35
Kodlama, tanıya ilişkin gruplar oluşturmak için Kodlama, tanıya ilişkin gruplar oluşturmak için gerekli olan klinik verinin elde edilmesinde gerekli olan klinik verinin elde edilmesinde esastır ve ilk aşamayı oluşturur. esastır ve ilk aşamayı oluşturur. Kayıt sisteminin oluşturulması ve bilgiye Kayıt sisteminin oluşturulması ve bilgiye ulaşımda hastane bilişim sistemlerinin temelidir. ulaşımda hastane bilişim sistemlerinin temelidir. Tanımsal olarak Tanımsal olarak , hastaların sağlık kayıtlarından , hastaların sağlık kayıtlarından alınan kodlanmış bilgilerle özel sınıflandırma alınan kodlanmış bilgilerle özel sınıflandırma sistemi kullanılarak, teşhis, uygulama ve hasta sistemi kullanılarak, teşhis, uygulama ve hasta bakımı için veri tabanı oluşturma işlemidir. bakımı için veri tabanı oluşturma işlemidir. Bu yapı sayısal, alfabetik ya da alfa nümerik Bu yapı sayısal, alfabetik ya da alfa nümerik olabilir olabilir

TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

  • Upload
    others

  • View
    19

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Kodlama, tanıya ilişkin gruplar oluşturmak için Kodlama, tanıya ilişkin gruplar oluşturmak için gerekli olan klinik verinin elde edilmesinde gerekli olan klinik verinin elde edilmesinde esastır ve ilk aşamayı oluşturur. esastır ve ilk aşamayı oluşturur.

Kayıt sisteminin oluşturulması ve bilgiye Kayıt sisteminin oluşturulması ve bilgiye ulaşımda hastane bilişim sistemlerinin temelidir. ulaşımda hastane bilişim sistemlerinin temelidir. Tanımsal olarakTanımsal olarak, hastaların sağlık kayıtlarından , hastaların sağlık kayıtlarından alınan kodlanmış bilgilerle özel sınıflandırma alınan kodlanmış bilgilerle özel sınıflandırma sistemi kullanılarak, teşhis, uygulama ve hasta sistemi kullanılarak, teşhis, uygulama ve hasta bakımı için veri tabanı oluşturma işlemidir. bakımı için veri tabanı oluşturma işlemidir.

Bu yapı sayısal, alfabetik ya da alfa nümerik Bu yapı sayısal, alfabetik ya da alfa nümerik olabilirolabilir

Page 2: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Tanılar ve hastalara uygulanan girişimlerin kodlanması Tanılar ve hastalara uygulanan girişimlerin kodlanması “klinik kodlama” olarak isimlendirilir. Aynı klinik durum “klinik kodlama” olarak isimlendirilir. Aynı klinik durum ve girişimler için tek bir kodlama sisteminin ve girişimler için tek bir kodlama sisteminin kullanılması verilerin güvenilirlik ve tutarlılığını sağlar. kullanılması verilerin güvenilirlik ve tutarlılığını sağlar. Bu nedenle standart kodlama işlemlerinin geliştirilmesi Bu nedenle standart kodlama işlemlerinin geliştirilmesi ve benzer terminolojinin kullanılması temel hedeftir.ve benzer terminolojinin kullanılması temel hedeftir.

Klinik kodlama içinde “isimlendirme” ve Klinik kodlama içinde “isimlendirme” ve “sınıflandırma” kavramları yer almaktadır. “sınıflandırma” kavramları yer almaktadır. İsimlendirmeİsimlendirme,, bir hastalık için kullanılan tüm bir hastalık için kullanılan tüm uygun isim ve terimleri içeren kodların bir uygun isim ve terimleri içeren kodların bir listesidir. listesidir.

SınıflandırmaSınıflandırma ise benzer maddelerin bir arada ise benzer maddelerin bir arada yer almasıdır.yer almasıdır.

Page 3: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Sağlık Kayıtlarından Elde Edilen Verilerin Kullanım AlanlarıSağlık Kayıtlarından Elde Edilen Verilerin Kullanım Alanları• • Farklı ülke ve sağlık kuruluşlarında toplanan mortalite ve Farklı ülke ve sağlık kuruluşlarında toplanan mortalite ve

morbidite işlemlerinin karşılaştırılması,morbidite işlemlerinin karşılaştırılması,• • Sağlık politikalarının geliştirilmesi ve önceliklerin belirlenmesi,Sağlık politikalarının geliştirilmesi ve önceliklerin belirlenmesi,• • Tıbbi araştırmalar, • Hastalık kayıtları,Tıbbi araştırmalar, • Hastalık kayıtları,• • Ölüm nedenlerinin saptanması,• Risk gruplarının saptanması,Ölüm nedenlerinin saptanması,• Risk gruplarının saptanması,• • Belirli yaş ve cinsiyet gruplarına göre hastalık dağılımının Belirli yaş ve cinsiyet gruplarına göre hastalık dağılımının

saptanması,saptanması,• • Bakım ve tedavi kalitesinin değerlendirilmesi,Bakım ve tedavi kalitesinin değerlendirilmesi,• • Sağlık hizmetlerinin ve uygulanacak programların planlanması,Sağlık hizmetlerinin ve uygulanacak programların planlanması,• • Maliyet hesabı, • Ödeme sistemleri,Maliyet hesabı, • Ödeme sistemleri,• • Sağlık hizmetlerinde süreç ve çıktıların değerlendirilmesi,Sağlık hizmetlerinde süreç ve çıktıların değerlendirilmesi,• • Kalite değerlendirme faaliyetleri, • İdari faaliyetler Kalite değerlendirme faaliyetleri, • İdari faaliyetler

bulunmaktadır.bulunmaktadır.

Page 4: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Hastalıkları Sınıflandırma SistemleriHastalıkları Sınıflandırma SistemleriSağlık yönetimi işlevinin yerine getirilmesinde kullanılacak Sağlık yönetimi işlevinin yerine getirilmesinde kullanılacak bilgi sistemlerinin önemli bir bölümünü hastane bilgi bilgi sistemlerinin önemli bir bölümünü hastane bilgi sistemleri ile hastalık ve ölüm istatistikleri oluşturmaktadır. sistemleri ile hastalık ve ölüm istatistikleri oluşturmaktadır. Binlerce hastalığın tek tek incelenerek istatistiksel veri Binlerce hastalığın tek tek incelenerek istatistiksel veri olarak sunumu ve değerlendirilmesi olanaksız olduğundan, olarak sunumu ve değerlendirilmesi olanaksız olduğundan, hastalık ve travmaların kullanım kolaylığı sağlayacak hastalık ve travmaların kullanım kolaylığı sağlayacak şekilde standart bir biçimde sınıflandırılmaları şekilde standart bir biçimde sınıflandırılmaları gerekmektedir.gerekmektedir.Hastalık sınıflandırılması, hastalıkların belirli ölçütlere göre Hastalık sınıflandırılması, hastalıkların belirli ölçütlere göre bir araya getirilerek oluşturulan bir kategoriler sistemidir. bir araya getirilerek oluşturulan bir kategoriler sistemidir. Burada hastalıklar çeşitli yönlerden, örneğin etkilenen Burada hastalıklar çeşitli yönlerden, örneğin etkilenen vücut kısmına göre (topografi), nedene göre (etiyoloji), vücut kısmına göre (topografi), nedene göre (etiyoloji), dokudaki patolojik değişikliklerin tipine göre (morfoloji), ya dokudaki patolojik değişikliklerin tipine göre (morfoloji), ya da sonuçta ortaya çıkan fonksiyonel anormalliğe göre da sonuçta ortaya çıkan fonksiyonel anormalliğe göre sınıflandırılabilir.sınıflandırılabilir.

