Tidlig Graviditet og Abort TiGrAb - Region H · 2018-03-02 · Indikator 4: Spontan abort 2. trimester I dag evakueres i gennemsnit 33,8% af kvinder med spontan 2. trimester abort

Tidlig Graviditet og Abort – TiGrAb

Landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase

Årsrapport 2016 1. januar 2016 – 31. december 2016

Tidlig Graviditet og Abort ∙ National årsrapport 2016 ∙ Endelig version

Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk

2

Indholdsfortegnelse Forord .................................................................................................................................................... 4

Konklusioner og anbefalinger ................................................................................................................... 5

Oversigt over indikatorer ......................................................................................................................... 7

Indikatorresultater .................................................................................................................................. 8

Indikator 1: Spontan abort, 1. trimester ............................................................................................. 8

Indikator 2: Missed abortion, 1. trimester ........................................................................................ 10

Indikator 3: Missed abortion, 1. trimester ........................................................................................ 12

Indikator 4: Spontan abort, 2. trimester ........................................................................................... 14

Indikator 5: Missed abortion og provokeret abort, 2. trimester .......................................................... 16

Indikator 6: Ekstrauterin graviditet .................................................................................................. 18

Indikator 7: Ekstrauterin graviditet .................................................................................................. 20

Indikator 8: Provokeret abort, 1. trimester ....................................................................................... 22

Indikator 9: Provokeret abort, 1. trimester ....................................................................................... 24

Indikator 10: Provokeret abort, 1. trimester ..................................................................................... 26

Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet ............................................................. 28

Baggrund ....................................................................................................................................... 28

Formål ........................................................................................................................................... 28

Fokusområde for indikatorer ........................................................................................................... 28

Datagrundlag ........................................................................................................................................ 29

Dataindsamling og metode ................................................................................................................. 29

Metode .......................................................................................................................................... 29

Anvendte kvalitetsindikatorer .......................................................................................................... 29

Validiteten ..................................................................................................................................... 30

Statistiske analyser ......................................................................................................................... 30

Dataanalyse ................................................................................................................................... 30

Styregruppens sammensætning ............................................................................................................. 31

Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater ................................................................................... 32

Appendiks 2: Deskriptive resultater ........................................................................................................ 33

1. Tilgrundegået graviditet, 1. trimester .............................................................................................. 33

Spontan abort, 1. trimester ............................................................................................................. 35

Missed abortion, 1. trimester ........................................................................................................... 38

2. Tilgrundegået graviditet, 2. trimester ............................................................................................. 44

Spontan abort, 2. trimester ............................................................................................................. 45

Missed abortion, 2. trimester ........................................................................................................... 48

http://www.rkkp.dk/



3

3. Ekstrauterin graviditet .................................................................................................................... 50

3.7. Graviditet med ukendt lokalisation (PUL = pregnancy unknown localisation) ............................... 56

4. Mola hydatidosa ............................................................................................................................. 57

5. Provokeret abort, 1. trimester ......................................................................................................... 60

6. Provokeret abort, 2. trimester ......................................................................................................... 69

7. Etablering af graviditeter i Danmark inkl. udfald ............................................................................... 72

8. Graviditeter i Danmark ................................................................................................................... 75

Appendiks 3: Datakvalitet og kodevejledninger ....................................................................................... 76

Kodning ved tidlig graviditet ............................................................................................................... 76

Hyppigste fejlkodninger .................................................................................................................. 76

Opdaterede koder i forbindelse med abort ........................................................................................... 78

Algoritme til at skelne medicinske fra kirurgiske provokerede 1. trimester aborter .................................. 79

Appendiks 4: Ordliste ............................................................................................................................ 80

Appendiks 5: TiGrAb-KD publikationsliste og forskningsprojekter for 2016 ................................................ 81

Appendiks 6: Regionale kommentarer .................................................................................................... 82

http://www.rkkp.dk/



4

Forord Formålet med denne årsrapport er at gøre status over den kliniske kvalitet inden for tidlig graviditet på

landets gynækologisk-obstetriske afdelinger i 2016. Alle hovedresultater baserer sig alene på udtræk fra

landspatientregisteret (LPR). Målgruppen er primært kolleger i specialet med interesse for tidlig graviditet,

men også plejepersonale, patienter og administratorer, som arbejder med eller er berørt af området.

Rapporten for i år rummer en udvidelse af indikatorsættet, idet vi har ønsket at bibringe en årligt opdateret

opgørelse over alle etablerede graviditeter, hvordan disse etableres, og en oversigt over de forskellige måder

disse etablerede graviditeter ender. For at tilvejebringe disse data har vi suppleret vores LPR udtræk med

udtræk fra fertilitetsdatabasen.

Fokus er året 2016, men resultaterne er sat i relation til de foregående år. Rapporten er den ellevte

årsrapport fra TiGrAb-KD, vores landsdækkende kliniske kvalitetsdatabase, som løbende afrapporterer

aktuelle produktions- og kvalitetsmål på afdelingsniveau. Vi har i disse statistikker taget udgangspunkt i den

administrative opdeling som eksisterer i 2016. Det betyder at tidligere selvstændige afdelinger er lagt til den

afdeling, som de senere administrativt blev fusioneret med.

Generelt opgøres kvaliteten på de gynækologiske afdelinger, og ekskluderer således oftest de kirurgiske

afdelinger (som efterhånden varetager meget få gynækologiske operationer). Men når der angives

landssækkende tal, er både praktiserende speciallæger og kirurgiske afdelinger med.

Vi kan konstatere, at der er sket markante ændringer i vores kliniske praksis gennem seneste elleve år, og

at der på en række områder, som det vil fremgå, er sket betydelige kvalitetsløft i behandlingen af tidlige

graviditetskomplikationer.

Analyserne i et samarbejde mellem styregruppen for Tidlig Graviditet og Abort – klinisk kvalitetsdatabase

(TiGrAb-KD) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP).

Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til

indikatorresultaterne. Afdelingen for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP er ansvarlig for statistisk

bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater. Styregruppen for databasen ses på s.

31 og findes også på www.tigrab.dk.

Databasens kliniske epidemiolog er cand.scient., ph.d. Tine Iskov Kopp, Afdeling for Epidemiologi og

Biostatistik, RKKP.

Databasens datamanager er Hanna Paulina Joensen, Afdelingen for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP.

Databasens kontaktperson er Anne Julie Tybjerg, Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP. Mail:

[email protected].

Endelig arbejder vi løbende med nationale guidelines i DSOG regi, hvilket er væsentligt for den kliniske

forankring af Tigrab’s løbende kvalitetsmonitorering.

Jeg vil gerne takke de mange, som har deltaget i dette arbejde, alle som løbende er kommet med

konstruktiv kritik, og alle I, som har taget initiativ til at få strammet op omkring kodningen på afdelingerne i

forbindelse med tidlige graviditetskomplikationer. Jeg ser frem til det kommende års samarbejde.

På styregruppens vegne,

Øjvind Lidegaaard

http://www.rkkp.dk/



5

Konklusioner og anbefalinger

De konkrete forbedringsmuligheder inden for området tidlig graviditet er gennemgået under hvert afsnit.

Inden for de enkelte områder har vi sat følgende kvalitetsmål for de kommende år:

Indikator 1: Spontan abort 1. trimester

I dag har 19 afdelinger ud af 20 mindre end 10% evakuerede kvinder med spontan abort, og gennemsnittet

ligger på 5,9%.

Anbefaling: Ingen afdelinger evakuerer mere end 10%.

Indikator 2: Missed abortion 1. trimester

I dag har i gennemsnit 48,3% af kvinder med missed abortion, som ikke evakueres, en medicinsk

behandlingskode. Klar forbedring i forhold til 2015, men stadig langt fra standarden.

Anbefaling: Andelen af kvinder med missed abortion, som ikke evakueres, kodes i vekslende omfang med

medicinsk behandlingskode. Denne andel bør ligge på mindst 90%.

Indikator 3: Missed abortion 1. trimester

I gennemsnit evakueres nu 25.1 % efter medicinsk behandling.

Anbefaling: Alle afdelinger tilstræber mindre end 25% evakuerede efter medicinsk behandling ved missed

abortion.

Indikator 4: Spontan abort 2. trimester

I dag evakueres i gennemsnit 33,8% af kvinder med spontan 2. trimester abort. Ingen afdelinger ligger

signifikant over standarden på 50%, to ud af 20 ligger over 50%

Anbefaling: Alle afdelinger evakuerer mindre end 50% af kvinder med spontan 2. trimester abort, og

gennemsnittet bør ligge under 40%.

Indikator 5: Missed abortion og provokeret abort, 2. trimester

I dag evakueres i gennemsnit 35,0% af kvinder med 2. trimester missed abortion eller provokeret abort,

men andelen varierer fra 11,1% i Thisted til 62,3% i Aalborg. Tre afdelinger ligger over de 50%.

Anbefaling: Ud af alle kvinder med missed abortion eller provokeret abort i 2. trimester evakueres mindre

end 40% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 50%

Anbefaling: Alle afdelinger anvender standardiserede journaler.

Indikator 6: Ekstrauterin graviditet

I dag opereres 71,5% af kvinder med ekstrauterin graviditet.

Anbefaling: I gennemsnit bør under 60% opereres.

Andelen af kvinder med ekstrauterin graviditet, som opereres varierer fra 37,5% til 92,0% på forskellige

afdelinger.

http://www.rkkp.dk/



6

Anbefaling: Ingen afdeling bør operere mere end 70% af kvinder med x-uterin graviditet.


I dag opereres 95,7% laparoskopisk.

På en afdeling ligger andelen af laparoskopisk opererede (ud af alle opererede) under 85%.

Anbefaling: Af de opererede bliver mindst 90% i gennemsnit opereret laparoskopisk.

Anbefaling: Mindst 80% af de, som medicinsk behandles, kodes i henhold hertil.

Indikator 8: Provokeret abort, 1. trimester

I dag henvises 69,3% før 8 uger.

Anbefaling: Mindst halvdelen af alle 1. trimester aborter gennemføres inden 8 uger.

I dag udgør medicinsk inducerede 72,7 % af alle 1. trimester provokerede aborter. Endnu et løft. Det er flot.

Anbefaling: Alle som ønsker ab. Prov før 8 uger anbefales medicinsk abort.


Mindst 90% af de medicinsk behandlede er registreret med en dosis-specifik behandlingskode.

I dag varierer andelen af sekundært evakuerede medicinsk behandlede 1. trimester aborter fra 3,0% i

Herning til 13,5% i Thisted, men gennemsnittet ligger nu på 4,9%.

Anbefaling: Blandt kvinder, som gennemfører medicinsk behandling, bliver mindre end 6% efterfølgende

evakueret.

På ingen afdelinger er andelen af sekundært evakuerede højere end 8%


I dag re-evakueres 2,4 % af kvinder som undergår primær kirurgisk tømning.

Anbefaling: Andelen af re-evakuerede blandt de kirurgisk behandlede ligger under 3% i gennemsnit.

Ingen afdeling har re-evakuatio andel på over 4%.

Anbefaling: Alle afdelinger anvender standardjournaler.

http://www.rkkp.dk/



7

Oversigt over indikatorer

Indikator Aktuelle år Tidligere år

Std. Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2016 2015 2014

% opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel

1 Spontan abort, 1. trimester <10 ja (0) 5,9 (5,1-6,7) 6,1 6,5

2 Missed abortion, 1. trimester >80 nej (0) 48,3 (46-50) 44,6 38,8

3 Missed abortion, 1. trimester <25 nej (0) 25,1 (23-28) 27,0 29,8

4 Spontan abort, 2. trimester <50 ja (0) 33,8 (29-39) 40,7 40,5

5 Missed ab/prov. abort, 2.trimester <50 ja (0) 35,0 (32-38) 38,7 38,9

6 Ekstraut. graviditet. Op. <70 nej (0) 71,5 (68-74) 68,1 68,7

7 Ekstraut. graviditet. Lapar. >90 ja (0) 95,7 (94-97) 94,6 94,7

8 Prov. abort, 1. trim. 8 uger >50 ja (0) 69,3 (69-70) 67,9 65,3

9 Prov. abort, 1. trim. evak. <6 ja (0) 4,9 (4,4-5,3) 4,4 5,0

10 Prov. abort, 1. trim. re-evak. <3 ja (0) 2,4 (1,9-3,0) 2,4 2,7

http://www.rkkp.dk/



8

Indikatorresultater

Indikator 1: Spontan abort, 1. trimester

Indikatoren beskriver andelen af kvinder med 1. trimester spontan abort som evakueres.

1: Spontan abort, 1. trimester

Aktuelle år Tidligere år

Std. <10% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2016 2015 2014

opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel

Danmark ja 201 / 3414 0 (0) 5,9 (5,1-6,7) 6,1 6,5

Hovedstaden ja 56 / 915 0 (0) 6,1 (4,7-7,9) 5,2 4,5

Sjælland ja 28 / 404 0 (0) 6,9 (4,7-9,9) 5,9 13,4

Syddanmark ja 54 / 851 0 (0) 6,4 (4,8-8,2) 8,5 7,8

Midtjylland ja 47 / 940 0 (0) 5,0 (3,7-6,6) 5,1 5,0

Nordjylland ja 15 / 300 0 (0) 5,0 (2,8-8,1) 5,0 5,7

Hovedstaden ja 56 / 915 0 (0) 6,1 (4,7-7,9) 5,2 4,5

Herlev ja 9 / 216 0 (0) 4,2 (1,9-7,8) 3,7 2,4

Hillerød ja 8 / 99 0 (0) 8,1 (4-15) 7,8 13,7

Hvidovre ja 31 / 430 0 (0) 7,2 (5-10) 6,9 4,8

Rigshospitalet ja 8 / 170 0 (0) 4,7 (2,1-9,1) 2,4 2,8

Sjælland ja 28 / 404 0 (0) 6,9 (4,7-9,9) 5,9 13,4

Holbæk ja 4 / 72 0 (0) 5,6 (2-14) 2,2 12,4

Nykøbing F ja 3 / 61 0 (0) 4,9 (1-14) 7,8 14,6

Næstved ja 8 / 163 0 (0) 4,9 (2,1-9,4) 7,2 15,2

Roskilde nej 13 / 108 0 (0) 12,0 (7-20) 6,3 11,2

Syddanmark ja 54 / 851 0 (0) 6,4 (4,8-8,2) 8,5 7,8

Esbjerg ja 19 / 203 0 (0) 9,4 (6-14) 10,0 10,0

Fyn ja 19 / 278 0 (0) 6,8 (4-10) 13,2 7,3

Kolding ja 13 / 225 0 (0) 5,8 (3,1-9,7) 5,2 9,1

Sønderjylland ja 3 / 145 0 (0) 2,1 (0,4-5,9) 2,5 1,9

Midtjylland ja 47 / 940 0 (0) 5,0 (3,7-6,6) 5,1 5,0

Aarhus ja 17 / 322 0 (0) 5,3 (3,1-8,3) 6,1 3,4

Herning ja 7 / 171 0 (0) 4,1 (1,7-8,3) 5,6 5,8

Horsens ja 8 / 123 0 (0) 6,5 (3-12) 4,3 8,3

Randers ja 5 / 140 0 (0) 3,6 (1,2-8,1) 6,9 3,9

Viborg ja 10 / 184 0 (0) 5,4 (2,6-9,8) 1,9 5,8

Nordjylland ja 15 / 300 0 (0) 5,0 (2,8-8,1) 5,0 5,7

Aalborg ja 6 / 137 0 (0) 4,4 (1,6-9,3) 3,6 4,0

Thisted ja 3 / 49 0 (0) 6,1 (1-17) 8,7 13,3

Vendsyssel ja 6 / 114 0 (0) 5,3 (2-11) 6,2 5,6

Privat

Privatsygehus nej 1 / 4 0 (0) 25,0 (1-81) 0,0 0,0

Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 1:

Der er i 2016 3.414 kvinder, der aborterer spontant indenfor 1. trimester (DO03), hvoraf 201 bliver

evakueret svarende til 5,9% på landsplan. Denne andel er svagt faldende i forhold til de to foregående år og

ligger dermed pænt under kvalitetsmålet på <10%. På regionsniveau er der 100% målopfyldelse; og alle

afdelinger opfylder ligeledes målet indenfor den statistiske usikkerhed. Der ses en variation på 2,1-12,0%

afdelingerne imellem.

http://www.rkkp.dk/



9

Indikator 1 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af kvinder med 1. trimester spontan abort som

evakueres:

4.7

7.2

4.2

8.1

5.6

12.0

4.9 4.9

6.8

2.1

9.4

6.55.8

4.13.6

5.46.1

5.34.4

5.3

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

5

10

15

20

http://www.rkkp.dk/



10

Indikator 2: Missed abortion, 1. trimester

Indikatoren beskriver andelen af ikke-evakuerede, som har medicinsk behandlingskode.

2: Missed abortion, 1. trim.


