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Tijuana, B.C. 25 WWW.FRONTERA.INFOTijuana, B.C.8 WWW.FRONTERA.INFO
Tijuana, B.C. 11
“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.
com
‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
WWW.FRONTERA.INFOTijuana, B.C.12 SALUD MENTAL
En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
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“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
Dra. Marcela Romo Guardado
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‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
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no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
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y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
ANÁLISIS DEL CASO
“Juan” es una adulto mayor de 72 años de edad, casado, ar-quitecto de profesión, jubila-do desde hace 10 años, quien había vivido junto a su esposa.
“Juan” acudió al servicio consulta externa del Hospital de Salud Mental acompañado de su esposa y uno de sus hi-jos, ya que estaban preocupa-dos por su memoria. Comen-taron que desde hacía cuatro años habían notado que la memoria de “Juan” ya no era la de antes; olvidaba citas im-portantes, pagos de servicios, extraviaba constantemente documentos personales. Sin embargo consideraron que era parte normal de la edad.
Con el paso del tiempo di-chas fallas continuaron e in-crementaron en frecuencia e intensidad.
“Un día quedamos en ver-nos toda la familia en un res-taurante, y mi papá nunca lle-gó, él jamás había quedado mal o incluso era el primero en llegar, no nos contestaba el celular, hasta que regresamos a casa y le preguntamos qué pasó y nos dijo que no había-mos quedado en vernos, eso nos asustó”, recuerda su hijo.
Posteriormente comen-zaron errores al hablar, ini-cialmente se le olvidaban al-gunas palabras, pero lograba describir con frases lo que quería mencionar, con el pa-so del tiempo su discurso se hizo más pausado, con frases más cortas y menor variedad de palabras.
Lo que hizo finalmente acudir a solicitar ayuda fue que comenzó a extraviarse en su auto.
“Mi papá se conoce la ciu-dad completa, ni se diga la co-lonia que vivimos y de pronto nos hablaba que si íbamos por él porque no sabía dónde es-taba, la primera vez nos sor-prendió pero no le tomamos tanta importancia, pero em-pezó a suceder continuamen-te, hasta que un día se perdió por varias horas. Unos ami-gos de mis papás nos conta-ron que podía tener algo en su cabeza y por eso vinimos”, señala.
“Juan” por su parte co-mentó que sí se le olvidan al-
‘SE LE OLVIDABAN LAS COSAS, HASTA QUE SE PERDIÓ’Por cuatro años la familia había notado que la memoria de ‘Juan’ no era la misma y les preocupaba
gunas cosas y que se perdió al menos una vez, pero reco-noció que su familia asegura que ya es mucho y muy se-guido y lo que le sucede.
Posterior a una evalua-ción completa de su es-tado físico y mental, el médico aplicó algunas pruebas para medir su memoria, su capacidad de orientarse, entre otras
funciones de mente, corro-borando que efectivamente había ya un deterioro en su memoria que para su edad y su grado de escolaridad no era el esperado.
Solicitó estudios de la-boratorio así como una ima-gen del cerebro y posterior a evaluar dichos estudios, informó a los familiares y a “Juan” que su diagnóstico era un trastorno cognosci-tivo mayor o también llama-do demencia, y que la causa más probable era por la en-fermedad de Alzheimer. El
grado de deterioro era mo-derado, ya que “Juan” aún se podía valer para su autocui-dado y algunas actividades pero con guía de otros.
Se inició tratamiento in-dicado para intentar enlen-tecer el deterioro de su me-moria, así como se invitó a la familia al taller para cuidado-res de personas con demen-cia, con el objetivo de poder explicar más ampliamente la enfermedad de “Juan” y ayu-darles a saber cómo ayudar a “Juan”.
En el caso de “Juan” es importante entender que no podemos asociar todo a la vejez, ya que esta eta-pa del ser humano no signi-fica enfermedad, y si los sín-tomas como las fallas en la memoria, la depresión o el insomnio creemos que son producto normal del enveje-cimiento, quizá estamos evi-tando que ese adulto mayor reciba atención médica, un diagnóstico y tratamiento para sus síntomas.
El Alzheimer es una en-fermedad que deteriora la capacidad de independen-cia del ser humano, es una enfermedad que genera al-to costo no solo por el tra-tamiento y atención médica, sino por el hecho que impli-ca que una persona deberá hacerse cargo de solventar la dependencia del enfermo, por lo que quizá deba dejar de laborar. Sin embargo si es diagnosticada a tiempo, se puede enlentecer el dete-rioro, se puede ayudar a las familias y al paciente a pre-parase mejor para el trans-curso de la enfermedad y por lo tanto tener mayor ca-lidad de vida.
En el Hospital de Salud Mental se cuenta con un mé-dico siquiatra especialista en adultos mayores, llamado si-cogeriatra, así como sicólo-gos expertos en este grupo de edad, los cuales en equi-po realizan el estudio, diag-nóstico, tratamiento y se-guimiento de las fallas en la memoria.
Finalmente les comento que el día 10 de octubre se celebra el día mundial de la salud mental, por lo que en el marco de dicha celebración y debido a que vivimos en una ciudad fronteriza, el Hospital de Salud Mental como parte del Consorcio de salud fron-teriza de las californias rea-lizará una serie de eventos dirigidos al tema de la migra-ción y el impacto en la salud mental, estaremos platican-do más al respecto la próxi-ma semana.
Derechos Reservados Hospital de Salud Mental de Tijuana, A.C.
Sábado 7 Octubre 2017
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Tijuana, B.C. 11
“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.
com
‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
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Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
WWW.FRONTERA.INFOTijuana, B.C.12 SALUD MENTAL
En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
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con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
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“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
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‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
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no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
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con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
ANÁLISIS DEL CASO
“Juan” es una adulto mayor de 72 años de edad, casado, ar-quitecto de profesión, jubila-do desde hace 10 años, quien había vivido junto a su esposa.
“Juan” acudió al servicio consulta externa del Hospital de Salud Mental acompañado de su esposa y uno de sus hi-jos, ya que estaban preocupa-dos por su memoria. Comen-taron que desde hacía cuatro años habían notado que la memoria de “Juan” ya no era la de antes; olvidaba citas im-portantes, pagos de servicios, extraviaba constantemente documentos personales. Sin embargo consideraron que era parte normal de la edad.
Con el paso del tiempo di-chas fallas continuaron e in-crementaron en frecuencia e intensidad.
“Un día quedamos en ver-nos toda la familia en un res-taurante, y mi papá nunca lle-gó, él jamás había quedado mal o incluso era el primero en llegar, no nos contestaba el celular, hasta que regresamos a casa y le preguntamos qué pasó y nos dijo que no había-mos quedado en vernos, eso nos asustó”, recuerda su hijo.
