Tetanus(1).docx

7/25/2019 Tetanus(1).docx

1/8


2/8

4"ekerja pada/ 5'* 5fungsi otonom 5paut saraf #neuromuscular

.3.Tetanos%asmin

"ekerja menghambat neurotransmitter inhibisi #gaba,glisin% pada post sinap , sehingga inhibisi tidakada dan pasien tetap kaku

&. Ti%e tetanus&.1.Tetanus umum

5Tanda/ rigiditas dan spasme otot atau kejang secara menyeluruh,56iawali kekakuan otot messeter 7esulitan membuka )ulut

(trismus /lockjaw).menyebar ke otot8 wajah,leher faring dan otot8 skeletal57ekakuan otot8 wajah risus sardonikus.57ekakuan otot8 faring disfagia5kontraksi otot abdomen perut papan (board- like rigidity)57ontraksi otot8 punggung opitotonus 9

57asus ringan kekakuan otot tanpa spasme

&.2. Tetanus lo#al

5:danya spasm lokal yg nyeri pada otot8 dekat lokasi luka95ingan, menetap selama bbr bulan tanpa perkembangan95


3/8

x

4-9 7ejang rangsang439 >ort de entriThe tetanus bacteria often enter the body through

a puncture wound, which can be caused by nails,

splinters,

insect bites,

burns,

any skin break, and injection-drug sites

* +riteria*.1. +riteria !atel ,oag

Grade tetanus +?1+9)asa inkubasi A B hari )asa mulai dari kena tusuk sampai mulai trismus09 >eriode onsetA 0C jam)asa mulai trismus sanpai kejang9 *pasme umum

29 *pasme lokal-9 6emam D B93E

*.2. +riteria A-let

Tkt +9 #ingan% / 46isfagia #4%4Ggn espirasi #4%

Tkt ??9 #*edang% /4Ggn spassitas #$% 46isfagia #$%Tkt ???a #berat% / 4*pastisitas berat 4*pasme beratTkt ???b #sgt berat% /4 F???a $ aktivitas simpatis

1. /io#ar)itis

19 +9 6efadalah sekumpulan penyakit akibat infeksi, toxic, dan penyebab autoimun khas, karena inflamasi

pada jantung9+H909 )ekanisme

pelepasan katekolamin yg berlenihan atau efek langsung dari toxin terhadap miokard9+H99 7omplikasi

6ari hasil biopsi pada pasien8 dgn miokarditis akut akan berkembang menjadi kardiomiopatidilatasi9+H929 umus

)uscular spasms #specificallyopisthotonos% in a patient suffering fromtetanus9 >ainting by *ir harles "ell,+CHI9
http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=335http://en.wikipedia.org/wiki/Opisthotonoshttp://en.wikipedia.org/wiki/Sir_Charles_Bellhttp://en.wikipedia.org/wiki/Sir_Charles_Bellhttp://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=335http://en.wikipedia.org/wiki/Opisthotonos


4/8

JTFJTxH,H2 KAH922 1 4xH9H2 AH920

11. 0ra)ing tetanus

0ra)e 1. ringan4Trismus ringan atau sedang4*pastisitas umum4Ggn respirasi #4%47ejang spsme #4%46isfagia AA

0ra)e . se)ang

4Trismus sedang4igiditas jelas47ejang ringansedang berlangsung singkat9

4Ggn respirasi sedang dengan takipnu D -4- xMm46isfagia ringan

0ra)e . erat

4Trismus berat,4*pastisitas umum4efleks spasme M kejang spontan berlangsung lama4Ggn respirasi dgn takipnu D 2H x M m46isfagia berat4Takikardi D +0HxMm4:ktivitas saraf otonom

0ra)e Sangat -erat

4Ggn otonom #:utonomic storm% +9


5/8

5pneumomediastinum 5perdarahan #trakeostomi% 5emfisema 5obstruksi kanul

62. +ar)io8as#uler 9 )isotonom

5+9 :utonomic storm/4Takikardi +BH4+CHxMm dlm bbr hari4


6/8

4tosis

9I9 )ultiple organ failure

13. !enatala#anaan Tetanus13.1.!rinsi%nya*uportif / 4tetanospasmin yg terikat dimetabolisme 4menetralisir toksin di dlm sirkulasi

4menghilangkan sumber tetanospasmin,4penanganan spasme4menjaga saluran napas4mencegah komplikasi yg mungkin terjadi9

13.2. A"DE

:F:ir way bebaskan jalan nafas ,bila ada spsme laring lakukan trakeostomi"F "reathing bila ada tachipnoe O 02 atau D H4-xMmFirculation adalah gangguan ardiovaskular Gangguan ardio berupa ropanolol gol beta blokker dgn dosis 0HP+0H mg M hari sampai disotonom teratasi6F6isbility utk mengatasi kejang dengan pemberian

diazepam 0 mg M kg"", dosis maksimal 02H mgMhari diazepam drip -H mg dalam 0-H cc dekstrose M 02 jam

13.3. Drug

:nti kejangdiberikan diazepam:ntibiotikTetrasiklin 0 gr M hari mencegah infeksi sekunder selain infeksi lostrodium tetani)etronidazole +-HH mg M hari metronidazole infus diberikan selama +H .+2 hari)etronidazole bersifat anti kuman an aerob #bisa hidup tanpa oksigen%)etronidazole infus x-HHgr guyur>enisilin tdk di berikan karena kerjanya sinergis dengan kuman tetanus

1aksin:T*>assif*kin tes dulu

3


7/8

6osis +H9HHH .0H9HHH ?Q ?) sekali pemberian6ari vaksin kudaNungsi mengikat toksin yg beredar dalam darah #tubuh passif%

TT # Tetanus Toksoid% :ktifTidak perlu skin test

6osis H,- cc ?)

Nungsi meningkatkan immunias tubuh #tubuh aktif%+ bulan kemudian di berikan lagi #buster%


8/8

>asang monitor &7G, T6, *aturasi @0

13.4.4.Tera%i stan)ar )i agian Saraf 7SHS; *

5 *erum anti tetanus #:T*% +H,HHH Q intramuskilar95 Tetanus toxoid H,- cc intrmuskular, diulang + bulan kemudian95 :ntibiotik/ Tetrasiklin 0gramMhari $ )etrenidazole +-HH mg Mhari9

:ntibiotik lain sesuai kebutuhan95 *edativ / diazepam +H mg i9v sesuai kebutuhan95 Tindakan perawatan seperti pemasangan 'GT, Trakheostomi, perawatan luka95 )asuk ?Q atas indikasi lain bila spasma tak dapat diatasi dengan sedativ atau bila terjadidisotonomia9

14.!rognosa>rognosa jelek pada /Qsia tua rentanLokasi di wajahGrading tetanus:da tanda tanda disotonom:da espiratori failure

15. !re8ention < !rote'tionThe tetanus vaccine can prevent tetanus but its protection does not last forever9:dults should get a tetanus shot, or booster, every +H years9)emakai alas kaki, sandal dan sepatu diluar rumah

C

Documents

Tetanus(1).docx