Std. 80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2016 2015 2014


Danmark nej 1294 / 2679 0 (0) 48,3 (46-50) 44,6 38,8

Hovedstaden nej 199 / 765 0 (0) 26,0 (23-29) 34,2 33,5

Sjælland nej 193 / 353 0 (0) 54,7 (49-60) 51,6 30,2

Syddanmark nej 293 / 508 0 (0) 57,7 (53-62) 38,0 38,5

Midtjylland nej 445 / 698 0 (0) 63,8 (60-67) 58,5 55,2

Nordjylland nej 164 / 350 0 (0) 46,9 (42-52) 43,0 23,8

Hovedstaden nej 199 / 765 0 (0) 26,0 (23-29) 34,2 33,5

Herlev nej 82 / 229 0 (0) 35,8 (30-42) 55,2 42,2

Hillerød nej 100 / 197 0 (0) 50,8 (44-58) 38,6 25,4

Hvidovre nej 11 / 181 0 (0) 6,1 (3-11) 3,2 6,0

Rigshospitalet nej 6 / 158 0 (0) 3,8 (1,4-8,1) 38,0 50,0

Sjælland nej 193 / 353 0 (0) 54,7 (49-60) 51,6 30,2

Holbæk nej 58 / 92 0 (0) 63,0 (52-73) 71,1 17,5

Nykøbing F nej 22 / 70 0 (0) 31,4 (21-44) 8,3 10,9

Næstved nej 42 / 94 0 (0) 44,7 (34-55) 31,5 26,9

Roskilde nej 71 / 97 0 (0) 73,2 (63-82) 69,2 61,2

Syddanmark nej 293 / 508 0 (0) 57,7 (53-62) 38,0 38,5

Esbjerg ja 64 / 78 0 (0) 82,1 (72-90) 54,7 64,5

Fyn nej 108 / 229 0 (0) 47,2 (41-54) 37,2 31,6

Kolding nej 63 / 97 0 (0) 65,0 (55-74) 67,0 68,0

Sønderjylland nej 58 / 104 0 (0) 55,8 (46-66) 10,4 1,3

Midtjylland nej 445 / 698 0 (0) 63,8 (60-67) 58,5 55,2

Aarhus nej 195 / 244 0 (0) 79,9 (74-85) 68,1 78,6

Herning nej 85 / 121 0 (0) 70,3 (61-78) 51,0 28,4

Horsens nej 49 / 143 0 (0) 34,3 (27-43) 34,7 18,0

Randers nej 47 / 65 0 (0) 72,3 (60-83) 69,5 44,2

Viborg nej 69 / 125 0 (0) 55,2 (46-64) 65,9 85,8

Nordjylland nej 164 / 350 0 (0) 46,9 (42-52) 43,0 23,8

Aalborg nej 112 / 231 0 (0) 48,5 (42-55) 40,3 35,1

Thisted nej 5 / 36 0 (0) 13,9 (5-30) 13,2 2,6

Vendsyssel nej 47 / 83 0 (0) 56,6 (45-67) 64,6 1,9

Privat

Privatsygehus nej 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) 0,0 0,0


Vi har i tidligere år kun taget DO021 (Graviditet med dødt retineret foster) med i denne indikator, men vi har

i år valgt også at tage DO020 (Graviditet uden erkendt foster) med. Derfor kan resultatet fra denne

årsrapport ikke sammenlignes helt med tidligere årsrapporter. 2.679 kvinder har i 2016 aborteret efter

tilgrundegået graviditet og uden at blive evakuret. Af dem har 1.294 en medicinsk behandlingskode,

svarende til 48,3% på landsplan, hvilket er en stigning i forhold til de to foregående år, men stadig langt

under kvalitetsmålet på >80%. Der er stor variation på regions- og afdelingsniveau, hvor regionerne varierer

mellem 26,0 og 63,8%, mens afdelingerne varierer mellem 3,8 og 82,1%. Se i øvrigt kommentarer vedr.

denne indikator i appendiks 6.

Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2:

Principielt må vi forvente, at alle med missed abortion, som ikke primært er evakueret, er behandlet

medicinsk, og derfor burde have haft en medicinsk behandlingskode. Denne registreringspraksis lader, som

det fremgår, fortsat en del tilbage at ønske, men er dog løftet fra 30,7% i 2012 til 48,3% i 2015. Så det går

http://www.rkkp.dk/



11

fremad. Enkelte afdelinger har kørt helt skævt, det gælder RH som er faldet fra 50% til 3,8% på to år. Der

er måske behov for et lille kodekursus her. De kan invitere Hvidovre med, som ligger på 6,1%.

Indikator 2 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af ikke-evakuerede, som har medicinsk

behandlingskode:

3.86.1

35.8

50.8

63.0

73.2

44.7

31.4

47.2

55.8

82.1

34.3

65.0

70.372.3

55.2

13.9

79.9

48.5

56.6

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Privatsygehus

0

20

40

60

80

http://www.rkkp.dk/



12

Indikator 3: Missed abortion, 1. trimester

Indikatoren beskriver andelen af medicinsk behandlede, som efterfølgende evakueres.

3: Missed abortion, 1. trim.




Danmark nej 325 / 1294 0 (0) 25,1 (23-28) 27,0 29,8

Hovedstaden ja 46 / 199 0 (0) 23,1 (17-30) 26,9 39,8

Sjælland ja 47 / 193 0 (0) 24,4 (18-31) 24,2 18,6

Syddanmark ja 64 / 293 0 (0) 21,8 (17-27) 20,4 30,6

Midtjylland nej 123 / 445 0 (0) 27,6 (24-32) 31,3 26,7

Nordjylland nej 45 / 164 0 (0) 27,4 (21-35) 27,6 24,2

Hovedstaden ja 46 / 199 0 (0) 23,1 (17-30) 26,9 39,8

Herlev nej 23 / 82 0 (0) 28,1 (19-39) 31,9 27,9

Hillerød ja 20 / 100 0 (0) 20,0 (13-29) 14,8 19,4

Hvidovre nej 3 / 11 0 (0) 27,3 (6-61) 0,0 50,0

Rigshospitalet ja 0 / 6 0 (0) 0,0 (0-46) 31,4 53,5

Sjælland ja 47 / 193 0 (0) 24,4 (18-31) 24,2 18,6

Holbæk nej 19 / 58 0 (0) 32,8 (21-46) 32,8 22,2

Nykøbing F ja 3 / 22 0 (0) 13,6 (3-35) 0,0 16,7

Næstved nej 16 / 42 0 (0) 38,1 (24-54) 41,4 19,1

Roskilde ja 9 / 71 0 (0) 12,7 (6-23) 9,2 17,3

Syddanmark ja 64 / 293 0 (0) 21,8 (17-27) 20,4 30,6

Esbjerg nej 17 / 64 0 (0) 26,6 (16-39) 25,7 30,0

Fyn ja 22 / 108 0 (0) 20,4 (13-29) 19,6 37,7

Kolding ja 13 / 63 0 (0) 20,6 (11-33) 23,0 22,9

Sønderjylland ja 12 / 58 0 (0) 20,7 (11-33) 0,0 0,0

Midtjylland nej 123 / 445 0 (0) 27,6 (24-32) 31,3 26,7

Aarhus nej 50 / 195 0 (0) 25,6 (20-32) 35,7 30,6

Herning nej 22 / 85 0 (0) 25,9 (17-37) 33,3 27,8

Horsens nej 14 / 49 0 (0) 28,6 (17-43) 27,5 30,0

Randers ja 9 / 47 0 (0) 19,2 (9-33) 21,9 21,1

Viborg nej 28 / 69 0 (0) 40,6 (29-53) 32,5 22,6

Nordjylland nej 45 / 164 0 (0) 27,4 (21-35) 27,6 24,2

Aalborg nej 31 / 112 0 (0) 27,7 (20-37) 32,7 25,0

Thisted ja 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) 0,0 0,0

Vendsyssel nej 14 / 47 0 (0) 29,8 (17-45) 20,8 0,0


Som med indikator 2, kan dette års resultater ikke helt sammenlignes med resultater fra tidligere

årsrapporter da vi i år har taget både DO021 og DO020 med i denne indikator. Af de 1.294 kvinder, der

aborterede uden evakuering og som er registreret med medicinsk behandlingskode ifølge indikator 2, er 325

efterfølgende blevet evakueret. Dette svarer til 25,1% på landsplan, hvilket er tæt på at opfylde

kvalitetsmålet på <25% og er faldende i forhold til de to foregående år. Alle regioner opfylder ligeledes

målet, dog to kun indenfor den statistiske usikkerhed. For afdelingerne ligger kun én statistisk udenfor

målet. Der ses en anelse variation på regions- og afdelingsniveau. Se i øvrigt kommentarer vedr. denne

indikator i appendiks 6.


I 2016 ligger andelen af evakuerede efter medicinsk behandling på i gennemsnit 25,1%, hvilket er lige over

standarden på de 25%. Denne information er væsentlig, når kvinderne vælger metode. Det kunne godt se

ud som om, vi skulle træde lidt på bremsen hvad angår evacuatio uteri efter medicinsk behandling af missed

abortion, da udenlandske serier ligger på 15-20%.

http://www.rkkp.dk/



13

Indikator 3 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af medicinsk behandlede, som efterfølgende

evakueres:

27.3 28.1

20.0

32.8

12.7

38.1

13.6

20.4 20.7

26.628.6

20.6

25.9

19.2

40.6

25.627.7

29.8

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

http://www.rkkp.dk/



14

Indikator 4: Spontan abort, 2. trimester

Indikatoren beskriver andelen af kvinder med 2. trimester spontan abort som evakueres.

4: Spontan abort, 2. trimester




Danmark ja 128 / 379 0 (0) 33,8 (29-39) 40,7 40,5

Hovedstaden ja 47 / 116 0 (0) 40,5 (32-50) 48,2 47,0

Sjælland ja 21 / 51 0 (0) 41,2 (28-56) 53,7 35,7

Syddanmark ja 29 / 85 0 (0) 34,1 (24-45) 38,7 50,0

Midtjylland ja 23 / 99 0 (0) 23,2 (15-33) 28,6 28,3

Nordjylland ja 8 / 28 0 (0) 28,6 (13-49) 35,7 34,6

Hovedstaden ja 47 / 116 0 (0) 40,5 (32-50) 48,2 47,0

Herlev ja 3 / 20 0 (0) 15,0 (3-38) 36,7 33,3

Hillerød ja 3 / 10 0 (0) 30,0 (7-65) 71,4 50,0

Hvidovre nej 36 / 71 0 (0) 50,7 (39-63) 59,7 57,9


Sjælland ja 21 / 51 0 (0) 41,2 (28-56) 53,7 35,7

Holbæk ja 5 / 11 0 (0) 45,5 (17-77) 50,0 37,5

Nykøbing F ja 3 / 10 0 (0) 30,0 (7-65) 50,0 72,7

Næstved ja 6 / 12 0 (0) 50,0 (21-79) 36,4 18,2

Roskilde ja 7 / 18 0 (0) 38,9 (17-64) 68,8 22,2

Syddanmark ja 29 / 85 0 (0) 34,1 (24-45) 38,7 50,0

Esbjerg nej 9 / 15 0 (0) 60,0 (32-84) 53,3 50,0

Fyn ja 11 / 38 0 (0) 29,0 (15-46) 57,1 45,2

Kolding ja 5 / 23 0 (0) 21,7 (7-44) 18,8 61,3


Midtjylland ja 23 / 99 0 (0) 23,2 (15-33) 28,6 28,3

Aarhus ja 9 / 53 0 (0) 17,0 (8-30) 24,5 20,0

Herning ja 4 / 16 0 (0) 25,0 (7-52) 28,6 27,8

Horsens ja 5 / 13 0 (0) 38,5 (14-68) 57,1 54,6

Randers ja 3 / 10 0 (0) 30,0 (7-65) 42,9 22,2

Viborg ja 2 / 7 0 (0) 28,6 (4-71) 20,0 35,7

Nordjylland ja 8 / 28 0 (0) 28,6 (13-49) 35,7 34,6

Aalborg ja 4 / 16 0 (0) 25,0 (7-52) 22,7 25,7

Thisted ja 0 / 2 0 (0) 0,0 (0-84) 71,4 60,0

Vendsyssel ja 4 / 10 0 (0) 40,0 (12-74) 38,5 46,7


Der var i 2016 379 kvinder, der aborterede spontant i 2. trimester (DO03), og af dem blev 128 evakueret

svarende til 33,8% på landsplan. Dette er et fald i forhold til de to forgående år og ligger pænt under

kvalitetsmålet på <50% på landsplan. Regioner og afdelinger holder sig også under målet, dog kun indenfor

den statistiske usikkerhed for to afdelingers vedkommende. Der ses variation på regions- og afdelingsniveau,

men med forbehold for at der er tale om små tal.


Det går pænt nedad. Nogle udenlandske centre ligger under 10%, fx Templeton i Aberdeen, så vi skal videre

ned.

http://www.rkkp.dk/



15

Indikator 4 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af kvinder med 2. trimester spontan abort som

evakueres:

33.3

50.7

15.0

30.0

45.5

38.9

50.0

30.0 29.0

44.4

60.0

38.5

21.725.0

30.0 28.6

17.0

25.0

40.0

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

80

Vaerd

i

http://www.rkkp.dk/



16

Indikator 5: Missed abortion og provokeret abort, 2. trimester

Indikatoren beskriver andelen med missed eller provokeret abort 2. trimester, som evakueres primært eller

sekundært inden for 12 uger.

5: Missed ab/prov. abort, 2.tri




Danmark ja 447 / 1278 0 (0) 35,0 (32-38) 38,7 38,9

Hovedstaden ja 152 / 458 0 (0) 33,2 (29-38) 40,7 38,7

Sjælland ja 46 / 126 0 (0) 36,5 (28-46) 34,5 41,5

Syddanmark ja 80 / 255 0 (0) 31,4 (26-37) 32,6 33,8

Midtjylland ja 121 / 336 0 (0) 36,0 (31-41) 40,2 40,9

Nordjylland ja 48 / 103 0 (0) 46,6 (37-57) 42,6 41,1

Hovedstaden ja 152 / 458 0 (0) 33,2 (29-38) 40,7 38,7

Herlev ja 40 / 109 0 (0) 36,7 (28-46) 35,4 34,0

Hillerød ja 22 / 66 0 (0) 33,3 (22-46) 36,8 37,0

Hvidovre ja 41 / 199 0 (0) 20,6 (15-27) 35,3 31,1

Rigshospitalet nej 49 / 84 0 (0) 58,3 (47-69) 60,4 53,8

Sjælland ja 46 / 126 0 (0) 36,5 (28-46) 34,5 41,5

Holbæk ja 15 / 38 0 (0) 39,5 (24-57) 36,8 25,6

Nykøbing F ja 6 / 16 0 (0) 37,5 (15-65) 50,0 62,5

Næstved ja 15 / 31 0 (0) 48,4 (30-67) 51,4 45,2

Roskilde ja 10 / 41 0 (0) 24,4 (12-40) 21,0 44,7

Syddanmark ja 80 / 255 0 (0) 31,4 (26-37) 32,6 33,8

Esbjerg ja 8 / 30 0 (0) 26,7 (12-46) 27,8 27,7

Fyn ja 45 / 129 0 (0) 34,9 (27-44) 34,3 38,6

Kolding ja 21 / 67 0 (0) 31,3 (21-44) 41,9 30,2


Midtjylland ja 121 / 336 0 (0) 36,0 (31-41) 40,2 40,9

Aarhus ja 42 / 132 0 (0) 31,8 (24-40) 36,4 37,5

Herning ja 15 / 65 0 (0) 23,1 (14-35) 20,5 31,9

Horsens ja 11 / 31 0 (0) 35,5 (19-55) 41,9 43,8

Randers nej 30 / 59 0 (0) 50,9 (38-64) 61,8 48,9

Viborg ja 23 / 49 0 (0) 46,9 (33-62) 43,2 48,1

Nordjylland ja 48 / 103 0 (0) 46,6 (37-57) 42,6 41,1

Aalborg nej 43 / 69 0 (0) 62,3 (50-74) 46,5 43,3

Thisted ja 1 / 9 0 (0) 11,1 (0-48) 20,0 50,0

Vendsyssel ja 4 / 25 0 (0) 16,0 (5-36) 41,2 26,9


1.278 kvinder fik i 2016 foretaget provokeret abort (DO05) eller aborterede med missed abortion

(DO021+DO020) i 2. trimester. Af dem blev 447 evakueret primært eller sekundært svarende til 35,0%,

hvilket er faldende i forhold til de sidste to år. Kvalitetsmålet på <50% er dermed opfyldt på landsplan, og

på regionsplan, hvorimod én afdeling ligger signifikant udenfor målet. Der observeres variation på regions-

og afdelingsniveau. Afdelingerne varierer mellem 11,1 og 62,3%.


Vi nærmer os samme evacuatiorate for 2. trimester provokeret + missed abortion, som vi ser ved 2.

trimester spontan abort. Det forekommer logisk. Men vi skal længere ned mod de omkring 10%. Husk at det

er klinikken: Er placenta hel og hvor meget bløder kvinden, som primært afgør, hvorvidt hun skal evacueres

– ikke UL, som tit ser grim ud lige efter en 2. trimester abort.

http://www.rkkp.dk/



17

Indikator 5 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen med missed eller provokeret abort 2. trimester, som

evakueres:

58.3

20.6

36.733.3

39.5

24.4

48.4

37.534.9

20.7

26.7

35.5

31.3

23.1

50.9

46.9

11.1

31.8

62.3

16.0

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

Vaerd

i

http://www.rkkp.dk/



18


Indikatoren beskriver andelen af kvinder med ekstrauterin graviditet, som opereres.

6: Ekstraut. graviditet. Op.




