vecina ( )
Partera ( )
No recibió información ( )
4. ¿Sobre qué temas le han informado en esta casa de salud?
Lactancia Materna ( )
Preparación integral para la maternidad ( )
Control de mamas ( )
Importancia del cáncer ginecológico ( )
Importancia del control prenatal ( )
Prevención de enfermedades de transmisión sexual ( )
Otros ( ) Cuál?
_____________________________________
Ningún tema
5. ¿Dónde le atenderán el parto?
En su casa ( )
Institución pública ( )
Institución privada ( )
Otros: ___________________
6. ¿Siente que es importante al momento del parto al apoyo y acompañamiento de su pareja?
SI ( ) NO ( )
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
Anexo Nº7
Fotorelatoría
Foto Nº 1
Aplicación de la encuesta y llenado del consentimiento informado a las mujeres
gestanes que acuden al Centro de Salud Urbano de Cayambe
Foto Nº 2
Charla educativa sobre Medidas preventivas y la importancia del control prenatal a las
usuarias que acuden al control en el Centro de Salud Urbano
Foto Nº 3
Presentación de un video sobre signos de alarma durante el embarazo y respuestas a las
inquietudes de los usuarios
Foto Nº 4
Feria de la salud en el Centro de Salud Urbano de Cayambe impulsando el cambio de
conductas en la alimentación, higiene personal y del vestido actividad física, reposo y la
importancia de la lactancia materna.
Foto Nº 5
Sociodrama sobre la sensibilización del plan de emergencia ante signos de peligro en el
embarazo y la interaccion de la mujer gestante, familia, comunidad y profesionales de
salud de la institución.
Foto Nº 6
Taller interactivo con la participación de la familia y la mujer gestante sobre el plan de
emergencia de parto
Foto Nº 7
Entrega de trípticos a las mujeres gestantes y la familia con la finalidad de proporcionar
información adecuada y contribuir al Buen Vivir
Foto Nº 8
Llenado del registro de asistencia
Foto Nº 9
Gigantografía de invitación a la gran feria de salud sobre maternidad responsable
Foto Nº 10
Feria de salud sobre maternidad responsable dirigida a las mujeres gestantes y
comunidad que acuden al Centro de Salud Urbano de Cayambe
Anexo Nº 8
Firmas de las diferentes charlas
Anexo Nº 9
Trípticos sobre temas de maternidad responsable
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Lady Cárdenas
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Lady Cárdenas
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Lady Cárdenas
Dias positivas sobre Signos de alarma en gestantes
Fuente: Investigación de campo
Elaborado por: Lady Cárdenas
Anexo Nº 9
Cronograma de actividades
ACTIVIDADES DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
Elaboración y entrega de oficio a la Coordinadora del Centro de Salud
Elaboración de los instrumentos de diagnóstico (encuesta a madres gestantes)
Aplicación de los instrumentos de diagnóstico
Interpretación de los instrumentos diagnósticos (encuesta)
DISEÑO DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Planificación de las estrategias preventivas
Programación de las actividades a desarrollarse
IMPLEMENTACIÒN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Promoción de la participación y la colaboración de los padres, la
familia y la comunidad en la protección y el cuidado de la mujer y su
hijo o hija durante el embarazo, el parto y el puerperio.
Sensibilización del plan de emergencia ante la presencia de algún
signo o síntoma de alarma durante el embarazo con la interacción de
los padres, la familia y la unidad de salud
Concientización en hábitos de vida saludables, la importancia del
control prenatal, con la información necesaria para que la
maternidad responsable sea una decisión inscrita en su proyecto de
vida
Promoción de servicios de salud que brinda el establecimiento de
segundo nivel “Hospital Básico Cayambe”
EVALUACIÒN Y VALIDACIÓN DE LA PRO PUESTA
Elaboración de instrumento de evaluación (encuesta a madres y padres asistentes a las diferentes actividades planificadas)
Aplicación del instrumento de evaluación
Tabulación e interpretación de las encuestas
Elaborado por: Lady Cárdenas
ARTÍCULO CIENTÍFICO
Nombre y dirección de la autora
Autora: Lady Ximena Cárdenas Cabrera
Dirección Electrónica: [email protected]
Telf.: 2250-131
Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes – Extensión
Tulcán
Facultad: Ciencias Médicas
Carrera: Enfermería.
