THAM - LAB - t U

THAM - LAB งานหองปฏบตการเทคนคการแพทย ฉบบท 2 ปท 6 เดอน กรกฎาคม 2562 โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

âÃ¤ä¢ÁÑ¹ã¹àÅ×Í´ÊÙ§ (Dyslipidemia)

ÁÒÅ´¤ÇÒÁà¤ÃÕÂ´¡Ñ¹à¶ÍÐ

¡ÒÃµÃÇ¨¤Ñ´¡ÃÍ§´ÒÇ¹�«Ô¹â´ÃÁ·íÒÍÂ�Ò§äÃ? ÊÔè§·ÕèáÁ�Á×ÍãËÁ�¤ÇÃÃÙ�

ISSN 2228 - 9445

วารสาร Tham Lab ฉบบท� 2 ปท� � เดอน กรกฎาคม ��

ÇÑ¹ÍÒÊÒÌËºÙªÒ วนขน ๑๕ คา เดอน ๘ นบเปนวนทสาคญในประวตศาสตรแหงพระพทธศาสนา คอวนทพระพทธองคทรงแสดงธรรมเทศนาหรอหลกธรรมททรงตรสรเปนครงแรกแกเบญจวคคยทง ๕ ณ มฤคทายวน ตาบลอสปตนะ เมองพาราณส ในชมพทวปสมยโบราณ ซงปจจบนตงอยในประเทศอนเดย ดวยพระพทธองคทรงเปรยบดงผทรงเปนธรรมราชา กทรงบนลอธรรมเภรยงลอแหงธรรมใหหมนรดหนา เรมตนแผขยายอาณาจกรแหงธรรม นาความรมเยนและความสงบสขมาใหแกหมประชา

ดงนนธรรมเทศนาททรงแสดงครงแรกจงไดชอวา "ธมมจกกปปวตตนสตร" แปลวา พระสตรแหงการหมนวงลอธรรม หรอพระสตรแหงการแผขยายธรรมจกร กลาวคอดนแดนแหงธรรม เมอ ๒๕๐๐ กวาปมาแลวนน ชมพทวปในสมยโบราณกาลงยางเขาสยคใหมแหงความเจรญกาวหนารงเรองเฟองฟทกดานและมคนหลายประเภท ทงชนผมงคงรารวย นกบวชทพฒนาความเชอและขอปฏบตทางศาสนา เพอใหผรารวยไดประกอบพธกรรมแกตนเตมท ผเบอหนายชวตทวนเวยนในอานาจและโภคสมบตทออกบวช หรอบางพวกกแสวงหาคาตอบทเปนทางรอกพนดวยการคดปรชญาตาง ๆ เกยวกบเรองทเหลอวสยและไมอาจพสจนไดบาง พระพทธเจาจงทรงอบตในสภาพเชนน และดาเนนชพเชนนดวยแตเมอทรงพบวาสงทเกดขนในตอนนนขาดแกนสาน ไมเปนประโยชนอยางแทจรง แกตนเองและผอน จงทรงคดหาวธแกไขดวยการทดลองตาง ๆ โดยละทงราชสมบต และอสรยศแลวออกผนวช บาเพญตนนานถง ๖ ป กไมอาจพบทางแกได ตอมาจงไดทางคนพบ มชฌมาปฏปทา หรอทางสายกลาง เมอทรงปฏบตตามมรรคานกไดคนพบสจธรรมทนาคณคา แทจรงมาสช ว ต อน เรยกว า อรยสจ ๔ ประการ ในวน เพญเดอน ๖ กอนพทธศก ๔๔ ป ท เ ร ยกว า การตรสร เปนพระพทธเจา จากนนทรงงานประกาศศาสนาโดยทรงดารหาทางทไดผลดและรวดเรว คอ เรมสอนแกผมพนฐานภมปญญาดทรแจงคาสอนไดอยางรวดเรวและสามารถนาไปชแจงอธบาย ใหผอนเขามาไดอยางกวางขวาง จงมงไปพบนกบวช ๕ รป หรอเบญจวคคย และไดแสดงธรรม เทศนาเปนครงแรกในวนเพญ เดอน ๘


โดย ทนพญ.เบญจวรรณ ศภเลศ นกเทคนคการแพทยปฏบตการ หนวยบรหารการจดการสงสงตรวจและบรการผปวยนอก (OPD)

ไขมนเปนสารอาหารหนงทมความจาเปนตอการเจรญเตบโต และเปนสวนประกอบทสาคญของฮอรโมนชนดตางๆในรางกาย แบงเปนกรดไขมนชนดอมตว (พบมากในมนหม เนอสตว นม เนย กะท นามนปาลม นามนมะพราว) และชนดไมอมตว(พบมากในปลา นามนงา อะโวคาโด ถวหรอธญพชตางๆ)ซงโดยปกตไขมนไมอมตวจะใหประโยชนตอรางกายมากกวาไขมนอมตว

ภาวะไขมนในเลอดสง คอ ภาวะทระดบไขมนในเลอดสงกวาคาปกตทกาหนดขน ซงคาปกตนไดมาโดยการเกบขอมลทางสถตของระดบไขมนในเลอดของคนทวไป การตรวจวเคราะหระดบไขมนในเลอดทางหองปฎบตการโดยทวไปจะมอย 4 ชนด ไดแก คอเลสเตอรอล (Total Cholesterol), ไตรกลเซอรไรด (Triglyceride), แอลดแอลคอเลสเตออล (LDL-c) และเอชดแอลคอเลสเตอรอล (HDL-c) ซงไขมนทเปนชนดดจะมเพยง HDL-c เพยงชนดเดยว สวนไขมนอก 3 ชนดจะเปนไขมนชนดไมด หากรางกายมปรมาณไขมนชนดไมดมากเกนไป หรอไขมนชนดดนอยเกนไปกจะกอใหเกดโทษตอรางกาย

คาไขมนปกตในเลอดมดงน

- Total-Cholesterol < 200 mg/dL

- Triglyceride < 150 mg/dL

- LDL-Cholesterol < 100 mg/dL

- HDL-Cholesterolในเพศชาย 50-60 mg/dL , ในเพศหญง 40-60 mg/dL

สาเหตทสงผลใหไขมนในเลอดสง

- สวนใหญเกดจากการรบประทานอาหารทไมถกหลกโภชนาการ โดยอาหารทมcholesterolสง ไดแก ไขแดง นม เนย เครองใน

สตว กง หอย ปลาหมก สาหรบอาหารทม triglycerideสง ไดแก ไขมนจากสตว นาตาล ขนมหวาน

- เกดจากโรคอนๆททาใหเมตาบอลซมของไขมนผดปกต เชน โรคเบาหวานชนดท 2 , ภาวะฮอรโมนไทรอยดตา, โรคตบอกเสบ ไมวาจะเกดจากยา แอลกอฮอล หรอการตดเชอ , โรคไต ชนดทเรยกวา Nephrotic syndrome , โรค Cushing’s syndrome

- เกดจากยาบางชนด เชน ยากลม steroids , thiazide diuretics

- เกดจากความผดปกตทางพนธกรรมททาใหเกดภาวะไขมนในเลอดสง เชน Familial cholesterolemia (FM), Familial chylomicronemia syndrome, Familial dysbetalipoproteinemia (FDBL)

