Upload
akior
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 1/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ESTUDI DE LAINTOLERÀNCIA A
LA LACTOSA
Autors: Aaron Santos Gómez i
Akior Santos Gómez
Curs: 2015-2016
Tutora: Gemma Escribà Jordana
INS JOAN BRUDIEU
LA SEU DU!GELL
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 2/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
RESUM
RESUMÈ
La into"erància a "a "actosa #s $n %rob"ema
a"imentari &$e cada co% a'ecta a m#s (ent o) com
a m*nim) +i +a m#s (ent &$e e" detecta, Ens +em
%"anteat con.i/er e"s bene'icis i inconenients
&$e ens a%orta "a "actosa a" nostre cos, er
rea"itzar a&$est treba"" +em cercat in'ormació
deta""ada de "a into"erància a "a "actosa) i de
"enzim &$e de(rada a&$est s$cre %resent a "a ""et)
"a "actasa, ina"ment) +em com%"ert e"s obecti$s&$e ens +a*em %ro%osat) +em cone($t e" %roc#s
%er obtenir $n %rod$cte sense "actosa i "a
di'ic$"tat %er accedir a a&$est %rod$cte tant a
nie"" econ3mic com de dis%onibi"itat comercia",
L4into"#rance a$ "actose est $n %rob".me
a"imentaire &$i a''ecte de %"$s en %"$s de (ens) o$
d$ moins i" a $n %"$s (rand nombre de (ens à
&$i on "a d#tect#, o$s aons attir# "4attention s$r
"es aanta(es et "es incon#nients &$e "e "actose
'o$rnit à notre cor%s, o$r 'aire ce traai") no$s
aons rec+erc+# des in'ormations d#tai""#es s$r
"4into"#rance a$ "actose et "4enzme &$i d#(rade
de ce s$cre %r#sent dans "e "ait7 "e "actose, En'in)
no$s aons atteint nos obecti's) et no$s aons
conn$ "e %rocess$s %o$r obtenir $n %rod$it sans
"a %r#sence de "actose ainsi &$e "a di''ic$"t# %o$r
acc#der à ce %rod$it tant à niea$ #conomi&$e
comme à sa dis%onibi"it# commercia"e,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 3/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
8DE9
1. QUÈ ÉS LA LACTOSA?..........................................................................................1
2. ELS BENEFICIS QUE TÉ LA LACTOSA.................................................................
2,1 !:DU;<ES L=;<>;S A LES:!<,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?
. EN QUINS !RODUCTES ES TROBA LA LACTOSA?............................................"
?,1 LAL>@E< A@ @BS LA;<:SA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,C
?,2 !:DU;<ES SESE LA;<:SA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5
". QUÈ ÉS L#EN$IM LACTASA?.................................................................................%
C,1 <>US DE>@,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,6
C,2 U;>,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,F
C,? D>E!E<S :!@ES DEL D>;>< DE LA;<ASA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,F
%. QUÈ ÉS UNA AL&LÈR'IA? I UNA INTOLER(NCIA?.............................................)
5,1 D>E!;>ES E<!E ><:LE!=;>A > ALHL!G>A AL>@E<=!>A,,,,,,,,,,,,,,,,,,I
5,2 D>E!;>ES E<!E LA ><:LE!=;>A A LA LA;<:SA > LALHL!G>A A LES!:<EES DE LA LLE<,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,11
5,? D>E!;>A E<!E U <:LE!A< > U ><:LE!A< A LA LA;<:SA,,,,,,,,12
*. TI!US D#INTOLER(NCIES I NI+ELLS..................................................................1
,. QUINS S-M!TOMES !OT !RO+OCAR LA INTOLER(NCIA A LA LACTOSA? 1%F,1 EE!@E<A<S !ELA;>:ADES A@ ELS ;:@:E<S DE LA LA;<:SA16
). CAUSES D#INTOLER(NCIA A LA LACTOSA.......................................................1,
. TEORIA !ER E/!LICAR LA CAUSA DE LA INTOLER(NCIA A LA LACTOSA..1
10. MÈTODES DE DIA'NOSI................................................................................... 21
10,1 DE<E;;> !E;:K E:A<AL7 !:A DEL <AL,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2C
11. E!IDEMIOLO'IA.................................................................................................2,
12. TRACTAMENTS O DIETES A SE'UIR...............................................................0
1. COM ES FA LA LLET SENSE LACTOSA?.........................................................1
1". L#ETIQUETAT'E DE !RODUCTES QUE NO CONTENEN LACTOSA...............2
1C,1 ;:@A!A;> DE !EUS > @A!MUES DE LLE< A@ > SESE LA;<:SA,,,?2
1%. ENQUESTES........................................................................................................"
15,1 !ESUL<A<S,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?F
15,2 ;:;LUS>:S,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, C0
ANNE/OS.................................................................................................................."2
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 4/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
><!:DU;;>
E" nostre treba"" +a d$t a terme $n est$di sobre $n de"s %rinci%a"s com%onents de
"a ""et) "a "actosa, Nem esco""it a&$est tema a &$e es tracta d$n %rob"ema mo"t
comO &$e %ot a%ar.i/er en "a"imentació diària i &$e encara &$e no si($i morta")
%atir into"erància?0 a "a "actosa com%orta modi'icar e"s +àbits d$na dieta
a"imentària,
Lobecti$ %rinci%a" #s saber &$. #s "a "actosa) tot i &$e) 'ent-"o) +em a%r.s e"s
bene'icis i inconenients &$e a%orta a "a nostra a"imentació, Ai/* matei/) tamb#
en'o&$em e" treba"" en e"s ti%$s dinto"eràncies) e"s s*m%tomes CP &$e %rod$ei/ "a
into"erància a "a "actosa) com dia(nosticar-"a i &$ins són e"s %rod$ctes m#s
ainents %er a"s into"erants,
er d$r-"o a terme) +em cercat in'ormació bib"io(rà'ica i doc$menta") i a >nternet,
<amb# +em (a$dit de "a co"H"aboració d$n met(e de medicina (enera") i d$n
%ediatra es%ecia"itzat en (astroentero"o(ia in'anti", ;om a contin$ació de"
%roecte) +em entreistat a $n into"erant a "a "actosa i a" %ersona" d$n
estab"iment comercia", <amb# +em rea"itzat $na en&$esta %er con.i/er "o%inióde"s into"erants ers "a in'ormació &$e +an reb$t de "a into"erància a "a "actosa i
+em isitat $n centre comercia" %er saber "a arietat de %rod$ctes sense "actosa
&$e es comercia"itzen,
En %rimer ""oc) +em deseno"$%at "a 'ase conce%t$a") &$e e/%osa deta""adament
"a into"erància a "a "actosa i e" '$ncionament de "a "actasa) "enzim res%onsab"e de
"a de(radació de "a "actosa, <amb# estan inc"osos a%artats sobre e"s se$s
bene'icis) e"s s*m%tomes) e"s m.todes de dia(nosi i e"s tractaments,
En se(on ""oc) +em deseno"$%at e" treba"" de cam%) &$e inc"o$ "a%artat de
"eti&$etat(e de"s %rod$ctes sense "actosa) dierses entreistes rea"itzades i
'ina"ment $na en&$esta %e"s into"erants a "a "actosa,
S+a inc"3s $n ("ossari de termes es%ec*'ics %er 'aci"itar "a com%rensió de" te/t a
tota mena de "ectors,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 5/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
1. QUÈ ÉS LA LACTOSA?
La "actosa #s e" s$cre de "a ""et i està %resent en "a ""et de tots e"s anima"smam*'ers i en e"s se$s deriats, <# %oder red$ctor) #s a dir) "en""aQ
:-("$cos*dic #s monocarbon*"ic,
<amb# #s e" %rinci%a" +idrat de carboni %resent en "a ""et materna i en "a maoria
da"iments administrats a nens,
La +idr3"isi de "a "actosa) %er acció de "4enzim "actasa) dóna ""oc a"s
monosacàrids?I
("$cosa25
i (a"actosa1I
, En termes (enera"s) e"s mam*'ers %erden"4actiitat de "enzim "actasa a "intest* d$rant e" des""etament) .%oca en &$.
ad&$irei/en maor actiitat a"tres disacàrids com "a sacarosa i "a ma"tosa,
En +$mans) a di'er.ncia d4a"tres mam*'ers) "4actiitat de "a sacarasa i ma"tasa #s
m#s o mens +omo(.nia d$rant tota "a ida) en cani) "4actiitat de "a "actasa
intestina" a dismin$int a %artir de"s ?-C ans) arribant a ser de'icient en "4edat
ad$"ta) %er ai/3 "a into"erància a "a "actosa #s m#s com$na en e"s ad$"ts,
La "actosa #s $n disacàrid 'ormat %er "a $nió d$na mo".c$"a (a"actosa i $na ("$cosa) $nides %e"
carboni 1 i C, ;oncretament +i interenen $na R-(a"acto%iranosa C i $na -("$co%iranosa, En 'ormar-se
"4en""aQ entre e"s dos monosacàrids es des%r.n $na mo".c$"a d4ai($a, La sea 'órm$"a em%*rica #s
;12N22:11, ont din'ormació de "a 'i($ra 17+tt%7TTtiem%odee/ito,comTbio&$imicaT1F,+tm"
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 6/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,conseosde'armacia,esTa"imentacion-in'anti"-crece-sano--'$erteT
La sacarosa #s $n disacàrid 'ormat %er "a $nió d4$na ("$cosa i $na 'r$ctosa Vamb "a %.rd$a d4$na mo".c$"a
d4ai($aW, La 'órm$"a mo"ec$"ar de "a sacarosa #s ; 12N22:11,E" se$ nom &$*mic #s a"'a-D-("$co%iranosi"
V1X2W-beta-D-'r$cto'$ran3si, ont din'ormació de "a 'i($ra 27 +tt%7TTtiem%odee/ito,comTbio&$imicaT1P,+tm"
Una ma"tosa #s $n disacàrid 'ormat %er d$es YD ("$co%iranoses, La $nió de "es d$es ("$coses #s %er mità
d4$n en""aQ V1XCW, ont din'ormació de "a 'i($ra ?7 +tt%7TTtiem%odee/ito,comTbio&$imicaT16,+tm"
o tots e"s mam*'ers tenen e" matei/ contin($t de "actosa) sinó &$e aria se(ons
"anima" de "a &$a" %ro#7
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 7/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
;om %odem obserar a "a ta$"a) "a ""et de cabra #s "a &$e cont# mens "actosa,
A"($ns e/%erts "a recomanen en concret a %ersones &$e tenen $n bai/ nie""
dinto"erància a "a "actosa,
2. ELS BENEFICIS QUE TÉ LA LACTOSA
M$an "a "actosa #s di(erida) "a ("$cosa i "a (a"actosa entren a "es c."H"$"es) on es
metabo"itzen %er obtenir ener(ia, er tant) "a "actosa "a 'em serir com a
comb$stib"e %er a %oder rea"itzar actiitats '*si&$es, A m#s) e" cons$m de "actosa eita &$e "a %roteZna diet.ticaC5 '$ncioni com a 'ontdener(ia) tamb# %ermet deseno"$%ar e"s mOsc$"s i rea"itzar a"tres '$ncions de
manteniment de" cos,
La "actosa) sense ser $n n$trient essencia") a'aorei/ "absorció 1 de ca"ci i a m#s
cont# (a"actosa) $n monosacàrid im%ortant en "a 'ormació de"s
(a"actocerebr3sids1P,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 8/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
E"s (a"actocerebr3sids estan 'ormats %er "a $nió d4$na ceramida Ves'in(osina Y àcid (rasW amb s$cres,
ont din'ormació de "a 'i($ra7 +tt%7TT"a($na,'medic,$nam,m/T[eaz&$ezT0C0?Tes'in(o"i%ido,+tm"
2.1 PRODUCTES LÀCTICS A L’ESPORT:
E"s %rod$ctes "àctics contenen $na (ran arietat i &$antitat de n$trients) essent
$n com%"ement im%ortant en "a dieta de "4es%ortista,
>nesti(acions recents +an demostrat &$e "a ""et #s mo"t Oti" com a be($da d$rant
i des%r#s de "4e/ercici) a &$e %ermet7
- @antenir $ns nie""s ade&$ats d4+idratació7 Entre e"s n$trients de "a ""et estan
e"s e"ectr3"its1?) %art*c$"es minera"s 'onamenta"s %er mantenir $n bon (ra$
d4+idratació en e" nostre or(anisme i) en conse&\.ncia) indis%ensab"es %er a $na
re+idratació ade&$ada, D4a&$esta manera s4eita "a di"$ció de "a san( i "a %.rd$aa tra#s de "4orina i "a s$or,
- A$(mentar "a resist.ncia7 E"s s$cres de "a ""et incrementen notab"ement "es
reseres ener(.ti&$es de"s es%ortistes, A m#s) e"s (rei/os de "a ""et %ermeten
a$(mentar "a sea resist.ncia en e/ercicis intensos) &$e $ntament amb "es
%roteZnes incrementen "a ca%tació de s$cres) de manera &$e s4incrementa
encara m#s "a resera ener(.tica,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 9/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
- Dismin$ir "es mo".sties m$sc$"ars7 ermet aten$ar risc de "esions) contrib$int a
