Ndikimi i torusit palatinal në thyerjen e

protezës totale.

Student viti IV Departamenti Stamatologjisë

18/04/2012

1

Anatomia Në nofullën e sipërme fusha protetike

formohet nga kocka maksilare.

(proceset alveolare, proceset palatinale) dhe

kocka palatine (lamina horizontale).

Në pacientët pa dhëmbë këto kocka formojnë:

Kreshtat reziduale, qiellzën dhe tuberat

maksilare.

Protezimi bëhet i vështir në rastet e një

torusi të zhvilluar.

2

Anatomia

3

TORUSI PALATIN

Është një protuberancë kockore beninje

në zonën e suturës intermaksilare.

Masë kockore dense, lamelare, kortikale.

Shpesh shihet një zonë e brendëshme

trabekulare. Kur është shumë i zhvilluar,

ndikon negativisht në qendrueshmërinë e

protezes sepse shkakton luhatjen dhe

thyerjen e saj në nivel të linjës mediane.

Lehtësimi i PT mund të bëhet sipas rastit,

me rrugë ortopedike ose kirurgjikale.

4

Torusi palatinal

Mund të përfshijë dhe laminat horizontale të

kockave palatinale.

Ndeshen dy herë më shpeshë në femra se

në meshkuj.

Dhe mund të vërehet te 20% e popullsisë së rritur.

Përveç ndikimit në protezim mund të krijojnë vështirësi dhe në të folur në rastet e zhvilluara

Pjesa më e madhe është me diameter më të vogël se 2

cm por riten me kalimin e kohës.

Nuk paraqesin simptoma, por në disa raste mukoza e

hollë, lacerohet prej traumave.

Nuk duket shumë në radiografi.

Prevalenca ka ndryshuar shumë në studime të bëra në

popullata 9-60%.

Nuk ka ndryshime raciale në prevalencë, megjithate ka

një % më të ulët të aziatiket & eskimezët.

Torusi palatinal

5

Në U.S.A është treguar në prevalenc 20-30% midis të bardhëve dhe zezakëve.

Prevalenca kap kulmin tek adultët e rinjë, ky zbulim tregon se toruset janë lezione dinamike që lidhen pjeserisht me faktorët ambjentale.

Në moshat e treta disa toruse mund ti nënshtrohen rezorbimit, duke u rimodeluar në përgjigje të pakësimit të shtypjes funksionale gjat mastikacionit.

Torusi palatinal

6

Torusi palatinal Heqja e torusit nuk është e nevojshme ,

po të mos pengoj planin dhe

konstruksionin e protezës.

Mukoperiosti që mbulon toruset është i

hollë dhe traumatizohen lehtë.

Patogeneza e paqartë: *Gjenetike

* Faktorët ambjental [shtypja mastikatore]

* Multifaktorial

7

Qëllimi i punimit

1-Të përcaktojmë tipin e torusit palatinal.

2-Të përcaktojmë mënyrën e trajtimit.

3-Të shohim rezultatet e aritura sipas mënyrës së

zgjedhur të trajtimit.

4-Evidentimi i mënyrave të ndryshme trajtimi i të

njëjtit rast dhe përzgjedhja e ideales.

8

Klasifikimet e Torusit Palatinal

1-Ne baze te Konfiguracionit.

2-Ne baze te Lokalizimit.

.

9

1-Në bazë të Konfiguracionit.

2-Në bazë të Lokalizimit.

.

Torusi palatinal Ka konfiguracione të ndryshme :

• Një formë e ngritur

• E lëmuar [i sheshtë, lehtësisht konveks, simetrik në të dy anët e rafe palatine]

• E vetme

• Një masa kockore të shumta të përhapura [nodulare, me nga një bazë individuale, formojn gropëza midis tyre]

• Me pedunkuj

• Lobulare [nga një bazë e vetme, mund të jenë sessile ose pedunkulare]

• Si bosht [një kreshtë mesore përgjat rafe palatine, i pranishëm një gropëz mediane]

10

Lokalizimi

Ndahet në 5 forma

sipas lokalizimit.