ปจจบนอตราการปวยดวยโรคทเกดจากระดบไขมนในเลอดสงมเพมขนมากกวาอดต เนองจากหลายปจจยทเกยวของกบการเปลยนแปลงทางเทคโนโลยและพฤตกรรมการบรโภคอาหารทเปลยนไปจากอดต

ÀÒÇÐä¢ÁÑ¹ã¹àÅ×Í´ÊÙ§ÀÒÇÐä¢ÁÑ¹ã¹àÅ×Í´ÊÙ§ÀÒÇÐä¢ÁÑ¹ã¹àÅ×Í´ÊÙ§


เทคโนโลยในปจจบนมการพฒนากาวไกลอยางรวดเรว การดาเนนชวตประจาวนเปนไปอยางเรงรบมากขน มเครองอานวยความสะดวกตางๆ มากมาย ไมวาจะเปนเรองระบบขนสง การเดนทาง มการใชยานพาหนะตางๆ ในทอง ถนนมากขน ทาใหไมคอยมคนเดนทางโดยการเดนเทา หรอเรองอปกรณทาความสะอาดตางๆ มเครองดดฝน เครองลางจาน เครองซกผา ทาใหไมตองใชแรงในการกวาดหรอซกลางมาก ดงนนรางกายคนเราจงมการลดการเผาผลาญพลงงานไขมนลง สงผลใหมไขมนสะสมอยในรางกายมาก และเมอมการพฒนาของเทคโนโลยตางๆ มากขน

อตสาหกรรมอาหารกมการผลตอาหารใหมความสะดวกเพอตอบสนองตอความตองการของผบรโภคทมากขน โดยมเครอรานอาหารฟาสตฟดจานวนเพมขน บางรานมอาหารสาเรจรปแชแขงเพอใหนามาอนรบประทานไดงาย ซงอาหารจาพวกนมกมปรมาณไขมนสง โดยเฉพาะอาหารฟาสตฟดจะมไขมนชนดทรานสปรมาณมาก ไขมนชนดทรานสเปนกรดไขมนทเกดจากกระบวนการแปรรป มการเปลยนเอาไขมนไมอมตวและไฮโดรเจนใหเปนไขมนอมตว ซงมกมชอบนสลากอาหารเปน “ไขมนชนดทรานส” หรอ “hydrogenated oil” (พบมากในอาหารฟาสตฟด ขนมขบเคยวสาเรจรป มาการน เนยขาว ครมเทยม หรออาหารทใชนามนทอดซา) มโทษคอ เพมความเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ หลอดเลอดสมอง มะเรง เบาหวาน เปนตนและปจจบนคนเรามกคานงถงความสะดวกในการบรโภคมากกวาคานงถงโทษของไขมนในอาหารเหลานน สงผลใหผคนหนมานยมรบประทานอาหารเหลานนมากขน

จากเทคโนโลยและพฤตกรรมการบรโภคอาหารดงกลาวขางตนสงผลใหคนไทยปวยดวยโรคไขมนในเลอดสงเพมขนเปนหนงในความเสยงททาใหเกดโรคหลอดเลอดหวใจเปนสวนใหญ นาไปสโรคหวใจขาดเลอด และอมพฤกษหรออมพาต จาก โรคหลอดเลอดสมอง จ ากการทไขมนไปทาใหหลอดเลอดแดงใหญ แขงตว ซงเรยกวา Atherosclerosis (โรคหลอดเลอดแดงแขง) โดยเฉพาะอยางยงผทม HDL-c ตากวา 40 mg/dL มความเสยงสง เพราะHDL-c เปนไขมนด จะชวยยบยงการเกดโรคหลอดเลอดแดงใหญแขงตว และนอกจากนนยงทาใหเกดโรคตบจากไขมนพอกได ซงไขมนทพอกมกจะเปน triglyceride ดงนนเราจงควรดแลสขภาพตนเอง ปองกนไมใหเกดภาวะไขมนในเลอดสง มขอควรปฏบตเพอควบคมระดบไขมนในเลอดใหอยในเกณฑปกตดงน

- ลดอาหารทมไขมนอมตว เชน เนอสตวตดมน หอย ป ปลาหมก นามนมะพราว กะท

- หนมารบประทานธญพช ใชนามนพชททาจากถวเหลองหรอขาวโพดแทนนามนจากสตวในการประกอบอาหาร - งดดมสรา งดเครองดมทมแอลกอฮอล งดสบบหร เพราะสารพษในควนบหรจะเพมการจบตวของไขมนในหลอด

เลอด - ออกกาลงกายเพอควบคมนาหนกใหอยในเกณฑปกต โดยปกตควรออกกาลงกายอยางนอย 3 ครง ตอสปดาห

และครงละอยางนอย 30 นาท สาหรบผทมไขมนในเลอดสง สามารถดแลตนเองไดตามขอควรปฏบต

ดงกลาว เพยงแตเพมการดแลตนเองมากกวาคนปกต ดงน - กนยาลดไขมนตามแพทยแนะนา พบแพทยตามนดสมาเสมอ - ลดอาหารแปงและนาตาลเพอลดโอกาสเกดโรคเบาหวาน - กนอาหารจดเพอลดโอกาสเกดโรคความดนโลหตสง ซงมกเกดรวมกบ

โรคไขมนในเลอดสง

ทมา: นตยาสารรกษสขภาพ : Haamor.com/th/ไขมนในเลอดสง/


โดย ทนพญ.โกลญญา แสงอทย นกเทคนคการแพทยปฏบตการ

หนวยบรหารการจดการสงสงตรวจและบรการผปวยนอก (OPD)

ปจจบน “ความเครยด” ไดกลายมาเปนปญหาสาคญของใครหลายๆ คน และยงสามารถเกดขนไดทกเพศ ทกวย ซงปจจยททาใหเกดความเครยดเกดไดจาก ปจจยภายนอก เชน เรองงาน ปญหาหยาราง การเงน เปนตน และปจจยภายในโดยบางคนมนสยคดมาก วตกกงวลในเรองเลกนอย หรอสารเคมในสมองไมสมดล สงทอยเบองหลงความรสกเครยด กดดนเหลานกคอ ฮอรโมนคอรตซอล นนเอง ฮอรโมนคอรซซอล คออะไร?

ฮอรโมนคอรตซอล (Cortisol) เปนฮอรโมนในกลมสเตยรอยด ทสรางและหลงจากตอมหมวกไต มหนาทสาคญในการตอบสนองตอการอกเสบในรางกาย และการตอบสนองตอความเครยด โดยคอรตซอลจะชวยเพมระดบนาตาลในเลอด กระตนการสบฉดเลอด ทาใหเลอดและสารอาหารไปเลยงสมองไดดขน สมองและรางกายเราจงอยในภาวะตนตว พรอมสกบปญหาและความเครยดตางๆ ดวยเหตนเอง คอรตซอลจงไดชอวาเปน “ฮอรโมนแหงความเครยด” การหลงคอรตซอลจะมระดบตางกน โดยตอนเชาจะหลงออกมามากทสด ตามทไดมการระบเวลาเจาะเลอดคนไขเพอตรวจระดบคอรตซอลในชวงเวลาทกาหนดคอ 8โมงเชาเพราะในเวลาดงกลาวรางกายจะเกดการตนตว พรอมกบการทางานและกจวตรประจาวน

หากฮอรโมนคอรตซอลไมสมดลจะเกดอะไรขน?