"a s*ntesi de noes 'ibres m$sc$"ars,
3. EN QUINS PRODUCTES ES TROBA LA LACTOSA?
3.1 L’ALIMENT AMB MÉS LACTOSA:
E" %rinci%a" a"iment &$e cont# m#s "actosa #s "a ""et) i tamb# e"s se$s deriats
Vio($rt) 'ormat(e) nata) mante(a) bat$ts) &$a""ades) caca$) ""et condensada)
%$din) &$e'irW,
E" io($rt #s e" deriat de "a ""et &$e mens &$antitat de "actosa %orta) %er ai/3
està recomanat a"s into"erant a "a "actosa &$e %oden obtenir $na %etita dosi de
"actosa com a %rinci%a" 'ont de ca"ci, E" 'et &$e 'a &$e e" io($rt contin($i mens
&$antitat de "actosa #s (ràcies a"s bacteris6 &$e interenen a "a 'ermentació de"
io($rt) anomenats lactobacill!31) &$e contenen enzims amb "a caracter*stica
m#s im%ortant) &$e #s ser ca%aQ de di(erir "a "actosa, > %er tant) e" %roc#s de
di(estió comenQa &$an es 'ermenta e" io($rt i des%r#s 'aci"ita "a sea absorció a"intest*,
A"tres a"iments &$e contenen "actosa i cons$mim diàriament són7 carn i embotits)
'"am) menars %re%arats) sa"sa de ina(reta) maionesa) carame"s) %a) brioi/eria
ind$stria") cerea"s i %asta,
A"tres %rod$ctes amb bai/ contin($t de "actosa són7 s.r$mC6) be($des
a"co+3"i&$es) a"($ns conserants) s$%"ements itam*nics) medicines senserece%ta com e"s antiestam*nics o e" neobr$'en) co"H"$toris i dent*'rics) i e"s
medicaments +omeo%àtics,
3.2 PRODUCTES SENSE LACTOSA.
A"($ns %rod$ctes &$e %orten "actosa +an estat tractats %er e"iminar e" contin($t
de "actosa, A&$ests %rod$ctes són e"s se(\ents7 io($rts) nati""es) mante(a)
'ormat(e) mar(arina) crema) maionesa) sa"sit/es) carame"s) /oco"ata) (a"etes)
a""io"i) ""eat) %a de mot""e,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 10/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
A"tres %rod$ctes &$e no contenen "actosa %er3 no +an estat tractats i %oden
s$bstit$ir e"s a"iments amb "actosa són7 'r$ita nat$ra") 'r$its secs) %ei/) marisc)
cerea"s) o$s) me") con'it$ra) %atates) arr3s) %asta) erd$res) additi$s) ""e($ms)
carn b"anca i erme""a) be($des e(eta"s de7 soa) coco) aena) arr3s i amet""a,
4. QUÈ ÉS L’ENZIM LACTASA?
Lenzim "actasa #s $n enzim di(esti$ &$e es %rod$ei/ a "es microe""ositats de
"es c."H"$"es e%ite"ia"s &$e recobrei/en "intest* %rim i &$e se sintetitza d$rant "a
in'ància de tots e"s mam*'ers,E"s enzims són e"s biocata"itzadorsP) #s a dir) e"s cata"itzadors de "es reaccions
bio"3(i&$es, Act$en rebai/ant "ener(ia dactiació i) %er tant) a$(mentant
Vacce"erantW "a e"ocitat de "a reacció, A&$esta es %ot mes$rar %er "a &$antitat de
%rod$cte &$e es 'orma %er $nitat de tem%s, E/ce%te e"s ribozims) tots e"s enzims
són %roteZnes ("ob$"ars) so"$b"es en ai($a) &$e es di'onen b# en e"s medis
interns) i &$e %oden act$ar d$na manera intrace"H"$"ar) #s a dir) a "interior de "a
c."H"$"a on s+an 'ormat) o e/trace"H"$"ar) #s a dir) a "a zona on se secreten) com
%assa amb e"s enzims di(esti$s,E"s ribozims són $ns !A Vcom "!A L1IW amb "a ca%acitat de cata"itzar $ns
a"tres !A) a"s &$a"s tre$en o a'e(ei/en n$c"e3tids) sense cons$mir-se e""s
matei/os, Ai/* doncs) són enzims i %er tant) són "e/ce%ció a "a idea &$e tots e"s
enzims són %roteZnes,
@icroe""ositats de "es c."H"$"es e%ite"ia"s &$e recobrei/en "intest*, La '$nció de"s tei/its de reestiment #s
recobrir i %rote(ir "es s$%er'*cies e/ternes i internes i se(re(ar s$bstàncies &$*mi&$es, Són c."H"$"es %oc
di'erenciades i &$e no %resenten s$bstància interce"H"$"ar,
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,(eocities,sTbio+$mana2002Tbio+$mana]202,+tm"
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 11/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
E" (en encarre(at de diri(ir "a %rod$cció de "actasa sanomena (en22 L;< i està
$bicat a" cromosoma 2 en "a %osició 21, M$a"seo" "esió &$e %atei/i a&$est (en
%ot com%ortar $na %rod$cció o '$ncionament incorrecte de "a "actasa i ai/*)
%roocar into"erància a "a "actosa,E" (en L;< t# "a '$nció de codi'icar "a 'abricació de "enzim "actasa,
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT(+r,n"m,ni+,(oT(eneTL;<
".1 TIPUS D’EN#IM:
La "actasa #s $n enzim de" ti%$s eta-(a"actosidasa20 Vs$ti"itza en "a 'ermentació
de"s s$cres de "a "actosaW &$e %ertan a "a 'am*"ia de "es disacaridases, Les
disacaridases són e"s enzims &$e sencarre($en de trencar e"s disacàrids en e"s
monosacàrids &$e e"s 'ormen,
".2 $UNCI%
Lenzim "actasa #s "enzim &$e trenca "a "actosa en "a ("$cosa i "a (a"actosa) %er
"a sea absorció i %osterior $ti"ització, M$an +i +a $na manca da&$est enzim
a%arei/en di'ic$"tats %er di(erir "a "actosa,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 12/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TTtiem%odee/ito,comTbio&$imicaT1F,+tm"
".3 DI$ERENTS $ORMES DEL D&$ICIT DE LACTASA:
Ni +a di'erents 'ormes dinto"erància7-De'ici.ncia %rimària de "actasa7 #s "abs.ncia re"atia o abso"$ta de "actasa &$e
es deseno"$%a d$rant "a in'ància i e" crei/ement de "#sser +$mà, En "a maor
%art de"s casos) "a de'ici.ncia %rimària #s ca$sada %er "a ma"absorció?C i
into"erància a "a "actosa, <# $na base (en.tica) ai/* doncs) t# caràcter 'ami"iar
V+ereditariW, E" d.'icit %rimari de "actasa es caracteritza %er $na bai/a actiitat
da&$est enzim, Ni +a estad*sti&$es &$e mostren &$e m#s de" 50^ de "a%ob"ació m$ndia" t# into"erància a "a "actosa, De($t a" bai/ cons$m de ""et a"s
%aZsos a'ectats %er "a into"erància a "a "actosa) com a ='rica i =sia) e" d.'icit de
"actosa no s$%osa (enera"ment ca% %rob"ema, Bs im%ortant esmentar e" cas de
"a 9ina7 amb e" crei/ement de "a societat de" benestar) cada e(ada #s m#s
im%ortant "a %res.ncia da"iments occidenta"s,En e"s O"tims ans +a a$(mentat e" cons$m de ""et i conse&\entment) #s
des%erar $n a$(ment de"s s*m%tomes de "a into"erància a "a "actosa en e"s
%ro%ers ans,-De'ici.ncia sec$ndària de "actasa7 #s "a de'ici.ncia de "actasa %er "esions de
"intest* %rim) com7 (astroenteritis a($da) diarrea %ersistent) &$imioterà%ia)
sobrecrei/ement bacterià a "intest* %rim o dan a nie"" de "a m$cosa intestina" o
a"tres ma"a"ties com "a ce"*aca i en'ermetats intestina"s in'"amat3ries com "a de
;ro+n,E" d.'icit sec$ndari de "actasa tamb# %ot ser a ca$sa de "a anor./ia o "a b$"*mia,
Una e(ada "a m$cosa intestina" s+a re(enerat) (enera"ment desa%arei/ "a
into"erància a "a "actosa, A&$esta de'ici.ncia #s m#s s$sce%tib"e en menors de dos ans,
-De'ici.ncia con(.nita de "actasa7 #s $n cas de d.'icit de "actasa &$e es
%resenta en nadons) &$e +an de ser a"imentats amb ""et %rocedent de %re%arats
in'anti"s e/em%ts de "actosa, En a&$esta de'ici.ncia de "actasa #s im%rescindib"e
insta$rar $na dieta sense "actosa %er eitar &$e e" "actant %atei/i "esions
cerebra"s, La m$tació res%onsab"e da&$esta de'ici.ncia #s de caràcter
a$tos3mic recessi$10 i està associat a" (en L;< i de" cromosoma 21) #s
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 13/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
e/tremadament estran i a'ecta a nadons &$e %resenten diarrea &$an se"s
introd$ei/ ""et materna amb "actosa,La %roa &$e is$a"itza mi""or si +i +a abs.ncia o dismin$ció de "actasa a "a