Danmark nej 672 / 940 0 (0) 71,5 (68-74) 68,1 68,7

Hovedstaden ja 252 / 373 0 (0) 67,6 (63-72) 64,7 65,1

Sjælland nej 96 / 124 0 (0) 77,4 (69-84) 72,9 70,9

Syddanmark nej 125 / 172 0 (0) 72,7 (65-79) 65,3 74,6

Midtjylland nej 130 / 185 0 (0) 70,3 (63-77) 72,1 67,5

Nordjylland nej 69 / 85 0 (0) 81,2 (71-89) 74,7 74,4

Hovedstaden ja 252 / 373 0 (0) 67,6 (63-72) 64,7 65,1

Herlev nej 61 / 81 0 (0) 75,3 (64-84) 80,5 68,2

Hillerød nej 32 / 43 0 (0) 74,4 (59-86) 52,5 71,9

Hvidovre ja 109 / 170 0 (0) 64,1 (56-71) 62,0 63,1


Sjælland nej 96 / 124 0 (0) 77,4 (69-84) 72,9 70,9

Holbæk nej 34 / 38 0 (0) 89,5 (75-97) 77,4 77,4

Nykøbing F nej 13 / 16 0 (0) 81,3 (54-96) 66,7 52,6

Næstved ja 25 / 40 0 (0) 62,5 (46-77) 69,0 73,3

Roskilde nej 24 / 30 0 (0) 80,0 (61-92) 75,0 72,3

Syddanmark nej 125 / 172 0 (0) 72,7 (65-79) 65,3 74,6

Esbjerg nej 31 / 35 0 (0) 88,6 (73-97) 72,0 88,5

Fyn nej 41 / 57 0 (0) 71,9 (58-83) 77,1 72,9

Kolding nej 41 / 48 0 (0) 85,4 (72-94) 76,7 75,9


Midtjylland nej 130 / 185 0 (0) 70,3 (63-77) 72,1 67,5

Aarhus nej 46 / 55 0 (0) 83,6 (71-92) 84,6 88,2

Herning nej 24 / 34 0 (0) 70,6 (53-85) 75,8 70,4

Horsens nej 22 / 29 0 (0) 75,9 (56-90) 76,9 64,9

Randers ja 17 / 28 0 (0) 60,7 (41-79) 76,0 73,9

Viborg ja 21 / 39 0 (0) 53,9 (37-70) 45,7 45,3

Nordjylland nej 69 / 85 0 (0) 81,2 (71-89) 74,7 74,4

Aalborg nej 39 / 50 0 (0) 78,0 (64-88) 70,7 82,6

Thisted ja 7 / 10 0 (0) 70,0 (35-93) 81,8 69,2

Vendsyssel nej 23 / 25 0 (0) 92,0 (74-99) 79,0 57,9

Privat

Privatsygehus ja 0 / 1 0 (0) 0,0 (0-98) 0,0 0,0


940 kvinder havde en ekstrauterin graviditet i 2016, hvoraf 672 blev opereret, svarende til 71,5% på

landsplan og er dermed let stigende i forhold til de to foregående år. Landsresultatet ligger lige over

kvalitetsmålet på <70% i år, og fire ude af fem regioner opfylder målet hvis man tager hensyn til den

statistiske usikkerhed. Region Nordjylland ligger signifikant udenfor kvalitetsmålet. Fem ud af 20 afdelinger

opfylder ikke kvalitetsmålet indenfor den statistiske usikkerhed. Der ses variation på afdelingsniveau på

mellem 37,5 og 92,0%.


Ser overordnet fornuftigt ud. Det ville være interessant at vide, om de færre opererede skyldes, at flere nu

bliver behandlet med methotrexat, eller om vi blot ekspekterer lidt flere.

http://www.rkkp.dk/



19

Indikator 6 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af kvinder med ekstrauterin graviditet, som opereres:

63.3 64.1

75.3 74.4

89.5

80.0

62.5

81.3

71.9

37.5

88.6

75.9

85.4

70.6

60.7

53.9

70.0

83.6

78.0

92.0

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

80

100

http://www.rkkp.dk/



20


Indikatoren beskriver andelen af opererede, som bliver dette laparoskopisk.

7: Ekstraut. graviditet. Lapar.




Danmark ja 643 / 672 0 (0) 95,7 (94-97) 94,6 94,7

Hovedstaden ja 247 / 252 0 (0) 98,0 (95-99) 97,5 97,3

Sjælland ja 92 / 96 0 (0) 95,8 (90-99) 93,6 93,3

Syddanmark ja 118 / 125 0 (0) 94,4 (89-98) 92,7 90,4

Midtjylland ja 123 / 130 0 (0) 94,6 (89-98) 93,3 95,4

Nordjylland ja 63 / 69 0 (0) 91,3 (82-97) 90,6 93,1

Hovedstaden ja 247 / 252 0 (0) 98,0 (95-99) 97,5 97,3

Herlev ja 60 / 61 0 (0) 98,4 (91-100) 98,4 96,7

Hillerød ja 31 / 32 0 (0) 96,9 (84-100) 96,8 97,8

Hvidovre ja 106 / 109 0 (0) 97,3 (92-99) 99,0 97,3


Sjælland ja 92 / 96 0 (0) 95,8 (90-99) 93,6 93,3

Holbæk ja 33 / 34 0 (0) 97,1 (85-100) 95,8 91,7

Nykøbing F nej 11 / 13 0 (0) 84,6 (55-98) 100,0 90,0

Næstved ja 25 / 25 0 (0) 100,0 (86-100) 95,0 100,0

Roskilde ja 23 / 24 0 (0) 95,8 (79-100) 87,5 91,2

Syddanmark ja 118 / 125 0 (0) 94,4 (89-98) 92,7 90,4

Esbjerg ja 30 / 31 0 (0) 96,8 (83-100) 94,4 82,6

Fyn ja 39 / 41 0 (0) 95,1 (83-99) 94,6 98,0

Kolding ja 38 / 41 0 (0) 92,7 (80-98) 93,9 93,2


Midtjylland ja 123 / 130 0 (0) 94,6 (89-98) 93,3 95,4

Aarhus ja 44 / 46 0 (0) 95,7 (85-99) 94,6 95,6

Herning ja 21 / 24 0 (0) 87,5 (68-97) 92,0 100,0

Horsens ja 21 / 22 0 (0) 95,5 (77-100) 86,7 91,7

Randers ja 16 / 17 0 (0) 94,1 (71-100) 94,7 94,1

Viborg ja 21 / 21 0 (0) 100,0 (84-100) 100,0 95,8

Nordjylland ja 63 / 69 0 (0) 91,3 (82-97) 90,6 93,1

Aalborg ja 36 / 39 0 (0) 92,3 (79-98) 93,1 100,0

Thisted ja 6 / 7 0 (0) 85,7 (42-100) 88,9 66,7

Vendsyssel ja 21 / 23 0 (0) 91,3 (72-99) 86,7 90,9


Af de 672 opererede kvinder med ekstrauterin graviditet fra indikator 6, fik 643 kvinder foretaget indgrebet

laparoskopisk. Dette svarer til 95,7% på landsplan og opfylder dermed kvalitetsmålet på >90% og er i øvrigt

steget en smule i forhold til de to foregående år. Alle regioner og afdelinger opfylder målet indenfor den

statistiske usikkerhed.


Tre afdelinger ligger under standarden på 90% (selv om konfidensintervallet omfatter de 90%). Det er

såmænd ikke så ringe endda.

http://www.rkkp.dk/



21

Indikator 7 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af opererede, som bliver dette laparoskopisk:

100.097.3 98.4 96.9 97.1 95.8

100.0

84.6

95.191.7

96.8 95.592.7

87.5

94.1

100.0

85.7

95.792.3 91.3

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

80

100

http://www.rkkp.dk/



22


Indikatoren beskriver andelen af kvinder med 1. trimester provokeret abort, som gennemføres før 8 uger.

8: Prov.abort, 1. trim., før 8u




Danmark ja 9323 / 13445 0 (0) 69,3 (69-70) 67,9 65,3

Hovedstaden nej 984 / 2196 0 (0) 44,8 (43-47) 42,9 41,0

Sjælland ja 836 / 1517 0 (0) 55,1 (53-58) 51,2 46,1

Syddanmark ja 1295 / 2138 0 (0) 60,6 (58-63) 60,6 57,2

Midtjylland ja 1576 / 2313 0 (0) 68,1 (66-70) 66,5 65,5

Nordjylland ja 632 / 1100 0 (0) 57,5 (54-60) 55,8 54,5

Hovedstaden nej 984 / 2196 0 (0) 44,8 (43-47) 42,9 41,0

Herlev ja 303 / 559 0 (0) 54,2 (50-58) 51,9 45,4

Hillerød nej 121 / 332 0 (0) 36,5 (31-42) 36,2 42,0

Hvidovre nej 427 / 953 0 (0) 44,8 (42-48) 44,6 41,0

Rigshospitalet nej 133 / 352 0 (0) 37,8 (33-43) 30,4 34,1

Sjælland ja 836 / 1517 0 (0) 55,1 (53-58) 51,2 46,1

Holbæk ja 258 / 445 0 (0) 58,0 (53-63) 59,0 50,5

Nykøbing F ja 154 / 259 0 (0) 59,5 (53-65) 55,8 38,7

Næstved ja 277 / 516 0 (0) 53,7 (49-58) 46,3 46,7

Roskilde nej 147 / 297 0 (0) 49,5 (44-55) 46,4 44,9

Syddanmark ja 1295 / 2138 0 (0) 60,6 (58-63) 60,6 57,2

Esbjerg ja 267 / 387 0 (0) 69,0 (64-74) 63,6 60,2

Fyn ja 436 / 771 0 (0) 56,6 (53-60) 60,1 54,5

Kolding ja 393 / 650 0 (0) 60,5 (57-64) 55,2 53,9


Midtjylland ja 1576 / 2313 0 (0) 68,1 (66-70) 66,5 65,5

Aarhus nej 3 / 22 0 (0) 13,6 (3-35) 18,2 38,5

Herning ja 294 / 431 0 (0) 68,2 (64-73) 68,9 61,8

Horsens ja 295 / 428 0 (0) 68,9 (64-73) 62,0 66,4

Randers ja 727 / 1054 0 (0) 69,0 (66-72) 67,8 67,3

Viborg ja 257 / 378 0 (0) 68,0 (63-73) 68,8 66,1

Nordjylland ja 632 / 1100 0 (0) 57,5 (54-60) 55,8 54,5

Aalborg ja 325 / 560 0 (0) 58,0 (54-62) 56,0 53,4

Thisted ja 65 / 115 0 (0) 56,5 (47-66) 55,7 65,7

Vendsyssel ja 242 / 425 0 (0) 56,9 (52-62) 55,7 53,4

Privat

Kirurgi ja 46 / 67 0 (0) 68,7 (56-79) 59,7 57,8


Speciallæger ja 3946 / 4099 0 (0) 96,3 (96-97) 96,5 96,9


I 2016 fik 13.445 kvinder foretaget en provokeret abort i 1. trimester (DO04, DO05 med gestationsalder

under 12 uger og DO06)). Af dem fik 9.323 kvinder foretaget indgrebet før 8 uger. Dette svarer til 69,3% på

landsplan og ligger dermed pænt over kvalitetsmålet på >50%, hvilket i øvrigt er en stigning i forhold til de

foregående to år. Fire ud af fem regioner opfylder målet, mens fire ud af 20 afdelinger ligger statistisk

signifikant udenfor målet. Både kirurgi, privatsygehusene og specialpraktiserende læger opfylder målet. Der

observeres endvidere stor variation for målopfyldelse både indenfor regioner og afdelinger. Da de

praktiserende speciallæger efterhånden foretager en del provokerede aborter, har vi lavet en ekstra tabel

(se næste side), der viser resultater på regionsniveau, hvor aborter foretaget hos praktiserende

speciallæger, er lagt ind under den region hvor de er foretaget sammen med aborterne foretaget på de

gynækologiske afdelinger. I denne tabel opfylder alle regioner kvalitetsmålet.

http://www.rkkp.dk/



23


Vi løfter os år for år, et lille nyk i den rigtige retning – smukt! Som tidligere er de store afdelinger i Kbh, samt

afdelingen i Hillerød præget af de mange praktiserende speciallæger, som varetager mange af de tidlige

medicinske aborter, og gør det godt. Dette forklarer at region hovedstadens sygehuse ligger under

standarden. Gør man tallene op på regionsniveau, ligger region hovedstaden på 44,8%, men regner man de

aborter, som foregår hos speciallægerne, øges denne andel til 71,1%

Indikator 8a: Andelen af kvinder med 1. trimester provokeret abort, som gennemføres før 8 uger –

praktiserende speciallæger og gynækologiske afdelinger lagt sammen på regionsniveau.

8a: Prov.abort, 1. trim., før 8u

Aktuelle år

Std. 50% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2016

opfyldt nævner (pct.) Andel

Danmark ja 9323 / 13445 0 (0) 69,3

Hovedstaden ja 3211 / 4514 0 (0) 71,1

Sjælland ja 1276 / 1964 0 (0) 65,0

Syddanmark ja 1738 / 2591 0 (0) 67,1

Midtjylland ja 2026 / 2829 0 (0) 73,0

Nordjylland ja 721 / 1191 0 (0) 60,5

NB! Kirurgi (N=67), privatsygehus (N=15) og praktiserende speciallæger med ukendt region (N=274), er ikke talt med i

regionsresultaterne, men er med i landsgennemsnittet.

Indikator 8 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen at kvinder med 1. trimester provokeret abort, som

gennemføres før 8 uger:

37.8

44.8

54.2

36.5

58.0

49.553.7

59.556.6

60.3

69.0 68.9

60.5

68.2 69.0 68.0

56.5

13.6

58.0 56.9

68.7

53.3

96.3

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Kirurgi

Privatsygehus

Speciallæger

0

20

40

60

80

100

http://www.rkkp.dk/



24


Indikatoren beskriver andelen at kvinder med medicinsk behandlet abort før 9. uge, som evakueres.

9: Prov.abort, 1. trim., evaku




Danmark ja 459 / 9424 0 (0) 4,9 (4,4-5,3) 4,4 5,0

Hovedstaden ja 35 / 820 0 (0) 4,3 (3,0-5,9) 4,9 6,6

Sjælland ja 54 / 904 0 (0) 6,0 (4,5-7,7) 5,5 5,8

Syddanmark nej 86 / 1323 0 (0) 6,5 (5,2-8,0) 6,0 6,2

Midtjylland ja 80 / 1606 0 (0) 5,0 (4,0-6,2) 4,3 5,8

Nordjylland nej 55 / 705 0 (0) 7,8 (6-10) 5,0 6,3

Hovedstaden ja 35 / 820 0 (0) 4,3 (3,0-5,9) 4,9 6,6

Herlev ja 12 / 317 0 (0) 3,8 (2,0-6,5) 4,5 6,5

Hillerød ja 6 / 110 0 (0) 5,5 (2-11) 7,6 9,8

Hvidovre ja 11 / 289 0 (0) 3,8 (1,9-6,7) 5,3 6,0


Sjælland ja 54 / 904 0 (0) 6,0 (4,5-7,7) 5,5 5,8

Holbæk ja 10 / 306 0 (0) 3,3 (1,6-5,9) 5,3 3,6

Nykøbing F nej 10 / 160 0 (0) 6,3 (3-11) 6,5 5,4

Næstved nej 27 / 284 0 (0) 9,5 (6-14) 6,9 8,9

Roskilde ja 7 / 154 0 (0) 4,6 (1,9-9,1) 3,2 3,7

Syddanmark nej 86 / 1323 0 (0) 6,5 (5,2-8,0) 6,0 6,2

Esbjerg nej 18 / 284 0 (0) 6,3 (3,8-9,8) 9,0 5,0

Fyn nej 25 / 367 0 (0) 6,8 (4,5-9,9) 5,4 6,8

Kolding ja 18 / 417 0 (0) 4,3 (2,6-6,7) 4,4 6,8


Midtjylland ja 80 / 1606 0 (0) 5,0 (4,0-6,2) 4,3 5,8

Aarhus ja 0 / 1 0 (0) 0,0 (0-98) 0,0 15,4

Herning ja 9 / 300 0 (0) 3,0 (1,4-5,6) 4,9 2,1

Horsens nej 27 / 304 0 (0) 8,9 (6-13) 6,4 10,0

Randers ja 32 / 744 0 (0) 4,3 (3,0-6,0) 3,6 6,1

Viborg ja 12 / 257 0 (0) 4,7 (2,4-8,0) 3,0 3,6

Nordjylland nej 55 / 705 0 (0) 7,8 (6-10) 5,0 6,3

Aalborg nej 27 / 349 0 (0) 7,7 (5-11) 5,3 6,6

Thisted nej 10 / 74 0 (0) 13,5 (7-23) 2,9 7,7

Vendsyssel nej 18 / 282 0 (0) 6,4 (3,8-9,9) 5,0 5,3

Privat

Kirurgi ja 1 / 48 0 (0) 2,1 (0-11) 0,0 0,0


Speciallæger ja 148 / 4014 0 (0) 3,7 (3,1-4,3) 3,5 3,6


Af de 13.445 kvinder, der fik foretaget en provokeret abort i 1. trimester, fik 9.859 (72,7%) af disse kvinder

foretaget aborten medicinsk – og af dem fik 9.424 kvinder foretaget aborten før uge 8+6. Af dem, blev 459

kvinder evakueret efterfølgende svarende til 4,9% på landsplan. Dette er på niveau med foregående år og

kvalitetsmålet på <6% er dermed opfyldt på landsplan. Fire ud af fem regioner opfylder målet indenfor den

statistiske usikkerhed, mens fire ud af 20 afdelinger ligger statistisk signifikant udenfor målet.


Så kom vi op over 72,9% medicinsk inducerede 1. trimester aborter, og igen evacrate under 5%.

http://www.rkkp.dk/



25

Indikator 9 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen at kvinder med medicinsk behandlet abort, som

evakueres:

5.8

3.8 3.8

5.5

3.34.6

9.5

6.36.8

9.8

6.3

8.9

4.33.0

4.3 4.7

13.5

7.7

6.4

2.1

3.7

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Kirurgi

Speciallæger

0

5

10

15

20

http://www.rkkp.dk/



26


Indikatoren beskriver andelen af kvinder med kirurgisk behandlet abort, som re-evakueres.