E kombinuar:

1/3 e anteriore

1/3 e mesme

1/3 e posteriore

1

2

3

11

Forma 1

Formë vezake, në 1/3 e

pasme të suturës

intermaksilare.

Torus

12

Formë e shtrirë dhe

e zgjatur, në 2/3 e

pasme të qiellzës.

Forma 2

Torus

13

Forma 3

Njësoj si e dyta, por

në 2/3 e përparme të

qiellzës.

Torus

14

Forma 4

Formë e ngushtë që përfshin

1/3 e përparme të suturës IM.

Gjëndet në qiellzën e thellë.

Torus

15

Forma 5 Ngritje kockore në gjithë

gjatësinë e suturës IM.

T O R U S

16

Janë studiuar 100 modele të nofullës së sipërme

dhe të poshtme.

Në 7 % të rasteve ose 7 modele ishte prezent

torusi palatinal.

Për gjatësin u përdor matja me flos duke u

përshtatur në relievin e qiellëzës.

Flosi u mat në kalibër

Nga matjet dhe lokalizimi u vërejten se:

Materialet dhe metodat

17

Matjet e kryera u realizuan me anë të kalibrit manual.

18

2% e modeleve i

përkisnin klasit 3-të.

26mm

21mm

Rasti Nr.1

2% I përkisnin klasit 3

Rasti Nr.2

19

24mm

33mm

20

4% I përkisnin klasit 5

Rasti Nr.3

43mm

16mm

21

4% I përkisnin klasit 5

RASTI 4

37mm

23mm

22

4% I përkisnin klasit 5

RASTI 5

45mm

7mm

23

4% I përkisnin klasit 5

RASTI 6

46mm

22mm

24

1% I përkisnin klasit 1

RASTI 7

19mm

32mm

25

Sipas rezultateve:

Rasti 1 2 3 4 5 6 7

Gjatësi [mm]

26 33 43 37 45 46 19

Gjerësi [mm]

21 24 16 23 7 22 32

Gjatësi [mm]

35

Gjerësi [mm]

21

Mesatarja komplete e shtrirjes së torusit:

Sipas rezultateve të klasave

26

Klasa 3 Rasti 1 2

Gjatësi [mm]

26 33

Gjerësi [mm]

21

24

Mesatarja e shtrirjes në mm te klasit 3:

Gjatësi [mm]

30

Gjerësi [mm]

23

27

Sipas rezultateve të klasave Klasa 5

Mesatarja e shtrirjes në mm te klasit 5 :

Gjatësi [mm]

43

Gjerësi [mm]

17

Rasti 3 4 5 6

Gjatësi [mm]

43 37 45 46

Gjerësi [mm]

16 23 7 22

Trajtimi dhe prognoza

Mund të diagnostifikohen klinikisht në bazë të paraqitjes.

Në pacjentët edentulozë heqja e torusit në mënyrë kirurgjikale do të favorizonte një mbështetje më të mirë të protezës, heqja kirurgjikale indikohet dhe kur ulçerohen shpeshë dhe ndikojnë në funksionin oral

PROGNOZA e mirë.

28

Trajtimi

29

Trajtimi i toruseve u bë në mënyrë

protetike;

Mënyrat:

*Lehtësim me anë të gravimit.

*Lehtësim me flet stanjolle.

*Lehtësim me rezin elastike.

Rezultatet

30

Mënyra e trajtimit protetik i torusit maksilar tregoi se është një metod jo invazive dhe jep rezultate të mira duke mënjanuar dekubituset në këtë zonë.

31

Konkluzion

Në mënyrë modeste mund të konkludojmë

dhe në konsult me mjekët protezist, që metoda protetike e lehtësimit të toruseve të këtyre përmasave është më adekuate se kirurgjia dhe kanë një prognozë të mirë

JU FALEMINDERIT

32

Tauland TOTAJ