1/2

BDRSIdentificación .................................................................... Fecha ............................ 1/2

(Subescala A) Escala de deterioro o Dementia Rating Scale

Cambios en la ejecución de actividades diariasSi Incapacidad No Parcial

1- Incapacidad de realizar tareas familiares. Errores en el cocinar, arreglar la casa, dejar las cosas sin hacer o las hace mal ............................... ! ! !2- Incapacidad para manipular pequeñas cantidades de dinero. Fallos en el cambio (no quiere o no le dejan salir a comprar) .................................. ! ! !3- Incapacidad de recordar listas cortas de elementos (Ej.: cosas que ha de comprar) ............................................................................................... ! ! !4- Incapacidad para orientarse por casa o el hospital ........................................ ! ! !5- Incapacidad para orientarse en calles familiares (no le dejan salir de casa porque se ha perdido alguna vez) ........................................................... ! ! !6- Incapacidad de valorar el entorno, de identificar lo que le rodea y de decir donde está .............................................................................................. ! ! !7- Incapacidad de acordarse de hechos recientes (olvidos de personas vistas el mismo día o en el día anterior, se olvida de comer, de hechos significativos) ................................................................................................ ! ! !8- Tendencia a vivir en el pasado, a referirse, enfatizar y meditar repetidamente sobre el pasado ....................................................................... ! ! !

Cambio de hábitos

9- Cambios en la alimentación:Acertada y adecuada utilización de los cubiertos ............................. !Come solamente con la cuchara. (Confusiones) ............................... !Sólo come sólidos simples (ej.: bizcochos) ...................................... !Ha de ser alimentado ......................................................................... !

10- Cambios en el vestir:Se viste sin ayuda .............................................................................. !Fallos ocasionales al abotonarse, etc. ............................................... !Secuencia errónea, suele olvidar pasos ............................................. !Incapacidad total para vestirse .......................................................... !

11- Control de esfínteres:Normal .............................................................................................. !Incontinencia urinaria ocasional ....................................................... !Incontinencia urinaria frecuente ....................................................... !Doble incontinencia (ambos esfínteres) ............................................ !

Cambios de personalidad, interés y conducta Sí No

12- Aumento de rigidez mental ...................................................................................... ! !13- Egocentrismo en aumento ........................................................................................ ! !14- Pérdida de interés por los sentimientos de los demás .............................................. ! !15- Disminución de la afectividad. Pérdida de la elegancia, aparece la grosería ........... ! !16- Perturbación del control emocional, susceptibilidad e irritabilidad excesiva, reacciones catastróficas ............................................................................................ ! !17- Hilaridad inapropiada. Humor incongruente y antisocial ........................................ ! !18- Respuesta emocional disminuida, insensibilidad ..................................................... ! !19- Conducta sexual anómala de aparición reciente ...................................................... ! !20- Falta de interés por sus actividades preferidas ......................................................... ! !21- Pérdida de iniciativa o apatía creciente .................................................................... ! !22- Hiperactividad no justificada ................................................................................... ! !

TOTAL Subescala funcional (A):

2/2

BDRS2/2

Identificación ...................................................................... Fecha ..............................

(Subescala B) Test cognitivo: información, memoria, concentración.

Información Si Parcial No

- Nombre .............................................................................................. ! !- Edad ................................................................................................... ! !- Hora ................................................................................................... ! !- Momento del día ............................................................................... ! !- Día de la semana ............................................................................... ! !- Día del mes ........................................................................................ ! !- Mes .................................................................................................... ! !- Estación ............................................................................................. ! !- Año .................................................................................................... ! !- Lugar: - Nombre ................................................................................ ! !

- Calle .................................................................................... ! !- Ciudad ................................................................................. ! !

- Tipo de sitio (casa, hospital, consulta) .............................................. ! !- Reconocimiento de personas (personal de limpieza, médico, enfermera, acompañante o familiar del enfermo) ............... ! ! !

Memoria personal

- Fecha de nacimiento .......................................................................... ! !- Sitio ................................................................................................... ! !- Dónde acudió a la escuela ................................................................. ! !- En que trabaja .................................................................................... ! !- Nombre de pariente o esposa/o ......................................................... ! !- Nombre de alguna ciudad donde haya trabajado .............................. ! !- Nombre de su patrono o empresa ..................................................... ! !

Memoria no personal

- Fecha de la Guerra Civil Española (1936-39) ................................... ! !- Fecha de la II Guerra Mundial (1939-45) ......................................... ! !- Nombre del Rey ................................................................................ ! !- Nombre del Presidente del Gobierno ................................................ ! !

Memoria de fijación de cinco datos

Repita esta dirección:- José Pérez .......................................................................................... ! ! !- Serrano, 42 ........................................................................................ ! ! !- Alcorcón ............................................................................................ ! !

Concentración

- Diga los meses del año hacia atrás .................................................... ! ! !- Cuente de 1 a 20 ................................................................................ ! ! !- Cuente hacia atrás de 20 a 1 .............................................................. ! ! !

TOTAL Subescala cognitiva (B):

TOTAL: