Továbbképző előadásTovábbképző előadásEger 2008. márc. 28Eger 2008. márc. 28

Az objektív Az objektív hallásvizsgálatokhallásvizsgálatok

Implantálható hallásjavító Implantálható hallásjavító eszközökeszközök

Dr. Katona ErzsébetDr. Katona Erzsébet

A hallószervA hallószerv

Külső Kp. Belső

A középfülA középfül

A belsőfülA belsőfül

A centrális hallórendszerA centrális hallórendszer

Az audiometriás vizsgálatok céljaAz audiometriás vizsgálatok célja

Az elváltozás helyének Az elváltozás helyének megállapítása, a magassági megállapítása, a magassági audiológiai diagnózis felállításaaudiológiai diagnózis felállítása

MódszerekMódszerek– SzubjektívSzubjektív– ObjektívObjektív

A szubjektív és objektív A szubjektív és objektív hallásvizsgálatok kéz a kézben hallásvizsgálatok kéz a kézben

járnakjárnak

Csak együtt, mindkét vizsgálati módszer közös Csak együtt, mindkét vizsgálati módszer közös alkalmazása adhatja meg a várt eredményt.alkalmazása adhatja meg a várt eredményt.

Miért?Miért?– Az objektív vizsgálatok gyakran függenek a vizsgálati Az objektív vizsgálatok gyakran függenek a vizsgálati

helyszín akusztikai viszonyaitól, a kalibrációtól és pl. a helyszín akusztikai viszonyaitól, a kalibrációtól és pl. a csecsemő neurológiai érettségi állapotátólcsecsemő neurológiai érettségi állapotától

– Az objektív vizsgálatok eredményei nem korrelálnak Az objektív vizsgálatok eredményei nem korrelálnak mindig a valós hallásküszöbbel!!!mindig a valós hallásküszöbbel!!!

– Az objektív vizsgálatok gyakran csak rész információkkal Az objektív vizsgálatok gyakran csak rész információkkal szolgálnak ( pl. BERA)szolgálnak ( pl. BERA)

0-9 hó0-9 hó

Viselkedés változáson alapuló Viselkedés változáson alapuló megfigyelésekmegfigyelések

Impedancia audiometria (magas Impedancia audiometria (magas frekvenciás!)frekvenciás!)

Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálok

9 hó -3 év9 hó -3 év

Vizuális megerősítéssel végzett Vizuális megerősítéssel végzett hallásvizsgálatokhallásvizsgálatok

Impedancia audiometriaImpedancia audiometria Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálok

3 év fölött3 év fölött

Játékaudiometria, tisztahang Játékaudiometria, tisztahang küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria

Impedancia audiometriaImpedancia audiometria Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszió Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálok

A magassági szintek vizsgálata 1A magassági szintek vizsgálata 1 Külső/középfül Külső/középfül

– Kortól függően:Kortól függően:– szubj.viselkedés változáson alapulók, szubj.viselkedés változáson alapulók,

küszöbaud.(csont/lég),küszöbaud.(csont/lég),– beszédaudiometria.beszédaudiometria.

Impedancia audiometriaImpedancia audiometria

(tympanometria, stapedius reflex)(tympanometria, stapedius reflex)

A magassági szintek vizsgálata 2A magassági szintek vizsgálata 2 Belsőfül Belsőfül

Kortól függőenKortól függően

szubjektív vizsgálatok, szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria

impedancia audiometriaimpedancia audiometria

otoakusztikus emisszióotoakusztikus emisszió

BelsőfülBelsőfül

Magassági szintek diagnózisa 3Magassági szintek diagnózisa 3HallóidegHallóideg

Kortól függőenKortól függően

szubjektív vizsgálatok, szubjektív vizsgálatok, küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria

impedancia audiometriaimpedancia audiometria

otoakusztikus emisszióotoakusztikus emisszió

cochleográfia cochleográfia

Magassági szintek diagnózisa 4Magassági szintek diagnózisa 4Auditoros centrális feldolgozásAuditoros centrális feldolgozás