Page 5: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Sınıflamalar bu eksenlerden birine ya da bir Sınıflamalar bu eksenlerden birine ya da bir diğerine dayanılarak şekillendirilebilir. Ancak diğerine dayanılarak şekillendirilebilir. Ancak hastalıkların vücudun birden fazla bölümünühastalıkların vücudun birden fazla bölümünü

tutabilmeleri, bazı hastalıkların nedeninin tutabilmeleri, bazı hastalıkların nedeninin bilinmemesi, patolojik değişikliklerin her zaman bilinmemesi, patolojik değişikliklerin her zaman tek bir hastalık için özgün olmayışı gibi tek bir hastalık için özgün olmayışı gibi nedenlerle hiçbir eksen tek başına yeterli nedenlerle hiçbir eksen tek başına yeterli değildir.değildir.

Hastalıkların çok yönlü eksenlere dayandırılarak Hastalıkların çok yönlü eksenlere dayandırılarak kategorize edildiği bir sistem ise tanımlama ve kategorize edildiği bir sistem ise tanımlama ve kullanım zorluğu taşıyabilir. Bu nedenle kullanım zorluğu taşıyabilir. Bu nedenle dünyada farklı amaçlar için geliştirilmiş birçok dünyada farklı amaçlar için geliştirilmiş birçok sınıflandırma sistemi bulunmaktadır.sınıflandırma sistemi bulunmaktadır.

Page 6: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Bu sistemler arasında;Bu sistemler arasında; • • Read Klinik Kodları,(ICD9 ve OPCS4 türemiştir)Read Klinik Kodları,(ICD9 ve OPCS4 türemiştir) • • Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinin Uluslararası Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinin Uluslararası

Sınıflandırması (International Classification of Primary Sınıflandırması (International Classification of Primary Care-ICPC),Care-ICPC),

• • ICPC Plus,ICPC Plus, • • Snomed (Systematized Nomenclature of Human and Snomed (Systematized Nomenclature of Human and

Veterinary Medicine),Veterinary Medicine), • • Evrensel Medikal Dil SistemiEvrensel Medikal Dil Sistemi • • Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması (International Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması (International

Classification of Diseases ya da ICD) gibi sınıflamalar Classification of Diseases ya da ICD) gibi sınıflamalar bulunmaktadır. bulunmaktadır.

Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması Sistemi Dünya Hastalıkların Uluslararası Sınıflaması Sistemi Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından yapılandırılmıştır.Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından yapılandırılmıştır.

Page 7: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Tarihsel Süreç ve ICDTarihsel Süreç ve ICDHastalıklar ile ilgili istatistiki çalışmaların geçmişi 300 yıl Hastalıklar ile ilgili istatistiki çalışmaların geçmişi 300 yıl öncesine kadar dayanmaktadır. İlk etkin çalışma, 17. Yüzyılın öncesine kadar dayanmaktadır. İlk etkin çalışma, 17. Yüzyılın sonunda İngiltere’de John Graunt’un hazırlamış olduğu sonunda İngiltere’de John Graunt’un hazırlamış olduğu mortaliteyi temel alan ölüm verileri ile ilgili “London Bills of mortaliteyi temel alan ölüm verileri ile ilgili “London Bills of Mortality” başlıklı çalışmadır. Hastalıkların sistematik bir biçimde Mortality” başlıklı çalışmadır. Hastalıkların sistematik bir biçimde sınıflanmasına ait çalışmalar ise 18. Yüzyılda başlamaktadır.sınıflanmasına ait çalışmalar ise 18. Yüzyılda başlamaktadır.Bu günkü mevcut ICD sınıflamasının yapısı, temel olarak Bu günkü mevcut ICD sınıflamasının yapısı, temel olarak İngiltere Kayıt Bürosunda istatistik uzmanı olarak çalışan İngiltere Kayıt Bürosunda istatistik uzmanı olarak çalışan William Farr’ın çalışmalarına dayanmaktadır. Onsekizinci yüzyılın William Farr’ın çalışmalarına dayanmaktadır. Onsekizinci yüzyılın ikinci yarısında, hastalık terminolojisine odaklanılmıştır. Bu ikinci yarısında, hastalık terminolojisine odaklanılmıştır. Bu dönemde dikkati çeken bir diğer nokta da hastalıkların dönemde dikkati çeken bir diğer nokta da hastalıkların istatistiksel sınıflamasının kazandığı uluslararası önemdir. istatistiksel sınıflamasının kazandığı uluslararası önemdir. Önceleri mortalite üzerinde yoğunlaşan çalışmalar, 1930’larda Önceleri mortalite üzerinde yoğunlaşan çalışmalar, 1930’larda hastalıklar ve yaygınlığının bilinme gerekliliğinin farkındalığı ile hastalıklar ve yaygınlığının bilinme gerekliliğinin farkındalığı ile birlikte morbidite yönünde hız kazanmıştır.birlikte morbidite yönünde hız kazanmıştır.

