TOMOGRAFÍA COMPUTADA TOMOGRAFÍA COMPUTADA DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

� Es la región central de la cavidad torácica

� Está ubicada entre ambas cavidades pleurales

SUPERIORSUPERIOR

POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

POSTERIORPOSTERIOR

POR DETRÁS DE

ANTERIORANTERIOR

POR DELANTE DE LOS ELEMENTOS

CARDIOVASCULARESPOR DETRÁS DELA CARA POSTERIOR

DE LA TRÁQUEAMEDIOMEDIO

COMPRENDE EL CORAZÓN Y LOS GRANDES VASOS

ORIGEN DE LOS GRANDES ORIGEN DE LOS GRANDES VASOSVASOS

DIÁMETROS AÓRTICOSDIÁMETROS AÓRTICOS

SISTEMA VENOSOSISTEMA VENOSO

GANGLIOS MEDIASTINALESGANGLIOS MEDIASTINALES

� Se distribuyen por regiones� Densidad de partes blandas� Estructura homogénea� Refuerzan con el contraste

Ev.Ev.� Se mide su diámetro

transverso� Miden hasta 1,5 cm. en la

región carinal y disminuyen a 1 cm. en ambos extremos

TIMOTIMO

� Mediastino anterior� Forma bilobulada� Densidad de partes

blandas

TIMOTRÁQUEA

� Estructura homogénea.� Bordes regulares� Involuciona desde la

pubertad

ANATOMÍA TOMOGRAFICA ANATOMÍA TOMOGRAFICA DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

SIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.SIN CONTRASTE EV.

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA

TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO

IZQUIERDOTRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO

DERECHO

TRÁQUEA ESÓFAGO

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

CAYADO AÓRTICORESTOS TÍMICOS

VENA CAVA SUPERIOR

CORTE A NIVEL DEL CAYADO AÓRTICO

GANGLIO

TRÁQUEA

ESÓFAGO

VENA CAVA SUPERIOR

AORTA ASCENDENTE ESTERNON

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

CORTE A NIVEL DE LA CARINA

AORTA DESCENDENTE

BRONQUIOS FUENTES

GANGLIO

OMÓPLATO

VENTANA PULMONAR

CORTE A NIVEL DE LA CARINA

BRONQUIOS FUENTESCISURA MAYOR IZQUIERDA

ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

ARTERIA PULMONAR DERECHA

AORTA ASCENDENTE

VENA CAVA SUPERIOR

DERECHA

AORTA DESCENDENTE

BRONQUIO FUENTE DERECHO

BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO

ESÓFAGO

CORTE A NIVEL DE LA ARTERIA PULMONAR

AORTA ASCENDENTE ARTERIA PULMONAR

PRINCIPALVENA CAVA SUPERIOR

ARTERIA CORONARIA

AORTA DESCENDENTE

AURÍCULA IZQUIERDA

CORTE A NIVEL DEL AURÍCULA IZQUIERDA

HILIO PULMONAR DERECHO

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

VENTRÍCULO IZQUIERDO

AURÍCULA IZQUIERDA

ESÓFAGO

CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA

VENTRÍCULO IZQUIERDO

VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA DERECHA

ESÓFAGO

AURÍCULA IZQUIERDA

CORTE A NIVEL DEL ÁREA CARDÍACA

ÁREA CARDÍACA

HÍGADO

PERICÁRDIO

VENA CAVA INFERIOR

ESÓFAGOAORTA

DESCENDENTE

CORTE A NIVEL DE LA BASE TORÁCICA

HÍGADOESTÓMAGO

ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON

DIAFRAGMA BAZOFONDOS DE

SACOS POSTERIORES

CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR

ANATOMÍA TOMOGRAFICA ANATOMÍA TOMOGRAFICA DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

CON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.CON CONTRASTE EV.