Kortól függőenKortól függőenszubjektív vizsgálatok, szubjektív vizsgálatok,

küszöbaudiometria, küszöbaudiometria, beszédaudiometriabeszédaudiometria

impedancia audiometriaimpedancia audiometriaotoakusztikus emisszióotoakusztikus emisszióBERA + közép és hosszú BERA + közép és hosszú

latenciájú akusztikus kiváltottlatenciájú akusztikus kiváltottválaszokválaszok

Objektív vizsgálatokObjektív vizsgálatokImpedancia vagy „immitance” Impedancia vagy „immitance”

audiometriaaudiometria

Tympanometria dobhártya, középfülTympanometria dobhártya, középfül Stapedius reflex vizsgálata: Stapedius reflex vizsgálata:

– KözépfülKözépfül– BelsőfülBelsőfül– ArcidegArcideg

Otoakusztikus emisszióOtoakusztikus emisszióKülső szőrsejtekKülső szőrsejtek

Spontán emisszióSpontán emisszió

Tranziens emisszióTranziens emisszió

Elsősorban hallásszűrésreElsősorban hallásszűrésre

Disztorziós produktumDisztorziós produktum

Hallásküszöb megközelítéséreHallásküszöb megközelítésére

ElectrocochleografiaElectrocochleografia

A hallóideg összetett akciós A hallóideg összetett akciós potenciáljapotenciálja

Akusztikailag kiváltott potenciálokAkusztikailag kiváltott potenciálokABR / BERAABR / BERA

A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik megjelenik

A BERA és a hallásküszöbA BERA és a hallásküszöb

Kiváltott potenciálokKiváltott potenciálokRövid, közép és hosszú latenciájú Rövid, közép és hosszú latenciájú

válaszokválaszok

Rövid Kp. Hosszú

ASSRASSRAuditory Steady State ResponseAuditory Steady State Response

Agytörzsi, Agytörzsi, frekvenciaspecifikus frekvenciaspecifikus válaszokválaszok

A phonémákra kiváltott agykérgi A phonémákra kiváltott agykérgi válaszokválaszok

A hallókészülék illesztésére és a A hallókészülék illesztésére és a teljesítmény verifikálásárateljesítmény verifikálására

A centrális feldolgozási zavarok A centrális feldolgozási zavarok kiszűrésérekiszűrésére

A cochleáris implantátumok A cochleáris implantátumok indikációjának felállításáhozindikációjának felállításához

A cochleáris implantátum és a A cochleáris implantátum és a tisztahang audiometriatisztahang audiometria

A „Ling Six Sound TestA „Ling Six Sound Test– Magyar nyelvre?Magyar nyelvre?

Kiváltott corticalis válaszokKiváltott corticalis válaszok

angol nyelvterületen használt angol nyelvterületen használt phonémákphonémák– Alacsony fr: meAlacsony fr: me– Közép: fishKözép: fish– Magas: usMagas: us

CAPDCAPDCentrális feldolgozási zavarokCentrális feldolgozási zavarok

Ép hallásküszöb, kiváltható emisszió, Ép hallásküszöb, kiváltható emisszió, hiányzó BERAhiányzó BERA

A gyermekek 6-9 %-a érintett ?A gyermekek 6-9 %-a érintett ? GyanújelekGyanújelek Auditoros neuropathia fontosságaAuditoros neuropathia fontossága

Az újszülöttkori szűrésekAz újszülöttkori szűrések

Miért az újszülött osztályokon?Miért az újszülött osztályokon? Óvodás korban?Óvodás korban? MódszerekMódszerek

– EmisszióEmisszió– BERABERA– KombináltKombinált

Objektív vizsgálathoz előkészítésObjektív vizsgálathoz előkészítés

Köszönet megtisztelő figyelmükértKöszönet megtisztelő figyelmükért