Posteriormente comen-zaron errores al hablar, ini-cialmente se le olvidaban al-gunas palabras, pero lograba describir con frases lo que quería mencionar, con el pa-so del tiempo su discurso se hizo más pausado, con frases más cortas y menor variedad de palabras.
Lo que hizo finalmente acudir a solicitar ayuda fue que comenzó a extraviarse en su auto.
“Mi papá se conoce la ciu-dad completa, ni se diga la co-lonia que vivimos y de pronto nos hablaba que si íbamos por él porque no sabía dónde es-taba, la primera vez nos sor-prendió pero no le tomamos tanta importancia, pero em-pezó a suceder continuamen-te, hasta que un día se perdió por varias horas. Unos ami-gos de mis papás nos conta-ron que podía tener algo en su cabeza y por eso vinimos”, señala.
“Juan” por su parte co-mentó que sí se le olvidan al-
‘SE LE OLVIDABAN LAS COSAS, HASTA QUE SE PERDIÓ’Por cuatro años la familia había notado que la memoria de ‘Juan’ no era la misma y les preocupaba
gunas cosas y que se perdió al menos una vez, pero reco-noció que su familia asegura que ya es mucho y muy se-guido y lo que le sucede.
Posterior a una evalua-ción completa de su es-tado físico y mental, el médico aplicó algunas pruebas para medir su memoria, su capacidad de orientarse, entre otras
funciones de mente, corro-borando que efectivamente había ya un deterioro en su memoria que para su edad y su grado de escolaridad no era el esperado.
Solicitó estudios de la-boratorio así como una ima-gen del cerebro y posterior a evaluar dichos estudios, informó a los familiares y a “Juan” que su diagnóstico era un trastorno cognosci-tivo mayor o también llama-do demencia, y que la causa más probable era por la en-fermedad de Alzheimer. El
grado de deterioro era mo-derado, ya que “Juan” aún se podía valer para su autocui-dado y algunas actividades pero con guía de otros.
Se inició tratamiento in-dicado para intentar enlen-tecer el deterioro de su me-moria, así como se invitó a la familia al taller para cuidado-res de personas con demen-cia, con el objetivo de poder explicar más ampliamente la enfermedad de “Juan” y ayu-darles a saber cómo ayudar a “Juan”.
En el caso de “Juan” es importante entender que no podemos asociar todo a la vejez, ya que esta eta-pa del ser humano no signi-fica enfermedad, y si los sín-tomas como las fallas en la memoria, la depresión o el insomnio creemos que son producto normal del enveje-cimiento, quizá estamos evi-tando que ese adulto mayor reciba atención médica, un diagnóstico y tratamiento para sus síntomas.
El Alzheimer es una en-fermedad que deteriora la capacidad de independen-cia del ser humano, es una enfermedad que genera al-to costo no solo por el tra-tamiento y atención médica, sino por el hecho que impli-ca que una persona deberá hacerse cargo de solventar la dependencia del enfermo, por lo que quizá deba dejar de laborar. Sin embargo si es diagnosticada a tiempo, se puede enlentecer el dete-rioro, se puede ayudar a las familias y al paciente a pre-parase mejor para el trans-curso de la enfermedad y por lo tanto tener mayor ca-lidad de vida.
En el Hospital de Salud Mental se cuenta con un mé-dico siquiatra especialista en adultos mayores, llamado si-cogeriatra, así como sicólo-gos expertos en este grupo de edad, los cuales en equi-po realizan el estudio, diag-nóstico, tratamiento y se-guimiento de las fallas en la memoria.
Finalmente les comento que el día 10 de octubre se celebra el día mundial de la salud mental, por lo que en el marco de dicha celebración y debido a que vivimos en una ciudad fronteriza, el Hospital de Salud Mental como parte del Consorcio de salud fron-teriza de las californias rea-lizará una serie de eventos dirigidos al tema de la migra-ción y el impacto en la salud mental, estaremos platican-do más al respecto la próxi-ma semana.
Derechos Reservados Hospital de Salud Mental de Tijuana, A.C.
Sábado 7 Octubre 2017
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“José” tiene 16 años de edad, es originario y residente de la ciudad de Tijuana, vive con sus padres y estudia 3er. año de secundaria.La madre del paciente fue quien acudió a servicio de con-sulta externa ya que le preocu-paba que no tuviera amigos y ella sentía que no era feliz. “Jo-sé” mencionó que a él no le im-portaba que no le hablaran sus compañeros porque eran muy “bobos e inmaduros”.La madre relató que había teni-do problemas para poder em-barazarse y fue hasta después de ocho años de matrimonio que finalmente lo logró; por lo tanto “José” fue un niño muy deseado y esperado. No hubo problemas durante el embara-zo, nació por cesárea porque ya tenía los nueve meses y la madre no tuvo trabajo de par-to. En el desarrollo relató que se tardó en hablar y era muy caprichoso e intolerante, si al-go no le agradaba se ponía a gritar y a hacer berrinches. Los padres aceptan que lo sobre-protegían y le concedían todo lo que quería, por lo que pen-saron era berrinchudo porque estaba muy consentido.Desde pequeño observaron que no le gustaba jugar con los niños de su edad, pero lo atri-buían a que como era hijo úni-co, estaba acostumbrado a ju-gar solo y a estar con adultos. A los 5 años lo llevaron con una terapeuta de lenguaje por-que no pronunciaba bien las palabras y fue la primera vez que les comentaron que su hi-jo tenía “rasgos autistas”, por lo que decidieron llevarlo con un especialista; meses después, posterior a varias valoraciones, pruebas sicológicas y algunos estudios les dijeron que tenía Síndrome de Asperger.Los padres no podían acep-tar ese diagnóstico, no que-rían que les hablaran de “una etiqueta diagnóstica”, pero sí aceptaron que necesitaba te-rapias de lenguaje y sicomotri-cidad. Al iniciar la primaria no tuvo problemas de aprendiza-
je, aunque se distraía mucho en clase y se aburría, tenía buenas calificaciones, las úni-cas notas bajas fueron en de-portes y actividades grupales las cuales no le gustaban; pre-fería leer libros, como de his-toria y ciencias naturales, pero sus favoritos siempre han sido sobre dinosaurios.Los padres lo describían co-mo muy serio, a los maestros les llamaba la atención que no platicaba con nadie ni jugaba con ningún niño durante el re-creo, porque decían que “era muy duro en sus comenta-rios y utilizaba palabras raras”. “José” comentó: “Lo que pa-sa que a la gente no le gusta
que le digan la verdad, prefie-ren escuchar mentiras y yo no soy mentiroso”. Al hablar usa palabras que los demás niños no entienden y cuando le hacen alguna broma o le hablan en do-ble sentido tampoco lo entiende porque toma todo muy literal. Hasta su forma de vestir es muy peculiar, parece como “un adul-to chiquito”, siempre usa ropa formal.