Page 8: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Uluslararası İstatistik Örgütü’nün, 1893 yılında Jacques Uluslararası İstatistik Örgütü’nün, 1893 yılında Jacques Bertillon başkanlığındaki komite tarafından başlatmış Bertillon başkanlığındaki komite tarafından başlatmış olduğu ölüm nedenlerinin sınıflandırılması konulu çalışma, olduğu ölüm nedenlerinin sınıflandırılması konulu çalışma, 1900 yılında yeniden düzenlenerek günümüzde yaygın 1900 yılında yeniden düzenlenerek günümüzde yaygın olarak kullanılan ICD sisteminin başlangıcını oluşturmuş ve olarak kullanılan ICD sisteminin başlangıcını oluşturmuş ve uluslararası kullanıma sunulmuştur. Bu çalışma başlangıçta uluslararası kullanıma sunulmuştur. Bu çalışma başlangıçta "Bertillon Ölüm Nedenleri Sınıflaması" olarak adlandırılmış "Bertillon Ölüm Nedenleri Sınıflaması" olarak adlandırılmış ve birçok Avrupa, Kuzey ve Güney Amerika ülkelerinde ve birçok Avrupa, Kuzey ve Güney Amerika ülkelerinde kullanılmaya başlanmıştır. Fransa’nın 1900 yılındakullanılmaya başlanmıştır. Fransa’nın 1900 yılında

““Ölüm Nedenleri Uluslararası Sınıflaması”nın (Bertillon Ölüm Nedenleri Uluslararası Sınıflaması”nın (Bertillon Ölüm Nedenleri Sınıflaması) revizyonu için çağrıda Ölüm Nedenleri Sınıflaması) revizyonu için çağrıda bulunması sonucu 10 yılda bir yapılan revizyon bulunması sonucu 10 yılda bir yapılan revizyon konferansları serisi başlamış ve bugün onuncu revizyon konferansları serisi başlamış ve bugün onuncu revizyon olan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (International olan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (International Classification of Diseases-versiyon 10) ICD-10'a kadar Classification of Diseases-versiyon 10) ICD-10'a kadar ulaşılmıştır.ulaşılmıştır.

Page 9: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Altıncı kez 1948 yılındaki 6. Konferansta yenilenen Altıncı kez 1948 yılındaki 6. Konferansta yenilenen ICD, DSÖ tarafından Uluslararası İstatistiksel Hastalık, ICD, DSÖ tarafından Uluslararası İstatistiksel Hastalık, Travma ve Ölüm sebepleri adı altında yayımlanarak Travma ve Ölüm sebepleri adı altında yayımlanarak ölümcül olmayan hastalıkları da içerecek şekilde ölümcül olmayan hastalıkları da içerecek şekilde genişletilmiştir. Bu konferansta sağlık istatistikleri genişletilmiştir. Bu konferansta sağlık istatistikleri alanında uluslararası iş birliğinin sağlanmasının önemi alanında uluslararası iş birliğinin sağlanmasının önemi vurgulanmıştır.vurgulanmıştır.

DSÖ tarafından, 1955 yılında bu sistemin yedinci (ICD-DSÖ tarafından, 1955 yılında bu sistemin yedinci (ICD-7) revizyonu hazırlanmış, 1957 yılında indeksleme için 7) revizyonu hazırlanmış, 1957 yılında indeksleme için kodlama sistemlerini kapsayan ICD’nin kitap şeklindeki kodlama sistemlerini kapsayan ICD’nin kitap şeklindeki 1. ve 2. ciltleri geliştirilmiştir.1. ve 2. ciltleri geliştirilmiştir.

Sekizinci revizyon (ICD-8), 1967 yılında yayımlanmıştırSekizinci revizyon (ICD-8), 1967 yılında yayımlanmıştır

Page 10: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Önemli değişikliklerin bir ikincisi de 1975 yılında kabul Önemli değişikliklerin bir ikincisi de 1975 yılında kabul edilen 9.revizyonda (ICD-9) gerçekleşmiştir.edilen 9.revizyonda (ICD-9) gerçekleşmiştir.

Bu değişiklikler, daha özel kodlama için belli bazı Bu değişiklikler, daha özel kodlama için belli bazı kodlara isteğe bağlı 5. bir basamak dahil edilmesi, kodlara isteğe bağlı 5. bir basamak dahil edilmesi, tümörlerin yapıları ile ilgili ayrı bir kod grubunun (M tümörlerin yapıları ile ilgili ayrı bir kod grubunun (M kodları) oluşturulması, bazı tanısal durumlarda isteğe kodları) oluşturulması, bazı tanısal durumlarda isteğe bağlı çift kodlama sisteminin kullanılabilmesi ve akıl bağlı çift kodlama sisteminin kullanılabilmesi ve akıl hastalıklarında uluslararası kabul görebilecek bir hastalıklarında uluslararası kabul görebilecek bir terminolojinin bulunmasındaki güçlük nedeni ile akıl terminolojinin bulunmasındaki güçlük nedeni ile akıl hastalıkları ile ilgili her bir kategorinin içeriğinin hastalıkları ile ilgili her bir kategorinin içeriğinin açıklanmasıdır. ICD­ 9 kitapçığı 1977/78 yıllarında ‐açıklanmasıdır. ICD­ 9 kitapçığı 1977/78 yıllarında ‐basılmış, pek çok ülkede kullanıma girerek kliniksel basılmış, pek çok ülkede kullanıma girerek kliniksel kullanıma dönük hale getirilmiştirkullanıma dönük hale getirilmiştir

Page 11: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Üçüncü önemli değişiklik de, 1989 yılında Cenevre'de Üçüncü önemli değişiklik de, 1989 yılında Cenevre'de toplanan 10. uluslararası konferansta kodlama sisteminde toplanan 10. uluslararası konferansta kodlama sisteminde yapılan köklü değişikliktir. DSÖ tarafından geliştirilen yapılan köklü değişikliktir. DSÖ tarafından geliştirilen Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması-10.versiyon, ICD-Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması-10.versiyon, ICD-10 olarak ifade edilen sistem, halen mortalite kodları 138 10 olarak ifade edilen sistem, halen mortalite kodları 138 ülkede, morbidite kodları 99 ülkede kullanılan, 42 dilde ülkede, morbidite kodları 99 ülkede kullanılan, 42 dilde yayımlanmış en köklü ve geniş sınıflama sistemidir.yayımlanmış en köklü ve geniş sınıflama sistemidir.

DSÖ tarafından 1992 yılında yayınlanan ICD-10’un ICD-DSÖ tarafından 1992 yılında yayınlanan ICD-10’un ICD-9’dan temel farkı, ICD-10’daki tüm kodların alfa nümerik 9’dan temel farkı, ICD-10’daki tüm kodların alfa nümerik yapıda olması ve ICD-9’a göre daha fazla genişleme yapıda olması ve ICD-9’a göre daha fazla genişleme esnekliğine sahip olmasıdır. esnekliğine sahip olmasıdır.