10: Prov.abort, 1. trim.,reevak




Danmark ja 89 / 3705 0 (0) 2,4 (1,9-3,0) 2,4 2,7

Hovedstaden ja 24 / 1356 0 (0) 1,8 (1,1-2,6) 1,2 2,2

Sjælland nej 22 / 508 0 (0) 4,3 (2,7-6,5) 3,4 2,2

Syddanmark ja 17 / 730 0 (0) 2,3 (1,4-3,7) 2,8 3,2

Midtjylland ja 9 / 667 0 (0) 1,4 (0,6-2,6) 1,1 2,4

Nordjylland ja 10 / 340 0 (0) 2,9 (1,4-5,3) 5,6 4,9

Hovedstaden ja 24 / 1356 0 (0) 1,8 (1,1-2,6) 1,2 2,2

Herlev ja 8 / 264 0 (0) 3,0 (1,3-5,9) 1,8 2,9

Hillerød ja 2 / 205 0 (0) 1,0 (0,1-3,5) 1,7 2,2

Hvidovre ja 7 / 644 0 (0) 1,1 (0,4-2,2) 1,0 2,2

Rigshospitalet ja 7 / 243 0 (0) 2,9 (1,2-5,8) 1,0 1,7

Sjælland nej 22 / 508 0 (0) 4,3 (2,7-6,5) 3,4 2,2

Holbæk nej 2 / 48 0 (0) 4,2 (1-14) 1,4 1,0

Nykøbing F nej 3 / 94 0 (0) 3,2 (0,7-9,0) 1,8 1,6

Næstved nej 16 / 227 0 (0) 7,1 (4-11) 5,5 3,5

Roskilde ja 1 / 139 0 (0) 0,7 (0,0-3,9) 1,7 1,3

Syddanmark ja 17 / 730 0 (0) 2,3 (1,4-3,7) 2,8 3,2

Esbjerg nej 3 / 98 0 (0) 3,1 (0,6-8,7) 5,4 0,6

Fyn ja 6 / 390 0 (0) 1,5 (0,6-3,3) 1,6 2,8

Kolding ja 6 / 224 0 (0) 2,7 (1,0-5,7) 3,9 5,6


Midtjylland ja 9 / 667 0 (0) 1,4 (0,6-2,6) 1,1 2,4

Aarhus nej 1 / 21 0 (0) 4,8 (0-24) 0,0 0,0

Herning ja 1 / 124 0 (0) 0,8 (0,0-4,4) 0,8 1,3

Horsens ja 0 / 117 0 (0) 0,0 (0,0-3,1) 2,1 2,3

Randers ja 6 / 297 0 (0) 2,0 (0,7-4,4) 0,9 2,7

Viborg ja 1 / 108 0 (0) 0,9 (0,0-5,1) 1,0 3,3

Nordjylland ja 10 / 340 0 (0) 2,9 (1,4-5,3) 5,6 4,9

Aalborg nej 8 / 190 0 (0) 4,2 (1,8-8,1) 6,8 5,2

Thisted ja 0 / 41 0 (0) 0,0 (0,0-8,6) 3,7 7,1

Vendsyssel ja 2 / 109 0 (0) 1,8 (0,2-6,5) 4,4 3,5

Privat

Kirurgi ja 0 / 17 0 (0) 0,0 (0-20) 5,6 0,0


Speciallæger nej 7 / 77 0 (0) 9,1 (4-18) 4,3 2,9


Af de 13.445 kvinder, der fik foretaget en provokeret abort i 1. trimester, fik 3.705 af disse kvinder foretaget

aborten kirurgisk. Af dem blev 89 kvinder re-evakueret svarende til 2,4% på landsplan, hvilket opfylder

kvalitetsmålet på <3% og er på niveau med de to foregående år. Alle regioner opfylder kvalitetsmålet

indenfor den statistiske usikkerhed; og kun én gynækologisk afdeling og speciallægerne falder udenfor

kvalitetsmålet når der tages hensyn til den statistiske usikkerhed.


Risikoen for re-evacuatio efter kirurgisk abort ligger fortsat stabilt på ca. halvdelen af risikoen for evacuatio

uteri efter medicinsk abort.

http://www.rkkp.dk/



27

Indikator 10 vist grafisk på afdelingsniveau; andelen af kvinder med kirurgisk behandlet abort, som re-

evakueres:

2.91.1

3.0

1.0

4.2

7.1

3.21.5

11.1

3.1 2.7 2.00.9

4.8 4.2

1.8

9.1

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Kirurgi

Privatsygehus

Speciallæger

0

10

20

30

http://www.rkkp.dk/



28

Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af

behandlingskvalitet

TiGrAb-KD omfatter data på spontan abort, provokeret abort, missed abortion og graviditet uden for

livmoderen (ekstrauterin graviditet). Desuden opgøres der deskriptive data på mola hydatidosa.

Baggrund

Der er gennem de senere år sket en væsentlig udvikling i behandlingen af både spontan abort, provokeret

abort og ekstrauterin graviditet. Inden for alle tre områder erstatter medicinsk behandling i stigende omfang

kirurgisk behandling, og der introduceres løbende nye medicinske regimer, hvis kvalitet og effektivitet skal

evalueres. Samtidig er der konstateret væsentlige variationer i behandlingspraksis mellem forskellige

afdelinger. Der er nu udarbejdet nationale guidelines inden for alle tre områder, og den landsdækkende

kliniske database TiGrAB-KD vil løbende monitorere praksis og kvalitet på de enkelte afdelinger.

Der registreres hvert år 15.000 provokerede aborter, 10.000 spontane aborter (incl. missed abortion), 1000

ekstrauterine graviditeter, eller i alt ca. 26.000 årlige tilfælde.

Formål

At monitorere behandlingspraksis inden for spontan abort, provokeret abort og ekstrauterin graviditet, samt

at følge andelen af patienter, som udvikler komplikationer til de forskellige behandlingstyper, mhp løbende

at justere guidelines så de behandlingsprincipper, som indebærer færrest mulige komplikationer

implementeres nationalt. Der er med etableringen af en styregruppe for TiGrAB-KD samtidig skabt et fagligt

forum, hvor resultaterne af den løbende kvalitetsmåling kan drøftes, interventioner aftales, og guidelines

eventuelt justeres.

Fokusområde for indikatorer

I indikatorerne i denne årsrapport fokuseres der især på hvor stor en andel der undergår evakuering i

forbindelse med abort, da kirurgisk behandling af abort er behæftet med en risiko for komplikationer på ca.

5 %. Dette ses hyppigst som infektion, blødning, perforation eller retention. Alvorlige komplikationer er dog

sjældne. Risikoen for komplikationer stiger ved uterine malformationer og tidligere kirurgi på cervix

(conisatio, evacuatio) eller nedre segment (sectio). Ved medicinsk induktion, er risikoen for komplikationer

lavest ved lav gestationsalder. Komplikationer efter medicinsk induktion er primært blødning og retineret

væv, hvilket kan resultere i efterfølgende evakuering af uterus. Risikoen for infektion er imidlertid halvt så

stor ved medicinsk induktion som ved kirurgisk abort, hvorfor medicinsk behandling anbefales ved de tidlige

graviditeter.

For ekstrauterin graviditet, som forekommer ved 1,5-2 % af alle graviditeter, gælder det at valget af

behandlingsmetode (kirurgisk eller medikamentel/konservativ) afhænger af lokalisationen, graden af

tubaskade, de anatomiske forhold i bækkenet, patientens ønske og almentilstand, og serum hCG. Kirurgisk

fjernelse af en ekstrauterin graviditet foregår i dag primært laparoskopisk, hvilket mindsker risikoen for

komplikationer og har reduceret indlæggelsestiden. Laparoskopisk differentieres der mellem tubotomi og

salpingektomi, hvor den afficerede salpinx henholdsvis bevares eller fjernes. Ved tubotomi bevares

muligheden for fremtidig graviditet, men der er 15-20 % risiko for persisterende trofoblastvæv, som kræver

fornyet operation eller medicinsk behandling.

http://www.rkkp.dk/



29

Datagrundlag

Dataindsamling og metode

TiGrAb-KD anvender primært Landspatientregisteret (LPR) som indberetningssystem. Herudover får vi data

fra Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem (SEI), IVF-registret (assisteret reproduktion)

og Fødselsregistret (MFR). Fra SEI får vi oplysninger om provokerede aborter i 1. trimester, som er

indberettet via de privatpraktiserende læger; fra IVF-registret om konceptionsmåde; og fra MFR om

fødselsudfald (levende eller dødfødt).

Metode

Tidlige graviditetskomplikationer og abort omfatter mere end 30.000 kontakter pr. år på de gynækologiske

afdelinger, og er derfor sammen med fødsler den kvantitativt største aktivitet inden for specialet.

Det skal ikke skjules, at statistikker baseret på udtræk fra LPR rummer mange faldgruber. Valide statistikker

kræver

• At klinikerne primært koder deres aktiviteter korrekt.

• At sekretærerne på afdelingerne får indtastet de korrekte koder

• At der sker en fejlfri overførsel fra de lokale sygehus-administrative systemer til LPR

• At der udarbejdes kvalificerede udtræksbeskrivelser.

• At disse udtræk effektueres af kvalificerede personer centralt, og

• At resultaterne bearbejdes og analyseres af kvalificeret personale

• At resultaterne bringes på en form, som er umiddelbart forståelige for de klinikere, som er

målgruppen for disse kvalitetsdata.

Det kan gå galt i forbindelse med hvert af disse del-elementer af datagenereringen. Efterhånden som vi

centralt har opnået større erfaring og rutine, kan vi i nogen udstrækning tage højde for de hyppigste

fejlkodninger, og korrigere resultaterne for disse. Men målet er selvfølgelig, at vores kodning med tiden

bliver behæftet med færre fejl.

Det er selvsagt ikke nok at generere gode data, der skal også tages aktion på disse fra de enkelte

afdelinger, så vi løbende kan dokumentere det kvalitetsløft, som til syvende og sidst er formålet med det

hele.

Vi er for indeværende det eneste speciale, som nu har to landsdækkende databaser, som baserer sig på

indberetningerne til LPR; TiGrAb-KD og hysterektomidatabasen med tilhørende hyskobase (DHHD). Det

betyder, at vi sparer afdelingerne for at skulle indberette samme data i flere parallelle systemer. Det er både

ressourcebesparende lokalt, men det åbner også mulighed for at koble de data, som vedrører et aktuelt

område, med data fra andre områder. Det sikrer også, at vi fra en start har været landsdækkende.

Anvendte kvalitetsindikatorer

Vi har inden for området tidlig graviditet og abort udvalgt i alt 10 kvalitetsindikatorer, som gøres op hvert år.

De er alle kendetegnet ved

• At de meningsfuldt kan opgøres på afdelingsniveau

• At de meningsfuldt kan opgøres hvert år

http://www.rkkp.dk/



30

• At der foreligger videnskabelig dokumentation for hvad der kendetegner god kvalitet

I tillæg til disse 10 standardindikatorer har vi også opgjort indikatorer, som siger noget om den samlede

kvalitet inden for området, men hvor de enkelte afdelingers udfald er for få til at man meningsfuldt kan

opgøre dem på afdelingsniveau (fx infektion efter evakuatio uteri).

Validiteten

Validiteten af data står og falder jo primært med klinikernes kodning af deres aktiviteter. Vi har i en række

tilfælde haft mulighed for at korrigere for de hyppigste fejlkodninger. Et eksempel kan illustrere dette. I

princippet skal komplette spontane aborter ikke evakueres, og inkomplette kun for så vidt aktuel kraftig

blødning indicerer dette. Det skyldes, at risikoen for infektion er mindst, når processen får lov at løbe

spontant. Når vi skal opgøre de enkelte afdelingers kvalitet på dette område, kunne man principielt nøjes

med at tage udgangspunkt alene i de inkomplette spontane aborter. Da nogle afdelinger tydeligvis koder

deres spontane aborter som komplette (fordi det er det de ender med at være), til trods for at man har

behandlet dem (evakueret dem) på et tidspunkt hvor de var inkomplette, ville det være misvisende kun at

opgøre andelen af evakuerede blandt de inkomplette. I stedet angives andelen af evakuerede ud af alle med

spontan abort, hvorved man har taget højde for at nogle afdelinger ikke koder korrekt på 5. ciffer.

Sidstnævnte vil så fremgå af, at den pågældende afdeling har påfaldende mange komplette spontane

aborter i forhold til andre afdelinger.

Generelt har indgrebskoder en højere validitet end diagnosekoder. Ved at korrigere de enkelte statistikker

for de hyppigste fejlkodninger, og ved i vid udstrækning at lade vores kvalitetsindikatorer være baseret på

indgrebskoder frem for diagnosekoder, må de foreliggende statistikkers validitet generelt formodes at være

rimelig høj og at afspejle den kliniske virkelighed.

Statistiske analyser

Indikatorerne er opgjort på afdelingsniveau i henhold til »Basiskrav for kliniske kvalitetsdatabaser«

publiceret af Danske Regioner. Indikatorerne præsenteres i tabeller og kontroldiagrammer med lands-,

regions- og afdelingsresultater. Indikatorværdierne er andele med 95% konfidensintervaller (95% CI)

baseret på den eksakte binomialfordeling. Tabeller og diagrammer følger RKKP’s skabelon for årsrapporter,

der er obligatorisk at anvende efter 1. januar 2014.

Dataanalyse

Databearbejdning er udført på Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP af datamanager Hanna Paulina

Joensen.

http://www.rkkp.dk/



31

Styregruppens sammensætning Formand -

klinisk ansvarlig

Professor, overlæge, dr.med. Øjvind Lidegaard, Juliane Marie Centeret,

gynækologisk klinik, Rigshospitalet - Blegdamsvej, Blegdamsvej 9, 2100 København

Ø, [email protected]

Medlemmer Overlæge Christina Rørbye, Hvidovre, [email protected]

Overlæge Eva K. Andersen, Randers,

Overlæge Lillian Kempf, Randers, [email protected]

Overlæge Pernille Ravn, Odense, [email protected]

Overlæge Peter Helm, Hillerød, [email protected]

Overlæge Annemette Jørgensen, Aalborg, [email protected]

Overlæge Mette Schou Hammerum, Herlev, [email protected]

Overlæge Jan Schou, Svendborg, [email protected]

Overlæge Ulla Breth Knudsen, Århus, [email protected]

Overlæge Huda Majeed, Viborg, [email protected]

Overlæge Troels K Thomsen, Esbjerg, [email protected]

Reservelæge Henriette Jensen, Hillerød, [email protected]

Praktiserende læge Agnete Vedsted-Jakobsen, Hillerød, [email protected]

Reservelæge Maria Lippa, Holbæk, [email protected]

Reservelæge Louise Klitkou, Aalborg, [email protected]

Overlæge Solveig Brixen Larsen, Hillerød, [email protected]

Afd. Læge Ole Sandstrøm, Rigshospitalet, [email protected]

Reservelæge Henriette Strøm Jensen, Hjørring, [email protected]

Reservelæge Anne Hammer Lauridsen, Hjørring, [email protected]

Kontaktperson

Klinisk Epidemiolog

Projektkoordinator, Anne Julie Tybjerg Afdeling for Klinisk Koordination

Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram

Bispebjerg Bakke 23, 2400 København NV, [email protected]

Cand.scient., ph.d., Tine Iskov Kopp Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik

Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram,

Ndr. Ringvej 57, afsnit 84/85, 2600 Glostrup, [email protected]

http://www.rkkp.dk/

mailto:[email protected]






















32

Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses.

Indikatortabeller Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Der

gøres opmærksom på at der pga. persondatalovens regler og de almindelige regler om tavshedspligt, ikke

må offentliggøres følsomme personoplysninger i en form hvor det er muligt ”alene eller sammen med andre oplysninger” at henføre det til en identificerbar person. Definitionen af en personoplysning følger af

persondatalovens § 3 nr. 1. ”Enhver form for information om en identificeret eller identificerbar fysisk person (den registrerede).” Som følge heraf har Statens Serum Institut besluttet at alle resultater med persondata

under 3, ikke må offentliggøres. Resultater med under 3, men over 0, i tæller eller nævner bliver erstattet

med # i tabellen.

Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne:

• Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det

samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et ”<” foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må

antage denne for at standard er opfyldt.

• Standard opfyldt, Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. ”Ja”

indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. ”Nej” viser, at standarden ikke er opfyldt.

• Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen

af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet

”uoplyst” eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er

bedømt ”ikke relevant”. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer.

• Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det

samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95 %

konfidensinterval (95 % CI), som angiver, at den ”sande” indikatorværdi med 95 % sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken

præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode.

Histogrammer

Grafisk præsentation af resultaterne for hver afdeling. Histogrammerne giver en oversigt over afdelingsresultaterne for hver enkelt indikator angivet med tilhørende 95 % konfidensintervaller.

http://www.rkkp.dk/



33

Appendiks 2: Deskriptive resultater

1. Tilgrundegået graviditet, 1. trimester

Området omfatter diagnoserne missed abortion (DO021+DO020) inkomplet spontan abort (DO030-34) og

komplet spontan abort (DO035-39). Vi vil som i den angelsaksiske litteratur kalde alle disse tidlige

tilgrundegåede graviditeter for ”miscarriages”.

Miscarriages i Danmark 2001-2015

Antallet af kvinder med registreret med tilgrundegået graviditet i første trimester andrager nu 8.086 i 2016.

Miscarriages i 2. trimester udgør i 2016 974 - samme niveau som sidste år. I alt 9.060 (Fig. 1.1). Den reelle

forekomst er større, idet en del tidlige aborter enten ikke opfattes som abort af kvinden selv, eller

færdigbehandles i almen praksis. Mens antallet af første trimester miscarriages faldt gennem studieperioden,

steg andelen af missed abortion frem til 2008. I dag er der nogenlunde lige mange spontane aborter og

missed abortions i første trimester.

Fig. 1.1: Miscarriages in Denmark 2001-2016. N= 166.542. (Top: in absolute numbers; lower: in percent).