TEMA
Estrategias de intervención para una maternidad responsable en mujeres gestantes del
Centro de Salud Urbano de Cayambe, período Julio – Diciembre 2015
RESUMEN
El presente estudio se realizó en el Centro de Salud Urbano de Cayambe, que tiene por
objetivo implementar estrategias de intervención para una maternidad responsable en
mujeres gestantes que acuden a la unidad de salud; ya que de acuerdo a diferentes
investigaciones dentro de la etapa de gestación ocurren sucesos de vulnerabilidad
biológica, psicológica y social para la mujer y con una atención prenatal precoz puede
disminuir cualquier riesgo obstétrico.
Se realizó un estudio descriptivo, cuali-cuantitativo y de campo utilizando como
técnicas de estudio la encuesta y la entrevista para determinar si posee una preparación
adecuada para llevar a cabo una maternidad responsable a través del empoderamiento en
la toma de una decisión segura.
Al ejecutar la investigación se pudo evidenciar que el 18% de la población gestante
inicia su control prenatal en el tercer trimestre de embarazo, existe un 22% del
porcentaje de gestantes que tiene algún tipo de complicación durante el embarazo, lo
que puede contribuir a una mortalidad materna, la preparación para la maternidad lo
reciben en un 15% por parte de la familia y un 10% por las parteras de la comunidad por
lo que se evidencia la poca información en cuanto a temas de salud.
Ante estos resultados se diseñaron e implementaron estrategias de intervención en base
a la educación en las mujeres gestantes que acuden al Centro de Salud para disminuir
los factores de riesgo que presenta dicha población, obteniendo buenos resultados
debido a que se mejoró el nivel de conocimiento sobre la preparación para una
maternidad responsable beneficiando a la familia y comunidad.
Palabras claves: maternidad responsable, control prenatal, estrategias de intervención
EXECUTIVE SUMMARY
This study was conducted at the Center for Urban Health Cayambe, which aims to
implement intervention strategies for responsible motherhood in pregnant women
attending the health unit; since according to various investigations into the gestation
stage events biological, psychological and social vulnerability to occur and women with
early prenatal care can reduce any risk obstetrics.
A descriptive, qualitative and quantitative was performed and field study techniques
using as the survey and interview to determine if you have adequate preparation to carry
out a responsible through empowerment in decision making safe motherhood.
When you run the investigation it was evident that 18% of the pregnant population
began prenatal care in the third trimester of pregnancy, there is a 22% the percentage of
pregnant women have some kind of complication during pregnancy, which can
contribute to a maternal mortality, preparing for motherhood receive it by 15% by the
family and 10% by community midwives so little information is evidence regarding
health issues.
Given these results, we designed and implemented intervention strategies based on
education in pregnant women attending the health center to reduce risk factors presented
by this population, obtaining good results because the level of knowledge was improved
on preparation for responsible maternity benefit the family and community.
Keywords: responsible motherhood, prenatal care, intervention strategies
INTRODUCCIÓN
En un reporte de la Organización Mundial de la Salud (2010) mencionó que las
intervenciones relacionadas con los servicios de salud, particularmente de salud
materna, infantil y planificación familiar, han tenido un bajo impacto particularmente en
las áreas más pobres y vulnerables. Según este informe, el problema proviene de la baja
calidad de los servicios (infraestructura, personal de salud, etc.) y también una
subutilización de estos.
La maternidad responsable se inicia desde la edad fértil y es por ello que es necesario
sensibilizar a la mujer para que acuda al servicio de salud para la atención adecuada, un
descuido en cualquier momento de la etapa de gestación incrementará las tasas de
mortalidad materna y la posibilidad de que esto ocurra es mayor en las mujeres de
escasos recursos por lo que cada Estado tiene la obligación de cuidar a todas las mujeres
del país sobre todo de las zonas rurales.