m$cosa #s "a bi3%siaI
,
5. QUÈ ÉS UNA AL·LÈRIA? I UNA INTOLERÀNCIA?
Les a"H".r(ies i into"eràncies a"imentàries són reaccions aderses a"s a"iments)
atrib$Zb"es a "a in(esta) e" contacte o "a in+a"ació d$n a"iment) o a"($n de"s se$s
com%onents,
La"H".r(ia #s $na res%osta e/a(erada V$na reacció d+i%ersensibi"itat a"H".r(icaW
de" nostre sistema imm$nitari2F, Ai/3 o" dir &$e e" nostre cos identi'ica
determinades mo".c$"es &$e norma"ment són inn3c$es2I) com %oden ser e"s
%o"H"ens) e"s e%ite"is da"($ns anima"s) "a %icada da"($ns insectes i tamb#
determinats a"iments o 'àrmacs) com a ant*(ens, En a&$est cas) e"s ant*(ens
reben e" nom da"H".r(ens,
Una into"erància #s $na reacció d+i%ersensibi"itat no a"H".r(ica de" nostre sistema
di(esti$, E"s mecanismes &$e %oden desencadenar-"a són7 enzimàtics)
%sico"3(ics i t3/ics,
A m#s) a'ecta a" metabo"isme?F) i ai/3 es %rod$ei/ &$an e" nostre cos no #s
ca%aQ de di(erir correctament $n a"iment o a"($n de"s se$s com%onents, La
into"erància a "a "actosa està desencadenada %er $n mecanisme enzimàtic, er
tant) no #s $n %roc#s a"H".r(ic,
E"s 1C a"H".r(ens? m#s destacats,
ont din'ormació de "a 'oto7 +tt%s7TT,makro,esTsericiosTa"er(enosTn$ea-"e-a"er(enos
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 14/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
'.1 DI$ER&NCIES ENTRE INTOLERÀNCIA I AL(L&R)IA ALIMENTÀRIA:
El T*!t Alcat #s $na anà"isi de san( &$e es re%rod$ei/ a" "aboratori) "a res%osta
de "es nostres c."H"$"es san($*nies daant 150 a"iments di'erents Ve"s m#s
+abit$a"s de "a nostra dietaW) co"orants i conserants dOs m#s comO en
a"imentació,
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT'$nciona"es,esTtest-a"cat-o-test-de-into"erancia-a"imentaria-m$"ti%"e-
sabiendo-"o-&$e-sabemos-%or&$e-se-si($e-$sandoT
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 15/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
E" <est rick o "es %roes c$tànies són $n m.tode de dia(nosi &$e consistei/ en
intentar re%rod$ir en "a %e"" $na reacció a"H".r(ica aconse($int) %er tant)
com%roar a &$ines s$bstàncies s#s a"H".r(ic,
Font d’inor!aci" de la i!at#e$ %tt&$''(((.(e)!d.co!'aller#ies's*in-&ric*-
aller#+-test
'.2 DI$ER&NCIES ENTRE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA I L’AL(L&R)IA A
LES PROTE+NES DE LA LLET:La into"erància a "a "actosa i "4a"H".r(ia a "es %roteZnes de ""et són dos trastorns
di'erents) %er3 soint tendei/en a con'ondres, L4a"H".r(ia a "es %roteZnes de "a ""et
#s $na ma"a"tia caracteritzada %er $na res%osta e/a(erada de" sistema imm$nitari
Vde de'ensaW a "es %roteZnes de "a ""et) %rinci%a"ment a "a beta-"acto("ob$"ina F
Vabsenta en "a ""et maternaW i a "a caseZna11, ;om a +em dit abans) "a into"erància
a "a "actosa a%arei/ &$an "a "actosa no es %ot di(erir ade&$adament %e" d.'icit de
"actasa, Bs im%ortant destacar &$e ni "a into"erància a "a "actosa ni "4a"H".r(ia a "es%roteZnes de "a ""et de aca es %redis%osen a ma"a"ties ma"i(nes,
INTOLERÀNCIA A LALACTOSA
AL(L&R)IA A LESPROTE+NES DE LA LLET
!eacció a E" s$cre de "a ""et La %roteZnaCC de "a ""et
;a$sa >nca%acitat de di(estió !eacció imm$nitària
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 16/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
A"iment desencadenantL"et i %rod$ctes "àctics no'ermentats
L"et i %rod$ctes "àctics
S*m%tomesDo"or i in'"or abdomina")diarrea) nà$sees) 3mits)es%asmes) '"at$".ncies,
Urticària) edema de ""ais i%ar%e""es, Diarrea) c3"icabdomina") nà$sees)3mits) asma,
A%arició de"s s*m%tomes A"s ?0 min$ts o 2 +oresdes%r#s d+aer in(erit"a"iment
A"s %ocs min$ts d+aerin(erit "a"iment,
<ractament
!estricció de "àctics &$e
contin($in "actosa o %rendre""et sense "actosa,
Eitar e"s %rod$ctes
"àctics,
<a$"a de "es di'er.ncies entre "a into"erància a "a "actosa i "es a"H".r(ies a "es %roteZnes de "a ""et,
ont din'ormació de "a ta$"a7 +tt%7TTdietsa"$d,esT_%`F66
'.3 DI$ER&NCIA ENTRE UN TOLERANT I UN INTOLERANT A LA LACTOSA
E"s nadons %renen ""et materna) si no #s ai/* %er &$a"seo" moti$) %renen ""etarti'icia") ambd$es són ""ets amb "actosa, En %rinci%i) e"s nadons &$an nei/en
to"eren "a "actosa sense ca% %rob"ema) a &$e en a&$esta eta%a tenen $na (ran
&$antitat denzims,
Donar a"s nadons ""et sense "actosa sense ser into"erants %ot %roocar "a
into"erància da&$ests a "a "actosa) encara &$e tin($in $na (ran &$antitat
denzims "actasa,
La %rod$cció da&$ests enzims de%.n de "a "actosa &$e in(erim, Si es %ren ""et
sense "actosa dismin$irà "a &$antitat da&$ests enzims) a &$e no #s necessària
"a sea '$nció,
A&$esta into"erància %roocada %er no in(erir "actosa a%arei/erà en $n %er*ode
de ""ar(a d$ració) en &$. %a$"atinament anirà dismin$int "a %rod$cció de "actasa,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 17/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
Lintest* %rim d$na %ersona to"erant a "a "actosa t# "enzim "actasa) %er tant) %ot de(radar "a "actosa in(erida
en ("$cosa i (a"actosa sense ca% %rob"ema,En cani) "intest* %rim d$na %ersona into"erant a "a "actosa no t# "enzim "actasa, "a &$a" cosa 'a inca%aQ "a
de(radació de "a "actosa in(erida, L"aors) "a "actosa serà 'ermentada %e"s bacteris a "intest* (ros i %rod$irà
+idro(en i a"tres (asos &$e (eneraran e"s s*m%tomes de "a into"erància a "a "actosaont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TTdimeti"s$"'$ro,esT201CT10T2PTes-mas-sana-"a-"ec+e-sin-"actosaT
!. TIPUS D’INTOLERÀNCIES I NI"ELLS.
Ni +a dos ti%$s dinto"erància a "a "actosa7
1- >nto"erància %rimària7 A&$est #s e" ti%$s m#s comO d4into"erància a "a "actosa,
Es mani'esta &$an dismin$ei/ o no +i +a %rod$cció de "enzim "actasa) "a &$a"
cosa %rooca $na inca%acitat %er di(erir "a "actosa, La sea ca$sa #s (en.tica)
es %rod$ei/en en $na (ran %ro%orció de %ersones a "='rica) o b# %ersones
dascend.ncia asiàtica o +is%ana, La condició tamb# #s comO entre "es %ersones
d4ascend.ncia e$ro%ea de" @editerrani o e" s$d, A&$esta into"erància so" ser
cr3nica) %er tant) "Onica so"$ció #s red$ir o e"iminar e" cons$m de"s %rod$ctes
"àctics i e"s se$s deriats,
De($t a &$e "a "actosa #s $n s$cre im%ortant %er a "a bona absorció de ca"ci
s4aconse""a sobretot a"s ado"escents) en dietes %ro"on(ades e/em%tes de
"actosa) a'e(ir s$%"ements de ca"ci de P00 m(Tdia o 1,200 m(Tdia,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 18/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
Les %ersones &$e deseno"$%en into"erància a "a "actosa %rimària comencen "a
ida %rod$int mo"ta "actasa) $na necessitat %er a"s nens) &$e reben tota "a sea
n$trició de "a ""et,
;om &$e e"s nens reem%"acen "a ""et %er a"tres a"iments) "a sea %rod$cció de
"actasa norma"ment dismin$ei/) %er3 contin$a sent %ro$ a"ta com %er di(erir "a
&$antitat de %rod$ctes "àctics en $na dieta t*%ica de "4ad$"t,
En "a into"erància a "a "actosa %rimària) es desactia "a transcri%ció de" (en
res%onsab"e i) en conse&\.ncia) no es %rod$ei/ "a s*ntesi de "actosa) 'ent &$e e"s
%rod$ctes "àctics si($in di'*ci"s de di(erir en "4edat ad$"ta,
De 'et) "a %rod$cció denzims Vtranscri%ció i trad$ccióW %ot ser a$(mentada ored$Zda %er $na c."H"$"a en res%osta a canis en e" se$ medi,
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TTbio"o(iacam%moredre,b"o(s%ot,com,esT201?T02Tb"o&$e-iii]F?II,+tm"
2- >nto"erància sec$ndària7 A&$est ti%$s dinto"erància #s de($da a dierses
ca$ses re"acionades amb %rob"emes a "a m$cosa intestina"7
H er $na in'ecció intestina",
H er diarrea %ro"on(ada &$e a'ecta a "a '"ora intestina"16,
H er $na interenció &$irOr(ica a "intest* %rim,
A&$esta into"erància desa%arei/ &$an "a %ersona està c$rada i s+a re(enerat "a
sea m$cosa intestina", La m$cosa intestina" #s e" reestiment de"s intestins) &$e
està 'ormat %er "es e""ositats) $na m$cosa i $na s$bm$cosa,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 19/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
arts de "a m$cosa intestina"ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,acc$ast$rias,or(T"a-e-i-i-Tcro+nT
Entre "es ma"a"ties associades amb "a into"erància a "a "actosa sec$ndària +i +a
"a ma"a"tia ce"*aca?5) e" sobrecrei/ement bacterià i "a ma"a"tia de ;ro+n ?6, La
into"erància sec$ndària no #s 're&\ent a"s %aZsos deseno"$%ats,
Ni +a di'erents nie""s dinto"erància7La into"erància no a'ecta a totes "es %ersones %er i($a") #s a dir) cada %ersona t#
$n nie"" di'erent dinto"erància a "a "actosa7
ie"" dinto"erànciaM$antitat diària to"erada de"actosa
A"t D1 a C(@ità De 5 a P(ai/ De I a 12(
#. QUINS S$MPTOMES POT PRO"OCAR LA INTOLERÀNCIA A LA
LACTOSA?
E"s s*m%tomes no nom#s de%enen de" nie"" de "actosa) sinó tamb# de "a
&$antitat de "actosa in(erida i se(ons &$in si($i "4a"iment &$e %orta "a "actosa,
-Do"or i in'"or abdomina" -Diarrea-à$sees -3mits
-Es%asmes -"at$".ncies o entositats-Soro""s abdomina"s -Do"or ti%$s c3"ic
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 20/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
-emtes %astoses -@eteorisme
HA"tres s*m%tomes ines%ec*'ics7
-Abatiment -Sensació neriosisme-;ansament cr3nic -Estat d4ànim de%ressi$-Do"ors en e/tremitats -erti(en-rob"emes c$tanis ->n&$iet$d interna-A"teracions de "a concentració i ma" de ca%-S*m%tomes de car.ncia -N$mor abat$t-<rastorns de" son-Sensació s$bectia de ma"a"tia
E"s s*m%tomes acost$men a a%ar.i/er a %artir de" ?0 min$ts i 'ins a "es 2 +ores
des%r#s d+aer cons$mit %rod$ctes "àctics) i so"en desa%ar.i/er entre ? i 6
+ores m#s tard,
A"tres s*m%tomes deriats de "a"teració de "es m$coses intestina"s %oden ser7 e"
cansament) %rob"emes de %e"") manca de concentració) neriosisme i trastorns
de" son,
,.1 EN$ERMETATS RELACIONADES AMB ELS COMPONENTS DE LALACTOSA:
Un de"s com%onents de "a "actosa #s "a (a"actosa) i $na de "es en'ermetats
re"acionades amb e"s com%onents de "a "actosa #s "a (a"actos.mia,HGa"actos.mia7La (a"actos.mia #s $na ma"a"tia +ereditària recessia &$e a'ecta a"s nadons i #sde($da a "a manca d$n enzim V"a (a"actosa-1-'os'at$ridi"-trans'erasaW) &$e estàim%"icat en e" metabo"isme de "a "actosa, A&$esta ma"a"tia %ot %roocar $n retard en e" crei/ement i en "a ca%acitat menta")
a m#s da"tres s*m%tomes i àd+$c "a mort) si no #s detectada a tem%s,E" tractament consistei/ en $na dieta ""i$re de (a"actosa no obstant) #s
im%rescindib"e %rendre tot ti%$s de %rod$ctes sense "actosa,
La"tre com%onent de "a "actosa #s "a ("$cosa i $na de "es en'ermetats
re"acionades amb e"s com%onents de "a "actosa #s "a diabetis,
HDiabetis7
La diabetis %ot a'ectar a tot+om7 +omes i dones a si($i a %ersones oes o