4790

4216

754

1012

4873

4281

765

946

5002

4556

745

992

4985

4472

698

980

4768

4670

604

898

4826

4698

547

935

4939

4695

539

887

4763

5067

533

954

4526

5091

505

843

4266

4877

499

836

4085

4626

459

763

4035

4450

673

4054

4415

413

598

3817

4505

431

621

3621

4699

419

583

3441

4645

592

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

2000

4000

6000

8000

10000

Abort missed 2.trimAbort spon 2.trimAbort missed 1.trimAbort spon 1.trim

Type

http://www.rkkp.dk/



34

Da den kliniske håndtering af hhv. missed abortion og spontan abort er forskellig, kan kvaliteten inden for

dette område kun opgøres separat for hhv. missed abortion og spontan abort.

44

39

7

9

45

39

7

9

44

40

7

9

45

40

6

9

44

43

6

8

44

43

5

8

45

42

5

8

42

45

5

8

41

46

5

8

41

47

5

8

41

47

5

8

42

47

4

7

43

47

4

6

41

48

5

7

39

50

4

6

38

51

4

7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Abort missed 2.trimAbort spon 2.trimAbort missed 1.trimAbort spon 1.trim

Type

http://www.rkkp.dk/



35

Spontan abort, 1. trimester

Spontan abort defineres som tilgrundegået graviditet med aktuel blødning. Antal i 2016: 3.441, heraf 27 på

kirurgiske afdelinger og fire på privat hospital, 61% komplette og 39% inkomplette.

Fig. 1.2: Complete and incomplete spontaneous 1st trimester abortions at different departments in 2016.

N=3,414 at gynaecological departments. (Top: in absolute numbers; lower: in percent).

95

75 252

178

138

78

57

42

41

31

39

69

75

88

37

24

163

115

104

41

112

91

59

64

134

91

107

64

91

49

131

53

26

23 85

52

79

35

271

51

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

0

100

200

300

400

IncompleteCompleteType

http://www.rkkp.dk/



36

Det fremgår, at der er en del variation i opfattelsen af hvad der kodes som en komplet hhv. inkomplet

spontan abort med et spænd i andelen af inkomplette fra 16% i Aarhus til 64% i Roskilde. Det er situationen

ved indlæggelsen, som skal angives ved diagnosekodningen når pt. udskrives, altså det man har behandlet.

Kvalitet

Kvalitet indenfor dette område afspejles ved følgende kvalitetsindikatorer:

• korrekt kodning i hhv inkomplet og komplet spontan abort.

• relevant behandlingsmetode. Det indebærer at kun kvinder med inkomplet abort behandles.

Endvidere at en høj andel af kvinder med inkomplet abort ekspekteres frem for at blive evakueret, da

konservativ afventen indebærer halvt så stor risiko for efterfølgende infektion, sammenlignet med kvinder,

som får gennemført evacuatio uteri.

56

44

59

41

64

36

58

42

57

43

36

64

46

54

61

39

59

41

72

28

55

45

48

52

60

40

63

37

65

35

71

29

53

47

62

38

69

31

84

16

75

25

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

IncompleteCompleteType

http://www.rkkp.dk/



37

Indikator 1: Andel af kvinder med 1. trimester spontan abort som evakueres. Standard: <10%.

Fig. 1.3 Proportion (%) of women with spontaneous 1st trimester abortion (N) being surgically evacuated

(n) through the period 2001-2016. N = 70,791, n = 8,340. Absolute number of evacuated indicated in

bottom of each column.

Andelen af kvinder som på landsplan får foretaget primær evacuatio uteri er faldet gradvist fra 22,8% i 2001

til 5,9% i 2016 (Fig. 1.3), Standard for evacuatio uteri: <10%.

22.8

20.6

17.9

14.5

13.2

11.111.9

11.2

10.4

8.0

7.1 7.26.7 6.6

6.1 5.9

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

5

10

15

20

1093 1005 894 725 628 538 586 533 471 343 288 289 273 251 221 202

http://www.rkkp.dk/



38

Fig. 1.4 (Indicator 1) Proportion (%) of women with spontaneous abortion undergoing surgical

evacuation in 2015 at gynaecological departments. Abortions = 3,414, Evacuations = 201. 95% CI indicated.

Gennemsnittet på de gynækologiske afdelinger ligger i 2016 på 5,9%, Af 19 administrative enheder opfylder

alle standarden på højest 10% på nær Roskilde, som dog ligger indenfor den statistiske usikkerhed (Fig.

1.4). Spændvidden varierer mellem 2,1% og 12,0% eller 6 fold.

Hvad kan vi gøre bedre?

Patientgruppen er stor, behandles ambulant og af mange læger, og hver patient ses typisk flere gange i et

forløb. Standardjournaler med fortrykte relevante diagnose- og behandlingskoder anbefales anvendt på alle

afdelinger.

Man skal kode efter situationen, som dannede udgangspunkt for den behandling, der blev effektueret. Hvis

en patient kommer ind med inkomplet abort, og efter ekspekterende behandling en uge senere har komplet

abort, er det diagnosekoden for inkomplet abort, som skal anvendes.

Vi sigter mod, at alle afdelinger kommer ned under 10% evakuerede kvinder ved spontan abort.

Missed abortion, 1. trimester

Missed abortion defineres som en tilgrundegået graviditet uden aktuel blødning (SKS koderne DO021 og

DO020). Andelen af kvinder med missed abortion ud af alle med miscarriages blev øget frem til 2008 (Fig.

4.7

7.2

4.2

8.1

5.6

12.0

4.9 4.9

6.8

2.1

9.4

6.55.8

4.13.6

5.46.1

5.34.4

5.3

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

5

10

15

20

http://www.rkkp.dk/



39

1.1). Dette skyldes formentlig, at flere kvinder blev ultralydsskannet tidligt i deres graviditet, og derfor fik

detekteret deres tilgrundegåede graviditet før deres missed abortion bliver til spontan abort. Faldet gennem

seneste år kan skyldes, at nogle praktiserende læger eller speciallæger behandler missed abortion, som ikke

indberettes til LPR.

Antallet af missed abortion i 1. trimester på landets gynækologiske afdelinger fremgår af Fig. 1.5.

Kvalitet

Kvalitet inden for dette område udtrykkes ved følgende

• At få kvinder, som medicinsk behandles, undergår evacuatio uteri.

• At de kvinder, som undergår evacuatio uteri ikke oplever re-evacuatio.

• At diagnosen missed abortion er korrekt kodet.

• At de, som modtager medicinsk behandling, kodes med medicinsk behandlingskode.

Fig. 1.5 Women with 1st trimester missed abortion at Gyn. departments in 2016. N = 4.634.

379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379379

675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675675

419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419419

332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332332

122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122122135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135135

156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156156

105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105

366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366366

110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110110 105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105

207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207207 203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203203186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186186

116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116116

162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162162

515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151515151

325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325325

9898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898989898

377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377377

55555

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

0

200

400

600

http://www.rkkp.dk/



40

I Fig. 1.6 er angivet den andel af kvinder, som på de enkelte afdelinger undergår primær evakuatio uteri i

perioden 2001 til 2016. Det fremgår, at andelen er faldet stødt fra år 2001 fra 71,7% til i dag hidtil laveste

andel: 42,1%.

Denne andel varierer mellem afdelingerne i 2016 fra 5,5% i Sønderborg til 73,2% i Hvidovre (Fig. 1.7). Da

succesraten ved medicinsk induktion af missed abortion i første trimester kun er omkring 72%, er det gængs

praksis at lade kvinderne selv vælge, om de foretrækker medicinsk eller kirurgisk behandling.

Fig. 1.6 Proportion of women with missed abortion undergoing primary evacuation in Denmark 2001-2016.

N=73,963; n=41,067 (number of evacuated). Absolute number of evacuated indicated in bottom of each

column.

71.7

67.0

64.7

59.8 59.7 59.8 60.5

57.0

54.253.0

54.2

51.2

48.2

45.0

42.4 42.1

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

20

40

60

3023 2868 2946 2674 2787 2808 2840 2889 2757 2584 2509 2277 2130 2028 1991 1956

http://www.rkkp.dk/



41

Fig. 1.7 Proportion of women with missed abortion undergoing primary evacuation at different departments

in Denmark in 2016. N=4,634, n=1,940.

Andelen, som er kodet med medicinsk behandling som den primære behandling, fremgår af Fig 1.8 og 1.9.

Dette tal er nu steget til 27,9%. Man kan groft antage, at hovedparten af de 57,9%, som ikke får foretaget

et primært kirurgisk indgreb (Fig. 1.6), er blevet medicinsk behandlet, mens der i praksis altså kun er kodet

27,9%.

58.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.358.3

73.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.273.2

45.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.645.6

40.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.740.7

24.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.624.6

28.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.128.1

39.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.739.7

33.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.333.3

37.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.437.4

5.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.55.5

25.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.725.7

30.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.930.9

52.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.252.2

34.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.434.4

44.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.044.0

22.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.822.8

29.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.429.4 28.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.928.9

15.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.315.3

35.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.335.3

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

0

20

40

60

http://www.rkkp.dk/



42

Fig. 1.8 Proportion (%) of women with missed abortion coded with a medical treatment code BKHD50/52 at

gynaecologal departments during the period 2001-2016. N=73,579, n=9,645.

Indikator 2: Andel af ikke evakuerede, som har medicinsk behandlingskode. Standard: >80%

Fig. 1.9 (Indicator 2) Proportion (%) of non-evacuated women with missed abortion, coded with a

medical treatment code at Gynaecological departments in 2016. 95% CI indicated.

1.92.3

4.0

7.27.9

10.5

12.0

13.9

15.4

12.813.4

12.9

18.4

21.2

25.6

27.9

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

5

10

15

20

25

3.86.1

35.8

50.8

63.0

73.2

44.7

31.4

47.2

55.8

82.1

34.3

65.0

70.372.3

55.2

13.9

79.9

48.5

56.6

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næ

stved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Privatsygehus

0

20

40

60

80

http://www.rkkp.dk/



43

Andelen af registrerede medicinsk behandlede blandt de kvinder, som ikke undergår primær evacuatio uteri

varierer meget fra afdeling til afdeling, og vi taler om et spænd fra 3,8% til 82,1%.

Indikator 3: Andel af medicinsk behandlede, som efterfølgende evakueres. Standard <25%

Fig. 1.10 (Indicator 3) Proportion (%) of evacuated after medical treatment of missed abortion at

Gynaecological departments in DK in 2016. N=1,294, n=325.

Det fremgår af figuren (Fig. 1.10), at de absolutte tal på de enkelte afdelinger er små, hvorfor en væsentlig

del af variationen mellem afdelingerne skyldes tilfældigheder. Men man bemærker sig en overordnet andel

evakuerede efter medicinsk behandling af missed abortion på 25,1%. Dette legitimerer den høje primære

andel evakuerede (modsat forholdene ved spontan abort).


Vi kan forbedre registreringen ved medicinsk behandling af missed abortion og være konsekvente med at

angive den diagnose, der er behandlet på, og ikke den situation patienten afsluttes med. Guidelines

anbefaler 0,8 mg misoprostol ved medicinsk induktion. Holbæk, Næstved og Viborg bør kunne reducere

deres andel af sekundært evakuerede.

27.3 28.1

20.0

32.8

12.7

38.1

13.6

20.4 20.7

26.628.6

20.6

25.9

19.2

40.6

25.627.7

29.8

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

http://www.rkkp.dk/



44

2. Tilgrundegået graviditet, 2. trimester

Tilgrundegået graviditet (miscarriages) i 2. trimester udgør i 2016 12% af alle miscarriages (Fig. 1.1). I Fig.

2.1 er antallet af 2. trimester miscarriages i Danmark i perioden 2001-2016 opgjort.

Fig. 2.1 Number of 2nd trimester miscarriages in Denmark 2001-2016. N=21,788.

Det fremgår, at antallet af sene miscarriages er faldet med 45% i perioden, men at dette dækker over, at

spontane aborter er faldet med 49% i perioden, mens antallet af missed abortion er faldet med 42%. Faldet

i de spontane aborter efter 2004, kan være influeret af de nye prænatale screeninger, som blev indført i

årene fra 2004, da flere kvinder med føtale misdannelser fanges tidligt og får udført provokeret abort, hvor

en del af disse tidligere aborterede spontant i de efterfølgende uger. Men også missed abortion opdages i

dage generelt tidligere end før, fordi mange får udført UL i løbet af 1. trimester.

1012

754

946

765

992

745

980

698

898

604

935

547

887

539

954

533

843

505

836

499

763

459

673

382

598

413

621

431

583

419

592

382

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

aar

0

500

1000

1500

anta

l (S

um

)

SpontanMissedType

http://www.rkkp.dk/



45

Spontan abort, 2. trimester

Omfatter diagnoserne:

DO030-O034 Inkomplet spontan abort

DO035-O039 Komplet spontan abort

Produktion

Det årlige antal kvinder med spontan abort i Danmark med GA>12 uger fremgår af Fig. 2.2. Der ses et fald

fra 754 i 2001 til 382 i 2016. Den 1. april 2004 ændredes grænsen mellem spontan abort og dødfødsel ved

lov fra 28 til 22 svangerskabsuger, hvilket kan forklare en mindre del af faldet i antallet af spontane aborter

fra 2003 til 2005.

Fig 2.2 Spontaneous 2nd trimester abortion in Denmark 2001-2016, stratified according to gestational age.

N = 8,675.

561

193

566

199

570

175

539

159

451

153

427

120

422

117

420

113

393

112

395

104

348

111

286

96

321

92

333

98

337

82

291

91

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

aar

0

200

400

600

800

anta

l (S

um

)

16+12+0-15+6Type

http://www.rkkp.dk/



46

Kvalitet

Kvalitetsindikatorer inden for dette område handler om:

• korrekt kodning

• relevant behandlingsmetode. Det indebærer at kun kvinder, som bløder eller ikke har kvitteret

deres moderkage komplet, evakueres. Stadig flere kvinder med 2. trimester abort observeres,

og derfor vil en lav andel evakuerede i almindelighed være udtryk for en høj kvalitet, da

kvinderne undgår de med evacuatio uteri forbundne risici, fx sammenvoksninger i

livmoderhulen (synekkier).

Indikator 4: Andel af kvinder med 2. trimester spontan abort som evakueres. Standard: <50%

Udviklingen i praksis omkring de tidlige og sene 2. trimester spontane aborter har været forskellig, hvilket

dokumenteres af Fig. 2.3.

Andelen som evakueres efter spontan abort i uge 12+0 til 15+6 er faldet fra 59% i 2001 til 32% i 2016.

Andelen af evakuerede kvinder med spontan abort efter 16 uger har fluktueret en del, og var i 2016 på

35%. Analyse på afdelingsniveau viser at der er tale om et spredt fald.

Fig. 2.3 Surgical evacuation rate (%) after early and late 2nd trimester spontaneous abortion in Denmark

2001-2016. N=8,675.

58.8

62.4

57.9

54.7

48.6

49.9

54.5

50.5

46.8

39.5

41.1

46.9

35.5

41.4

39.8

32.3

61.1

58.8

50.9

51.6

63.4

55.8

56.4

58.458.9

52.9

56.8

45.8

66.3

35.7

40.2

35.2

30

40

50

60

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

GA 16+GA 12+0-15+6

http://www.rkkp.dk/



47

På afdelingsniveau varierer anvendelsen af evacuatio uteri ved 2. trimester spontan abort fra 0% i Thisted til

60,0% i Esbjerg (Fig 2.4). Gennemsnittet er 33,8% på gynækologiske afdelinger.

Med en standard på ≤50% opfylder 17 ud af 20 afdelinger denne standard. Der er dog tale om små

absolutte tal, hvorfor den statistiske tilfældighed spiller en relativt stor rolle for denne variation.

Fig. 2.4 (Indicator 4) Surgical evacuation of 2nd trimester spontaneous abortion in Denmark in 2016 at

gynaecological departments. N = 379, n = 128.


Tilbageholdenhed med anvendelsen af kirurgiske indgreb må anses for en kvalitet, men en optimal andel

evakuerede er det ikke muligt at angive med tilstrækkeligt empirisk belæg på nuværende tidspunkt. Det er

dog bemærkelsesværdigt, at flere afdelinger år efter år ligger med halvt så mange evakuerede (i procent)

som de, der evakuerer flest. Så vi fastholder vores standard på ≤50%.

Nogle afdelinger i udlandet ligger på evacrater på under 10% ved 2. trimester aborter, hvilket opnås ved at

køre efter kliniske parametre som placentas helhed og graden af blødning, mens man forsøger at holde UL

ude af stuerne i timerne efter kvittering! (personlig meddelelse fra Templeton i Aberdeen).

33.3

50.7

15.0

30.0

45.5

38.9

50.0

30.0 29.0

44.4

60.0

38.5

21.725.0

30.0 28.6

17.0

25.0

40.0

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

80

Vaerd

i

http://www.rkkp.dk/



48

Missed abortion, 2. trimester

Andelen af kvinder som oplever evacuatio uteri efter 2. trimester missed abortion fremgår af Fig. 2.5.

Fig. 2.5 Surgical evacuation (%) in women with 2nd trimester missed abortion 2001-2016. N=13,113,

n=4,250. Absolute number of evacuated indicated in bottom of each column.

Vi ligger nu på 15,4% hvilket er en tredjedel i forhold til 2001.

Kvalitet

Indikator 5 omfatter både 2. trimester missed abortion og 2. trimester provokeret abort, hvilket giver mere

stabile tal, og den statistiske usikkerhed mindre fremherskende.

Indikator 5: Andelen af kvinder med missed abortion 2. trimester eller provokeret abort i 2. trimester som

får evakuatio uteri. Standard <50%.

