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Testículo

Prof.: Aleaxandre Rolim da Paz

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Anatomia

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Anatomia / histologia

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Anatomia / histologia

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Doenças do testículo

1 – Anomalias congênitas

Criptorquidia, anorquidia, sinorquidia

2 – Infertilidade / atrofia

3 – Orquites

4 – Vasculopatias

Infarto / torção testicular

5 - Tumores

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Criptoquirdia

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Criptoquirdia

 Transtorno na migração normal do testículo

1% das crianças com 1 ano de idade

Mecânicos, genéticos ( Cr. 13), hormonais (LH)

Uni (75%) ou bilateral; hipospádia?

Infertilidade; 10-40x risco de neoplasia !

Histologia variável

 Tratamento: cirurgia até os 2 anos idade

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Orquites

ITUs → epidídimo/testículo 

Inespecífica

Infância (Gram -)

Sexualmente ativos (C. trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae)

> 35a (E. coli e Pseudomonas)

Granulomatosa

Idiopática (autoimune?)

Específica: fungos, micobacteria (TB, Hansen), vasculites, sarcoidose

Caxumba

Crianças = raro

Pós-puberal = 20-30% (1 sem após o início da parotidite)

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Torção / infarto testicular

 Torção:

Neonatal / intra-útero

 Adulto – emergência urológica!!

 Tratar em até 6 horas!

Infarto

 Torção

Isquemia – vascular, tumor, traumas, etc

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“HOJE ESTOU DE OVO VIRADO”!!  

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TUMORES TESTICULARES EPIDEMIOLOGIA 

6:100.000 – em elevação

15 – 34 anos tu mais comum

Diferenças geográficas

Síndrome de disgenesia testicular

Criptorquidia

Risco em parente de 1o grau 

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TUMORES TESTICULARES CLASSIFICAÇÃO 

Células germinativas (malignos*)

Cordões sexuais – estroma gonadal (benignos*)

Mistos – germinativos + cordões sexuais

 Tipo epitélio ovariano

Mesenquimatosos

Hematolinfóides

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Coriocarcinoma

Fibroma estromal

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Tumores de células germinativas

95% tumores testiculares

 Agressivos

Disseminação precoce e rápida

Maioria curáveis

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Tumores de células germinativas

Não seminomatosos

Carcinoma embrionário

Tumor do seio endodérmico

Teratoma

Coriocarcinoma

Seminoma (50%)

60% Seminoma + não seminomatoso

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Neoplasia germinativa intratubular

Lesão intrauterina

Puberdade

Origem a seminoma e

não seminoma

50% evoluem para

invasão em 5 anos

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SEMINOMA 

 Tipo histológico + comum

3a década; raros em crianças

 Alfafetoproteína normal

Células sinciciotrofoblasto

hCG

 

NGIT frequente

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1-2%

> 65anos

Crescimento lento

Sem metástases

 Ausência de NGIT

Seminoma espermatocítico

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20-50 anos

 Agressivos

Raramente puros!

Carcinoma embrionário

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Tumor do seio endodérmico

 Tu + comum até 3 anos

Prognóstico excelente

 Adultos:

Prognóstico pior

Forma pura rara

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TERATOMA 

Infância e adultos

Maduro e imaturo

 Transformação maligna

epitelial ou mesenquimal

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Tumores testicularesCLÍNICA 

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Clínica

Massas indolores

Frequente história de trauma

Biópsia contraindicada?

Orquiectomia por presunção de malignidade

Metástase:

Semelhante ao tumor primário

Componente não presente no Tu primário

Drenagem linfática X hematogênica

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DHL / alfafetoproteína / hCG

 Avaliação “massa testicular” 

Estadiamento

 Volume (carga) tumoral

Monitorar resposta à quimioterapia

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Clínica

Seminomatosos

70% - estadio I

Meta linfática

Radiossensíveis

hCG rara// ↑ (sincicio)

Não seminomatosos

60% - estadio II e III

Meta hematogênica

Radiorresistentes

+ agressivo

Pior prognóstico

hCG e alfafetoproteina  

* DHL = “volume” tumoral  

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Tumores dos cordões

sexuais – 

estroma gonadal

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Tumores de células de Leydig

 Andrógenos, estrógenos, corticóides

Ginecomastia

20 – 60 anos

Massa testicular

10% com invasão e metástases

Comportamento maligno

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Tumores de células de Sertoli

Hormonalmente silenciosos

Massa testicular

10% com invasão e metástases

Comportamento maligno

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Neoplasias hematopoiéticas

> 60 anos

Linfoma não Hodgkin; plasmocitoma

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Tratamento

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Tratamento

Cirurgia

Radioterapia Seguimentoclínico

Quimioterapia