นาหนกขน เนองจากคอรตซอลจะกระตนความหวโหย เพอใหเราทานอาหารปรมาณมาก เขาไปชดเชยพลงงาน ปลกใหสมองตนตว

นาตาลและไขมนในเลอดสง เนองจากคอรตซอลมบทบาทชวยเพมนาตาลในเลอด เพอใหรางกายนามาใชเปนพลงงานและอกปจจยกคอการกนไมหยดเพราะเครยดนนเอง

ความดนโลหตสง เนองจากคอรตซอลมบทบาทชวยกระตนการสบฉดเลอดและเพมความดนโลหต

ทาอยางไรใหฮอรโมนคอรตซอลสมดล ?

การลด “ความเครยด” กคอการทาใหคอรตซอลสมดลนนเอง หากไมตองการใหมคอรตซอลใหมากเกนไปเราตองหาวธลดความเครยด ซงมวธการมากมาย อาทเชน

ฝกการผอนคลาย ปลอยวาง เชน การทาสตการฝ กการหาย ใจ หร อการ ใช หล กค า สอนในพระพทธศาสนามาเปนสวนชวยในการฝกจต กาหนดสตใหกบตนเอง

หากจกรรมทชนชอบ อาจเปนการเลนกฬา ฟงเพลง ดหนง ตลอดจนการทาอาหาร หรอการหากจกรรมทารวมกนภายในครอบครว

ระบายปญหาออกไปบาง อยาเกบไวคดเพยงคนเดยว เชนการพดคยกนในโตะอาหารภายในครอบครว หรอการโทรสายดวนสขภาพจต 1323 ซงใหบรการปรกษาแกผทมปญหาสขภาพจตเพอคลคลายทกขทางใจเบองตน และแนะแนวทางแกไขปญหาทถกตอง

ความเครยดทาใหเกดการเปลยนแปลงในเรองใดบาง? ผลจากปฏกรยาตอบสนองทมตอความเครยด ทา

ใหเกดการเปลยนแปลงในตวบคคลนน โดยแบงออกเปน 3 ดาน ไดแก 1. ดานรางกาย

ภาวะทเครยดเกดขนจะกระตนระบบประสาทอตโนมต ทาใหเกดอาการหนามด เปนลม เจบหนาอก ความดนโลหตสง โรคหวใจ หลอดเลอดอดตน โรคอวน แผลในกระเพาะอาหาร เมอบคคลตกอยในความเครยดเปนเวลานาน จะทาใหสขภาพรางกายเลวลงเนองจากเกดความไมสมดลของระบบฮอรโมน ซงเปนชวเคมทสาคญตอมนษย เพราะทาหนาทชวยควบคมการทางานของระบบตางๆ ภายใน ขณะเกดความเครยดจะทาใหตอมใตถกกระตน ทาใหตอมหมวกไตหลงฮอรโมนคอรตซอล (cortisol) เพมขน จะทาใหเกดอาการทางกายหลายอยางแตกตางกนไปในแตละบคคล ตงแตปวดศรษะ ปวดหล ง ออนเพลย หากบคคลนนตอง เผชญกบความเครยดทรนแรงมากๆ อาจสงผลใหบคคลเสยชวตได

ÁÒÅ´¤ÇÒÁà¤ÃÕÂ´¡Ñ¹à¶ÍÐ


เนองจากระบบการทางานทลมเหลวของรางกาย เชน คนทมโรคเบาหวานเปนโรคประจาตวอยแลว หากเกดความเครยดอยางรนแรง ฮอรโมนคอรตซอลจะไปกระตนระดบนาตาลในเลอดใหสงขนหรอลดตาลงอยางผดปกต และทาใหเกดอาการชอกได หรอในบางรายทระบบภมคมกนของรางกายทางานไดไมเตมทสงผลใหเกดเปนอาการของโรคหอบหด โรคภมแพตางๆ โรคผวหนง อาจมอาการผมรวงและมอตราเสยงตอการเกดโรคมะเรงไดงายกวาเมอเทยบกบคนปกต

2. ดานจตใจและอารมณ จตใจของบคคลทเครยดจะเตมไปดวยการหมกมน

ครนคด ไมสนใจสงรอบตว ใจลอย ขาดสมาธ ความระมดระวงในการทางานเสยไปเปนเหตใหเกดอบตเหตไดงาย จตใจขนมว โมโหโกรธงาย สญเสยความเชอมนในความสามารถทจะจดการกบชวตของตนเอง เศราซม คบของใจ วตกกงวล ขาดความภมใจในตนเอง ในบางรายทตกอยในภาวะเครยดอยางยาวนานมาก อาจกอใหเกดอาการทางจต จนกลายเปนโรคจตโรคประสาทได เนองจากการเผชญตอภาวะเครยดเปนเวลานานฮอรโมนคอรตซอลทมปรมาณเพมขน จะทาใหเซลลประสาทฝอและลดจานวนลง โดยเฉพาะในสมองสวนทเกยวของกบกบความจาและสตปญญา ความเครยดจงทาใหทาให

ความจาและสตปญญาลดลง และยงมผลตอการทางานของระบบสารสอประสาทททาหนาทเกยวกบอารมณและพฤตกรรมโดยเฉพาะสารสอประสาท จงทาใหเกดอาการซมเศราและวตกกงวลกวาเวลาปกต

3. ดานพฤตกรรม การเปลยนแปลงทางรางกายดงทกลาวในขางตน

ไมเพยงแตจะทาใหระบบการทางานของรางกายผดเพยนไป แตยงทาใหพฤตกรรมการแสดงออกของบคคลเปลยนแปลงดวย ยกตวอยางเชน บคคลทเครยดมากๆ บางรายจะมอาการเบออาหารหรอบางรายอาจจะรสกวาตวเองหวอยตลอดเวลาและทาใหมการบรโภคอาหารมากกวาปกต มอาการนอนหลบยากหรอนอนไมหลบหลายคนตดตอกน ประสทธภาพในการทางานนอยลง เรมปลกตวจากสงคม และเผชญกบความเครยดอยางโดดเดยว บอยคร งบคคลจะมพฤตกรรมการปรบตวตอความเครยดในทางทผด เชน สบบหร ตดเหลา ตดยา เลนการพนน การเปลยนแปลงของสารเคมบางอยางในสมองทาใหบคคลมพฤตกรรมกาวราวมากขน ความอดทนเรมตาลง พรอมทจะเปนศตรกบผอนไดงาย อาจมการอาละวาดขวางปาขาวของ ทารายผอน ทารายรางกายตนเอง หรอหากบางรายทเครยดมากอาจเกดอาการหลงผดและตดสนใจแบบชววบนาไปสการฆาตวตายในทสด

วธการรบมอกบความเครยดทควรเรยนรและนาไปปฏบต

1. ส ง เ กตปฏ ก ร ย าทา งร า ง ก ายท ต อบสนองต อความเครยด สญญาณสาคญทอาจสงผลตอสขภาพโดยรวมในระยะยาว เชน ซมเศรา หงดหงด โกรธงาย พลงงานตา มปญหาในการนอน ดมแอลกอฮอล ใชยาหรอสารเสพตด

