Toitumisteraapia võimalustest

terviseprobleemidega toimetulekul

Helle Müller. Funktsionaalse toitumise terapeut,

psühhiaater

OÜ Jaanson@Lääne

David S.Jones. Textbook of Functional Medicine.

Funktsionaalse toitumisteraapia probleemikäsitlus toetub holistilisele e.

intergatiivse meditsiini ja loodusravi (biomeditsiini) põhimõtetele, kus uuritakse

funktsionaalseid kõrvalekaldeid, erinevaid tasakaalutusi kehas ja püütakse neid

optimaalsesse tasakaalu viia.

Sellise käsitluse peamised sekkumise valdkonnad on:

1. stressi (oksüdatiivse stressi) alandamine

2. soolestiku tervise parandamine,

3. detoksikatsiooni e. toksiinidest puhastumise soodustamine

4. immuunfunktsiooni toetamine/tasakaalustamine,

5. täiendavate toitainete, mikrotoitainete ja ensüümide manustamine vastavalt

individuaalsele vajadusele

Esimene juhtum.

Terviseprobleemid:

• Kõhuvalud, kõhulahtisus, kõrvetised, reflukstõbi, pidev iiveldustunne

• Ärevus, unehäired, depressioon, jõuetus, “udune aju”

• Valud lihastes, liigestes, migreenitüüpi peavalud

• Menstruatsiooni eel ja ajal vaevuste võimendumine

• Rauapuudusaneemia, D vit defitsiit

• Kasutab maohappe langetajaid ja raualisandeid

6 kuud TVL ja rohked konsultatsioonid, uuringud, helistamised perearsti

infoliinile.

Stressi maandamine, vegetatiivse närvisüsteemi tasakaalustamine

• Suunamine psühhoteraapiasse

• Sümpaatiline aktiivsuse langetamiseks hingamisharjutused, füüsilise aktiivsuse

tõstmine. Ravimeid ei soovinud.

• Neuromediatoorsel tasandil GABA- ergilise neuroülekande toetamine: Mg (kuni

400 mg päevas), tauriin, teaniin palderjan jt. /Soovit. Magneesium tauraat (BioCare),

Neuronorm (Optisalt)/.

• Rakutasandil oksüdatiivse kahjustuse vältimiseks C vitamiin (kuni 3 g päevas)

/Soovit. C vit Mgaskorbaadina (Bio Care)/.

• Parasümpaatilist aktiivsust aju ja kehafunktioonide vahel juhib vagusnärv.

Vagusnärvi toonuse tõstmiseks meditatiivsed ja hingamistehnikad (läheb

joogasse), füsioteraapia

ETTA ja ETNÜ 2019. Seedimise toetamise juhised toitumisnõustajale ja kliendile

Soolestiku tervise parandamise

• Efektiivset seedimist soodustavad põhimõtted: süüa korraga vähem,

sagedamini, toidu korralik läbinärimine, väiksema arvu toiduainete

kombineerimine ühel toidukorral, puuvili eraldi toiduna, magus 30 min enne

valgurikast põhitoitu, viimane toidukord 3-4 tundi enne magamaminekut, jook

tühja kõhuga või 10-15 min enne sööki

• Välistada menüüst talumatud toidud. Toidutalumatuse peamisteks tekitajateks

on toidu puudulik lagundamine ja sooleseina läbilaskvuse suurenemine.

Soovitatud katsetada gluteeni- ja piimavaba toitumist

• Looduslikud ensüümid koos toiduga soodustavad seedeprotsessi,

proteolüütilisi ensüüme sisaldab rohkesti ananass ja papaia

• Soolestiku tervist toetavad lisandid / soovit Bio Care GI kompleksi, sisaldab L-glutamiini,

N-atsetüül-glükosamiini, probiootikume /

Niiberg, T. Ravivad seened 2016, 203-204

Adaberg, K. Koolitus jaan/2018 Toidu ja Fermentatsioonitehnoloogia Arenduskeskus

Soolestiku ökosüsteemi toetamine

• Soolestiku ökosüsteemil on oluline tähendus kõigis soolestiku funktsioonides-

seedimises, närvi- ja immuunregulatsioonis, detoksikatsiooni funktsioonides.

• Oluline on viia väliskeskkonnast saadav toksiinikoormus minimaalseks,

suurendada kiudainete ja fütotoitainete tarbimist, tasakaalustada menüüs

rasvad ja süsivesikud (rohkem liitsüsivesikuid)

• Üks võimalustest on teeseene jook, mis on pärmseente ja äädikhappebakterite

sümbioos. Orgaanilistest hapetest sisaldab peamiselt äädikhapet, lisaks B

rühma vitamiine (B1, B2, B3) (T. Niiberg)

• Äädikhape soodustab bifidobakterite kasvu, need aktiveerivad põletikuvastaste

interleukiinide tootmist. Bifidobakterite osakaalu langust soodustavad stress,

antibiootikumid, rämpstoit (K. Adaberg)

Immuunsüsteemi tasakaalustamine

• Immuunsüsteem aktiveerub erinevatel põhjustel- stress, patogeenid,

keskkonnatoksiinid jne

• Talumatud toidud ja toksilised ühendid põhjustavad soolerakkudega

kokkupuutel põletikuliste infomolekulide (tsütokiinid) tootmise ja soolestiku

läbilaskvuse tõusu

• Tsütokiinid aktiveerivad läbi hemato-entsefaalbarjääri pääsedes aju neurogliia

rakke (aju immuunrakke)

• Krooniline neurogliia aktivatsioon tekitab ajufunktsiooni häireid – ärevus,

väsimus, depressioon, kehv seedimine, mälufunktsioonide alanemine

Soovitused:

D3 vit- 2000TÜ päevas,

Omega 3 kalaõli – sisaldab rasvhappeid EPA ja DHA , mis on vajalikud

põletikuvastaste lipiidvahendusainete tootmiseks

• Põletikuvastuse ajal toodetakse ja

vabastatakse sooles 5-HT (serotoniin)

enterokromafiinsete rakkude ja soole

põletikurakkude poolt. See kiirendab

soole peristaltikat ja suurendab

sekretsiooni, veresoonte laienemist

ning soolebarjääri läbilaskvust.

• Sellest on tingitud sümptoomid

peristaltikas, väljaheite konsistentsis

(kõhulahtisus või -kinnisus).

• Toidust pärit trüptofaani suurenenud

kasutamise tõttu sooles jääb vähem

trüptofaani vere-aju barjääri läbimiseks

de Theije, C.G.M., et al., Pathways underlying the gut-to-brain connection in

autism spectrum disorders as future targets for disease management, Eur. J.

Pharmacol. (2011) doi:10.1016/ j.ejphar.2011.07.013

Detoksikatsiooni funktsioonide toetamine

• Detoksikatsioonifunktsiooni liigsele koormusele viitavad antud juhtumis:

hormonaalsed probleemid, migreenilaadsed peavalud, rohkearvuline hulk

talumatuid toite (piim, gluteenteraviljad, küüslauk, sibul, sokolaad, suitsetatud ja

kääritatud tooted, marjad, tsitruselised, e- ained jne)

• Detoksifikatsiooniensüümide tööd toetavad molübdeen, B-grupi vitamiinid, Mg,

Zn, metüüldoonorid, vajalik on piisav aminohapete saamine toidust.

• Soovitatud detoksifikatsiooni toetamiseks Bio Care: Glutation Complex ( koostis:

C vit, B6, B5, Zn, Mn, Se, Mo, Glutatioon, alfa- lipoehape)

David S.Jones. Textbook of Functional Medicine.

Dünaamika:

• Pöördumine 2018.a aprill

Soovituste rakendamisest:

• + 1 kuu: soolestiku osas oluliselt parem, depression püsib

• + 2 kuud: jõudu rohkem, ei iivelda, hgb tõuseb. Koostöö psühhoterapeudiga.

Lisatud und soodustav AD

• + 4 kuud: AD lõpetab. “ Elustiili faktorid aitavad rohkem” . Uneks soovit

Ketipinor 25 mg, sobis ¼ ö vaj.

• + 5 kuud: Depressivne sümptomaatika taandunud, uni taastunud

• + 6 kuud: Järgib väljatöötatud elustiili, “enesetunne nii hea, et otsustasin

reisile minna”

• Taaspöördumine 2019.a kevadel pärast reisi: Soolestiku seisund sama mis

esmasel pöördumisel

Psüühiline seisund 10 palli süsteemis: esmasel pöördumisel- 2, käesolevalt- 8/9

Kõige enam mõjutab soolestiku tervist: stress (60%) ja toitumine (40%)

Juhtum 2.