I Fig. 2.6 ses andelen af evakuerede kvinder med 2. trimester missed abortion eller provokeret abort på

forskellige afdelinger i Danmark i 2016. Det fremgår, at evakuatioandelene svinger fra 11,1% i Thisted til

62,3% i Aalborg. Videre at 17 ud af 20 afdelinger opfylder en standard på 50% eller derunder. Det går altså

stille og roligt den rigtige vej.

Formentlig burde der ikke være forskel på andelen af evakuerede efter 2. trimester henholdsvis spontan

abort, missed abortion og provokeret abort, da alle tre kører efter samme medicinske regime. Der er derfor

51.2

49.4

46.7

44.4

33.2

35.7

32.8

30.4

26.5

24.322.9

22.0

19.8

16.915.6 15.4

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

10

20

30

40

50

518 467 463 435 298 334 291 290 223 203 175 148 118 105 91 91

http://www.rkkp.dk/



49

næppe tvivl om, at afdelinger med mere end 50% evakuatio’er bør stræbe imod at reducere denne andel

efter alle tre typer 2. trimester abort.

Fig. 2.6 (Indicator 5) Surgical evacuation (%) of women with 2nd trimester missed abortion or induced

abortion at gynaecological departments in 2016. N = 1,278, n = 447.


Konsekvent anvendelse af den korrekte behandlingskode (BKHD5) ved medicinsk behandling af missed

abortion ville højne kvaliteten af kommende opgørelser og dermed muligheden for at overvåge kvaliteten,

bl.a. forekomsten af sekundær evakuatio og infektion ved de to behandlingsformer. Evakuatio andelen bør

ligge under 50%. Med tiden kan vi formentlig komme endnu lavere ned. Standardjournaler med fortrykte

relevante diagnose- og behandlingskoder anbefales anvendt på alle afdelinger.

58.3

20.6

36.733.3

39.5

24.4

48.4

37.534.9

20.7

26.7

35.5

31.3

23.1

50.9

46.9

11.1

31.8

62.3

16.0

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

Vaerd

i

http://www.rkkp.dk/



50

3. Ekstrauterin graviditet

Dette område omfatter diagnosen DO00, svangerskab uden for livmoder, med underdiagnoserne:

DO000 Ektopisk graviditet i bughulen

DO000A Rumperet abdominal graviditet

DO001 Ektopisk graviditet i æggeleder

DO001A Rumperet ektopisk graviditet i æggeleder

DO002 Ektopisk graviditet i æggestok

DO002A Rumperet ektopisk graviditet i æggestok

DO008 Anden form for ektopisk graviditet

DO008A Ektopisk graviditet i livmoderhalsen

DO008B Ektopisk graviditet i cornu uteri

DO008C Ektopisk graviditet i livmoderens ligamenter

DO008D Ektopisk graviditet i livmodervæggen

DO009 Ektopisk graviditet UNS

Produktion

Det årlige antal patienter med x-uterin graviditet er faldet stødt gennem seneste 16 år (Fig. 3.1). Med

omkring 85.000 årlige registrerede konceptioner, opstår der en x-uterin graviditet for hver ca. 100

graviditeter.

Fig. 3.1 Ectopic pregnancies in Denmark 2001-2016. N=16,048.

1225

1142 1134

1033 10481009 1014 1002

975957

986

840 847

987

903

946

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

250

500

750

1000

1250

http://www.rkkp.dk/



51

Antallet af kvinder med ekstrauterin graviditet på de forskellige gynækologiske afdelinger fremgår af Fig.

3.2. Udover de 939 ekstrauterine graviditeter på gynækologiske afdelinger i 2016, er der registreret 6 på

kirurgiske afdelinger og 1 hos privatpraktiserende læger.

Kvalitet

Kvaliteten i behandlingen afspejler sig i følgende kvalitetsindikatorer

Indikator 6: Andel af kvinder med x-uterin graviditet, som opereres. Standard: <70%

Indikator 7: Andel af opererede, som bliver dette laparoskopisk. Standard: >85%.

Andelen af kvinder som er undergået hhv. laparoskopisk operation, åben operation og ingen operation

gennem perioden 2001-2016 fremgår af Fig. 3.3. Andelen af kvinder med x-uterin graviditet, som er

behandlet med operation var i 2016 71,5%. Samtidig er andelen af de opererede, som er blevet det

laparoskopisk steget fra 61% i 1996 til 95,7% i 2016 (Fig. 3.6).

Stigningen i andelen af opererede gennem seneste år skyldes sandsynligvis den nye diagnose PUL

(pregnancy unknown localisation), som tidligere trak en del ekstrauterine graviditetsdiagnoser, og som ikke

blev opereret fordi hCG faldt.

Altså solid forbedring set over en længere årrække, men også en klar forbedring gennem de seneste år.

Fig. 3.2 Ectopic pregnancies at different departments in DK in 2016. N=940.

797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979797979

170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170170

818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181818181

4343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343433838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838383838

303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303030303040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040404040

1616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616161616

5757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757575757

323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232323232 35353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929292929

4848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848484848

343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343434343428282828282828282828282828282828282828282828282828282828282828282828282828282828282828

393939393939393939393939393939393939393939393939393939393939393939393939393939393939393939

1010101010101010101010101010101010101010

505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050505050

2525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525252525

555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

0

50

100

150

http://www.rkkp.dk/



52

Fig. 3.3 Ectopic pregnancies undergoing laparoscopy, laparotomy and no surgery through the period 2001-

2016 (top: in absolute numbers; lower: in percent).

615

233

377

629

204

309

622

163

349

578

161

294

618

139

291

561

120

328

572

126

316

582

104

316

531

89

355

537

95

325

576

56

354

538

46

256

550

43

254

641

310

582

288

647

270

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

250

500

750

1000

1250

No surgeryTomyScopyType

50

19

31

55

18

27

55

14

31

56

16

28

59

13

28

56

12

33

56

12

31

58

10

32

54

9

36

56

10

34

58

6

36

64

5

30

65

5

30

65

4

31

64

4

32

68

29

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

No surgeryTomyScopyType

http://www.rkkp.dk/



53

NB. Operationstallene for kvinder med ekstrauterin graviditet er steget lidt på nogle afdelinger efter 2011.

Det skyldes at vi nu ikke kræver gestationsalderen registreret, det gjorde vi før 2012.

Fig. 3.4 Ectopic pregnancies undergoing laparoscopy, laparotomy or no surgery at different departments in

2016. Absolute numbers indicated in columns. (Top: in absolute numbers; lower: in percent).

50

29

106

61

60

20

31

11

3323 25

15

11

39

16

11

20

3021

738

7

21

10

16

11

21

18

36

11

21

44

9

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæk

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

Speciallæger

0

50

100

150

TomyNo surgeryScopyType

63

37

62

36

74

25

72

26

87

11

77

3

20

63

38

69

13

19

68

4

28

34

3

63

86

3

11

72

3

24

79

6

15

62

9

29

57

4

39

54

46

60

10

30

72

6

22

84

8

8

80

4

16

100

67

33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næ

stved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

Speciallæger

TomyNo surgeryScopyType

http://www.rkkp.dk/



54

I 2016 var der stadig variation i operationspraksis på de forskellige afdelinger, hvilket fremgår af Fig. 3.4.

Andelen af kvinder med x-uterin graviditet som opereres på forskellige afdelinger varierer fra 37,5% i

Sønderjylland til 92,0% i Vendsyssel. Vi må antage, at en del af de, som ikke opereres på de enkelte

afdelinger, behandles medicinsk med methotrexat, til trods for at kun 18 kvinder er registreret med denne

behandlingskode i 2016, sidste år var tallet 16.

Andel opererede ligger under standarden på 70% på 6 ud af 20 afdelinger (Fig. 3.5)

Fig. 3.5 (indicator 6) Ectopic pregnancies undergoing surgical treatment at different departments in 2016.

95% CI indicated.

PS. Operationstallene for kvinder med ekstrauterin graviditet er steget lidt på nogle afdelinger efter 2011.

Det skyldes at vi nu ikke kræver gestationsalderen registreret, det gjorde vi før 2012.

63.3 64.1

75.3 74.4

89.5

80.0

62.5

81.3

71.9

37.5

88.6

75.9

85.4

70.6

60.7

53.9

70.0

83.6

78.0

92.0

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

80

100

http://www.rkkp.dk/



55

Fig. 3.6 (Indicator 7) Proportion of laparoscopy in surgically treated women with ectopic pregnancy in

2016. 95% confidence limits indicated.

Andelen af laparoskopisk opererede ud af alle opererede ligger i 2016 på i gennemsnit 95,7%, med en

variation der spænder fra 84,6% i Nykøbing F til 100% på flere afdelinger. 17 ud af 20 afdelinger opfylder

standarden på mindst 90% laparoskopisk opererede ud af alle opererede (Fig. 3.6).

100.097.3 98.4 96.9 97.1 95.8

100.0

84.6

95.191.7

96.8 95.592.7

87.5

94.1

100.0

85.7

95.792.3 91.3

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

0

20

40

60

80

100

http://www.rkkp.dk/



56

3.7. Graviditet med ukendt lokalisation (PUL = pregnancy unknown localisation)

Den nye PUL kode DO022 blev introduceret primo 2012 og har været anvendt i alt 651 gange (med

restriktion på 12 uger) i 2016. Figuren viser variation i graden af anvendelse, med Hvidovre som de, der

mest har anvendt denne kode i 2016.


Der var i 2016 kun 18 kvinder, som var kodet med en medicinsk behandlingskode (BKHE0 eller BKHE8/8A).

Disse koder anvendes næppe konsekvent, når der effektueres cytostatisk medicinsk behandling. Det bør

tilstræbes, at disse koder registreres. De afdelinger, som har et højt antal PUL diagnoser, ligger ikke generelt

højere i andel opererede kvinder med x-uterin graviditet, hvorfor vi har valgt fortsat at opgøre PUL separat,

da en del jo også er udtryk for spontan abort.

344

134

3548 39

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynEsbjerg

Horsens

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

0

100

200

300

http://www.rkkp.dk/



57

4. Mola hydatidosa

Antallet af kvinder med mola hydatidosa (i det følgende blot mola) er faldet med en tredjedel gennem de

seneste 16 år (Fig. 4.1).

Fig. 4.1 Number of women with hydatidiform mole in DK 2001-2016. N=1,442.

Der er i denne statistik anvendt en restriktion på 12 måneder, således at en given kvinde kun kan tælle én

gang inden for en 12-måneders periode.

Gennem seneste 15 år er antallet af kvinder med mola på de gynækologiske afdelinger fordelt som det

fremgår af Fig. 4.2.

123120

99

87

91 90

81

117

81

89

78

72

79

63

83

89

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

25

50

75

100

125

http://www.rkkp.dk/



58

Fig. 4.2 Women with hydatidiform mole at gynaecological departments 2001-2016. N=1,432.

Udviklingen i typen af mola fremgår af Fig. 4.3.

138

202

123

96

7

53

3531

8983 81

33

58

42

16

32

9

180

47

76

1

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

0

50

100

150

200

http://www.rkkp.dk/



59

Fig. 4.3 Distribution of complete, incomplete and unspecified hydatidiform mole in Denmark 2001-2016.

N=1,442.

Det fremgår, at andelen af komplet mola er øget lidt gennem perioden mens partiel mola er faldet. Det

absolutte antal komplette mola har imidlertid ligget nogenlunde konstant på omkring 25 pr. år. Så hele

faldet i antallet af mola over seneste 16 år kan tilskrives et fald i antallet af partielle og uspecificerede mola.

Reduktion i antallet af partielle mola kan hænge sammen med, at man ved tidlig medicinsk behandling af

provokeret abort kan komme til at behandle nogen, som havde partiel mola. Da der ikke tilvejebringes

mikroskopi på disse aborter, som tit foregår i eget hjem, stilles diagnosen derfor aldrig. Da recidiv risikoen

ved partiel mola er lille, og patienterne med genopblussen vil bløde og stige i s-hCG udgør dette ikke noget

væsentligt klinisk problem, idet patienterne vil henvende sig med disse klager.

Af de 89 kvinder med mola i 2016 havde 22 (25%) komplet mola, 27 (30%) partiel mola, og 40 (45%)

havde uspecificeret mola.

Det lave antal patienter med mola på de enkelte afdelinger muliggør ikke afdelingsspecifik opgørelse af

kvalitet for et enkelt år.

20

46

34

16

63

21

23

48

28

26

41

32

22

49

29

27

40

33

27

47

26

31

45

24

32

43

25

33

42

26

23

51

26

39

33

28

29

42

29

33

35

32

30

40

30

25

30

45

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Perc

ent

of

Tota

l F

requency

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

aar

UspecIncomplPartCompleteType

http://www.rkkp.dk/



60

5. Provokeret abort, 1. trimester

Kvalitetsindikatorer

Indikator 8: Andel af kvinder med 1. trimester abort, som gennemføres før 8 uger: Standard >50%

Indikator 9: Andel af medicinsk behandlede som undgår evakuatio uteri. Standard: >94%

Indikator 10: Andel af kirurgisk behandlede, som må re-evakueres. Standard: <4%

Produktion

Antallet af provokerede 1. trimester aborter er gennem seneste 16 år faldet fra 14.982 årlige tilfælde i 2001

til nu 13.564 (Fig. 5.1).

Fig. 5.1 Medical and surgical 1st trimester abortion in DK 2001-2016 (Y1) and per cent of medical abortions

(Y2). N=243,995.

Det fremgår, at andelen af medicinsk inducerede aborter har været stødt stigende og nu udgør 72,7% af

alle første trimester aborter. Ting tager tid, det er nu 19 år siden de nye medicinske teknologier blev

introduceret, og vi er stadig i en ”indkøringsfase” som siden 2000 er forløbet nærmest efter en ret linje.

Samtidig er tidspunktet for første trimester aborterne rykket nedad hvad angår tidspunktet for disse (Fig.

5.2). Det fremgår at 69,5% af aborterne nu foregår inden 8 uger, mens den tilsvarende andel i 2001 var

mindre end 40%. Og andelen stiger hvert år. Dette er udtryk for både en tidligere henvisning fra de

praktiserende læger, og for en kort ventetid på de gynækologiske afdelinger eller speciallægerne.

21,423,0

29,532,6

35,939,140,4

44,7

49,7

54,858,6

61,864,1

67,3

71,972,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

Surgical

Medical

% medical

http://www.rkkp.dk/



61

Den tidligere visitation af kvinder til provokeret abort indebærer et væsentligt kvalitetsløft af tre grunde. For

det første er blødningskomplikationer ved provokeret abort direkte korreleret til gestationsalderen, således at

jo tidligere aborten gennemføres, jo færre vil opleve blødnings-problemer. For det andet indebærer tidlig

medicinsk induktion en højere effektivitet og færre komplikationer end medicinsk induktion efter 8 uger. Og

endelig er risikoen for at opleve retineret væv mindre, jo tidligere aborten finder sted.

Fig. 5.2 Distribution of gestational age at admission with 1st trimester abortion in DK 2001-2016.

N=243,283. Women with unknown GA not included. (Top: in absolute numbers; lower: in percent).

2799

3062

3409

5649

3033

3089

3349

5194

3363

3488

3269

5008

3731

3642

3138

4358

3763

3684

3167

4296

4006

3662

2969

4061

4307

3477

3058

4449

5052

3506

2951

4584

5503

3705

2953

4052

5940

3371

2772

4012

6446

3019

2548

3731

6705

3064

2389

3523

6818

2944

2340

3443

6923

2947

2152

3068

7275

2880

1939

2837

6693

2630

1628

2460

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

5000

10000

15000

4. 9-12+63. 8+0-8+62. 7+0-7+61. <7 weeksType

http://www.rkkp.dk/



62

Antallet af kirurgiske hhv. medicinske aborter på de enkelte afdelinger i 2016 fremgår af Fig. 5.3. Der er en

ganske stor konsistens i de enkelte afdelingers praksis fra år til år, og der er ganske stor variation i praksis

mellem de forskellige afdelinger, men alle på nær en enkelt afdeling (Aarhus) har i dag mindst 30%

medicinske aborter. 14 afdelinger har flere end 60% medicinske aborter. De praktiserende speciallæger

varetager nu 4.103 årlige 1. trimester aborter (ses ikke på den øverste figur) heraf 4.026 (98%) medicinske

aborter, som derved mindsker sygehusenes medicinske andel, som ikke desto mindre er steget. Hvis man

sætter en standard på mindst 40% medicinsk inducerede provokerede aborter, opfylder 16 ud af 20

afdelinger denne standard. Endelig skal for Hillerød, og i stigende grad hele region hovedstaden bemærkes,

at en væsentlig del af de medicinske aborter, som henhører til disse sygehuse, foregår i speciallægepraksis.

Når vi anbefaler medicinsk induktion ved de tidlige graviditeter skyldes det, at risikoen for efterfølgende

infektion er halvt så stor ved medicinsk induktion som ved kirurgisk tømning. Dette skal dog opvejes mod en

større risiko for blødningskomplikationer ved de medicinsk inducerede aborter. Da denne risiko stiger med

stigende GA, er fordelene ved medicinsk induktion større, jo tidligere graviditet vi taler om.

19

21

23

38

21

21

23

35

22

23

22

33

25

24

21

29

25

25

21

29

27

25

20

28

28

23

20

29

31

22

18

28

34

23

18

25

37

21

17

25

41

19

16

24

43

20

15

22

44

19

15

22

46

20

14

20

49

19

13

19

50

20

12

18

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

4. 9-12+63. 8+0-8+62. 7+0-7+61. <7 weeksType

http://www.rkkp.dk/



63

Fig. 5.3 Medically and surgically induced 1st trimester abortion in DK in 2016 Surgical: N=3,705, medical:

N=9,859. (Top: in absolute numbers; lower: in percent).

