T.C.

KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ

KLİNİK ARAŞTIRMALAR ETİK KURULU BAŞKANLIĞINA

“……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….” isimli araştırmam ile ilgili olarak Akademik Kurul Kararı ekte sunulmuştur.

Gereğini arz ederim. (Tarih)

(Sorumlu Araştırmacının Adı-Soyadı)

(Uzmanlık Alanı)

(İmzası)