Haigestunud 2009.a, pöördunud 2011.a Tervisemured:

• ärevus, paaniline hirm nakkuste ees

• väldib kodust väljas käimist, peseb ülemääraselt käsi, desinfitseerib

igapäevases kasutuses olevaid vahendeid

• vastutahtelised ja pealesurutud mitteloogilised mõtted

• suurenenud ööpäevane unevajadus, pidev uimasus ja väsimus

• ängistus, kurvameelsus, põhjuseta viha, jõuetus, tahtmatus midagi teha,

tundetus

Soovitused:

• Alustatud ravimitega: antidepressant (Sertralin 100 mg), neuroleptikum (Rispen

3 mg)

• Gluteeni- kaseiinivaba toitumine

Professor Karl Reichelti (Oslo Pediaatriline Uurimisinstituut) loengud ja teadusartiklid

Opiodsed peptiidid toimivad ajus morfiinitaoliste ühenditena.

• Opiodsed peptiidid on väga väikesed valgufragmentid, mis enamasti

immuunreaktsiooni ei tekita

• Opioidsete peptiidide tekkimine on seotud piima- ja teraviljavalkude lagundamise

puudulikkusega seedetraktis peptiide lagundavate ensüümide (peptidaaside)

puudulikkuse tõttu

• Opiodse toimega peptiide nim. gluteno- ja kasomorfiinideks, need on 4-8

aminohappest koosnevad peptiidid. Näiteks on ühes gluteenimolekulis selliseid

morfiinitaolisi lõike 15

• Ensüümide alafunktsiooni põhjuseks võivad olla peptidaaside vastased antikehad,

geneetiliselt madal peptidaaside aktiivsus, toksilised ühendid, eriti raskmetallid

(Hg, Pl, Al)

Panksepp Jaak et al (1978) Peptides 5:829-31 Panksepp Jaak et al (1980) Neurosci Behav Rev 4:473-487

Professor Karl Reichelti (Oslo Pediaatriline Uurimisinstituut) loengud ja teadusartiklid

Opiodsete peptiidide uuringud

Esimesed uuringud (J. Panksepp) viitasid opioidide võimele põhjustada

sotsiaalset isolatsiooni

Prof. K. Reichelt (Oslo Ülikooli Pediaatriliste Uuringute Instituut) töötas välja

opiodide teooria ja näitas, et need väikesed seedumata jäänud valgufragmendid:

• reageerivad ajus opiodsete retseptoritega (nagu morfiin, heroiin).

• takistavad dopamiini tagasihaaret, suurendades sellega dopamiini sisaldust

sünaptilises pilus.

• mõjutavad teiste närvivahendusainete toimimist, põhjustades järgmisi

psüühilisi probleeme: ängistus, ärevus, hirmud, kinnisideeline mõtlemine,

impulsiivsus, agressiivsus

Dünaamika: pöördus 2011a, GKVT- 2012.a

+ 1- 2 aastat: ravimitest kaalu tõus (89 kg, 180 cm). Reh/teenus.

Pt: “umbes aasta pärast sundmõtted muutusid kontrollitavaks, hirmud alanesid“

2014 raviannuste langus. Loob suhteid, “sundnähud ei häiri enam igapäevaelu, ravimid

blokeerivad adekvaatseid tundeid”

• 2019 sportlik, aktiivne (töötab, käib reisimas, loob suhteid)

Püsiv probleem: vaimse koormuse ja pinge korral tekib depressiivne sümptomaatika

Toidueksimuse korral: kõhulahtisus, 2-3 päev: tigedus – ärrituvus - meeleolu

alanemine - sundmõtted. Kestab 4 päeva, seejärel aeglane paranemine

Palutud määrtleda erinevate sekkumiste mõju tervisele:

• GKVT- 50%, (kui eksin, kohe tagasilangus, sundmõtted pole enam kontrollitavad)

• Ravimid- 30%, (kui jääb 1 päev võtmata, ei juhtu midagi)

• kõik muu- 20% (füüsiline aktiivsus, psühhoteraapia, toidulisandid)

K. Reichelt: pos tulemusi GKVT saadud > 16 nädalaga, selgemad muutused umbes 56

nädala pärast

Tänan kuulamast ja kaasa mõtlemast!