El objetivo es implementar estrategias de intervención que contribuyan al mejoramiento
para una maternidad responsable dirigida a mujeres gestantes del Centro de Salud
Urbano de Cayambe periodo Julio – Diciembre 2015.
MATERIALES Y MÉTODOS
La presente investigación se desarrolló siguiendo los parámetros establecidos
inicialmente, se utilizaron en principio medidas diagnósticas para determinar la
situación actual de la problemática del Centro de Salud Urbano y en base a esto se
desarrolló una estrategia de intervención que contribuyó a mejorar la atención a la mujer
gestante y la inclusión de la comunidad en el proceso. La modalidad predominante de
esta investigación se enmarca dentro de la modalidad cualitativa por tratarse de una
investigación de carácter social que permite interpretar y analizar resultados y datos
estadísticos, además ayudó en la resolución de un problema potencial, real y latente.
Dentro de la modalidad cuantitativa denota la importancia de la tabulación de los
resultados de las encuestas, medición de indicadores y establecimiento de porcentajes,
datos que han servido tanto para diagnosticar la situación inicial como para determinar
los objetivos alcanzados. Se utilizó la encuesta, y, como novedad se implementó la
estrategia de intervención, que permitió en la mujer gestante adoptar actitudes positivas
y comprometidas para un buen vivir.
El presente estudio de investigación se ubica en los siguientes tipos de investigación.
Exploratoria: Se basó en estudios científicos que se han investigados por primera vez
en diferentes países lo que permitió sustentar y conocer de manera teórica sobre la
maternidad responsable en las mujeres gestantes e impulsó a determinar un mejor
diseño de la investigación.
Descriptiva: Este tipo de investigación se la puso en práctica en el momento que se
realizó la recopilación de información acerca del tema en forma documental para poder
analizar, determinar y desarrollar dichos datos.
Correlacional: Con la medición de las variables permitió establecer la relación
sinérgica de una maternidad responsable en las mujeres gestantes y las estrategias de
intervención para una maternidad segura.
Población y Muestra
Población: Corresponde a las usuarias externas del Centro de Salud Urbano, 856
población gestante
Muestra: Se aplica la fórmula siendo usuarias, la razón de aplicarla se debe a las
necesidades de la presente investigación, se considera un error del 5% y varianza de
0,25 (Bolaños, 2012, págs. 1-20)
N = Población total
n= población total
e= nivel de error máximo 0.05
272 mujeres gestantes
Métodos, técnicas e instrumentos
Métodos
Métodos Teóricos
Inductivo – Deductivo: Se aplicó un estudio de aspectos psicoafectivos, culturales y
sociales relacionados con el apoyo en salud de la mujer gestante direccionando las
estrategias de intervención que contribuyo a una maternidad responsable.
El método deductivo permitió establecer conclusiones y recomendaciones que llevaron
a la formulación de la propuesta de solución, también se aplicó conceptos científicos
que son de carácter universal y el detalle de toda estructura de la estrategia de
intervención en la mujer gestante.
Analítico – Sintético: Permitió interpretar la situación actual sobre la maternidad
responsable en la mujer gestante. Se organizó cronológicamente la información para
sintetizando los problemas de mayor incidencia que se suscitaron en la mujer gestante,
datos que fueron tomados en cuenta principalmente en la formación del marco teórico y
en el diseño de la propuesta.
Histórico – Lógico: En los antecedentes, donde se hizo una revisión bibliográfica de los
estudios y trabajos previos, permitió conocer el proceso cronológico de cómo
sucedieron los hechos. Se utilizó en el análisis desde el punto de vista de orden lógico y
contribuyó al diagnóstico de la situación actual.
Sistémico: Se construyó un sistema de ideas organizadas y coherentes de los hechos
del perfil de tesis los mismos que se fueron desarrollando y organizando capítulo a
capítulo que al final se integraron para formar un solo documento.