ICD’nin 9 ve özellikle 10. revizyonlarında patolojik temel ICD’nin 9 ve özellikle 10. revizyonlarında patolojik temel genişletilerek daha kapsamlı hale getirilmiştir. ICD-10’da genişletilerek daha kapsamlı hale getirilmiştir. ICD-10’da bölümlerin toplam sayısı 23 olmuştur. Bazı bölümlerin bölümlerin toplam sayısı 23 olmuştur. Bazı bölümlerin başlıkları da içeriklerinin daha iyi yansıtılabilmesi amacıyla başlıkları da içeriklerinin daha iyi yansıtılabilmesi amacıyla değiştirilmiştirdeğiştirilmiştir

Page 12: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Dünyada pek çok ülke tarafından kullanılmakta Dünyada pek çok ülke tarafından kullanılmakta olan ICD-10, istatistiksel bir sınıflama olup, olan ICD-10, istatistiksel bir sınıflama olup, birbirine benzer hastalık ya da durumlar bir birbirine benzer hastalık ya da durumlar bir araya getirilmiş, taşıdıkları öneme göre araya getirilmiş, taşıdıkları öneme göre sınıflandırılma yapılmış ve her hastalık için o sınıflandırılma yapılmış ve her hastalık için o hastalığa özgü bir kod kullanılmıştır. hastalığa özgü bir kod kullanılmıştır.

Bu yapısı ile ICD-10, hem sağlık hizmetlerinin Bu yapısı ile ICD-10, hem sağlık hizmetlerinin yönetimi ve hem de epidemiyolojik çalışmalarda yönetimi ve hem de epidemiyolojik çalışmalarda kolaylık sağlamaktadır. Bu sınıflama, genel kolaylık sağlamaktadır. Bu sınıflama, genel hastalıklar ile belli bir organ ya da anatomik hastalıklar ile belli bir organ ya da anatomik bölgeye özgü hastalıkların birbirinden ayrılması bölgeye özgü hastalıkların birbirinden ayrılması ilkesine dayanmaktadır.ilkesine dayanmaktadır.

Page 13: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD-10ICD-10ICD-10 daha önceki revizyondan (ICD-9) temel olarak 3 ICD-10 daha önceki revizyondan (ICD-9) temel olarak 3 farklılık taşımaktadır;farklılık taşımaktadır;• • Cilt sayısı 2'den 3'e çıkarılmıştır.Cilt sayısı 2'den 3'e çıkarılmıştır.• • 1. ciltteki hastalık kodlarının yer aldığı bölüm sayısı 1. ciltteki hastalık kodlarının yer aldığı bölüm sayısı 17'den 23'e çıkarılmıştır.17'den 23'e çıkarılmıştır.• • Nümerik kod yerine alfa nümerik kodlama yapısı Nümerik kod yerine alfa nümerik kodlama yapısı getirilmiştir.getirilmiştir.Burada, 1. cilt asıl hastalık kodlarının bulunduğu cilttir.Burada, 1. cilt asıl hastalık kodlarının bulunduğu cilttir. 2. ciltte ise ICD ile ilgili genel bilgilerle beraber diğer 2. ciltte ise ICD ile ilgili genel bilgilerle beraber diğer ciltlerin nasıl kullanılacağına yönelik açıklayıcı bilgiler ciltlerin nasıl kullanılacağına yönelik açıklayıcı bilgiler bulunmaktadır. Üçüncü cilt ise ICD-10'da yer alan tüm bulunmaktadır. Üçüncü cilt ise ICD-10'da yer alan tüm hastalıkların ve hastalık etkenlerinin alfabetik indeksidirhastalıkların ve hastalık etkenlerinin alfabetik indeksidir

Page 14: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD-10'un getirdiği temel farklılık alfa nümerik kod ICD-10'un getirdiği temel farklılık alfa nümerik kod yapısıdır. Daha önce her biri 0 ile 9 arasında bir rakamdan yapısıdır. Daha önce her biri 0 ile 9 arasında bir rakamdan oluşan 3 basamaklı nümerik kod yapısı varken, ICD-10'da oluşan 3 basamaklı nümerik kod yapısı varken, ICD-10'da ilk basamakta bir harf, diğer iki basamakta ise 0-9 ilk basamakta bir harf, diğer iki basamakta ise 0-9 arasında rakamların yer aldığı 4 basamaklı kodlama sistemi arasında rakamların yer aldığı 4 basamaklı kodlama sistemi kullanılarak sistem genişletilmiştir.kullanılarak sistem genişletilmiştir.

ICD-9ICD-9 ICD-10 ICD-10 001 001 A01A01 001.3 001.3 A01.3A01.3 ICD-10 kodlarında birinci basamakta kullanılabilecek 26 ICD-10 kodlarında birinci basamakta kullanılabilecek 26

harften 25'i kullanılmıştır. "U" harfi ile başlayan kod yoktur. harften 25'i kullanılmıştır. "U" harfi ile başlayan kod yoktur. U00-U49 arası kodlar, yapılan revizyon kesinleşene kadar U00-U49 arası kodlar, yapılan revizyon kesinleşene kadar olabilecek ilaveler ve revizyonlar arasında ulusal ya da olabilecek ilaveler ve revizyonlar arasında ulusal ya da uluslararası düzeyde ortaya çıkabilecek zorluklarda geçici uluslararası düzeyde ortaya çıkabilecek zorluklarda geçici kodlamalar için, U50-U99 arası kodlar ise yerel kodlamalar için, U50-U99 arası kodlar ise yerel araştırmalarda kullanılmak üzere boş bırakılmıştır.araştırmalarda kullanılmak üzere boş bırakılmıştır.

Page 15: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD;ICD;• • Birçok ülkede yaygın olarak kullanılması,Birçok ülkede yaygın olarak kullanılması,• • Her hastalığa özgü bir kodun varlığı,Her hastalığa özgü bir kodun varlığı,• • Sağlık hizmetlerinin yönetimi ve epidemiyolojik Sağlık hizmetlerinin yönetimi ve epidemiyolojik

çalışmalarda kullanım kolaylığı,çalışmalarda kullanım kolaylığı,• • Hasta takibi, hasta kayıt ve arşivlerinin tutulması ve Hasta takibi, hasta kayıt ve arşivlerinin tutulması ve

kolay erişim,kolay erişim,• • Kaynak yönetimi gibi idareye yönelik kullanım,Kaynak yönetimi gibi idareye yönelik kullanım,• • Hastalıklar ile ilgili istatistiksel çalışmalara olanak Hastalıklar ile ilgili istatistiksel çalışmalara olanak

sağlaması,sağlaması,• • Uluslararası niteliği ile ülkeler arasında sağlıkla ilgili Uluslararası niteliği ile ülkeler arasında sağlıkla ilgili

karşılaştırmalar yapma olanağı sağlaması açısındankarşılaştırmalar yapma olanağı sağlaması açısındanavantajlı avantajlı bir sistemdirbir sistemdir

Page 16: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Ancak sistemle ilgili olarak;Ancak sistemle ilgili olarak;• • Terminolojisinin karmaşık yapıda oluşu,Terminolojisinin karmaşık yapıda oluşu,• • Yenilenme aralıkları sırasında yeni tanımlanan Yenilenme aralıkları sırasında yeni tanımlanan

hastalıklara uyum sağlayamaması,hastalıklara uyum sağlayamaması,• • Özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde iyi Özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde iyi

tanımlanmamış durumlar için başlıklarının tanımlanmamış durumlar için başlıklarının yetersizliği gibi yetersizliği gibi dezavantajlardezavantajlar da bildirilmektedir da bildirilmektedir

Page 17: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD-10 ‘UN İÇERDİĞİ SINIFLANDIRMA DÜZEYLERİICD-10, 5düzeyden oluşmaktadır. Her düzey, bir üstteki

düzeyin detaylandırılmış halidir. Birinci Düzey Hastalıkların genel olarak sınıflandırıldığı “bölümler”

olup, toplam 23 bölümden oluşmaktadır Bölüm l Enfeksiyon ve Paraziter Hastalıklar A00-B99 Bölüm ll Neoplazmlar C00-D48 Bölüm lll Kan ve Kan Yapıcı Organ Hastalıkları ve

İmmun Mekanizmayı İçeren Hastalıklar D50-D89 Bölüm lV Endokrin, Nutrisyonel ve Metabolik Hastalıklar E00-E90 Bölüm V Akıl ve Davranış Bozuklukları F00-F99 Bölüm Vl Sinir Sistemi Hastalıkları G00-G99 Bölüm Vll Göz ve Gözle Bağlantılı Doku Hastalıkları H00-H59

Page 18: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95 Bölüm lX Dolaşım Sistemi Hastalıkları l00-l99Bölüm lX Dolaşım Sistemi Hastalıkları l00-l99 Bölüm X Solunum Sistemi Hastalıkları J00-J99Bölüm X Solunum Sistemi Hastalıkları J00-J99 Bölüm Xl Sindirim Sistemi Hastalıkları K00-K93Bölüm Xl Sindirim Sistemi Hastalıkları K00-K93 Bölüm Xll Cilt ve Cilt altı Dokusu Hastalıkları L00-L99Bölüm Xll Cilt ve Cilt altı Dokusu Hastalıkları L00-L99 Bölüm Xlll Kas-İskelet ve Bağ Dokusu Hastalıkları M00-M99Bölüm Xlll Kas-İskelet ve Bağ Dokusu Hastalıkları M00-M99 Bölüm XlV Ürogenital Sistem Hastalıkları N00-N99Bölüm XlV Ürogenital Sistem Hastalıkları N00-N99 Bölüm XV Gebelik, Doğum ve Lohusalık Dönemi Hastalıkları O00-O99Bölüm XV Gebelik, Doğum ve Lohusalık Dönemi Hastalıkları O00-O99 Bölüm XVl Perinatal Dönemden Kaynaklanan Hastalıklar P00-P99Bölüm XVl Perinatal Dönemden Kaynaklanan Hastalıklar P00-P99 Bölüm XVll Konjenital Malformasyon, Deformasyon ve Kromozom Anomalileri Q00-Q99Bölüm XVll Konjenital Malformasyon, Deformasyon ve Kromozom Anomalileri Q00-Q99 BölümXVlll Semptomlar, Belirtiler ve Anormal Klinik ve Laboratuvar Bulguları, BölümXVlll Semptomlar, Belirtiler ve Anormal Klinik ve Laboratuvar Bulguları, Başka Başka

Yerde Sınıflanmamış Yerde Sınıflanmamış R00-R99R00-R99 Bölüm XIX Yaralanma, Zehirlenme ve Dış Nedenlerin Bazı Diğer Sonuçları S00-T98Bölüm XIX Yaralanma, Zehirlenme ve Dış Nedenlerin Bazı Diğer Sonuçları S00-T98 Bölüm XX Hastalık ve Ölümün Dış Nedenleri V01-Y98Bölüm XX Hastalık ve Ölümün Dış Nedenleri V01-Y98 Bölüm XXI Sağlık Servisleriyle Temas ve Sağlık Durumunu Etkileyen Bölüm XXI Sağlık Servisleriyle Temas ve Sağlık Durumunu Etkileyen

Faktörler Z00-Z99Faktörler Z00-Z99 Bölüm XXII Özel Amaçllı Kodlar U00-U99Bölüm XXII Özel Amaçllı Kodlar U00-U99 Bölüm XXIII Neoplazmların Morfolojisi M800-M998Bölüm XXIII Neoplazmların Morfolojisi M800-M998

Page 19: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

İkinci düzeyİkinci düzey

İkinci düzeyde, hİkinci düzeyde, her bölüm içinde yer alan bazı er bölüm içinde yer alan bazı hastalıkların bir araya getirilmesi ile oluşturulan hastalıkların bir araya getirilmesi ile oluşturulan “blok” olarak isimlendirilen gruplar yer almaktadır. “blok” olarak isimlendirilen gruplar yer almaktadır.

Bölümlerdeki blok sayıları farklı olduğu gibi, her Bölümlerdeki blok sayıları farklı olduğu gibi, her bloktaki hastalık sayısı da farklıdır. Örneğin Bölüm bloktaki hastalık sayısı da farklıdır. Örneğin Bölüm l’de blok sayısı 21 iken, Bölüm X’da blok sayısı l’de blok sayısı 21 iken, Bölüm X’da blok sayısı 10’dur.10’dur.

Page 20: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Burada, örnek olarak Bölüm X Solunum Sistemi Hastalıkları Burada, örnek olarak Bölüm X Solunum Sistemi Hastalıkları içinde ikinci düzeyde yer alan hastalıklara yer verilecektir.içinde ikinci düzeyde yer alan hastalıklara yer verilecektir.

J00-J06 Blok: Akut Üst Solunum Yolu EnfeksiyonlarıJ00-J06 Blok: Akut Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları J10-J18 Blok: İnfluenza ve PnömoniJ10-J18 Blok: İnfluenza ve Pnömoni J20-J22 Blok: Akut Alt Solunum Yolu EnfeksiyonlarıJ20-J22 Blok: Akut Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları J30-J39 Blok: Üst Solunum Yolu Diğer HastalıklarıJ30-J39 Blok: Üst Solunum Yolu Diğer Hastalıkları J40-J47 Blok: Kronik Alt Solunum Yolu HastalıklarıJ40-J47 Blok: Kronik Alt Solunum Yolu Hastalıkları J60-J70 Blok: Dış Etkenlere Bağlı Akciğer HastalıklarıJ60-J70 Blok: Dış Etkenlere Bağlı Akciğer Hastalıkları J80-J84 Blok: Esas Olarak İntersitusyumu Tutan Diğer Solunum J80-J84 Blok: Esas Olarak İntersitusyumu Tutan Diğer Solunum

HastalıklarıHastalıkları J85-J86 Blok: Alt Solunum Yolunun Süpüratif ve Nekrotik J85-J86 Blok: Alt Solunum Yolunun Süpüratif ve Nekrotik

HastalıklarıHastalıkları J90-J94 Blok: Plevranın Diğer HastalıklarıJ90-J94 Blok: Plevranın Diğer Hastalıkları J95-J99 Blok: Solunum Sisteminin Diğer HastalıklarıJ95-J99 Blok: Solunum Sisteminin Diğer Hastalıkları

Page 21: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Üçüncü DüzeyÜçüncü Düzey

Üçüncü düzey, blokları oluşturan hastalıkların tek tek Üçüncü düzey, blokları oluşturan hastalıkların tek tek ele alındığı 3 basamaklı hastalık kodlarıdır. ele alındığı 3 basamaklı hastalık kodlarıdır.