110

243

308

644

393

264

127

205397

48

158

139

293

227

165

94381

390

312 289

98

311

117

427

224

307

124 758

297

270

108

74

41

370

190

326

109

50

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næ

stved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

Kirurgi

0

200

400

600

800

1000

SurgicalMedicalType

31

69

32

68

60

40

38

62

89

11

53

47

56

44

64

36

49

51

95

5

75

25

73

27

66

34

71

29

72

28

98

71

29

64

36

66

34

75

25

9

91

33

67

75

25

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næ

stved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Speciallæger

Viborg

Thisted

Aalborg

Vendsyssel

Aarhus

Privatsygehus

Kirurgi

SurgicalMedicalType

http://www.rkkp.dk/



64

Århus varetog I 2016 kun 23 provokerede aborter, idet næsten alle visiteres til Randers. Bemærk at

speciallægerne nu også udfører kirurgiske aborter. Algoritmen til at skelne medicinske fra kirurgiske aborter

kan ses på s. 77.

Kirurgisk evakuatio efter medicinsk induceret provokeret abort

Det er et klinisk skøn, hvornår der skal gennemføres kirurgisk tømning af uterus efter medicinsk induceret

provokeret abort. Indikationen kan være blødning, retineret væv og/eller infektion.

Andelen på landsplan, som er blevet evakueret efter medicinsk 1. trimester abort fremgår af Fig. 5.4. Det

fremgår, at denne andel har ligget nogenlunde stabilt omkring 5%. Det absolutte antal evakuatioer efter

medicinsk abort fremgår af tallene nederst i hver søjle.

Fig. 5.4 Evacuation (%) after medical induction of 1st trimester abortion in DK 2001-2016. Gestational

age up to 8+6. N=112,677, n= 5,811. Absolute number of evacuated indicated in bottom of each column.

Det fremgår af Fig. 5.5, at andelen af kvinder med gestationsalder op til 8+6 uger, som må kirurgisk

evakueres efter forsøg på medicinsk abort varierer en del mellem afdelingerne. Samlede gennemsnit ligger

på 4,9%, men med en variation på mellem 3,0 % i Herning til 13,5% i Thisted (Århus er baseret på 1

3.8

5.1

5.4

4.95.0

5.9 5.8

5.4

5.7

4.8

6.0

5.7

4.6

5.0

4.4

4.9

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

2

4

6

119 165 229 229 259 328 348 373 442 411 536 530 441 490 452 459

http://www.rkkp.dk/



65

tilfælde, så den ser vi bort fra). Hvis man sætter en standard på 6% opfylder i år 10 ud af 18 gynækologiske

afdelinger denne standard. Det samme gør de praktiserende speciallæger og kirurgiske afdelinger. Vi har fra

2013, efter at guideline anbefalede 0,8 mg misoprostol ved medicinsk ab. Prov, oplevet en reduktion i

evakuatio raten efter medicinsk induktion på omkring ½%.

Det skal pointeres, at raterne før 2004 ikke er pålidelige, da kodepraksis var anderledes dengang, hvorfor

nuværende algoritmer ikke kan anvendes uden videre så langt tilbage i tiden. Men at tallene herefter

generelt ligger tæt på vores tidligere opgørelser.

Re-evakuatio efter kirurgisk abort

Også kirurgisk induceret provokeret 1. trimester abort er genstand for komplikationer, som nødvendiggør re-

evakuatio. Årsagerne er de samme som ved medicinsk induceret abort, dvs blødning, retineret væv eller

infektion, eller blandinger heraf.

Andel af kvinder som måtte re-evakueres efter kirurgisk provokeret abort i perioden 2001-2016 fremgår af

Fig. 5.6.

Fig. 5.5 (Indicator 9) Proportion (%) of medically treated 1st trimester abortions that is undergoing

evacuation at different departments in 2016. Gestational age up to 8+6. N=9,424, n=459. 95%

confidence limits indicated.

5.8

3.8 3.8

5.5

3.34.6

9.5

6.36.8

9.8

6.3

8.9

4.33.0

4.3 4.7

13.5

7.7

6.4

2.1

3.7

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Kirurgi

Speciallæger

0

5

10

15

20

http://www.rkkp.dk/



66

Fig. 5.6 Re-evacuation after surgical 1st trimester abortion during 2001-2016. N=126,884, n=2,870.

Absolute number of re-evacuated indicated in bottom of each column.

Det fremgår, at denne andel har ligget nogenlunde konstant på omkring 2-2,5% gennem seneste årti. Fig.

5.7 viser re-evacuatio raten på de forskellige afdelinger.

Fig. 5.7 (Indicator 10) Proportion of re-evacuation after surgical induced abortion at different

departments in 2016. Surgical abortions: 3,705. Re-evacuations: 89.

Afdelingen i Næstved og specialpraktiserende læger ligger signifikant over gennemsnittet på 2,4%.

2.6

2.12.1

1.9

2.2

2.0

2.32.3

2.8

2.3

2.0

2.32.2

2.7

2.42.4

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

2.91.1

3.0

1.0

4.2

7.1

3.21.5

11.1

3.1 2.7 2.0

4.8 4.2

1.8

9.1

Rigshospitalet

Hvidovre

Herlev

Hillerød

Holbæ

k

Roskilde

Næstved

Nykøbing F

FynSønderjylland

Esbjerg

Horsens

Kolding

Herning

Randers

Viborg

Thisted

Aarhus

Aalborg

Vendsyssel

Kirurgi

Speciallæger

0

10

20

30

301 243 221 187 211 175 208 208 226 171 133 139 125 134 99 89

http://www.rkkp.dk/



67

Blødning efter provokeret abort

Det er velkendt at nogle få kvinder kan opleve voldsom blødning i forbindelse med også provokeret abort.

Endvidere at denne risiko for de medicinsk inducerede aborter øges med stigende gestationsalder. Ved

medicinsk induktion i ugerne 10, 11 og 12 anbefaler vi derfor et regime, som minder om det medicinske

regime ved 2. trimester aborter, dvs. med repetitive doser af prostaglandin-E-1. Endvidere at disse kvinder

behandles under indlæggelse, og forbliver indlagt til aborten er en realitet.

Risikoen for transfusionskrævende blødning er 0,2-0,4% efter medicinsk abort og 0,09% efter kirurgisk

abort. Endvidere stiger risikoen for transfusionskrævende blødning med stigende alder ved kirurgisk abort,

men ikke ved medicinsk abort, hvor risikoen derimod stiger med stigende gestationsalder.

Selv om det således drejer sig om mindre end 1% af de, som gennemgår en provokeret abort, er det

afgørende, at alle kvinder informeres om denne risiko, samt om de forholdsregler der skal tages, hvis man

oplever en sådan voldsom blødning. Det er primært de første uger efter aborten at disse

blødningskomplikationer opstår, men de kan i sjældne tilfælde også indtræffe senere.

Det blev i september 2011 besluttet at anbefale 0,8 mg misoprostil ved medicinsk provokeret abort i 1.

trimester. Dette har reduceret evakuatio-raten ved medicinsk abort fra 6,0% til 4,9% i 2016.

Infektion efter provokeret abort.

Der er i 2012 registreret 61 ud af 8.555 eller 0,7% med indlæggelseskrævende infektion efter medicinsk

abort med GA under 9 uger. Tilsvarende tal for kirurgiske med samme GA er 44 tilfælde ud af 2.661 eller

1,6% med samme komplikation. Dette bekræfter en godt dobbelt så stor risiko for indlæggelseskrævende

infektion efter kirurgisk som efter medicinsk abort. Tallene på de enkelte afdelinger er for små til at opgøre

med nogen meningsfuld statistisk præcision.

Udviklingen i provokerede aborter i forskellige aldersgrupper

Vi har udarbejdet en aldersspecifik statistik over udviklingen i provokerede aborter gennem seneste 16 år

(Fig. 5.8).

Der ses en forskellig udvikling I hyppigheden af provokerede aborter således at de yngre kvinder har haft en

stigende hyppighed af aborter frem til omkring 2008, for de yngste under 15 år har der været tale om en

tredobling i raten fra 1998 til 2007. Også 15-19 årige og 20-24 årige har oplevet en væsentlig stigning

gennem dette tidsrum.

Gennem senere år er udviklingen imidlertid vendt for kvinder under 25 år, mens kvinder i alderen 25-34 år

har oplevet nogenlunde stabile rater fra 2009.

http://www.rkkp.dk/



68

Fig. 5.8 Age specific incidence rate of induced abortions in Denmark 2001-2016. Incidence per 1,000

persons per year in each age group.

Afvigelsen fra figurerne i tidligere årsrapporter skyldes primært, at udtrækslogistikken har ændret sig

løbende i de tidligere årsrapporter, mens vi har anvendt samme logistik, til trods for at kodepraksis har

ændret sig over årene.

0

5

10

15

20

25

30

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

Incidence per 1,000 per year

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-49

http://www.rkkp.dk/



69

6. Provokeret abort, 2. trimester

Kvalitetsindikatorer

Kvalitet inden for dette område handler om korrekt kodning og relevant behandlingsmetode. Det indebærer

at kun kvinder som bløder eller ikke har kvitteret deres moderkage komplet evakueres. Stadig flere kvinder

med 2. trimester abort observeres (uden evakuatio), og derfor vil en lav andel evakuerede i almindelighed

være udtryk for en høj kvalitet, da kvinderne derved undgår de med evakuatio uteri forbundne risici.

Kvalitetsindikator: Andel med 2. trimester abort som evakueres. Standard: <50% i gennemsnit, og siden

2011 har standarden været <50% for de enkelte afdelinger.

Produktion

Fig. 6.1 Induced 2nd trimester abortion in Denmark 2001-2016 after indication (top: in absolute numbers;

lower: in percent). N=10,777.

43

238

320

235

308

41

244

295

297

250

28

297

265

330

280

53

381

305

54

394

281

54

420

267

54

428

272

66

383

264

40

443

249

43

393

237

40

404

247

33

419

227

31

457

195

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

200

400

600

800

4 Social indication3 Foetal indication2 Legal1 Womans healthType

http://www.rkkp.dk/



70

Der er gennemført et med årene stigende antal 2. trimester provokerede aborter frem til 2010 med et

mindre fald herefter (Fig. 6.1). Det fremgår af figuren, at stigningen fra 2002 alene skyldes en stigning i

antallet af provokerede aborter på føtal indikation, som i dag udgør indikationen for 66% af alle anden

trimester aborter. Den anden hovedindikation er sociale omstændigheder, mens hensynet til kvindens

helbred og kriminel baggrund for graviditeten tilsammen udgør 6% af indikationerne.

7

39

53

4

41

54

7

41

50

52

44

5

50

44

4

52

44

7

51

41

7

54

38

7

56

36

7

56

36

9

53

37

5

60

34

6

58

35

6

58

35

5

61

33

4

66

28

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

4 Social indication3 Foetal indication2 Legal1 Womans healthType

http://www.rkkp.dk/



71

Evacuatio uteri efter anden trimester abort

Andelen af kvinder som evakueres i forbindelse med anden trimester provokeret abort har ligget over 50%

frem til 2011, og har siden ligget mellem 45 og 51% (Fig. 6.2). Her er opgjort såvel evakuatio uteri under

primære indlæggelse som inden for følgende 8 uger.

Fig. 6.2 Surgical evacuation (%) after 2nd trimester induced abortion in Denmark 2001-2016, N= 10,777,

n=5,782. Absolute number of evacuated indicated in bottom of each column.

Det kniber fortsat med at få registreret de medicinske behandlingskoder.

Andelen af evakuerede provokerede aborter og missed abortion lagt sammen på de enkelte afdelinger ses i

Fig. 2.6 (side 49).

Der er næppe tvivl om, at man kunne undlade en del af de evakuatio’er, som i dag gennemføres efter 2.

trimester provokeret (eller missed) abort.


Vi kan udøve et kvalificeret klinisk skøn, og kun evakuere de, som har en klar indikation for dette, hvilket i

praksis vil sige de med blødning eller en ikke hel kvitteret moderkage.

55.4

59.0

50.8

56.2 56.9

54.7

58.3

62.3

53.0

57.1

46.9

50.451.4

49.8

52.3

45.0

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

0

20

40

60

336 337 301 319 339 350 433 458 398 436 338 373 349 347 357 311

http://www.rkkp.dk/



72

7. Etablering af graviditeter i Danmark inkl. udfald

Omhandler etablering af graviditeten fra IVF registret. Vi forudsætter at hvis en kvinde, der har et

graviditetsudfald (abort eller fødsel) og IKKE er registreret med en relevant behandling i IVF registret, så er

hun blevet spontan gravid (dvs. hvis hun er registret som værende i behandling for ægdonation, så vil hun

IKKE fremstå som værende i fertilitetsbehandling). Dette er dog behæftet med en vis usikkerhed, da de

kvinder, der får fertilitetsbehanling i udlandet, således bliver opgjort som værende spontan gravide. Der må

dog formodes at være tale om et fåtal (<50).

Til definition af fertilitetsbehandlingsmetoden, har vi taget udgangspunkt i algoritmen som bruges til IVF

registrets egen årsrapport. Vi har i denne rapport lavet følgende definitioner på en fertilitetsbehandling:

• ”IVF/ICSI” består af IVF-behandling (reagensglasbehandling) med eller uden befrugtning med

mikroinsemination (ICSI) og ICSI, hvor sædcellerne enten er ejakuleret eller operativt udtaget af

testiklerne (TESA/PESA).

• ”FER” er behandling med optøede embryoner.

• ”IUI” er intra-uterin insemination, hvor der ikke differentieres mellem homolog (partner) eller donor

behandling.

• ”Ægdonation” er IVF-behandling med donerede oocytter.

For at koble et graviditetsudfald med en fertilitetsbehandling, tager vi udgangspunkt i GA ved

fødslen/aborten og regner tilbage (bortset fra de sidste 14 dage), hvor vi dermed får den teoretiske dato for

transferering eller insemination. Vi forsøger på denne dato at datafange en fertilitets startbehandlingsdato,

som skal ligge indenfor 30 dage. Findes der flere datoer, bruges den sidste.

Fig. 7.1a. viser sammenhængen mellem konceptionstype og graviditetsudfald i absolutte tal. Der gøres

opmærksom på at der tages udgangspunkt i konceptioner fra 2015, hvorfor graviditetsudfaldene ikke helt

kan sammenlignes med de øvrige tal i rapporten da disse vil være en blanding af 2015 og 2016 tal.

Spontane og ART (Assisted Reproductive Technology) er vist hver for sig. I Fig. 7.1b. vises samme tal, blot

som andele og som andele på en semilogaritmisk skala.

Ud af i alt 76.861 spontane graviditeter i Danmark i 2015, resulterer 56.720 i en fødsel (både levende- og

dødsfødsler er inkluderet) svarende til 73,8%; 10.986 ender i en provokeret abort svarende til 14,3%; 7.455

ender i en miscarriage svarende til 9,7%; 826 ender i en x-uterin graviditet svarende til 1,1%; 81 ender i en

mola graviditet svarende til 0,1%; og 793 ender i en PUL graviditet svarende til 1,0%. For ART

behandlingerne, ligger andelen, der resulterer i en fødsel på mellem 85,8% (IVF/ICSI) og 89,3% (æg

donation). Der er altså størst succesrate ved æg donation. Mellem 7,5% (IUI) og 11,3% (IVF/ICSI)

aborterer spontant eller har en tilgrundegået graviditet uden blødning (miscarriage); 1,1-1,2% får en

provokeret abort – dog ingen blandt kvinder, der har fået foretaget æg donation; 0,6% (FER) til 1,8% (IUI)

af de ART behandlede graviditeter ender i x-uterin graviditet, mens under 1% ender i en PUL eller mola

graviditet.

http://www.rkkp.dk/



73

Fig. 7.1a. Conceptions and outcomes in Denmark 2016 (conceptions from 2015). Relation between

conception method and outcome (Top: spontaniuos conceptions in absolute numbers; lower: ART

conceptions in absolute numbers).

56720

109867455

826 81 793

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

Spontaniuos

Deliveries

Induced abortions

Miscarriage

Ectopic

Mole

PUL

67

813

1748

1901

11 23 257106 148

250

1 6 35 237 8 170

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Egg donation FER IUI IVF/ICSI

Deliveries

Induced ab.

Miscarriage

Ectopic

PUL

http://www.rkkp.dk/



74

Fig. 7.1b. Conceptions and outcomes in Denmark 2016 (conceptions from 2015). Relation between

conception method and outcome (Top: in percent; lower: percent in semi logarithmic scale).

89,3

86,289,1

85,8

73,8

0,0

1,2

1,2

1,1

14,3

9,311,2

7,511,3 9,7

1,3 0,6 1,8 1,0 1,1

0,0 0,7 0,4 0,8 1,00,0 0,0 0,0 0,0 0,1

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

Egg donation FER IUI IVF/ICSI Spontaniuos

Mole

PUL

Ectopic

Miscarriage

Induced abortion

Deliveries

1,3

0,6

1,81,0 1,1

0,10,7

0,4

0,81,0

9,3 11,2 7,5 11,3 9,7

1,21,2

1,114,3

89,3 86,2 89,1 85,873,8

0,1

1,0

10,0

100,0

Egg donation FER IUI IVF/ICSI Spontanious

Deliveries

Induced abortions

Miscarriage

PUL

Mole

Ectopic

http://www.rkkp.dk/



75

8. Graviditeter i Danmark

Omhandler alle graviditeter etableret i Danmark minus de tidlige spontane aborter da disse ofte ikke bliver

registreret hos egen læge eller sygehus - vi har altså kun de graviditetsudfald med som bliver registreret hos

egen læge eller sygehus. En graviditet tæller med hvis der er registreret en abort (LPR eller SEI) eller et

fødselsudfald (levende- eller dødsfødsel fra MFR).