Métodos Empíricos
Observación científica: Se aplicó en el desarrollo de la situación problemática donde
se recogió toda la información de cada uno de los conceptos o de las variables definidas
y permitió conocer la realidad sobre la maternidad responsable en la mujer gestante a
través de la observación de datos de morbilidad en este estudio.
Análisis de documentos: En esta investigación fue necesario ir a la fuente del
problema, se lo utilizó en el estudio de la maternidad responsable en la mujer gestante
que acudió al control prenatal en el Centro de Salud Urbano.
Validación por resultados: Permitió la aceptación y la viabilidad por medio de una
evaluación que garantiza que la propuesta tuvo éxito en la investigación
Técnicas
Encuesta: Estuvo dirigida a la mujer en etapa de gestación que acudió al Centro de
Salud Urbano en donde se obtuvo información a través de la recolección de datos.
Instrumentos
Test o cuestionario: Constó de 25 preguntas cerradas, que se dirigieron a las mujeres
gestantes de esta investigación.
La investigación cumple las siguientes fases necesarias para presentar el informe:
PASO N°1 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL: Se realiza el acercamiento a la
institución en la cual se va a ejecutar el proyecto de investigación.
PASO N°2 DISEÑO DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN: Programación de
las actividades a desarrollarse, mediante el empleo de diferentes estrategias que
favorecerán la calidad de vida de la población.
PASO N°3 IMPLEMENTACIÒN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN: Se
ejecuta las actividades planificadas, utilizando las técnicas e instrumentos de
investigación.
PASO N°4 EVALUACIÒN Y VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA: Aplicación
del instrumento de evaluación, para posteriormente analizar resultados obtenidos.
RESULTADOS
Los principales hallazgos de la investigación, se indican los siguientes:
Gráfico Nº 1. Inicio de su primer control prenatal
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos la gran mayoría inicia su control
prenatal en el primer y segundo trimestre, esto contribuye a una captación temprana de
mujeres gestantes permitiendo la identificación factores de riesgo y que la madre goce
de una buena salud desde el punto de vista físico, mental y emocional. Y cabe
mencionar que el 13% de gestantes lo hace en el tercer trimestre población que
merecerá gran apoyo por parte de la unidad de salud proporcionando atención prioritaria
en busca de cualquier eventualidad
55% 32%
13%
Inicio del control prenatal
1ER TRIMESTRE 2DO TRIMESTRE 3ER TRIMESTRE
Gráfico Nº 2. Durante su embarazo ha presentado alguna complicación
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: De los resultados obtenidos gran parte de la población
gestante indica que la condición del embarazo es positiva y no refiere tener
complicaciones; pero si existe un número reducido de mujeres gestantes que están
atravesando por riesgos obstétricos que afectan su estado, es por ello que la propuesta
de una intervención estratégica pretende ampliar conocimientos sobre cambios físicos y
psicológicos, así como informar sobre signos de alarma durante el embarazo
permitiendo que las mujeres gestantes posean herramientas que le permitan prevenir
situaciones que pongan en peligro su vida y la del nuevo ser.
22%
78%
Complicación en el embarazo
SI NO
Gráfico Nº 3. Siente que es importante al momento del parto el apoyo y
acompañamiento de su pareja
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Una parte importante del bienestar durante el embarazo y el
parto depende del apoyo que se reciba durante el mismo, y el mayor porcentaje de
gestantes corrobora que la compañía de su pareja le aporta confianza, seguridad,
tranquilidad fortaleciendo la relación de pareja y manteniendo una estabilidad
emocional.