‘NO QUERÍAN ACEPTAR A MI HIJO EN LA ESCUELA’‘José’, quien padece Asperger, no tenía amigos y sus compañeros lo rechazaban por su manera de hablar y actuar
ANÁLISIS DEL CASO
“José” estuvo en tratamiento
del Hospital de Salud Mental desde hace dos años. En la última sesión le comentó a la sicóloga que hizo una fiesta para celebrar su cumpleaños número 16; invitó a todo el grupo y la mayoría asistió.El Síndrome de Asperger es un trastorno que se caracteri-za por dificultades en el desa-rrollo de las destrezas socia-les y del comportamiento. En el pasado, muchos niños con Síndrome de Asperger fueron diagnosticados con autismo, ya que tienen ciertas similitu-des, aunque también tienen diferencias importantes. Por dicha razón, los niños que se sospecha tienen estas condi-ciones requieren una evalua-ción cuidadosa por profesio-nales calificados.La mayoría de los niños con Síndrome de Asperger tienen inteligencia normal o superior a lo normal, generalmente ar-ticulan palabras a la edad de 2 años, pero sus patrones del habla pueden ser algo raros. La mayoría de los niños con este síndrome tienen dificul-tad en la interacción con sus pares, tienden a ser solitarios y pueden demostrar compor-tamientos excéntricos. Un niño con Asperger, por ejem-plo, puede estar por horas cada día preocupado contan-do los carros que pasan en la calle o mirando solo el canal del tiempo en la televisión. Las dificultades con la coordi-nación son también comunes por lo que con frecuencia se les dificultan los deportes.Los niños con Síndrome de Asperger pueden tener ade-más otros trastornos men-tales incluyendo la depre-sión, trastorno por déficit de atención o trastorno obsesivo compulsivo.Los siquiatras de niños y ado-lescentes, llamados paido-siquiatras, tienen el entre-namiento para evaluar los trastornos del desarrollo co-mo el autismo y el Síndrome de Asperger. Ellos también pueden traba-jar con las familias para dise-ñar programas de tratamien-tos apropiados y efectivos. Actualmente, el tratamiento más efectivo envuelve una
combinación de sicoterapia, educación especial, modifi-cación del comportamiento y apoyo para las familias.El resultado para los niños con trastorno de Asperger es generalmente más prome-tedor que para aquellos con autismo. Debido al alto nivel de funcionamiento intelectual, muchos de estos niños termi-nan la preparatoria y asisten a la universidad. Aunque los problemas con la interac-ción social y la percepción persisten, ellos pueden tam-bién desarrollar relaciones duraderas con la familia y los amigos.Esta semana estuvimos par-ticipando en el 3er Simposio Internacional de Prácticas en el tratamiento de Autis-mo, llevado a cabo en la Uni-versidad Autónoma de Baja California, donde nuestra psicóloga experta en Síndro-me de Asperger impartió una ponencia. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana se-guimos comprometidos para brindar servicios de calidad, y en el tema de síndrome de asperger contamos con el equipo interdisciplinario para lograr que los pacientes con-tinúen una vida digna y con adecuado desarrollo.
* Esta publicación se encuen-tra registrada con el nombre Expediente Psiquiátrico: Ca-sos Clínicos Psiquiátricos del Hospital de Salud Mental de Tijuana, bajo el numero 04-2017022311275200.
de rehabilitación desde la in-fancia, pero actualmente los padres se preocupaban por-que no tenía amigos y era ob-jeto de burlas, por lo que los principales objetivos de trata-miento fueron el mejorar sus habilidades sociales como presentarse con otros, iniciar conversaciones, hacer cum-plidos, dar las gracias, unirse al juego, cooperar y compar-tir; también identificar y ex-presar sentimientos de forma apropiada. Los padres acu-dieron al taller para padres de niños con Síndrome de Asperger y “José” ha estado en tratamiento en sicología
Viernes 17 Noviembre 2017
“Juan” es un varón de 38 años, casado, tiene un hijo de 13 años y trabaja como oficinista. “Juan” fue atendi-do por médico siquiatra tres años atrás, debido a una de-presión severa en donde de-jó de asearse, de acudir a laborar, no comía y se la pa-saba en cama dormido, todo esto por más de un mes. Su esposa decidió pedir ayuda y fue así como acudieron al médico siquiatra, quien diag-nosticó depresión y sugirió tratamiento con medicamen-to antidepresivo y terapia si-cológica. Después de seis meses se recuperó por com-pleto, su médico le pidió sus-pender ya el medicamento y solo acudir a revisión cada seis meses. Se había man-tenido estable.Sin embargo, en esta oca-sión fue llevado al servicio de urgencias del hospital de
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“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
Dra. Marcela Romo Guardado
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‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
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no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
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En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
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“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
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con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
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com
‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
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no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
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con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
ANÁLISIS DEL CASO
“Juan” es una adulto mayor de 72 años de edad, casado, ar-quitecto de profesión, jubila-do desde hace 10 años, quien había vivido junto a su esposa.
“Juan” acudió al servicio consulta externa del Hospital de Salud Mental acompañado de su esposa y uno de sus hi-jos, ya que estaban preocupa-dos por su memoria. Comen-taron que desde hacía cuatro años habían notado que la memoria de “Juan” ya no era la de antes; olvidaba citas im-portantes, pagos de servicios, extraviaba constantemente documentos personales. Sin embargo consideraron que era parte normal de la edad.
Con el paso del tiempo di-chas fallas continuaron e in-crementaron en frecuencia e intensidad.
“Un día quedamos en ver-nos toda la familia en un res-taurante, y mi papá nunca lle-gó, él jamás había quedado mal o incluso era el primero en llegar, no nos contestaba el celular, hasta que regresamos a casa y le preguntamos qué pasó y nos dijo que no había-mos quedado en vernos, eso nos asustó”, recuerda su hijo.
Posteriormente comen-zaron errores al hablar, ini-cialmente se le olvidaban al-gunas palabras, pero lograba describir con frases lo que quería mencionar, con el pa-so del tiempo su discurso se hizo más pausado, con frases más cortas y menor variedad de palabras.
Lo que hizo finalmente acudir a solicitar ayuda fue que comenzó a extraviarse en su auto.
“Mi papá se conoce la ciu-dad completa, ni se diga la co-lonia que vivimos y de pronto nos hablaba que si íbamos por él porque no sabía dónde es-taba, la primera vez nos sor-prendió pero no le tomamos tanta importancia, pero em-pezó a suceder continuamen-te, hasta que un día se perdió por varias horas. Unos ami-gos de mis papás nos conta-ron que podía tener algo en su cabeza y por eso vinimos”, señala.
“Juan” por su parte co-mentó que sí se le olvidan al-
‘SE LE OLVIDABAN LAS COSAS, HASTA QUE SE PERDIÓ’Por cuatro años la familia había notado que la memoria de ‘Juan’ no era la misma y les preocupaba
gunas cosas y que se perdió al menos una vez, pero reco-noció que su familia asegura que ya es mucho y muy se-guido y lo que le sucede.