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 21/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
(rans, Bs $na ma"a"tia cr3nica i a%arei/ &$an e" nostre or(anisme no %ot re($"ar
"a &$antitat de s$cre Vo ("$cosaW &$e t# a "a san(, E" s$cre V&$e obtenim a tra#s
de" menarW #s "a"iment de totes "es nostres c."H"$"es) %er3 %er&$. +i %$($i
arribar) necessitem "a ins$"ina) $na +ormona &$e 'abrica e" %àncrees, Les
%ersones &$e %atei/en "en'ermetat de diabetis #s %er&$. e" %àncrees no e"s
%rod$ei/ %ro$ ins$"ina o b# "or(anisme no "a $ti"itza de manera ade&$ada, Ai/3
'a &$e e" s$cre es &$edi a "a san( i %roo&$i mo"ts %rob"emes a "or(anisme,
HNi +a di'erents ti%$s de diabetis7
-La diabetis ti%$s 17 es dia(nostica sobretot a (ent oe i e"s s*m%tomes &$e ens
%oden a$dar a detectar-"a són %.rd$a de %es) tenir mo"ta set) mo"ta (ana i orinar
mo"t,
-La diabetis ti%$s 27 a'ecta sobretot a ad$"ts i %ersones (rans) #s +ereditària i no
%rooca s*m%tomes, A"($nes dones %oden %atir diabetis d$rant "embaràs,
A&$esta diabetis es conei/ com a diabetis (estaciona",
H<ractaments7
En e" cas de "a diabetis ti%$s 1) e" tractament consistei/ a introd$ir ins$"ina amb"a$da d$na inecció a "or(anisme i %ortar $n contro" estricte de "a dieta,
E" tractament de "a diabetis ti%$s 2) #s 'er $na dieta sa"$dab"e i e&$i"ibrada,
A"($ns %acients tamb# +an de %rendre 'àrmacs i) &$an "a ma"a"tia aanQa) +i +a
%acients &$e necessiten ins$"ina,
H;om%"icacions7
Les %ersones &$e tenen diabetis tenen $n a"t risc de morta"itat res%ecte a "es%ersones &$e no %atei/en a&$esta ma"a"tia, Si no es tracta correctament i es 'a
$na dieta es%ec*'ica) "a diabetis %ot %roocar %rob"emes de cor) ce($esa)
ins$'ici.ncia rena" i %.rd$a de/tremitats,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 22/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
%. CAUSES D’INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA
La into"erància a "a "actosa a%arei/ %er "a ins$'ici.ncia o manca de "enzim
"actasa a "intest* %rim,
La "actosa no di(erida a "intest* %rim %assa directament a "intest* (ros) on e"s
bacteris de "a '"ora intestina" "a 'ermenten i %rod$ei/en +idro(en i a"tres (asos
&$e (eneren e"s s*m%tomes de "a into"erància a "a "actosa Vin'"or) ma"estar)
diarrea) es%asmes) 'emtes %astoses) etc,,,W,
La '"ora intestina" #s $n con$nt de bacteris &$e i$en a "intest* %rim) amb $na
re"ació &$e a e(ades #s comensa"ista i da"tres simbi3tica,
E" comensa"isme #s $n re"ació &$e es dóna &$an $n or(anisme anomenat
comensa") es nodrei/ de "a"iment sobrant o d$n a"tre or(anisme) anomenat
+oste26) sense ca$sar-"i ca% e'ecte %er$dicia" ni bene'iciós,
Un e/em%"e de comensa"isme #s e" rec$rs de"s cr$stacis am'*%odes) "es
anomenades %$ces de mar) &$e %oden i$re en e"s cond$ctes dor(anismes
'i"tradors) com ara es%on(es i ascidis) i retenir $na %art de "a"iment,
La simbiosi consistei/ en "associació de dos o m#s indiid$s de di'erent es%.cie
&$e es bene'icien mOt$ament en ta" (ra$ &$e es 'an de%endents "$n de "a"tre,
Un e/em%"e de simbiosi #s "associació) a"s esc$""s cora"H"ins) entre "es co"3nies
de cnidaris Vmed$sesW i "es a"($es zoo/ante"H"es &$e +i i$en a "interior,
A&$estes es bene'icien de "a %rotecció) de" di3/id de carboni i "es restes
nitro(enades de"s cnidaris) &$e bene'icien a%ortant-"os o/i(en i mat.ria or(ànica,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 23/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,e"ika,e$sTcons$midorTesT%re($ntas]into"erancia]"actosa,as%
La m$cosa intestina" tamb# com%"ei/ $na '$nció imm$nitària,E" 50^ de totes "es c."H"$"es imm$nitàries es troben a "a m$cosa intestina", A&$estes són "es %rimeres i m#s im%ortants com a barrera de de'ensa i tenen "a
'$nció de %rote(ir-nos contra e"s microor(anismes %at3(ens?P i s$bstàncies
t3/i&$es, A" matei/ tem%s +an de to"erar e"s bacteris bene'iciosos) no reaccionar daant
e"s ant*(ens5 de"s a"iments i ai/* eitar "es a"H".r(ies a"imentàries i %ermetre
nodrir-nos, A "a interacció o barrea entre e"s bacteris intestina"s i "intest*) es %rod$ei/ $na
estim$"ació sa"$dab"e de "es de'enses &$e es transmet %er mità de "a san( a "a
resta de "or(anisme) (ràcies a "es citocines12 i "es imm$no("ob$"ines2P &$e
(eneren e"s "im'3cits?2 i a"tres c."H"$"es imm$nitàries de "intest*,
E"s bacteris de "a '"ora intestina" tamb# tenen a"tres '$ncions com7
- A'aorir "actiació de macr3'a(s??
"oca"s i a tra#s de"s "im'3cits a$(menten "a %rod$cció dimm$no("ob$"ines A secretores "oca"s i
sistemàti&$es,
- @od$"ar e"s %er'i"s de "es citocines &$e actien o in+ibei/en "a res%osta
imm$nitària a nie"" "oca" i sistemàtic,
- Generar a"tres res%ostes a"s ant*(ens de"s a"iments a'aorint "a sea
to"erància i eitar "es reaccions a"H".r(i&$es a"s a"iments,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 24/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
E" dan %rod$Zt %er "a into"erància sobre "a m$cosa intestina" %ot tenir 'ortes
conse&\.ncies a "a res%osta imm$nitària,
&. TEORIA PER E'PLICAR LA CAUSA DE LA INTOLERÀNCIA A LA
LACTOSA
A&$esta teoria %ro%osa &$e "a %rea"enQaC? de "a determinació de "actosa en e"s
nord-e$ro%e$s #s de($da a $n %roc#s de se"ecció &$e a %ermetre a "a %ob"ació
basar "a sea dieta en "a ""et de mam*'ers) %artic$"arment en .%o&$es de ma"es
co""ites, A&$esta teoria es basa en $na anà"isi de DA se(ons e" &$a" "a determinació
(en.tica de "a "actasa comenQa des%r#s de "e/%"otació ramadera de "a ""et %e"se$ro%e$s, A "es %ob"acions caQadores-reco"H"ectores de" %a"eo"*tic) "es mares dei/aen
da""etar e"s 'i""s ca% a"s dos ans de ida en e$re &$e "a ""et e"s +i %roocaa
mo".sties di(esties, A %artir da&$esta edat e"s nens a %oden rebre "a matei/a
a"imentació &$e e"s ad$"ts, En a&$estes %ob"acions) "a into"erància a "a "actosa
com%ortaa $n aantat(e eo"$ti$) a &$e "a indi(estió %roocaa &$e "a mare
dei/#s da""etar a" nadó i torn#s a re%rod$ir-se, A"es+ores "a %rod$cció de ""et de
"es mares red$Za e" crei/ement de "a %ob"ació, a 10,000 ans) a%ro/imadament)
a a"($nes zones dE$ro%a a comenQar "a domesticació de"s anima"s) "a &$a"
cosa a %ermetre a'e(ir a "a"imentació $n a"iment addiciona") "a ""et de" bestiar, A %artir da&$est moment a a$(mentar %ro(ressiament "a %ro%orció dindiid$s
to"erants a "a "actosa,;om es %ot e/%"icar a&$est cani en "es 're&\.ncies (.ni&$es_ odem %ensar
&$e en "es %ob"acions on es a iniciar "a ramaderia es a %rod$ir 'ort$Ztament "a
m$tació &$e donaa ""oc a "a to"erància, E" %etit %ercentat(e dindiid$s &$e "aan %atir es %odien a"imentar mi""or) a &$e dis%osaen de "a ""et de"s anima"s
dom.stics &$e comenQaen a criar, > "3(icament) com m#s bona era "a"imentació
maor era "a %robabi"itat de &$. e"s indiid$s arribessin a "edat ad$"ta i tin($essin
descend.ncia,
L4e/em%"e de "a ""et amb "actosa) ens %ermet a'irmar &$e no #s cert &$e e" nostre
(enoma no si($i ca%aQ de %atir ada%tacions rà%ides, De 'et) 'a $ns 10,000 ans)
tots e"s #ssers +$mans #rem into"erants a "a ""et) %er3 'a $ns F,500 ans) en $na%ob"ació sit$ada a "es %"anes '.rti"s d4Non(ria) on s4+aia deseno"$%at "a
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 25/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ramaderia i %er tant) e"s se$s +abitants tenien acc#s a %rod$ctes "àctics) an
%atir $na m$tació en e" cromosoma 2 Vm$tació cone($da com a"H"e" L) de
Determinació de "a "actasaW &$e %ermetia a "4or(anisme i(norar "es ordres de
dismin$ció en "a %rod$cció de "actasa,
La conse&\.ncia #s &$e "es %ersones %ortadores de "a m$tació) se($ien
%rod$int "actasa) m#s en""à de"s C ans) 'ent %ossib"e "a contin$ació de" cons$m
de ""et 'resca i a"tres %rod$ctes "àctics a" ""ar( de "es sees ides, Una e(ada
&$e "4a"H"e" L a a%ar.i/er) a o'erir $na im%ortant aantat(e se"ecti$,
S4estima &$e "es %ersones amb "a m$tació +a$rien %rod$Zt 'ins a" o"tant d4$n
20^ m#s de descendents &$e e"s &$e no "a tenien, L3(icament a&$est a"H"e" &$e
%rooca "a m$tació) es a e/%andir) de manera &$e a$i dia #s maoritari aE$ro%a) i "es %o&$es %ersones &$e no en tenen són considerades e/ce%cions
Vinto"erants a "a "actosaW) &$an 'a 10,000 ans era $na cosa norma",
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,+istoria"$niersa",comT200IT0CT%re+istoria-neo"itico-edad-de-%iedra,+tm"
1(. MÈTODES DE DIANOSI
Abans de rea"itzar a&$estes %roes #s ob"i(atori anar en deO i no +aer %racticatca% mena des%ort,roes dia(n3sti&$es7-<est d+idro(en en "a".7@es$ra "a &$antitat d4+idro(en %resent en "4aire &$e s4e/+a"a,er comenQar e" %acient be$ $na determinada &$antitat de "actosa di"$Zda en
ai($a i des%r#s b$'a dins d4$n instr$ment indicador en intera"s de 15 min$ts,
Bs e" m.tode m#s rà%id i $ti"itzat,HL4+idro(en #s e" %rod$cte de reb$i( &$e creen e"s bacteris) i "a "actosa &$e no es
di(erei/ %assa a "4intest* (ros,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 26/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT'$nciona"es,esTe/%"oraciones--%r$ebasTtest-de-+idro(eno-es%iradoT
-Anà"isi de san( de sobrecàrre(a de "actosa7;onsistei/ a a"orar e" nie"" de ("$cosa en san() &$e a$(menta &$an "a "actosa
es descom%on,En %rimer ""oc) s4e/tre$ san( a" %acient, A contin$ació) se "i administra $n "*&$id)
&$e cont# "actosa i) entre 1 i 2 +ores des%r#s) es torna a e/tre$re-"i san( %er
com%arar "es mostres obtin($des,E" res$"tat #s %ositi$ si e" nie"" de ("$cosa en san() des%r#s de "a in(esta de
"actosa no %$a m#s de 1C)C m(Td", A&$est m.tode #s bastant io"ent) %er3 ai/3
no s$ti"itza (aire,
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,cata"$na%ress,catTte/to-diarioTmostrarT?5I1P6T"es-an"isis-de-
san(-seriran-%er-dia(nosticar-a"($ns-ti%$s-de-cncer
-i3%sia de "4intest* %rim7Detecta "a %res.ncia o abs.ncia de "enzim "actasa en "a m$cosa intestina",Les mostres s4obtenen mitanQant $na endosc3%ia1C de" tracte (astrointestina"21
s$%erior,;onsistei/ a introd$ir $n t$b '"e/ib"e a tra#s de "a boca o de" nas) &$e %ermet
e$re "4interior de "4intest* amb $na càmera,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 27/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
Bs $n m.tode io"ent i està indicat e/c"$siament %e" dia(n3stic de d.'icits
%rimaris enzimàtics con(.nits,
ont din'ormació de "a 'oto7 +tt%7TT,endosco%ias,c"T
-roa (en.tica7S4e/tre$ "4AD d4$na mostra de san( o sa"ia %er detectar "a %res.ncia de
di'erents a"H"e"s d4$n (en associat a "4actiitat de "enzim "actasa) on se sit$en "es
ariants (en.ti&$es a est$diar,Gràcies a "4Os de sondes d4a"ta es%eci'icitat $nides a $n '"$or3'or 1F concret)