ICD- 10'un temel çatısını bu 3 basamaklı hastalık ICD- 10'un temel çatısını bu 3 basamaklı hastalık kodları oluşturmaktadır. Bu düzey, DSÖ mortalite veri kodları oluşturmaktadır. Bu düzey, DSÖ mortalite veri tabanının oluşturulması ve uluslararası genel tabanının oluşturulması ve uluslararası genel karşılaştırmaların yapılabilmesi için temel seviyeyi karşılaştırmaların yapılabilmesi için temel seviyeyi oluşturur. oluşturur.

Bu düzeyde her hastalığa bir hastalık kodu karşılık Bu düzeyde her hastalığa bir hastalık kodu karşılık gelmektedir. Her bölümdeki 3 basamaklı hastalık kod gelmektedir. Her bölümdeki 3 basamaklı hastalık kod sayısı birbirinden farklıdırsayısı birbirinden farklıdır

Page 22: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Burada, yukarıda ikinci düzey için vermiş olduğumuz Burada, yukarıda ikinci düzey için vermiş olduğumuz örneğin ilk bloğunun alt gruplarını açarak örneğimize örneğin ilk bloğunun alt gruplarını açarak örneğimize devam edelim.devam edelim.

J00-J06 Blok: Akut Üst Solunum Yolu EnfeksiyonlarıJ00-J06 Blok: Akut Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları J00-Akut Nazofarenjit, NezleJ00-Akut Nazofarenjit, Nezle J01-Akut SinüzitJ01-Akut Sinüzit J02-Akut FarenjitJ02-Akut Farenjit J03-Akut TonsillitJ03-Akut Tonsillit J04-Akut Larenjit ve TrakeitJ04-Akut Larenjit ve Trakeit J05-Akut Obstrüktif Larenjit (Croup) ve EpiglotitJ05-Akut Obstrüktif Larenjit (Croup) ve Epiglotit J06- Akut Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları, Birden Fazla J06- Akut Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları, Birden Fazla

ve Tanımlanmış Yerlerinve Tanımlanmış Yerlerin

Page 23: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Dördüncü DüzeyDördüncü Düzey Dördüncü düzey, 3 basamaklı düzeydeki hastalığın Dördüncü düzey, 3 basamaklı düzeydeki hastalığın

daha detaylı olarak tanımlandığı, bir basamağın daha detaylı olarak tanımlandığı, bir basamağın daha ilave edilmesi ile oluşturulan 4 basamaklı daha ilave edilmesi ile oluşturulan 4 basamaklı hastalık kodlarıdır.hastalık kodlarıdır.

Burada üç basamaklı düzeydeki hastalıkların hemen Burada üç basamaklı düzeydeki hastalıkların hemen tamamı 4. basamak ilavesi ile daha da tamamı 4. basamak ilavesi ile daha da detaylandırılmıştır. Bununla beraber, az da olsa 3 detaylandırılmıştır. Bununla beraber, az da olsa 3 basamaklı düzeyde kalan alt gruplandırma basamaklı düzeyde kalan alt gruplandırma yapılmamış hastalıklar da vardır. yapılmamış hastalıklar da vardır.

Yukarıdaki örnekten devam edelim.Yukarıdaki örnekten devam edelim.

Page 24: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

J00-J06 Blok: Akut Üst Solunum Yolu J00-J06 Blok: Akut Üst Solunum Yolu Enfeksiyonları (II.Düzey)Enfeksiyonları (II.Düzey)

J01-Akut Sinüzit (III:Düzey)J01-Akut Sinüzit (III:Düzey) J01.0-Akut Maksiller Sinüzit (IV.Düzey)J01.0-Akut Maksiller Sinüzit (IV.Düzey) J01.1- Akut Frontal SinüzitJ01.1- Akut Frontal Sinüzit J01.2- Akut Etmoidal SinüzitJ01.2- Akut Etmoidal Sinüzit J01.3- Sfenoidal SinüzitJ01.3- Sfenoidal Sinüzit J01.4-Akut PansinüzitJ01.4-Akut Pansinüzit J01.8-Akut Sinüzitler, DiğerJ01.8-Akut Sinüzitler, Diğer J01.9-Akut Sinüzit, TanımlanmamışJ01.9-Akut Sinüzit, Tanımlanmamış

Page 25: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Beşinci DüzeyBeşinci Düzey Dördüncü düzey hastalıkların bazılarında Dördüncü düzey hastalıkların bazılarında

bulunan daha detaylı alt grupları tanımlamak bulunan daha detaylı alt grupları tanımlamak için kullanılır.için kullanılır.

Örneğin, kas iskelet sistemi ve bağ dokusu Örneğin, kas iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları içeren bölüm Xlll'de 4 basamaklı hastalıkları içeren bölüm Xlll'de 4 basamaklı hastalık kodu ile beraber hastalığın hastalık kodu ile beraber hastalığın lokalizasyonunu tanımlayan 5. basamak kod da lokalizasyonunu tanımlayan 5. basamak kod da kullanılabilir.kullanılabilir.

M46.3 Vertebra osteomyelitiM46.3 Vertebra osteomyeliti M46.3/5 Vertebra osteomyeliti, torakolumbar M46.3/5 Vertebra osteomyeliti, torakolumbar

bölgedebölgede

Page 26: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD 10’da Kullanılan Simgeler ve EklerICD 10’da Kullanılan Simgeler ve Ekler Kama Simgesi: Kama Simgesi: Bir hastalığın etiyolojisini ya da altta Bir hastalığın etiyolojisini ya da altta

yatan nedeni açıklayan kodu ifade eder. yatan nedeni açıklayan kodu ifade eder. Uygun belirti kodu ile sıralanmış olmalıdır. Kama kod Uygun belirti kodu ile sıralanmış olmalıdır. Kama kod

simgesinin birincil kod olması gereklidir.simgesinin birincil kod olması gereklidir.*Yıldız Simgesi: *Yıldız Simgesi: Bir hastalığın belirtisini açıklayan kodu Bir hastalığın belirtisini açıklayan kodu

belirtir. Uygun etiyoloji kodu ile birlikte kullanılmalıdır. belirtir. Uygun etiyoloji kodu ile birlikte kullanılmalıdır. Tek başına kullanılmaz.Tek başına kullanılmaz.