Posterior a una evalua-ción completa de su es-tado físico y mental, el médico aplicó algunas pruebas para medir su memoria, su capacidad de orientarse, entre otras
funciones de mente, corro-borando que efectivamente había ya un deterioro en su memoria que para su edad y su grado de escolaridad no era el esperado.
Solicitó estudios de la-boratorio así como una ima-gen del cerebro y posterior a evaluar dichos estudios, informó a los familiares y a “Juan” que su diagnóstico era un trastorno cognosci-tivo mayor o también llama-do demencia, y que la causa más probable era por la en-fermedad de Alzheimer. El
grado de deterioro era mo-derado, ya que “Juan” aún se podía valer para su autocui-dado y algunas actividades pero con guía de otros.
Se inició tratamiento in-dicado para intentar enlen-tecer el deterioro de su me-moria, así como se invitó a la familia al taller para cuidado-res de personas con demen-cia, con el objetivo de poder explicar más ampliamente la enfermedad de “Juan” y ayu-darles a saber cómo ayudar a “Juan”.
En el caso de “Juan” es importante entender que no podemos asociar todo a la vejez, ya que esta eta-pa del ser humano no signi-fica enfermedad, y si los sín-tomas como las fallas en la memoria, la depresión o el insomnio creemos que son producto normal del enveje-cimiento, quizá estamos evi-tando que ese adulto mayor reciba atención médica, un diagnóstico y tratamiento para sus síntomas.
El Alzheimer es una en-fermedad que deteriora la capacidad de independen-cia del ser humano, es una enfermedad que genera al-to costo no solo por el tra-tamiento y atención médica, sino por el hecho que impli-ca que una persona deberá hacerse cargo de solventar la dependencia del enfermo, por lo que quizá deba dejar de laborar. Sin embargo si es diagnosticada a tiempo, se puede enlentecer el dete-rioro, se puede ayudar a las familias y al paciente a pre-parase mejor para el trans-curso de la enfermedad y por lo tanto tener mayor ca-lidad de vida.
En el Hospital de Salud Mental se cuenta con un mé-dico siquiatra especialista en adultos mayores, llamado si-cogeriatra, así como sicólo-gos expertos en este grupo de edad, los cuales en equi-po realizan el estudio, diag-nóstico, tratamiento y se-guimiento de las fallas en la memoria.
Finalmente les comento que el día 10 de octubre se celebra el día mundial de la salud mental, por lo que en el marco de dicha celebración y debido a que vivimos en una ciudad fronteriza, el Hospital de Salud Mental como parte del Consorcio de salud fron-teriza de las californias rea-lizará una serie de eventos dirigidos al tema de la migra-ción y el impacto en la salud mental, estaremos platican-do más al respecto la próxi-ma semana.
Derechos Reservados Hospital de Salud Mental de Tijuana, A.C.
Sábado 7 Octubre 2017
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“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
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‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
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“Ana” es un mujer de 36 años de edad, separada, tiene 3 hijos, los cuales procreó con 2 de sus ex parejas. Es residente de Tijua-na desde hace 15 años, estudió hasta bachillerato y ha trabaja-do como secretaria desde hace varios años, actualmente perdió su empleo.Se presentó a consulta de pri-mera vez porque sentía que su vida “era un caos”, en los últimos cuatro meses se había separa-do por segunda vez de su pareja, había perdido su empleo y tuvo un choque con su auto. Creía que podrían ser “malas vibras” desde hace mucho tiempo, in-cluso desde su niñez, porque no lograba cumplir sus metas, lo que la hacía sentir muy triste, con poca energía, e incluso tenía ya dos semanas con menor ape-tito e insomnio.Al médico le comentó que des-de niña le pasaban muchos ac-cidentes; una vez se cayó de un árbol al estar jugando y se fracturó una pierna; a pesar de pensar que no tuvo una infancia completa porque sus padres se separaron, considera haber sido feliz, aunque frecuentemente le hacían burla por ser muy in-quieta y poco paciente, incluso enojona.En la escuela tenía promedio regular, pero en conducta tenía múltiples reportes, ya que los maestros se quejaban de que interrumpía la clase constante-mente y no se mantenía en su asiento durante clases.Al concluir sus estudios de ba-chillerato tuvo que suspender las actividades académicas para trabajar y ayudar en casa. En sus empleos suele tener un buen desempeño inicial, sin em-bargo le suele pasar que por falta de organización comien-za a tener fallas en sus labores
SE LE DIFICULTACONCENTRARSE Y CUMPLIR PLANES
ANÁLISIS DEL CASO
“Ana” fue diagnosticada con un episodio depresivo mode-rado, además de un Trastorno
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Directora Médica del Hospital
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‘Ana’ considera que su vida es un caos tanto en el ámbito laboral, como en las relaciones de pareja
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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“Sofía” tiene 31 años, labora en una fábrica, es divorciada, es madre de 2 menores de edad y radica en Tijuana desde hace tres años, pero es originaria de Acapulco.Acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga del trabajo, ya que “Sofía” le confesó que ya no tenía ganas de vivir. “Tengo ya más de un año de conocerla y siempre la había visto muy alegre y trabajadora, pero desde hace varios meses la em-pecé a notar más callada, como triste, empezó a llegar tarde y pe-día permiso para irse antes, ya en las últimas semanas hasta faltó un par de veces, fue cuando me acerqué con ella y le pregunté qué le pasaba, me contó muchas cosas pero una que me asustó mucho fue cuando me dijo que estaba pensando en quitarse la vida, por eso me la traje luego luego”, indicó la amiga.“Sofía” al comienzo de la consulta se mostraba callada y con timidez para hablar, sin embargo poco a poco comenzó a decir qué le sucedía. Relató que tuvo una infancia tranquila, con algunas restricciones económicas, pero se sentía feliz en su hogar junto a sus padres y hermanos. Sin embargo durante su adolescen-cia falleció su padre de forma repentina: “Cuando mi papá se nos fue todo cambió para mí, éramos muy unidos y me sentí muy sola aunque tenía a mi mamá y hermanos, me costó mucho aceptar que se fue, dejé de comer bien, no podía dormir, no me con-centraba en la escuela, ni quería salir con mis amigos”. Comenta que con el paso de dos años pudo lograr sentirse menos triste y continuar con su vida. Concluyó sus estudios de secundaria y tuvo que abandonarlos para laborar. Contrajo matrimonio a los 25 años con un joven con el cual trabajaba, con quien tuvo dos hijos. Hace tres años en busca de mayores oportunidades se mudaron a Tijuana, sin embargo la relación de pareja se deterioró y hace un año se separó de su esposo, sin ella haberlo querido así “no supimos cómo enfren-tar los problemas y nos fuimos alejando, pero yo no quería que nos separáramos, pero él así lo decidió”. Refirió que desde su separación comenzó a sentirse triste, llorar frecuentemente,
‘NO PUEDO DEJAR DE PENSAR QUE SERÍA MEJOR YA NO VIVIR’
ANÁLISIS DEL CASO
Existen muchas razones por las cuales vale la pena hablar de suicidio. Es un tema que se debe hablar porque existe y va en aumento, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 800 mil personas mueren por suicidio en todo el mundo y se estima que por cada una de ellas 25 más lo intentan. De acuerdo con el Inegi, en México la tasa de suicidio en 2014 era de 5.2 suici-dios por cada 100 mil habitantes, un incremento considerable de la tasa en 2010 de 3.5 por cada 100 mil habitantes.