%odem determinar "es ariants (en.ti&$es %resents,Bs $n test (en.tic2? dissenat %er a "a detecció de dos %o"imor'ismesC1 de" (en
@;@6) associats amb "a determinació o %ersist.ncia de "4actiitat "actasa en
ad$"ts,
ont din'ormació de "a imat(e7+tt%s7TT"ook'ordia(nosis,comTmes+]in'o,%+%_term`%r$ebasY(en^;?^AIticas"an(`2
-Est$di de "es 'emtes7
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 28/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
Es determina e" %N de "es 'emtes) &$e en "es %ersones amb into"erància a "a
"actosa #s àcid) i es &$anti'i&$en e"s s$cres no di(erits V"actosa) ("$cosa i
(a"actosaW, Bs a dir) es %rocedei/ a "a7
aW M$anti'icació de cossos red$ctors V;"initestW7 ne(ati$ 0,25^) %ositi$ 0)5^,
<# a"or en "actants, >ndica "a %res.ncia de s$cres no di(erits com monosacàrids
o disacàrids) e/ce%te "a sacarosa) &$e no #s red$ctor,bW Determinació de" %N 'eca"7 %ositi$ f 5)5, La "actosa no absorbida #s $n
s$bstrat %er a"s bacteris intestina"s) es%ecia"ment en e" c3"on) %rod$int àcids 2
(rassos i (asos) són ca$sants de "es '"at$".ncies, E"s àcids (rassos bai/en e" %N
'eca") a&$est #s mo"t ines%ec*'ic) %er3 %ot ser $n marcador de ma"absorció de
"actosa,Bs $n m.tode costós i no dis%onib"e, om#s #s $ti"itzat en "a inesti(ació,
ont din'ormació de "a 'oto7 +tt%7TT"acons$"taeb,b"o(s%ot,com,esT201?T05Tideo-'ormacio-%roa-de-"a-san(-
oc$"ta,+tm"
1-.1 DETECCI% PRECO NEONATAL: PRO/A DEL TAL%
La %roa de" ta"ó #s $na e/tracció de san( &$e %ermet detectar %recoQment
determinades ma"a"ties %oc 're&\ents) &$e %oden estar %resents en e" nadó des
de" nai/ement encara &$e no en tin($i s*m%tomes,
La %roa de" ta"ó +abit$a"ment es d$$ a terme a" centre materna" on nei/ cadanadó, E" mi""or moment %er a "a %resa de "a mostra està dins de "es CP +ores
des%r#s de" nai/ement de" nadó,La %roa consistei/ en $na %$n/ada s$%er'icia" en $n de"s ta"ons de" nadó %er
e/tre$ren $nes (otes de san( i dei/ar &$e im%re(nin $n %a%er absorbent
+omo"o(at %er ambd$es cares,
E" %a%er obtin($t da&$esta %roa) senia a $n "aboratori es%ecia"itzat %er a
"anà"isi de "a san(, J$ntament) amb "a reco""ida de "a san( im%re(nada en %a%er es rec$""en "es dades de "a 'am*"ia i e" nadó en $na 'it/a &$e) %osteriorment)
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 29/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
s$ti"itzaran %er eniar e"s res$"tats obtin($ts i) si #s necessari) contactar amb e"s
%ares o t$tors,
La idea da&$est %ro(rama #s detectar %recoQment a&$estes ma"a"ties abans de
&$e +a(in act$at a "or(anisme i %$($in a'ectar-"o ne(atiament, Da&$esta
manera es %ot 'er e" dia(n3stic de'initi$) a%"icar tractaments i ai/*) eitar "es
se&\e"es i com%"icacions i mi""orar "a &$a"itat de ida '$t$ra de" nadó,E" %ro(rama de detecció %recoQ neonata" a Es%ana consta de 22 ma"a"ties o
trastorns,
EL !:G!A@A DE DE<E;;> !E;:K E:A<AL A ESAgA BS EL
SEGhE<7
TRASTORNS DEL METABOLISME DELS AMINO(CIDS
Ni%er'eni"a"anin.miaT'eni"cetonOria
@a"a"tia de" /aro% d4a$ró
<irosin.mia ti%$s >
;itr$"H"in.mia ti%$s >
NomocistinOria
TRASTORNS DEL METABOLISME DELS (CIDS OR'(NICS
AcidOria ("$tàrica ti%$s >
Acid.mia isobàrica
Acid.mia meti"ma"3nica V;b" A) ;b" W
Acid.mia meti"ma"3nica V;b" ;) ;b" DW
Acid.mia meti"ma"3nica V@$tW
De'ici.ncia de ?-+idrosi-?-meti"("$tari"-;oA "iasa
De'ici.ncia de R-cetotio"asa
Acid.mia %ro%i3nica
TRASTORNS DEL METABOLISME DELS (CIDS 'RASSOS
@;AD Vde', aci"-;oA des+idro(renasa de cadena mitanaW
L;AD Vde',aci"-;oA des+idro(enasa de cadena mo"t ""ar(aW
L;NADT< Vde',?-:N-aci"-;oA des+idro(enasa de cadena ""ar(aT de', de
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 30/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
%roteZna tri'$nciona" mitocondria"W
;<-1 Vcarnitina %a"mitoi"trans'erasa 1W
;<-2 Vcarnitina %a"mitoi"trans'erasa 2W
@ADD Vde', mO"ti%"e d4aci"-;oA des+idro(enasaW
;UD Vde', en "a ca%tació ce"H"$"ar de "a carnitinaW
ALTRES !ATOLO'IES ENDOCRINOMETABLIQUES
Ni%otiroZdisme con(.nit
ibrosi &$*stica
ont din'ormació de "a ta$"a de" %ro(rama de detecció %recoQ neonata"7+tt%7TT,a"t+aia,catTb"o(os'eraT%ediatriaT201CT0IT26T%er-&$e-serei/-"a-%roa-de"-ta"oT
roa de" ta"ó7
ont din'ormació de "a 'oto7 +tt%7TT%remsa,(encat,catT%res]'s%TA%%JaaTnota%remsaT166P2ITcaTsa"$t-
am%"ia-%ro(rama-deteccio-%recoc-neonata"-%d%n-22-ma"a"ties,do
11. EPIDEMIOLOIA
Le%idemio"o(ia #s "est$di de "a distrib$ció) "a 're&\.ncia) "es ca$ses i e" contro"
de"s 'actors re"acionats amb "a sa"$t i "a ma"a"tia, Est$dia sobretot) "a re"ació
ca$sa-e'ecte entre e/%osició i ma"a"tia, A&$esta ta$"a #s "a mostra d$n est$di deta""at %er %aZsos en re"ació a "a sea
into"erància a "a "actosa7
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 31/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
S$.cia 1^
An("aterra 6^
A"emana 1C^
Es%ana 15^
!Ossia 15^
in"àndia 16^
ranQa 25^
9ina F5^
Aràbia Sa$dita P0^
Es&$ima"s P?^
@./ic P?^
='rica ;entra" P?^
<ai"àndia IP^
Ja%ó 100^
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 32/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
;onc"$sions7
-L4ori(en .tnic in'"$ei/ en "a %rea"enQa de "a into"erància a "a "actosa,
-A&$e""s %aZsos &$e +an estat tradiciona"ment ramaders) a"imentats (eneració
rere (eneració amb ""et de aca) %resenten mens casos d4into"erància a "a
"actosa &$e a"tres %aZsos no acost$mats a" se$ cons$m,
-La into"erància a "a "actosa #s m#s 're&\ent entre e"s %aZsos asiàtics) àrabs i
a'ricans) mentre &$e "a into"erància no #s mo"t com$na a"s %aZsos e$ro%e$s)
nord-americans i a$stra"ians,
-Ser into"erant a "a "actosa t# re"ació amb e" cons$m de ""et, E"s +abitants de"s
%aZsos &$e no acost$men a %rendre ""et des%r#s de "eta%a de "a in'antesa) tenen$na a"ta %robabi"itat de %atir into"erància a "a "actosa,
-@a%a de "a into"erància a "a "actosa a diersos %aZsos7
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 33/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
ont din'ormació de "a 'oto7 +tt%7TT,"actosa,or(Tsaber,+tm"
-@a%a de" cons$m de ""et a diersos %aZsos7
ont din'ormació de "a 'oto7 +tt%7TT,c+ismesm$ndo,comTC?-ma%as-&$e-se($ro-no-conocias-2T
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 34/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
12.TRACTAMENTS O DIETES A SEUIR.
E" tractament consistei/ a7!ed$ir e" cons$m de %rod$ctes amb "actosa iTo e"iminar-"os de%enent de" nie""
dinto"erància, o obstant) #s necessari in(erir a"tres n$trients &$e ens a%orten
e"s %rod$ctes amb "actosa) com e" ca"ci i "a itamina51 D,E"s a"iments &$e ens abastei/en de ca"ci) %er3 no %orten "actosa són7 'r$its secs)
""e($ms) ""et de soa) to'$) %ei/ b"a$ i +orta"isses de '$""es erdes, A m#s) ca" cons$mir %rod$ctes rics en itamina D) a &$e "a necessitem %er
%oder absorbir e" ca"ci, La %rinci%a" 'ont %er obtenir "a itamina D #s "a ""$m de"
so") tot i &$e tamb# "a %odem obtenir %er s$%"ements diet.tics Vcom e" 'et(e de
baca""àW,er a "es %ersones amb e" nie"" bai/ dinto"erància a "a "actosa e/istei/ "a
%ossibi"itat de %rendre $n s$%"ement de "actasa en 'orma de %asti""aTcà%s$"a &$e
%ermeten cons$mir %rod$ctes amb "actosa, A&$estes %asti""es es recomanen nom#s %er Os es%oràdic e" &$e 'an #s a%ortar
a" nostre or(anisme "enzim "actasa &$e necessitem %er de(radar "a "actosa d4$n
à%at en concret) ai/* &$e s+a de %rendre cada e(ada &$e es 'a $n dinar %er&$.
e" se$ e'ecte no #s %ermanent, Bs $n %rod$cte comercia"itzat en 'armàcies,E" se$ %rinci%a" inconenient radica en trobar "a dosi ade&$ada) a &$e a&$esta
sem%re de%endrà de "a re"ació entre7 e" (ra$ d4into"erància i "a &$antitat de
"actosa in(erida, A "act$a"itat e/istei/en e"s %rod$ctes sense "actosa) no obstant
ai/3) a&$ests %rod$ctes oc$%en $n %ercentat(e mo"t bai/ en e" comerQ,
Un e/em%"e da&$estes %asti""es #s LactAid,ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%s7TT,"actaidenes%ano",comT%rod$cts
13. COM ES FA LA LLET SENSE LACTOSA?
E"s &$*mics &$e tracten "a ""et) a"teren "a sea com%osició de "actosa) a'e(int(rans &$antitats d4enzim "actasa a"s di%3sits de ""et, De manera &$e a&$esta ""et
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 35/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
a #s sense "actosa i e"s deriats da&$esta ""et seran sense "actosa, A&$esta ""et
sense "actosa s+a descom%ost en "es mo".c$"es &$e "a 'ormen7 "a (a"actosa i "a
("$cosa,
A&$est tractament re%rod$ei/ e" &$e %assaria a" nostre intest* a" %rendre $ns$%"ement o %asti""a de "actasa) %er a &$. e"s into"erants a "a "actosa no tin($in
%rob"emes a "+ora de di(erir a"($n %rod$cte &$e contin($i "actosa,
La 'orma +abit$a" d4a'e(ir "actasa a "a ""et #s a'e(ir certs microor(anismes &$e
%rod$ei/en "actasa) com ""eats o 'on(s, E" res$"tat #s $na ""et m#s do"Qa) a &$e
"a ca%acitat ed$"corant de "a "actosa #s menor &$e "a de"s monosacàrids &$e "a
com%osen,
ont din'ormació de "a 'i($ra ?7+tt%7TTdimeti"s$"'$ro,esT201CT10T2PTes-mas-sana-"a-"ec+e-sin-"actosaT
Di%3sits de ""et d$na indOstria "àctia,ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TT,(oaec,comT'rT(oaec-en(ineerin(-"aiterie-'roma(erieT
14. L’ETIQUETATE DE PRODUCTES QUE NO CONTENEN LACTOSA
Ni +a $na "e(is"ació &$e 'a re'er.ncia a "eti&$etat(e de"s %rod$ctes a"imentaris)
&$e #s e" !eia" decret 12C5T200P, A&$est decret estab"ei/ &$e tots e"s a"iments
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 36/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
comercia"itzats +an de dec"arar ob"i(at3riament "a %res.ncia de 1C in(redients)
en e"s &$a"s està inc"osa "a "actosa,
La ""ei di$ &$e "a in'ormació de"s e"ements de "a ""et i deriats enasats &$e
contenen "a "actosa) +an da%ar.i/er a "a ""ista din(redients, o obstant) es
%ermet &$e e"s a"iments &$e %orten &$antitats mo"t bai/es de "actosa no esti($in
ob"i(ats a es%eci'icar e" se$ contin($t de "actosa,
E"s %rocessos a"s &$e se sotmet "a ""et i e"s se$s deriats %er asse($rar "a sea
&$a"itat sanitària i e"s tractaments t.rmics &$e se "i a%"i&$en %er e"iminar e"s
bacteris abans de cons$mir-"a) no a'ecten e" se$ contin($t de "actosa,
E"s enasos de "a ""et i e"s se$s deriats) com e" 'ormat(e) no es%eci'i&$en e" se$contin($t de "actosa, om#s ens in'ormen de"s %rod$ctes &$e no contenen
"actosa,
1".1COMPARACI% DE PREUS I MAR0UES DE LLET AMB I SENSE LACTOSA
Darrerament) dierses mar&$es de %rod$ctes "àctics +an comenQat a
comercia"itzar ""et sense "actosa,
A"($nes de "es mar&$es &$e comercia"itzen ""et sense "actosa són AIU
PULE/A PASCUAL CENTRAL LECERA ASTURIANA ALTE#A
ACENDADO i CELTA.
