Abordagem no pré e pós-operatório

de cirurgias plásticas

Silvilena Bonatti2013

Complicações em Cirurgia Plástica

Silvilena Bonatti2013

Conhecimento das complicações

Importância

Permite

intervir

Prevenir e

Tratar

Objetivos do fisioterapeuta

• Principais áreas/alvos para tratamento:

• Sistema linfático• Regiões de incisões• Regiões de retalhos

Descolamento:• ruptura e lesão de vasos e

inervação

Isquemia Necrose

Complicações

Complicações

• Isquemia• Necrose

• Deiscência• Seromas

• Hematoma• Equimose

• Edema• Infecção

POI e PO recente

Isquemia

-Falta de aporte sanguíneo- cianose e hipotermia

Complicações

Região de isquemia

Grande descolamento

Complicações

Necrose

Deficitcirculatório

Isquemia

Necrose

Complicações

Deiscência

Complicações

Seroma

- Coleção líquida

que se acumula

em tecido,

órgão ou

cavidade

Complicações

PunçãoSeroma puncionado

Seroma

Complicações

Dreno de aspiração contínua

Dreno de aspiração contínua

Prevenção de seroma = previne fibrosesPrevenção de seroma = previne fibroses

-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR

-Depósito: sempre abaixo da região onde estão os ductos;- Quando for manuseá-lo ou desprezar o líquido: CLIPAR

Prevenção de seromas e edemasPrevenção de seromas e edemas

- Uso correto da malha compressiva

- Repouso

- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)

- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)

- Uso correto da malha compressiva

- Repouso

- Alimentação: não ingerir alimentos ricos em sódio e com conservantes (embutidos, enlatados), carboidratos simples (farinha branca)

- Alimentação: ingestão de chás diuréticos (verde, cavalinha, salsa)

Equimose

-Infiltração de sangue nos tecidos pela

ruptura de capilares

Complicações

Hematoma

-Coleção de sangue

em um órgão ou

tecido

Complicações

Infecção

Complicações

- Edema

- Aumento de

temperatura

- Hiperemia

- Secreção purulenta

- Odor

Não confundir fibrina com secreção purulenta!

Fibrina

Tecido de granulação = bom sinal

Pus

Complicações

• Fibrose• Retração/Aderência

• Contratura• Discromias

• Cicatrizes inestéticas• Quelóides

PO tardio

Fibrose

Complicações

Lipoaspiração

Enxerto (retraçaõ/aderencia)

RetraçõesComplicações

Discromias

Complicaçõe

- Cicatrizes- Enxertos

Complicações

Cicatrizes inestéticas

Complicações

AlargadaHipercrômica

Alçapão

Complicações

Cicatrizes fibroproliferativas

Cicatrizhipertrófica

Quelóide

ComplicaçõesCicatrizes fibroproliferativas

Tipos de Complicações em Cirurgia Plástica

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Tipos de Anestesia

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Tipos de Anestesia

Pré-anestésico

- Droga de ação sedativa, relaxante muscular,

analgésica

Sensação de hipnose e amnésia.

Ex: Dormonid, Demerol

- 30 a 60 minutos antes da cirurgia

- Durante a cirurgia: via endovenosa

Tipos de Anestesia

Anestesia Geral

- Provoca estado inconsciente reversível

- Via inalatória ou endovenosa

-Caracterizada por amnésia, sono, hipnose,

analgesia e bloqueio dos reflexos autonômicos.

- Necessita entubação

- Recuperação pós-anestésica pode haver

vômitos, náuseas, tonturas, irritação pós-

traumática na laringe

Tipos de Anestesia

Anestesia Peridural

- Técnica adaptada: peridural torácica ou alta

(bloqueia inervação torácica)

- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-

máter

- Analgesia e bloqueio motor parcial

- Usada em pacientes e cirurgias de baixo risco e

menor duração

- Não necessita entubação

- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,

náuseas, tonturas, calafrios

Tipos de Anestesia

Raquianestesia

- Bloqueio dos nn. espinhais no espaço subaracnóideo

(entre L1 e L2)

- Perfuração da dura-máter = anestésico mistura-se ao

líquor

- Bloqueio sensitivo e motor da cintura para baixo

- Usada em cirurgias de baixo ventre e de MMII

- Não necessita entubação

- Recuperação pós-anestésica: pode haver vômitos,

náuseas, tonturas, dores de cabeça (informar

cirurgião e anestesista)

Tipos de Anestesia

Anestesia Local

- Anestésicos locais: lidocaína, bupivacaína

- Analgesia

- Não promove perda de consciência nem bloqueio

motor

- Aministrada no espaço peridural, não atinge dura-

máter

- Usada em pequenas cirurgias

Tipos de Anestesia

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