Dra. Marcela Romo Guardado
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no podía dormir, en su trabajo se sentía muy cansada y sin concen-tración, incluso estaba teniendo muchos errores, y ella misma se notaba muy poco tolerante con sus hijos “hay días en que no quiero saber de nadie, no me quiero levantar de la cama, mis hijos me desesperan mucho, no tengo energía y lloro todo el tiempo, no tengo hambre, ya llevo así como seis meses”. El médico siquiatra le preguntó si se sentía tan agobiada como para haber deseado ya no vivir o incluso planear terminar con su vida, “Sofía” después de varios minutos rompió en llanto y dijo que sí: “Tengo como dos semanas que todas las mañanas le pido a Dios que me lleve, y luego me siento mal porque pienso en mis hijos; hago el intento de sentirme mejor, en verdad lo intento pero no puedo, y desde hace unos días no dejo de
avergüence de tenerlas y eso evita que pidan ayuda, porque yo no conozco alguien que le dé vergüenza platicarle a sus amigos que tiene fiebre o que le duele una pierna, pero la persona que está pensando en quitarse la vida no se atreve a decirlo por miedo a ser juzgada.Es un tema que debemos hablar porque lo tenemos todos los días en nuestra comunidad, en nues-tra ciudad, en nuestras escuelas, y si no lo hablamos, y no logra-mos entender que es el producto de un padecimiento que tiene tratamiento, no podremos lograr la prevención.La OMS desde hace varios años determinó el 10 de septiem-bre como el día mundial de prevención del suicidio, pero no solo corresponde a las autori-dades de salud tomar acciones para esta situación, sino que nos corresponde a toda la sociedad involucrarnos y ayudar, por eso que el lema de este año de la OMS es “Tómate un minuto y sal-va una vida”. La próxima semana hablaremos de qué podemos hacer para ayudar a alguien que nos comparte su sufrimiento y que menciona la idea de dejar de existir.En el Hospital de Salud Mental de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa, urgencias y hospitalización con un equipo multidisciplinario para atender el riesgo suicida, y ya reanudamos el convenio con el Seguro Popu-lar para atender algunos de los padecimientos mentales, entre ellos la depresión. En la ciudad de Tijuana se cuenta con la línea de ayuda en crisis marcando 075. No estás solo, enciende tu vida, no la apagues.
A sus 31 años, ‘Sofía’ acudió al servicio de urgencias acompañada de una amiga a quien le confesó que ya no tenía ganas de vivir
pensar en quererme accidentar en el carro, pasarme un semá-foro o pienso cortarme con un cuchillo, pero me asusto cuando pienso eso, aunque por otro lado me hace sentir tranquila y tengo mucho miedo, no sé qué hacer”.El médico agradeció a “Sofía” la confianza de compartirle esa información, le dijo que hizo muy bien en aceptar ayuda. Le explicó que lo que le sucede se llama depresión y que ella está en un estado depresivo grave ya que en ella ha aparecido un síntoma llamado “ideas suicidas” el cual es un foco de alerta de la gravedad. Le dijo que la depresión es una enfermedad, y no solo un estado de tristeza pasajera, y que como cualquier otra enfermedad requiere de un tratamiento completo para poder mejorar el estado de salud.
Es un tema que se debe hablar porque tiene soluciones, sin embargo para la persona que padece de depresión severa, es tal el grado de desesperanza y confusión que solo ven esa solución como su única opción, y como lo decía uno de mis maestros “sin duda alguna es una solución definitiva para una situación temporal”.Es un tema que se debe hablar para romper barreras, ya que es importante saber que existe gran estigma en relación al suicidio, frases como “no era suficien-temente fuerte de la mente y por eso se quitó la vida”, “qué cobarde”, son frases que lo único que generan es que las personas que llegan a tener ideas suicidas (las cuales son un síntoma de la depresión, así como la fiebre es un síntoma de una infección) se
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
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En la etapa de la adolescencia es común que el ser humano bus-que experimentar con el alcohol y las drogas, siendo el motivo principal el querer ser aceptado por su grupo social, es decir, por sus amistades. En la mayoría de las ocasiones no logran entender la relación entre sus acciones en
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“Pedro” tiene 17 años, es ori-ginario y residente de Tijuana, es estudiante de bachillerato, vive con sus padres y sus dos hermanas menores.
Fue la madre de “Pedro” quien solicitó la consulta para su hijo, ya que desde hace va-rios meses notaba diferente a su hijo, “en casa ya casi no salía de su cuarto, y la mayor parte del tiempo prefería es-tar en la calle con sus amigos o su novia y regresa ya noche, está como muy rebelde, de todo reniega y ya no me hace caso, si le digo que debe llegar a una hora, no cumple”, expresó.
Cuando era niño “Pedro” era muy distraído en la escue-la y en las tareas del hogar, por lo que los maestros de la escuela recomendaron a los padres llevarlo a evaluación, quienes acudieron a consulta y le fue diagnosticado tras-torno por déficit de atención e hiperactividad. Acudió a algunas terapias y recibió tratamiento, con lo cual hubo mejoría en su rendimiento escolar ya que logró mejorar su atención, pero cuando entró a la secundaria ya no quiso seguir con el tratamien-to integral y los padres ya no insistieron.
A partir de la adolescencia comenzó con cambios en su forma de vestir, lo observaban en casa irritable, incluso sus padres le hablaban y pare-cía “como ido”. Los nuevos amigos con los que se reunía tenían fama de usar marigua-na, por lo que la madre de “Pedro” tenía la sospecha de que su hijo también la estaba usando ya que cuando llegaba en la noche se le veían los ojos rojos, pero cuando su madre se lo preguntaba, “Pedro” lo negaba. Hasta que dos semanas previas a la consul-ta “Pedro” aceptó ante sus padres que sí estaba fumando mariguana y que lo hacía a diario hasta dos veces por día.