<a$"a com%aratia de %re$s i mar&$es de ""et amb i sense "actosa7
LLET PREU 4EUROS5
@A!;A A!>E<A<S A@ LA;<:SASESE
LA;<:SA
A>U DESA<ADA 0)I1 j 1)?2 jSE@>DESA<ADA
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 37/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
SE;E!A
ULEADESA<ADA
1)2I j 1)?I jSE@>DESA<ADASE;E!A
AS;UALDESA<ADA
0)I5 j 1)CI jSE@>DESA<ADASE;E!A
;E<!AL LE;NE!A AS<U!>AA
DESA<ADA1)00 j
1)C? jSE@>DESA<ADA 9SE;E!A 9
AL<EADESA<ADA
0)6C j9
SE@>DESA<ADA 1)0I jSE;E!A 9
NA;EDAD:DESA<ADA
0)60 j 0)I0 jSE@>DESA<ADASE;E!A
;EL<ADESA<ADA
0)P6 j 1)1I jSE@>DESA<ADASE;E!A
;om %odem obserar en a&$esta ta$"a) e"s %rod$ctes &$e no contenen "actosa
tenen $n %re$ ""e$(erament e"eat res%ecte a"s %rod$ctes &$e no +an estat
tractats %er e"iminar e" se$ contin($t de "actosa,
Bs a dir) e"s %rod$ctes sense "actosa no estan a "abast de tot+om) a si($i %er
"a manca de %rod$ctes da&$est ti%$s o en concret %e"s se$s a"ts %re$s a"s
comerQos m#s %ro%ers,
@a"a$radament) tres de "es mar&$es &$e %rod$ei/en i comercia"itzen ""et a
;ata"$na i són bastant cone($des) no comercia"itzen ""et sense "actosa)
a&$estes mar&$es són7 El Ca!tillo Ll*t No!t6a i Ca78 ,
;om a +em dit a "a%artat 2) "a ""et de cabra cont# mens "actosa &$e "a ""et de
aca) ai/3 e/%"ica $n a$(ment de" %re$ de "a ""et de cabra res%ecte a "a de aca,
La 'ont din'ormació da&$esta imat(e #s %r3%ia
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 38/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
E" mi""or s$bstit$t de "a ""et amb "actosa #s "a ""et damet""a) $n bon e/em%"e està
a"s %ro%is <etra riksl de ""et damet""a7 A"s %rod$ctes da&$esta nat$ra"esa
e"s +i manca "actosa,
La 'ont din'ormació da&$esta imat(e #s %r3%ia,
La marca &$e %resenta m#s arietat de %rod$ctes sense "actosa #s AIU 7
ont din'ormació de "a imat(e7 +tt%7TTikinoticia,comTcatTsocietat-i-t$Tsa"$tTI1C?5-et-senti-ma"ament-"a-""et
15. ENQUESTES
S+a e"aborat $na en&$esta sobre "a into"erància a "a "actosa i s+a %assat a 100
%ersones de "instit$t,
E"s obecti$s eren7
• Estab"ir $n %ercentat(e dinto"erància en e" conte/t de "a Se$,
• !eco""ir dades sobre7
- Edat en &$e es conei/ "a into"erància,
- ;om a"oren e"s a'ectats "eti&$etat(e,
- ont din'ormació de"s a"iments sense "actosa,
- a"oració de" %re$) de "a marca i "es de &$a"itats de"s %rod$ctes
sense "actosa,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 39/61
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 40/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
L"ibres
>nternet
@irant "4eti&$etat(e
Nas 'et a"($na e(ada $na dieta sense "actosa_
S*
o
M$an as a com%rar $n %rod$cte "àctic) en &$. et 'i/es_
re$
@arca
M$a"itats Vitamines) n$trients),,,W
M$a"i'ica &$. et semb"a m#s im%ortant d4$n %rod$cte sense "actosa,
1 2 ?
re$
@arca
M$a"itatsVitamines)n$trients),,,W
1'.1 RESULTATS
1W
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 41/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
2W
?W
CW
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 42/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
5W
6W
FW
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 43/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
PW
IW
15,2 ;:;LUS>:S
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 44/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
Les conc"$sions sobre "es en&$estes son "es se(\ents7
1W E" I^ de"s en&$estats es dec"aren into"erants,
2W E" ??^ de"s into"erants +an estat dia(nosticats %e" met(e) en cani) e"6F^ restant dinto"erants s+an adonat &$e no to"eren b# "a ""et,
?W A C de cada I into"erants en&$estats e"s an dia(nosticar "a into"erància
entre V1-10 ans, A 2 de cada I into"erants en&$estats e"s "a an
dia(nosticar entre V10-20 ans, A 1 de cada I into"erants en&$estats e"s
"a an dia(nosticar entre V20-?0 ans, A ca% de"s I into"erants en&$estats
se "i a dia(nosticar entre V?0-C0 ans, A 2 de cada I into"erants
en&$estats e"s an dia(nosticar "a into"erància entre VC0-50 ans,
CW 1 de cada I into"erants en&$estats donen $na a"oració de" sistema
deti&$etat(e entre VC-6, P de cada I into"erants en&$estats donen $na
a"oració de" sistema deti&$etat(e entre V6-P,
5W E" 22^ dinto"erants mani'esten &$e +an estat ben in'ormats sobre e"s
a"iments %ermesos i e"s no %ermesos, o obstant) e" FP^ dinto"erants
mani'esten &$e no +an estat ben in'ormats sobre e"s a"iments %ermesos ie"s no %ermesos,
6W 2 de cada I into"erants en&$estats +an obtin($t m#s in'ormació de"s
a"iments sense "actosa a tra#s de" met(e, 2 de cada I into"erants
en&$estats +an obtin($t m#s in'ormació de"s a"iments sense "actosa amb
"a$da d$n dietista, 1 de cada I into"erants en&$estats +an obtin($t m#s
in'ormació de"s a"iments sense "actosa ""e(int ""ibres, 1 de cada I
into"erants +an obtin($t m#s in'ormació de"s a"iments sense "actosacercant a >nternet, ? de cada I into"erants en&$estats +an obtin($t m#s
in'ormació de"s a"iments sense "actosa mirant "eti&$etat(e,
FW L11 ^ de"s into"erants en&$estats +a 'et a"($na e(ada $na dieta sense
"actosa) tot i &$e e" PI^ de"s into"erants en&$estats no +a 'et mai $na
dieta absenta de "actosa,
PW L11^ de"s into"erants en&$estats es 'i/en m#s en e" %re$ &$an an a
com%rar $n %rod$cte "àctic, E" ??^ de"s into"erants en&$estats es 'i/en
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 45/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
m#s en "a marca &$an an a com%rar $n %rod$cte "àctic, E" 56^ de"s
into"erants en&$estats es 'i/en m#s en "es &$a"itats &$an an a com%rar
$n %rod$cte "àctic
IW E" %re$ t# $na a"oració de 2 entre e"s a"tres e"ements) res%ecte $n
%rod$cte sense "actosa, La marca t# $na a"oració de 2 entre e"s a"tres
e"ements) res%ecte $n %rod$cte sense "actosa, > "es &$a"itats tenen $na
a"oració de ? entre e"s a"tres e"ements) res%ecte $n %rod$cte sense
"actosa, VA&$estes a"oracions són de "1 a" ?W,
CONCLUSIONS FINALS
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 46/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
Les conc"$sions a "es &$e +em arribat estan re"acionades amb e"s obecti$s &$e
ens +a*em marcat a" comenQament i +em %o($t deseno"$%ar7
• La "actosa #s e" s$cre de "a ""et i està %resent en "a ""et de tots e"s anima"s
mam*'ers i en e"s se$s deriats,
• La "actosa "a 'em serir com a comb$stib"e %er a %oder rea"itzar actiitats
&$otidianes,• E" %rinci%a" a"iment &$e cont# m#s "actosa #s "a ""et) i tamb# e"s se$s
deriats, o obstant) e" io($rt #s e" deriat de "a ""et &$e mens &$antitat
de "actosa cont#,
• Lenzim "actasa #s "enzim &$e trenca "a "actosa en ("$cosa i (a"actosa)
%er "a sea absorció i %osterior $ti"ització,
• La"H".r(ia #s $na res%osta e/a(erada de" nostre sistema imm$nitari, > en
cani) "a into"erància #s $na reacció d+i%ersensibi"itat no a"H".r(ica de"
nostre sistema di(esti$,
• Ni +a dos ti%$s dinto"erància7 "a %rimària i "a sec$ndària, La %rimària t#
$na ca$sa (en.tica) entretant) "a sec$ndària està re"acionada amb%rob"emes a "a m$cosa intestina",
• E"s s*m%tomes m#s 're&\ents de "a into"erància a "a "actosa són diarrea)
3mits) in'"or abdomina" i '"at$".ncies,
• La into"erància a "a "actosa a%arei/ %er "a ins$'ici.ncia o manca de "enzim
"actasa a "intest* %rim,
• er dia(nosticar "a into"erància e/istei/en di'erents m.todes7 e" test
d+idro(en en "a".) "anà"isi de san( de sobrecàrre(a de "actosa) "a bi3%sia
de "4intest* %rim) "a %roa (en.tica i "est$di de "es 'emtes,
• Ser into"erant a "a "actosa t# re"ació amb e" cons$m de ""et,
• E" mi""or tractament #s no in(erir e"s a"iments amb "actosa o s$bstit$ir-"os
%er a"iments sense a&$esta,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 47/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
• @a"a$radament) e"s %rod$ctes &$e no contenen "actosa tenen $n %re$
""e$(erament e"eat res%ecte a"s %rod$ctes &$e no +an estat tractats %er
e"iminar e" contin($t de "actosa, A m#s) +i +a $na escassa arietat de
%rod$ctes sense "actosa,
• E" res$"tat de "es en&$estes rea"itzades +a estat $n %ercentat(e mo"t bai/
dinto"erants) a &$e ens trobem en $na ci$tat amb $n a"t nie"" de
%rod$cció de ""et, Da"tra banda) tamb# %ot ser &$e +i +a(i (ent &$e
descone($i &$e #s into"erant) i &$e %e" so" 'et de no di(erir b# "a ""et +a(i
dei/at de cons$mir-"a,
BIBLIORAFIA
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 48/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
S>E!!A) Jos# >(nacio, L*! al(l96i*! ali;*<t=6i*! *< la i<>=<cia. arce"ona,Edeb#) 200P,
AL;N) James i +""is, R*c*ta! <t6iti?a! @* c6a< Vo"$m 2W, arce"ona,