2. หลกเลยงการแกปญหาอยางผดวธ ไมดมแอลกอฮอล ไมใชสารเสพตด หรอใชผลขางเคยงของยารกษาในทางทผดเพอบรรเทาความเครยด

3. วางแผนจดการกบความเครยดดวยตนเอง การวางแผนจดการกบความเครยด ควรทราบกอนวาสงใดทเปนปจจยกอความเครยด หากยงไมทราบสาเหตททาใหเครยด ใหจดบนทกเกยวกบความเครยดในชวงเวลา 2-4 สปดาห แลวจงทบทวนวาสาเหตของความเครยดท


ก า ล ง เ ผ ช ญค อ อะ ไ ร ส ง ท ต อ ง จ ดล ง ใน บ นท กความเครยด ไดแก วนท เวลา และสถานทท เกดความเครยด สงทกาลงทาในขณะนน คนทอยดวยในขณะนน ความรสกและความคดทเกดขนในขณะนน จากนนทาอะไรตอ มอาการทางรางกายอยางไร แลวใหคะแนนระดบความเครยดทเกดขนจาก 0-10 (ไมเครยด-เครยดมากทสด) หลงจากจดบนทกแลว ใหทบทวนวาสาเหตททาใหเครยดคออะไร จะมวธแกไขไดอยางไร แลววางแผนรบมอวาจะทาอยางไรเมออยภายใตความกดดนเหลานนททาใหเกดความเครยด

4. จดลาดบความสาคญ เรยงลาดบและคดแยกสงทตอง

ทากอนเปนอนดบตน ๆ กบสงทสามารถทาทหลงได จดบนทก วางแผนการท า งาน แล วปฏบ ต ตามกาหนดการทวางแผนไว โดยรจกทจะปฏเสธภาระงานหรอความรบผดชอบทเกนกาลง หรอมปรมาณมากเกนกวาจะบรหารเวลาไดตามกาหนด เมอทางานเสรจกบนทกสงททาสาเรจลลวงไปแลว ไมควรพะวงหรอลงบนทกเกยวกบงานทไมสามารถทาได

5. กาลงใจ และการสนบสนนทางอารมณจากบคคลใกลชด เปนหนงในเคลดลบสาคญททาใหผซงกาลงตกอยในภาวะตงเครยดไดผอนคลายและรสกดขน โดยสามารถพดคย ปรกษา ระบายปญหา หรอหาวธผอนคลายความเครยดรวมกบเพอน ครอบครว หรอคนรก

6. รจกปลอยวาง ไมจมอยกบปญหา ยอมรบในสงทตองเผชญวาในบางครงกไมสามารถแกไขอะไรได หากไมสามารถจดการปญหาไดดวยตนเอง หรอมความเครยดและเปนทกขทไมสามารถหาวธผอนคลายไดดวยตนเอง ควรไปปรกษาบคคลใกลชดและผ เชยวชาญอยางจตแพทย

7. ดแลสขภาพ ออกกาลงกาย และทากจกรรมผอนคลายความเครยด รบประทานอาหารทมประโยชน ดตอสขภาพ และถกสขอนามย การมสขภาพดจะสงผลดตอระบบของอวยวะตาง ๆ ภายในรางกายใหทางานเปนปกต และมภมคมกนโรคทแขงแรง แลวควรหากจกรรมผอนคลายความเครยด ดหนง ฟงเพลง หรอออกไปทองเทยวพกผอนนอกบานบาง เลนกฬา หรอ

ออกกาลงกายดวยวธทเหมาะสมตอสภาพรางกายอยางสมาเสมอประมาณ 30 นาทตอวน การออกกาลงกายจะชวยปรบอารมณและผอนคลายความเครยดลงได อาจทากจกรรมงาย ๆ ทไดเคลอนไหวรางกายและกลามเนอ อยางการเดน การเลนโยคะ หรอไทเกก รวมไปถงการทาสมาธกาหนดลมหายใจเขาออก การหายใจเขาลก ๆ จะชวยลดอตราการเตนของหวใจและความดนโลหตลง

8. ขอความชวยเหลอ หากไมสามารถจดการความเครยดไดดวยตนเอง ตองใชแอลกอฮอลหรอยาเสพตดแกปญหา หรอเคยมความคดอยากฆาตวตาย ใหปรกษาแพทย เพอพดคยบอกเลาเรองราวททกขใจและทาใหเกดความเครยด หรอเขารวมกลมบาบดสนบสนนภายใตคาแนะนาและการดแลของแพทย เพอรบคาแนะนา ชแนะแนวทางการแกไขปญหา การวางแผนรบมอและบรรเทาความเครยด และรบกาล งใจสนบสนนซงกนและกนภายในกลมบาบด

9. หาวธรกษา ทงอาการปวยท เปนสาเหตทาใหเกดความเครยด และอาการทเกดขนจากความเครยด เชน ปวดหว สามารถกนยากลมยาแกปวดอยางพาราเซตามอลและไอบโพรเฟนเพอบรรเทาอาการปวดได นอนไมหลบ ควรปรบเปลยนวสยการนอนและหลกเลยงความเสยงทอาจทาใหเกดอาการนอนไมหลบอยางการดมเครองดมทมคาเฟอน จาพวกชาหรอกาแฟ หากทองเสย ควรดมน าเปลามาก ๆ เพอทดแทนนาทรางกายเสยไปและปองกนภาวะรางกายขาดนา

ทมา กรมสขภาพจต https://www.dmh.go.th/main.asp https://www.bumrungrad.com https://www.honestdocs.co/cortisol-of-stress-hormone


โดย ทนพญ.รตนพร คฤหเดช นกเทคนคการแพทยปฏบตการ

หนวยบรหารการจดการสงสงตรวจและบรการผปวยนอก (OPD)

วนท 21 มนาคมเปนวน “วนดาวนซนโดรมโลก” (World Down’s syndrome Day) ทกาหนดขนเพอเสรมสรางความเขาใจถงศกยภาพและความสาเรจของบคคลทมภาวะดาวนซนโดรมทวโลกซงอยางทเคยเหนกนวาผทเปนดาวนซนโดรมสวนใหญมกมความสามารถพเศษทนาทง วนนเราจงอยากพาทกคน มาทาความเขาใจกบโรคนไปพรอมกน

กลมอาการดาวนซนโดรม เปนภาวะโครโมโซมผดปกตทพบบอยทสดชนดหนงในมนษย โดยพบในทารกแรกเกดทมชวตถง 1 ใน 1,000 คนซงเปนสาเหตของการเสยชวตถง 36,000 ราย ชอนไดตงตาม จอหน แลงดอน ดาวน แพทยชาวองกฤษซงไดบรรยายลกษณะของภาวะนเอาไวเมอ ค.ศ. 1866 ดาวนซนโดรม เปนโรคพนธกรรมทเกดจากการมโครโมโซมคท 21 เกนมาทงอนหรอบางสวนสาเหตทพบบอยทสดกคอ การมโครโมโซมเกนไป 1 แทง คอ โครโมโซมคท 21 ม 3 แทง แทนทจะม 2 แทง ซงทางการแพทยเรยกวา แฝดสามของโครโมโซม (trisomy) 21 มมากถง 95% สาเหตรองลงมาเรยกวา การสบเปลยนของโครโมโซม (translocation) คอมโครโมโซมยายท เชน โครโมโซมคท 14 มายดตดกบคท 21 เปนตน พบได 4% สวนสาเหตทพบไดนอยทสดคอมโครโมโซมทง 46 และ 47 แทงในคน ๆ เดยว พบไดเพยง 1% เทานนเรยกวา โมเซอค (mosaic)