“Pedro” durante la consul-ta le comentó al médico que fue su novia quien lo invitó a fumar y que cuando lo hace se relaja y le agrada el efecto, ya que antes de usarla no po-día dormir bien, y una vez que
‘DESCUBRÍQUE MI HIJO USAMARIGUANA’ANÁLISIS DEL CASO
el presente y las consecuencias en el futuro, suelen sentir que to-do lo pueden y todo lo controlan. El uso de la mariguana de forma experimental puede llevar al uso perjudicial de la misma, ya que no hay control entre el “lo uso de vez en cuando pero no soy adicto” y entre el “necesito usarla a diario”.
En el caso de “Pedro” es importante tomar en cuenta que él tiene déficit de atención, y en ocasiones ese padecimiento ge-
nera altos índices de ansiedad, ya que las personas que lo padecen intentan concentrarse y terminar sus tareas y actividades pero en ocasiones no lo consiguen, por lo que “Pedro” encontró en la mariguana una forma de lidiar con la ansiedad, sin embargo, es una herramienta de alto riesgo ya que el uso de mariguana modi-fica las formas de comunicación del cerebro y eventualmente puede ser la puerta al uso de otras drogas.
La recomendación en este caso es que “Pedro” retome la terapia para aprender técnicas de relajación y de concentración, además de que el personal de salud mental (médico siquiatra
Dra. Marcela Romo Guardado
Directora Médica del Hospital
Este es un espacio compartido
con el Hospital de Salud Mental de Tijuana
Tel: (664) 607 9090www.hospitalmentaltijuana.com
la probó se dio cuenta de que su sueño mejoró, aunque en ocasiones se siente demasia-
una tabla de salvación.Las señales principales del
uso de alcohol y del abuso de drogas por los adolescentes pue-den incluir: Cansancio, insomnio o somnolencia, quejas continuas acerca de su salud, ojos enroje-cidos, tos persistente, mareos, cambios rápidos de humor, irritabilidad, comportamiento irresponsable, desobedecer las reglas, aislarse, dejar de comuni-carse con la familia, actitud nega-tiva, menor rendimiento escolar o ausentismo escolar. Como podemos ver muchas de estas señales son parte normal de la adolescencia, sin embargo se debe informar a los padres para que puedan detectar la diferen-cia entre los cambios esperados por la adolescencia y aquellos que pudieran ser secundarios al uso de alguna droga, de ahí la importancia de si existe duda, pedir ayuda a los profesionales en salud mental.
Los padres pueden ayudar a sus hijos brindándoles educa-ción sobre el alcohol y las drogas a edad temprana, estableciendo comunicación, siendo un ejem-plo positivo y reconociendo y acudiendo con los profesionales cuándo crean que requieren ayuda.
En el Hospital de Salud Men-tal de Tijuana, contamos con servicio de consulta externa de siquiatra y sicólogos especia-listas en niños y adolescentes; si usted sospecha algunas de las señales antes mencionadas, no dude en acudir para que se realice una evaluación y poder así ayudarles de una forma profesional.
La madre de ‘Pedro’ dijo que su comportamiento empezó a cambiar cuando entró a la adolescencia
do lento y le cuesta concen-trarse para la escuela por la misma lentitud.
Viernes 25 Agosto 2017
y sicólogo) brinden informa-ción adecuada a los padres y a “Pedro” sobre los efectos de las drogas en el cerebro y sus consecuencias.
Los adolescentes usan el alcohol y otras drogas por varios motivos, entre ellos por curiosidad, para reducir el estrés, para sentirse personas adultas o para pertenecer a un grupo. Los adolescentes que corren el riesgo de desarrollar mayor de-pendencia al alcohol y las drogas incluyen: Aquellos con historial familiar de abuso de sustancias, aquellos que estén deprimidos, los que tienen baja autoestima y los que se perciben rechazados, ya que utilizan las drogas como
Sábado 9 Septiembre 2017
y eventualmente le piden dejar sus empleos.Uno de sus hijos acude al Hos-pital de Salud Mental porque le diagnosticaron Trastorno por déficit de atención e hiperactivi-dad; “Ana” acudió a un taller para padres y fue ahí donde se per-cató de que ella podría tener el mismo diagnóstico y fue por eso que pidió la consulta.
por déficit de atención e hipe-ractividad (TDAH) en el adulto. Se inició un tratamiento con medicamento junto a sicote-rapia individual tanto para me-jorar los síntomas depresivos, como para manejar y entender los síntomas del TDAH, al igual que mejorar la organización de su tiempo, el manejo de sus habilidades, controlar los im-pulsos y mejorar las relaciones interpersonales.Tiempo atrás se pensaba que el TDAH era solo durante la infancia y parte de la adoles-cencia, sin embargo ahora se sabe que el trastorno persiste en la adultez hasta en un 60% de los casos, aunque frecuen-temente no es diagnostica-
do, como en el caso de “Ana” por lo que no reciben el trata-miento adecuado y la evolu-ción no es favorable.La expresión de la sintoma-tología cambia naturalmente cuando la persona es adulta, ya que al crecer se logra desa-rrollar mayor autocontrol de la impulsividad, así los adultos que tiene TDAH se les dificul-ta enfocar, planear, organizar y terminar las tareas previa-mente asignadas de su traba-jo como en su hogar, pierden artículos de uso diario; sin embargo, algunos adultos po-drían no quejarse de los sín-tomas de inatención ya que aprenden a compensarlos hasta cierto punto con algu-
nas rutinas y el auxilio de apa-ratos electrónicos, agendas y alarmas.Algunos adultos con TDAH pueden experimentar una in-tranquilidad interior subjetiva, otros son adictos al trabajo o funcionan solamente en tra-bajos muy activos y con fre-cuencia tienen dificultades pa-ra relajarse.Los síntomas de impulsividad que se observan en los adultos con TDAH pueden ser: Pobre tolerancia a la frustración, re-laciones interpersonales ines-tables, mayores tasas de di-vorcios y cambios frecuentes de trabajo; también pueden tener consecuencias graves como accidentes de tráfico
por la distracción; otros recu-rren al consumo de sustancias estimulantes como cafeína u otras sustancias ilegales.El factor hereditario es de gran importancia; en un es-tudio realizado en población mexicana se encontró que cerca del 70% de los padres de niños con diagnóstico de TDAH también tenían el diag-nóstico, pero ninguno de los padres había sido diagnostica-do previamente.Se recomienda a los padres de niños con TDAH que identifi-quen si ellos tuvieron los sín-tomas en la infancia y que un siquiatra certificado evalúe si aún persisten los síntomas pa-ra dar un tratamiento con el objetivo de mejorar la calidad de vida, el cual deberá ser indi-vidualizado, en algunos casos se ofrecerá el uso de medica-mentos junto a sicoterapia y herramientas de autocontrol. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana A.C. contamos con un equipo multidisciplinario para tratar el TDAH en los ni-ños, adolescentes y adultos.
Viernes 15 Septiembre 2017
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
ANÁLISIS DEL CASO
“Juan” es una adulto mayor de 72 años de edad, casado, ar-quitecto de profesión, jubila-do desde hace 10 años, quien había vivido junto a su esposa.