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

TRAQUEA

TIROIDES

REGIÓN AXILAR

IZQUIERDA

CORTE EN LA BASE DEL CUELLO

ARTERIAS CARÓTIDAS PRIMITIVAS

VENA YUGULAR INTERNA

IZQUIERDA

ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA TRONCO VENOSO

BRAQUIOCEFÁLICO IZQUIERDO

TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO

DERECHO

TRONCO VENOSO

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO

DERECHO

ESÓFAGO

TRÁQUEA

TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO

IZQUIERDO

ARTERIA CARÓTIDA PRIMITIVA IZQUIERDA

TRONCO ARTERIAL

TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO

DERECHO

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO

DERECHO

TRÁQUEA

VENA ÁCIGOSESÓFAGO

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

CAYADO AÓRTICO

VENA CAVA SUPERIOR

TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFÁLICO

DERECHO

CORTE POR ARRIBA DEL CAYADO AÓRTICO

CAYADO AÓRTICO

CAYADO VENA ÁCIGOS

TRÁQUEA

AORTA ASCENDENTE

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA

VENA CAVA SUPERIOR

CORTE ADYACENTE A LA CARINA

AORTA DESCENDENTE

VENA ÁCIGOS

ESÓFAGO

GANGLIOPRECARINAL

AORTA ASCENDENTE

ARTERIA PULMONAR PRINCIPALVENA CAVA

SUPERIOR

BRONQUIO FUENTE IZQUIERDO

AORTA DESCENDENTE

ARTERIA PULMONAR DERECHA

ESÓFAGO

VENA ÁCIGOS

CORTE EN LA REGIÓN SUBCARINAL

AURÍCULA DERECHA

ARTERIA PULMONAR PRINCIPAL

AORTA ASCENDENTE

CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA SUPERIOR

AURÍCULA IZQUIERDA

AORTA DESCENDENTE

HILIO PULMONAR DERECHO

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

VENTRÍCULO IZQUIERDO

CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA

AURÍCULA IZQUIERDA

AORTA DESCENDENTE

VENA ÁCIGOS

VENTRÍCULO DERECHO

VENTRÍCULO IZQUIERDO

VENA CAVA INFERIOR

ESÓFAGO

CORTE EN EL ÁREA CARDÍACA INFERIOR

HÍGADOESTÓMAGO

BAZO

CORTE A NIVEL DEL ABDOMEN SUPERIOR

TUMORES NO VASCULARES TUMORES NO VASCULARES DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

SUPERIORSUPERIOR

TIMOMA TIMOMA -- LINFOMA LINFOMA -- TIROIDES TIROIDES --PARATIROIDEOPARATIROIDEO

POSTERIORPOSTERIOR

TUMORES NEUROGÉNICOSTUMORES NEUROGÉNICOS

* NEURILEMOMA* NEURILEMOMA* NEUROFIBROMA* NEUROFIBROMA* GANGLIONEUROMA* GANGLIONEUROMA* SCHWANOMA* SCHWANOMA

ANTERIORANTERIOR

TIMOMATIMOMATUMORES GERMINALESTUMORES GERMINALES

TIROIDES TIROIDES ADENOMA PARATIROIDEOADENOMA PARATIROIDEO

LINFOMA LINFOMA -- LIPOMALIPOMA* SCHWANOMA* SCHWANOMA* PARAGANGLIOMA* PARAGANGLIOMA* OTROS* OTROS

QUISTES GASTROQUISTES GASTRO--ENTÉRICOSENTÉRICOS

LINFOMA LINFOMA -- LIPOMALIPOMAOTROSOTROS

MEDIOMEDIO

QUISTE PERICÁRDICOQUISTE PERICÁRDICOQUISTE BRONCOGÉNICOQUISTE BRONCOGÉNICO

LINFOMALINFOMA

LIPOMATOSIS MEDIASTINALLIPOMATOSIS MEDIASTINAL

� Ensanchamiento del mediastino superior

� Densidad grasa

� Estructura homogénea

� No ejerce efecto de masa

LIPOMA MEDIASTINAL LIPOMA MEDIASTINAL SUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO

� Tumor con densidad grasa

� Forma redondeada

DENSIDAD GRASA

� Estructura homogénea

� Altera el contorno

� No ejerce efecto de masa

TUMOR GERMINAL MEDIASTINAL TUMOR GERMINAL MEDIASTINAL SUPERIOR DERECHOSUPERIOR DERECHO

� Tumor con densidad de partes blandas

� Forma redondeada

DENSIDAD DE PARTES BLANDAS

� Estructura heterogénea

� Altera el contorno

� Ejerce efecto de masa

QUISTE BRONCOGÉNICOQUISTE BRONCOGÉNICOVENA CAVA SUPERIOR COMPRIMIDA

� Tumor con densidad líquida

� Forma redondeada

� Estructura homogénea

NO REFUERZA CON EL CONTRASTE EV.