85%
15%
Apoyo y acompañamiento de la pareja en el parto
SI NO
Gráfico Nº 4. De quién recibe Ud. la información sobre temas que favorecen su
maternidad
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Los resultados demuestran que la mayor parte de
información de salud en maternidad la reciben de un personal profesional y capacitado,
pero otro porcentaje que influye en la comunicación en salud son familiares y la
comunidad, es por esto que la estrategia de intervención se enfoca a un proceso de la
promoción de la maternidad responsable utilizando medios de información, educación y
comunicación que permita orientar al reconocimiento de señales de peligro por parte de
todos los involucrados: pareja, esposo, madre, familia, comadrona, comunidad y otros
65%
15%
8% 10%
3%
De quien recibe información PROFESIONAL DE SALUD FAMILIA
VECINA PARTERA
NO RECIBIÓ INFORMACIÓN
Gráfico Nº 5.Sobre qué temas le han informado en esta casa de salud
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Analizando la temática que se imparte dentro de la unidad
de salud dirigida hacia la mujer gestante un gran porcentaje se enfoca en la lactancia
materna, importancia del control prenatal seguido del control de mamas y solo un 5%
indica la preparación para maternidad en base a esto la información de los diferentes
contenidos educativos deben efectuarse en todas las consultas con la utilización de
técnicas didácticas accesibles en donde sea esencial la participación de la pareja, la
familia y la comunidad.
38%
5%
10%
3%
35%
5% 5%
0%
Temas de información LACTANCIA PREPARACIÓN PARA LA MATERNIDAD
CONTROL DE MAMAS IMP. CÁNCER GINECOLÓGICO
IMP. DEL CONTROL PRENATAL PREVENCIÓN DE I.T.S
OTROS NINGÚN TEMA
Gráfico Nº 6. Dónde le atenderán el parto
Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Lady Cárdenas
Análisis e interpretación: Gran parte de las mujeres gestantes manifiesta acudir a los
servicios de salud en una entidad pública, es por ello de gran importancia que desde el
primer contacto entre el personal de salud y la gestante, brindarles confianza, atención
de calidad y calidez para permitir la permanencia en una institución pública que
responde a sus necesidades culturales y creencias propias de la mujer, la familia y la
comunidad.
DISCUSIÓN
Las mujeres gestantes del Centro de Salud Urbano, el 55% acuden al control prenatal, el
13% lo realizan en el tercer trimestre de la etapa de gestación, de ellas el 22% ha sufrido
una complicación durante el embarazo, y además estas cifras contrapone a que la
información sobre su salud la recibe entre el 15% por parte de la familia y el 10% de la
partera, identificando que la preparación para una maternidad responsable solo abarca el
15%, en base a esto la información de los diferentes contenidos educativos deben
efectuarse en todas las consultas con la utilización de técnicas didácticas accesibles en
donde sea esencial la participación de la pareja, la familia y la comunidad
22%
65%
13%
Atención del parto
EN SU CASA INSTITUCIÓN PÚBLICA INSTITUCIÓN PRIVADA
CONCLUSIONES
Las diferentes estrategias de intervención contribuyen al bienestar físico
psicosocial de las mujeres gestante permitiéndoles poseer herramientas básicas
para su cuidado
El enfoque integral familiar por parte de los profesionales de la salud es
primordial en el manejo de los controles en la etapa de gestación, que mediante
un sin número de acciones preventivas que permiten el involucramiento de todos
los miembros, reafirmando nuevos roles por efecto de este nuevo estado
fisiológico en la vida de la gestante
La presentación de este trabajo investigativo ha sido de gran ayuda no solamente
para la mujer gestante sino también para sus familiares, la comunidad quienes de
una u otra manera aportan en la toma de decisiones.
RECOMENDACIONES
A los profesionales después de la capacitación y el seguimiento en la
comunidad, se espera que en cada contacto entre una embarazada o madre con el
personal comunitario se le brinde consejería enfocada en los mensajes
apropiados según el tipo de consulta.
A las madres se les recomienda siempre que sea posible, los hombres en la
comunidad deben participar en las visitas domiciliarias, las charlas y sesiones
participativas.
A la familia mediante las visitas domiciliarias insinuar la participación de todos
los miembros en el proceso que conlleva el embarazo, el asumir nuevos roles y
en la comunidad que se formen redes d apoyo en el caso de que den señales de
alteración en el equilibrio familiar
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