Gr$%o :ceano) 2006,G:LE) @arta, Al*6ia! * i<tol*6a<cia! ali;*<ta6ia!. @adrid, omación A"ca") 200I,
@A<A>9) Jos#, T6ata7o 7* <t6ici< ali;*<taci< Vo"$m 1 i 2W W, arce"ona,Gr$%o Er(on i :ceano) 200I,
@A!<8E) Die(o, E<ciclo*7ia ;7ica >a;ilia6. aarra, Es%asa) 2006
)EBRAFIA
H;ASAS) Doris, ienenido a Adi"ac, arce"ona, 2015,
+tt%7TT,"actosa,or(Tsaber,+tm",,20-0-15
Hp>>@ED>A :UDA<>: >;, Estats Units, 201?,
+tt%s7TTca,iki%edia,or(TikiTDisac^;?^A0rid,,10-0/-15
HSALAA!) rancisco Jaier, Disacaridos,@./ic,2015,
+tt%7TTtiem%odee/ito,comTbio&$imicaT1F,+tm", ,26-0-15
H;:!;:LL);ar"es, Genera"itat de ;ata"$na, arce"ona,2015,
+tt%7TTcana"sa"$t,(encat,catTcaT+ome]ci$tadaniaTsa"$t]azTiTinto"erancia]"actosaT
,,26-0-15
H$ndación Es%aqo"a de" A%arato Di(estio, @adrid,2015,
+tt%7TT,sa"$di(estio,esTesTen'ermedades-di(estiasT(enera"Tinto"erancia-a-
"a-"actosa,%+%,,10-10-15
Hationa" >nstit$tes o' Nea"t+, Estats Units, 2015
+tt%s7TT,n"m,ni+,(oTmed"ine%"$sTs%anis+TencTartic"eT0002F6,+tm,,10-10-
15
HAS;UAL) J$an rancisco, ie Sin Lactosa T So"$ciones %ara "os into"erantes
a "a "actosa, Sei""a, 2015,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 49/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
+tt%7TT,iesin"actosa,or(T"actosaT,,1-10-15
HGenes"oeme, a"encia, GE@ ioso't S,L,a"encia) 2015,
+tt%7TT(enes"oe,meTdocsT>n'o]%rod$ctosT><:LE!A;>A]A]LA]LA;<:SA,%d' ,,1-0-15
H@ED>;AL D>AG:S>S AD @ED>;>AL LA<S, ranQa, 2015,
+tt%7TT,"ook'ordia(nosis,comTmes+]in'o,%+%_
term`@$cosaY>ntestina""an(`2,1-10-15
H"an de n$trición com$nicación,Ga"icia,2012,
+tt%7TT,"acteosins$stit$ib"es,esT%TesTcons$midorT%$b"ico-
(enera"Tinto"erancia-a-"a-"actosa,%+%,,-11-15
HAL:S:) J$"io, ebes mas, @adrid, pEL:GS SL) 2015,
+tt%7TT,bebesmas,comTa"imentacion-%ara-bebes--ninosTdar-a-"os-ninos-
"ec+e-sin-"actosa-sin-ser-into"erantes-%$ede-%roocar"es-into"erancia-a-"a-
"actosa,,-11-15
HGUE!!E!:) ere, A"t+aia, arce"ona, 9ar/a Assistencia" de @anresa $ndació
riada) 2015,
+tt%7TT,a"t+aia,catTb"o(os'eraT%ediatriaT201CT0IT26T%er-&$e-serei/-"a-%roa-
de"-ta"oT,21-11-15
HLie stron(, Estats Units, Demand @edia) >nc) 2015,
+tt%7TT,"iestron(,comTartic"eT??F?01-+o-is-"actose-'ree-mi"k-madeT,,21-
11-15
HN:S><AL SA< J:A DE DEU, arce"ona, 2015,
+tt%7TT,($iametabo"ica,or(Teti&$etasT(a"actocerebrosidos,,5-12-15
HL:!E:) Daid, Es "a dieta %a"eo"*tica "a res%$esta a n$estra (en#tica,
@adrid,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 50/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
+tt%7TT,dietistasn$tricionistas,esTes-"a-dieta-%a"eo"itica-"a-res%$esta-a-
n$estra-(eneticaT,,5-12-15
Hroes dAcc#s a "a Uniersitat ;$rs 200I-2010,Uniersitat de arce"ona) 201?,
+tt%7TT,$b,ed$T(eneticac"assesT%a$T10setTio"o(ia-cat-S2-2010,%d' ,/-12-
15
HA(encia de Sa"$d Ob"ica de arce"ona, arce"ona, 2015,
+tt%7TT,as%b,catT&$e'emTdocsTa""er(ies]a"imentaries,%d' ,,/-12-15
ANNE'OS
Etr485sta a u INTOLERANT:
1, ;om et as adonar &$e eres into"erant a "a "actosa_
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 51/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
/a !*6 la ;*?a ;a6* @i !*’< ?a a7o<a6 ;! a?iat *l! ;*! !8;to;*! i a
;! *6@9 *l ;* a6* i la ;*?a *6;a<a ta;b o !<.
2, M$ins s*m%tomes tenies_
El! !8;to;*! @* t*<ia *6*< ;al al9 i ;al 7* a<Fa aco!t;a?a a t*<i6 a!o!
ta;b >i<! @* *<! ?a; a7o<a6 @* aiFG ?*<ia *l lt*<.
?, :n as ac$dir_
No ?ai ac7i6 *<lloc.
C, Nas b$scat a"($na so"$ció en "a medicina a"ternatia_
No * b!cat ca alt*6<ati?a tot i @* al 6i<cii ?a; co;*<Ha6 a;b ll*t 7* !oa
o 7’a;*tll*! >i<! @* ?a; t6oba6 la ll*t !*<!* lacto!a.
5, <robes mo"ts %rob"emes a "+ora dad&$irir %rod$ctes sense "actosa) tan a
nie"" econ3mic com daccessibi"itat_
No a @* <o;! b!co >o6;at* i ll*t.
6, M$an as de com%res a" s$%ermercat mires "eti&$etat(e de"s in(redients &$e
s4+an 'et serir en "e"aboració de" %rod$cte_
No.
F, Nas trobat s$'icient in'ormació da&$esta into"erància_
A I<t*6<*t <’* t6obat ba!ta<t tot i @* ?ai co;*<Ha6 c*6ca<t a la bibliot*ca i <o
i a?ia i<>o6;aci.
Etr485sta a6 945atra Dr. !ABLO ERCOLI
1, En "es %roes inicia"s &$e es 'an a $n nadó) +i +a entre e""es "a %roa de "a
into"erància a "a "actosa_ Si n+i +a com sanomena a&$esta %roa_
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 52/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
A@*!ta 6o?a <o *!t= i<clo!a *< l*! 6o?*! i<icial! @* *! >a< a < <a7.
2, M$ins s*m%tomes et 'an sos%itar &$e e" nadó #s into"erant_
El! 6i<cial! !8;to;*! @* *! 7*t*ct*< !< l*! >latl9<ci*! i la 7ia66*a.
?, E"s s*m%tomes &$e es %atei/en) &$an a%arei/ "a into"erància) són e"s matei/os
en in'ants &$e en ad$"ts_
S< *l! ;at*iFo! *< i<>a<t! @* *< a7lt! *6G *! 7ia<o!ti@*< ;!
!8;to;*! *< a7lt! a @* l’a>*ctat ot *Flica6 *l! !*! !8;to;*!
co66*cta;*<t.
C, La into"erància #s m#s 're&\ent entre "es dones o entre e"s +omes_ Entrein'ants o ad$"ts_
No i a ca 6*laci *<t6* !*6 7o<a o o;* *6 !*6 i<tol*6a<t a la lacto!a. I
7’alt6a ba<7a la i<tol*6=<cia !ol !*6 ;! >6*@J*<t *< a7lt! @* *< i<>a<t! a @*
*l! i<>a<t! o!!**iF*< <a 6a< @a<titat 7’*<Ki;! lacta!a.
5, La into"erància %ot %assar desa%erceb$da i a'ectar d$rant e" crei/ement_
Pot a!!a6 7*!a*6c*b7a *< *l ca! 7* ati6 < baiF <i?*ll 7’i<tol*6=<cia i *6 ta<t !i <o *! 7i*6*iF co66*cta;*<t la ll*t ot a66iba6 a a>*cta6 al c6*iF*;*<t ,
Etr485sta a6 Dr. SANTI ROURA
1, La into"erància a "a "actosa es %ot considerar $na ma"a"tia_
No ! < t6a!to6< o <a alt*6aci 7*l ;*taboli!;*.
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 53/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
2, E"s s*m%tomes &$e es %atei/en) &$an a%arei/ "a into"erància) són e"s matei/os
en in'ants &$e en ad$"ts_
S8 l’<ica 7i>*69<cia @* i a ! la co;<icaci *l! <a7o<! <o o7*<
*F6*!!a6 *l! !*! !8;to;*! la @al co!a >a @* !ii *l ;*t* @i ai 7*
7ia<o!tica6 ;li ;*<t6* @* l’a7lt a ?*a7*! >i<! i tot o ot 7*7i6.
?, La into"erància #s m#s 're&\ent entre "es dones o entre e"s +omes_ Entre
in'ants o ad$"ts_
La ?*6itat ! @* <o !’a 6*alitKat ca *!t7i <i *!ta78!tica @* !*a6i <i *6
!*F* <i *6 *7at *l! !8;to;*! 7* la i<tol*6=<cia a@*!t! !< *l! ;at*iFo! *6
a toto;.
Si <a *6!o<a <o ! i<tol*6a<t a la lacto!a a ;*!6a @* *! ?a >*<t 6a< i *l !*
;*taboli!;* i la !*?a 7i*ta ca<?ia ot 7i!;i<i6 la @a<titat 7*l !* *<Ki;
lacta!a. I *6 ta<t ot >*6!* i<tol*6a<t.
C, E/istei/ $n mar(e dedat %er detectar-"a_
E< a7lt! ! ;! abital *6G <o *6@9 i ai ;ao6 <o;b6* 7’i<tol*6a<t!
!i< *6@9 i a ;! ca!o! 7ia<o!ticat! @* *< <a7o<!. D*t a @* *<
<a7o<! ! ;! 7i>8cil 7ia<o!tica6 @* !ii i<tol*6a<t a @* *l! <a7o<! *<ca6a
<o t*<*< l’o6a<i!;* >o6;at.
5, Ni +a ac$nes o a"($na manera dimm$nitzar "or(anisme_
No *! ot i;;<itKa6 a @* <o *!t= 6o?oca7a *6 < ?i6! o < bact*6i !i<
@* ! < t6a!to6< ;*tabGlic.
6, E"s s*m%tomes de "a into"erància a "a "actosa es %oden con'ondre amb a"tres
ma"a"ties_
Si a l’i<ici 7*l! t6a!to6<! ;*tabGlic! co; l’al(l96ia a l*! 6ot*<*! 7* la ll*t i la
i<tol*6=<cia al lt*<.
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 54/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
P*6 i7*<ti>ica6 l’ali;*<t @* ca!a <a i<tol*6=<cia *l ;*t* >a <a 7i*ta.
P6i;*6 !*<!* 6o7ct*! @* o6ti< lacto!a !i a@*!t ali;*<t <o ! *l ca!a<t
7’a@*!ta i<tol*6=<cia !’*li;i<*< 7* la 7i*ta <! alt6*! ali;*<t! @* <o !ii<
7’a@*!t aiF8 !cc*!!i?a;*<t >i<! t6oba6 l’ali;*<t @* 6o?oca la i<tol*6=<cia.
F, A&$esta into"erància %ot a'ectar a a"($n 3r(an de 'orma (re$ o sim%"ement es
mani'esta en 'orma de mo".sties ""e$s_
)6*;*<t <o a>*cta ca G6a< b=!ica;*<t !< ;a<i>*!tacio<! ll*! 7*
;al*!ta6.
P, ot ser tem%ora"_ ot ser ca$sa de risc de morta"itat_
E< *l ca! 7*l! <a7o<! !8 ot !*6 t*;o6al al 6i<cii tol*6*< ;illo6 la ll*t !*<!*
lacto!a a @* *l! *<Ki;! co66*!o<*<t! *<ca6a <o *!ta< >o6;at!.
No i a ca ca! 7* ;o6talitat 7*t a la i<tol*6=<cia a la lacto!a.
I, Una %ersona %ot 'er ida norma" sense saber &$e #s into"erant a "a "actosa_
Si *6G ti<76= ;ol9!ti*! 7*!69! 7’a?*6 i<*6it ali;*<t! a;b lacto!a.
10, A&$esta into"erància %ot ser de($da a"s canis &$e +a so'ert e" medi ambiento a "eo"$ció de "#sser +$mà_
No aiFG ! <a alt*6aci 7*l ;*taboli!;* i<7i?i7al <ica;*<t 7*9< !i la
*6!o<a co<t *< *l !* o6a<i!;* la @a<titat 7’*<Ki; lacta!a <*c*!!=6ia.
11, La "actosa #s im%rescindib"e a" nostre cos_
No !*;6* i @a< l*! ?ita;i<*! @* 6*<! 7*l! ali;*<t! a;b lacto!a l*!
obti<i! a t6a?! 7’< alt6* ali;*<t.
12, ;om es %ot re($"ar e" se$ d.'icit_
No ! i;o6ta<t !i i a < 79>icit al <o!t6* o6a<i!;* 7* lacto!a !*;6* i @a<
ao6t*; l*! ?ita;i<*! i <t6i*<t! <*c*!!=6i*! *l bo< ><cio<a;*<t 7*l <o!t6*
co!.