Parantezler ( ): Parantezler ( ): Parantezlerin dışındaki sözcüklerin Parantezlerin dışındaki sözcüklerin atanacağı kod numarasını etkilemeyen tanı terimini atanacağı kod numarasını etkilemeyen tanı terimini açıklamada kullanılır. Bir hariç terimin başvurduğu açıklamada kullanılır. Bir hariç terimin başvurduğu kodu içerecek şekilde kullanılırkodu içerecek şekilde kullanılır..

Page 27: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Köşeli Parantez [ ]: Köşeli Parantez [ ]: Eş anlamlar, alternatif sözcükler, ya Eş anlamlar, alternatif sözcükler, ya da açıklayıcı cümleler için kullanılır.da açıklayıcı cümleler için kullanılır.

Nec (Not Elsewhere Classified) Başka Yerde Nec (Not Elsewhere Classified) Başka Yerde Sınıflanmamış: Sınıflanmamış: Bu ifade, kodlayan kişiyi uyarıcı nitelikte Bu ifade, kodlayan kişiyi uyarıcı nitelikte olup kodlanacak durumla ilgili farklı kodlamaların olup kodlanacak durumla ilgili farklı kodlamaların sınıflandırmanın başka kısımlarında da görülebileceği sınıflandırmanın başka kısımlarında da görülebileceği anlamını taşır.anlamını taşır.

Nos (Not Otherwise Specified) Başka Şekilde Nos (Not Otherwise Specified) Başka Şekilde Belirtilmemiş: Belirtilmemiş: Klinik kayıt ya da hastalık tanımlamasında Klinik kayıt ya da hastalık tanımlamasında daha ayrımlaşmış bir tanıyı gösterecek ek bir bilgi olmadığı daha ayrımlaşmış bir tanıyı gösterecek ek bir bilgi olmadığı zaman kullanılır.zaman kullanılır.

Başlıklardaki “ve”: “Başlıklardaki “ve”: “Ve”, “ve/veya” yerine kullanılır.Ve”, “ve/veya” yerine kullanılır. Nokta Tire (.-): Nokta Tire (.-): Kodlayan kişiyi bir dördüncü karakterin Kodlayan kişiyi bir dördüncü karakterin

varlığı ve uygun yerde araması konusunda uyarıcıdır.varlığı ve uygun yerde araması konusunda uyarıcıdır.

Page 28: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD-10 UZANTILI UZMANLIĞA DAYALI ICD-10 UZANTILI UZMANLIĞA DAYALI UYARLAMALARUYARLAMALAR

ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar, onkoloji, ICD-10 uzantılı uzmanlığa dayalı uyarlamalar, onkoloji, diş hekimliği ve stomatoloji, dermatoloji, psikiyatri, diş hekimliği ve stomatoloji, dermatoloji, psikiyatri, nöroloji, kadın hastalıkları ve doğum, romatoloji, nöroloji, kadın hastalıkları ve doğum, romatoloji, ortopedi ve genel tıp uygulamaları alanında yapılan ek ortopedi ve genel tıp uygulamaları alanında yapılan ek sınıflamaları kapsamaktadırsınıflamaları kapsamaktadır..

Onkolojik Hastalıkların Uluslararası Onkolojik Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması (ICD-O)Sınıflandırılması (ICD-O)

Onkolojik Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması Onkolojik Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırılması (International Classification of Diseases for Oncology, (International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O) Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının ICD-O) Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflaması'nın tümöral Uluslararası İstatistiksel Sınıflaması'nın tümöral hastalıklar için kullanılan bir uzantısıdır.hastalıklar için kullanılan bir uzantısıdır.

Page 29: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Bu sınıflandırma özellikle kanser hastalarının Bu sınıflandırma özellikle kanser hastalarının tedavi ve izlemlerinin yapıldığı merkezler tedavi ve izlemlerinin yapıldığı merkezler tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Halen tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. Halen üçüncü versiyonu bulunmaktadır. Bu sistemde üçüncü versiyonu bulunmaktadır. Bu sistemde sınıflandırma, tümörün morfolojisi ve vücutta sınıflandırma, tümörün morfolojisi ve vücutta bulunduğu yere göre yapılır. ICD-10’daki gibi, 3 bulunduğu yere göre yapılır. ICD-10’daki gibi, 3 karakterli ve 4 karakterli kategoriler kullanılır karakterli ve 4 karakterli kategoriler kullanılır (C00-C80).(C00-C80).

Tümörlerin kodlanmasının daha detaylı bir Tümörlerin kodlanmasının daha detaylı bir biçimde yapılabilmesini sağladığından tercih biçimde yapılabilmesini sağladığından tercih edilmektedir.edilmektedir.

ICD-O-3’de, bütün tümörler bir davranış kodu ICD-O-3’de, bütün tümörler bir davranış kodu (beşinci basamak) ile birlikte listelenmiştir(beşinci basamak) ile birlikte listelenmiştir

Page 30: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Diş Hekimliği ve Stomatoloji (ICD-DA)Diş Hekimliği ve Stomatoloji (ICD-DA) Ağız boşluğu ve ilişkili dokularda oluşan Ağız boşluğu ve ilişkili dokularda oluşan

hastalıkların kodlanması amacıyla geliştirilmiştir. hastalıkların kodlanması amacıyla geliştirilmiştir. Bu bölge için, 5 basamaklı, ICD-10’ nazaran Bu bölge için, 5 basamaklı, ICD-10’ nazaran daha kapsamlı bir sınıflamadır.daha kapsamlı bir sınıflamadır.

Nöroloji (ICD-NA)Nöroloji (ICD-NA) Nörolojik hastalıkların kodlanmasında, alfabetik Nörolojik hastalıkların kodlanmasında, alfabetik

indeks ile beş, altı, yedi kırılım seviyesinde indeks ile beş, altı, yedi kırılım seviyesinde kapsam ve kapsam dışı yönlendirmelerle doğru kapsam ve kapsam dışı yönlendirmelerle doğru kodlama olanağı sağlar.kodlama olanağı sağlar.