ผปวยสวนใหญจะมพฒนาการลาชา มใบหนาเปนลกษณะเฉพาะมศรษะเลกแบน รปหนาผดปกต ตาเฉยงและหาง ดงจมกแบน หตา ปากเลก และลนโตคบปาก ซงลกษณะทเหมอนกนทงหมด สวนรางกาย จะตวเตย มขาสน มอและนวสน กระดกขอกลางนวกอยหายไป ลายฝา

มอตดขวาง นวโปงและนวชเทาหาง กลามเนอออนนมปวกเปยก ไมตงตวจะมพฒนาการชาทงดานรางกายและสตปญญา โดยเฉลยระดบไอควของผปวยกลมอาการดาวนในวยผใหญตอนตนอยประมาณเทยบเทากบเดกอาย 8-9 ป อยางไรกดระดบสตปญญาของผปวยเหลานอาจมความแตกตางกนไดมาก

สาเหตของการเกดเดกกลมอาการดาวน

โรคกลมอาการดาวนเปนโรคทเกดจากโครโมโซมผดปกต โดยมได 3 สาเหต

Trisomy 21เปนสาเหตของกลมอาการดาวนทพบไดบอยทสด โดยปกตคนเราจะมโครโมโซมจานวน 46 แทง หรอ 23 ค สาหรบทารกกลมอาการดาวนจะมความผดปกต โครโมโซมเกนมาหนงแทง คอ โครโมโซมคท 21 ม 3 แทง แทนทจะม 2 แทง ตามปกต ทาใหจานวนโครโมโซมทงหมดมถง 47 แทง ซงสาเหตเกดจากการแบงตวของโครโมโซมในเซลลไขของแมชวงทมการปฏสนธมความผดปกต มกเกดในเซลลไขของสตรตงครรภทมอายมาก มเสนใยทมการแบงตวคางอยนาน การยดหยนตวไมดรวมถงแมทเคยมลกเปนดาวนซนโดรมมาแลว

Translocation เป นสา เหต ร องลงมา เ ก ดจากโครโมโซมยายไปอยผดท เชน โครโมโซมคท 14 มายดตดกบคท 21 เปนตน พบไดรอยละ 4

Mosaicism เป นสา เหตท พบ ได น อยท ส ดค อ มโครโมโซมทง 46 และ 47แทงในคน ๆ เดยวกนพบไดเพยงรอยละ 1 เทานน

ใครทเสยงตงครรภทารกดาวนซนโดรม?

1. แมทตงครรภตอนอายมาก ผหญงทตงครรภตอนอายมากกวา 35 ป มโอกาสททารกจะเปนดาวนซนโดรมสงถง 1 ใน 250 และยงอายของแมมากเทาไหร ความเสยงกจะยงสงขนอก

2. แมทเคยคลอดบตรคนกอนเปนดาวนซนโดรม หากตงทองครงตอไป กมโอกาสททารกจะเปนดาวนซนโดรมไดเชนกน

¡ÒÃµÃÇ¨¤Ñ ¡ÃÍ§´ÒÇ¹�«Ô¹â´ÃÁ·íÒÍÂ�Ò§äÃ? ÊÔè§·ÕèáÁ�Á×ÍãËÁ�¤ÇÃÃÙ�


3.มประวตคนในครอบครวเปนดาวนซนโดรม เชน พนอง หรอญาตทมความสมพนธทางสายเลอด

4.ผลตรวจอลตราซาวนพบลกษณะทบงชวาเปนดาวนซนโดรม เชน ทารกมขาสน ลนโตกวาปกต

การตรวจวนจฉยคดกรองทางหองปฏบตการ สาหรบพสจนโรคดาวนซนโดรม

1. การเจาะนาครา เปนการใชเขมเจาะนาคราออกมา เพอนาเซลล

ของทารกทหลดลอยอยในนาครามาเพาะเลยงและศกษาลกษณะโครโมโซม ซงจะทาไดในชวงอายครรภ 16-20 สปดาห

ขอด ของวธนคอใหผลทแมนยามาก ขอเสย กมเชนกน เชน อาจทาใหถงนาครารว

หรอเขมเจาะไปโดนทารกจนทาใหแทงบตรได ซงกมโอกาสเกดไดนอยมากๆ นอกจากน การเจาะนาคราอาจใชเวลาตรวจนาน 3-4 สปดาห

2. การเจาะเลอดแมเพอหาสารบงช

ขณะตงครรภจะมสารหลายตวถกสรางขนและตรวจพบไดในเลอดแม เชน อลฟาฟโตโปรตน (alpha feto-protein) เอสตรออล (estriol) เอชซจ (hCG) อนฮบน เอ (Inhibin A) และ แพบเอ (PAPP-A) หากแมตงครรภทารกดาวนซนโดรม ระดบสารดงกลาวในเลอดกจะผดปกต เชน ม alpha feto-protein ตา แตม hCG สง ซงเราสามารถนามาคานวณเพอคดกรองดาวนซนโดรมได

ขอด วธนเปนวธทงายและไดผลคอนขางไว อกทงแทบไมมความเสยง

ขอเสย คอผลอาจไมแมนยานก

3. การอลตราซาวนรวมกบการเจาะเลอด เปนวธตรวจคดกรองยอดนยมซงสามารถตรวจได

ตงแตอายครรภ 10-14 สปดาห การอลตราซาวนจะดลกษณะของทารกในครรภ และวดความหนาของผวหนง

บรเวณตนคอ สวนการเจาะเลอดแมกจะตรวจสารบงชตางๆ ดงทกลาวมา

ขอด ทาไดงาย รผลไว ขอเสย ยงมความแมนยาตา

4. การตรวจดวยเทคนค Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT)

เปนการใชเทคนคขนสงคอ Single Nucleotide Polymorphism (SNP) เพอแยก DNA ของลกออกจากของแม และนามาวเคราะหหาความผดปกต

ขอด เปนวธทใหผลแมนยามาก ไมตองทาการเจาะซงเสยงตอการกระทบทารกในครรภ อกทงทราบผลตรวจไดรวดเรว

ขอเสย คอมคาใชจายสงมาก

การวนจฉยหลงคลอด เมอทารกเกดมาแลว แพทยตรวจรางกายพบ

ความผดปกตของรปรางหนาตาและอวยวะภายในทสงสยวาอาจจะเปนกลมอาการดาวน กจะทาการเจาะเลอดเพอสงตรวจดพนธกรรมตอไป

เราจะตรวจคดกรองดวยวธไหนด?

