Anestesias Tronculares en el

equino

Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios

Anestesias Tronculares en el

equinoMIEMBRO ANTERIOR

Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro, heces, viruta.

No es necesario pelar Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico

(Iodopovidona jabonosa/ Clorexidina+ alcohol) Si se prevee que al realizar la inyeccion se

pueda penetrar una cavidad sinovial, realizar una preparacion “esteril” de 6 minutos alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces.

Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad sinovial

Preparacion del paciente

Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo)

Insertar la aguja desacoplada Jeringa con punta de encastre (no Luer

Lock o punta a rosca) La mayoria de los bloqueos se realizan con

volumenes de 1 a 5cc en cada sitio Esperar 5 a 10 minutos despues del

bloqueo Anestesicos comunes: lidocaina,

bupivacaina, mepivacaina al 2%

Tecnicas de inyeccion

Anatomia

A nivel medio de la cuartilla

Justo por encima de los cartilagos alares

Palpar el paquete neurovascular

Entre el hueso de la falange y los tendones flexores

Aguja 25g, SC, paralelo al nervio

Bloqueo: talones, ½ caudal del pie y banda coronaria

Palmar digital

A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides

Palpar el paquete neurovascular

Bloqueo de ramas nerviosas dorsales

Aguja 25g, SC, paralelo al nervio

1,5-3cc Bloqueo de todo el

pie distal a la inyeccion

Abaxial de sesamoides (N. palmar lat. y med.)

Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP.

Aguja 25g-21g 1,5cc-3cc Bloqueo de todas

las estructuras profundas distales

Cuidado de penetrar la vaina digital distal

Palmar baja o cuatro puntos bajos (N. Palmares y palmares metacarpianos)

Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III.

Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal

Aguja 20-22g, 4cm largo

3cc-5cc Bloqueo de estructuras

profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas.

Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana

Palmar alta o cuatro puntos altos (n. palmares

Justo distal al hueso accesorio del carpo

El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial.

Aguja: 25g (1,6cm) 5cc Ventajas:

◦ no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana.

◦ Menos “pinchazos”◦ Menos volumen de

anestesico Bloqueo del origen del Lig.

Susp. de los Sesam.

Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat

Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat

Abordaje: 10 cm proximal a la castaña

Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo-radial.

Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral.

Aguja: 20g de 4cm 10cc

Bloqueo del Nervio Mediano

Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al hueso accesorio del carpo.

Aguja 20g, 25mm 10cc

Bloqueo del Nervio Ulnar

Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo

Abordaje distal: Se bloquean las ramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica

Aguja 22g, 25mm 5cc

Bloqueo del Nervio musculocutaneo (cutaneo antebraquial)

Region bloqueada: carpo y todas las estructuras distales

Complicaciones: perdida de motricidad del miembro

Bloqueo del Nervio Mediano, ulnar, musculosqueletico (cutaneo antebrachial)

Anestesias Tronculares en el

equinoMIEMBRO POSTERIOR

Nervios metatarsianos dorsales laterales y mediales, ramas del N. peroneo profundo

Bloqueo de los nervios metatarsianos dorsales lateral y medial

Miembro posteriorPalmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)

Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.

Aguja: 25g 25mm 5cc Bloquea region

distal dorsal

Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.

Aguja: 25g 25mm 5cc Bloquea region

distal dorsal

Miembro posteriorPalmar baja (6 PUNTOS BAJOS)

Bloqueo del Nervio peroneo

Superficial profundo

Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo

Aguja 20g, 4-5cm 15cc SC

Mismo abordaje Direccion caudo

medial, hasta el cono de la aguja

Aguja 20g, 4-5cm 15cc Profundo entre los

musculos

Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectar profundo a la fascia

Aguja: 20g-4cm 20cc Complicaciones:

disfuncion motora

Bloqueo del nervio tibial