Page 31: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ICD-11ICD-11 DSÖ; hükümetler, sivil toplum örgütleri, endüstri ve DSÖ; hükümetler, sivil toplum örgütleri, endüstri ve

üniversite çevreleri yanı sıra isteyen her bireyin yer üniversite çevreleri yanı sıra isteyen her bireyin yer alabileceği geniş bir katılımcı kitlesinin fikir ve önerilerini, alabileceği geniş bir katılımcı kitlesinin fikir ve önerilerini, karşılaşılan aksaklık ve çözüm önerilerini kanıtlar eşliğinde karşılaşılan aksaklık ve çözüm önerilerini kanıtlar eşliğinde sunulabildiği açık bir online proje oluşturarak, sınıflama sunulabildiği açık bir online proje oluşturarak, sınıflama sistemini mükemmelleştirmeyi hedeflemektedir. Bu sistem sistemini mükemmelleştirmeyi hedeflemektedir. Bu sistem ile her kullanıcı hhtp//extranet.who.int/icdrevision online ile her kullanıcı hhtp//extranet.who.int/icdrevision online adresini kullanarak önerilerini bildirebilmektedir. adresini kullanarak önerilerini bildirebilmektedir. Kullanıcılar aynı zamanda diğer katılımcıların fikir ve Kullanıcılar aynı zamanda diğer katılımcıların fikir ve önerilerini görüp, blog aracılığı ile bu konuda önerilerini görüp, blog aracılığı ile bu konuda tartışabilmektedir. ICD-11’in temel kısmı olan alfa tartışabilmektedir. ICD-11’in temel kısmı olan alfa versiyonu 2010 yılında tamamlanmış olup programı versiyonu 2010 yılında tamamlanmış olup programı geliştirme çabaları halen devam etmektedir. ICD- 11’in geliştirme çabaları halen devam etmektedir. ICD- 11’in 2015 yılından sonra son halini alması hedeflenmektedir…2015 yılından sonra son halini alması hedeflenmektedir…

Page 32: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

ÜLKEMİZDE SAĞLIK VERİ KAYDI VE ICD’ NİN ÜLKEMİZDE SAĞLIK VERİ KAYDI VE ICD’ NİN KULLANIMIKULLANIMI

• • Ülkemizde, 2005 yılına kadar 1965 yılındakiÜlkemizde, 2005 yılına kadar 1965 yılındaki 8. Uluslararası ICD Konferansından sonra 8. Uluslararası ICD Konferansından sonra hazırlanmış olan ICD-8 kullanılmıştır. 1977-78 hazırlanmış olan ICD-8 kullanılmıştır. 1977-78 yıllarında çıkarılan ICD-9 ülkemizde kullanıma yıllarında çıkarılan ICD-9 ülkemizde kullanıma geçmemiştir.geçmemiştir.• • ICD-10, Sağlık Bakanlığı Sağlık Projesi ICD-10, Sağlık Bakanlığı Sağlık Projesi Koordinasyon Birimince 1995 yılında DSÖ’den satın Koordinasyon Birimince 1995 yılında DSÖ’den satın alınarak Türkçe çevirisi yapılmış, 3 cilt halinde Mayıs alınarak Türkçe çevirisi yapılmış, 3 cilt halinde Mayıs 2007 tarihinde İsviçre, Cenevre’de düzenlenen 2007 tarihinde İsviçre, Cenevre’de düzenlenen Dünya Sağlık Örgütü 60. Asamble Toplantısında Dünya Sağlık Örgütü 60. Asamble Toplantısında Dünya Sağlık Örgütüne iletilmiştir.Dünya Sağlık Örgütüne iletilmiştir.

Page 33: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Türkçe çevirisi yapılmış olan ICD-10’da eksikliklerin Türkçe çevirisi yapılmış olan ICD-10’da eksikliklerin giderilmesi amacıyla 2003 yılında Sağlık Bakanlığı ve giderilmesi amacıyla 2003 yılında Sağlık Bakanlığı ve üniversite uzmanlarından oluşturulan bir heyet ile üniversite uzmanlarından oluşturulan bir heyet ile sınıflama tekrar gözden geçirilerek eşleştirme sınıflama tekrar gözden geçirilerek eşleştirme işlemleri yapılmış, terminoloji birlikteliği sağlanmıştır.işlemleri yapılmış, terminoloji birlikteliği sağlanmıştır.

ICD-10, Sağlık Bakanlığı’nca ilk defa 01.01.2004 ICD-10, Sağlık Bakanlığı’nca ilk defa 01.01.2004 yılında Bilgi İşlem Daire Başkanlığınca geliştirilen yılında Bilgi İşlem Daire Başkanlığınca geliştirilen Hasta Takip Sisteminde kullanılmaya başlanmıştır.Hasta Takip Sisteminde kullanılmaya başlanmıştır.

Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık kurumlarında, 1 Sağlık Bakanlığı’na bağlı sağlık kurumlarında, 1 Temmuz 2005 tarihinden itibaren bütçe uygulama Temmuz 2005 tarihinden itibaren bütçe uygulama talimatında yapılan değişiklikle ICD-10 tanı kodunun talimatında yapılan değişiklikle ICD-10 tanı kodunun faturalarda yer alması zorunlu kılınmıştır.faturalarda yer alması zorunlu kılınmıştır.

Page 34: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95

Sağlık Bakanlığına bağlı tüm hastane ve sağlık Sağlık Bakanlığına bağlı tüm hastane ve sağlık müdürlüklerinde çalışan ilgili kişilere 2006 müdürlüklerinde çalışan ilgili kişilere 2006 yılında ICD-10 eğitimi verilmiştir.yılında ICD-10 eğitimi verilmiştir.

ICD-10’un sağlık kurumlarında etkili ve verimli ICD-10’un sağlık kurumlarında etkili ve verimli kullanımını sağlamak amacıyla Bilgi İşlem Daire kullanımını sağlamak amacıyla Bilgi İşlem Daire Başkanlığınca ICD-10 Gezgin (Browser) Başkanlığınca ICD-10 Gezgin (Browser) hazırlanarak Şubat 2006 tarihinde Sağlık hazırlanarak Şubat 2006 tarihinde Sağlık Bakanlığı web sitesinde yayımlanmış, tüm sağlık Bakanlığı web sitesinde yayımlanmış, tüm sağlık kurumlarının kullanımına sunulmuştur. Eylül kurumlarının kullanımına sunulmuştur. Eylül 2006’da Sağlık Kod Referans Sunucusuna ICD-2006’da Sağlık Kod Referans Sunucusuna ICD-10’nun Türkçe Sürümü yüklenmiştir.10’nun Türkçe Sürümü yüklenmiştir.

• • ICD-10, halen Aile Hekimliği Bilgi Sisteminde ICD-10, halen Aile Hekimliği Bilgi Sisteminde ve bütün hastanelerde kullanılmaktadır.ve bütün hastanelerde kullanılmaktadır.

Page 35: TIBBİ DÖKÜMANTASYON VE SEKRETERLİKesaglikonline.com/E-Saglik Online/Tibbi Dokumantasyon/Tibbi Dokumantasyon Ve... · Bölüm Vlll Kulak ve Mastoid Oluşum Hastalıkları H60-H95