Upload
alvin-halim-senaboe
View
212
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
TON
Citation preview
Short Case
Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik
di Bagian Ilmu Kesehatan Mata RSMH Palembang
Oleh:
Alvin Halim Senabu, S.Ked
04054821618142
Pembimbing:
dr. Hj. Devi Azri Wahyuni, Sp.M (K), MARS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
RUMAH SAKIT DR. MOH. HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016
2
STATUS PASIEN
1. Identitas PasienNama : Tn. T
Umur : 28 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kelurahan Kemas Rindo, Kecamatan Kertapati,
Palembang
Tanggal Pemeriksaan : 9 April 2016
2. Anamnesis (Autoanamnesis)
a. Keluhan Utama
Pandangan kabur sejak 10 jam sebelum masuk rumah sakit.
b. Riwayat Perjalanan Penyakit
Sekitar dua hari yang lalu pasien meminum minuman beralkohol merk vodka mansion yang ditambah dengan minuman energi merk panther. Pasien lupa meminum berapa banyak, namun lebih dari 2 botol.
Satu hari yang lalu pasien mengeluh mual (+), muntah (-) dan sakit kepala (+). Keluhan disertai dengan lemas. Penderita belum berobat
10 jam sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan pandangan kedua mata kabur (+), mata merah (-), nyeri pada mata (-), sakit kepala (+), mual (+), muntah (-).
c. Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)
• Riwayat memakai kacamata (-)
• Riwayat trauma pada mata (-)
• Riwayat kencing manis (-)
• Riwayat darah tinggi (-)
• Riwayat meminum alcohol (+) ± 5 tahun, 1-2 minggu sekali
3
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
3. Pemeriksaan Fisik
a. Status Generalis
Keadaan umum Tampak sakit sedangKesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 110 kali/menit regular, isi dan tegangan cukup
Frekuensi napas : 33 kali/menit
Suhu : 36,6o C
4
b. Status Oftalmologis
4. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Analisis Gas Darah
AGD Nilai Normal
Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Visus 3/60 ph - 2/60 ph -
Tekanan intraokular
18,5 mmHg 18,5 mmHg
KBM Ortoforia
GBM
Palpebra Tenang Tenang
Konjungtiva Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
BMD Sedang Sedang
Iris Gambaran baik Gambaran baik
Pupil Bulat, Central, Refleks Cahaya (+), diameter 3 mm
Bulat, Central, Refleks cahaya (+), diameter 3 mm
Lensa Jernih Jernih
Segmen
Posterior
Refleks
Fundus
RFOD (+) RFOS (+)
Papil Bulat, batas tegas, warna hiperemis, c/d tidak dapat
dinilai, a:v 2:3
Bulat, batas tegas, warna hiperemis, c/d tidak dapat
dinilai, a:v 2:3Makula Reflex Fovea (+) Refleks fovea (+)
Retina Kontur pembuluh darah baik Kontur pembuluh darah baik
5
Hb 15,8 g/L 13,2-17,3 g/L
PH 7,115 kPa 7,35-7,45 kPa
PCO2 11,0 mmHg 35-45 mmHg
PO2 168,5 mmHg 83-108 mmHg
Na+ 136,4 mEq/L 135-155 mEq/L
K+ 4,35 mEq/L 3,5-5,5 mEq/L
HCO3 3,6 mmol/L 21-28 mmol/L
5. Diagnosis banding
Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik
Papilloedema
Neuropati Optik Nutrisional
6. Diagnosis Kerja
Neuropati Optik Toksik Metanol + Asidosis Metabolik
7. Tatalaksana
o Informed consent
o Masuk Rumah Sakit
o KIE
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit pasien dan
prognosisnya
Menjelaskan kepada pasien bahaya meminum alcohol dalam jumlah
banyak
o Farmakologi
Pro Hemodialisis
Mecobalamin 3 x 500 mg
Asam Folat tablet 2 x 1 mg
Zinc Tabet 2 x 10 mg
Metilprednisolon 4 x 250mg (IV)
o Non Farmakologi