“Juan” acudió al servicio consulta externa del Hospital de Salud Mental acompañado de su esposa y uno de sus hi-jos, ya que estaban preocupa-dos por su memoria. Comen-taron que desde hacía cuatro años habían notado que la memoria de “Juan” ya no era la de antes; olvidaba citas im-portantes, pagos de servicios, extraviaba constantemente documentos personales. Sin embargo consideraron que era parte normal de la edad.
Con el paso del tiempo di-chas fallas continuaron e in-crementaron en frecuencia e intensidad.
“Un día quedamos en ver-nos toda la familia en un res-taurante, y mi papá nunca lle-gó, él jamás había quedado mal o incluso era el primero en llegar, no nos contestaba el celular, hasta que regresamos a casa y le preguntamos qué pasó y nos dijo que no había-mos quedado en vernos, eso nos asustó”, recuerda su hijo.
Posteriormente comen-zaron errores al hablar, ini-cialmente se le olvidaban al-gunas palabras, pero lograba describir con frases lo que quería mencionar, con el pa-so del tiempo su discurso se hizo más pausado, con frases más cortas y menor variedad de palabras.
Lo que hizo finalmente acudir a solicitar ayuda fue que comenzó a extraviarse en su auto.
“Mi papá se conoce la ciu-dad completa, ni se diga la co-lonia que vivimos y de pronto nos hablaba que si íbamos por él porque no sabía dónde es-taba, la primera vez nos sor-prendió pero no le tomamos tanta importancia, pero em-pezó a suceder continuamen-te, hasta que un día se perdió por varias horas. Unos ami-gos de mis papás nos conta-ron que podía tener algo en su cabeza y por eso vinimos”, señala.
“Juan” por su parte co-mentó que sí se le olvidan al-
‘SE LE OLVIDABAN LAS COSAS, HASTA QUE SE PERDIÓ’Por cuatro años la familia había notado que la memoria de ‘Juan’ no era la misma y les preocupaba
gunas cosas y que se perdió al menos una vez, pero reco-noció que su familia asegura que ya es mucho y muy se-guido y lo que le sucede.
Posterior a una evalua-ción completa de su es-tado físico y mental, el médico aplicó algunas pruebas para medir su memoria, su capacidad de orientarse, entre otras
funciones de mente, corro-borando que efectivamente había ya un deterioro en su memoria que para su edad y su grado de escolaridad no era el esperado.
Solicitó estudios de la-boratorio así como una ima-gen del cerebro y posterior a evaluar dichos estudios, informó a los familiares y a “Juan” que su diagnóstico era un trastorno cognosci-tivo mayor o también llama-do demencia, y que la causa más probable era por la en-fermedad de Alzheimer. El
grado de deterioro era mo-derado, ya que “Juan” aún se podía valer para su autocui-dado y algunas actividades pero con guía de otros.
Se inició tratamiento in-dicado para intentar enlen-tecer el deterioro de su me-moria, así como se invitó a la familia al taller para cuidado-res de personas con demen-cia, con el objetivo de poder explicar más ampliamente la enfermedad de “Juan” y ayu-darles a saber cómo ayudar a “Juan”.
En el caso de “Juan” es importante entender que no podemos asociar todo a la vejez, ya que esta eta-pa del ser humano no signi-fica enfermedad, y si los sín-tomas como las fallas en la memoria, la depresión o el insomnio creemos que son producto normal del enveje-cimiento, quizá estamos evi-tando que ese adulto mayor reciba atención médica, un diagnóstico y tratamiento para sus síntomas.
El Alzheimer es una en-fermedad que deteriora la capacidad de independen-cia del ser humano, es una enfermedad que genera al-to costo no solo por el tra-tamiento y atención médica, sino por el hecho que impli-ca que una persona deberá hacerse cargo de solventar la dependencia del enfermo, por lo que quizá deba dejar de laborar. Sin embargo si es diagnosticada a tiempo, se puede enlentecer el dete-rioro, se puede ayudar a las familias y al paciente a pre-parase mejor para el trans-curso de la enfermedad y por lo tanto tener mayor ca-lidad de vida.
En el Hospital de Salud Mental se cuenta con un mé-dico siquiatra especialista en adultos mayores, llamado si-cogeriatra, así como sicólo-gos expertos en este grupo de edad, los cuales en equi-po realizan el estudio, diag-nóstico, tratamiento y se-guimiento de las fallas en la memoria.
Finalmente les comento que el día 10 de octubre se celebra el día mundial de la salud mental, por lo que en el marco de dicha celebración y debido a que vivimos en una ciudad fronteriza, el Hospital de Salud Mental como parte del Consorcio de salud fron-teriza de las californias rea-lizará una serie de eventos dirigidos al tema de la migra-ción y el impacto en la salud mental, estaremos platican-do más al respecto la próxi-ma semana.
Derechos Reservados Hospital de Salud Mental de Tijuana, A.C.
Sábado 7 Octubre 2017
HISTORIA DEL PADECIMIENTO
“José” tiene 16 años de edad, es originario y residente de la ciudad de Tijuana, vive con sus padres y estudia 3er. año de secundaria.La madre del paciente fue quien acudió a servicio de con-sulta externa ya que le preocu-paba que no tuviera amigos y ella sentía que no era feliz. “Jo-sé” mencionó que a él no le im-portaba que no le hablaran sus compañeros porque eran muy “bobos e inmaduros”.La madre relató que había teni-do problemas para poder em-barazarse y fue hasta después de ocho años de matrimonio que finalmente lo logró; por lo tanto “José” fue un niño muy deseado y esperado. No hubo problemas durante el embara-zo, nació por cesárea porque ya tenía los nueve meses y la madre no tuvo trabajo de par-to. En el desarrollo relató que se tardó en hablar y era muy caprichoso e intolerante, si al-go no le agradaba se ponía a gritar y a hacer berrinches. Los padres aceptan que lo sobre-protegían y le concedían todo lo que quería, por lo que pen-saron era berrinchudo porque estaba muy consentido.Desde pequeño observaron que no le gustaba jugar con los niños de su edad, pero lo atri-buían a que como era hijo úni-co, estaba acostumbrado a ju-gar solo y a estar con adultos. A los 5 años lo llevaron con una terapeuta de lenguaje por-que no pronunciaba bien las palabras y fue la primera vez que les comentaron que su hi-jo tenía “rasgos autistas”, por lo que decidieron llevarlo con un especialista; meses después, posterior a varias valoraciones, pruebas sicológicas y algunos estudios les dijeron que tenía Síndrome de Asperger.Los padres no podían acep-tar ese diagnóstico, no que-rían que les hablaran de “una etiqueta diagnóstica”, pero sí aceptaron que necesitaba te-rapias de lenguaje y sicomotri-cidad. Al iniciar la primaria no tuvo problemas de aprendiza-
je, aunque se distraía mucho en clase y se aburría, tenía buenas calificaciones, las úni-cas notas bajas fueron en de-portes y actividades grupales las cuales no le gustaban; pre-fería leer libros, como de his-toria y ciencias naturales, pero sus favoritos siempre han sido sobre dinosaurios.Los padres lo describían co-mo muy serio, a los maestros les llamaba la atención que no platicaba con nadie ni jugaba con ningún niño durante el re-creo, porque decían que “era muy duro en sus comenta-rios y utilizaba palabras raras”. “José” comentó: “Lo que pa-sa que a la gente no le gusta
que le digan la verdad, prefie-ren escuchar mentiras y yo no soy mentiroso”. Al hablar usa palabras que los demás niños no entienden y cuando le hacen alguna broma o le hablan en do-ble sentido tampoco lo entiende porque toma todo muy literal. Hasta su forma de vestir es muy peculiar, parece como “un adul-to chiquito”, siempre usa ropa formal.