Vi har brugt samme restriktioner som i resten af årsrapporten, dvs. at 1) En given kvinde må for en 12 ugers

periode kun forekomme én gang med en abortdiagnose. Hvis flere, anvendes kun den første; 2) Hvis en

kvinde er registreret med en abortdiagnose hvor GA>22 uger, regnes det for en (døds) fødsel; og 3) En

given kvinde må for en 16 ugers periode kun forekomme én gang med en extrauterin diagnose. Hvis flere,

anvendes kun den første.

Fig 8.1. Recorded pregnancies at Danish hospitals and general practitioners 2007-2016. N=874,928. (Top:

in absolute numbers; lower: in semi logarithmic scale).

63686 6450162399 62991 61267

1688817730

17732 17648

17171 1703616783 16360 16149

14659

1017310363

10122 9642

91708867

8882 87538739

8468

60000

70000

80000

90000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Mole

PUL

Ectopic

Miscarriage

Induced ab.

Deliveries

81 117 81 89 78 72 79 63 83 89

30

693 851 6521014 1002 975 957 986 840 847

987 903 946

10173 10363 10122 9642 9170 8867 88828753 8739 8468

16888 17730 17732 17648 17171 17036 16783 16360 16149 14659

63686 64501 62399 62991 58651 57580 55477 56547 57980 61267

10

100

1000

10000

100000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Deliveries

Induced ab.

Miscarriage

Ectopic

PUL

Mole

http://www.rkkp.dk/



76

Appendiks 3: Datakvalitet og kodevejledninger

Kodning ved tidlig graviditet

Det er jo egentlig så enkelt, og alligevel er kodekvaliteten i forbindelse med tidlig graviditet langt fra fejlfri.

Tre ting kan bidrage til at højne kodekvaliteten på en afdeling.

1. Der skal være udarbejdet en kort præcis vejledning i relevante hyppigst anvendte koder.

2. Denne vejledning skal være umiddelbart tilgængelig de steder, hvor koderne påføres

epikrisen.

3. Der skal anvendes standardjournaler, hvor de relevante koder fremgår umiddelbart.

Heldigvis er netop området tidlig graviditet kendetegnet ved, at alle tre præmisser kan opfyldes. Alle

opfordres derfor til at implementere denne praksis på deres afdeling. Det kræver en ganske beskeden

ressourcemæssig investering, og den kommer mange fold igen.

De hyppigst anvendte koder fremgår af Tabel 1. Opdaterede kodeark kan downloades fra www.tigrab.dk.

Samme sted findes standardjournaler både i pdf og word format, så de enkelte afdelinger kan tilpasse deres

standardjournal til deres praksis. Der findes standardjournal for både abortus provokatus 1. trimester,

abortus provokatus 2. trimester og tidlige graviditetskomplikationer (abortus imminens, spontan abort og

missed abortion).

Men princippet ved kodningen af tidlige graviditetskomplikationer er som ved al anden kodning. Der skal

anføres en relevant diagnosekode, og der skal angives en relevant behandlingskode, enten en medicinsk

behandlingskode, en operationskode eller en undersøgelseskode. Samtidig vil man derved sikre afdelingen at

relevante DRG-points registreres, og at det sker på en standardiseret måde, ens for alle afdelinger.

Hyppigste fejlkodninger

Der sker fortsat en del fejl i forbindelse med kodning ved tidlige graviditetskomplikationer. De hyppigste

gennem seneste år er ved:

Abortus provokatus

• At man ikke specificerer Mifepristondosis ved medicinsk induceret abort

• At man ikke specificerer Misoprostoldosis ved medicinsk induceret abort

Løsningen på begge dele kræver blot, at man vælger den specifikke kode frem for den

overordnede behandlingskode.

• At man ved re-evakuatio efter kirurgisk abort anvender den almindelige KMBA00 og ikke den

korrekte KLWW00 kode.

• At der ikke registreres en medicinsk behandlingskode ved 2. trimester provokeret abort.

Spontan abort og missed abortion

• At man ikke skelner mellem komplet (DO039) og inkomplet (DO034) spontan abort.

http://www.rkkp.dk/



77

• At diagnosekoden ved evakuatio ikke specificerer indikationen for denne. Det gøres ved at

vælge den relevante kode DO030 (infektion), DO031 (blødning) eller DO088L (retineret væv).

• At der ikke er registreret en medicinsk behandlingskode ved de medicinsk behandlede.

Ekstrauterin graviditet

• At man ikke angiver behandlingskode ved medicinsk behandling med methotrexat (BKHE8)

• At man ikke angiver gestationsalder i forbindelse med indberetningen.

Disse fejl udgør hovedparten af aktuelle kodefejl i forbindelse med tidlig graviditet.

http://www.rkkp.dk/



78

Opdaterede koder i forbindelse med abort

Abortus provokatus før udg. af uge 12 Diagnose Beh.-kode

Medicinsk

Abortus provokatus før udg. af 12. uge. Jr.+Mifepriston DO 04.9 (BKHD 40) Mifepristondosis 200 mg - BKHD 401A

Mifepristondosis 400 mg - BKHD 401B

Mifepristondosis 600 mg - BKHD 401C Prostaglandin vaginalt dg. 2-3 - (BKHD 41)

Misoprostoldosis 0,4 mg - BKHD 411C Misoprostoldosis 0,6mg - BKHD 411E

Misoprostoldosis 0,8mg - BKHD 411G

Kontrol af hCG 1 uge senere DZ 09.8A ZZ4230 Kontrol med UL efterfølgende DZ 09.8A UXUD82

Evac. efter medicinsk abort gr. retineret væv DO 08.8L KMBA 00 Evac. efter medicinsk abort gr. blødning DO 08.1G KMBA 00

Evac. Efter medicinsk abort pga on-going graviditet DO 08.8J KLCH 13

Kirurgisk

Abortus provokatus før udg. af 12. uge (journal) DZ 324 ingen Indlæggelse til expiratio e vacuo uteri (ukomplic.) DO 049 KLCH 03

Re-evac. efter kirurgisk abort gr. retineret væv DO 088L KLWW00 Re-evac. efter kirurgisk abort gr. blødning DO 081G KLWW00

Re-evac. efter kir. abort pga. ret. væv + infektion DO 080B KLWW00

Re-evac. Efter kir. Abort pga on-going graviditet DO 088K KLWW00

Spontan abort/missed abortion Komplet spontan abort uden evac., ukompliceret DO 039 ingen

Inkomplet spontan abort uden behandling DO 034 ingen

Evacuatio ved inkomplet spont. abort med infektion DO 030 KMBA 00 Evacuatio ved inkomplet spont. abort med blødning DO 031 KMBA 00

Evacuatio ved inkomplet spont. abort, ukompliceret DO 034 KMBA 00 Evacuatio ved missed abortion DO 021A KMBA 00

Med. beh. (Misoprostol alene) inkomplet spontan abort DO 034 BKHD 50 Med. beh. (misoprostol alene) blighted ovum DO 020 BKHD 50

Med. beh. (misoprostol) missed abortion DO 02.1A BKHD 50

Evac. efter mislykket medicinsk behandling af sp. abort DO 08.8L KMBA 00 Evac. efter mislykket medicinsk behandling af missed ab. DO 08.8L KMBA 00

Re-evac. efter mislykket medicinsk el kir. beh. af missed ab. DO 08.8L KMWW 00

Abortus provokatus efter uge 12

Oplægning af misoprostol DO 05.x BKHD 45 Evacuatio efter sen cervagem/misoprostol abort DO 05.x KMBA 00

Extrauterin graviditet

Methotrexatbehandling af tubar graviditet DO001 BKHE8

Blødning efter extrauterin graviditet DO08.1H

Graviditet uden kendt lokalisation (PUL) Bekræftet graviditet med ukendt lokalisation (foreløbig kode) DZ321L

Afsluttet graviditet med ukendt lokalisation (endelig diagnose) DO022

http://www.rkkp.dk/



79

Algoritme til at skelne medicinske fra kirurgiske provokerede 1. trimester

aborter

Alle med BKHD BKHD BKHD 4 KLCH KLCH KLCH KMBA

DO04 40/51/5

2 41/50 uspecificere

t 00/0

3 13 20/9

6 00/0

3

Medicinsk Ja Medicinsk Nej Nej Ja Nej Nej Nej

Medicinsk Nej Nej Nej Nej Ja Nej

Medicinsk Nej ≥1 dg før KLCH Ja Medicinsk Nej ≥1 dg før KMBA Nej Ja

Medicinsk Nej Ja Nej Nej

Kirurgisk Nej Samme dg el efter

en KLCH 00/03 Ja

Kirurgisk Nej Nej Ja Kirurgisk Nej Nej Nej Nej Ja

Kirurgisk Nej Nej Nej Ja

Fortrudt abort Nej Nej Nej Nej Nej

http://www.rkkp.dk/



80

Appendiks 4: Ordliste

Ekstrauterin graviditet Graviditet uden for livmoderen

Evakuatio uteri Tømning af livmoderen for graviditetsvæv (typisk med sug)

Gestationsalder (GA) En graviditets længde regnet fra sidste menstruations første blødningsdag

Mifepriston Mifegyn® = antiprogesteron

Misoprostol Cytotec® = prostaglandin E1 analog

Missed abortion Tilgrundegået graviditet uden blødning

Mola En godartet svulst i moderkagevævet uden noget foster

PUL Graviditet med ukendt lokalisation (PUL = pregnancy unknown localisation)

Tilgrundegået graviditet Miscarriages (på engelsk), omfatter missed abortion og spontan abort

Trimester En tredjedel af en graviditet, i praksis 3, 4 og 3 måneder

http://www.rkkp.dk/



81

Appendiks 5: TiGrAb-KD publikationsliste og

forskningsprojekter for 2016

1. Lindh I, Skjeldestad FE, Gemzell-Danielsson K, Heikinheimo O, Hognert H, Milsom I,

Lidegaard Ø. Contraceptive use in the Nordic countries. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016

doi: 10.1111/aogs.13055. [Epub ahead of print] PubMed

2. Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø. Association of hormonal contraception

with depression. JAMA Psychiatry. 2016;73:1154-1162.

3. Lidegaard Ø. Questions to the LASS study group. Contraception. 2016;94:379-81.

4. Mørch LS, Lidegaard Ø, Keiding N, Løkkegaard E, Kjær SK. The influence of hormone

therapies on colon and rectal cancer. Eur J Epidemiol. 2016; 31:481-9.

5. Lidegaard Ø. The risk of arterial thrombosis increases with the use of combined oral

contraceptives. Evid Based Med. 2016;21:38. doi:10.1136/ebmed-2015-110303.

6. Mørch LS, Kjaer SK, Keiding N, Løkkegaard E, Lidegaard Ø. The influence of hormone

therapies on type I and II endometrial cancer: A nationwide cohort study. Int J Cancer. 2016;

138:1506-15. doi: 10.1002/ijc.29878.

http://www.rkkp.dk/



82

Appendiks 6: Regionale kommentarer

Kommentarer fra Region Midtjylland

Aarhus Universitetshospital har følgende bemærkninger:

Afdelingens resultater opfylder generelt standard og er på linje med nationale anbefalinger, kun et udfald,

som er undersøgt: Andel af kvinder, som opereres åbent er på 83,6%. Fald fra tidligere år, men procent

over standard, som er <70%. Generel laparoskopi-rate ligger på 95,7% i afdelingen. Tiltag: 2 journaler

(laparotomi) lokaliseret via datatræk i Tableau. Fund: Begge tilfælde fejlkodet. Begge er reelt laparoskopiske

operationer. Opfølgning: Fortsat sikring af korrekt kodning via undervisning og lægefaglig bevågenhed.

Kommentarer fra Region Nordjylland

Aalborg Universitetshospital har følgende bemærkninger:

Vedr. Indikator 2: På Aalborg Universitetshospital har vi fortsat et for lavt antal ikke-evacuerede 1.trimester

missed abortion, som ikke har en medicinsk behandlingskode. Målet er 80%. I Aalborg er tallet i 2016

48,5%. Kodepraksis er stadig ikke god nok. Der vil blive lavet en stikprøvekontrol for at se, hvor forbedringer

kan gøres.

Vedr. Indikator 3: Antallet af medicinsk inducerede missed abortion, som efterfølgende får foretaget

evacuatio er faldet fra 32,7% til 27,7%. Da målet er < 25 %, kan det bedres lidt.

Vedr. Indikator 5: Andelen af missed abortion og provokeret abort i 2. trimester, som får en evacuatio er i år

62,5%. Sidste år (2015) lå tallet på 46,5%. Målet er < 50 %. Tallene er gennemgået, og der er fundet 7

fejlkodninger. Det giver en procentsats på 52%.

Vedr. Indikator 6: Andelen af extrauterine graviditeter, som opereres er i Aalborg 78,8% (i 2015: 70,7%).

Målet er < 70 %. Tallene er små.

Vedr. Indikator 7: Andelen af opererede extrauterine graviditeter, som opereres laparoskopisk (i

modsætning til åben operation) er 92,3% (36/39). Tallene er gennemgået og der er fundet 3 fejlkodninger.

Dvs. efter korrektion heraf, bliver alle disse operationer foretaget laparoskopisk.

Vedr. Indikator 9: Andelen af medicinsk provokeret abort < uge 9, som senere får foretaget evacuatio, er

7,7% (27/349). Andelen steget fra 5,3% i 2015. Målet er < 6 %. Havde vi foretaget evacuatio på 6 færre

patienter, ville andelen have udgjort 6%. Tallene er små.

Vedr. Indikator 10: Andelen af kirurgisk provokeret abortpatienter, som får foretaget re-evacuatio er 4,2%.

Målet er < 3 %. Tallene er små.

Kommentarer fra Region Hovedstaden

Ingen bemærkninger

http://www.rkkp.dk/



83

Kommentarer fra Region Sydjylland

Holbæk Sygehus har følgende bemærkninger:

I forbindelse med den første udgave af årsrapporten 2016 for Tigrab, har Holbæk sygehus auditeret flere

patienter, hvor der ikke er målopfyldelse. Vi finder, at der for nogle indikatorer er en stor forskel mellem

resultaterne i rapporten og det vi registrerer i journalsystemet.

Holbæk Sygehus vil gerne henstille til, at resultaterne bliver genberegnet, så årsrapporten er (mere)

retvisende for klinisk praksis.

Vedr. indikator 2: Vi henstiller til, at diagnosekoden DO020, IKKE medtages i beregningerne i år, da vi ikke

har været informeret om, at denne diagnosekode tæller med. Vores løbende kvalitetsvurdering har derfor

ikke inkluderet denne kode.

I forhold til det registreringstekniske, registrerer Holbæk sygehus i hele patientforløbet, og ikke nødvendigvis

på samme kontakt. Det ser ud til, at kun registreringerne på samme kontakt medregnes som målopfyldte. Vi

anmoder om, at kodningen ændres, således alle koder der er sat på det gældende patientforløb inkluderes i

beregningerne ind til det pågældende patientforløb afsluttes.

Vedr. indikator 3: Indikatoren bør udgå eller omdefineres, da den ikke giver et retvisende billede af hvilke pt.

der er mislykket medicinsk behandlede, idet data for trækket medtager pt. der kun er sat til primær kirurgisk

tømning og forbehandlet med prostaglandin få timer inden kirurgisk tømning.

Problematikken vedr. registreringspraksis gør sig i øvrigt også gældende for denne indikator.

Bemærkninger til ovenstående kommentarer:

Holbæk foreslår, at vi undlader at opgøre blighted ovum (DO020) med henvisning til, at dette er en ny

praksis. Men der skal jo også kodes medicinsk behandling ved DO020, og der er nogen variation mellem

afdelingerne, om en tom gestationssæk kodes med missed abortion eller blighted ovum. Under alle

omstændigheder er der tale om en tilgrundegået graviditet, hvorfor vi fastholder at medtage DO020.

Dernæst har vi en udfordring med medicinsk behandling ved missed abortion, da det er samme

behandlingskode, som anvendes ved forbehandling til kirurgisk tømning og til medicinsk behandling.

Endvidere varierer det, om afdelingerne betragter UL kontrollen en uge efter at medicinsk behandling er

initieret, som led i samme kontakt eller registrerer en ny kontakt.

Ved primær kirurgisk tømning medgives Cytotec nogen gange til hjemmet, og pt. opfordres til at tage disse

om morgenen for en primær kirurgisk tømning, hvorfor der kan forekomme nogle dage mellem den

medicinske behandlingskode og den kirurgiske kode, selv om der er tale om en primær kirurgisk tømning.

Alt dette opstår, fordi stadig flere koder den medicinske modning af cervix ved kirurgisk abort, hvilket er

korrekt, men udfordrende for os.

Vi arbejder på at ændre algoritmen for indikator 2 og 3 fra næste år, således at vi i videst muligt omfang

kan skelne mellem forbehandling til kirurgisk abort og medicinsk behandling efterfulgt af sekundær tømning.

Det kan muligvis gøres ved at betragte intervallet fra medicinsk behandlingskode til kirurgisk kode på mindre

end 4 dage som primær kirurgisk evacuatio, mens interval på 5 dage eller derover betragtes som sekundær

kirurgisk tømning efter forsøg på medicinsk behandling. Men det er en større proces at skyde sig ind på de

mest valide intervaller.

http://www.rkkp.dk/



84

Videre vil vi opgøre nye kontakter med evacuatio uteri på samme måde som senere evacuatio uteri i samme

kontaktforløb.

Resultaterne for 2016 vil i næste årsrapport blive opdateret, således at man kan sammenligne resultaterne

ved nye i forhold til aktuelle opgørelsesmetode.

http://www.rkkp.dk/

Documents

Tidlig Graviditet og Abort TiGrAb - Region H · 2018-03-02 · Indikator 4: Spontan abort 2. trimester I dag evakueres i gennemsnit 33,8% af kvinder med spontan 2. trimester abort