� Estructura homogénea

� Altera el contorno

� Ejerce efecto de masa

BOCIO INTRATORÁCICOBOCIO INTRATORÁCICO

� Tumor con densidad de partes blandas

� Forma alargada

� Estructura heterogénea

� Altera el contorno

� Ejerce efecto de masa

ADENOMEGÁLIAS ADENOMEGÁLIAS MEDIASTINALESMEDIASTINALES

� Nódulos con densidad de partes blandas

� Estructura heterogénea

� Contornos difusos

� Ejercen efecto de masa

LINFOMA MEDIASTINAL LINFOMA MEDIASTINAL PRIMARIOPRIMARIO

� Tumor con densidad de partes blandas

� Estructura heterogénea

� Ejerce efecto de masa

� Ocupa y altera el contorno de la región superior y lateral derecha del mediastino

TIMOMATIMOMA

� Agrandamiento asimétrico

� Bordes regulares

� Estructura heterogénea

VENA CAVA SUPERIOR

� Estructura heterogénea

� Altera el contorno

� No ejerce efecto de masa

CAYADO AÓRTICO

TIMOMATIMOMA MALIGNOMALIGNO

� Densidad de partes blandas

� Forma irregular

� Estructura heterogénea� Estructura heterogénea

� Altera el contorno

� Ejerce efecto de masa

CANCER DE MAMA CANCER DE MAMA

� Densidad de partes blandas

� Forma irregular

� Estructura heterogénea

DERRAME PLEURAL IZQUIERDO

� Estructura heterogénea

� Altera el contorno

� Ejerce efecto de masa

CARCINOMA INDIFERENCIADOCARCINOMA INDIFERENCIADO

� Tumor infiltrante con densidad de partes blandas

� Forma irregular

� Estructura heterogénea

� No ejerce efecto de masa

CANCER DE ESÓFAGO CON CANCER DE ESÓFAGO CON FÍSTULA TRAQUEALFÍSTULA TRAQUEAL

� Engrosamiento asimétrico de las paredes del esófago superior

FÍSTULA

� Estructura heterogénea

� Ausencia de interfases

TUMOR NEUROGÉNICOTUMOR NEUROGÉNICO

� Tumor mediastinal posterior

� Densidad cercana a los líquidos

� Estructura homogénea

� Refuerza con el contraste Ev.

QUISTE PERICÁRDICOQUISTE PERICÁRDICO

� Imagen quistica de paredes finas y contenido homogéneo

Predominan en el ángulo

VENTRÍCULO DERECHO

� Predominan en el ángulo cardiofrénico anterior y derecho

� No ejercen efecto de masaVENTRÍCULO IZQUIERDO

PATOLOGÍA VASCULAR PATOLOGÍA VASCULAR DEL MEDIASTINODEL MEDIASTINO

Cátedra de Diagnóstico por ImágenesCátedra de Diagnóstico por Imágenesy Terapia Radiantey Terapia Radiante

DILATACIÓN ANEURISMÁTICA DILATACIÓN ANEURISMÁTICA FUSIFORME AÓRTICAFUSIFORME AÓRTICA

� Dilatación difusa

� Más de 5 cm. de diámetro

� Pueden presentar trombosis parcial de la luz

� Hay que determinar su extensión

DIÁMETRO TRANSVERSO

DILATACIÓN ANEURISMÁTICA DILATACIÓN ANEURISMÁTICA SACULAR AÓRTICASACULAR AÓRTICA

� Dilatación focalizada

� Tamaño variable

VENA CAVA SUPERIOR

� Tamaño variable

� Pueden presentar trombosis parcial de la luz

ATEROMA CALCIFICADO

DISECCIÓN AÓRTICADISECCIÓN AÓRTICA

� Calcificación en la luz del vaso

� Visualización del colgajo intimalHay que determinar su

TROMBOS MURALES

� Hay que determinar su extensión, permeabilidad de las luces y el compromiso de otras arterias

LUCES PERMEABLES

AGRANDAMIENTO DEL ÁREA AGRANDAMIENTO DEL ÁREA CARDÍACACARDÍACA

� Difuso o a predominio de una cavidad

AORTA

AURÍCULA DERECHA

DERRAME PLEURAL DERECHO

MEGA AURÍCULA IZQUIERDA POR ESTENOSIS DE LA

VÁLVULA MITRAL

AORTA

TROMBOSIS VENOSATROMBOSIS VENOSA

� Falta de relleno parcial o total de la luz

� Aumento de la circulación colateral

TROMBOSIS DE LA VENA PULMONAR DERECHA circulación colateral

� Hiperdensidad de los planos grasos adyacentes

PULMONAR DERECHA

TROMBOSIS DE LA VENA CAVA SUPERIOR