สาหรบแมทมความเสยงนอย คอมอายขณะตงครรภนอยกวา 35 ป และไมม

ประวตตงครรภทารกดาวนซนโดรมมากอน แนะนาใหตรวจคดกรองดวยวธอลตราซาวน รวมกบการเจาะเลอดตรวจสารบงช เนองจากเปนวธทคาใชจายตา และไมตองรอผลนาน

สาหรบแมทมความเสยงสง คอมอายตงแต 35 ปขนไป หรอเคยตงครรภทารก

ดาวนซนโดรม ควรตรวจคดกรองโดยการเจาะนาครา ซงเปนวธทใหผลแมนยากวา และมคาใชจายปานกลาง แตหากเพงตรวจกรองตอนอายครรภมากแลว ไมตองการรอผลนาน รวมถงมกาลงในการใชจาย กสามารถตรวจดวยวธ NIPT ได ซงใหผลแมนยาและรวดเรวกวา


การรกษาและดแลทารกดาวนซนโดรม

เนองจากเปนโรคของพนธกรรม จงไมมยารกษาได แตเมอเดกเกดออกมาแลว พอแมและสงคมรอบขางตองรวมมอกน เพอใหเดกเตบโตขนเปนผใหญทสามารถชวยเหลอตนเองไดมากทสดโดยพาลกไปตรวจหาความผดปกตทเกดจากอาการกลมดาวน ดงน

ในเดกแรกเกดจะตองตรวจภาพอลตราซาวนหวใจ ตรวจหาความผดปกตของอวยวะภายในอนๆ ตรวจหาการทางานของตอมไทรอยดทกป

ในชวงวยทารกและวยเดกควรตรวจดเมดเลอดเปนประจา การตรวจเอกซเรยภาพกระดกสนหลงสวนคอ การตรวจการไดยน ตรวจตาทกป

รบวคซนตามกาหนดเหมอนเดกปกตทวไป ดแลเรองอาหารใหไดรบสารอาหารทมประโยชนครบถวนและเหมาะสม ระวงโรคอวน ออกกาลงกายสมาเสมอ การสงเสรมและกระตนพฒนาการตงแตวยทารก ประเมนระดบสตปญญาของเดกวาจะสามารถเรยนรวมชนกบ

เดกทวไปไดหรอไม หากลกเรยนไมไหว กตองใหออกจากโรงเรยนปกต ไมควรฝนบงคบใหลกเรยนตอไป และมองหาอาชพทเหมาะสมใหตอไป

แหลงท�มา https://www.honestdocs.co/characteristics-and-causes-of-down-syndrome

https://www.pobpad.com/%E0%B8%94%E0%B8%B2%E0%B8%A7%E0%B8%99%E0%B9%8C%E0%B8%8B%E0%B8

%B4%E0%B8%99%E0%B9%82%E0%B8%94%E0%B8%A3%E0%B8%A1

https://www.parentsone.com/information-about-down-syndrome/


ÃÍºÃÑéÇªÒÇ TUH-LAB

SSMMAARRTT LLAABB PPRROOJJEECCTT

22001199 สาหรบโครงการสมารทแลปเกดขนมาจากความรวมมอระหวางสมาคมเทคนคการแพทยแหงประเทศไทยฯ

และบรษทโรชไดแอกโนสตกส (ประเทศไทย) จากด เปดโอกาสใหเจาหนาทในหองปฏบตการในโรงพยาบาลคลนกและสถานพยาบาลทวประเทศสามารถสงโครงการเขาประกวดได1 เรองตอ1 หองปฏบตการโดยคณะกรรมการผทรงคณวฒ จากสมาคมเทคนคการแพทยแหงประเทศไทยฯ จะทาการตดสนโดยคดเลอกผไดรบรางวลทงนผลงานทไดรบรางวลจะถกนาไปพฒนาและใชงานในองคกรท ผ พฒนาปฏบตงานอย ใหเกดการยอมรบและยกระดบมาตรฐานการปฏบตงานและการใหบรการของนกเทคนคการแพทยในประเทศไทยตอไป

ในงานนหองปฏบตการเทคนคการแพทย โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ไดผานเขารอบการนาเสนอผลงาน 1 ใน 10 จากผลงานทงหมดทสงเขารวมในโครงการน


ขอบเขตของการจดทาวารสาร THAM-LAB

1. นโยบายของวารสารงานหองปฏบตการเทคนคการแพทย โรงพยาบาล

ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต (ฉบบ online)

