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TESTE DE EXERCÍCIO DE 4 SEGUNDOS
(atividade vagal e frequência cardíaca)
Carlos Duarte - CLINIMEX
O coração e o exercício físico
Estrutura e funções;
Alto índice de mortes por eventos cardíacos;
Possível efeito do exercício físico através da melhora ou manutenção da aptidão cardiorrespiratória com o passar dos anos, em vários aspectos.
Atividade autonômica cardíaca e saúde
“ Medidas do sistema nervoso autônomo são fortes
preditoras de risco cardiovascular e de morte por todas
as causas.”
Métodos para avaliar a atividade
autonômica cardíaca
Métodos diretos x indiretos
Diretos são mais precisos, mas são invasivos.
Indiretos estimam, mas são práticos e permitem uma
utilização clinica rotineira.
Método indireto envolve um estímulo quantificável e a
observação de uma resposta fisiológica do órgão alvo (no
caso, o coração)1.
de Castro CL, et al. Arq Bras Cardiol 1992;59:151-8.
Teste de Exercício de Quatro
Segundos – T4s
Teste de Exercício de Quatro Segundos – T4s
Dr. Claudio Gil S. de Araújo
Dra. Claudia Lucia B. de Castro
Interação Simpática e Parassimpática
Predominância do sistema nervoso parassimpático no repouso e do sistema nervoso simpático no exercício máximo;
Latência: 3-6 segs. (simpático) e 0.2-0.3 segs. (parassimpático)2
Petro J.K., et al. J Appl Physiol 29 (6): 794-798, 1970.
Protocolo do T4s
Pedalar, o mais rápido possível, um cicloergômetro sem
carga, do 4º ao 8º segundo de uma apnéia inspiratória
máxima de 12s. São dados quatro comandos das ações a
serem realizadas a cada quatro segundos:
a) inspiração máxima e rápida, primariamente pela boca;
b) pedalar o mais rápido possível;
c) parada brusca da pedalada e
d) expiração.
ECG, geralmente em Ciclo MsIs.
Análise dos intervalos R-R
Maior Índice Vagal Cardíaco reflete melhor modulação
vagal.
Publicações com T4s
Brasil- Exterior
Publicações
Estudo com validação
farmacológica do protocolo
Comparação do
resultado da
recuperação pós teste
de Exercício com T4s.
Publicações
Citado no livro
Fisiologia do Exercício -
McArdle – 5ª ed (2001)
Fidedignidade do T4s - Rev Bras Med Esporte - v.9 - n.5 - 2003
Publicações
Periódico nacional, indexado
no MEDLINE. Relação entre tônus
vagal cardíaco e características antropométricas
Revisão das evidências
sobre frequência cardíaca3
FC de repouso: não padronizada, mas parece refletir condição de saúde (mas não condição aeróbia);
Controle na transição repouso-exercício é mediada por controle central (cérebro-nodo sinusal) e periférico (mecano e metabolorreceptores,+ rápidos);
Cardiovascular drift (↑ FC devido à ↓ volemia);
Incapacidade de atingir % mínimo do valor previsto para FC máxima = mau prognóstico;
Equações tem margem muito alta de erro (até 40 bpm);
Recuperação da FC <12 bpm/1 min = RR 4.0
Almeida MB. Rev Bras Cineantrop & Des Hum 2007;9:196-202
Conclusão
T4s avalia, de maneira isolada,
a atividade vagal cardíaca
através da análise do
transiente inicial da FC na
transição do repouso para o
exercício, e é um
procedimento, simples, rápido,
eficaz, seguro e pode ser
utilizado no âmbito clínico e
da pesquisa científica.
Obrigado...