‘NO QUERÍAN ACEPTAR A MI HIJO EN LA ESCUELA’‘José’, quien padece Asperger, no tenía amigos y sus compañeros lo rechazaban por su manera de hablar y actuar
ANÁLISIS DEL CASO
“José” estuvo en tratamiento
del Hospital de Salud Mental desde hace dos años. En la última sesión le comentó a la sicóloga que hizo una fiesta para celebrar su cumpleaños número 16; invitó a todo el grupo y la mayoría asistió.El Síndrome de Asperger es un trastorno que se caracteri-za por dificultades en el desa-rrollo de las destrezas socia-les y del comportamiento. En el pasado, muchos niños con Síndrome de Asperger fueron diagnosticados con autismo, ya que tienen ciertas similitu-des, aunque también tienen diferencias importantes. Por dicha razón, los niños que se sospecha tienen estas condi-ciones requieren una evalua-ción cuidadosa por profesio-nales calificados.La mayoría de los niños con Síndrome de Asperger tienen inteligencia normal o superior a lo normal, generalmente ar-ticulan palabras a la edad de 2 años, pero sus patrones del habla pueden ser algo raros. La mayoría de los niños con este síndrome tienen dificul-tad en la interacción con sus pares, tienden a ser solitarios y pueden demostrar compor-tamientos excéntricos. Un niño con Asperger, por ejem-plo, puede estar por horas cada día preocupado contan-do los carros que pasan en la calle o mirando solo el canal del tiempo en la televisión. Las dificultades con la coordi-nación son también comunes por lo que con frecuencia se les dificultan los deportes.Los niños con Síndrome de Asperger pueden tener ade-más otros trastornos men-tales incluyendo la depre-sión, trastorno por déficit de atención o trastorno obsesivo compulsivo.Los siquiatras de niños y ado-lescentes, llamados paido-siquiatras, tienen el entre-namiento para evaluar los trastornos del desarrollo co-mo el autismo y el Síndrome de Asperger. Ellos también pueden traba-jar con las familias para dise-ñar programas de tratamien-tos apropiados y efectivos. Actualmente, el tratamiento más efectivo envuelve una
combinación de sicoterapia, educación especial, modifi-cación del comportamiento y apoyo para las familias.El resultado para los niños con trastorno de Asperger es generalmente más prome-tedor que para aquellos con autismo. Debido al alto nivel de funcionamiento intelectual, muchos de estos niños termi-nan la preparatoria y asisten a la universidad. Aunque los problemas con la interac-ción social y la percepción persisten, ellos pueden tam-bién desarrollar relaciones duraderas con la familia y los amigos.Esta semana estuvimos par-ticipando en el 3er Simposio Internacional de Prácticas en el tratamiento de Autis-mo, llevado a cabo en la Uni-versidad Autónoma de Baja California, donde nuestra psicóloga experta en Síndro-me de Asperger impartió una ponencia. En el Hospital de Salud Mental de Tijuana se-guimos comprometidos para brindar servicios de calidad, y en el tema de síndrome de asperger contamos con el equipo interdisciplinario para lograr que los pacientes con-tinúen una vida digna y con adecuado desarrollo.
* Esta publicación se encuen-tra registrada con el nombre Expediente Psiquiátrico: Ca-sos Clínicos Psiquiátricos del Hospital de Salud Mental de Tijuana, bajo el numero 04-2017022311275200.
de rehabilitación desde la in-fancia, pero actualmente los padres se preocupaban por-que no tenía amigos y era ob-jeto de burlas, por lo que los principales objetivos de trata-miento fueron el mejorar sus habilidades sociales como presentarse con otros, iniciar conversaciones, hacer cum-plidos, dar las gracias, unirse al juego, cooperar y compar-tir; también identificar y ex-presar sentimientos de forma apropiada. Los padres acu-dieron al taller para padres de niños con Síndrome de Asperger y “José” ha estado en tratamiento en sicología
Viernes 17 Noviembre 2017
‘NO PARA DE HABLAR, NO DUERME DESDE HACE DOS DÍAS’‘Juan’ comenzó con cambios en su comportamiento, en su trabajo se quejaban de su excesiva energía; decía que había descubierto la cura para el cáncer y decía muchas cosas sin sentidosalud mental enviado por su médico siquiatra acompa-ñado de su esposa, ya que desde dos semanas previas había comenzado con au-
mento en su nivel de ener-gía, se había vuelto más pla-ticador de lo común, ya que “Juan” solía ser muy callado. Su esposa le preguntó si no
estaba tomando algún ener-getizante, pero él lo negaba; ella le pidió acudir con su mé-dico pero “Juan” se negaba argumentando que se sen-
tía bien. Los siguientes días continuaba muy platicador, incluso no se le podía inte-rrumpir, en su trabajo ya se habían quejado varias veces ya que durante las juntas in-terrumpía a su jefe, y cuando se le pedía silencio se torna-ba irritable, hasta que fue ne-cesario que lo suspendieran de sus labores.En los últimos cuatro días su esposa observó que dor-mía menos horas, y no pa-recía estar cansado, hasta que llegó el momento en que dejó por completo de dormir durante dos noches y con-tinuaba con la misma ener-gía. Lo que más preocupó a su esposa fue que “Juan” le comenzó a decir que en un sueño había descubierto la cura contra el cáncer, y que aunque no sabía nada de medicina él ya tenía la forma de erradicar el cáncer en to-do el mundo, y se iba a vol-ver rico con dicho descubri-miento. Además ella también estaba preocupada porque estaba manejando sin tomar
precauciones y en los últimos días había estado a punto de chocar varias veces.Su esposa finalmente logró convencerlo de ir con su mé-dico, y este al evaluarlo les in-dicó que debía ser hospitali-zado para manejo integral de sus síntomas, los cuales se los explicaría con detalle más tarde.
Viernes 11 Mayo 2018