�.� เผยแพรแลกเปล�ยนความรทางวชาการและประสบการณอนเปน

ประโยชนทางวชาชพเทคนคการแพทยและวชาชพอ�นในวงการสาธารณสขเพ�อ

เปนประโยชนแกวงการสาธารณสขในการดแลรกษาผ ปวย

�.� ปรบปรงขอมลความรทางวชาการทางเทคนคการแพทยและ

วทยาศาสตรการแพทยใหทนสมยอยเสมอ

�.� เปนชองทางในการนาเสนอผลงานในรปแบบส�อส�งพมพของ

ผปฏบตงานท�เก�ยวของกบวชาชพเทคนคการแพทยหรอผสนใจ

�.� เปนส�อกลางแลกเปล�ยนขอคดเหนตางๆ ของผ รวมวชาชพเทคนค

การแพทยกบวชาชพอ�นในการเสรมสรางความเขาใจอนดตอกน

�. ประเภทบทความ

2.1 บทบรรณาธการ (Editorials) เปนบทความวจารณบทความท�ได

พมพเผยแพรมาแลวและเหนวาจะมประโยชนตอวชาชพเทคนคการแพทยและ

วชาชพท�ปฏบตงานในโรงพยาบาลหรอวงการสาธารณสข

�.� บทความปรทศน (Review Article) เปนบทความท�เรยบเรยงจาก

การวเคราะหขอมลจากการศกษาคร �งกอนเพ�อใหเกดองคความรใหมหรอ

บทความท�นพนธข �นเพ�อฟ�นฟความรทางวชาการท�คดวาสาคญและเปน

ประโยชนตอวชาชพเทคนคการแพทยหรอวงการสาธารณสข

�.� นพนธตนฉบบ (Original Article) เปนบทความวจยเกดจาก

การศกษาคนควาหาขอมลตามกระบวนการทางวทยาศาสตรการอางองท�

นา เ ช� อถอ เน �อหาประกอบดวย บทนาห รอความส าคญ จดประสงค

วธดาเนนการ ผลการดาเนนการ สรปผลการดาเนนการ อางอง ขอเสนอแนะ

เปนตน

�.� บทความพเศษ (Special Article) เปนบทความท�วไปไมเนนเชง

วชาการท�คดวาเปนประโยชนในการปฏบตงาน เชน การทาสมาธ การกาจด

ความเครยดจากการทางาน การดแลรกษาสขภาพ เปนตน

�.� รายงานการประชมวชาการ (Seminar Report) เปนบทความรท�

สรปไดจากการไปประชมทางวชาการเพ�อใหเกดประโยชนในงานวชาชพเทคนค

การแพทย

�.� รายงานกรณศกษา (Case Report) เปนบทความรายงาน

กรณศกษาในการตรวจวเคราะหเทคนคการแพทยในงานประจาวนท�นาสนเพ�อ

เปนประโยชนแกผปฏบตงานในวชาชพเทคนคการแพทย

�.� บทความวจยอยางส �น (Short Communication) เปนบทความ

วจยอยางส �นเน�องจากอาจมขอจากดดานการทาการศกษาและเปนประโยชนใน

งานวชาชพเทคนคการแพทยเน �อหาประกอบดวย บทนา วธดาเนนการ ผลลพธ

สรป อางอง ขอคดเหนหรอขอเสนอแนะ

�.� จดหมายถงบรรณาธการ (Letter to the Editor) เปนบทความ

ขอเสนอแนะหรอขอคดเหนทางวชาการหรออ�นๆท�คดวาเปนประโยชนเก�ยวของ

ตอวชาชพเทคนคการแพทย

�.� ยอวารสาร (Abstract Review) เปนบทความแปลจากภาษาอ�น

จากวารสารตางๆ ท�คดวานาสนใจและเปนประโยชนตอวชาชพเทคนค

การแพทย

�. การเตรยมตนฉบบ

3.1 การพมพ

(ภาษาไทย) พมพดวยตวอกษร TH SarabunPSK ขนาด �� หรอ

(ภาษาองกฤษ) พมพดวยตวอกษร Times New Roman ขนาด ��

ลงในไฟลขนาด A4 ระยะขอบปกต ซาย-ขวา บน-ลาง ดานละ � น �ว

จานวนไมเกน �� หนากระดาษขนาด A4 สาหรบบทความประเภท บทความ

ปรทศน นพนธตนฉบบ และบทความวจยอยางส �น ประกอบดวยหวขอไดแก บท

นา วธดาเนนการ ผลลพธ สรป อางอง ขอคดเหนหรอขอเสนอแนะ

หากมตารางขอมลใหใสคาบรรยายดานบนของตาราง หากมรปภาพ

ใหใสคาบรรยายดานลางของรปภาพ

�.� สงไฟล Microsoft Word 2007 ข �นไป มาท�เมล

[email protected]

�.การเตรยมตนฉบบ

�.� ภาษา : สามารถพมพสงมาไดท �งภาษาไทยและภาษาองกฤษ

�.� ช�อเร�อง : พมพดวยอกษรตวหนาควรมความกระชบครอบคลม

เน �อหาท �งหมดและนาสนใจ

�.� ผนพนธ

พมพดวยอกษรตวหนาประกอบดวยช�อ-สกล ของผ เขยน

โดยใชตวเลขอาราบกยกข �นหนาช�อผนพนธแสดงสงกดของผ เขยนทกคนและใช

(*) กากบหลงช�อ-สกลผ นพนธท�เปนผ รบผดชอบบทความหรอผ นพนธหลก

(Corresponding Author) หากเน �อหาบทความเปนภาษาไทยใหเขยนช�อ-สกล

เปนภาษาไทย หากเน �อหาบทความเปนภาษาองกฤษใหเขยนช�อ-สกลเปน

ภาษาองกฤษ

�.� ช�อหนวยงาน

เขยนช�อหนวยงานหรอสงกดดวยตวอกษรปกตสาหรบ

เน �อหาภาษาไทยพมพดวยตวอกษร TH SarabunPSK หรอ TH Sarabun New

ขนาด �� และสาหรบเน �อหาภาษาองกฤษ พมพดวยตวอกษร Times New

Roman ขนาด �� โดยช�อหนวยงานหรอสงกดจะมตวเลขยกข �นกากบหนา

หนวยงานหรอสงกดของผนพนธ

�.� รายละเอยดสาหรบบทความประเภท บทความปรทศน นพนธ

ตนฉบบ และบทความวจยอยางส �นตองประกอบดวยหวขอไดแก บทนา

วธดาเนนการ ผลลพธ สรป อางอง ขอคดเหนหรอขอเสนอแนะ อยางเขาใจและ

กระชบใจความสาคญ สาหรบบทความประเภทอ�นไมจากดรปแบบของเน �อหา

บทความ

�.� การเขยนอางอง ใชรปแบบการเขยนเอกสารอางองแบบแวนคเวอร

ดงน �

1. การอางองบทความจากวารสาร (Articles in Journals)

รปแบบการเขยน: ช�อผแตง (Author). ช�อบทความ (Title of the article).

ช�อวารสาร (Title of the Journal) ปพมพ (Year);เลมท�ของวารสาร

(Volume):หนาแรก-หนาสดทาย (Page).

ตวอยาง: Khairnar K, Parija SC, Palaniappan R. Diagnosis of intestinal

amoebiasis by using rested polymerase chain reaction-restriction

fragment length polymorphism assay. J Gastroenterol 2007; 42: 631–

40.

ตวอยาง: จราภรณ จนทรจร. การใชโปรแกรม EndNote: จดการ

เอกสารอางองทางการแพทย. จฬาลงกรณเวชสาร 2551;52:241-53.


2. การอางองเอกสารท�เปนหนงสอหรอตารา

รปแบบการเขยน: ช�อผแตง (Author). ช�อหนงสอ (Title of the book).

คร �งท�พมพ (Edition). เมองท�พมพ (Place of Publication): สานกพมพ

(Publisher); ป (Year).

ตวอยาง: Janeway CA, Travers P, Walport M, Shlomchik M.

Immunobiology. 5th ed. New York: Garland Publishing; 2001.

ตวอยาง: รงสรรค ปญญาธญญะ. โรคตดเช �อของระบบประสาทกลางใน

ประเทศไทย. กรงเทพฯ: เรอนแกวการ พมพ; 2536.

� . การอางอ งบทหน� งของหนงสอท� ม ผ เ ขยนเฉพาะบท และมบรรณาธการ ของหนงสอ (Chapter in a book)

รปแบบการเขยน: ช�อผ เขยน (Author). ช�อบท (Title of a chapter).

ใน/In: ช�อบรรณาธการ, บรรณาธการ/editor(s). ช�อหนงสอ (Title of the

book). คร �งท�พมพ (Edition). เมองท�พมพ (Place of publication): สานกพมพ

(Publisher); ปพมพ (Year). หนา/p. หนาแรก-หนาสดทาย.

ตวอยาง: Esclamado R, Cummings CW. Management of the

impaired airway in adults. In: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker

LA, Krause CJ, Schuller DE, editors. Otolaryngology - head and neck

surgery. 2nd ed. St. Louis, MO: Mosby Year Book; 1993. p. 2001-19.

ตวอยาง: เกรยงศกด จระแพทย. การใหสารน �าและเกลอแร. ใน: มนตร ต จนดา,

วนย สวตถ, อรณ วงษจราษฎร, ประอร ชวลตธารง, พภพ จรภญโญ,

บรรณาธการ. กมารเวชศาสตร. พมพคร �งท� 2. กรงเทพฯ: เรอนแกวการพมพ;

2540. หนา 424-78.

�. เอกสารอางองท�เปนหนงสอประกอบการประชม/รายงานการประชม (Conference proceeding)

รปแบบการเขยน: ช�อบรรณาธการ, บรรณาธการ. ช�อเร�อง. ช�อการ

ประชม; วน เดอน ปท�ประชม; สถานท�จดประชม. เมองท�พมพ: สานกพมพ; ป

พมพ.

ตวอยาง: Kimura J, Shibasaki H, editors. Recent advances in

clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th International

Congress of EMG and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15-19;

Kyoto, Japan. Amsterdam: Elsevier; 1996.