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 55/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
1?, A"s irine$s) +i +a $n a"t nie"" de %rod$cció de ""et i deriats) ai/3 %ot 'er
imm$ne a $na %ersona_ : a" contrari) 'arà &$e si($i m#s into"erant a e""a_ Una
%ersona &$e i$ en $na ci$tat) %ot ser m#s %ro%ensa a "a into"erància de "a
"actosa_
No l’*co!i!t*;a @* *<! *<?olta i *l lloc o< ?i?i; <o i<>l*iF *< la i;;<itKaci
7*l <o!t6* o6a<i!;*. Si *! co<!;*iF < alt *6c*<tat* 7* ll*t i a6= ;*<!
6obabilitat 7* !*6 i<tol*6a<t a l*! 6ot*<*! 7* la ll*t.
1C, Nan a$(mentat e" nombre de %ersones into"erants a "a "actosa en e"s O"tims
ans_
No a a;*<tat *l <o;b6* !i< @* a;b *l a! 7*l t*;! !’a< cla!!i>icat *l!
!8;to;*! i !’a *!*ci>icat la 7ia<o!i 7* ;alalti*! i<tol*6=<ci*! i
*<>*6;*tat!.
Etr485sta a6 !4rsoa6 46 C4tr4 Co<4r75a6
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 56/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
1, ;re$s &$e e"s %rod$ctes sense "actosa són m#s cars &$e e"s &$e contenen
"actosa_ M$in %ercentat(e m#s cars_
Si <o ai6* ;! ca6! *6G <a ;ica !i. EFacta;*<t <o l’*; calclat ta;b
?a6ia *l 6* !*o<! la ;a6ca 7* la ll*t.
2, M$ins %rod$ctes es enen m#s) e"s &$e contenen "actosa o e"s &$e no en
contenen_ S+a incrementat "a demanda de %rod$ctes sense "actosa_
Actal;*<t *! ?*<*< ;! *l! 6o7ct*! a;b lacto!a. P*6G ta;b !’a
i<c6*;*<tat la ?*<7a 7*l! 6o7ct*! !*<!* lacto!a.
?, Ni +a mo"ts c"ients &$e demanen %rod$ctes sense "actosa_ <i%$s de c"ients
m#s +omes &$e dones_ @#s %ersones oes &$e d4edat aanQada_
Si ca7a co i a ;! *<t @* *l! co;6a 6*oca<t!* *6 la !*?a !alt.
No6;al;*<t !< l*! 7o<*! @i *l! co;6*< *6G ! 7*t a @* !< *ll*! @i
>a< la ;ao6ia 7* l*! co;6*!. La 7*;a<7a 7’a@*!t! 6o7ct*! *l! 7*;a<*<
ta<t la *<t o?* co; *l! 6a<! !o!o @* ca7a!c *6 7i>*6*<t! ;oti!.
C, M$ina arietat de %rod$ctes comercia"itze$ sense "actosa_
E< *l ;*6cat ca7a co i a ;! 6o7ct*! la ll*t i *l >o6;at* !< *l! ;!
co;*6cialitKat!.
5, M$ins %rod$ctes sense "actosa són e"s m#s demandats_
La ll*t ! *l 6o7ct* *!t6*lla.
6, M$in criteri s4+a 'et serir %er 'er "a se"ecció de %rod$ctes_ Ne$ demanat
assessorament sobre e"s a"iments m#s necessaris a a"($na associació
dinto"erants a "a "actosa %er 'er "a ""ista de %rod$ctes e/%osats a"s c"ients_
La ?a6i*tat 7* 6o7ct*! @* *! ?*<*< ! ;olt ?a6ia7a i la <o!t6a i<t*<ci !
at*<76* *l ;illo6 o!!ibl* al! <o!t6*! cli*<t! la @al co!a *<! >a @* <o *<!
*!*cialitK*; *< < !ol 6o7ct* !i< @* o>*6i; 7i>*6*<t! alt*6<ati?*! a !ii
*6 i<tol*6a<t! a la lacto!a *6 a 7iab9tic! *6 a c*l8ac! *tc.
'LOSSARI7
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 57/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
1- Ab!o6ci7 '$nció %r3%ia de"s or(anismes i$s &$e consistei/ en "a %enetració
en e" medi intern) intrace"H"$"ar o e/trace"H"$"ar) de s$bstàncies %roinents de"
medi e/tern,
2- Àci7 7 e"s àcids són com%ostos &$e &$an es disso"en en ai($a s4ionitzen i
ori(inen ions NY) de manera &$e e" %N de "a disso"$ció #s in'erior a F,
?- Al(l*6*<QAl(l*6o*<7 #s $na s$bstància &$*mica &$e %ot %roocar $na reacció
a"H".r(ica en a"($nes %ersones) a &$e són recone($des %e" sistema
imm$no"3(icCI com estranes o %eri""oses) %er3 &$e) en "a maoria de "es
%ersones) són inn3c$es, L4indiid$ a"H".r(ic està %redis%osat (en.ticament a
deseno"$%ar $na res%osta e/a(erada des%r#s de" contacte amb "4a"H"er(o(en,
C- Al>aalactoi6a<o!a7 $nió de "a (a"actosa amb "a %iranosaC0,
5- A<t8*<!7 s$bstància recone($da com a estrana %er "4or(anisme) ca%aQ
d4ind$ir en a&$est $na res%osta imm$nitària i "a %rod$cció d4anticossos,
6-Bact*6i!7 són $n (ran (r$% de microor(anismes $nice"H"$"ars, So"en mes$rar
$ns &$ants micr3metres de ""ar(ada i %resenten $na (ran arietat de 'ormes) &$e
an des d4es'eres 'ins a barres i es%ira"s,
F-B*talactolobli<a7 #s "a %roteZna m#s ab$ndant en e" s.r$m de ""etCP
constit$int a" o"tant de "a meitat de "es %roteZnes d4a&$est, Es troba %resent en "a
""et d4a"tres mam*'ers %er3 no es troba en "a ""et +$mana,
P-BiocatalitKa7o6!7 #s $n cata"itzador de "es reaccions bio&$*mi&$es de"s #ssers
i$s, Es consideren biocata"itzadors e"s enzims) "es +ormones i "es itamines,
I-BiG!ia7 e/tracció i e/amen d$n 3r(an o 'ra(ment de tei/it d$n cos i$,
10-Ca6=ct*6 ato!G;ic 6*c*!!i7 #s $n tret) trastorn o ma"a"tia &$e es %ot
transmetre de %ares a 'i""s i &$e nom#s es mani'esta &$an està en +omozi(osi,
11-Ca!*<a7 mesc"a de %roteZnes %resent a "a ""et i a" 'ormat(e) #s mo"t n$tritia,
12-Citoci<a7 són $n (r$% de %roteZnes i ("$co%roteZnes %rod$Zdes %er di'erents
ti%$s ce"H"$"ars &$e act$en es%ecia"ment com a re($"adors de "a res%osta
imm$nitària,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 58/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
1?-El*ct6Glit!7 són "es s$bstàncies &$e en disso"$ció cond$ei/en e" corrent
e".ctric,
1C-E<7o!coi 7 a%are"" $ti"itzat en "a %ràctica de "4endosc3%ia Ve/%"oració de "a
s$%er'*cie interna de caitats i cond$ctes de "or(anisme mitanQant $n
endosco%iW,
15-$*<oti7 con$nt de mani'estacions de caràcters d$n or(anisme Vcada $na de
"es %artic$"aritats mor'o"3(i&$es) 'isio"3(i&$es o sim%"ement mo"ec$"ars &$e es
%oden estab"ir en $na es%.cieW, De%.n de" (enoti%2C i de "acció ambienta",
16-$lo6a i<t*!ti<al 7 #s e" con$nt de bacteris &$e i$en a "4intest*,
1F-$lo6G>o6 7 #s $n com%onent d4$na mo".c$"a &$e 'a &$e a&$esta si($i
'"$orescent,
1P-)alactoc*6*b6G!i7!7 "*%id &$e cont# ("$cosa) (a"actosa o $n o"i(osacàrid i #s
ab$ndant en e" sistema neriós,
1I-)alacto!a7 #s $n monosacàrid 'ormat %er sis àtoms de carboni o +e/osa) &$e
es conertei/ en ("$cosa a" 'et(e com a a%ortació ener(.tica,
20-)alacto!i7a!a7 #s $n enzim &$e cata"itza "a +idr3"isi de (a"actosids i
monosacàrids,
21-)a!t6oi<t*!ti<al 7 re"ati$ o %ertanent a "4estómac i a"s intestins,
22-)*<7 se(ment de DA) e/ce%te en a"($ns ir$s50) &$e en ""oc de DA tenen
!A) &$e cont# in'ormació sobre $n caràcter bio"3(ic, ;orres%on a" &$e @ende"
a anomenar 'actor +ereditari,
2?-)*<9tic 7 re"ati$ o %ertanent a "a (en.tica Vbranca de "a bio"o(ia &$e est$dia
e"s 'en3mens de "4+er.ncia i de "a ariació de "es es%.ciesW,
2C-)*<oti7 con$nt de (ens %resents en $n or(anisme,
25-)lco!a7 #s $n monosacàrid &$e "es c."H"$"es $ti"itzen com a 'ont d4ener(ia i
com a intermediari metab3"ic, Bs $n de"s %rinci%a"s %rod$ctes de "a 'otos*ntesi i e"
%rinci%a" %$nt de %artida de "a res%iració ce"H"$"ar,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 59/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
26-o!t*7 or(anisme &$e dóna a""otament o nodriment o "es d$es coses a"+ora a
$n d4$na a"tra es%.cie %aràsita) comensa" o simbiont,
2F-I;;<itat 7 estat de" cos de %oder resistir e" deseno"$%ament d4$na ma"a"tia
determinada,
2P-I;;<olobli<a7 %roteZna sintetitzada %e"s "im'3cits i "es c."H"$"es
%"asmàti&$es) res%onsab"e de "a imm$nitat +$mora",
2I-I<<Gc*!7 &$e no act$en %er$dicia"ment a "or(anisme,
?0-I<tol*6=<cia7 im%ossibi"itat de s$%ortar o de resistir $n a"iment o $n
medicament,
?1-Lactobacill!7 són $n (.nere d4e$bacteris anaer3bics 'ac$"tati$s o
anaer3bics, S4anomenen ai/* %er&$. "a maoria de"s se$s membres conertei/en
"a "actosa i a"tres monosacàrids en àcid "àctic,
?2-Li;>Gcit!7 #s $n "e$c3cit %resent norma"ment a "a san( i a"s tei/its "im'oides)
&$e es 'orma a %artir de c."H"$"es indi'erenciades de "a med$"H"a 3ssia,
??-Mac6G>a!7 c."H"$"a (ran &$e %ot emi(rar a traes de" tei/it con$nti$,
?C-Malab!o6ci7 #s $n trastorn de "a di(estió ca$sat %er "a di'ic$"tat %er assimi"ar)
absorbir) o di(erir e"s n$trients &$e es troben en e"s a"iments a" ""ar( de "a
di(estió,
?5-Malaltia c*l8aca7 #s $na into"erància %ermanent a" ("$ten de" b"at) ordi) s.(o" i
%robab"ement aena,
?6-Malaltia 7* C6o<7 #s $n ti%$s de ma"a"tia in'"amat3ria intestina" &$e %ot
a'ectar &$a"seo" %art de" tracte (astrointestina" Vdes de "a boca 'ins a "4an$sW i
%roocar $na àm%"ia arietat de s*m%tomes,
?F-M*taboli!;*7 #s e" con$nt de reaccions &$*mi&$es &$e tenen ""oc en $n
or(anisme %er mantenir-"o i$,
?P-Mic6oo6a<i!;*! atG*<!7 microor(anisme &$e %rod$ei/en ma"a"ties a "es
%"antes) anima"s i a "es%.cie +$mana,
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 60/61
8/20/2019 TR-ESTUDI DE LA INTOLERÀNCIA A LA LACTOSA. (Aaron i Akior Santos Gómez).doc
http://slidepdf.com/reader/full/tr-estudi-de-la-intolerancia-a-la-lactosa-aaron-i-akior-santos-gomezdoc 61/61
INS Joan Brudieu. TR 2015-16 Estudi de la Intolerància ala lactosa
51-/ita;i<a7 #s $n com%ost or(ànic &$e "or(anisme necessita com a n$trient en
%etites &$antitats,