�. การอางองบทความท�นาเสนอในการประชม หรอสรปผลการประชม

(Conference paper)

รปแบบการเขยน: ช�อผ เขยน. ช�อเร�อง. ใน/In: ช�อบรรณาธการ,

บรรณาธการ/editor. ช�อการประชม; วน เดอน ปท�ประชม; สถานท�จดประชม.

เมองท�พมพ: สานกพมพ; ปพมพ. หนา/ p. หนาแรก-หนาสดทาย.

ตวอยาง: Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection,

privacy and security in medical informatics. In: Lun KC, Degoulet P,

Piemme TE, Rienhoff O, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7th

World Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10; Geneva,

Switzerland. Amsterdam: North-Holland; 1992. p. 1561-5.

6. การเขยนเอกสารอางองท�เปนรายงานทางวชาการ หรอรายงานทาง

วทยาศาสตร (Technical/Scientific Report)

รปแบบการเขยน: ช�อผ เขยน. ช�อเร�อง. เมองท�พมพ: หนวยงานท�พมพ/

แหลงทน; ป พมพ. เลขท�รายงาน.

ตวอยาง: Smith P, Golladay K. Payment for durable medical

equipment billed during skilled nursing facility stays. Final report.

Dallas, TX: Dept. of Health and Human Services (US), Office of

Evaluation and Inspections; 1994 Oct. Report No.:

HHSIGOEI69200860.

�. เอกสารอางองท�เปนวทยานพนธ (Thesis/Dissertation)

รปแบบการเขยน: ช�อผนพนธ. ช�อเร�อง [ประเภท/ระดบปรญญา].

เมองท�พมพ: มหาวทยาลย; ป ท�ไดปรญญา.

Kaplan SJ. Post-hospital home health care: the elderly's access and

utilization [dissertation]. St. Louis, MO: Washington University; 1995.

ตวอยาง: องคาร ศรชยรตนกล. การศกษาเปรยบเทยบคณภาพชวต

ของผ ป วยโรคซมเศราชนดเฉยบพลนและชนดเร �อรง [วทยานพนธปรญญา

วทยาศาสตรมหาบณฑต]. กรงเทพฯ: จฬาลงกรณมหาวทยาลย; 2543.

�. การอางองบทความในหนงสอพมพ (Newspaper article)

รปแบบการเขยน: ช�อผ เขยน. ช�อเร�อง. ช�อหนงสอพมพ. ป เดอน วนท�;

สวนท�: เลขหนา (เลขคอลมน).

ตวอยาง: Lee G. Hospitalizations tied to ozone pollution; study

estimates 50,000 admissions annually. The Washington Post. 1996

Jun 21; Sect. A: 3 (col. 5).

ตวอยาง: ซ 12. ตลาการศาล ปค, เขารอบ. ไทยรฐ. 2543 พ.ย. 20;

ขาวการศกษา ศาสนา-สาธารณสข: 12 (คอลมน 1).

�. เอกสารอางองท�ประเภทพจนานกรมตางๆ (Dictionary and similar

references)

รปแบบการเขยน: ช�อหนงสอ (Title of the book). คร �งท�พมพ

(Edition). เมองท�พมพ (Place of Publication): สานกพมพ (Publisher); ป

(Year). คาศพท; หนา.

ตวอยาง: Stedman’s medical dictionary. 26th ed. Baltimore:

Williams Wilkins; 1995. Apraxia; p. 119-20.

��. การอางองเอกสารท� ยงไ มไ ดตพมพ หรอกาลงรอตพมพ (Unpublished Material)

ใชรปแบบการอางองตามประเภทของเอกสารดงกลาวขางตน และ

ระบวา In press หรอ รอตพมพ เชน Leshner AI. Molecular mechanisms

of cocine addiction. N Eng J Med. In press 1996.

หมายเหต: NLM นยมใชคาวา “forthcoming” เพราะยงไมแนวา

เอกสารน �นๆจะไดรบการตพมพหรอไม

��. บทความวารสารบนอนเทอรเนต (Journal article on the Internet)

รปแบบการเขยน: ช�อผแตง (Author). ช�อบทความ (Title of the

article). ช�อวารสาร (Title of the Journal) [ประเภทของส�อ]. ปพมพ

[เขาถงเม�อ/cited ป เดอน วนท�];ปท�:[หนา/about screen]. เขาถงได

จาก/Available from: http://………….

ตวอยาง: Annas GJ. Resurrection of a stem-cell funding barrier-

-Dickey-Wicker in court. N Engl J Med [Internet]. 2010 [cited 2011

Jun 15];363:1687-9. Available from:

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1010466


ภาพกจกรรม งานหองปฏบตการเทคนคการแพทย

´Ã.·¹¾.¾ÅÒ¡Ã ¾Ø·¸ÃÑ¡É� ËÑÇË¹�Ò§Ò¹Ë�Í§»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃà·¤¹Ô¤¡ÒÃá¾·Â� áÅÐ ·¹¾.¡ÄµÔÂÒ ¶ÒÇÃ¼Å ËÑÇË¹�ÒË¹�ÇÂºÃÔËÒÃ¨Ñ´¡ÒÃÊÔè§Ê�§µÃÇ¨áÅÐºÃÔ¡ÒÃ¼Ù�»�ÇÂ¹Í¡ ä´�ÃÑºàªÔãË�à»�¹ÇÔ·ÂÒ¡Ã ºÃÃÂÒÂ àÃ×èÍ§ Lean to Lab Ë¹Öè§ã¹ Project AHA ¢Í§âÃ§¾ÂÒºÒÅ

·ÕÁ¼Ù�ºÃÔËÒÃáÅÐËÑÇË¹�ÒË�Í§»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃ âÃ§¾ÂÒºÒÅ ÇªÔ Ã¾ÂÒºÒÅ à¢� Ò àÂÕè ÂÁªÁË� Í§»¯ÔºÑ µÔ ¡ ÒÃ §Ò¹Ë�Í§»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃà·¤¹Ô¤¡ÒÃá¾·Â� ¾ÄÉÀÒ¤Á 2562

¨Ñ´ÍºÃÁ Re training ¡ÒÃãª�à¤Ã×èÍ§µÃÇ¨ÇÔà¤ÃÒÐË�·Ò§Ë�Í§»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃ â´ÂºÃÔÉÑ· ÍÍÃ�â¸-¤ÅÔ¹Ô¤ÍÅ ä´áÍ¡¹ÍÊµÔ¡Ê� (»ÃÐà·Èä·Â) ¨íÒ¡Ñ´


คณะดาเนนงาน

1. ดร.ทนพ.พลากร พทธรกษ ทปรกษา

2. ทนพ.กฤษฎา ศรสภาภรณ บรรณาธการ

3. ทนพ.เทอดศกด สนธนา กรรมการ

4. ทนพญ.วราภรณ ฟกโพธ กรรมการ

5. ทนพญ.วราภรณ บบผา กรรมการ

6. ทนพญ.กฤตยา ถาวรผล กรรมการ

7. ทนพญ.ธนพรรณ เรยงรอด กรรมการ

สานกงานวารสาร: หนวยจลทรรศนและปรสตวทยา งานหองปฏบตการเทคนคการแพทย

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต มหาวทยาลยธรรมศาสตร ศนยรงสต ต.คลองหนง

อ.คลองหลวง จ.ปทมธาน 12120

Documents

THAM - LAB - t U